肩关节解剖ppt课件
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肩关节运动解剖PPT课件
动作等。
肩部协调性训练
通过一些协调性训练， 提高肩部肌肉的协调性 ，如羽毛球、篮球等运
动。
肩关节康复训练
物理治疗
在医生的指导下进行物理治疗， 如电疗、按摩等，缓解肩部疼痛
和不适感。
康复锻炼计划
根据个人情况制定康复锻炼计划， 逐步恢复肩关节的正常功能。
康复指导
在康复过程中，接受专业康复师的 指导，确保康复训练的科学性和有 效性。
它还参与了肩部的平衡和稳定性，以及上肢的协调和力量传递。
肩关节的正常功能对于日常生活中的动作如提重物、书写、操作电脑等都至关重要 。
02
CATALOGUE
肩关节骨骼结构
肩胛骨
肩胛骨是位于背部上部的三角形扁平 骨，与锁骨和肱骨共同组成肩关节。
肩胛骨的表面有肌肉附着，通过这些 肌肉的收缩和舒张，可以控制肩关节 的运动。
肩关节内收运动
总结词
肩关节内收运动是指上臂在肩关节处向身体中线靠拢的运动。
详细描述
在肩关节内收运动中，盂肱关节囊和各个方向的韧带允许肱骨头在关节盂内做内收动作。胸大肌、背阔肌和喙肱 肌是内收的主要肌肉，而三角肌则起拮抗作用，防止过度内收。
肩关节旋转运动
总结词
肩关节旋转运动是指上臂绕垂直轴或肩胛骨绕盂肱关节进行的前旋和后旋运动。
肩关节运动解剖ppt 课件
contents
目录
• 肩关节概述 • 肩关节骨骼结构 • 肩关节肌肉结构 • 肩关节运动分析 • 肩关节疾病与损伤 • 肩关节保护与锻炼
01
CATALOGUE
肩关节概述
肩关节的定义
01
肩关节是由肩胛骨的关节盂和肱 骨头组成，是人体中活动范围最 大的关节之一。
02
肩部协调性训练
通过一些协调性训练， 提高肩部肌肉的协调性 ，如羽毛球、篮球等运
动。
肩关节康复训练
物理治疗
在医生的指导下进行物理治疗， 如电疗、按摩等，缓解肩部疼痛
和不适感。
康复锻炼计划
根据个人情况制定康复锻炼计划， 逐步恢复肩关节的正常功能。
康复指导
在康复过程中，接受专业康复师的 指导，确保康复训练的科学性和有 效性。
它还参与了肩部的平衡和稳定性，以及上肢的协调和力量传递。
肩关节的正常功能对于日常生活中的动作如提重物、书写、操作电脑等都至关重要 。
02
CATALOGUE
肩关节骨骼结构
肩胛骨
肩胛骨是位于背部上部的三角形扁平 骨，与锁骨和肱骨共同组成肩关节。
肩胛骨的表面有肌肉附着，通过这些 肌肉的收缩和舒张，可以控制肩关节 的运动。
肩关节内收运动
总结词
肩关节内收运动是指上臂在肩关节处向身体中线靠拢的运动。
详细描述
在肩关节内收运动中，盂肱关节囊和各个方向的韧带允许肱骨头在关节盂内做内收动作。胸大肌、背阔肌和喙肱 肌是内收的主要肌肉，而三角肌则起拮抗作用，防止过度内收。
肩关节旋转运动
总结词
肩关节旋转运动是指上臂绕垂直轴或肩胛骨绕盂肱关节进行的前旋和后旋运动。
肩关节运动解剖ppt 课件
contents
