心电图基本阅读
简单快速的阅读心电图的口诀
简单快速的阅读心电图的口诀左房肥大:左房肥大P增宽, V1改变最明显.双峰距超过0.04,P波切迹双峰显.右房肥大:右房肥大P高尖,ⅡⅢavF最明显.肺A高压是根源,肺心先心均可见.左室肥大:左室肥大高振幅,RV5高达2.5mv.若加V1s值,男高4.0mv女高3.5mv.V5室壁激动>0.05,电轴左偏约-30横位Ravl高1.2mv,RⅠ+SⅢ>2.5mv.RⅡ+RⅢ高达4.0,左肥高尖更清楚.右室肥大:右室肥大看V1,试看R/S两相比.如若R/S>1, 右肥诊断立考虑.假如单看V1值,R波应≥1.0mv.若加V5的S值,综合1.2mv就问诊.顺钟较常出现,平均电轴>+110心梗Q单下倒,急梗快救.Q遗倒T, 陈旧性梗阻非急.Q单:指ST呈单向曲线抬高Q遗:指Q波不消失窦性心率:频率不快也不慢,每分搏动60～100之间.P波外貌长半圆,P-R 0.12-0.20之间.P-P距差0.16,ⅠⅡ导轴不偏.顺逆钟均可见,窦性心律可诊断.窦性心律不齐:窦性心律不整齐,P-P间隔有差异.同导相差>0.16秒,P-R正常应熟记.窦性停搏:窦性P波无规律,较长时间不见P.长短P-P不成比,窦性停搏要考虑. 本文来自： 逸搏与逸搏心律:逸搏常在窦缓时,被动代偿是机制.逸搏波形同早搏,也分交界与房室.逸搏出现周期后,这个特点要熟记.逸搏出现连三次,逸搏心律便成立.房性期前收缩:异位早搏P颠倒,P在QRS前后找.若与QRS相重叠,P波一定找不到.P在QRS前见到,P-R小于0.12.QRS后边遇到P,R-P<0.2莫忘了.提前QRS室上性,完全代偿为交界.室性期前收缩:室性早搏一出现,这个周期必提前.QRS宽大又畸形,它与P波不相关.T与R波方向反,实是继发之改变.如侧前后周期距,代偿间歇局完全.房扑:窦性P波看不见,F"波形似锯齿状.频率250-350次/分,等电位线无可观.房颤:房颤窦性P波看不见,f波形大小连串.房率350-600次/分,多数不能向下传.心动周期绝不整,T波往往不明显.颤中常有乱中乱,真假房颤V1辨.Ⅱ房室传导阻滞:Ⅱ阻滞分两型,轻重有别不相同.P-R逐延室漏搏,文氏现象就形成.此种阻滞较前重,P-R前短较固定.房室脱落成比例,莫氏Ⅱ型则形成.Ⅲ房室传导阻滞:Ⅲ阻滞一出现,P-R正常QRS宽. 本文来自： V1导联呈M型,S-T下移T倒转.Ⅰ导S波似V5,粗钝挫折自了然.阻滞完全或不全,QRS0.12是关键.预激综合征(W-P-W综合征)W-P-W综合征,QRS起始u波存.P-R间期<0.10,QRS增宽为佐证.。
心电图学习笔记
心电图（ECG）检查心电图的分析步骤：一、全面的一般性阅读：首先将心电图作一全面检查，看是否有伪差，导联有否接错，基线有无移动，标定电压是否准确。
二、找出P波，确定心律，测出P-P或R-R间距计算出心率。
如心律不规整时，则连续测量10个R-R间距，求其平均值，作为心室律的根据。
三、观察肢体导联心电图的主波方向，大致确定心电轴的方向，如有必要可用计算法精确算出电轴度数。
四、观察和测量P波、QRS波群、ST段和T波的形态、方向、电压，测定P-R间期及Q-T间期，判定是否正常。
五、阅读临床提供的申请单，根据病人的年龄、性别、症状、体征和综合分析的心电图材料做出心电图诊断，即：心电图正常；心电图大致正常；心电图有可疑处；心电图不正常。
心电图的导联的连接及安放位置：肢体导联——包括标准导联Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ及加压单极肢体导联aVR、aVL、aVF。
肢体导联电极放置于右臂（R）、左臂（L）、左腿（F），连接此三点即成为所谓的Einthovne三角。
胸导联——属单极导联。
