婴幼儿脐部疑难病变及其应对策略
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损坏表皮
脓性分泌物
脐部换药方案示例三
1%碘伏+生理盐水彻底清洗 纱布擦干局部涂抹百多邦 藻酸盐吸收渗液，控制炎症 纱布覆盖 皮肤涂抹3M透明敷贴，防止胶布
损坏表皮
红肿明显
脐部换药方案示例四
1%碘伏+生理盐水彻底清洗 纱布擦干 局部涂抹百多邦 藻酸盐吸收渗液，炎症控制后治疗病因 纱布覆盖 皮肤涂抹3M透明敷贴，防止胶布
脐尿管发育异常
3
脐茸 脐窦 脐肠瘘 脐肠索带 卵黄管囊肿 美克尔憩室
卵黄管发育异常
脐膨出
【疾病特点】 因腹壁发育不全，形成腹壁缺损，导致内脏脱出 发病率为1/5000-1/1000 多发于男孩，有家族倾向 新生儿急症，绝大部分病儿出生后需立即手术治疗 病死率很髙，大多死于感染和腹膜炎. 胚胎型脐膨出（腹壁缺损直径＞6cm） 胎儿型脐膨出（腹壁缺损直径＜6cm）
脐膨出
【临床表现】 内容多为肝、胃、胰、脾，尤以肝脏为著 外围覆盖着透明的囊膜，内层为壁层腹膜 脐带残株多位于脐膨出囊下半部，可与脐疝相区别 脐膨出伴多发畸形，早产儿多见，约1/3为未成熟儿 另据报道伴有其他畸形者可达37%~60%，其中以伴
消化道畸形多见
脐膨出
(一)非手术疗法 囊膜表面涂布结痂剂使其干燥结痂，形成腹疝，1~2岁时再修补腹壁缺损 用0.25%硝酸银溶液涂布,48~72h后改用磺胺嘧啶银霜，可防止感染、
脐炎
【治疗】 清洗：1％碘伏+生理盐水局部清洗（有脓性分泌物，可先用双氧水清洗） 控制炎症：抗菌消炎敷料
外用消炎药 必要时可静脉输注消炎药 敷料选择：紫草油纱条—创面渗液少，无明显红肿 藻酸盐—渗液较多，和/或红肿明显者 美盐/SSD—合并脐窦和脐瘘，且炎症明显者 保持干燥：换药后，保持敷料清洁干燥，按时换药
脐部换Biblioteka Baidu流程图
AB
CD
E
FG
H
脐部换药方案示例一
1%碘伏+生理盐水清洗 纱布擦干 局部涂抹百多邦 外沿涂抹湿疹药膏 藻酸盐吸收渗液、控制湿疹 纱布覆盖 皮肤涂抹3M透明敷贴，防止胶布
损坏表皮
脐周湿疹
脐部换药方案示例二
双氧水清创 1%碘伏+生理盐水清洗 纱布擦干，碘酒烧灼，75%酒精脱碘 局部涂抹百多邦 藻酸盐吸收渗液，控制炎症 纱布覆盖 皮肤涂抹3M透明敷贴，防止胶布
脐部病变分型
1
脐疝 脐炎 脐膨岀 脐肉芽肿
腹壁发育异常
2
脐尿管瘘 脐尿管窦 脐尿管囊肿 膀胱顶部憩室
脐尿管发育异常
3
脐茸 脐窦 脐肠瘘 脐肠索带 卵黄管囊肿 美克尔憩室
卵黄管发育异常
脐疝
【解剖】 萎缩的脐与脐环发生粘连 形成坚固的瘢痕 脐部缺乏皮下脂肪组织和肌肉 由皮肤、腹横筋膜(脐筋膜)及腹膜组成
Plast Reconstr Aesthet Surg 2009,62:147-150. [11] Snyder C L. Current management of umbilical abnormalities and related
anomalies. Semin Pediatr Surg, 2007 16:41-49. [12] Rogliani M, Silvi E, Arpino A, et al. The Maltese cross technique: umbilical
