感染性角膜炎的规范化诊断及治疗
牛角膜炎诊断及治疗措施
病原不存在鞭毛，不存在荚膜，也不会形成芽孢，对各 种理化因素和大部分消毒剂都比较敏感，在自然环境中 的抵抗能力相对较差，59 ℃条件下5 min失去活性。由 于病原的种类多种多样，在开展疾病诊治过程中，做出 有效的鉴别诊断，确保早发现早处理。 1.2 流行特点
近些年的流行现状调查能得出角膜炎的发生流行在 很多地区呈现地方性流行态势，传播速度相对较快，并 且以夏秋季节发生流行率为主，具有明显的季节性。患 病牛带菌牛是最主要的传染病，某些吸血昆虫例如蚊虫 苍蝇也是病原的重要传播媒介。吸血昆虫在接触患病牛 的眼角分泌物时，很容易将病原传入到眼睑组织中，如 果眼睑出现不同程度的损伤，病原就会趁机繁殖，导致 角膜出现严重的病变。眼睛分泌物中所含的病原能通过 鼻泪管进入鼻腔组织中，导致患病牛出现不同程度的呼 吸道症状，如呼吸急促，打喷嚏、咳嗽，通过打喷嚏呼 吸能实现病原的扩散，健康牛和患病牛频繁的接触会造 成病原出现扩大蔓延。另外患病牛和健康牛使用一个饮 水槽、饲料槽共同的采食饲料和饮水也会造成病原的快
3 病理特征
角膜炎通常不会造成牛出现严重的发病和死亡，但 是在整个发病过程中会导致患病牛的角膜出现严重的病 变，肉眼能观察到结膜充血水肿，组织学检查能发现存 在大量的浆细胞和淋巴细胞，上皮细胞组织之间会出现 中性白细胞。通过对角膜病变情况进一步检查，能发现角 膜会出现复杂的病变，有时呈现白色浑浊状，有时向内凹 陷，有时向外突出，并会引发不同程度的组织学变化[1]。
兽医临床科学 | Veterinary clinical science
牛角膜炎诊断及治疗措施
孔祥来 （山东省济南市平阴县畜牧事业发展服务中心，山东 济南 250400）
摘要：牛角膜炎又被称为传染性结膜炎、角膜炎，是牛养殖领域发生流行率相对较高、季节性相对较强的一种急性接触性 传染性疾病，传播范围较为广泛，发病过程较快。临床上患病牛主要表现为害怕强光照射，持续从眼角流出很多清澈内容 物或者脓性内容物，上下眼睑出现炎性水肿，结膜潮红充血，如果得不到及时有效的治疗，很容易造成结膜混浊甚至结膜 破裂引发牛失明。影响牛的正常生长发育，使牛的抗病能力低下，不利于提高养殖效益。 关键词：牛角膜炎；诊断；治疗措施 中图分类号：S858.23 文献标识码：B doi：10.3969/j.issn.2096-3637.2022.07.015
感染性角膜炎的治疗PPT课件
二、病毒性角膜炎，
单纯疱疹病毒性角膜炎 病因: 由单纯疱疹病毒(HSV)引起的角 膜感染 临床表现: 1.原发感染 常见于幼儿 眼部急性滤 泡性结膜炎 点状或树枝状角膜炎. 2.复发感染 树枝状和 地图状角膜炎
角膜基质炎和葡萄膜炎
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HSK深基质型活动期，角膜中央混浊，水肿，
病灶边界不清，角膜基质新生血管伸入
Thinking In Other People‘S Speeches，Growing Up In Your Own Story 讲师：XXXXXX XX年XX月XX日
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诊断：根据病史 典型临床表现 细菌培养
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治疗： （１）药物：在细菌培养、药敏试验结果未出
来之前应选用广谱抗菌药物，目前常选用的抗菌药 物为氟喹诺酮类，如：左氧氟沙星、环丙沙星、诺 氟沙星
（２）手术：角膜移植术
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（二）凝固酶阴性葡萄球菌性角膜炎
病因：凝固酶阴性葡萄球菌引起的角膜炎起病 较缓慢，多发生在眼局部免疫功能障碍的个体，如 局部长期应用糖皮质激素或由反复角膜上皮糜烂及 生长不良等，病变比较局限，溃疡多不规则，范围 小并且浅表，可有轻度水肿浸润，与金黄色葡萄球 菌性角膜炎相比，前房反映较轻。
细菌培养
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绿脓杆菌性角膜炎，全角膜混浊，前房积脓 13
治疗：（１）药物：多粘菌素Ｂ、妥布霉素眼 液、庆大霉素、结膜下注射，可选用第三代氟喹诺 酮类眼液频繁点眼，１５分钟１次，连续２小时， 以后每小时１次，连续４８小时之后酌情减量
（２）手术：药物治疗４８小时仍不能有效控 制炎症者应及早行角膜移植手术。
也可见于暴露性角膜炎后以及戴接触 镜引起者。
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临床表现：绿脓杆菌性角膜溃疡，溃 疡属眼科急症，形成迅速可在２４小时内 形成深基质的溃疡或脓疡，很快导致角膜 穿孔。溃疡区角膜基质表面可发生凝固性 坏死，并附有多量黄绿色的粘脓性分泌物， 前房反应重，炎症早期既有前房积脓。 诊断：根据病史 临床特点 实验室检查 涂片革兰染色，可发现革兰阴性杆菌
细菌真菌病毒性角膜炎
