肩关节解剖ppt课件

肩袖 冈上肌
冈下肌
小圆肌
肩胛下肌
肩袖
冈上肌
冈下肌
小圆肌
肩胛下肌
冈上肌
• 起点：冈上窝内侧 2/3 的骨面 • 止点：肱骨大结节上部 • 肌束向外通过肩峰之下和喙肩韧带
（★）的下方, 跨越肩关节, 移行为短 而扁平的肌腱（▲）, 止于肱骨大结节 上部 • 作用：使肩关节外展。 • 神经支配：肩胛上神经
肩胛下肌(肩胛 下神经):
臂下垂位时内旋肩关节
肩袖
冈上肌
冈下肌
小圆肌
肩胛下肌
外展
外旋
内旋
三角肌
• 起点：锁骨外侧段、肩 峰和肩胛冈。
• 止点：肱骨的三角肌粗 隆。
• 作用：使肩关节外展。 • 神经支配：腋神经
（C5~6）
三角肌
大圆肌
位置：位于小圆肌的下方。 起点：肩胛骨的外侧缘和 下角。 止点：肱骨小结节嵴。 作用：使肩关节后伸、内 收和旋内。 神经支配：肩胛下神经 （C5~6）
二头肌腱长头 上盂肱韧带SGL 中盂肱韧带MGL 下盂肱复合体IGL 腋窝袋
前面观
韧带
喙肩韧带
肩锁韧带
喙锁韧带（斜方韧带 椎状韧带）
前面观
韧带
前
肩锁韧带 喙肩韧带
喙锁韧带 后
外侧面观
韧带
喙锁韧带
分为斜方韧带及锥状韧带。 当锁骨旋转活动时，此韧 带延长，上肢外展时，有 适应肩锁关节20°活动范 围的功能。 喙锁韧带是稳 定肩锁关节的重要结构， 当肩锁关节脱位手术整复 时，此韧带必须修复。
喙突
体表定位:位于锁骨中、外1/3交界 处的下方约为1.5cm,如果患者形 态较胖,可与背部肩胛骨处垫起,有 利于触摸。触及后,内外旋转肱骨, 骨性标志在指下不转动。
肱骨
大结节 结节间沟
外科颈
解剖颈
肱骨头 小结节
大结节 小结节
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ 肱骨小结节
体表定位:肱骨上端前方,喙突外 侧约2cm稍下方。置指尖与该处, 旋时即可觉得肱骨小结节在其指 下滚动
肩胛下肌
• 位置：位于肩胛骨的前面。 • 起点：肩胛下窝。 • 止点：肱骨小结节。 • 作用：使肩关节内收和旋内。 • 神经支配：肩胛下神经（C5~6）
肩袖
肩袖
冈上肌(肩胛上神经) :
上臂外展并固定肱骨头于肩盂上 并防止肱骨头上移
冈下肌(肩胛上神经):
上臂下垂位时使上臂外旋
小圆肌(腋神经):
臂外旋
肩胛骨
不规则扁骨，有一定的弧度，与人体的 冠面成一定角度。 两面（前面）、（后面） 三缘（内侧缘）、（外侧缘）、（上缘） 三角（上角）、（下角）、（内侧角）
肩胛骨前面观
上缘
肩峰
喙突 外侧角
外侧缘
下角
上角
肩胛下窝 内侧缘
肩胛骨后面观
冈上窝
肩胛冈 肩胛切迹 肩峰 冈下窝
肩胛骨侧面观
肩峰 盂上结节
肩关节
Shoulder Joint
CONTENTS
肩关节解剖
骨骼、韧带、肌肉、血管、神经
肩关节组成
各个关节
活动范围
各个方向活动范围
常见疾病
肩关节疼痛性疾病
骨骼、韧带、肌肉、血管、神经
肩关节
➢ 人体活动度最大的三维运动关 节
➢ 骨性结构：由锁骨、肩胛骨、 肱骨近端组成。
➢ 同心圆结构——肩关节正常活 动的关键。
肱骨大结节
体表定位:位于肱骨上端后外侧,肩 峰外下方的骨性突起,小结节后外 侧约1cm左右。肩峰、肱骨大结节 和喙突三者之间呈等腰三角形。