【病因】 由于脐带内的结构和脐环之间的黏着不牢固 后天腹内压增加
脐疝
【症状】 脱落后数天或数周内出现，但多不超过1年 表面是真皮，球形膨出(很少比核桃大)
【治疗】 多数不需治疗（不超过lcm、一岁以内、无症状、不逐渐增大或不
发生其他症状） 较大的脐疝、有逐渐增大趋势，有特殊症状或两岁以上仍未自愈者，
腹壁发育异常
2
脐尿管瘘 脐尿管窦 脐尿管囊肿 膀胱顶部憩室
脐尿管发育异常
3
脐茸 脐窦 脐肠瘘 脐肠索带 卵黄管囊肿 美克尔憩室
卵黄管发育异常
脐茸
脐茸
脐肉芽肿
病因 卵黄管残留片状粘膜
急性脐炎迁延为慢性脐炎与脐肉芽肿；脐窝 内有异物(如爽身粉)长期慢性刺激，脐炎迁 不愈，可形成脐肉芽肿
临床 表现
治疗
脐疝包扎术
1
2
3
4
脐疝包扎术
5
6
7
8
脐疝包扎术
9
10
11
12
脐部病变分型
1
脐疝 脐炎 脐膨岀 脐肉芽肿
腹壁发育异常
2
脐尿管瘘 脐尿管窦 脐尿管囊肿 膀胱顶部憩室
脐尿管发育异常
3
脐茸 脐窦 脐肠瘘 脐肠索带 卵黄管囊肿 美克尔憩室
卵黄管发育异常
脐炎病因
羊膜早破
葡萄球菌、大肠杆 菌、溶血链球菌
损坏表皮
合并脐尿瘘渗液多
脐部换药方案示例五
1%碘伏+生理盐水清洗 纱布擦干 局部涂抹百多邦 美盐 /SSD引流，控制炎症 纱布覆盖 皮肤涂抹3M透明敷贴，防止胶布
损坏表皮
注意：换药避免过度深入！
合并脐肠瘘渗液多
脐部病变分型
1
脐疝 脐炎 脐膨岀 脐肉芽肿
腹壁发育异常
2
脐尿管瘘 脐尿管窦 脐尿管囊肿 膀胱顶部憩室
婴幼儿脐部疑难 病变及其应对策略
门诊外科 陈霞 2019.6
脐部病变有哪些？ 脐部怎么护理？？？贴上脐贴就万事 大吉吗？？？ 不就是脐炎吗？消毒、换药就好 脐部病变需要做手术？！ 严重时会发生脓肿、蜂窝组织炎， 败血症，致命！！！！
1 脐部胚胎发育学
目录
2 脐部病变分型 3 脐部病变临床表现、治疗、护理
脐茸
卵黄管发育异常
腹壁
脐窦
肠腔
脐肠瘘
卵黄管囊肿
脐肠索带
美克尔憩室
临床 表现
辅助 检查 治疗
脐肠瘘
脐窦
脐尿管瘘
脐尿管窦
可使肠内容物从脐孔漏出 出生后分泌物不断出现，且见 脐孔排出肠内气体、粪便； 红润的肠粘膜组织 脐周皮肤受肠液和粪便的 因残留粘膜组织中含有异位腺 刺激、腐蚀，可致湿疹样 体，局部可分泌酸性或碱性分 改变，甚至糜烂、继发蜂 泌物 窝织炎；瘘管粗短者可因 分泌物刺激脐周皮肤引起湿疹 哭闹、腹压增加致使肠管 样变或溃疡，甚至继发细菌感 由瘘管外翻脱垂于腹腔外 染
生后脐部出现红色肿物；直径在0.3~0.5cm之 间，表面为粘膜覆盖，有时有蒂；肿物与脐部皮 肤分界清楚，质地柔软，夹之易破碎；肿物表面 分泌粘液，可致脐部感染；易并发其他畸形
脐部中央暗红色隆起，肉芽组织，表面无粘 膜被覆；无蒂，触之易出血，表面常伴有脓 性分泌物；周围皮肤受脓液刺激，有时呈湿 疹样改变；
reconstruction after dermolipectomy J Plast Reconstr Aesthet Surg, 2007, 60: 1036-1038.