▪ 当角膜刮片及角膜培养均为阴性，而临床又 高度怀疑为真菌性角膜炎时，可考虑作角膜 组织活检确诊。
▪ 共焦显微镜检查角膜感染灶，可直接发现真 菌病原体（菌体或菌丝）
治疗
▪ 局部应用抗真菌类药物，应频繁点眼， 且在临床治愈后，仍应维特点眼一段时 间，以减少复发的可能性。
二 、细菌性角膜炎
▪ 由细菌感染引起的化脓性角膜炎，病情 多较危重，可发生角膜溃疡穿孔甚至眼 内感染，最终眼球萎缩。即使药物能够 控制，也遗留广泛的角膜瘢痕、角膜新 生血管或角膜葡萄肿及角膜脂质变性等 后遗症，严重影响视力，甚至失明。
病因
▪ 最常见的致病菌: 葡萄球菌、细球菌、链球菌、 假单胞菌等。
发病机制
▪ 人的原发性 HSV -Ⅰ型感染，常 发生于幼儿，在三叉神经支配的 体表（头、面部皮肤和粘膜）发 生单疱感染。
▪ HSV从感染的上皮组织到达受感染 的感觉神经末梢，沿神经轴突进人 感觉神经节的细胞体内，HSV的染 色体随之进入神经元的细胞核，以 潜伏状态存留下来。
▪ 当机体抵抗力下降或受刺激时．潜 伏在神经节内的病毒可活化，沿神 经轴突逆行到感觉神经末梢．引起 复发感染。
▪ 角膜基质炎在抗病毒药物治疗的同时局部应 用糖皮质激素，减轻病毒抗原的免疫反应造 成的角膜炎症性破坏。
▪ 已穿孔病例或遗留角膜白斑者可行穿透性角 膜移植。
激素应用的原则
▪ 树枝状、地图状角膜溃疡，禁用皮质类固醇， 否则可导致感染扩散，角膜穿孔。但对于盘 状角膜炎，可在使用抗病毒药物的治疗下短 期滴用皮质类固醇眼药水，以减轻病毒抗原 引起的免疫反应造成角膜的炎症破坏，但应 在医生的严密观察下使用，且及时减少浓度 及频度。
牛传染性角膜炎诊断及治疗措施
牛传染性角膜炎诊断及治疗措施摘要：近年来，我国牛养殖业不断发展壮大，成为我国社会经济发展的重要支柱，但同时也引发一系列的牛传染病。
当前最常见牛传染病就是牛角膜炎，牛角膜炎又称牛传染性角膜炎，临床症状主要为患病牛只角膜发炎、眼角流泪以及结膜肿胀等，如果治疗不及时，不仅会导致牛只失明，还会扩大疾病传染范围，影响其他健康的牛只，损害养殖户的经济效益。
本文详细介绍了牛传染性角膜炎的病理、流行病学、临床症状以及诊治方法，促使我国牛养殖业健康发展。
关键词：牛传染性角膜炎；病理；流行病学；临床症状；诊断治疗前言：随着我国社会经济的快速发展，人们生活质量明显提升，对于食品的要求业越来越高。
牛肉制品是人们日常生活中最常见的肉类食品，能够有效提高人们的机体抗病能力，因此应该做好牛肉制品的质检工作，保证食品的安全。
牛肉制品是由牛只加工生成的，如果牛只患有传染性疾病，没有得到有效的诊治，这些疾病就会随着牛肉制品进入人们体内，对人们的生命健康造成严重的损害。
因此，牛养殖户应该重视牛传染病的预防和控制，避免疾病蔓延，确保牛只的健康。
1发病原理牛传染性角膜炎是一种比较常见且具有传染性的疾病，传染速度极快，如果一只牛患病，没有在短时间内得到有效的诊治，就会迅速传染给其他牛只。
牛传染性角膜炎通常是由勒氏杆菌引发的，这种病菌对外界的抵抗能力较差，普通的消毒剂就能够将其消灭，诊治难度相对较低。
2流行病学牛传染性角膜炎是一种急性传染病，是由于外界原因引起的，主要表现为牛畏光、流泪、结膜充血、角膜浑浊以及精神不安等。
如果健康的牛只与患病牛只进行直接或者间接接触，极容易导致疾病蔓延，进而危害其他牛只。
根据相关调查数据显示，目前牛传染性角膜炎多发生于幼牛身上，发病率相对较高，且临床症状明显，幼牛抵抗力一般较弱，如果得到及时的诊治，可能会造成幼牛失明，甚至死亡，损害养殖户的经济成本。
牛传染性角膜炎具有发病原因多、传播速度快以及传播途径广等特点，患病牛只的分泌物或排泄物都是导致疾病传播的重要因素。
角膜炎门诊病历书写范文
角膜炎门诊病历书写范文全文共四篇示例，供读者参考第一篇示例：角膜炎是一种常见的眼部疾病，主要由细菌、病毒、真菌或寄生虫感染引起。
患者通常会感到眼部疼痛、发红、异物感和分泌物增多等症状。
下面我们来看一份关于角膜炎门诊病历的书写范文：病历编号：20210222患者姓名：李明性别：男年龄：30岁职业：白领入院时间：2021年2月22日主诉：右眼眼部疼痛、发红、异物感和分泌物增多1周现病史：患者自述1周前开始出现右眼不适症状，主要表现为眼部疼痛、发红、异物感和分泌物增多，且症状逐渐加重。
患者未接受任何治疗，未发现其他身体不适症状。
既往史：无手术史、药物过敏史等。
个人史：平时生活规律，饮食健康，无不良嗜好。
家族史：无眼部疾病史。
体格检查：右眼睑缘红肿，有分泌物，结膜充血，角膜水肿，瞳孔等大等圆对光反射灵活，眼压正常。
左眼未见异常。
初步诊断：右眼角膜炎处理意见：1. 暂时停用隐形眼镜；2. 叮嘱患者多饮水；3. 开具处方：庆大霉素眼膏，每次涂抹1粒，每天3次；氟康唑滴眼液，每次滴眼1滴，每天3次；维生素眼药水，每次滴眼1滴，每天2次；4. 复诊时间：3天后。
医师签名：（签字）以上是一份典型的角膜炎门诊病历书写范文，希望能对大家了解角膜炎的诊断和治疗提供参考。
角膜炎是一种常见的眼部疾病，尤其是在使用隐形眼镜、长时间注视电子屏幕等情况下更容易发生。
患者在出现眼部不适症状时，应及时就医并按医生的建议进行治疗，以免病情加重。
