中国医科大学第一附属医院HIS-PACS接口方案

中国医科大学附属第一医院HIS与RIS／PACS接口方案目录1、编写目的 (3)2、遵循原则 (3)3、门诊和住院流程 (3)3.1门诊流程 (3)3.2住院流程 (4)4、HL7接口描述 (5)4.1遵循标准 (5)4.2 HL7 通讯流程 (6)4.3 HIS／RIS通讯HL7事件 (8)4.4 HL7 消息字段和编码的规定 (9)5．接口开发和实施计划 (13)5.1 RIS接口开发和实施计划步骤 (13)1、编写目的本HIS与RIS／PACS接口方案，包括遵循原则、门诊与住院流程（暂不包括急诊流程）、HL7接口描述与功能需求、HL7接口开发和实施计划。

将成为HIS与RIS／PACS接口测试的依据，也作为四方（业主单位、承建单位、AGFA、监理机构）接口验收的标准。

预期读者：检查科室、门诊临床医生、业务或需求分析人员、测试人员、项目管理人员、项目监理方成员。

2、遵循原则经过医院、AGFA和东华公司三方讨论，在描述检查流程之前遵循如下原则：●检查科室不修改检查医嘱、不补录病人的费用。

●一个检查医嘱对应一份报告，一个报告对应一条检查医嘱，RIS 不涉及费用。

3、门诊和住院流程3.1门诊流程描述：门诊医生下检查医嘱，开申请单，病人去收费处交费。

结算成功后，发送HL7消息给RIS，RIS接受HL7消息，把病人的基本信息和申请信息放入申请队列，对病人做预约(可选，AGFA 提供给HIS 的消息里，应包含预约日期、预约时间)，病人登记（病人到达，待检查），检查结束（待报告），报告完成发布，都应该有对应的消息发送给HIS ，HIS 能实时反映病人的检查状态。

当RIS 中完成病人登记后，应发送消息给HIS ，HIS 接到消息后，将对应医嘱状态改为“执行”状态。

对于特殊流程的处理：1．医生下了一条错误的医嘱，病人到门诊收费处交费后发送到RIS ，在门诊医生工作站，医生能够停止医嘱，取消检查、退费（前提条件是：RIS 没有登记）。

2．当检查科室对申请的医嘱，已登记处理后，由于某些原因，病人做不了检查，RIS 需要取消登记，把取消登记的信息发送给HIS ，HIS 应能取消医嘱执行，在医生停医嘱后完成退费操作。

3．在检查科室，病人做完检查，没有写报告、或写完报告、或报告已发布，在RIS 中应有特殊权限操作，允许检查科室授权用户：取消本次检查信息，同时向HIS 发送本次检查作废消息，HIS 应能取消医嘱执行，在医生停医嘱后完成退费操作。

3.2住院流程描述：病房医生下检查医嘱，医嘱审核后，发送HL7消息给RIS ，RIS 接受HL7消息，把病人的基本信息和申请信息放入申请队列，对病人做预约(可选，AGFA 提供给HIS 的消息里，应包含预约日期、预约时间)，病人登记（病人到达，待检查），检查结束（待报告），报告发布，都应该有对应的消息发送给HIS ，HIS 能实时反映。

在RIS做完登记后，HIS 执行这个检查，不考虑病人的欠费。

对于欠费、做了检查，病人不交钱，系统不做处理。

对于特殊流程的处理：1．医生下了一条错误的医嘱，审核后发送到RIS，在医生工作站，医生能够停止医嘱，取消检查，退费（前提条件是：RIS没有登记）。

2．当检查科室对申请的医嘱，已登记处理后，由于某些原因，病人做不了检查，RIS需要取消登记，把取消登记的信息发送给HIS，HIS 应能取消医嘱执行，在医生停医嘱后完成退费操作。

3．在检查科室，病人做完检查，没有写报告、或写完报告、或报告已发布，在RIS中应有特殊权限操作，允许检查科室授权用户：取消本次检查信息，同时向HIS发送本次检查作废消息，HIS 应能取消医嘱执行，在医生停医嘱后完成退费操作。

4、HL7接口描述4.1遵循标准双方遵循的标准为IHE 框架，HL7 版本2.3.1。

SOCKET通讯约定：RIS、HIS的服务器各开两个端口，分别发送和接收HL7消息。

4.2 HL7 通讯流程HL7 通讯流程及功能描述：门诊病人和住院病人的处理方式不一样的地方就是HIS 发送检查信息给RIS的时间点不一样，其他的处理方式相同。

对于住院病人就是医生下检查医嘱，医嘱核实，HIS 就自动发送ADT^A01, ORM^O01^NW，把病人的基本信息和检查信息发送给RIS 。

对于门诊病人，病人交完费，结算成功后，HIS自动发送ADT^A01, ORM^O01^NW，把病人的基本信息和检查信息发送给RIS。

RIS接受这两条消息，把病人基本信息和检查信息放入待检列表，RIS就进行预约，预约成功RIS 会发送SIU^S12，把预约信息反馈给HIS。

RIS可以更改病人的检查时间，RIS 会发送SIU^S13 给HIS ，当病人预约到达的时候，RIS 会发送ORM^O01^SC给HIS ，HIS 会处理RIS预约成功后发送过来的消息。

