小儿肺炎护理ppt课件
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➢ 按血气分析 I型呼衰 PaO2< =6.67KPa SaO2<85%
II型呼衰 PaO2< =6.67KPa SaO2<85% PaCO2> =6.67KPa
;.
13
循环系统
➢ 中毒性心肌炎:烦躁,多汗,面色苍白，心动过速,心率不齐,心音低钝;心电图改 变(ST段压低,T波低平,倒置)
➢ 心力衰竭： 1.呼吸加快 >60次/分 2.婴儿大于180次/分，幼儿大于160次/分，心音低钝，奔马律 3.患儿极度烦躁不安，面色青灰，尿少，双下肢浮肿 4肝脏迅速增大，短时间内增大1.5厘米以上，或肝脏大于3厘米以上
（四）肺炎支原体肺炎
1.年龄（年长儿） 多见
2.起病大多缓慢，多有发热
3.咳嗽剧烈，刺激性干咳为突出表现
4.肺部体征不明显 （特点 与症状不一致）
5.部分有肺外表现 （皮疹 心肌炎等）
6.胸部X线（多样性易变性） 病原学
;.
22
七、 护 理
;.
23
（一【）护改理善措呼施吸】功能
（一）改善呼吸功能 1．环境与休息 保持室内空气新鲜，尽量使患儿安静，可取半卧位或高 枕卧位 。 2．按医嘱给氧 一般采用鼻前庭导管给氧，氧流量为0.5L-1L/min；缺 氧明显者用面罩给氧，氧流量2L-4L/min； 3．按医嘱给药。
以间质受累为主，也可累及肺泡
;.
9
三、病理
;.
10
四、临床表现
一
般
肺
炎
➢发热
临
床
➢咳嗽
表
➢气促 频率快 三凹征 鼻煽
现
➢紫绀
➢肺部固定中细湿啰音
➢其他:精神萎靡,食欲不振,消化道症状
;.
11
呼吸系统
重症肺炎临床表现 循环系统
消化系统
神经系统
;.
12
呼吸系统--呼吸衰竭
➢ 按病变部位 周围性： 呼吸困难明显 中枢性： 呼吸节律的改变
;.
7
肺炎的分类
按表现分类
➢典型性肺炎 包括肺炎链球菌、金黄色葡萄球菌 、肺炎杆菌等细菌性肺炎
➢非典型性肺炎 包括支原体、衣原体、军团菌、病毒性等（新型冠状病毒属于特殊类
型）禽流感肺炎、甲型H1N1肺炎。
;.
8
三、病理
肺组织充血，水肿，炎性浸润 ➢细菌性肺炎
以肺泡炎症为主，间质病变较少 ➢病毒性肺炎
➢大叶性肺炎：由肺炎双球菌引起的急性肺实 质炎症。
➢间质性肺炎：肺的间质组织发生炎症。
;.
4
按病因分类
肺炎的分类
➢细菌性肺炎 ➢病毒性肺炎 ➢支原体肺炎 ➢衣原体肺炎 ➢真菌性肺炎 ➢原虫性肺炎
常见的有肺炎链球菌 常见的有呼吸道合胞病毒 肺炎支原体引起，约占20％ 沙眼衣原体，约占婴幼儿肺炎20％ 常见的有皮炎芽生菌
➢ 中毒性脑病：是毒物引起的中枢神经系统器质性病变，可出现多种临床 表现。
;.
16
五、并发症
➢ 脓胸 ➢ 脓气胸 ➢ 肺大泡 ➢ 此外还可引起肺脓肿，肺不张，化脓性心包炎，败血症等。
;.
17
六、几种特殊病原的肺炎
;.
18
（一）呼吸道合胞病毒肺炎
2-6个月内婴儿多见 喘憋性肺炎
– 中低度发热 – 喘憋明显 – 肺部体较早：哮鸣音、呼吸音减弱、湿罗音 – 全身中毒症状明显 毛细支气管炎
小儿肺炎护理 中心医院
;.