祝愿患者早日康复！第二篇示例：角膜炎是眼科常见的一种疾病，主要表现为角膜发生炎症，常见症状包括眼睛发红、异物感、疼痛、流泪等。
门诊常见的病历书写范文如下：门诊号：XXX姓名：XXX 性别：XX 年龄：XX主诉：患者X天前出现右眼眼痛、异物感、泪水增多X天，未就诊。
现病史：患者X天前出现右眼眼痛、异物感、泪水增多，无头晕、耳鸣，无头痛、发热，无视物模糊、复视、闪光等视觉症状，无心悸、胸痛、呼吸困难，无呕吐、腹痛等消化系统症状。
羊传染性角膜炎的诊断及治疗
羊传染性角膜炎的诊断及治疗作者：克热木·伊卜拉伊木来源：《畜牧兽医科学》 2018年第6期1?羊传染性角膜炎的诊断1.1?流行特点羊传染性角膜炎是一种急性传染病，患病不受年龄、性别的限制，任何羊只都能发病，其中年龄较小的羊只发病率较高，能够达到90%，该病再温度较高的季节容易感染，传播速度快，呈地区性流行。
患病羊角膜出现明显的发炎症状，角膜浑浊。
蚊蝇等昆虫是导致该病流行和蔓延的主要原因。
1.2?临床诊断羊传染性角膜炎的潜伏期为3～7?d，患病羊的主要病变部位在眼部，通常情况下不会发生全身性症状，个别病例会有发热的症状。
在患病初期，羊只的眼睑肿胀疼痛，怕光，流泪，随后角膜会有凸起变化，角膜附近的血管充血，分泌物呈脓液状，角膜处有灰白色的点状病变；随着病情逐渐加重，角膜越来越厚，并有溃疡出现，严重的病例角膜破裂。
通常患病初期，羊只表现出1只眼睛发生病变，病后期会发展为两只眼睛都病变。
部分病情严重的患病羊眼球化脓，并伴随着精神不振、食欲减退以及发热的现象。
该病的病程较长，能够持续20～30?d。
属于自愈性疾病，但通常病愈后可能会出现角膜白斑、角膜翳的情况，甚至是导致失明，大多数病愈羊都不再具有饲养价值。
1.3?鉴别诊断羊传染性角膜炎与与外伤性眼病、传染性鼻气管炎、恶性卡他热等几种疾病的临床症状相近，在诊断的时候需要进行鉴别，外伤性眼病通常只有单只眼发病，不具有传染性，羊群中只有个别羊只患病；传染性鼻气管炎除了相似症状以外还有呼吸道症状；恶性卡他热会伴随着高温、口鼻粘膜处的纤维素性坏死灶，死亡率高。
2?羊传染性角膜炎的预防措施2.1?加强饲养管理保持羊舍的卫生环境良好，每天打扫圈舍，定期消毒，制定一套完整的消毒程序，尤其要注意温度较高的夏季，蚊蝇等能够传播羊传染性角膜炎，要想控制疾病的传播，消灭蚊蝇等是预防该病的关键。
羊舍内的通风要良好，保证空气清新的同时避免强风和大量的灰尘进入羊舍。
此外，羊只的眼睛要避免阳光直射和异物进入。
感染性角膜病临床诊疗专家共识
中华医学会眼科学分会角膜病学组真菌性角膜炎真菌性角膜炎(fungal keratitis)是致病性真菌感染引起的一种致盲性角膜病，在我国居感染性角膜病致盲率的首位[1]。
该病主要与植物外伤有关，近年来其患病率有增高的趋势。
一、病因和发病机制引起角膜感染的主要真菌菌属在不同地区差别较大。
发达国家及气候较寒冷地区最常见的致病菌为念珠菌属；我国主要以镰刀菌属(占70%～80%)和曲霉菌属(占10%)为主心[2]。
本病有明显的致病危险因素，多与植物性眼外伤、配戴角膜接触镜、长期应用免疫抑制剂或糖皮质激素以及患慢性眼表损伤性疾病有关[2]。
真菌感染的发生，取决于真菌毒力和宿主防御因素之间的相互作用。
角膜上皮损伤后，真菌的孢子或菌丝通过黏附进入角膜基质，在毒素和水解酶的作用下向角膜基质内侵袭性生长。
不同种属真菌感染所致角膜炎的临床表现不同，这主要与其毒力强弱、菌丝在角膜内的生长方式及机体免疫状况有关。
研究发现镰刀菌属的菌丝在角膜内主要呈水平生长，曲霉菌属菌丝和念珠菌属的假菌丝主要呈垂直生长[3]。
严重感染时，真菌的菌丝可穿透角膜后弹力层进入眼内，引发真菌性眼内炎。
二、临床表现感染早期眼部刺激症状一般较轻，病变发展较细菌性角膜炎缓慢，与细菌混合感染时，病情可迅速加重。
眼部可出现明显的异物感或刺痛、视物模糊等症状，伴有少量分泌物。
典型体征可有菌丝苔被、伪足、免疫环、内皮斑、卫星灶和前房积脓等。
(1)菌丝苔被：表现为角膜病灶处灰白色轻度隆起，外观较干燥，无光泽，与下方炎症反应组织紧密相连。
(2)伪足：在角膜感染病灶边缘呈树枝状浸润，也称为毛刺。
(3)卫星灶：位于角膜主要感染灶周围，与主病灶之间看似没有直接联系的、小的浸润或溃疡灶。
(4)免疫环：在角膜感染灶周围的环形致密浸润，与感染灶之间有一模糊的透明带。
(5)内皮斑：位于角膜内皮面的圆形或不规则形斑，常见于病灶下方或周围。
(6)前房积脓：是判断角膜感染严重程度的重要指标之一，多发生于感染已达角膜深基质层，或菌丝已穿透角膜后弹力层进入前房者。
角膜炎的症状及治疗
角膜炎的症状及治疗关于《角膜炎的症状及治疗》，是我们特意为大家整理的，希望对大家有所帮助。
角膜炎但是说成大家常常会得的一种眼科病症，通常是由于大家在平常的日常生活的眼睛疲劳不注意卫生而导致的。
一般状况下，大家针对眼周的维护很是重视的，由于大家都了解双眼针对我们本身而言是多么的的关键，可是有时并不是自身的原因，是遭受病菌或是病毒感染的感染而导致的角膜炎。
谈起角膜炎，尽管它是较为普遍的一种眼科病症，可是有时解决不太好得话，也可能造成眼周的别的病发症，因此一旦得了角膜炎一定要立即医治。