安放位置：V1位于胸骨右缘第四肋间；V2位于胸骨左缘第四肋间；V3位于V2和V4两点连线中点；V4位于左锁骨中线及第五肋间相交处；V5位于左侧腋前线及V4水平处；V6位于左侧腋中线及V4水平处；V7位于左侧腋后线V4水平处；V8位于左侧肩胛骨线V4水平处；V9位于左侧脊柱旁线V4水平处；小儿心电图或诊断右心病变时需选用V3R、V4R、V5R、V6R导联，电极放置于右胸部及V3 、V4 、V5 、V6对称处。
心电轴：目测法——利用Ⅰ及Ⅲ导联QRS波群的主波方向来判定心电轴是否偏移。
Ⅰ、Ⅲ导联主波均向上，表明电轴不偏；Ⅰ导联主波向上，Ⅲ导联主波向下，表明电轴左偏；Ⅰ导联主波向下，Ⅲ导联主波向上，表明电轴右偏；Ⅰ、Ⅲ导联主波方向均向下，表明电轴重度右偏，又称“假性电轴左偏”。
临床意义：正常心电轴范围在0°～+90°之间。
心电轴在0°～-30°之间称为电轴“轻度左偏”；-30°～-90°之间称为电轴“显著左偏”，见于横位心（肥胖、妊娠晚期，大量腹水）及左室肥大、左前分支传导阻滞等；心电轴在+90°～+110°则称为电轴“轻度右偏”，见于正常垂位心、右室肥厚等；心电轴＞+110°者为电轴“显著右偏”，见于重症右室肥厚及左后分支传导阻滞等。
监护仪心电图的基本解读完成版
室性早搏二联律（QRS波）
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室性早搏三联律（QRS波）
室性自主心律（QRS波）
成对出现的室性早搏（连发）
短阵室性心动过速（QRS波）
R-on-T现象
室性心动过速（QRS波）
（1）连续3个或3个以上的室性早搏； （2）频率140~200次/min； （3）心律可略有不齐； （4）房室分离（ P波与QRS波群无关,且其频率慢于 QRS频率）
胸导联，P<O.20mv
P-R 段
PR段是从P波终点至QRS波起点之间的线段。 反映心房复极过程及房室结、希氏束、束支的电
活动。
P-R间期
意义：P波起点至QRS波起点，包括P波和PR段代 表心房开始除极至心室开始除极的时间。
时间（长度）：0.12~0.20s。
QRS 波 群
意义：心室的除极化。
右心室肥大（QRS波）
（1）右心室高电压表现： ① V1（或V3R）导联R／S≥1；② RV1＋SV5＞1.05mV（重症可＞ 1.2mV）；③ aVR导联R／S或R ／Q≥1（或R＞0.5mV）。ຫໍສະໝຸດ （2）心电轴右偏，常见顺 钟向转位。
（3）QRS总时间正常， VATV1＞0.03Sec。
（4）在以R波为主的导联中， T波低平、双向或倒置，伴有ST 段缺血型压低达0.05mV；以S波 为主的导联中，反见T波直立， 表示右心室肥大伴心肌劳损。
T波
意义：代表心室的快速复极过程的电位变化。 形态：圆钝，升支缓慢、较长，降支陡而短。 电压：R波为主的导联上，T波应大于R波的1/10。
T波
方向：在R波为主的导联上，T波与QRS波主波方向一致。 T波在Ⅰ、Ⅱ、V4、V5、V6直立，TaVR倒置。 T波在V1、V2、V3可以直立或倒置，如TV1直立， T波在V2、V3直立；如TV1倒置，TV2、V3可以倒置。
心电图报告阅读
伏。RV5>2.5毫伏，无其他异常，诊断 左心室高电压。 ★Q波 正常振幅应＜同导1/4R和或时 间＜0.03秒，如心超电图报过告阅读任一条件，则为异
★ST段 正常斜型向上抬高 ST段抬高 V1-V3：40岁以下＜0.3
毫伏，40岁以上＜0.2毫伏 余各导抬高＜0.1毫伏 2
心电图报告 阅读
2017
心电图报告阅读
为什么要做心电图？
【诊断】心律失常、心肌缺血、心肌梗死 【参考】结合临床材料，房室肥大、心肌
炎、心肌病、心包炎等 【参考】准确判断患者基本心律及心率情
况，初步评估患者心功能情况。 【今天】初步探讨常见心电图报告阅读。
心电图报告阅读
心电图阅图一般步骤
全面了解临床资料（体型、病史、甲亢、服药 史、电解质紊乱、起搏器情况、右位心等，尤 其是以前的心电图<束支阻滞、预激、心梗史 悬等垂位>）
3 ST段下移 超过0.1毫伏提示异常 （缺血，结合临床下移
