病理生理学知识点汇总

病理生理学知识点

二、疾病概论(掌握以下概念)

健康：不仅是没有疾病和病痛，而且是躯体、精神和社会上处于完好状态

疾病：机体在一定条件下受病因损害作用后，因自稳调节紊乱而发生的异常生命活动过程病因学：研究疾病发生的原因与条件

完全康复：疾病时的损伤性变化完全消失，机体的自稳调节恢复正常。

不完全康复：疾病时的损伤性变化得到控制，经机体代偿后功能代谢恢复，主要症状消失，可留有后遗症。脑死亡：全脑(大脑两侧及脑干)功能永久性不可逆丧失，意味着机体作为一个整体的功能永久性停止。

判断标准：自主呼吸停止

不可逆性深昏迷

脑干神经反射消失

瞳孔散大固定脑电波消失脑血循环完全停止

意义：判断死亡时间

确定终止复苏抢救的界线

为器官移植提供材料

三、水、电解质代谢紊乱(掌握水钠代谢障碍的特点、发病机理和对机体的影响；钾代谢紊乱的发病机理和对机体

的影响；熟悉水钠代谢障碍、钾代谢障碍的常见原因)

水、钠代谢障碍：

(二)分类脱水低容量性低钠血症

1、特点：失钠＞失水；血清Na浓度＜130mmol/L ;血浆渗透压＜280mmol/L ;细胞外液减少

2、原因和机制

⑴经肾失液：利尿剂；肾上腺皮质功能不全(醛固酮J ;肾实质性疾病

(2) 肾外失液：消化道、胸腹水、皮肤

(3) 失液后处理不当：只补水未补盐

3、影响

(1) 细胞外液J

(2) 口渴不明显

(3) 尿量：早期增加，伴随细胞外液低渗，ADH下降，后期减少

尿钠：肾性失钠增加，肾外失钠减少

(4) 脱水貌：组织间液急剧下降

4、防治

(1) 病因治疗

(2) 补液一一等渗液

(3) 抗休克

低容量性高钠血症

1特点：失钠＜失水；血清Na浓度＞150mmol/L ;血浆渗透压＞310mmol/L ;细胞内外液均减少

2、原因和机制

(1) 水摄入J

(2) 水丢失f

3、影响

(1) 细胞内外液均J

(2) 口渴明显

(3) 尿量J (渗透压f,使ADH升高；血容量下降，使胆固醇升高)

(4) CNS功能障碍一一脑细胞脱水

(5) 脱水热汗腺细胞脱水；体温调节中枢细胞脱水

4、防治

(1) 病因治疗

(2) 补液——先补水后补钠

⑶适当补钾

等渗性脱水

1、特点：失钠=失水；血清Na浓度130~150mmol/L ;血浆渗透压280~310mmol/L ;血容量减少

2、原因和机制---- 等渗液丢失

(1) 消化液

(2) 胸、腹水

(3) 大面积烧伤

3、影响

(1) 细胞外液细胞内液不变

(2) 尿量J、脱水貌、循环障碍

等渗性脱水未处理导致高渗性脱水；等渗性脱水处理不当导致低渗性脱水

4、防治

(1)病因治疗

2) 补液一一偏低渗

水中毒(高容量性低钠血症)

1、特点：血清Na<130mmol/L ;血浆渗透压<280mmol/L ;体钠总量正常或增多；体液量增多

2、原因和机制

(1)水摄入f ―― 静脉输水过多过快

⑵水排出J ―― 急慢性肾衰

3、影响

(1) 细胞内外液均f

(2) 血液稀释

(3) CNS功能障碍(脑组织水肿使颅内压升高)

4、防治

(1)病因治疗

⑵限水

⑶利尿

水肿——等渗性水过多

1、概念：过多的液体(等渗液)在组织间隙或体腔内积聚(积水)

2、分类(了解)：①范围：全身性水肿和局部性水肿

②分布：皮下水肿、脑水肿、肺水肿

③原因：肾性水肿、肝性水肿、心性水肿、营养不良性水肿、

淋巴性水肿、炎性水肿

3、发病机制：

(1)血管内外液体交换失平衡

维持条件：出一一有效流体静压=毛细血管平均血压一组织间液流体静压

入一一有效胶体渗透压=血浆胶体渗透压一组织液胶体渗透压有效滤过压=出一入一淋巴回流(代偿能力

大、回吸收蛋白质)

①毛细血管流体静压升高——静脉压增高，静脉血回流受阻；动脉充血

②血浆胶体渗透压下降(白蛋白)一一摄入、合成减少；丢失、消耗增加

③微血管壁通透性增加——组织间液胶体渗透压增加

感染、冻伤、烫伤、昆虫叮咬

④淋巴回流受阻一一丝虫病癌转移孚L癌根治术

（2 ）体内外液体交换失平衡——钠、水潴留

维持条件：球一管平衡

①肾小球滤过滤降低--- 广泛肾小球病变；有效循环血容量降低

②近端小管重吸收钠、水增加------------------- 心房肽（ANP）分泌J （有效循环血

量使心房牵张感受器兴奋性J）;肾小球滤过分数（FF）f

FF=GFR （肾小球滤过滤）/肾血浆流量

机制（见课本）：有效循环血下降使肾血浆流量降低和交感神经兴奋。交感神经兴奋进一

步使出球小动脉收缩明显大于入球小动脉使肾小球滤过滤相应增加，肾

小

球滤过分数（FF）f,出球小动脉血液胶体渗透压增加、流体静压降低，近端小管重吸收

钠、水增加，胶体渗透压降低，因此近端小管中水将渗入出球小动脉。

③远端小管和集合管重吸收钠水f

1）醛固酮增加（生成增加；灭活减少）

2）抗利尿激素分泌增加

4、特点：

（1）水肿液的性状

漏出液一一蛋白含量低；比重低；细胞数少。常见于腹水、右心衰，是等渗液

渗出液——蛋白含量高；比重高；细胞数多。常见于烧伤、烫伤、感染

（2 ）皮肤特点

凹陷性水肿——水肿液多；蛋白质少

非凹陷性水肿一一水肿液少；蛋白质多（对水有吸附能力）

（3）全身性水肿分布特点

心性水肿——低垂部位（重力效应）

肾性水肿一一眼睑或面部（组织结构特点）

肝性水肿——腹水（局部血流动力学特点）

5、影响：

（1）禾稀释毒素，运送抗体，保护心血管

（2）弊：细胞营养不良；重要器官功能障碍钾代谢障碍：