那麼下边就来详细介绍详解一下角膜炎的病症与治疗方法。
角膜炎分成溃疡性角膜炎(角膜溃疡)，非溃疡性角膜炎(深层次角膜炎)两大类。
由内部原因，外部原因不一样要素导致。
因眼角膜创伤，病菌及病毒感染入侵眼角膜造成的发炎。
患眼有不适感，刺疼乃至灼热感。
球结膜表层混合型血肿，伴随怕光、落泪、视力障碍和分必物提升等病症。
眼角膜表层侵润有溃疡产生。
溃疡性角膜炎绝大多数为外地人要素引发，即感染性发病因素从外入侵眼角膜鳞状上皮细胞层而产生的发炎。
角膜炎的病症关键有疼痛、怕光、落泪、视力下降等。
睫状充血、眼角膜浑浊(侵润或溃疡)、新生儿血管、视网膜睫状体刺激性反映(出現瞳孔缩小或泪液浑浊)。
针对医治角膜炎，海外的工作经验有长期性剂量内服阿昔洛韦片。
時间较长，多在一年上下，全国各地医师见解不统一，由于这一因人而异。
因此，也没法分辨长期性服药是不是就避免了发作。
大部分专家学者建议，注意休息和体能锻炼。
碰到发烧感冒、身体机能降低，保护性内服阿昔洛韦一周上下。
现况就这样。
口服药物是优选。
眼药能够輔助。
实际上在日常生活中针对角膜炎病人最关键的便是不必有太过的担忧，也不要害怕，尽管它是有关双眼的病症，可是现阶段還是可以医好的。
次之便是提升自身可以医好病症的自信心，这才算是最重要的，最终要做的事便是多注意休息。
感染性角膜炎152例的患病及治疗分析
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经验 交流 ・
感染性角膜炎 １２例 的患病及 治疗分析 ５
李世 回
（ 威市第一人民医院 宣 眼科 ，云 南 宣威 ６ ５０ ） ５４ ０
关 键 词 ：角膜 炎 ；病 原 体 ；治疗
中 图 分 类 号 ：Ｒ ７ ．１ ７ ２２ 文献 标 识 码 ：Ｂ 文 章 编 号 ：１０ — １１ （０ ）Ｏ — ０７ ０ ０６４４ ２ １ １ １０ ３ — ２
植 术 ，可 以减 少病 灶 内 的病 原 体 ，使 局部 药 物 浓
度 升高 ，有助 于控 制感染 ，促 进角 膜 的愈 合 。 对 于角 膜 溃 疡 接 近 芽孑 或者 已经 穿 孔 者 ， 由 Ｌ 于受 我 院条 件 限制 ，则转 诊 到 上级 医院 进 行治 疗
或进 行 角膜移植 术 。
结
果 １ ．我 院 ６年 感 染 性 角 膜 炎 分 类 分
析 ：我 院 ６年来 收 治 的 １２例 感 染 性 角 膜 炎 ，经 ５ 过 临 床 检查 和 实验 室 检 查 ，根 据致 病 微 生 物 的 不 同进 行分 类统计 （ 图 １ 。 见 ） 病毒 性 角膜 炎病 例最 多 ， 其 次是 细 菌性 角膜 炎 ， 菌性 角膜 炎病 例 较少 。棘 真
对 象和 方 法
２０ ０ ４年 ９月 ～２ １ ０ ０年 ８月 ，因
感染性 角 膜炎 于我 院住 院治 疗 的角膜 炎 患者 共 １２ ５ 例 １２只眼 。其 中男 性 ６ ５ ７例 ６ ７只眼 ，女 性 ８ ５例 ８ ５只 眼 ，所 有患 者 均 是单 眼发 病 ，患病 年龄 最 小
１月 ，最 大 ８ ５岁 。
同特 性 ，病原 微 生 物 和炎 症 反应 导 致 角膜 组 织 的 破 坏 甚 至穿 孔 ，成 为视 功 能 和 眼球 完 整性 的 巨大 威 胁 。根据 临床 检查 的特 点做 出初 步诊 断 ，选用 合 适 的 治疗 方 案 ，及 时控 制感 染 ，对 于预 后极 为
感染性结膜炎临床眼科防控专家共识
感染性结膜炎临床眼科防控专家共识上海市突发急性眼部疾病公共卫生应急防控和管理专家组*摘 要急性出血性结膜炎、流行性角结膜炎和沙眼等感染性结膜炎是威胁人们眼健康的眼科传染病，预防和控制这些传染病一直是我国眼公共卫生的重点内容。
新型冠状病毒肺炎疫情警示我们，除了传统的眼科传染病以外，一些呼吸道传染病也可能伴发结膜炎，因此，对于感染性结膜炎有必要形成临床眼科防控的专家共识，以满足新的公共卫生安全要求。
全文为专家共识，立足于上海市突发急性眼部疾病公共卫生防控的实践，介绍了感染性结膜炎的病原学、临床表现以及流行病学特征，提出了临床眼科防控的措施和建议，不仅适用于各级医疗机构的临床眼科对感染性结膜炎进行防控和应急处置，也为各地组织实施突发急性眼部疾病公共卫生应急防控和管理提供参考。
关键词 感染性结膜炎；眼部疾病；预防和控制；专家共识中图分类号：R 777.31 文献标志码：A 文章编号：1006-1533（2021）02-0003-06Expert consensus on clinical ophthalmology prevention and control of infectiousconjunctivitisExpert Group of Public Health Emergency Prevention, Control and Management of Sudden Acute Eye DiseasesABSTRACT Acute hemorrhagic conjunctivitis, epidemic keratoconjunctivitis, trachoma, etc. are ophthalmological infectious