1
一、概 述
定义： 指不同病原体或其他因素所致的肺部炎症。以发热、咳嗽、气促、 呼吸困难和肺部固定湿啰音为共同临床表现 。占我国住院儿童死亡的 第一位。
;.
2
二、分类
按病因 按病情
按病理
肺炎 分类
按病程 按表现
;.
3
按病理分
肺炎的分类
➢支气管肺炎：累积支气管壁和肺泡的炎症,是 小儿时期最常见的肺炎。
;.
24
【护理措施】
（二）保持呼吸道通畅
调节室内空气湿度，嘱患儿多饮水 协助患儿更换体位并拍背，指导有效咳嗽 超声雾化吸入或蒸气吸入 必要时给予吸痰，但不能过频 按医嘱给解痉、去痰等药
;.
25
【护理措施】
（三）维持体温正常
1.每4小时测量体温一次，超高热或有高热惊厥史者须l-2小时测量一次。 2.体温超过38.5℃时给予物理降温，必要时药物降温。 3.加强口腔护理。 4.皮肤护理。
;.
14
消化系统
➢ 中毒性肠麻痹：主要是由细菌和病毒及其毒素引起胃肠功能紊乱，致肠蠕动 减弱或消失，肠腔积气，压力增加，胃肠道血液循环障碍，供血供氧不足， 形成恶性循环，严重腹胀可影响心肺功能，出现或加重呼吸困难。主要症状 表现为腹胀、感染症状比如发热，检查腹部叩诊鼓音、如果出现坏死渗出可 能合并腹腔积液，叩诊可能有移动性浊音，听诊肠鸣音减弱或消失。
;.
19
（二）腺病毒肺炎
多见于6月-2岁幼儿 起病急骤，全身中毒症状明显，稽留热 肺部体征出现晚，可出现喘憋 胸片改变较肺部体征早 易并发肺气肿
;.
20
（三）金黄色葡萄球菌肺炎
多见于新生儿及婴幼儿 起病急，病程重，发展快 中毒症状明显 肺部体征出现早 易并发脓胸、脓气胸
ห้องสมุดไป่ตู้;.
21
➢ 消化道出血：通常分为上消化道出血与下消化道出血。上消化道出血指出血 点位于屈氏韧带以上的消化道包括食管、胃及十二指肠等部位的出血。下消 化道出血是指发生在屈氏韧带以下的消化道出血，包括小肠、结肠和直肠。
;.
15
神经系统
➢ 脑水肿：是指脑内水分增加、导致脑容积增大的病理现象，是脑组织对 各种致病因素的反应。
2. 密切观察有无腹胀、肠鸣音减弱消失，以及呕吐的性质、有无便 血等。
3. 若患儿病情突然加重，出现烦躁不安、剧烈咳嗽、呼吸困难、胸痛、 发绀、患侧呼吸运动受限，提示并发了脓胸或脓气胸。
;.
28
【护理措施】
（六）健康指导
指导家长加强患儿的营养，增强体质，多进行户外活动， 及时接种各种疫苗。 养成良好的卫生习惯。 有营养不良、佝偻病、贫血及先天性心脏病的患儿应积极治疗。 教会家长处理呼吸道感染的方法，使患儿在疾病早期能得到及时控制。
;.
26
【护理措施】
（四）营养及水分的补充
1．给予患儿营养丰富、易消化的半流质饮食 2．鼓励患儿多饮水 3．重症患儿不能进食时，采取静脉营养
;.
27
【护理措施】
（五）密切观察病情，防治并发症 1. 密切观察意识、瞳孔等变化，如患 儿出现烦躁或嗜睡、惊厥、 昏迷、呼吸不规则等，提示颅内压增高。
常见的卡氏肺囊虫为主
➢吸入、坠积、过敏：非感染性肺炎
感染性 肺炎
;.
5
按病程分类
肺炎的分类
➢急性肺炎 病程在1个月以内
➢迁延性肺炎 病程1个月－3个月 ➢慢性肺炎 病程1个月－3个月
;.