参考文献
[13]辜秋阳,黄丽燕,钟燕秋,陈玲,魏凌琳,陈晓宇,郭步超,刘新秀.产前超声诊断胎儿先天性脐肠瘘并发 肠脱垂2例分析[J].中国实用妇科与产科杂志,2019,35(04):446-449. [14]王素玲,周俊萍.5例新生儿脐尿管闭合不全的治疗及护理[J].天津护理,2018,26(01):66-67. [15]侯海萍,谢巧庆,谭宝琴,韦婷,迟春昕.预防新生儿脐部感染的护理干预研究[J].中华医院感染学杂 志,2015,25(23):5478-5479+5496. [16]蒋艳芳,李素萍,张利峰.6例巨大型脐膨出新生儿的护理[J].全科护理,2015,13(12):1100-1101. [17]刘华凤,晏萍兰,兰平,黄晓娟. 先天性脐膨出并脐尿管瘘的护理体会[J]. 护士进修杂 志,2015,30(02):159-161. [18]赵玉元,张炜.卵黄管残留疾病176例的诊断及治疗[J].临床小儿外科杂志,2004(03):172174+177.
合并感染时可有异味
B超可诊断，如组织水肿， 会影响结果 注入泛影葡胺造影剂后小 肠显影即可确诊
B超检查为盲管；探针探查可 触及盲端；造影显示盲管
手术治疗；术前先治愈局 手术治疗；术前先治愈局部炎
部炎症
症
膀胱在脐部开口，脐孔 部位有尿液流出；脐周 皮肤因尿液浸泡刺激常 发生湿疹样改变，脐部 开口周围是皮肤或是红 色粘膜.
通过B超或瘘口内注入 美蓝，排出尿液着色即 可确诊；12.5%碘化 钠造影可了解瘘管的长 度、直径
手术治疗；术前先治愈 局部炎症
临床表现与脐窦相 同，很难鉴别
B超示盲管，窦道 造影；脐孔部粘膜 活检为移行上皮可 与脐肠瘘鉴别； 手术治疗；术前先 治愈局部炎症
脐部病变分型
1
脐疝 脐炎 脐膨岀 脐肉芽肿
感谢聆听！
产道污染
继发于脐茸、 脐窦感染
尿、便污染
脐炎
【临床表现】 （一）慢性脐炎 脐凹内脐带残端有少量黏液或脓性分泌物 持久不愈，肉芽组织增生，形成脐部肉芽肿 脐凹周围皮肤略有红肿，有轻度糜烂 （二）急性脐炎 脐部红肿明显，边界不清 可累及以脐部为中心的周围腹壁 局部稍隆起，皮肤温度升高 残端常未愈合，可有少量脓性分泌物
脐部病变分型
1
脐疝 脐炎 脐膨岀 脐肉芽肿
腹壁发育异常
2
脐尿管瘘 脐尿管窦 脐尿管囊肿 膀胱顶部憩室
脐尿管发育异常
3
脐茸 脐窦 脐肠瘘 脐肠索带 卵黄管囊肿 美克尔憩室
卵黄管发育异常
脐尿管发育异常
脐尿管瘘
脐尿管呈开放状态
脐尿管窦
仅脐尿管脐端未闭
膀胱憩室
仅近膀胱端未闭
脐尿管囊肿
仅中间未闭 形成脐尿管囊肿
促进上皮生长 优点：非手术疗法后形成的脐疝，可用腹带加压包扎，随年龄生长腹腔
扩大，肿物和腹壁缺损相对缩小，利于后期修补 缺点：痂下产生瘢痕愈合时间长，需后期修补，不能及时发现腹内其他畸形
脐膨出
（二）手术疗法 以手术治疗为主，手术在出生后6h内施行，由产房即刻转入手术室 此时消化道内空气少，无食物，腹内压力不大，腹壁修补较容易 一期修补术适用于腹壁缺损损直径小于6cm的病儿 二期修补术适用于巨型脐膨出、不能一期修补者
局部发炎者，术前先换药消炎；手术切除，电凝 笔局部烧灼；术后规范换药，保持创面干燥；有 合并症者对症治疗
同左
脐茸切除术
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HI
