糖皮质激素的应用及护理参考幻灯片

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糖皮质激素的应用
? 6、血液系统疾病 ? 如白血病、恶性淋巴瘤、再生障碍性贫血、白细胞及血小板减少等 ? 7、眼科疾病 ? 局部用于眼前部的炎症如结膜炎、角膜炎和虹膜炎，眼后部炎症如脉络膜炎、
视网膜炎需全身或球后给药。 ? 8、皮肤病 ? 如接触性皮炎、湿疹、肛门瘙痒、牛皮癣等
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使用糖皮质激素后的护理
? 做好交接班，每日观察病人皮肤黏膜，加强基础护理，保持口腔清洁，勤剪 指甲，以免抓伤皮肤，告知病人应穿着宽松、柔软的棉质衣物，保持床单位 的整洁、避免潮湿、排泄物的刺激，定时翻身，防止局部皮肤长期受压，保 持皮肤的完整性。
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观察精神状况
? 病人除了对自身疾病的担心、焦虑而导致精神过度紧张、失眠外， ? 应用糖皮质激素亦可引起病人兴奋、入睡困难，行为异常、幻觉、妄想等现
糖皮质激素的应用及护理
肾内科 张露丹
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目录
? 1、糖皮质激素的概念 ? 2、糖皮质激素的分类 ? 3、糖皮质激素的应用 ? 4、使用糖皮质激素的护理
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糖皮质激素的概念
? 糖皮质激素（ GC） ? 糖皮质激素是由肾上腺皮质中束状带分泌的一类甾体激素主要为
皮质醇，具有调节糖、脂肪、蛋白质的生物合成和代谢作用，还 具有抑制免疫应答、抗炎、抗毒、抗休克、非特异性抑制免疫及 退热作用。因为其调节糖代谢的活性最早为人们所认识，所以称 其为“糖皮质激素”。临床常见的糖皮质激素类药物有泼尼松、 泼尼松龙、氢化可的松、地塞米松等。
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糖皮质激素的分类
? 短效制剂 生物活性持续时间8-12小时，有可的松、氢化可的松。 ? 中效制剂 生物活性持续时间12-36小时，有泼尼松、泼尼松龙。 ? 长效制剂 生物活性持续时间36-72小时，有地塞米松、倍他米松。
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糖皮质激素的应用
? 1、抗炎作用
? 快速、强大、非特异性。早期抑制炎症反应，减轻渗出、水肿、毛细管扩张、白细胞浸润 及吞噬反应，改善红、肿、热、痛等症状；后期抑制毛细血管和纤维母细胞的增生，延缓 肉芽组织生成，防止粘连及瘢痕形成，减轻后遗症。
皮肤护理
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2 观察病人精神状况
3 预防感染
观察 护理
4 自我形象受损 5 定期化验血糖和尿糖
6 应激性溃疡的护理
7 监测血压变化 9 8 饮食护? 大部分病人使用激素期间会出现不同程度的皮肤变薄、毛细血管扩张、皮肤 干燥、激素性粉刺等容易引发皮肤病，注意皮肤的清洁、完整是预防感染的 重点；
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谢谢聆听！
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象； ? 应加强夜班巡视，保证病人安全，防止意外发生，同时应为病人提供良好的
睡眠环境，避免声、光等刺激，保证病人正常休息。
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预防感染
? 激素类药物具有抗感染、抗病毒、抗休克、免疫抑制等作用，在使用过程中 会引起病人的免疫力下降，应尽可能避免各种感染源；
? 观察病人体温变化，若病人出现发热，及时报告医生，准医嘱给予对症处理， 及早发现潜在感染原因，加强基础护理，保持病人的皮肤清洁，每日会阴冲 洗，空气消毒房间1次或2次，保持病房环境的清洁、卫生，减少探视人员， 防止交叉感染。
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糖皮质激素的应用
? 3、抗毒作用 ? 糖皮质激素虽然不能中和细菌内毒素，但能提高机体对内毒素的耐受力，减少应激
刺激所引起的缓激肽、前列腺素等的产生，减轻内毒素对机体的损害。 4、抗休克 ? 扩张血管，兴奋心脏，稳定溶酶体膜，减少心肌抑制因子形成。 ? 5、退热 ? 糖皮质激素有迅速而良好的退热作用，可用于各种严重中毒性感染如肝炎、伤寒、 脑膜炎、败血症及晚期癌症的发热。 ? 注意但是在发热诊断未明前，不可滥用糖皮质激素，以免掩盖症状使诊断困难。
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自我形象受损
? 应用激素类药物可导致脂肪分布障碍，引起不同程度，如满月脸、水牛背、 体重增加、痤疮等；
? 由于病人自我形象受损，会使一些病人产生放弃治疗。突然停药等，因此护 理人员应做好心里疏导，告知病人待病好转，停用激素后症状会有所减轻。
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定期监测血糖和尿糖
? 应用激素类药物应定期化验血糖和尿糖，若出现血糖和尿糖升高着应给予对 症处理，可按糖尿病护理常规护理避免发生低血糖或酮症酸中毒；
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应激性溃疡的护理
? 每日注意观察病人口腔黏膜有无破溃及胃部不适、恶心、腹痛、黑便等以便 早期发现消化道溃疡、出血或穿孔等严重并发症，遵医嘱给予3%碳酸氢钠 溶液漱口，加强口腔护理，每天2次，静滴注射用奥美拉唑或泮托拉唑，口 服泮拖拉唑钠肠溶胶囊等保护胃黏膜；
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监测血压的变化
? 在护理过程中，应重视病人主诉，定时监测血压。病人如出现头晕、头痛、 流鼻血等症状时，马上卧床休息，及时报告医生，对症处理。
? 注意 降低机体防御机能，可致感染扩散，阻碍伤口愈合。
? 2、免疫抑制作用 和抗过敏
? 糖皮质激素对免疫反应的许多环节有抑制作用，包括抑制巨噬细胞吞噬和处理抗原；阻碍 淋巴母细胞转化，破坏和解体淋巴细胞。小剂量主要抑制细胞免疫；大剂量可抑制体液免 疫。
? 糖皮质激素能缓解许多过敏性疾病的症状，抑制因过敏反应而产生的病理变化，如过敏性 充血、水肿、渗出、皮疹、平滑肌痉挛及细胞损害等。
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饮食护理
? 治疗期间应给予病人饮食指导；不仅对疾病的恢复有帮助，而且还可以减少 激素的不良反应。
? 指导病人应规律饮食，每天少量多餐，多食低盐、低糖、低胆固醇、富含维 生素、易消化的食物及新鲜蔬菜、水果等，避免生、冷、硬、烫及辛辣实物 的刺激。
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观察病人有无青光眼症状
? 糖皮质激素在起到治疗作用的同时，对眼睛的局部也会产生副反应，糖皮质 激素引起的眼压升高是比较多见的不良反应，严重者会引起糖皮质激素性青 光眼，光晕、渐进性视力下降、眼胀、眼痛、头痛等症状，及时报告医生， 遵医嘱给予相应的调整治疗。