心电图基本阅读

4.S-T段：

正常：位于基线上，可有轻度偏移。


S-T段压低：在R波为主的导联上压低幅度＜0.05mV。
S-T段抬高：Ⅴ1～ Ⅴ2＜0.3mV, Ⅴ3＜0.5mV, Ⅴ4～ Ⅴ6及 肢导＜0.1mV。

5.T波：


形状：见图。
方向：多与QRS波群的主波方向一致。 时间： 0.05～0.25s。 振幅：大于同导联R波的1/10，胸导有时可达 1.2～1.5mV。

III度房室传导阻滞
左束支传导正常 左心室除极化正常
-30° 0°
右束支传导阻滞 右心室除极化障碍
+110°
右束支细而长，由单侧冠状动脉分支供 血，其不应期比左束支长，故传导阻滞多见。

①V1导联呈rsR’ 型，r波狭小， R'波高宽；②V5、V6导联呈qRs 或Rs型，S波宽；③Ⅰ导联有明 显增宽的S波、avR导联有宽R波。 ④QRS≥0.12秒；⑤T波与QRS波 群主方向相反。
左前分支细长，支配左心室左前上方，易发 生传导障碍。
左前分支阻滞
1. 心电轴明显左偏，可达-30°－ -90°，超过-45°者更具诊断价值； 2. II、Ⅲ、aVF导联QRS波呈rS型；I、aVL导联呈qR型，RaVL>RI; 3. QRS波时限无明显增宽。
左前分支传导阻滞 left anterior fascicular block, LAFB
-30° 0°
右束支传导正常
左束支传导阻 滞，左心室除 极化障碍
左束支粗而短，由双侧冠状动脉分支供血， 不易发生传导阻滞；如有发生，多为器质性病 变所致。
左前分支传导阻滞 left anterior fascicular block, LAFB
-90° -45° 0° 左前分支传导阻滞， 左束支其余部分传 导正常 右束支传导正常
（3）预激综合征 Preexcitation syndrome, Wolff Parkinson-White syndrome, WPW syndrome
旁路传导束 bypass tract
在正常的房室传导通路之外，激动通过旁路 传导束提前到达，使部分（或全部）心室肌预先 激动，形成预激综合征。
预激综合征 Wolff -Parkinson-White syndrome, WPW syndrome
窦性心动过速 HR> 100次/分
窦性心动过缓HR< 60次/分

同一导联上PP间期差异>0.12秒Baidu Nhomakorabea

长PP间期，与基本PP间期无倍数关系。

期前收缩（早搏）
房性期前收缩

室性期前收缩
按逸搏发生的部位分为房性逸搏、房室交界 性逸搏和室性逸搏三种。其中以房室交界性最多 见，房性最为少见。
心电图基本阅读
要点：
快：心动过速
慢：心动过缓
宽：室性的
窄：房性、室上性。
常见心电图阅读 四波，一段，两间期
1、时间 2、波形与振幅 3、方向
正常心电图

1、P波：

形态：钝圆形，可有轻度切迹，峰距＜0.04s。 Ⅰ、Ⅱ、 aVF、 Ⅴ4～Ⅴ6导联-直立 ，aVR导联-倒置
时间：一般＜0.12s，多在0.06 ～ 0.10s之间。
“Δ”（delta）波
J
心电图特征
P-J 正常
1. 在QRS波之前出现“Δ”（delta）波； 2. P－R间期缩短(<0.12sec)，但P－j间期正常； 3. QRS波增宽；
Ⅰ Ⅱ Ⅲ aVR aVL
AVF
V1
V2
V3
V4
V5
V6
左后分支传导阻滞 left posterior fascicular block, LPFB
左后分支传导阻滞， 左束支其余部分传 导正常 0°
右束支传导正常
180° +110°
左后分支粗，向下向后散开分布于左室的隔 面，具有双重血液供应，故左后分支传导阻滞比 较少见。
P波尖而高耸，振幅≥0.25mV，
双峰型P波，峰距≥0.04s，P波时间≥0.12s，电压正常，以在Ⅰ、Ⅱ、aVL导联最为显著。
（1）胸导：RV5或RV6＞2.5mV或RV5+ SV1＞ 4.0mV(男性）或 ＞ 3.5mV（女性)。
（2）肢导：ＲＩ＞1.5mV；ＲaVL＞1.2mV；RaVF ＞2.0mV；RＩ + SⅢ＞2.5mV
（1）V1导联R/S ≥1 ，V5导联R/S≤1 ，aVR导联以R波为主， R /S≥ 1。 （2）RV1+ SV5＞1.05mV(重症＞1.2mV）， RavR＞0.5mV。

1. 心率60-100次/分
2. PR间期0.12-0.20秒 3.QRS波时限0.11 心率的计算： 60/RR间期
左后分支传导阻滞 left posterior fascicular block, LPFB
心电图特征 1. 临床上 右室肥大而心电轴明显右偏达90°－ 120°，尤以超过110°为最可靠； 2. Ⅰ、aVL导联呈rS型，Ⅱ、Ⅲ、aVF导联呈qR 型，q波<0.02s。呈SⅠQⅢ型特点。 ；
3. QRS波的时限正常或稍增宽(<0.12sec)。


振幅：肢导＜0.25mV，胸导＜0.20mV

2.P-R间期
时间：0.12～0.20s。

3.QRS波

形态：Ⅰ、Ⅱ、Ⅴ4～Ⅴ6导联主波向上，aVR主波向下， Ⅴ1～Ⅴ6 ：R波逐渐增高，S波逐渐变浅，Ⅴ1 R/S＜1, V5R/S＞1。 时间：0.06～0.10s之间，＜0.12s。
振幅: R波：振幅绝对值肢导不应都＜0.5mV,胸导不应都＜ 0.8mV, 否则称为低电压（常见于肺气增多患者）。
左后分支传导阻滞 left posterior fascicular block, LPFB
Ⅰ
V1
Ⅱ
V2
Ⅲ
V3
aVR
V4
aVL
aVF
V5
V6
完全性左束支传导阻滞 ①V5、V6导联出现增宽 的R波，其顶端平坦， 模糊或带切迹（M形R 波），其前无q波；② V1导联多呈rS或QS型， S波宽大；③Ⅰ导联R 波宽大或有切迹；④ QRS≥0.12秒；⑤T波与 QRS波群主波方向相反。
② 交界性逸搏 junctional escape
心电图特征 其QRS波群的特点各与相应的早搏波相似， 差别在于早搏属提前发生，而逸搏则在长间歇后 出现。
室上性心动过速
室性心动过速
扭转性室速
心房扑动（呈2∶1下传）
心房纤颤
房室传导阻滞
I度房室传导阻滞（P-R间期0.27s）

II度I型房室传导阻滞