04
多学科合作模式的应用
辅助检查 B
专科医生 A 诊治
C 换药室
家庭护理
E
D 社区医疗
参考文献
[1] 吕福林，毕玉华，张子文. 小儿外科学. 第2版. 北京：人民卫生出版社,2000 .464~528. [2] 蔡文清，牛爱国. 外科少见病. 石家庄：河北科学技术出版社, 1999. 421~423. [3] 成令忠，组织学与胚胎学. 第4版. 北京：人民卫生出版社, 1999. 260~294. [4] 刘斌，高英茂. 人体胚胎学. 北京：人民卫生出版社, 1996. 85-310. [5] 童尔昌，季海萍. 小儿腹部外科学. 北京：人民卫生出版社, 1991.91~97. [6] Walsh PC. Campbells Urology. Philadelphia:W. B. Saunders, 1998, 23~24. [7] 黄澄如. 小儿泌尿外科学。 济南：山东科学技术出版社，1996,132~133. [8] 吴威中，黄耀权. 腹部外科实践. (第1版). 北京：中国医药科技出版社.1990:307~326. [9] 周荣祥. 膀胱外科. 北京：人民卫生出版社，1996. [10] Barbosa Mv Nahas FX, Sabia NM, et al. Strategies in umbilical reconstruction. J
4 多学科合作模式的应用
01
脐部胚胎发育学
脐部胚胎发育学
1 脐带内有2条脐动脉和1条脐静脉、卵黄管、脐尿管 2 卵黄管由粗短变细长，胚胎第5周时闭锁 3 尿囊演变成脐动、静脉，脐尿管及膀胱 4 膀胱形成后，脐尿管闭锁形成脐正中韧带 5 发育异常时，卵黄管、脐尿管不能闭锁、退化或不全
02
脐部病变分型
应积极治疗
脐疝
治疗方法： 1.脐部包扎法： 2岁以下可用脐疝带持续包扎 2.手术疗法： 2~4岁以后脐疝仍不愈合、且脐孔径较大（超过2cm） 内脏与脐疝疝囊有粘连(疝内容物不能完全复位) 持久不愈者，可考虑脐疝修补术 嵌顿、梗阻或绞窄的婴儿脐疝，应立即手术
脐疝包扎术
【评估】 年龄 局部皮肤是否完好 包扎前半小时禁食禁饮 是否合并腹股沟疝 是否患有呼吸系统及其他基础疾病 【用物准备】 压迫板1个、绷带1卷、胶布1卷 【宣教】 保持清洁干燥；按需更换；湿疹、感冒、肺炎、腹股沟疝气等暂停；1-2月复查
脓性分泌物
脐部换药方案示例三
1%碘伏+生理盐水彻底清洗 纱布擦干局部涂抹百多邦 藻酸盐吸收渗液，控制炎症 纱布覆盖 皮肤涂抹3M透明敷贴，防止胶布
损坏表皮
红肿明显
脐部换药方案示例四
1%碘伏+生理盐水彻底清洗 纱布擦干 局部涂抹百多邦 藻酸盐吸收渗液，炎症控制后治疗病因 纱布覆盖 皮肤涂抹3M透明敷贴，防止胶布
脐尿管发育异常
3
脐茸 脐窦 脐肠瘘 脐肠索带 卵黄管囊肿 美克尔憩室
卵黄管发育异常
脐膨出
【疾病特点】 因腹壁发育不全，形成腹壁缺损，导致内脏脱出 发病率为1/5000-1/1000 多发于男孩，有家族倾向 新生儿急症，绝大部分病儿出生后需立即手术治疗 病死率很髙，大多死于感染和腹膜炎. 胚胎型脐膨出（腹壁缺损直径＞6cm） 胎儿型脐膨出（腹壁缺损直径＜6cm）
脐膨出
【临床表现】 内容多为肝、胃、胰、脾，尤以肝脏为著 外围覆盖着透明的囊膜，内层为壁层腹膜 脐带残株多位于脐膨出囊下半部，可与脐疝相区别 脐膨出伴多发畸形，早产儿多见，约1/3为未成熟儿 另据报道伴有其他畸形者可达37%~60%，其中以伴
