超声心动图无创评估右心室功能的现状及存在的问题

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超声心动图对右心室功能评价的新进展

超声心动图对右心室功能评价的新进展

变化率 F A C、 组织多普勒收缩期速度 s 、 尖瓣环 的运动 曲线
T A P S E、 右 心 室心 肌 做 功 指 数 R I MP ) 、 肺 动 脉 收 缩 压 等 。指 南 中 不但 规定 常规 右心 室评 价 方 法 , 同 时 也 推 荐 应 用 一 些 超 声新技术如 : 实 时 维 超 声 显 像 、 组织 多普勒成像 、 应 变 率 成
[ 2 5 ]
合 肾病杂志 , 2 0 0 8 , 9 ( 8 ) : 6 9 1— 6 9 3 . 付 宇, 王 丹 , 石 鹏. 来 氟米 来氟米 特与 环磷 酰胺 治疗
HS P N效 果 比较 特 治 疗 糖 尿病 。 肾病 大 量 蛋 白尿 2 0例 临床 分 析
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理想 的方法来评价 右心 室功能 , 因此 选择更 敏感 、 特异 的技 术指标来量化右心室功能正是 目前 国内外研究的热点 J 。
目前 , 临床应用于 右心功 能检测 的方法 有很多 种 , 临 床
比较 常用 的有放射 性核 素检查 、 对 比右心 室造影 、 右心 室导
管检 查 、 磁共振成像 ( MR) 、 超 声 心 动 图 实 有 心 室 是 整 个 循 环 系统 中 重 要 的 一 部 分 , 右心 室 功 能 的改 变 会 影 响 先 天 性 心 脏 病 、 肺 动 脉 高 压 等 多 种 心肺 血管 疾 病 的生 存 率 及 预 后 J 。 因此 判 断 右 心 室 功 能 不 全 的程 度 对 制 定 治 疗 方 案 和 解 决 其 他 临 床 问 题 有 重 要 参 考 价值 。 由 于右 心 室 解 剖 形 态 不 规 则 , 目前 临 床 缺 乏 一 种 比较
[ 2 7 ]

右心功能评估:现状与展望

右心功能评估:现状与展望
由10名重症医学专家组成工作组,每1或2名专家组
成专题组,负责其中一个专题,完成相关文献的查找 、阅读、专家意见的收集和共识条目初稿的书写。
每个专题组中有1名专家负责把握专题内涵的学术性 和临床定位,以及与其他专题的协调一致性。经过4 轮的电子技术为基础的讨论,形成45条基本条目。
最终综合评分以0~9计分,确定各条目的推荐强度 。其中,0~3分为不推荐,4~6分为弱推荐,7~9 分为推荐。在综合评分基础上,最终形成推荐意见 32条。
1、右心窒心肌收缩性下降; 2、右心室负荷过重; 3、心室舒张或充盈受限
1、右心窒心肌收缩性下降
①右心室心肌梗死:右心室心肌梗死很少单独出现, 常合并左心室下壁梗死,发生率为20%—50%,其 中约10%的患者可出现明显的低血压。右心室心肌缺 血、损伤、坏死均可引起右心室功能降低,导致右心 衰竭。
右心室后负荷过重:肺动脉高压是引起右心室 压力超负荷的常见原因。右心室流出道梗阻(漏斗部 肥厚、肺动脉瓣狭窄)、肺动脉狭窄等。
1、神经内分泌系统过度激活 神经内分泌系统过度激活在右心衰竭的发生
发展过程中,占有重要地位:各种活化的神经内 分泌因子作用于心血管系统,引起右心室心肌重 构、水钠潴留等,继而导致右心衰竭。
(心电图:右心扩大即为P波为延长,V2导联P波 达0.15 mV,II导联P波达0.25 mV;右室肥大 、右心衰竭即为T波双向、导致ST段的降低,aVR 导联R/Q≥1,V1导联R/S≥l,电轴右偏且额面 平均电轴/>90)
超声心动图
是筛查右心衰病因的重要手段,也可用于病情监 测。心肌做功指数(MPI)又称Tei指数,定义为右室 等容收缩时间(ICT)+ 等容舒张时间(IRT)与射血 时间(ET)比值,被认为是评价右室整体功能有价值 指标,且不受心率、右室形状、前后负荷等因素影响 。实时三维超声(RT-3DE)可与MRI三维成像媲美。

