探讨舒芬太尼用于小儿神经外科手术麻醉中的临床应用

探讨舒芬太尼用于小儿神经外科手术麻醉中的临床应用

发表时间：2014-06-09T15:03:08.950Z 来源：《中外健康文摘》2014年第2期供稿作者：唐巨

[导读] 在手术结束时停止瑞芬太尼输注，等待患儿自主呼吸恢复后可将气管导管拔除。

唐巨 ( 四川宣汉县人民医院麻醉科 636150）

【摘要】目的对舒芬太尼在小儿神经外科手术麻醉中的临床应用效果进行分析研究。方法将我院收治的神经外科手术患儿随机分为两组，分别采用舒芬太尼和芬太尼进行麻醉，比较两组患儿的麻醉效果。结果研究组患儿在诱导时的血流动力变化明显优于对照组，

p<0.05。结论舒芬太尼在神经外科患儿麻醉诱导中对患儿血流动力学影响较芬太尼小，麻醉效果更为突出，值得临床推广。【关键词】舒芬太尼神经外科手术麻醉临床效果

【中图分类号】R726.1 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085（2014）02-0146-02 儿童由于神经系统还未发育完全，对手术的耐受性较低，在进行神经外科手术过程中，麻醉药物所引起的血流动力学变化，会对神经系统产生影响[1]，因而如何保证麻醉诱导的平稳，是选择麻醉药物时的关键。本文主要对舒芬太尼在小儿神经外科麻醉中的应用进行了分析，并与常规应用芬太尼的患儿组进行了比较，现报告如下。

1.资料与方法

1.1一般资料选取自2011年3月至2013年3月间我院神经外科收治的手术患儿共52例，其中男28例，女24例，年龄为2～9岁，平均为4.8±

2.4岁，体重为13～31kg，平均为2

3.6±3.6kg，ASA分级[2]为Ⅳ～Ⅶ级，并排除患有精神病史、心肝肾器官异常以及服用镇静药物史的患儿。将患儿随机分为两组，每组各26例患儿，两组患儿在性别比例、年龄以及手术方式等方面具有明显差异，具有可比性。

1.2麻醉方法两组患儿在麻醉前均肌肉注射0.05mg/kg咪达挫仑、0.01mg/kg阿托品，在进入手术室后为患儿开放静脉通路，连接监护仪对患儿的心率、血压、血氧饱和度等进行监测，其中对照组患儿静脉注射5μg/kg芬太尼、2mg/kg丙泊酚、0.1mg/kg维库溴铵，行气管插管并连接机械通气，控制氧流量；研究组患儿静脉注射0.5μg/kg舒芬太尼、2mg/kg丙泊酚、0.1mg/kg维库溴铵，行气管插管并连接机械通气，控制氧流量；在麻醉维持上，两组患儿均采用5μg/kg的瑞芬太尼和1～1.5%的七氟醚[3]进行麻醉维持，手术结束前10min停止七氟醚吸入，在手术结束时停止瑞芬太尼输注，等待患儿自主呼吸恢复后可将气管导管拔除。

1.3观察项目对两组患儿在麻醉诱导期间的血流动力学变化进行观察，观察时间点为麻醉诱导前(T1)，气管插管前(T2)、气管插管后2min(T3)和气管插管后5min(T4)，对其心率、血氧饱和度、平均动脉压进行观察比较。

1.4统计学方法采用SPSS1

2.0对两组患儿血流动力学数据进行分析统计，并对其进行t检验，其中p<0.05说明数据间的差异具有显著性特点。

2.结果

两组患儿麻醉诱导过程中血流动力学变化如表1所示，从表中可以看出，研究组患儿在T3、T4的心率和平均动脉压均明显低于对照组，p<0.05。

表1两组患儿麻醉诱导中血流动力学变化

其中*是与对照组相比，p<0.05；#是与T1相比，p<0.05。

3.讨论

本文主要对舒芬太尼在小儿神经外科手术麻醉中的应用进行了分析，结果显示，与接受芬太尼麻醉诱导的患儿组相比，应用舒芬太尼的患儿组在诱导期间其血流动力学变化更加平稳，患儿在气管插入后2min和5min的心率、平均动脉压均明显低于应用芬太尼的患儿组，而应用芬太尼的患儿组，其在气管插入后的心率和平均动脉压明显高于麻醉诱导前，这说明舒芬太尼对患儿的血流动力学影响较小，患儿在麻醉诱导后其血流动力学波动较小，对患儿的神经系统影响较小。而在气管插入前，患儿的心率和平均动脉压出现下降变化，且两组患儿的心率和动脉压变化之间不具有明显差异，这说明麻醉诱导对患儿血流动力学影响较大，会对患儿的呼吸系统和循环系统产生一定的抑制[4]，因而在实施神经外科手术过程中，对于麻醉药物的选择应该谨慎，选择麻醉诱导过程中，血流动力学变化较小的药物进行麻醉，而从本次研究来看，与芬太尼诱导相比，舒芬太尼对小儿血流动力学的影响更小，因而在神经外科手术中可选用舒芬太尼进行麻醉诱导，以保护患儿的神经系统功能，提高手术治疗效果。

综上所述，与芬太尼相比，舒芬太尼对神经外科手术患儿的血流动力学影响较小，血流动力学变化更为平稳，值得临床推广。参考文献

[1] 阳婷婷,唐轶洋,张兴安.舒芬太尼与瑞芬太尼复合丙泊酚全凭静脉麻醉用于神经外科手术效果与安全性的系统评价[J].中国循证医学杂志,2013,13(12):1492-1499.

[2] 黄焜,梁鹏,杨邦祥.舒芬太尼与芬太尼用于神经外科手术麻醉的临床比较[J].华西医学,2009,24(8):1986-1988.

[3] 谢铁骊,赵勇.舒芬太尼与芬太尼用于神经外科手术麻醉对比分析[J].中国实用医药,2013,11(20):156-157.

[4] 赵宝亚.异丙酚复合舒芬太尼或瑞芬太尼在神经外科手术麻醉中的应用[J].河南大学学报(医学版),2012,31(3):246-247.