二十世纪医学成就

二十世纪医学成就

刚刚过去的二十世纪是一个辉煌的世纪，不论是科技、文化还是医学，人类在诸多方面都取得了伟大的成就。20世纪,作为生产力的科学技术得到空前的发展。从18世纪的蒸汽机,到19世纪的发电机,再到20世纪原子能的发明和利用,科学技术飞速发展。也正因为如此，医学也有了更多进步。甚至可以说在之前的任何世纪中，医学水平与技术的进展都没有像二十世纪这样迅速。二十世纪的医学成就是如此辉煌。

一、诊断学方面的成就

20世纪医学进步给人印象最深刻的就是在庞大的现代化医院里那些令人目不暇接的各种诊断治疗仪器和设备。

1895年德国科学家威廉-伦琴在对其妻子的左手骨骼拍照时，揭示出X射线的强大威力。至此X射线这项具有深远意义的创新从二十世纪二十年代开始应用于日常医疗。这种带有阴影的灰色照片打开了一扇通向身体内部结构的窗户。现在，医生们可以通过它观察骨折部位，肿瘤和肺部充血情况。X射线已经成为常规医学诊断手段之一。

从20世纪初应用于临床的X射线、心电图，到中期的电镜、内窥镜、示踪仪、超声诊断仪，再到CT扫描、正电子摄影（PET）、核磁共振成象（MRI）等，使诊断学发生了的革命性的变化。准确化、精密化、动态化、微量化、自动化、无伤害化已成为现代临床诊断的特点。

二、分子生物学方面的成就

1938年微威尔(Weaver W.) 提出分子生物学(Molecular Biology)这个概念。

1947年阿斯伯利(Astbuly WT.)也同样提出分子生物学这个概念。

1953年克里克(Crick，J．H．)和沃森(Wastson，J．D．)提出DNA分子的双螺旋结构。

1954年瓦尔德提出视觉感光的化学机理模型。伽英夫提出“三联密码说”。

1955年奥乔亚(Ochoa,S．)用酶促法合成核糖核酸(RNA)。

1956年科恩伯格(Kornberg,A．)人工合成脱氧核糖核酸(DNA)。

1956年理查兹(Richards，D．W．)、库南德(Cournand,A．)、福斯曼(Forssmann，W．)三人发现镰刀状红细胞贫血症为分子病。

1962年霍利(Holley，R．W．)、考拉那(Khorana,H．G．)、尼伦伯格(Nirenberg,M．W．)对遗传密码作了解释，并且对蛋白质的合成功能作了阐明。阿尔伯(Arber,W．)发现细菌内含有两种内切酶。

1970 特明(Temin，H．M．)和巴尔蒂摩(Baltimore，D．)发现反转录酶，史密斯(Smith，H．O．)发现内切酶作用方式的特点。

80年代基因工程开始用于治疗疾病,如:美,日等国用单克隆技术治疗癌症;加州大学从患有特殊贫血症的病人体内,抽取出少量骨髓,将正常基因输入骨髓细胞后,再送回患者体内,取得良好效果。

从20世纪50年代以后，分子生物学的建立并迅速发展。人们从分子水平上

阐明人体结构和功能的研究日益深入，同时为解决医学的重大问题，如肿瘤、免疫、遗传、组织再生、抗衰老、新药物的开发等提供了理论指导。

三、医学遗传学方面的成就

早在1865年奥地利牧师孟德尔(Mendel GJ.1822―1884)就进行了豌豆杂交试验,发现了遗传分离规律和自由组合规律,但当时未被重视.直到1900年欧洲三位生物学家,各自独立重新发现了孟德尔定律,才引起科学界重视。

1901年,兰德茨坦纳就发现了人类ABO血型是按孟德尔规律遗传的。

1906年"遗传学"被提出.在遗传学产生和发展的同时,医学遗传学也开始萌芽。

1924年玻恩斯坦(Bernstein)研究了ABO血型遗传规律,提出了复等位基因遗传学说。

20世纪初,摩尔根(Morgan T.1866―1945)利用果蝇研究了遗传性状,提出了染色体遗传理论。

40年代中期,确定了人体染色体数目。

50年代中至70年代初逐条完成染色体的鉴别.DNA双股螺旋结构确立后,DNA 遗传的研究更深入。

60年代阐明了整个生物世界遗传信息的统一密码,提出了原核细胞基因活动的操纵子学说。

70年代在分子遗传学基础上发展了体细胞遗传学.体细胞遗传学和重组DNA 技术相结合,对基因组结构和功能,基因定位,肿瘤发生,产前诊断,基因治疗等又提供了重要的理论根据。