2015117超声心动图评价右心功能

2015117超声心动图评价右心功能

2015117超声心动图评价右心功 能
PCWP=1.91+(1.24 ×E/E’) ,r=0.87 E/E’ ≤8时提示平均PCWP<15 mm Hg
E/E’ ≥15则提示PCWP>15 mm Hg 9<E/E’<15则对PCWP没有提示意义,需结合左房大小、Ar—A 时间差及肺动脉收缩压等其他多种超声心动图指标以评价左室 充盈压
2015117超声心动图评价右心功能
心尖四腔切面 面积>18 cm2 左右径>44 mm 上下径>53 mm
2015117超声心动图评价右心功能
最佳切面:剑突下,舒张期 M型或二维超声 厚度>5mm 提示右室肥厚
2015117超声心动图评价右心功能
右室射血分数(RVEF)
右室流出道缩短分数(RVOT fs)
提示PCWP>15 mm Hg
右心导管确诊 PAP :84/30/51mmHg PCWP :39/23/29mmHg
2015117超声心动图评价右心功 能 PVR=TRV/TVIRVOT×10+0.16 ,r=0.929
在肺血管阻力非常高(PVR>8 wood unit)的患者中,相 关性不可靠
E
E’
血流频谱多普勒测定二尖瓣舒张早期血流速度E峰值/组织多普勒二尖瓣瓣环速度舒张早期速度(E’)
2015117超声心动图评价右心功能
二维: 右心偏大,左心增大 左心整体收缩活动减退 心肌病?
CW: 中度三尖瓣关闭不全 估测sPAP约78mmHg
2015117超声心动图评价右心功能
二尖瓣血流E峰:85cm/s E’:4cm/s E/ E’=21
Tei>0.4(Pulsed Doppler) Tei >0.55 (Tissue Doppler)

超声心动图检测右室功能的应用进展

超声心动图检测右室功能的应用进展

超声心动图检测右室功能的应用进展心脏功能的定量分析,对于心脏病患者的病情随访、治疗选择、疗效评价和预后估计均具有十分重要的意义。

过去人们关注的焦点多集中在左心室功能的评价,而对右心室在循环系统中的作用认识不足,加之右心室独特的解剖和形态学特点,使得检测相对困难,故对右心室功能及形态的研究并不深入。

近几年一些实验室研究发现,右心室功能正常与否直接影响着整个循环系统的功能[1],故对右心室功能的研究日益受到重视。

目前,临床可用于评价右心功能的方法包括:对比心室造影,放射性核素技术,CT、磁共振成像(MRI),右心导管及超声心动图等[2],但由于右室形态复杂,尚无准确统一的方法。

超声以其独有的无创、无辐射、经济、便捷等优势而在临床保持着不可替代的地位。

近年来超声心动图新技术发展迅速,在应用于左心功能评价的同时,国内外学者们也从未停止对右心功能评价的尝试。

1 传统超声评价右心功能方法1.1 M型超声心动图。

通过M型超声心动图测量右室前壁的厚度及增厚率、右室舒张末前后内径及右室流出道宽度。

因右心大部分位于胸骨后方,右室前壁超声图像清晰度不能保证而难于普及,测量时要注意体位的影响。

随着小探头、高分辨率的超声仪器的出现,右室前壁的显示明显改善。

1.2 多普勒血流频谱技术。

该技术通过检测与右室活动有关的血流速度、压力阶差、收缩时间间期(STI)及血流量等参数推算出右室的功能[3],这样可避免对右室进行几何假设带来的误差。

有研究[4,5]表明在胸骨旁大动脉短轴切面用脉冲多普勒于肺动脉主干近端中央测得的加速时间AT(即射血开始至峰值流速的时间)、AT/RPEP(右室射血前时间)等指标与放射性核素扫描测得的RVEF相关很好。

对于三尖瓣返流者可用三尖瓣返流频谱来推算右室压,所测结果与右心导管测值高度相关[6]。

近年来有学者用脉冲多普勒记录三尖瓣舒张期血流频谱,测定舒张期各时相的峰值流速,充盈速率,各时相的充盈比率以评价右室舒张功能。

超声心动图评估右房结构及功能的应用进展

超声心动图评估右房结构及功能的应用进展

·综述·右房作为右心系统不可或缺的一部分,对维持右室充盈至关重要。

大多数右心疾病的病理生理过程中常发生右房结构及功能改变,因此准确评估其变化对患者的诊断、治疗和预后评估均有重要意义。

本文就超声心动图在右房结构及功能评估中的应用进展进行综述。

一、右房的解剖结构和生理功能解剖学上,右房主要由上下腔静脉口、冠状窦口、界嵴、右心耳及三尖瓣口等组成;其中界嵴和右心耳是右房的明显标志,当两者出现变化时,右房的电生理和应变特性均会随之变化。