diseases that threaten the population’s eye health. The prevention and control of these diseases has always been the focus of ophthalmic public health in China. The COVID-19 epidemic warns us that in addition to ophthalmological infectious diseases, some respiratory infectious diseases may also be associated with conjunctivitis. Therefore, it is necessary to update the expert consensus on prevention and control in response to these new public health request. This expert consensus is based on the practice of ophthalmic public health prevention and control in Shanghai, and introduces the etiology, clinical manifestations, and epidemiology of infectious conjunctivitis, and proposes prevention and control measures for the clinical ophthalmology department. The expert consensus is not only suitable for clinical ophthalmology department of various institutions to carry out prevention and control and emergency treatment of infectious conjunctivitis, but also provides references for organizations to implement public health emergency prevention and management of sudden acute eye diseases in various regions.KEY WORDS infectious conjunctivitis; eye disease; prevention and control; expert consensus结膜是由眼睑缘间部末端开始，覆盖于眼睑后和眼球前的一层半透明黏膜组织，由睑结膜、穹隆部结膜和球结膜三部分构成。
角膜炎的症状及治疗
角膜炎的症状及治疗各种原因导致的角膜炎症反应通称为角膜炎。
角膜炎时患者伴有明显的视力减退和较强的刺激症状，由于三叉神经感觉纤维受炎症刺激，病人主诉有怕光、流泪、疼痛，重者有眼睑痉挛等刺激角膜炎的症状。
当角膜上皮剥脱时可导致剧烈眼疼。
那生活中，角膜炎的症状及治疗是怎么样呢？角膜系一无血管的组织，但临近区域富有血管(角膜缘和虹膜睫状体之血管)，当炎症累及临近组织时，则有充血和炎性渗出。
因此，角膜炎患者不但有睫状充血，也有虹膜充血。
后者表现为虹膜变色和瞳孔缩小。
渗出物来自同一来源，严重患者的球结膜甚至眼睑都会发生水肿。
角膜炎的症状1、树枝状角膜炎发病急，角膜炎的症状常有畏光、流泪、眼疼、异物感等症状。
角膜炎的症状及治疗，初起时，角膜表面出现点状浸润，上皮层内出现细小颗粒状小泡，呈点状、线状或星状排列，称树枝状疱疹。
2、地图状角膜炎(geographic keratitis)，是树枝状角膜炎病变向四周及基质深层扩展所致。
角膜炎的症状溃疡面积扩大。
边缘不整齐，呈灰白色地图状或阿米巴形。
由于细胞浸润和水肿，角膜基质明显增厚，后弹力层及内皮层表现肿胀和皱襞。
常合并虹膜睫状体炎，刺激症状明显，病程可长达数月之久，易复发。
3、盘状角膜炎(disciform keratitis )或称盘状角膜水肿(disciform corneal edema)，是角膜基质受侵犯的常见类型。
角膜炎的症状为角膜知觉消失。
视力明显减退。
刺激症状轻微或无症状。
病程可长达1～数月。
角膜炎的治疗在了解了角膜炎的症状之后在了解其治疗方法才是最重要的：1.消除诱因，如对睑内翻，倒睫、慢性泪囊炎、结膜炎等及时处理和治疗。
2.控制感染：针对致病微生物，选用适当的抗生素配制成不同浓度的眼苭。
3.散瞳：凡有巩膜刺激症状，如瞳孔缩小、对光反应迟钝及并发虹膜睫状体炎，均应散瞳。
4.热敷：用湿热敷法，可使眼部血管扩张，促进和改善局部血液循环，减轻刺激症状，促进炎症吸收，增强组织的修复能力。
角膜炎的诊断与治疗
线状角膜内皮炎(linear endotheliitis)：
临床表现与内皮型角膜移植排斥反应的内皮排 斥线非常相似。