消化道畸形多见
脐膨出
(一)非手术疗法 囊膜表面涂布结痂剂使其干燥结痂，形成腹疝，1~2岁时再修补腹壁缺损 用0.25%硝酸银溶液涂布,48~72h后改用磺胺嘧啶银霜，可防止感染、
脐炎
【治疗】 清洗：1％碘伏+生理盐水局部清洗（有脓性分泌物，可先用双氧水清洗） 控制炎症：抗菌消炎敷料
外用消炎药 必要时可静脉输注消炎药 敷料选择：紫草油纱条—创面渗液少，无明显红肿 藻酸盐—渗液较多，和/或红肿明显者 美盐/SSD—合并脐窦和脐瘘，且炎症明显者 保持干燥：换药后，保持敷料清洁干燥，按时换药
脐部换Biblioteka Baidu流程图
AB
CD
E
FG
H
脐部换药方案示例一
1%碘伏+生理盐水清洗 纱布擦干 局部涂抹百多邦 外沿涂抹湿疹药膏 藻酸盐吸收渗液、控制湿疹 纱布覆盖 皮肤涂抹3M透明敷贴，防止胶布
损坏表皮
脐周湿疹
脐部换药方案示例二
双氧水清创 1%碘伏+生理盐水清洗 纱布擦干，碘酒烧灼，75%酒精脱碘 局部涂抹百多邦 藻酸盐吸收渗液，控制炎症 纱布覆盖 皮肤涂抹3M透明敷贴，防止胶布
脐部病变分型
1
脐疝 脐炎 脐膨岀 脐肉芽肿
腹壁发育异常
2
脐尿管瘘 脐尿管窦 脐尿管囊肿 膀胱顶部憩室
脐尿管发育异常
3
脐茸 脐窦 脐肠瘘 脐肠索带 卵黄管囊肿 美克尔憩室
卵黄管发育异常
脐疝
【解剖】 萎缩的脐与脐环发生粘连 形成坚固的瘢痕 脐部缺乏皮下脂肪组织和肌肉 由皮肤、腹横筋膜(脐筋膜)及腹膜组成
Plast Reconstr Aesthet Surg 2009,62:147-150. [11] Snyder C L. Current management of umbilical abnormalities and related
anomalies. Semin Pediatr Surg, 2007 16:41-49. [12] Rogliani M, Silvi E, Arpino A, et al. The Maltese cross technique: umbilical
【病因】 由于脐带内的结构和脐环之间的黏着不牢固 后天腹内压增加
脐疝
【症状】 脱落后数天或数周内出现，但多不超过1年 表面是真皮，球形膨出(很少比核桃大)
【治疗】 多数不需治疗（不超过lcm、一岁以内、无症状、不逐渐增大或不
发生其他症状） 较大的脐疝、有逐渐增大趋势，有特殊症状或两岁以上仍未自愈者，
腹壁发育异常
2
脐尿管瘘 脐尿管窦 脐尿管囊肿 膀胱顶部憩室
脐尿管发育异常
3
脐茸 脐窦 脐肠瘘 脐肠索带 卵黄管囊肿 美克尔憩室
卵黄管发育异常
脐茸
脐茸
脐肉芽肿
病因 卵黄管残留片状粘膜
急性脐炎迁延为慢性脐炎与脐肉芽肿；脐窝 内有异物(如爽身粉)长期慢性刺激，脐炎迁 不愈，可形成脐肉芽肿
临床 表现
治疗
脐疝包扎术
1
2
3
4
脐疝包扎术
5
6
7
8
脐疝包扎术
9
10
11
12
脐部病变分型
1
脐疝 脐炎 脐膨岀 脐肉芽肿
腹壁发育异常
2
脐尿管瘘 脐尿管窦 脐尿管囊肿 膀胱顶部憩室
脐尿管发育异常
3
脐茸 脐窦 脐肠瘘 脐肠索带 卵黄管囊肿 美克尔憩室
卵黄管发育异常
脐炎病因
羊膜早破
葡萄球菌、大肠杆 菌、溶血链球菌