病变的界嵴可影响右房应变,是局灶性右房心律失常的常见来源[1];右心耳易发生纤维化,导致心房颤动(以下简称房颤),同时右心耳也是右房电极导线的常用植入部位。

右房壁薄、腔大,具有较强的扩张能力,既可应对右室舒张压的急剧升高,为心房充盈不规律提供缓冲,也可通过增加血流量提高势能,以维持右室充盈。

生理学上,右房通过3个时相功能的相互作用调节右室充盈,包括:①体循环血液的“储存库”;②腔静脉血液流入右室的“管道”;③心房收缩促进右室充盈的“助力泵”。

当右室后负荷增加时,右室壁增厚,收缩功能增强,右室收缩牵拉右房被动扩张的能力增强。

随着后负荷持续增加,右室收缩功能有所下降,但右房容量性心腔的特点使其有较强的松弛扩张能力,弥补了右室收缩功能下降对右房储存功能的影响。

而右室后负荷增加使舒张功能受损,右室主动舒张时抽吸作用减弱,使右房管道功能减低[2]。

由于右房储存功能增强、管道功能减低使右房收缩前容积增加,根据Frank-Starling定律,右房容积增加导致心肌初长度增加,主动收缩功能增强,因此右房助力泵功超声心动图评估右房结构及功能的应用进展孙振云(综述)李巧(审校)摘要右房是临床上最易被低估的心腔,但其在心脏的电生理传导、内分泌和压力调节中均具有关键作用。

右房扩张及功能障碍往往发生于右室扩张或肥厚之前,右房压力升高可以反映右室功能障碍和体循环淤血的程度,因此准确评估右房结构及功能变化对临床诊断、治疗和预后评估至关重要。

关于超声心动图评价右心室功能的研究进展分析

关于超声心动图评价右心室功能的研究进展分析

关于超声心动图评价右心室功能的研究进展分析作者:罗容容白文伟来源:《医学信息》2015年第07期摘要:对于右心室结构与功能的评价,需要使用一种无创影像方法,即为超声心动图。

本课题笔者在分析传统超声心动图对右心室评价的基础上,进一步分析了超声心动图新技术对右心室的评价,希望以此为右心系统疾病相关性评价研究提供一些具有价值性的参考依据。

关键词:右心室;超声心动图;评价在左心室被成为临床研究重点的情况下,右心室却被完全忽略。

右心室被普遍认为在病理方面与生理方面均属于一个没有太大功能作用的心腔。

直至20世纪,人们才开始认识到右心室无论是在病理方面还是在心理方面均能够发挥出极具重要性的作用[1]。

因此,右心室便得到了临床的重视,许多学者对其进行了重点研究。

由于传统超声心动图对右心室的评价具有一定的缺陷性,因此对超声心动图新技术对右心室的评价进行研究,便具有非常重要的临床意义。

1 传统超声心动图对右心室的评价分析对于传统超声心动图对右心室的评价,具备非常多的方法。

以"多普勒超声心动图"为例,相关研究如下。

在右心室血流动力学的评价方面,血流多普勒超声起到了至关重要的作用。

彩色多普勒超声能够显示右心内血流的方向,尤其是在反流的起源与分流的起源,还有严重程度定性等方面的评价上,发挥了显著作用,对于右心室收缩、舒张功能等方面的定量评价,均离不开频谱多普勒超声的使用。

目前,普遍运用于评价肺压的超声指标主要有肺动脉收缩压与肺动脉舒张压,另外还有平均肺动脉压等。

对于肺动脉收缩压的超声估测,其方法主要是三尖瓣反流压差法。

因为该方法在估测肺动脉收缩压和有心导管测值方面非常好。

在右心室收缩功能呈下降趋势,且右房室压差显著下降的情况下,三尖瓣反流压会对肺动脉收缩压明显低估,在此情况下估测肺动脉收缩压的准确性便会降低。

正常静息状态下对肺动脉收缩压,使用三尖瓣反流压差法进行估测,通常取右房压3~5mmHg,三尖瓣最大反流速度一般不超过2.8m/s,或者肺动脉收缩压不超过36mmHg[2]。