•角膜后沉着物呈线样分布，并从角膜缘向中央移 性，线样沉着物和角膜缘之间的角膜基质和上皮水 肿
•水肿区和非水肿区的角膜以线样沉着物为界，界 限分明，呈扇形或半圆形
诊断 ➢病史 ➢角膜病变的形态学和临床特点 ➢实验室诊断
• 上皮细胞层：具有屏障作用，损伤后可以再生，
不留瘢痕
• 前弹力层：上皮细胞基底膜附着的基础，损伤后
不能再生
• 基质层：平行排列的胶原纤维束，占角膜厚度的
90%，损伤后瘢痕修复
• 后弹力层：是内皮细胞的基底膜，坚固并富有弹
性，损伤后由内皮细胞分泌再生
• 内皮细胞层：为单层细胞，具有独特的泵功能，
损伤后不能再生
⑴ 上皮性角膜炎(epithelial keratitis) ：由于上 皮内HSV的复制所导致的感染性炎症
➢ 角膜疱疹(corneal vesicles) ➢ 树枝状溃疡(dendritic ulcer) ➢ 地图状角膜溃疡(geographic ulcer) ➢ 边缘性角膜溃疡(marginal ulcer)
角膜炎的分类
按致病原因进行分类
• 感染性: 细菌性
病毒性 真菌性 棘阿米巴性
• 免疫性：春季卡他性角膜炎、泡性
角膜炎、蚕蚀性角膜炎、干燥性角 膜炎
• 神经麻痹性角膜炎
角膜炎的病理过程
角膜炎的病因虽然不一，但病理过程具有一定共性
致病因素
角膜浸润
吸收
虹膜炎
角膜潰疡 角膜新生血管 前房积脓
云翳、斑翳或白斑
棘阿米巴性角膜炎
病原学
滋养体 ←
羊传染性角膜炎诊断及治疗要点
X u m u s h o u y i羊传染性角膜炎是羊群中最常出现的一种疾病，又称红眼病。
羊得了羊传染性角膜炎后在羊身上出现的症状是，羊的眼部会出现炎症，主要是眼角膜处和眼结膜处，羊传染性角膜炎主要形成的原因是由于立克次氏体和奈氏球菌感染引起的。
羊传染性角膜炎具有较强的传染性，很容易在羊群中进行传播，对畜牧养殖人员带来巨大的经济损失。
本文主要以青海地区的羊群为例分析了羊传染性角膜炎的诊断方法和治疗方法，并提出有效的预防方法。
让养殖人员对羊传染性角膜炎有所了解，在羊群出现这个病时可以进行快速的治疗，减少养殖人员的损失。
一、羊传染性角膜炎的特点以及青海养殖地区羊群出现羊传染性角膜炎的原因羊传染性角膜炎具有流行性的特点，羊群中一旦有羊得了羊传染性角膜炎没有被及时的发现，就有可能对整个羊群进行传染，病原体的主要传播方式为接触传染，分泌物传染，还可以通过苍蝇这类小型飞行昆虫进行间接传染，传染形式的多种多样也是该病传染性高的原因之一。
患有羊传染性角膜炎的羊，具有普遍性，和羊的性别年龄都没有很大的联系，但由于幼羊的抵抗力相比成羊来说更为低下，患病和被传染的几率也更高。
羊传染性角膜炎患病的原因主要是嗜血杆菌，立克次氏体以及奈氏球菌等等多种病原体引发的，病原体病变的主要原因与羊群生活的环境有关。
光照强度大，灰尘多以及蝇类动物的繁衍等原因都是羊传染性角膜炎出现的原因，所以羊传染性角膜炎多在炎热的夏季和秋季出现。
以青海地区的畜牧养殖为例，青海地区是我国畜牧业发展的重要地区，根据地理环境的优势该地区主要养殖藏羊和牦牛。
但是青海地区属于高原大陆气候，日照时间较长，光照强度较大，而且青海地区靠近戈壁，经常会出现沙尘形成扬尘给空气造成了巨大的污染，而这些因素也容易造成羊患上羊传染性角膜炎。
二、羊传染性角膜炎的诊断要点对羊传染性角膜炎进行诊断时，要明白它的症状以及临床表现。
1、羊患了羊传染性角膜炎后，羊的眼角膜会出现乳白或者混浊的现象，羊的眼角膜和眼结膜可能会出现炎症，容易流泪，造成羊的眼睛朦胧看不清路。
感染性角膜炎
角膜云翳
角膜斑翳
粘连性角膜白斑
角膜炎的病情发展与归转 治疗
损伤 感染 浸润灶 吸收
角膜炎的病情发展与归转
坏死 溃疡 愈合（角膜瘢痕） （云翳、斑翳、白斑）
眼内炎
穿孔
失明
继发青光眼 愈合（粘连性角膜白斑） 角膜瘘 高眼压 角膜葡萄肿
角膜炎临床表现
症状
１）眼部疼痛 ２）刺激症状（畏光、流泪、炎→眼球萎缩（失明）
（三）溃疡消退期
予药物治疗和自身的免疫反应：抑制对角膜的侵袭，阻止了 基质胶原的进一步损害 ※浸润减轻、水肿消退；缺损修复、新生血管长入 ；症状减轻
角膜脓肿.前房积脓
角膜溃疡.后弹力层膨出
角膜溃疡穿孔
（四）愈合期
溃疡区上皮再生，前弹力层和基质缺损瘢痕组织修复
厚度不等的疤痕:角膜云翳、角膜斑翳、角膜白斑 角膜有穿破史→粘连性角膜白斑→（面积过大）继发性青光 眼→角膜葡萄肿
4）视力下降（与病灶部位有关）
眼部体征 １）睫状充血或混合性充血
２）角膜炎症病灶改变 浸润 溃疡（组织缺损、荧光素着色） 角膜新生血管
３）虹膜睫状体炎
机制：毒性反应 病原体侵入眼内（真菌、病毒好发） 临床表现： 房水混浊（重者前房积脓） 瞳孔缩小或伴虹膜后粘连
房水混浊、瞳孔缩小以及虹膜后粘连提示患眼发生了虹 膜睫状体炎并发症
临床表现
1.为一种慢性、进行性、 溃疡性角膜炎 2. 多为单眼发病，临床表现变化多端（可类似 单疱病毒性角膜炎、 细菌性或真菌性角膜炎） 3. 早期为上皮浸润混浊 基质浸润及沿角膜神 经放射状浸润， 伴剧痛。亦可呈环状浸润及 卫星灶，中央盘状浸润。有前房积脓，KP等。
棘阿米巴角膜炎（放射状角膜神经炎）
感染性眼病的病原微生物实验室诊断
三、实验室检查
