患者气道管理的方法ppt课件

v 洗手：操作前后注意洗手。
Page 14
机械通气患者膨肺吸痰
膨肺吸痰法：是以简易呼吸器与患者的气管插管 相连接，给患者进行人工呼吸，吸气时深而缓慢，
随即有10～30s的呼吸暂停，然后快速呼气。 操作方法：吸痰——湿化气道（生理盐水3-
5ml）——膨肺2分钟（频率6-10次/分，VT7501000ml，吸呼比1:1-1.5）——吸痰
Page 15
膨肺吸痰具体操作方法
先将患者口腔和鼻腔内的分泌物 吸净，以免在吸净其气道内的痰液后其口腔和鼻腔内的分 泌物进入气道内。将呼吸囊和氧气管连接，停用呼吸机对 患者进行机械通气。将呼吸囊与患者气道内的管道相连接。 均匀地挤压呼吸囊（每分钟挤压10 ～ 12 次），对患者进 行膨肺处理，将氧流量控制在6 ～ 10 L/min 之间。在此过 程中，将3 ～ 5 ml 的无菌湿化液注入到患者的气管内（要 在患者吸气时注入），再挤压呼吸囊6 ～ 8 次。然后用吸 痰器为患者吸痰10 ～ 15 s。首次吸痰结束后，用3 ～ 5 ml 的无菌湿化液对患者的气道进行湿化，再对其进行第二次 吸痰。采取给氧- 吸痰- 湿化气道这一方案，将患者气道内
Page 10
3、吸痰要彻底: 1次不能吸净时，间隔3~5min， 待病人呼吸平稳时再次吸引，反复多次，直至彻 底清除气道分泌物。 4、气道冲洗：气道分泌物粘稠不易吸出时进行气 道冲洗：每5~10min气道内滴注入生理盐水 10~20ml，然后负压吸引，脱机病人同时可采用持 续气道滴入湿化液的方法，10~12ml/h，反复交替 进行。
Page 11
5、支气管灌洗：痰液及粘液栓不能经吸引清除 时，可经纤支镜行支气管灌洗，用生理盐水 150ml，每次注入10~20ml，反复多次吸引。 6、吸痰顺序：先吸净气管内分泌物，再行口鼻 腔吸引，痰液在人工气道外口时可先吸引，痰 液量多时稍作停顿。
Page 12
六、吸痰注意事项
v 无菌操作：每吸痰1次，更换1根吸痰管。 v 吸痰动作：轻柔、准确、彻底，防止固定在一处或
患者气道管理 的方法
胸心血管外科唐江红
主要内容
方法
吸痰法
叩背法
Page 2
吸痰法
Page 3
一、吸痰的目的：
吸痰适用于危重、年老、昏迷及麻醉 后等病人因咳嗽无力、咳嗽反射迟钝或吞 咽功能不全而导致痰液不能咳出或呕吐物 误入气管等，为防止病人发生吸入性肺炎、 呼吸困难、紫绀、甚至窒息，必须及时吸 出呼吸道的分泌物，保持呼吸道通畅,增 加肺通气功能。
Page 13
v 密切观察生命体征：如吸痰过程中有血压或氧饱和 度下降趋势者，可在吸痰前后提高氧浓度或升压药 速度，平稳后再调至指定的浓度。
v 做好病情记录及交接班：保持护理连续性，每班评 估气道护理情况，如吸痰时间、痰量多少、痰液性 质、粘稠度、管道通畅情况，并认真交接班。
v 吸痰时防止误吸方法：餐前30min彻底吸痰，餐后 30~60min内尽量避免深吸痰。半卧位可部分防止胃 内容物返流，减少误吸。
吸引力过大而损伤粘膜 。 v 吸痰时间：进行间断吸引，避免持续吸引加重缺氧，