实时三维超声心动图对右心功能的评价

实时三维超声心动图对右心功能的评价
积 (i t etcl n —is l o me R E V) 右 心 室 射 r h vn iua eddat i vl , V D , g r r oc u
能的相 关实 验 结果 进 行 了综 合 分 析。该 分 析最 终 囊 括 了
1 7篇文 章中的 2 3个实 验共 8 7例 研究对 象 , 验结 果显 0 q检 示各个 实验 结 果 之 间具 有较 好 的一 致 性。与 MR 技术 相 I 比 ,T D R 3 E对 R E V平均低估 了 5 5m ( 0 0 00 ) 对 VS . l P< .0 1 , R E V平均低 估 了 1 . lP< .0 1 , R E VD 3 9m ( 0 00O ) 对 V F平均 低估 了 0 9 ( . % P=0 0 ) 当 R E V>6 lR E V> .3 。 VS 2m 、 V D 8 lR E 4 % 时, T D 9m 、 V F> 4 R 3 E明显 低估 ; 相反 , R E V< 当 VS 2 l , T D 5m 时 R 3 E测量 结 果偏 高。在 高龄 组 R 3 E会 高估 TD R E, V F 而在平均年龄 <1 8岁 的低龄组则 会低估 。将 多个此 类相关实验综合分 析 , 对临床 应用 中 R 3 E技 术评价 右心 TD
中 华 医学 超 声 杂 志 ( 子 版 )02年 3月 第 9卷 第 3期 C i dUt su d Eet n dt n , rh2 1 , o 9 N . 电 21 hnJMe laon ( l r i E io )Mac 02 V l , o3 r co c i
・ 1 5

MR ) I 以及相位对 比 MR (h s—ot s M I … 。但是 MR Ip aecnr t R ) a I

右心血流动力学变化的超声心动图评价及进展

右心血流动力学变化的超声心动图评价及进展

的数据与介入性心导管检查 的结果相类 似 , 而使 超声心动 进 图检查替代介入性心 导管检 查作 为临床 评价 右心血 流动力
学 变 化 的金 标 准 成 为 可 能 。 本 文 就 超 声 心 动 图 评 价 右 心 血
增加 , 肝静脉与右心房之 间 的压 力 阶差降低 , 收缩期 的前 则 向血流 P S波降低。而肝静脉收缩期充盈分数 [ V V P S时间速
1二维超声方法及特点 : . 心房 内压力 阶差影 响房间隔 的 形态 , 而房间隔受吸气 和心动周 期 的影 响 , 通常情 况下 房 间 隔朝 向右心房侧 , 当右心房 压力 升高时 , 间隔朝 向左 心房 房 侧, 而右 心房容积亦与平均右心房压相关 。评 价右心房 压最 常用 的二维超声方法是下 腔静脉 (ne o eacv , C) i r r n aa I 内 fi v V 径和 其 在 吸气 时 的 变 化 曲 线 指 标 。当 下 腔 静 脉 内径 > 2 m, 0m 伴有吸 气 下腔 静 脉 内径 变 化 时 ( 呼吸 变化 曲线 指 标<0 , 5 %) 肝静脉扩张 , 冠状窦扩张 , 右心房扩 大 , 间隔凸 房 向左心房。下腔静脉 内径 的测定是 在静息状态下 , 吸气 时 鼻
度积 分/ P S时 间速 度 积 分 +P D 时 间 速 度 积 分 )× (V V 10 ] 0 % 可预 测 右 心房 压 的变 化。 当肝 静 脉 收缩 期 充 盈 分 数 <5 %时 , 5 右心房压 >8mm Hg其 敏感性 为 8 % , , 6 特异 性 为 9% ; 0 而且 P A波 的速度 可提供 附加 资料 , P A波 大 V 当 V 于 P S波时 , V 提示右心房压 增加 。然而 , 房的顺应 性和 弛 心 张性 , 严重 的三尖瓣反流和三尖瓣环 的运动 速度降低可影 响 这些关系的可靠性 。心房 颤动 患者 的肝静脉 收缩期 血流 速

超声心动图对老年肺动脉高压患者右心功能的评价

超声心动图对老年肺动脉高压患者右心功能的评价

超声心动图对老年肺动脉高压患者右心功能的评价目的探讨超声心动图对老年肺动脉高压患者右心功能评价的临床效果。

方法选取临床确诊的老年肺动脉高压患者30例为观察组,另选30例健康成年人作为对照组。

超声心动图检查两组右心室前后径、右心房横径和肺动脉主干内径,并计算右心室Tei指数。

比较分析两组检查结果。

结果观察组患者的右心室前后径、右心房横径、肺动脉主干内径和正常对照组相比,显著增大,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者Sm、Em和Am显著低于对照组(P<0.05),右心室Tei指数和对照组相比,显著增大,差异有统计学意义(P<0.05)。

结论超声心动图评价老年肺动脉高压患者右心功能具有较高临床价值。

标签:肺动脉高压;超声心动图;右心功能肺动脉高压(Pulmonary arterial hypertension,PAH)是由各种原因如慢性栓塞、门静脉高压、血管病变等引起的肺动脉压持续增高,一般临床上分为特发性肺动脉高压和继发性肺动脉高压。