（一）刮片细胞微生物学检查 对于感染性眼病实验室诊断，除睫毛螨虫、阴虱或结膜吸吮线虫外,在培
养、核酸及免疫学检测之前均应进行细胞微生物学检查。刮片染色方法 选择取决于临床拟诊及疑似的病原体类型。常用的染色方法包括姬姆萨 染色、革兰染色、荧光染色和抗酸染色等。
三、实验室检查
（一）刮片细胞微生物学检查 1 、姬姆萨染色:于组织病理及病原体形态学检查,是眼科最常用的染色方
个细胞,记为+++; >30个细胞,记为++++ 。 4.显微镜检查结果报告:建议进行快速报告模式，一般报告建议在2 h内发
出，复杂报告不应超过4 h发出。对重要病原(如疑似蜡样芽孢杆菌或镰刀 菌等)，报告建议走危急值。
四、报告要求
（四）培养及药敏报告
1、培养阳性的报告:对培养阳性的标本，需参照标本来源进一步确定是否 为致病微生物。结膜、睑缘等部位有正常菌群定植，免疫力低下时定植 菌也可导致感染;角膜、房水及玻璃体等部位通常无菌,分离到的任何微生 物应考虑病原体感染的可能。
四、报告要求
（一）标本信息及处理方法 常见感染性眼病标本类型包括结膜囊分泌物、角膜病灶刮取物、睑缘或
泪道分泌物、前房房水、玻璃体等,送检标本时须准确标注取材部位及取 材方式，如术中取材、床旁接种、拭子转运、送检时间等,同时需注明标 本处理方法，如离心沉淀、甩片、研磨等,以及涂片染色和培养方法。
四、报告要求
3、由于眼部标本较为珍贵且标本量少,医生应告知实验室具体检测项目及 优先次序。
4、结膜分泌物应双眼取材并在申请单注明眼别、部位,以便于结膜囊正常 菌群的分析。
二、标本采集及质量评估
（一）标本转运及采集原则 5 、角膜溃疡标本应由具有临床经验的眼科医师或眼科技师在裂隙灯显微
角膜炎治疗方法
角膜炎治疗方法角膜炎是一种严重的眼科疾病，主要表现为疼痛、畏光、流泪、眼睑痉挛等刺激症状及睫状充血、角膜混浊浸润或溃疡等临床表现。
接下来小编带来的的是角膜炎的危害，希望能帮到大家!角膜炎的危害角膜炎是常见的眼病，各类角膜炎的临床表现十分相似，但并不是随便滴些眼药水就管用的。
因为病因不同，治疗的方法也不同。
按照病原分类，角膜炎可分为细菌性角膜炎、真菌性角膜炎和病毒性角膜炎，其中以细菌性角膜炎、病毒性角膜炎为多见，病人自觉畏光、流泪、疼痛、异物感、视力下降，此时需同时使用多种广谱抗生素眼药水，如15%磺胺醋酰钠、0.25%氯霉素、0.1%利福平等交替点滴。
对于症状严重的病人，必要时可取分泌物或角膜溃疡上少许坏死组织，做细菌培养或药敏试验，以选择最佳药物。
重要的是，不论哪一类角膜炎，治疗不当都可以导致永久性视力下降，甚至失明。
有些病人自己长期使用抗生素或者激素治疗，病情可发生变化，转为真菌性角膜炎。
由于真菌性角膜炎自觉症状轻微，病人常常不够重视，待症状加重时才匆忙就医，此时常有严重的角膜溃疡或伴前房积脓，甚至出现角膜穿孔、眼内容物炎等，破坏整个眼球，最终导致失明。
有时尽管采取治疗措施，但由于受损区位于角膜中央，其愈合创面形成永久性瘢痕，视力受到极大的影响，就可能需要施行角膜移植术了。
角膜炎的分类角膜炎就是黑眼珠上长了个“白星”，病人感到疼痛，怕光流泪，视力减退。
角膜炎的种类很多，其命名及分类也比较复杂。
有根据炎症的解剖学部位分类的，也有根据炎症的形状分类的，还有根据有无溃疡和内因、外因情况分类的，但所有的分类方法都不可能把临床类型全部包括进去。
下面介绍以病因学分类的方法：(1)病毒性角膜炎：最常见的为单纯疱疹性角膜炎，由单疱病毒引起;其次为带状疱疹角膜炎、牛痘苗性角膜炎及由腺病毒引起的点状角膜炎;还有沙眼病毒引起的角膜炎。
(2)细菌性角膜炎：引起本病的常见细菌为肺炎双球菌、葡萄球菌、链球菌等，由于细菌的毒力强，进展快，常引起急性化脓性角膜溃疡，临床上称为“匍行性角膜溃疡”;其次为绿脓杆菌引起的角膜溃疡。
牛传染性角膜炎的治疗方法
随着牛传染性角膜炎发病率的不断升高袁严重影响牛群 的健康生长及养殖业的良好发展遥 通过对牛传染性角膜炎流 行 特点尧临 床 症状 尧诊断 要点尧综合 治 疗方 法及 预 防对 策的 分 析介绍袁希望能减少损失袁促进牛养殖业的健康发展遥
参考文献 [1] 韦孟成.1 例牛传染性角膜结膜炎的诊治及体会[J].养殖与饲料马生元
渊 青海省海北藏族自治州祁连县畜牧兽医站袁 青海 祁连 810400冤
关键词院牛曰传染性角膜炎曰症状曰诊治方法 D O I:10援3969/J.IS S N 援1671-6027援2021援02.122
牛传染性角膜炎也称红眼病袁该病传染性较强袁危害性 较大袁患牛会出现明显的眼部胀痛尧流泪尧眼睛红肿尧充血等 现象袁养殖场户要密切留意遥 1 流行病学
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感染性角膜炎的规范化诊断及治疗
发表时间：2018-07-06T09:53:00.187Z 来源：《中国医学人文》(学术版)2018年1月第2期作者：徐华飞[导读] 阐述感染性角膜炎的规范化诊断及治疗方法，观察诊治效果。
徐华飞
云南省彝良县人民医院五官科 657600
【摘要】目的：阐述感染性角膜炎的规范化诊断及治疗方法，观察诊治效果。
方法：选取本院收治的感染性角膜炎患者作为样本，采用问诊、刮片检查、病灶组织培养、显微镜检查的方式诊断疾病。