0.05毫伏即有问心电题图报告）阅读
各个波形之间的关系 P波
P波与
窦性P波之间：正常窦性心律很少绝对均 齐
P-P间期相差不＞0.12秒
如＞0.12秒应考虑窦性心律不 齐
导阻滞
文氏型窦房传
游走节律点等。
P-P期心电图间报告突阅读 然明显延长：最可
心电图报告阅读
一度房室阻滞
房性早搏
PR间期 0.44秒
心电图报告阅读
预激综合征
心电图报告阅读
间歇性预激综合征
心电图报告阅读
心房颤动
心电图报告阅读
心房扑动
心电图报告阅读
右位心 （正常导联）
心电图基础
这些导联可以组合成不同 的配置，以获得更全面的
心脏电活动信息
4
心电图的正常波形和意义
正常的心电图波形应该具有一定的形态和振幅，各波形的意义如下
P波：正常情况下，P波应该是圆钝、正向的，振幅不超过0.25mV。P波异常可 能提示心房疾病，如心房颤动、心房扩大等
QRS波群：正常情况下，QRS波群应该是正向的，振幅在0.5-1.0mV之间。QRS波 群异常可能提示心室疾病，如心室肥大、心肌梗死等
-
01 什么是心电图？ 02 心电图的基本组成 03 心电图的导联 04 心电图的正常波形和意义 05 心电图的阅读和分析 06 心电图的临床应用
1
什么是心电图？
2
心电图的基本组成
心电图由一系列连 续的波形组成，每 个波形都有一个特 定的名称和意义。 以下是心电图的基
本组成
心电图的基本组成
电解质紊乱的诊断：心电图可以通过观察U波的变化，帮助诊断电解质紊乱等 疾病
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Thank You
感谢你的观看
XXXXXX
THANK YOU
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心电图的临床应用
心电图在临床上的应用非常广泛，主要包括以下几个方面
心律失常的诊断：心电图可以记录心脏的节律和频率，帮助诊断各种心律失常 疾病，如早搏、心动过速、心动过缓等
心肌缺血和心肌梗死的诊断：心电图可以通过观察ST段和T波的变化，帮助诊 断心肌缺血和心肌梗死等疾病
心脏扩大和心功能不全的诊断：心电图可以通过观察QRS波群的形态和振幅， 帮助诊断心脏扩大和心功能不全等疾病
T波：正常情况下，T波应该是正向的，振幅在0.1-0.25mV之间。T波异常可能 提示心肌缺血、心肌梗死等
U波：正常情况下，U波可能是正向的，但有时也可以是负向的。U波异常可能 提示电解质紊乱、心肌炎等
心电图初学者教程
心电图初学者教程什么是心电图？心电图（Electrocardiogram，简称ECG）是一种用来记录人体心脏电活动的检查手段。
通过放置电极在身体特定位置上，心电图能够记录心脏在工作过程中所产生的电信号，以图形方式展示心脏的节律和功能。
心电图记录可以提供许多有关心脏功能的信息，包括心率、心律、心脏大小、心室肥厚、缺血、心肌梗死等。
因此，心电图是临床上常见的心脏疾病筛查和诊断工具。
心电图的基本原理心电图的原理基于心脏在心室收缩和舒张时所产生的电活动。
这些电活动可以通过在身体表面放置电极来检测。
常用的心电图检查方式是将电极贴在胸部、手腕和踝部等位置上，记录并放大产生的电信号。
心电图记录用图形表示，横轴表示时间，纵轴表示电信号的强度。
记录图上的波形分为多个部分，其中常见的有P波、QRS波群和T波。
•P波：表示心房收缩。
•QRS波群：表示心室收缩。
•T波：表示心室舒张。
通过分析这些波形的形态、间隔和特征，可以获得心脏功能的详细信息。
心电图的解读正常心电图的特征正常心电图具有一定的特征和规律。
下面是一些常见的指标：1.心率（HR）：正常成人的安静心率约为60-100次/分钟。
2.PR间期：表示心房收缩到心室收缩之间的时间，正常范围为0.12-0.20秒。
3.QRS间期：表示心室收缩的持续时间，正常范围为0.06-0.10秒。