长期肺动脉高压可使右心室扩张、肥厚,心肌的收缩和舒张功能减低,最终患者因右心衰竭而死亡[1]。

而右心室因其独特的解剖和形态学特点,长期以来使得其功能检测相对困难。

超声心动图作为心功能首要的无创检查手段,通过对右心功能的定量检测,对肺动脉高压的病情评估、治疗和预后均具有十分重要的价值。

本文为探讨超声心动图对老年肺动脉高压患者右心功能评价的临床效果,现报道如下。

1 资料与方法1.1 一般资料选取我院2012年3月~2013年3月收治的老年肺动脉高压患者30例为观察组,其中男13例,女17例,年龄55~83岁,平均(68.1±9.4)岁。

诊断以患者肺动脉收缩压和肺动脉平均压超过30 mmHg和20 mmHg为标准[2],30例患者中特发性肺动脉高压12例,家族性肺动脉高压4例,相关因素所致肺动脉高压9例(胶原血管病所致4例,门静脉高压所致2例,甲状腺疾病所致3例),慢性血栓栓塞性肺动脉高压5例。

超声心动图对右心功能的评价

超声心动图对右心功能的评价

超声心动图对右心功能的评价发表时间:2017-11-10T15:29:02.813Z 来源:《医师在线》2017年8月下第16期作者:张泽恺马淑梅[导读] 多年以来,威胁我国居民生命健康疾病有很多,心血管疾病是其中主要的一种。

(1青海大学研究生院;2青海大学附属医院超声科;青海西宁810001)[摘要]近年来,作为心-肺疾病诊治以及预后疗效的有效评价指标——右室功能评价较为频繁的出现在我们的视野中,并受到了较为广泛的关注。

本文首先通过对超声心动图评价右心室功能的指标的简单介绍;而后系统性总结通过心动图评价右心室功能的基本特征。

在很多疾病中,右室功能是相对于左心功能来说,是一项敏感性更高、应用范围更加广泛的有效指标,具有相当重要的临床指导价值。

[关键词] 肺动脉高压(PAH)(PAH);右心功能;超声心动图多年以来,威胁我国居民生命健康疾病有很多,心血管疾病是其中主要的一种。

据《中国心血管病报告 2015》报道,因为心血管疾病死亡的居民数量,在我国居民疾病死亡总数中高达40%以上。

心血管疾病已然成为我国居民致死原因的首要因素[1]。

对此而言,早期对于心功能的评价刻不容缓。

目前来说,左室功能评价研究已经相对成熟,同时左室功能也是临床中主要的观测指标。

而最近十几年来,学者们研究的热点渐渐从左心功能的研究偏向了右室功能的评价,这不仅因为是临床的要求,更是由于右室的解剖学特点和功能学的地位索决定的。

对于右室功能的准确评价,可成为心肺疾病的治疗及预后的有效的重要指标。

肺动脉高压(PAH)(PAH)一种较为严重的心血管疾病,它可以由心脏、肺脏等脏器或者肺血管本身的病变所导致的心血管疾病。

可因为肺血管的压力和阻力进行性增加,从而导致右心负荷进行性的加大、右心功能下降及肺内血流减少,从而引发一系列的临床表现[2-3]。

目前我国多采用的肺动脉高压(PAH)的定义为: 海拔0米、人处于安静状态时,右心导管检查测定肺动脉平均压≥25mmHg( 1mm Hg = 0. 133 k Pa) ,肺动脉收缩压≥30mmHg[2,4]。

实时三维超声心动图对右心功能评价的研究进展

实时三维超声心动图对右心功能评价的研究进展

实时三维超声心动图对右心功能评价的研究进展(1青海大学研究生院;2青海大学附属医院超声科;青海西宁810001)随着对心脏结构和功能的不断认识,人们逐渐认识到右室功能的重要性。

右室容积及压力负荷的评估对右室功能有重要的影响,故早期、准确评价右心功能对临床治疗方式的选择及评估患者预后有非常重要的意义。

超声心动图在心功能评价中重复性好、无创、价格低廉,可广泛应用于临床。

与左室相比,右室形态不规则,故常规超声心动图难以准确评价右心功能。

随着超声技术的不断发展,Tei指数、斑点追踪技术、实时三维超声心动图(real-time three-dimensional echocardiography,RT-3DE)等技术不依赖于心脏几何形态的假设,可准确全面评估右心功能。