损坏表皮
合并脐尿瘘渗液多
脐部换药方案示例五
1%碘伏+生理盐水清洗 纱布擦干 局部涂抹百多邦 美盐 /SSD引流，控制炎症 纱布覆盖 皮肤涂抹3M透明敷贴，防止胶布
损坏表皮
注意：换药避免过度深入！
合并脐肠瘘渗液多
脐部病变分型
1
脐疝 脐炎 脐膨岀 脐肉芽肿
腹壁发育异常
2
脐尿管瘘 脐尿管窦 脐尿管囊肿 膀胱顶部憩室
婴幼儿脐部疑难 病变及其应对策略
门诊外科 陈霞 2019.6
脐部病变有哪些？ 脐部怎么护理？？？贴上脐贴就万事 大吉吗？？？ 不就是脐炎吗？消毒、换药就好 脐部病变需要做手术？！ 严重时会发生脓肿、蜂窝组织炎， 败血症，致命！！！！
1 脐部胚胎发育学
目录
2 脐部病变分型 3 脐部病变临床表现、治疗、护理
脐茸
卵黄管发育异常
腹壁
脐窦
肠腔
脐肠瘘
卵黄管囊肿
脐肠索带
美克尔憩室
临床 表现
辅助 检查 治疗
脐肠瘘
脐窦
脐尿管瘘
脐尿管窦
可使肠内容物从脐孔漏出 出生后分泌物不断出现，且见 脐孔排出肠内气体、粪便； 红润的肠粘膜组织 脐周皮肤受肠液和粪便的 因残留粘膜组织中含有异位腺 刺激、腐蚀，可致湿疹样 体，局部可分泌酸性或碱性分 改变，甚至糜烂、继发蜂 泌物 窝织炎；瘘管粗短者可因 分泌物刺激脐周皮肤引起湿疹 哭闹、腹压增加致使肠管 样变或溃疡，甚至继发细菌感 由瘘管外翻脱垂于腹腔外 染
生后脐部出现红色肿物；直径在0.3~0.5cm之 间，表面为粘膜覆盖，有时有蒂；肿物与脐部皮 肤分界清楚，质地柔软，夹之易破碎；肿物表面 分泌粘液，可致脐部感染；易并发其他畸形
脐部中央暗红色隆起，肉芽组织，表面无粘 膜被覆；无蒂，触之易出血，表面常伴有脓 性分泌物；周围皮肤受脓液刺激，有时呈湿 疹样改变；
reconstruction after dermolipectomy J Plast Reconstr Aesthet Surg, 2007, 60: 1036-1038.
参考文献
[13]辜秋阳,黄丽燕,钟燕秋,陈玲,魏凌琳,陈晓宇,郭步超,刘新秀.产前超声诊断胎儿先天性脐肠瘘并发 肠脱垂2例分析[J].中国实用妇科与产科杂志,2019,35(04):446-449. [14]王素玲,周俊萍.5例新生儿脐尿管闭合不全的治疗及护理[J].天津护理,2018,26(01):66-67. [15]侯海萍,谢巧庆,谭宝琴,韦婷,迟春昕.预防新生儿脐部感染的护理干预研究[J].中华医院感染学杂 志,2015,25(23):5478-5479+5496. [16]蒋艳芳,李素萍,张利峰.6例巨大型脐膨出新生儿的护理[J].全科护理,2015,13(12):1100-1101. [17]刘华凤,晏萍兰,兰平,黄晓娟. 先天性脐膨出并脐尿管瘘的护理体会[J]. 护士进修杂 志,2015,30(02):159-161. [18]赵玉元,张炜.卵黄管残留疾病176例的诊断及治疗[J].临床小儿外科杂志,2004(03):172174+177.
合并感染时可有异味
B超可诊断，如组织水肿， 会影响结果 注入泛影葡胺造影剂后小 肠显影即可确诊
B超检查为盲管；探针探查可 触及盲端；造影显示盲管
手术治疗；术前先治愈局 手术治疗；术前先治愈局部炎
部炎症
症
膀胱在脐部开口，脐孔 部位有尿液流出；脐周 皮肤因尿液浸泡刺激常 发生湿疹样改变，脐部 开口周围是皮肤或是红 色粘膜.