4.ST段：表示心室舒张时的电活动，正常情况下应位于等电位线上。
5.QT间期：表示心室收缩和复极之间的时间，正常范围为0.36-0.44秒。
常见的心电图异常1.窦性心律不齐：心率不规则，但QRS波群形态正常。
2.房颤：心率不规则，P波消失，QRS波群不规则。
3.心室早搏：提前出现的心室收缩，QRS波群形态异常。
4.心室颤动：QRS波群无规律，呈细微振荡。
如何阅读心电图阅读心电图需要基本的知识和经验。
以下是一些基本的步骤：1.确定心率：计算心跳的数量并除以时间，得出心率。
2.检查P波：观察P波的形态、间隔和位置。
阅读24小时动态心电图的正确方法
阅读24小时动态心电图的正确方法动态心电图(Holter)可连续记录24小时内每一次心跳的心电图形，含有大量有关心脏电活动的信息。
如何从中获得对诊断疾病、评价病情有价值的信息吗？一般来说，面对一份正规的24小时动态心电报告，应从以下几个方面来阅读分析：(1)心率正常人24小时心率为59~87次/分。
白天偏高，剧烈活动可达180次/分。
通常最高心率年龄增加而减低，老年人最高心率一般不超过130次/分，女性高于男性。
夜间睡眠时偏低，约50次/分，甚至40次/分。
可见的正常人窦性心率的变化范围很大，睡眠时仍＞90次/分,应视为异常,要考虑到是否患了甲状腺功能亢进症等疾病;相反如持续减慢,平均心率＜60次/分，活动后心掌上升不到90次/分，就要注意窦房结等传导系统是否发生了病变。
(2)早搏首先应明确这样的观念：有早搏不一定有心脏病；各种类型的早搏都可发生于正常人。
一组183例正常人的动态心电由监测数据显示：室上性早搏、室性早搏的发生率分别为46.0%、28.4%。
因此，24小时内有少量的早搏(＜100次＝。
一般来说，室上性早搏对心脏功能影响较小，也不会发展成致命的恶性心律失常，如没有临床症状可不予治疗；如为室性早搏数量较多(＞720次)；或形态各异；或成对出现；或连发3次以上；或有R波落在T波上的现象，则应引起注意。
(3)心律失常与临床症状的关系动态心电图可捕获瞬时心电变化，对于判断是否有心律失常、心律失常持续的时间，具有常规心电图无法比拟的优势。
正常成人中，室上性心律失常的检出率为50%~70%，且随年龄增加而增加，60岁以上老年人短阵室上速占20%，而室性心律失常的出现则往巴提示有严重的心脏疾患。
观察病人出现心悸、气短、晕胶等不适时所描记的心电图是否正常，可以明确上述症状是否心脏疾患引起。
(4)心肌缺血及其规律对冠心病病人进行监测可了解心肌缺血发作的次数、持续的时间、昼夜发作规律，对更好地认识病情有很大帮助。
心电图基本阅读
AVF
V1
V2
V3
V4
V5
V6
左后分支传导阻滞 left posterior fascicular block, LPFB
左后分支传导阻滞， 左束支其余部分传 导正常 0°
右束支传导正常
180° +110°
左后分支粗，向下向后散开分布于左室的隔 面，具有双重血液供应，故左后分支传导阻滞比 较少见。
心电图基本阅读
云南省第二人民医院心内科
杨蓓
要点： 快：心动过速 慢：心动过缓 宽：室性的
窄：房性、室上性。
常见心电图阅读 四波，一段，两间期
1、时间 2、波形与振幅 3、方向
正常心电图
1、P波： 形态：钝圆形，可有轻度切迹，峰距＜ 0.04s。 Ⅰ、Ⅱ、 aVF、 Ⅴ4～Ⅴ6导联-直 立 ，aVR导联-倒置 时间：一般＜0.12s，多在0.06 ～ 0.10s之 间。 振幅：肢导＜0.25mV，胸导＜0.20mV
（3）预激综合征 Preexcitation syndrome, Wolff -Parkinson-White syndrome, WPW syndrome
旁路传导束 bypass tract
在正常的房室传导通路之外，激动通过旁路 传导束提前到达，使部分（或全部）心室肌预先 激动，形成预激综合征。
I
aVR V1 V2
前间壁
II
aVL V3 V4