Müller[1]等研究显示RT-3DE与心脏核磁的测量值有很好的相关性。

本文就RT-3DE技术对右心功能的评估综述如下。

1、实时三维超声心动图:RT-3DE技术是基于对心脏形态和功能的无创性评估为临床决策提供信息。

RT-3DE利用计算机技术,采集不同平面心脏二维图像,通过采集的信息进行动态三维成像,从而进行定量分析。

通过RT-3DE技术可在一个心动周期内获取心脏的全容积图像,观察心脏的整体形态及室壁的运动情况,操作可重复性强,无需进行几何假设,能更好的评价心脏的形态及功能。

利用RT-3DE技术测量右室容积时,可通过对右室心内膜边缘勾画,得到清晰的心内膜轮廓,然后用软件快速自动算出右心室舒张末容积(RVEDV)和右心室收缩末容积(RVESV),进而得出右心室射血分数(RVEF)。

2、RT-3DE在右心功能评价中的临床应用2.1肺动脉高压:大多数肺动脉高压患者有明显的右心功能不全,严重者可引起右心衰竭,故早期准确评估肺动脉高压患者的右心功能可为患者的预后及临床治疗提供重要的信息。

Grapsa等[2]用RT-3DE研究肺动脉高压患者的右室容积及功能,结果显示,RT-3DE及MRI法所测的EDV、ESV的相关系数为0.74、0.75,表明RT-3DE与MRI“金标准”的测量准确性相同,可以客观地评价肺动脉高压患者的右室容积与功能。

超声心动图对致心律失常性右室心肌病的诊断评价

超声心动图对致心律失常性右室心肌病的诊断评价

超声心动图对致心律失常性右室心肌病的诊断评价郭华;薛军【摘要】目的分析超声心动图诊断致心律失常右室心肌病(ARVC)的图像特点.方法对5例ARVC患者的临床资料及超声心动图检查结果进行分析.结果 5例ARVC 患者中4例以室性心律失常发病,1例为家系检查发现.1例猝死、1例心力衰竭、2例晕厥、1例无症状.所有患者均做了心电图、超声心动图检查,部分患者做了心室核素造影和右心室造影.超声心动图表现为:所有患者均右心室扩大,3例右室流出道扩张,1例左室稍大;3例右室壁运动弥漫性减弱,1例局限性减弱,1例右室壁瘤形成,2例室间隔运动异常.5例患者三尖瓣、肺动脉瓣均有反流,反流压差较低,前向流速减低.结论 ARVC超声心动图的表现为右心室扩大、右室流出道扩张、右室壁弥漫性、局限性变薄、运动异常.患者以反复发作性室性心动过速、晕厥、猝死为首发症状,在除外其他可引起右室扩大的病变后可提示本病.【期刊名称】《中国心血管病研究》【年(卷),期】2014(012)006【总页数】3页(P528-530)【关键词】致心律失常性右室心肌病;超声心动图;诊断评价【作者】郭华;薛军【作者单位】041000山西省,临汾市第四人民医院超声科;煤炭总医院心脏中心【正文语种】中文【中图分类】R540.4+5致心律失常性右室心肌病(ARVC)是引起心源性猝死的原因之一,是一种原因不明的进行性心肌病。

患者有家族遗传史,是一种常染色体显性遗传病。

病变早期不易被常规检查所发现。

临床表现较为复杂多样,以反复发作性室性心动过速、晕厥、猝死为首发症状,是导致青年人心源性猝死的主要原因[1]。

目前,根据ARVC患者的主要临床表现,将其分为4型:室性心律失常型、猝死型、心力衰竭型及隐匿型,与右室病变范围有关。

超声心动图特征为:右室增大、右室流出道增宽、右心室运动弥漫性或局限性减低。

本研究分析、总结了5例ARVC患者的临床及超声心动图资料,旨在提高超声医师对本病的认识,减少漏误诊。

超声心动图对右心室功能的评价

超声心动图对右心室功能的评价

超声心动图对右心室功能的评价高蓓(综述);穆玉明(审校)【期刊名称】《医学综述》【年(卷),期】2015(000)008【摘要】随着人们对心脏功能研究的进一步发展,左心功能的评价已经为临床诊断的应用提供了大量有价值的信息,右心功能的评价也越来越受到人们的关注。

而右心室功能的评价对临床诊断的决策和临床治疗的随访以及疾病的预后评估都具有重要的价值。

长期以来,超声心动图在临床上已经成为无创进行左心功能评价的主要手段,其在右心功能的评价上也作了大量的研究与尝试,出现了多种右心室功能评价的新技术,该文就右心室功能的超声心动图研究进展予以综述。