每次吸痰时间不宜过长，一般不超过10~15s，连续 吸引的总时间不得超过3min。 v 吸痰管的直径不应大于气管导管内径的1/2。口、 鼻腔分泌物吸引：加强口腔或鼻腔分泌物吸引，口 腔或鼻腔用过的吸痰管，不可用于气管内吸痰。
的痰液吸除干净。
膨肺吸痰法同样适用于气管切开的患者！
Page 16
Hale Waihona Puke 、气道湿化管理机械通气患者 呼吸机湿化器内水位保持在平刻度线，
以保证通气的湿润。加湿加温外界气体，通 过充分湿化雾化，保持分泌物的适当黏稠度， 以发挥黏液-纤毛运转系统的防御机能。 气管切开患者
痰液粘稠的患者可持续予0.9%氯化钠注 射液50ml+氨溴索30mg从气管套管内微泵泵 入湿化气道，泵速可根据患者痰液粘稠的程 度调节。
Page 5
（二）评估环境 评估环境是否清洁、安静，能否保护
患者隐私。 （三）评估用物
评估用物否齐全,负压装置性能是否良 好。 （四）操作者自我评估
评估操作者是否熟悉患者情况，对吸 痰的基本知识和操作要求是否熟悉。
Page 6
三、吸痰装置
一次性负压吸引装置
Page 7
内装无菌手套的一次性吸痰管， 方便快捷
Page 4
二、评 估
（一）评估患者 ■查对患者床号、姓名后与患者交流,取得患者同
意与合作。 ■全身情况。意识状态、生命体征，特别是呼吸
状况，呼吸困难和发绀情况。 ■局部情况。呼吸有无鼾声，双肺呼吸音情况，
有无痰鸣音。评估口腔粘膜有无异常等，（用 手电筒检查患者口腔情况，并用听诊器听诊肺 部）。 ■心理状态。有无紧张、焦虑、恐惧感，对护理 的要求与合作程度。健康知识。对疾病与吸痰 作用的认知程度。
四、操作前准备
用物准备：无菌换药碗，内置无菌镊2把、 无菌敷料，一次性12～14号吸痰管数根（气 管插管患者需备一次性注射器湿化气道用）、 一次性手套，生理盐水、酒精消毒棉签、电 动（墙壁）负压吸引器，吸痰装置（盛含有 健之素的吸痰瓶、连接管等）必要时备压舌 板、开口器、舌钳。
Page 8
吸痰动作小要点 轻送
Page 17
连接呼吸机进气 管道的雾化器
n 机械通气患者痰液多而粘稠，遵医嘱予雾化 吸入稀释痰液。
Page 18
八、吸痰不当的危害
※ 痰痂形成、堵管 气管导管细而长，直径仅0.75cm，湿化不良、吸痰不 及时、不彻底，痰液粘稠结痂，堵塞气管导管。在停 机锻炼时，由于吸入干燥空气使痰液粘稠，气道湿化 差，分泌物清除不彻底，易形成痰痂而发生堵管。发 生痰痂堵管后气道压力高达60~70cmH2O。 处理：充分湿化气道、可行气道冲洗、软化痰痂、气道 内反复滴入湿化液并反复彻底吸痰，呼吸机机湿化罐 温度调至32℃ ~36℃，直至吸出痰痂或吸痰管放入顺 畅。
旋转
Page 9
提升
五、有效吸痰方法 1、定时吸痰与随时吸痰：一般情况应1~2h吸痰1次，
如肺部感染较重、痰液粘稠，分泌物多时应随时吸 痰。病人如有痰鸣音，呼吸机压力增高，动脉血氧 饱和度下降等，都提示呼吸道有分泌物，应随时清 除。 2、吸痰管插入的深度：吸痰管插入要足够深，一般 主张吸痰管至少要比插管长出2cm~3cm (超过气管 导管斜面至少2cm) ，或将吸痰管插入至导管外只 留1~2cm时吸痰.吸痰管插入深度：气管切开病人 20~25cm，气管插管病人40~45cm。