根据疾病类型，给予患者不同药物治疗。
结果：70例患者中，细菌性角膜炎检出率35.71%、病毒性角膜炎检出率54.29%、真菌性角膜炎检出率10%。
给予抗炎对症治疗后，细菌性角膜炎治疗有效率96%、病毒性角膜炎治疗有效率94.74%、真菌性角膜炎治疗有效率85.71%。
结论：临床可将问诊、刮片检查、病灶组织培养、显微镜检查结果相结合，诊断感染性角膜炎，提高疾病检出率。
在此基础上，根据感染类型，选择抗病毒、抗真菌及抗细菌类药物治疗疾病，提高治疗有效率。
【关键词】感染性角膜炎；规范化诊断；规范化治疗
前言：感染性角膜炎为眼科常见病，多由外伤、病原体感染及自身免疫性炎症所引起。
发病初期，患者临床症状以眼痛、流泪、异物感、视力下降等为主。
如未及时确诊并给予治疗，容易加重病情，甚至可导致患者失明。
为提高感染性角膜炎的治疗有效率，本文于本院2016年12月--2017年10月收治的感染性角膜炎患者中，随机选取70例作为样本，阐述了规范化诊断及治疗方法，并观察了诊治效果： 1 资料与方法
1.1 一般资料
选取本院收治的感染性角膜炎患者作为样本，患者资料如下：性别：男35例、女35例。
年龄（32--80）岁，平均（51.14±3.84）岁。
1.2 方法
1.2.1 规范化诊断
包括问诊、刮片检查、病灶组织培养、显微镜检查等步骤：（1）问诊：询问患者的用药史及病史，询问患者是否存在眼部外伤史，判断有无感染性角膜炎发病的高危因素。
如患者存在眼部外伤史，则应首先排除感染性角膜炎，以免延误治疗。
（2）刮片检查：针对可能为感染性角膜炎者，应对角膜病灶进行刮片检查。
刮片后，需重点观察是否伴随革兰氏菌感染。
（3）病灶组织培养：培养患者的角膜病灶，进一步明确致病菌种类，鉴别真菌性、细菌性及病毒性角膜炎。
（4）显微镜检查：采用共焦显微镜检查有无真菌菌丝。
（5）结合问诊、检查及培养结果，诊断感染性角膜炎，为疾病治疗方案的制定提供依据。
1.2.2 规范化治疗
临床应视患者的感染性角膜炎类型，采用抗病毒、抗细菌及抗真菌类药物治疗疾病：（1）病毒性角膜炎的规范化治疗：针对确诊为病毒性角膜炎者，可给予阿昔洛韦滴眼液治疗，隔10min滴眼1次。
在此基础上，给予患者阿昔韦洛眼膏涂抹角膜，3次/d。
（2）细菌性角膜炎的规范化治疗：针对确诊为细菌性角膜炎者，应给予其环丙沙星滴眼液滴眼，隔10min滴眼1次。
病情严重者，可联合给予全身抗生素治疗。
（3）真菌性角膜炎的规范化治疗：针对确诊为真菌性角膜炎者，可给予其氟康唑滴眼液滴眼，隔10min滴眼1次。
病情严重者，可联合给予抗真菌药治疗。
1.3 观察指标
观察70例患者的疾病检出率。
观察70例患者的治疗有效率。
1.4 疗效判定依据
显效：症状明显消失，刮片及显微镜检查未见明显异常。
有效：症状有所缓解，刮片及显微镜检查结果提示病情有所减轻。
无效：症状未缓解或加重。
1.5 统计学方法
采用SPSS 20.0软件处理数据，计数采用χ2检验，以（%）表示。
P＜0.05视为数据差异有统计学意义。
2 结果
2.1 70例患者的疾病检出率
70例患者中，细菌性角膜炎检出率35.71%、病毒性角膜炎检出率54.29%、真菌性角膜炎检出率10%。
3种类型感染性角膜炎中，病毒性角膜炎检出率最高，与其他类型相比，数据差异有统计学意义（p＜0.05）。
详见表1：
3 讨论
根据致病微生物的不同，可将感染性角膜炎，分为细菌性角膜炎、病毒性角膜炎、真菌性角膜炎、结核性角膜炎等多种类型[1]。
各类型角膜炎的发生，均与眼部外伤史以及患者的用药史存在一定的联系。
细菌性角膜炎，具有发病急的特点。
患者临床症状以畏光、眼睑水肿等为主。
部分患者可见溃疡灶，刮片检查可明确溃疡原因。
给予环丙沙星滴眼液滴眼，可有效杀除致病菌，使各项临床症状得以缓解。
本组70例患者中，细菌性角膜炎检出率35.71%。
经治疗后，治疗有效率96%。
真菌性角膜炎病程缓慢，患者病灶部位多呈灰白色，外观干燥。
显微镜检查，可明确鉴别角膜炎是否由真菌感染所导致[2]。
氟康唑滴眼液具有抑制真菌之功效，将其应用到该类型感染性角膜炎的治疗中，效果较好。
本组70例患者中，真菌性角膜炎检出率10%。
给予对症治疗后，治疗有效率85.71%。
病毒性角膜炎具有复发率高的特点，根据感染病毒的不同，患者症状同样不同。
以树枝状角膜炎为例，显微镜检查，患者角膜通常可见树枝状浸染。
及时治疗，是提高治疗有效率的关键。
本组70例患者中，病毒性角膜炎检出率54.29%、给予患者阿昔洛韦滴眼液抗病毒治疗后，治疗有效率94.74%。
综上所述，临床可将问诊、刮片检查、病灶组织培养、显微镜检查结果相结合，诊断感染性角膜炎，提高疾病检出率。
在此基础上，根据感染微生物类型，选择抗病毒、抗真菌及抗细菌类药物治疗疾病，提高治疗有效率。
参考文献：
[1]沈健，孟祥俊，周明.探讨绷带式角膜接触镜在治疗神经麻痹性角膜炎的临床应用效果[J].黑龙江医药，2018，31（01）：162-164.
[2]关峰，刘晶晶.氟康唑联合角膜清创术治疗真菌性角膜炎的临床疗效分析[J].北方药学，2018，15（01）：66-67.。