%Along with the further development of research on cardiac function , assessment of the left heart function has provided a large number of valuable information for clinical diagnosis .And increasing attention have been drawn onto the assessment of right heart function over the past several years .The assess-ment of right ventricular function has great importance in the diagnosis ,follow-up and prognosis of many car-diacdiseases.Echocardiography has been the most useful tool to assess the left heart function for a long time as a noninvasive method,a lot of researches and new technologies of echocardiography to assess the right heart function have also been done recently.Here is to make a review of the current research progress on the echo-cardiographyof right ventricular function .【总页数】3页(P1465-1467)【作者】高蓓(综述);穆玉明(审校)【作者单位】新疆医科大学第一附属医院心脏超声诊断科,乌鲁木齐830011;新疆医科大学第一附属医院心脏超声诊断科,乌鲁木齐830011【正文语种】中文【中图分类】R540.45【相关文献】1.术中经食道超声心动图评价房间隔缺损患者右心室功能 [J], 戴莹;叶振盛;赖宝春;郭薇2.超声心动图对瓣膜置换术后右心室功能的评价研究 [J], GUAN Qiuxian;LIANG Lijuan;LAI Huaqiang;MENG Wantian;LV Kui3.实时三维超声心动图评价急性肺动脉栓塞患者右心室功能的研究 [J], 赖宝春;郭薇;郑富臻;叶振盛;林宁4.实时三维超声心动图评价终末期肾功能衰竭患者血液透析前后左、右心室功能的临床研究 [J], 薛晓轩;杨玲;陈辉;刘艳;王朝歆;李文华;王超;苑舒淇5.实时三维超声心动图评价正常高值血压对右心室功能的影响 [J], 秦芹;康春松;刘俊玉因版权原因,仅展示原文概要,查看原文内容请购买。