目录
• 肩关节概述 • 肩关节骨骼结构 • 肩关节肌肉结构 • 肩关节运动分析 • 肩关节疾病与损伤 • 肩关节保护与锻炼
01
CATALOGUE
肩关节概述
肩关节的定义
01
肩关节是由肩胛骨的关节盂和肱 骨头组成，是人体中活动范围最 大的关节之一。
02
肩关节解剖PPT课件
喙突下滑囊 肩袖间隙： 其他：肩峰上滑囊、肩胛下肌滑囊、前锯肌滑囊
胸大肌、喙突上、背阔肌及大圆肌腱滑囊等
84
85
86
肩关节常见疾病MRI表现
肩袖损伤 盂唇撕裂（SLAP） 韧带损伤 粘连性关节囊炎
87
肩峰撞击综合征
95%肩袖损伤是由于冈上肌腱与肩峰弓间的慢性卡压 所致。
51
斜方韧带
肱三头肌长 头及肌腱
52
锥状韧带 头静脉
斜方肌
53
头静脉及锁骨下A
臂丛 旋肩胛A
54
腋动、静脉
锁骨下肌
55
关节囊
关节囊薄而松弛，于肩胛骨处附着于关节盂的周缘、
喙突根部和肩胛骨颈；在肱骨则包绕解剖颈，内侧可 达外科颈。
组成：前：盂肱韧带（上 、中、下）
后：较薄，但有肌肉加强。
CHL
SGHL
上盂肱韧带
67
SGHL
68
中盂肱韧带
69
中盂肱韧带
70
下盂肱韧带前后壁
71
下盂肱韧带
72
下盂肱韧带
73
74
喙肩韧带 肩锁韧带
75
喙锁韧带、肩锁韧带
76
喙肩韧带
77
78
肱二头肌长头腱
79
80
关节盂
关节盂唇：骨性关节盂外围的纤维软骨环 分：上盂唇、下盂唇、前上盂唇、后上盂唇、
缺点：自由度越高，稳定性越差。
2
肩关节解剖结构
肩关节骨的组成、结构、功能 肩关节部的主要肌肉及肌腱 肩关节部的主要韧带 关节盂及关节囊 肩关节主要滑囊
3
肩关节骨的组成
锁骨 肱骨 肩胛骨
胸大肌、喙突上、背阔肌及大圆肌腱滑囊等
84
85
86
肩关节常见疾病MRI表现
肩袖损伤 盂唇撕裂（SLAP） 韧带损伤 粘连性关节囊炎
87
肩峰撞击综合征
95%肩袖损伤是由于冈上肌腱与肩峰弓间的慢性卡压 所致。
51
斜方韧带
肱三头肌长 头及肌腱
52
锥状韧带 头静脉
斜方肌
53
头静脉及锁骨下A
臂丛 旋肩胛A
54
腋动、静脉
锁骨下肌
55
关节囊
关节囊薄而松弛，于肩胛骨处附着于关节盂的周缘、
喙突根部和肩胛骨颈；在肱骨则包绕解剖颈，内侧可 达外科颈。
组成：前：盂肱韧带（上 、中、下）
后：较薄，但有肌肉加强。
CHL
SGHL
上盂肱韧带
67
SGHL
68
中盂肱韧带
69
中盂肱韧带
70
下盂肱韧带前后壁
71
下盂肱韧带
72
下盂肱韧带
73
74
喙肩韧带 肩锁韧带
75
喙锁韧带、肩锁韧带
76
喙肩韧带
77
78
肱二头肌长头腱
79
80
关节盂
关节盂唇：骨性关节盂外围的纤维软骨环 分：上盂唇、下盂唇、前上盂唇、后上盂唇、
缺点：自由度越高，稳定性越差。
2
肩关节解剖结构
肩关节骨的组成、结构、功能 肩关节部的主要肌肉及肌腱 肩关节部的主要韧带 关节盂及关节囊 肩关节主要滑囊
3
肩关节骨的组成
锁骨 肱骨 肩胛骨
(医学课件)肩关节解剖