通过B超或瘘口内注入 美蓝，排出尿液着色即 可确诊；12.5%碘化 钠造影可了解瘘管的长 度、直径
手术治疗；术前先治愈 局部炎症
临床表现与脐窦相 同，很难鉴别
B超示盲管，窦道 造影；脐孔部粘膜 活检为移行上皮可 与脐肠瘘鉴别； 手术治疗；术前先 治愈局部炎症
脐部病变分型
1
脐疝 脐炎 脐膨岀 脐肉芽肿
感谢聆听！
产道污染
继发于脐茸、 脐窦感染
尿、便污染
脐炎
【临床表现】 （一）慢性脐炎 脐凹内脐带残端有少量黏液或脓性分泌物 持久不愈，肉芽组织增生，形成脐部肉芽肿 脐凹周围皮肤略有红肿，有轻度糜烂 （二）急性脐炎 脐部红肿明显，边界不清 可累及以脐部为中心的周围腹壁 局部稍隆起，皮肤温度升高 残端常未愈合，可有少量脓性分泌物
脐部病变分型
1
脐疝 脐炎 脐膨岀 脐肉芽肿
腹壁发育异常
2
脐尿管瘘 脐尿管窦 脐尿管囊肿 膀胱顶部憩室
脐尿管发育异常
3
脐茸 脐窦 脐肠瘘 脐肠索带 卵黄管囊肿 美克尔憩室
卵黄管发育异常
脐尿管发育异常
脐尿管瘘
脐尿管呈开放状态
脐尿管窦
仅脐尿管脐端未闭
膀胱憩室
仅近膀胱端未闭
脐尿管囊肿
仅中间未闭 形成脐尿管囊肿
促进上皮生长 优点：非手术疗法后形成的脐疝，可用腹带加压包扎，随年龄生长腹腔
扩大，肿物和腹壁缺损相对缩小，利于后期修补 缺点：痂下产生瘢痕愈合时间长，需后期修补，不能及时发现腹内其他畸形
脐膨出
（二）手术疗法 以手术治疗为主，手术在出生后6h内施行，由产房即刻转入手术室 此时消化道内空气少，无食物，腹内压力不大，腹壁修补较容易 一期修补术适用于腹壁缺损损直径小于6cm的病儿 二期修补术适用于巨型脐膨出、不能一期修补者
局部发炎者，术前先换药消炎；手术切除，电凝 笔局部烧灼；术后规范换药，保持创面干燥；有 合并症者对症治疗
同左
脐茸切除术
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04
多学科合作模式的应用
辅助检查 B
专科医生 A 诊治
C 换药室
家庭护理
E
D 社区医疗
参考文献
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4 多学科合作模式的应用
01
脐部胚胎发育学
脐部胚胎发育学
1 脐带内有2条脐动脉和1条脐静脉、卵黄管、脐尿管 2 卵黄管由粗短变细长，胚胎第5周时闭锁 3 尿囊演变成脐动、静脉，脐尿管及膀胱 4 膀胱形成后，脐尿管闭锁形成脐正中韧带 5 发育异常时，卵黄管、脐尿管不能闭锁、退化或不全
02
脐部病变分型
应积极治疗
脐疝
治疗方法： 1.脐部包扎法： 2岁以下可用脐疝带持续包扎 2.手术疗法： 2~4岁以后脐疝仍不愈合、且脐孔径较大（超过2cm） 内脏与脐疝疝囊有粘连(疝内容物不能完全复位) 持久不愈者，可考虑脐疝修补术 嵌顿、梗阻或绞窄的婴儿脐疝，应立即手术
脐疝包扎术
【评估】 年龄 局部皮肤是否完好 包扎前半小时禁食禁饮 是否合并腹股沟疝 是否患有呼吸系统及其他基础疾病 【用物准备】 压迫板1个、绷带1卷、胶布1卷 【宣教】 保持清洁干燥；按需更换；湿疹、感冒、肺炎、腹股沟疝气等暂停；1-2月复查