超声心动图评价右心室功能的进展

超声心动图评价右心室功能的进展

超声心动图评价右心室功能的进展
芮逸飞
【期刊名称】《中国医学影像技术》
【年(卷),期】2010(026)009
【摘要】右心室功能日益为临床关注,但由于右心室具有不对称、不规则的独特解剖特点,评估左心室功能的技术无法完全适用于右心室,因此选择更敏感、特异的技术、指标来量化右心室功能正是目前国内外研究的热点.超声心动图在心血管诊断中应用最为广泛,从传统的M型超声、二维超声心动图,到组织多普勒技术、应变、应变率及实时三维超声心动图,评估右心室功能的超声心动图技术正日益完善及多样化,本文对上述方面的进展进行综述.
【总页数】4页(P1786-1789)
【作者】芮逸飞
【作者单位】南京医科大学附属常州第二人民医院心脏超声室,江苏,常州,213003【正文语种】中文
【中图分类】R331.31%R540.45
【相关文献】
1.实时三维超声心动图对右心室功能评价的应用进展 [J], 王玥;崔文姬
2.超声心动图评价慢性阻塞性肺疾病患者右心室功能的研究进展 [J], 王蕾
3.超声心动图对右心室功能评价的新进展 [J], 侯海军;褚晓雯
4.三维超声心动图对右心室功能评价的研究进展 [J], 马士红
5.超声心动图评价原发性高血压患者右心室功能的研究进展 [J], 潘艳
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MRI ) 分 辨 率 磁共振 ( magnetic resonance imaging, 较高, 通过三维重构可比较准确地测定心腔容量, 计算 EF ) , 是估测右心室功能的理 射血分数( eject function, [4 ] ; MRI 想方法 但 检查不适用于心腔内装有金属装置 的患者; 检查时噪音大, 婴幼儿常需要深度镇静, 应用 不方便。近年来, 随着超声技术的发展, 应用二维超声 心动图、 心 肌 工 作 指 数 ( myocardial performance index, MPI ) 、 TDI) 、 组织多普勒显像( tissue doppler imaging, 速 VVI ) 、 度向量显像 ( velocity vector imaging, 三维超声心 dimensional echocardiography, 3DE ) 等 技 术 动图 ( three各有优缺点。 本文主要对 估测右心功能的研究较多, 超声在先天性心脏病患者右心室功能估测中的应用进 行讨论, 并指出其局限性和未来的发展方向 。 一、 二维超声心动图 右心室大部分位于胸骨后方、 左心室的前方, 透声 窗较差, 超声心动图检查难以完整显示。 右心室包括 流入道、 小梁部、 流出道三部分, 几何形s( Electronic Edition) , November 15 , 2012 , Vol. 6 , No. 22
Cheung 等[10] 应用 TDI 技术测量法洛四联症术后 患者的右心室 MPI, 并与 MRI 测得的右心室 EF 进行对 MPI > 0. 3 预测右心室 EF 结果发现二者呈负相关, 比, < 35% 的敏感度和特异度分别为 100% 和 74% , 提示 MPI 可以比较准确地评估法洛四联症术后患者的右心 室功能。该方法的缺点是肺动脉与三尖瓣血流时间间 RR 间期 期参数的测量必须在两个不同的心动周期, 差值超过 5% 时其准确性受到影响
November 15 , 2012 , Vol. 6 , No. 22 中华临床医师杂志( 电子版) 2012 年 11 月第 6 卷第 22 期 Chin J Clinicians( Electronic Edition) ,
· 7041·
· 专家笔谈 ·
超声心动图无创评估右心室功能的现状 及存在的问题
张玉奇 对心脏功能的定量评估一直是临床研究的热点, 以往的研究大多集中于左心功能, 许多成熟的方法已 应用于临床。 但对右心功能的评估常被忽视, 主要原 因是过去误认为右心室仅为连接肺动脉与右心房的通 道, 不具备必需的收缩及舒张功能。 而目前临床上大 多定 性 判 断 右 心 室 功 能 的 方 法, 主 观 性 强, 准确性 [1 ] 较差 。 先天性心脏病的发病率为 0. 6% ~ 0. 8% , 我国每 年新出生 10 万 ~ 15 万先天性心脏病患儿, 是小儿死亡 的主要原因。东方人先天性心脏病中累及右心系统的 较多, 这类患者大部分可进行手术治疗, 但中远期效果 不理 想, 分 析 认 为 可 能 与 手 术 前、 后心功能异常有 [2 ] 关 。因此, 如何准确地检测右心功能对手术指征的 把握、 治疗效果及预后判断等十分重要。 右心功能的 评估对肺源性心脏病、 肺动脉高压等的预后判断也十 分重要
[3 ]
难应用标准的几何形态假设进行容量计算, 根据二维 超声技术通过容量计算来估测右心功能比较困难。 因 此, 临床上常根据右心室直径或面积变化来估测右心 功能。 Lindqvist 等[5]在胸骨旁大动脉短轴切面测量右心 室流出道收缩末期及舒张末期内径, 计算右心室流出 ; 道缩短分数 发现右心室流出道缩短分数与右心室长 肺动脉压力阶差、 跨三尖瓣压力 阶 差 高 度 相 轴功能、 关, 提示该指标可以评估右心室功能。 该方法比较简 便, 但右心室流出道切面缺乏清晰的测量标志点, 测量 值的重复性较差。 Anavekar 等[6]应用心尖四腔心切面测量心肌梗死 患者右心室收缩末期及舒张末期面积计算右心室面积 结果发现 MRI 估测的右心室 EF 与右心室面 变化分数, P < 0. 0001 ) ; 提示右心 积变化分数高度相关( r = 0. 80 , 室面积变化分数可以比较准确地反映右心室功能。 由 于心尖四腔切面不包含右心室的流出道部分, 估测结 果有一定的偏倚; 能否应用于复杂先天性心脏病患者 尚需进一步研究。 MPI 二、 日本学者 Tei 等 的研究发现: 心室收缩功能不全 ICT ) 时, 等容收缩时间 ( isovolumetric contraction time, ET ) 缩短; 舒张功能不全 延长, 射血时间 ( ejection time, IRT ) 延 时, 等容舒张时间 ( isovolumetric relaxative time, 长; 由于心室收缩功能与舒张功能不全往往同时存在, MPI( 定义为 ICT 与 IRT 之和与 ET 的比值, 又称 Tei 指 数) 有可能反映包括收缩和舒张功能在内的整体心功 能变化, 且具有不受心室几何形状的影响、 不依赖房室 测量简便等优点。 瓣反流、 张玉奇等 估测房间隔缺损及肺动脉瓣狭窄患者 的 MPI, 发现 MPI 不受年龄、 心率等因素的影响, 可用 来估测先天性心脏病儿童的右心室功能。 张玉奇等 对 21 例心脏肿瘤患者的右心室功能进行估测, 发现术 P < 0. 05 ) , 前存在右心功能不全( 0. 31 vs. 0. 26 , 术后右 P > 0. 05 ) , 提示 MPI 可以比 心功能恢复( 0. 23 vs. 0. 26 , 较准确 地 反 映 心 脏 肿 瘤 患 者 手 术 前 后 的 右 心 功 能 变化。
DOI: 10. 3877 / cma. j. issn. 16740785. 2012. 22. 009 作者单位: 200127 内科 Email: changyuqi@ yahoo. com 上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心心
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中华临床医师杂志( 电子版) 2012 年 11 月第 6 卷第 22 期
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