《(医学课件)肩关节解剖》2023-10-29CATALOGUE目录•肩关节概述•肩关节骨骼结构•肩关节肌肉结构•肩关节神经与血管分布•肩关节稳定性与活动度•肩关节疾病与防治01肩关节概述肩关节是指连接上肢与躯干的关节，由肩胛骨、肱骨头和锁骨组成。
它属于球窝关节，具有较大的活动范围，是上肢最灵活的关节之一。
肩关节的定义提供上肢的屈曲、伸展、外展、内收、内旋和外旋等运动功能。
支撑和协助手的灵活动作，为日常生活和工作提供方便。
参与肩部的整体运动，协助躯干和上肢之间的协调运动。
肩关节的主要功能肩关节的组成结构肩关节由肩胛骨、肱骨头、锁骨及周围的韧带、肌肉和肌腱等结构组成。
其中，肱骨头与肩胛骨的关节盂形成关节，周围有韧带和肌肉加强，使关节更加稳定。
锁骨与肩胛骨和肱骨头连接，起到了支撑和连接的作用。
02肩关节骨骼结构肩胛骨它通过关节与胸骨和锁骨相连，并提供了肩关节大部分的稳定性。
上盂是肩胛骨与肋骨的连接处，提供了肩关节的旋转和稳定性。
关节盂唇是围绕关节盂的软组织，提供了额外的稳定性和润滑。
肩胛骨呈三角形，位于胸廓的后面，是上肢的重要骨骼之一。
肩胛骨分为三个主要部分：上盂、下盂和关节盂唇。
下盂是肩胛骨与肱骨头之间的关节面，提供了关节的稳定性和运动。
010203040506肱骨上段与肩胛骨形成关节，中段与桡骨头和尺骨头形成关节，下段与尺骨鹰嘴窝形成关节。
肱骨头是肱骨上端呈球形的部分，与肩胛骨的关节盂相接合。
肱骨干是肱骨的中段，呈长管状，是上肢的主要支撑结构。
肱骨头的外侧为肱骨大结节，前外侧为肱骨小结节，内侧为肱骨干。
肱骨是上肢的长骨，分为上、中、下三段。
锁骨锁骨是位于胸廓前上部的长骨，分为内、外两端。
锁骨为“S”形弯曲的管状骨，提供了肩关节的部分稳定性。
内端与胸骨相连，外端与肩胛骨的肩峰相连。
它为上肢提供了重要的支撑结构，并保护了穿过其下方的神经和血管。
03肩关节肌肉结构肩部肌肉大圆肌主要功能是使肩关节后伸。
肩关节功能解剖[可修改版ppt]
![肩关节功能解剖[可修改版ppt]](https://img.taocdn.com/s3/m/0c4ef409ad51f01dc281f1fc.png)
肩关节功能解剖
肩关节基本结构
• 关节面 • 关节囊 • 关节腔
肩关节基本结构
肩关节的关节组成
• 肩关节是人体活动范围最大的关节
肩关节周围肌肉结构
• 肩胛提肌 • 前锯肌 • 斜方肌 • 菱形肌 • 背阔肌 • 胸大肌 • 胸小肌 • 三角肌
• 冈上肌 • 冈下肌 • 小圆肌 • 肩胛下肌 • 大圆肌 • 肱二头肌 • 喙肱肌 • 肱三头肌
谢谢
痛弧试验
• 前后两个方向观察 • 有无疼痛弧 • 病人是否愿意活动 • 后面观察肩胛骨活动，有无翼状肩，盂肱活动是
否正常 • 前面观注意胸锁关节和肩锁关节的对称和活动 • 侧面观是否尽可能后伸脊柱
肩关节被动活动检查
肩关节被动活动检查
肩关节被动活动检查
Neer（内尔）试验
Hawkin（霍金）试验：撞击
