玻璃体疾病

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正常眼底
玻璃体积血
玻璃体积血
玻璃体手术
经巩膜睫状体平坦部 三切口闭合式玻璃体 切除手术 灌注管 光导纤维:眼内照明 灌注管:持续眼内灌 注 切割头:切除玻璃体 或放置各种眼内器械 行眼内精细操作
光导纤维
切割头
玻璃体变性
玻璃体淀粉样变性
分原发性和继发性 临床表现:棉絮状,混浊位于视轴, 治疗:术后复发
玻璃体淀粉样变性
玻璃体积血
概述:血液流入、积聚玻璃体腔内; 血液来源:视网膜和葡萄膜 病因:①视网膜血管病;②眼外伤或手术; ③其他:视网膜裂孔、AMD 临床表现: ①少量出血:飞蚊症;②大量出 血:高度混浊; ③原发伤病 病程及预后: ①3-6个月自行吸收;②牵拉 性视网膜脱离; ③血影细胞性青光眼 治疗:原发病治疗、保守治疗、手术治疗
PVD
A玻璃体液化
C玻璃体后脱离
Βιβλιοθήκη Baidu
玻璃体后脱离
玻璃体变性
星状玻璃体变性 闪辉性玻璃体液化 淀粉样变性
玻璃体星状变性
概述:原因不明,60岁以上,主要成 分脂肪酸、磷酸钙盐,无玻璃体液化 临床表现:75%单眼,“晴空繁星点 点” 治疗:不处理
闪辉性玻璃体液化症
概述:眼胆固醇结晶沉着症,40岁, 与玻璃体外伤性或炎性损害有关 临床表现:双眼、眼前黑影飘动、视 力(-)、“游子” 治疗:不需治疗
病理改变
玻璃体液化:透明质酸降解,纤维支 架塌陷,凝胶变液体 玻璃体混浊:固体集聚或有形成分侵入, 不透明,一种体征 玻璃体纤维组织增生:纤维膜或条索 形成,牵拉性网脱
A玻璃体液化腔形成
B玻璃体液化和纤维出现
玻璃体后脱离
posterior vitreous detachmeng ,PVD
定义:玻璃体后皮质与视网膜内表面 分开 过程:玻璃体液化→皮层劈裂→ PVD PVD确切体征:Weiss环 症状:闪光感、眼前漂浮物 不良后果:孔源性视网膜脱离 飞蚊症:70%玻璃体液化和后脱离、 视网膜裂孔(仔细检查眼底)
玻璃体疾病
Vitreous Diseases
眼球结构图
概念
玻璃体凹:容纳晶体 玻璃体基底部:锯齿缘向前2mm向后 4mm 玻璃体皮质:最表面浓缩的膜状结构 前界膜:基底部向前至晶状体赤道部 后界膜:基底部向后延伸至视乳头 中央管:cloquet管
概述
无色、透明、粘液性胶状体 占眼球内容积4/5,约4.5ML 主要成分:水99%, Ⅱ型胶原纤维网支架, 透明质酸,其它(蛋白质、氨基酸、电解质、 Vc) 无血管和神经,代谢缓慢 感染易繁殖,药物难入玻璃体 不能再生,由房水填充 粘连紧密部位:基底部、视盘边缘、黄斑、 大血管 、变性视网膜
生理功能
眼球发育 透明屈光间质 支撑和减震作用 物质代谢 屏障作用 抑制新生血管
玻璃体检查
间 接 检 直接检眼镜 镜 眼
玻璃体检查
前置镜
裂隙灯显微镜
玻璃体检查
玻璃体检查
直接、间接检眼镜不能查正常玻璃体 裂隙灯显微镜查前部玻璃体 裂隙灯显微镜+前置镜查后部玻璃体 超声检查:玻璃体状态、混浊程度、 与视网膜关系
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