前壁
III
aVF V5 V6
下壁
（膈面）
侧壁
广泛前壁
前壁心肌梗死
预激综合征 C型：“Δ”向量对向右前，V1、V2导联的 “Δ”波及主波均向上，V5、V6导联相反。 预激综合征多见于健康人，除少数发生顽固 的室上速之外，一般预后良好。但预激综合征的 图形改变，与束支传导阻滞和心肌梗死相似，两 者可相互混淆，应予重视。
心电图阅读和描述的方法
心电图阅读和描述的方法
1、心电图阅读分析的一般步骤:
（1）检查各导联是否齐备。
（2）观察P-P/R-R间期有无明显差异。
（3）判断心电轴有无明显偏移。
（4）观察同一导联中的每一心动周期P、QRS、T波是否存在及其形态是否一致、有无异常；各导联P、QRS、T波是否符合正常形态。
（5）分析P波与QRS的关系。
（6）观察P-R、QRS、Q-T间期。
（7）观察S-T段、T波的改变、是否存在异常U波。
2、心电图描述
（1）R-R间期，是否有明显不规则
（2）P-R间期
（3）P波与QRS波的关系
（4）P、QRS、T波有无异常
（5）S-T段有无异常
3、心电图诊断
（1）心律的类型
（2）心率
（3）有无心律失常，心律失常的类型
（4）有无心肌缺血改变
（5）有无电解质紊乱导致的心电图改变。
心电图图形及阅读课件
2倍电压
半电压
1个标准电压
第二部分
心电图波形、测量及其解析
常规心电图的波形组成和测量示意图
各 波 时 限 的 测 量
自波形起点的内缘量至波形终点的内缘
各波高度和深度的测量
测量向上的波高度时，从等电位线上缘垂直量至波形的顶端 测量向下的波的深度时，从等电位线下缘垂直量到该波的最 低处。 所测量的振幅可以mm（一小格）计。
电压：
QRS波群
至少一个肢导联QRS波群电压≥0.5mV
至少一个胸导联QRS波群电压≥0.8mV Rv5＜2.5mv，RaVL＜1.2mV，RaVF＜2.0mV
RI＜1.5mV，Rv5+Sv1＜3.5（女） Rv5+Sv1＜ 4.0mV（男）
Rv1＜1.0mV，Rv1+Sv5＜1.2mV
Q-T间期
意 义：心室除极和复极全过程所需时间 观察内容： ① 正 常 ：0.32~0.44s(100~60bpm) ② Q-T↑：低钾 低钙 药物 先天性 Q-T↓：高钙 洋地黄
校正Q-T间期（QTc）＝ QT ／RR1/2
正常心电图综合波、间期和段的图解
U波（U wave）：由心室复极化形成， T波后 0.02～0.04sec出现，方向大体与T波相一致。U 波明显增高常见于血钾过低
ST段观察内容
② 偏移形态： 向上偏移： 弓背向上型：急性心肌梗死
变异型心绞痛
弓背向下型：急性心包炎
ST段
ST段一般位于等电线上，无明显偏移 偏移正常范围：
所有导联ST段下移≤0.05mV 所有肢导联及V4-V6导联ST抬高≤0.1mV V1-V2导联ST段抬高≤0.3mV V3导联ST段抬高≤0.5mV
心电图作业指导书
心电图作业指导书一、任务背景心电图是一种通过记录心脏电活动来评估心脏功能的非侵入性检查方法。
对于医学生和相关专业学生来说，学习心电图的解读和分析是非常重要的。
本文将提供一份心电图作业指导书，匡助学生们更好地理解和完成相关作业。
二、心电图基本知识1. 心电图的定义心电图是通过记录心脏电活动的变化来反映心脏功能和病理状态的一种检查方法。
它可以显示心脏的起搏和传导情况，匡助医生诊断心脏病和监测治疗效果。
2. 心电图的测量方法心电图的测量通常通过将电极贴在患者的胸部和四肢上，连接到心电图机上进行记录。
记录时患者需保持肃静，避免肌肉运动和呼吸干扰。
3. 心电图的波形解读心电图包含了多个波形，其中最常见的有P波、QRS波群和T波。
P波代表心房的除极，QRS波群代表心室的除极，T波代表心室的复极。
三、常见心电图波形解读1. 正常心电图波形正常心电图的P波应该是正向的、均匀的，QRS波群应该是窄而尖锐的，T波应该是正向的、均匀的。