当HIS 处理ORM^O01^SC消息时，HIS 就执行这个检查，此后HIS 不能做“取消检查”的操作。

在RIS 中预约可以不做，那就在RIS 中对病人直接进行登记，RIS 会发送SIU^S12 , ORM^O01^SC，HIS 接受消息，执行检查，此后HIS 不能做“取消检查”的操作。

RIS 对病人做检查，执行完检查，RIS 会发送消息ORM^O01^SC 给HIS，HIS 接受消息，能体现病人的当前状态。

RIS 写完报告，报告发布，RIS 发送ORM^O01^SC、ORU^R01［RIS向HIS 发送结果消息时，要包含影像所见、检查结论，以便HIS保存报告内容］报告内容消息，HIS 接受RIS 发送来的检查结果，此时在电子病历中就能看到病人的检查结果。

在HIS 撤消检查：1．在HIS中医生下了医嘱，未收费，在RIS中还没有登记，能取消检查。

2．在HIS 中医生下了医嘱，已经收费，在RIS 中还未登记，能取消检查。

以上两种情况，HIS 能发送ORM^O01^CA给RIS 撤消检查。

RIS 会发送ORM^O01^OC给HIS ，提示取消检查成功。

在RIS 中撤消检查：1．在RIS做了成功登记后，RIS 能够撤消检查。

2．病人检查结束后，经授权的操作人员能在RIS 中撤消检查。

RIS 在这两种情况下会发送SIU^S15 给HIS ，HIS 可以取消该医嘱的执行。

门诊、住院医生，检查报告及影像浏览：1．在HIS中，门诊、住院医生能够浏览检查报告。

2．在HIS中，通过调用PACS Web的URL连接串［爱克发提供连接格式］，能直接调阅PACS Web中的检查影像［检查影像保存在PACS Web中］。

3. 当HIS默认指向的PACS Web服务器出现故障时，HIS支持按确定的规则指向其他PACS Web服务器。

4.3 HIS／RIS通讯HL7事件4.3.1住院HL7事件4.4.2门诊HL7事件4.4 HL7 消息字段和编码的规定4.4.1 ADT^A01发送的病区如果为空，则RIS对应设置一个名字为空的病区4.4.2 ADT^A404.4.3 ADT^A044.4.4 ADT^A06门诊病人转入院，由于HIS系统会新产生新的住院病案号，故用A01来传递信息，RIS不需要新增加病人，只是更改病人信息，以及新建和HIS新的住院病案号的Mapping关系。

4.4.5 SIU^S124.4.6 ORM^O01 (SC)4.4.7 ADT^A034.4.8 ORM^O01 (NW)(1)procedure code (“789”) ：RIS 配置中的“检查数据”的“检查码”描述；(2)procedure description (“头正位（大）”) ：RIS 配置中的“检查数据”的检查码“描述”；(3)name of coding system or site ID (“放射线科”或“X线摄影”) ：RIS 配置中的“检查方法”的“映射名称”或“描述”。

4.4.9 检查数据分级说明HIS系统中，检查数据分为两级或三级，检查项目有拼音码作为编码。

1) ->CT-> 具体检查项目（或方法）2) ->MR->具体检查项目（或方法）3) ->DX（照相）->部位（如胸、腹）->检查项目（或方法，如胸部正侧位）当前的基础数据中有同名的检查项目（拼音码也相同），可能存在医保性质不同或价格不同。

此时HIS发送检查数据给RIS时，要保证唯一性，要求RIS系统中配置的检查项目编码与HIS系统中配置的检查项目编码对应并且唯一。

HIS发送HL7消息时传送数据为：检查项目编码＾检查项目名称＾检查科室名称<procedure code> ^procedure description ^<name of coding system or site ID> 4.4.10 RIS中对应的数据配置：(1) 检查项目编码procedure code (“789”)＝》RIS 配置中的“检查数据”的“检查码”描述；(2) 检查项目名称procedure description (“头正位（大）”)＝》RIS 配置中的“检查数据”的检查码“描述”；(3) 检查科室名称name of coding system or site ID (“放射线科”或“X线摄影”)＝》RIS 配置中的“检查方法”的“映射名称”或“描述”。

4.4.11 住院病人信息格式：如：住院^ICU病房^8床或2病区^干诊病房^9病房普外科^212^7 或普外科^213^94.4.12所有消息发生时间5．接口开发和实施计划5.1 RIS接口开发和实施计划步骤。