6
按病情分类
肺炎的分类
➢轻症肺炎：以呼吸道症状为主，无全身中毒症状。 ➢重症肺炎：除呼吸系统症状较重外，还累及其他系统并且全身中毒症 状重。
II型呼衰 PaO2< =6.67KPa SaO2<85% PaCO2> =6.67KPa
;.
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循环系统
➢ 中毒性心肌炎:烦躁,多汗,面色苍白，心动过速,心率不齐,心音低钝;心电图改 变(ST段压低,T波低平,倒置)
➢ 心力衰竭： 1.呼吸加快 >60次/分 2.婴儿大于180次/分，幼儿大于160次/分，心音低钝，奔马律 3.患儿极度烦躁不安，面色青灰，尿少，双下肢浮肿 4肝脏迅速增大，短时间内增大1.5厘米以上，或肝脏大于3厘米以上
（四）肺炎支原体肺炎
1.年龄（年长儿） 多见
2.起病大多缓慢，多有发热
3.咳嗽剧烈，刺激性干咳为突出表现
4.肺部体征不明显 （特点 与症状不一致）
5.部分有肺外表现 （皮疹 心肌炎等）
6.胸部X线（多样性易变性） 病原学
;.
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七、 护 理
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23
（一【）护改理善措呼施吸】功能
（一）改善呼吸功能 1．环境与休息 保持室内空气新鲜，尽量使患儿安静，可取半卧位或高 枕卧位 。 2．按医嘱给氧 一般采用鼻前庭导管给氧，氧流量为0.5L-1L/min；缺 氧明显者用面罩给氧，氧流量2L-4L/min； 3．按医嘱给药。
以间质受累为主，也可累及肺泡
;.
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三、病理
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四、临床表现
一
般
肺
炎
➢发热
临
床
➢咳嗽
表
➢气促 频率快 三凹征 鼻煽
现
➢紫绀
➢肺部固定中细湿啰音
➢其他:精神萎靡,食欲不振,消化道症状
;.
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呼吸系统
重症肺炎临床表现 循环系统
消化系统
神经系统
;.
12
呼吸系统--呼吸衰竭
➢ 按病变部位 周围性： 呼吸困难明显 中枢性： 呼吸节律的改变
;.
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肺炎的分类
按表现分类
➢典型性肺炎 包括肺炎链球菌、金黄色葡萄球菌 、肺炎杆菌等细菌性肺炎
➢非典型性肺炎 包括支原体、衣原体、军团菌、病毒性等（新型冠状病毒属于特殊类
型）禽流感肺炎、甲型H1N1肺炎。
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三、病理
肺组织充血，水肿，炎性浸润 ➢细菌性肺炎
以肺泡炎症为主，间质病变较少 ➢病毒性肺炎
➢大叶性肺炎：由肺炎双球菌引起的急性肺实 质炎症。
➢间质性肺炎：肺的间质组织发生炎症。
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按病因分类
肺炎的分类
➢细菌性肺炎 ➢病毒性肺炎 ➢支原体肺炎 ➢衣原体肺炎 ➢真菌性肺炎 ➢原虫性肺炎
常见的有肺炎链球菌 常见的有呼吸道合胞病毒 肺炎支原体引起，约占20％ 沙眼衣原体，约占婴幼儿肺炎20％ 常见的有皮炎芽生菌
➢ 中毒性脑病：是毒物引起的中枢神经系统器质性病变，可出现多种临床 表现。
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五、并发症
➢ 脓胸 ➢ 脓气胸 ➢ 肺大泡 ➢ 此外还可引起肺脓肿，肺不张，化脓性心包炎，败血症等。
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六、几种特殊病原的肺炎
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（一）呼吸道合胞病毒肺炎
2-6个月内婴儿多见 喘憋性肺炎
– 中低度发热 – 喘憋明显 – 肺部体较早：哮鸣音、呼吸音减弱、湿罗音 – 全身中毒症状明显 毛细支气管炎
小儿肺炎护理 中心医院
;.
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一、概 述
定义： 指不同病原体或其他因素所致的肺部炎症。以发热、咳嗽、气促、 呼吸困难和肺部固定湿啰音为共同临床表现 。占我国住院儿童死亡的 第一位。
;.