2. 心房扑动心房扑动是一种常见的心律失常，其特征是P波消失，由代表心房除极的F波代替。
QRS波群正常。
3. 心室颤动心室颤动是一种严重的心律失常，其特征是心电图呈现不规则的、无规律的波形，QRS波群不规则。
4. 心室早搏心室早搏是指心室在正常心搏之前提前除极，其特征是提前浮现的宽而畸形的QRS波群。
5. 心室内传导阻滞心室内传导阻滞是指心室传导系统浮现异常，导致QRS波群变宽。
根据QRS 波群的宽度和形态，可以判断阻滞的程度和部位。
四、心电图作业指导1. 阅读心电图首先，子细观察心电图的整体形态，判断是否有异常波形浮现。
然后，逐个分析P波、QRS波群和T波的形态和间距，判断它们是否符合正常范围。
2. 判断心律失常根据心电图的特征波形，判断是否存在心律失常。
比如，心房扑动的特征是消失的P波和代替的F波，心室颤动的特征是无规律的波形。
3. 分析心室传导阻滞根据QRS波群的宽度和形态，判断是否存在心室传导阻滞。
护士的心电图阅读能力
目录 CONTENT
• 心电图基础知识 • 护士在心电图阅读中的角色 • 心电图阅读能力的培养和提高 • 心电图阅读能力在临床护理中的
应用 • 心电图阅读能力的挑战和未来发
展
01
心电图基础知识
心电图的基本概念
01
心电图是心脏电活动的记录，通 过心电图可以了解心脏的电活动 情况，从而评估心脏的功能和健 康状况。
案例分析
定期组织案例分析，通过集体讨论和 交流，提高自己的心电图阅读能力和 诊断水平。
持续学习和进修的重要性
更新知识
随着医学技术的不断进步，心电 图技术和诊断标准也在不断更新 和完善，护士需要不断学习新知
识，更新自己的知识储备。
提高技能
通过持续学习和进修，提高自己 的心电图阅读能力和诊断水平，
为临床工作提供更好的服务。
及时采取急救措施
根据心电图表现，护士能够及时发现 心脏骤停、心律失常等严重病症，迅 速采取心肺复苏、除颤等急救措施， 挽救患者生命。
心电图阅读能力在常规护理中的应用
监测患者病情变化
在常规护理中，护士通过心电图 监测，能够及时发现患者病情变 化，如心肌缺血、心肌梗死等， 为医生提供诊断依据。
调整治疗方案
加强培训
01
定期开展心电图阅读培训，提高护士的专业知识和技能水平。
实践经验积累
02
鼓励护士在临床实践中多接触、多分析心电图案例，积累实践
经验。
跨学科交流与合作
03
加强与其他医疗专业的交流与合作，共同提高对复杂病例的诊
疗水平。
保持竞争力
在医疗行业竞争日益激烈的背景 下，持续学习和进修能够帮助护 士保持竞争力，更好地适应职业
正常心电图解读
心电图的波形和参数
心电图的波形包括P波、QRS波群、T波和U波等，每个波形都有特定的形态和意义。
心电图的参数包括心率、PR间期、QT间期、ST段和T波等，这些参数能够反映心脏 的生理和病理状态。
正常的心电图波形和参数具有一定的规律性和稳定性，当出现异常时，可能提示心 脏疾病或异常情况。
02
正常心电图解读
电图。
心电图能够反映心脏的电活动， 帮助医生了解心脏的生理和病理
状态。
心电图的导联
心电图的导联是指放置在人体不同部 位的电极，用于记录心脏不同部位的 电活动。
通过分析不同导联的心电图变化，可 以了解心脏的电活动特征和异常表现。
标准心电图通常包括12个导联，包括 6个肢体导联（Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、aVR、 aVL、aVF）和6个胸导联（V₁至V₆）。
正常心电图解读
目录 CONTENT
• 心电图基础 • 正常心电图解读 • 心电图的生理变异 • 心电图的干扰因素 • 心电图的阅读技巧 • 心电图的临床意义
01
心电图基础
心电图的形成
心电图是通过放置在人体表面的 电极记录心脏电活动的变化曲线
图。
电极通过导联线与心电图机连接， 将心脏的微弱电信号传递到心电 图机，经过放大和处理后形成心
注意心电图的波形变化
