中国医科大学第一附属医院HIS-PACS接口方案

中国医科大学附属第一医院HIS与RIS／PACS接口方案

目录

1、编写目的 (3)

2、遵循原则 (3)

3、门诊和住院流程 (3)

3.1门诊流程 (3)

3.2住院流程 (4)

4、HL7接口描述 (5)

4.1遵循标准 (5)

4.2 HL7 通讯流程 (6)

4.3 HIS／RIS通讯HL7事件 (8)

4.4 HL7 消息字段和编码的规定 (9)

5．接口开发和实施计划 (13)

5.1 RIS接口开发和实施计划步骤 (13)

1、编写目的

本HIS与RIS／PACS接口方案，包括遵循原则、门诊与住院流程（暂不包括急诊流程）、HL7接口描述与功能需求、HL7接口开发和实施计划。将成为HIS与RIS／PACS接口测试的依据，也作为四方（业主单位、承建单位、AGFA、监理机构）接口验收的标准。

预期读者：检查科室、门诊临床医生、业务或需求分析人员、测试人员、项目管理人员、项目监理方成员。

2、遵循原则

经过医院、AGFA和东华公司三方讨论，在描述检查流程之前遵循如下原则：●检查科室不修改检查医嘱、不补录病人的费用。

●一个检查医嘱对应一份报告，一个报告对应一条检查医嘱，RIS 不涉及费用。

3、门诊和住院流程

3.1门诊流程

描述：门诊医生下检查医嘱，开申请单，病人去收费处交费。结算成功后，发送HL7消息给RIS，RIS接受HL7消息，把病人的基本信息和申请信息放入

申请队列，对病人做预约(可选，AGFA 提供给HIS 的消息里，应包含预约日期、预约时间)，病人登记（病人到达，待检查），检查结束（待报告），报告完成发布，都应该有对应的消息发送给HIS ，HIS 能实时反映病人的检查状态。

当RIS 中完成病人登记后，应发送消息给HIS ，HIS 接到消息后，将对应医嘱状态改为“执行”状态。

对于特殊流程的处理：

1．医生下了一条错误的医嘱，病人到门诊收费处交费后发送到RIS ，

在门诊医生工作站，医生能够停止医嘱，取消检查、退费（前提条件是：RIS 没有登记）。

2．当检查科室对申请的医嘱，已登记处理后，由于某些原因，病人做

不了检查，RIS 需要取消登记，把取消登记的信息发送给HIS ，HIS 应能取消医嘱执行，在医生停医嘱后完成退费操作。

3．在检查科室，病人做完检查，没有写报告、或写完报告、或报告已

发布，在RIS 中应有特殊权限操作，允许检查科室授权用户：取消本次检查信息，同时向HIS 发送本次检查作废消息，HIS 应能取消医嘱执行，在医生停医嘱后完成退费操作。

3.2住院流程

描述：病房医生下检查医嘱，医嘱审核后，发送HL7消息给RIS ，RIS 接受HL7消息，把病人的基本信息和申请信息放入申请队列，对病人做预约(可选，AGFA 提供给HIS 的消息里，应包含预约日期、预约时间)，病人登记（病人到达，待检查），检查结束（待报告），报告发布，都应该有对应的消息发送给HIS ，

HIS 能实时反映。

在RIS做完登记后，HIS 执行这个检查，不考虑病人的欠费。对于欠费、做了检查，病人不交钱，系统不做处理。

对于特殊流程的处理：

1．医生下了一条错误的医嘱，审核后发送到RIS，在医生工作站，医生能够停止医嘱，取消检查，退费（前提条件是：RIS没有登记）。

2．当检查科室对申请的医嘱，已登记处理后，由于某些原因，病人做不了检查，RIS需要取消登记，把取消登记的信息发送给HIS，HIS 应能取消

医嘱执行，在医生停医嘱后完成退费操作。

3．在检查科室，病人做完检查，没有写报告、或写完报告、或报告已发布，在RIS中应有特殊权限操作，允许检查科室授权用户：取消本次检查信

息，同时向HIS发送本次检查作废消息，HIS 应能取消医嘱执行，在医

生停医嘱后完成退费操作。

4、HL7接口描述

4.1遵循标准

双方遵循的标准为IHE 框架，HL7 版本2.3.1。

SOCKET通讯约定：RIS、HIS的服务器各开两个端口，分别发送和接收HL7消息。

4.2 HL7 通讯流程

HL7 通讯流程及功能描述：

门诊病人和住院病人的处理方式不一样的地方就是HIS 发送检查信息给RIS的时间点不一样，其他的处理方式相同。

对于住院病人就是医生下检查医嘱，医嘱核实，HIS 就自动发送ADT^A01, ORM^O01^NW，把病人的基本信息和检查信息发送给RIS 。

对于门诊病人，病人交完费，结算成功后，HIS自动发送ADT^A01, ORM^O01^NW，把病人的基本信息和检查信息发送给RIS。

RIS接受这两条消息，把病人基本信息和检查信息放入待检列表，RIS就进行预约，预约成功RIS 会发送SIU^S12，把预约信息反馈给HIS。RIS可以更改病人的检查时间，RIS 会发送SIU^S13 给HIS ，当病人预约到达的时候，RIS 会发送ORM^O01^SC给HIS ，HIS 会处理RIS预约成功后发送过来的消息。当HIS 处理ORM^O01^SC消息时，HIS 就执行这个检查，此后HIS 不能做“取消检查”的操作。

在RIS 中预约可以不做，那就在RIS 中对病人直接进行登记，RIS 会发送SIU^S12 , ORM^O01^SC，HIS 接受消息，执行检查，此后HIS 不能做“取消检查”的操作。

RIS 对病人做检查，执行完检查，RIS 会发送消息ORM^O01^SC 给HIS，HIS 接受消息，能体现病人的当前状态。

RIS 写完报告，报告发布，RIS 发送ORM^O01^SC、ORU^R01［RIS向HIS 发送结果消息时，要包含影像所见、检查结论，以便HIS保存报告内容］报告内容消息，HIS 接受RIS 发送来的检查结果，此时在电子病历中就能看到病人的检查结果。

在HIS 撤消检查：

1．在HIS中医生下了医嘱，未收费，在RIS中还没有登记，能取消检查。

2．在HIS 中医生下了医嘱，已经收费，在RIS 中还未登记，能取消检查。

以上两种情况，HIS 能发送ORM^O01^CA给RIS 撤消检查。RIS 会发送ORM^O01^OC给HIS ，提示取消检查成功。

在RIS 中撤消检查：

1．在RIS做了成功登记后，RIS 能够撤消检查。

2．病人检查结束后，经授权的操作人员能在RIS 中撤消检查。

RIS 在这两种情况下会发送SIU^S15 给HIS ，HIS 可以取消该医嘱的执行。

门诊、住院医生，检查报告及影像浏览：

1．在HIS中，门诊、住院医生能够浏览检查报告。

2．在HIS中，通过调用PACS Web的URL连接串［爱克发提供连接格式］，能直接调阅PACS Web中的检查影像［检查影像保存在PACS Web中］。

3. 当HIS默认指向的PACS Web服务器出现故障时，HIS支持按确定的规则指向其他PACS Web服务器。