80年代应用重组DNA技术,对单基因病的基因进行分析和检测,从而开展了基因诊断学研究,为遗传病的防治和优生工作开辟了新途径. 人体主要生理和病理过程,用分子遗传学的理论和方法得到比较深入的阐明,如激素作用,药物作用,代谢异常,肿瘤发生,免疫原理,放射损伤,器官移植,病毒感染等,都同基因活动和改变有关。

1986年，美国科学家提出人类基因组计划(HGP)。1990年该计划正式启动。目前，以“定位克隆”途径克隆到的经典遗传病基因已达70多个。人类基因组计划的成果将成为现代生物学、医学用之不竭的源泉。

四、免疫学方面的成就

16世纪我国发明了人痘苗预防天花。

1789年英国医师贞纳(Jenner)又发明了牛痘苗,为预防传染病提出了人工免疫的可能性。

19世纪80年代,巴斯德(Pasteur)减毒菌苗的发明为实验免疫学建立了基础.

1907年多纳特(Donath)和兰德茨坦纳(Landsteiner)在阵发性血红蛋白尿患有身上发现了抗自身红细胞的抗体.

1938年多梅什克(Domeshek)发现自身溶血性贫血时,提出自身免疫可能是极为平常的现象.

1942年孔斯(Coons)发明了免疫荧光技术之后,可以证明患者血清内自身抗

体的存在.

1945年免疫耐受现象被发现,免疫学逐渐从抗感染免疫的经典概念中解脱出来.

1945年欧文(Owen)发现自异卵双生的二只小牛个体内存在着抗原性不同的两种血型红细胞,称之为血型细胞镶嵌现象.这种不同型血细胞在彼此体内互不引起免疫反应的现象称为天然耐受.欧文提出一个重要问题,“为什么在胚胎期接受异型抗原刺激,不引起免疫反应而产生免疫耐受现象呢？”。

1949年伯纳特(Burnet)从生物学角度提出一种假说,认为宿主淋巴细胞有识别自己和非己的能力。

1953年麦德微尔(Medawer)用遗传系不同的纯系小鼠的淋巴细胞注入另一纯系胚胎鼠内,出生后可接受供体的皮肤移植,不产生移植排斥现象,成功地进行了人工诱导耐受实验。

1958年伯纳特在人工诱导耐受成功的启发下,提出关于抗体形成的细胞系选择学说。

1965年克莱因(Klein)和怀持(White)发现T淋巴细胞和B淋巴细胞。

1966年克莱曼(Claman H.)和同事证明必须借助这两种细胞的合作才能产生抗体,细胞免疫和体液免疫(产生IgG,IgA,IgM,IgD,IgE五类抗体)共同构成抗体的免疫系统。

1975年英国剑桥大学的科赫尔(Kohher)和米勒斯特(Milstein)发明了制备单克隆抗体的方法,制出的单克隆抗体被称为"生物导弹",可以理想化地导向攻击目标,为免疫学开辟了广泛的前景.

20世纪后,一系列预防菌苗研制成功,对于控制许多传染病取得良好效果.现在，疫苗被用来控制腮腺炎、流感、水痘、白喉、甲肝、乙肝、百日咳、结核病、破伤风等诸多常见的疾病，从而大大地降低了这些疾病的发病率。

五、传染病方面的成就

19世纪末20世纪初病原微生物和寄生虫的发现，“病因－环境－宿主”疾病流行模式的建立，为传染病、流行病的防治奠定了科学基础。

1900年拉泽尔(Lazear，J．W．)和里德(Reed，W．)证实蚊为黄热病的传播媒介。

1902年尼科尔(Nicolle,C．J．H．)发现体虱是斑疹伤寒的媒介物。

1905年肖丁(Schaudinn,F．R．)发现梅毒螺旋体。

1906年立克次(Ricketts，H．T．)在落基山病人的血液中及传播媒介蜱体上发现立克次体。乏色曼(Wassermann，A．P．von)介绍梅毒的血清学诊断(乏色曼反应) 。

1910年立克次于斑疹伤寒患者血液中及体虱中发现病原体。

1917年埃克诺曼(Economo，C．)记述流行性脑炎。

1918～1919年全球性流感大流行，死亡人数达2，000万。

1929年弗莱明(Fleming,A．)发现青霉素。

1930～1935年杜马克(Domagk，G．)发现璜胺药的抗菌作用。

1943年钱恩(Chain，E．B．)和弗洛里(Florey,H．W．)提取了青霉素结用并用于临床。第一次成功地治疗病人,临床证实青霉素对猩红热,梅毒,白喉,脑膜炎,淋病等传染病都有明显的治疗效果.

1945年蒂勒(Theiler，M．)发现和制成黄热病疫苗。

1949年恩得斯(Enders，J．F．)、韦勒尔(Weller,T．H．)与罗宾斯(Robbins,F．C．)三人发现试管内培养脊髓灰质炎病毒的方法。