正常心电图波形较为稳定，若出现波形异常 或不稳定，可能提示心脏疾病。
06
心电图的临床意义
诊断心律失常
窦性心动过速
窦性心动过缓
心电图显示心率为每分钟100次以上，通常 由生理或病理原因引起，如运动、发热、 贫血、心肌炎等。
心电图显示心率为每分钟60次以下，常见 于健康的年轻人和运动员，但也可能出现 在窦房结变性与纤维化等病理情况下。
检查报告阅读-心电图+长程心电图
心电图报告阅读分析
姓名：*** 性别：* 年龄：** 住院号：*****
临床诊断：1.扩张性心肌病心房纤颤 2.高血压病3级极高危组 3.2型糖尿病
监测项目：体表心电图+长程心电图
监测结果：
心电图（11.9）：窦性心律伴偶发室早、偶发房早，心电轴正常，部分导联ST-T改变。
长程心电图（11.13）：窦性心律，平均心率65bpm，最慢52bpm，最快116bpm；室性早搏总数12327个，成对室早911阵，二联律26阵共83次，三联律386阵共2002次。
短阵室速467阵；房性早搏总数1186个，成对房早2阵，二联律4阵共12次，未见三联律，房速6阵共28次，全程可见ST-T异常动态改变，未见＞2秒长间歇，心率变异性降低。
阅读分析：
该患者因活动后气促半月余入院，查心脏彩超等相关检查，提示扩张性心肌病，而心肌改变易出现心律失常，查心电图及长程心电图提示心率降低，同时伴有快速性心律失常，多源性室性早搏、室速、房性早搏、房速，患者胸片示：支气管疾患伴感染、左下肺部分间质性炎；呼吸功能检测：双肺重度阻塞性运动功能障碍；一直使用抗心律失常药物胺碘酮片，可能会加重患者肺部疾病，经讨论后决定暂不手术治疗，继续胺碘酮抗心律失常治疗，注意检测患者肺功能。
2015年11月24日
临床药师：***。
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J
心电图特征
P-J 正常
1. 在QRS波之前出现“Δ”（delta）波； 2. P－R间期缩短(<0.12sec)，但P－j间期正常； 3. QRS波增宽；
振幅：肢导＜0.25mV，胸导＜0.20mV
2.P-R间期
时间：0.12～0.20s。
3.QRS波
形态：Ⅰ、Ⅱ、Ⅴ4～Ⅴ6导联主波向上，aVR主波向下， Ⅴ1～Ⅴ6 ：R波逐渐增高，S波逐渐变浅，Ⅴ1 R/S＜1, V5R/S＞1。 时间：0.06～0.10s之间，＜0.12s。
振幅: R波：振幅绝对值肢导不应都＜0.5mV,胸导不应都＜ 0.8mV, 否则称为低电压（常见于肺气增多患者）。
左后分支传导阻滞 left posterior fascicular block, LPFB
心电图特征 1. 临床上 右室肥大而心电轴明显右偏达90°－ 120°，尤以超过110°为最可靠； 2. Ⅰ、aVL导联呈rS型，Ⅱ、Ⅲ、aVF导联呈qR 型，q波<0.02s。呈SⅠQⅢ型特点。 ；
3. QRS波的时限正常或稍增宽(<0.12sec)。
窦性心动过速 HR> 100次/分
窦性心动过缓HR< 60次/分
同一导联上PP间期差异>0.12秒
长PP间期，与基本PP间期无倍数关系。
期前收缩（早搏）
房性期前收缩
室性期前收缩
按逸搏发生的部位分为房性逸搏、房室交界 性逸搏和室性逸搏三种。其中以房室交界性最多 见，房性最为少见。
（3）预激综合征 Preexcitation syndrome, Wolff Parkinson-White syndrome, WPW syndrome
旁路传导束 bypass tract
在正常的房室传导通路之外，激动通过旁路 传导束提前到达，使部分（或全部）心室肌预先 激动，形成预激综合征。
预激综合征 Wolff -Parkinson-White syndrome, WPW syndrome
（1）V1导联R/S ≥1 ，V5导联R/S≤1 ，aVR导联以R波为主， R /S≥ 1。 （2）RV1+ SV5＞1.05mV(重症＞1.2mV）， RavR＞0.5mV。