肱二头肌长头腱
肱二头肌 长头腱
关节囊
韧带
肩锁韧带、喙肩韧带、喙锁韧带 上盂肱韧带
盂肱韧带（关节囊） 中盂肱韧带
下盂肱韧带复合体
韧带
肩锁韧带 喙肩韧带 喙锁韧带
肩关节，使前臂旋后 • 支配：肌皮神经
胸大肌
• 起点：锁骨内侧半，胸骨和第1~6 肋软骨，肌束向外侧集中
• 止点：肱骨大结节嵴 • 功能：近固定，收缩时，可使肩关
节内收、旋内和屈。 • 远固定，拉躯干向手臂靠拢。 • 神经支配：胸内、外侧神经
滑囊
肩峰下-三角肌下滑囊（ 95％的患者肩峰下滑囊和三角肌下滑囊是相 通的。 ）是全身最大的滑液囊，位于肩峰下、冈上肌腱表面。肩峰 下滑液囊与肩关节不通。
肩袖
肩袖（Rotator cuff），又叫旋转袖，由冈上肌、冈下肌、肩胛下肌和小 圆肌的肌腱共同组成，呈一个袖套状包绕肱骨头，维持盂肱关节的稳定， 同时提供肩关节活动时所需的动力。 在任何运动或静止状态保持肱盂关节稳定，并使之成为运动的轴心和支 点维持上臂各种姿势和完成各种运动功能。
喙肩韧带
把肩峰下滑囊与肩锁关节 分开。上臂抬高时，肱骨 大结节位于喙肩弓（喙肩 韧带与肩峰）的下部，成 为肱骨头外展的支点。切 除此韧带后对肩关节活动 影响不大。
韧带
盂肱韧带为关节囊前壁的增厚部。
起于肱骨解剖颈的前下部，向上、 内止于关节盂上结节和关节盂唇。 分为盂肱上、中、下三个韧带。该 三条韧带处于关节囊的内面,有约束 肩肱关节外旋的作用。其中以肱中 韧带最为重要，如该韧带缺如,则关 节囊的前壁薄弱而易产生关节脱位。
四边孔
• 四边孔 • 上界：小圆肌 • 下界：大圆肌 • 内侧界：肱三头肌长
头 • 外侧界：肱骨。 • 下方三边孔 • 内侧三边孔
四边孔
• 穿行结构
• 四边孔：腋神经，旋肱 后血管；
• 下方三边孔：桡神经； 内侧三边孔：旋肩胛动 脉
肱二头肌
• 起点：长头-肩胛骨盂上结节； 短头-喙突
• 止点：桡骨粗隆 • 作用：屈肘关节，长头协助屈
冈下肌
• 位置：位于冈下窝，小圆肌上方。 • 起点：冈下窝的骨面 • 止点：肱骨大结节中部 • 作用：使肩关节旋外。 • 神经支配：肩胛上神经
小圆肌
• 位置：位于冈下窝，冈下肌的 下方。
• 起点：肩胛骨外侧缘后面 • 止点：肱骨大结节下部 • 作用：使肩关节旋外。 • 神经支配：腋神经（C5~6）
肩关节的组成
肩胛骨
位于胸廓后外面，介于第 2～7肋之间，不规则扁骨
锁骨
胸廓前上部的两侧，位居 皮下，可摸到。横置的 “～”形。
肱骨（近端）
肱骨上端与肩胛骨关节 盂构成肩关节
锁骨
肩峰端
锁骨体
胸骨端
呈横行“~”形，内侧2/3向前凸，外侧1/3先后凸，近端（胸骨端）与胸骨形成 胸锁关节，远端（肩峰端）与肩峰形成肩锁关节。
肩胛盂
喙突 盂下结节
盂唇
盂下结节
肱关三头节肌盂唇 长头腱
盂上结节
肱二头肌 长头腱
肩胛切迹
• 肩胛上孔：由肩胛切迹和肩胛上横韧带围成 • 肩胛下孔：由冈盂切迹和肩胛下横韧带围成
肩胛切迹
肩胛切迹
肩胛上动脉 肩胛上横韧带 肩胛上神经
肩胛上神经：（C5、C6），起自臂丛的上干，分布于冈上窝、冈下窝，支配冈上肌、冈下肌。