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二、分类
按病因 按病情
按病理
肺炎 分类
按病程 按表现
;.
3
按病理分
肺炎的分类
➢支气管肺炎：累积支气管壁和肺泡的炎症,是 小儿时期最常见的肺炎。
;.
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【护理措施】
（二）保持呼吸道通畅
调节室内空气湿度，嘱患儿多饮水 协助患儿更换体位并拍背，指导有效咳嗽 超声雾化吸入或蒸气吸入 必要时给予吸痰，但不能过频 按医嘱给解痉、去痰等药
;.
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【护理措施】
（三）维持体温正常
1.每4小时测量体温一次，超高热或有高热惊厥史者须l-2小时测量一次。 2.体温超过38.5℃时给予物理降温，必要时药物降温。 3.加强口腔护理。 4.皮肤护理。
;.
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消化系统
➢ 中毒性肠麻痹：主要是由细菌和病毒及其毒素引起胃肠功能紊乱，致肠蠕动 减弱或消失，肠腔积气，压力增加，胃肠道血液循环障碍，供血供氧不足， 形成恶性循环，严重腹胀可影响心肺功能，出现或加重呼吸困难。主要症状 表现为腹胀、感染症状比如发热，检查腹部叩诊鼓音、如果出现坏死渗出可 能合并腹腔积液，叩诊可能有移动性浊音，听诊肠鸣音减弱或消失。
;.
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（二）腺病毒肺炎
多见于6月-2岁幼儿 起病急骤，全身中毒症状明显，稽留热 肺部体征出现晚，可出现喘憋 胸片改变较肺部体征早 易并发肺气肿
;.
20
（三）金黄色葡萄球菌肺炎
多见于新生儿及婴幼儿 起病急，病程重，发展快 中毒症状明显 肺部体征出现早 易并发脓胸、脓气胸
ห้องสมุดไป่ตู้;.
21
➢ 消化道出血：通常分为上消化道出血与下消化道出血。上消化道出血指出血 点位于屈氏韧带以上的消化道包括食管、胃及十二指肠等部位的出血。下消 化道出血是指发生在屈氏韧带以下的消化道出血，包括小肠、结肠和直肠。
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神经系统
➢ 脑水肿：是指脑内水分增加、导致脑容积增大的病理现象，是脑组织对 各种致病因素的反应。
2. 密切观察有无腹胀、肠鸣音减弱消失，以及呕吐的性质、有无便 血等。
3. 若患儿病情突然加重，出现烦躁不安、剧烈咳嗽、呼吸困难、胸痛、 发绀、患侧呼吸运动受限，提示并发了脓胸或脓气胸。
;.
28
【护理措施】
（六）健康指导
指导家长加强患儿的营养，增强体质，多进行户外活动， 及时接种各种疫苗。 养成良好的卫生习惯。 有营养不良、佝偻病、贫血及先天性心脏病的患儿应积极治疗。 教会家长处理呼吸道感染的方法，使患儿在疾病早期能得到及时控制。
;.
26
【护理措施】
（四）营养及水分的补充
1．给予患儿营养丰富、易消化的半流质饮食 2．鼓励患儿多饮水 3．重症患儿不能进食时，采取静脉营养
;.
27
【护理措施】
（五）密切观察病情，防治并发症 1. 密切观察意识、瞳孔等变化，如患 儿出现烦躁或嗜睡、惊厥、 昏迷、呼吸不规则等，提示颅内压增高。
常见的卡氏肺囊虫为主
➢吸入、坠积、过敏：非感染性肺炎
感染性 肺炎
;.
5
按病程分类
肺炎的分类
➢急性肺炎 病程在1个月以内
➢迁延性肺炎 病程1个月－3个月 ➢慢性肺炎 病程1个月－3个月
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按病情分类
肺炎的分类
➢轻症肺炎：以呼吸道症状为主，无全身中毒症状。 ➢重症肺炎：除呼吸系统症状较重外，还累及其他系统并且全身中毒症 状重。