1. 心率60-100次/分
2. PR间期0.12-0.20秒 3.QRS波时限0.11 心率的计算： 60/RR间期
② 交界性逸搏 junctional escape
心电图特征 其QRS波群的特点各与相应的早搏波相似， 差别在于早搏属提前发生，而逸搏则在长间歇后 出现。
室上性心动过速
室性心动过速
扭转性室速
心房扑动（呈2∶1下传）
心房纤颤
房室传导阻滞
I度房室传导阻滞（P-R间期0.27s）
II度I型房室传导阻滞
4.S-T段：
正常：位于基线上，可有轻度偏移。
S-T段压低：在R波为主的导联上压低幅度＜0.05mV。
S-T段抬高：Ⅴ1～ Ⅴ2＜0.3mV, Ⅴ3＜0.5mV, Ⅴ4～ Ⅴ6及 肢导＜0.1mV。
5.T波：
形状：见图。
方向：多与QRS波群的主波方向一致。 时间： 0.05～0.25s。 振幅：大于同导联R波的1/10，胸导有时可达 1.2～1.5mV。
左前分支细长，支配左心室左前上方，易发 生传导障碍。
左前分支阻滞
1. 心电轴明显左偏，可达-30°－ -90°，超过-45°者更具诊断价值； 2. II、Ⅲ、aVF导联QRS波呈rS型；I、aVL导联呈qR型，RaVL>RI; 3. QRS波时限无明显增宽。
左前分支传导阻滞 left anterior fascicular block, LAFB
-30° 0°
右束支传导正常
左束支传导阻 滞，左心室除 极化障碍
左束支粗而短，由双侧冠状动脉分支供血， 不易发生传导阻滞；如有发生，多为器质性病 变所致。
左前分支传导阻滞 left anterior fascicular block, LAFB
-90° -45° 0° 左前分支传导阻滞， 左束支其余部分传 导正常 右束支传导正常
P波尖而高耸，振幅≥0.25mV，
双峰型P波，峰距≥0.04s，P波时间≥0.12s，电压正常，以在Ⅰ、Ⅱ、aVL导联最为显著。
（1）胸导：RV5或RV6＞2.5mV或RV5+ SV1＞ 4.0mV(男性）或 ＞ 3.5mV（女性)。
（2）肢导：ＲＩ＞1.5mV；ＲaVL＞1.2mV；RaVF ＞2.0mV；RＩ + SⅢ＞2.5mV
III度房室传导阻滞
左束支传导正常 左心室除极化正常
-30° 0°
右束支传导阻滞 右心室除极化障碍
+110°
右束支细而长，由单侧冠状动脉分支供 血，其不应期比左束支长，故传导阻滞多见。
①V1导联呈rsR’ 型，r波狭小， R'波高宽；②V5、V6导联呈qRs 或Rs型，S波宽；③Ⅰ导联有明 显增宽的S波、avR导联有宽R波。 ④QRS≥0.12秒；⑤T波与QRS波 群主方向相反。
Ⅰ Ⅱ Ⅲ aVR aVL
AVF
V1
V2
V3
V4
V5
V6
左后分支传导阻滞 left posterior fascicular block, LPFB
左后分支传导阻滞， 左束支其余部分传 导正常 0°
右束支传导正常
180° +110°
左后分支粗，向下向后散开分布于左室的隔 面，具有双重血液供应，故左后分支传导阻滞比 较少见。
左后分支传导阻滞 left posterior fascicular block, LPFB
Ⅰ
V1
Ⅱ
V2
Ⅲ
V3
aVR
V4
aVL
aVF
V5
V6
完全性左束支传导阻滞 ①V5、V6导联出现增宽 的R波，其顶端平坦， 模糊或带切迹（M形R 波），其前无q波；② V1导联多呈rS或QS型， S波宽大；③Ⅰ导联R 波宽大或有切迹；④ QRS≥0.12秒；⑤T波与 QRS波群主波方向相反。
心电图基本阅读
要点：
快：心动过速
慢：心动过缓
宽：室性的
窄：房性、室上性。
常见心电图阅读 四波，一段，两间期
1、时间 2、波形与振幅 3、方向
正常心电图
1、P波：
形态：钝圆形，可有轻度切迹，峰距＜0.04s。 Ⅰ、Ⅱ、 aVF、 Ⅴ4～Ⅴ6导联-直立 ，aVR导联-倒置
时间：一般＜0.