肩胛提肌
前锯肌
斜方肌
菱形肌
背阔肌
胸大肌
胸小肌
三角肌
冈上肌
冈下肌
小圆肌
肩胛下肌
大圆肌
肱二头肌
喙肱肌
肱三头肌
• 长头起自肩胛骨盂下结节 • 外侧头起自肱骨后面桡神经沟的外上方 • 内侧头起自桡神经沟内查
• 横轴的的屈伸，矢状轴的内收、外展，纵轴的内 外旋
肩关节基本结构
• 关节面 • 关节囊 • 关节腔
肩关节基本结构
肩关节的关节组成
• 肩关节是人体活动范围最大的关节
肩关节周围肌肉结构
• 肩胛提肌 • 前锯肌 • 斜方肌 • 菱形肌 • 背阔肌 • 胸大肌 • 胸小肌 • 三角肌
• 冈上肌 • 冈下肌 • 小圆肌 • 肩胛下肌 • 大圆肌 • 肱二头肌 • 喙肱肌 • 肱三头肌
谢谢
痛弧试验
• 前后两个方向观察 • 有无疼痛弧 • 病人是否愿意活动 • 后面观察肩胛骨活动，有无翼状肩，盂肱活动是
否正常 • 前面观注意胸锁关节和肩锁关节的对称和活动 • 侧面观是否尽可能后伸脊柱
肩关节被动活动检查
肩关节被动活动检查
肩关节被动活动检查
Neer（内尔）试验
Hawkin（霍金）试验：撞击
肩胛提肌
前锯肌
斜方肌
菱形肌
背阔肌
胸大肌
胸小肌
三角肌
冈上肌
冈下肌
小圆肌
肩胛下肌
大圆肌
肱二头肌
喙肱肌
肱三头肌
• 长头起自肩胛骨盂下结节 • 外侧头起自肱骨后面桡神经沟的外上方 • 内侧头起自桡神经沟内查
• 横轴的的屈伸，矢状轴的内收、外展，纵轴的内 外旋
肩关节运动解剖ppt课件
17
冈下肌
位置：位于冈下窝，小圆肌上 方。
起点：冈下窝的骨面 止点：肱骨大结节中部 功能：使肩关节旋外。 神经支配：肩胛上神经
18
பைடு நூலகம்
小圆肌
位置：位于冈下窝，冈下肌的 下方。
起点：肩胛骨外侧缘后面 止点：肱骨大结节下部 功能：使肩关节旋外。 神经支配：腋神经（C5~6）
19
大圆肌
位置：位于小圆肌的下方。 起点：肩胛骨的外侧缘和下角。 止点：肱骨小结节嵴。 功能：使肩关节后伸、内收和
旋内。 神经支配：肩胛下神经（C5~6）
20
肩胛下肌
位置：位于肩胛骨的前面。 起点：肩胛下窝。 止点：肱骨小结节。 功能：使肩关节内收和旋内。 神经支配：肩胛下神经
（C5~6）
缘上部。 功能: 近固定使肩胛骨上提和下
回旋。远固定一侧收缩,使头颈 向同侧侧屈、后伸和下回旋。 两侧收缩，使颈伸直。 支配神经:C3、C4和肩胛背神经。
23
菱形肌
部位：斜方肌深层。 起点：第6、7颈椎和第1～4胸
椎棘突。 止点：肩胛骨内侧缘。 功能：近固定时，使肩胛骨上
提、后缩和下回旋。远固定时， 两侧收缩，使脊柱胸段伸。 支配神经: 肩胛背神经和T2~5前 支。
肩胛前间隙为位于肩胛骨前面的肩胛下筋膜及胸壁间的狭窄间隙， 肩胛骨即沿此间隙而活动。此间隙又被前锯肌分为彼此独立的前 后两个间隙。
后肩胛前间隙位于覆盖肩胛下肌的肩胛下筋膜及前锯肌之间，是 腋窝的直接延续，该处充填有大量疏松蜂窝组织，腋窝脓肿可蔓 延此间隙。在此间隙内有肩胛下动脉及其分支、肩胛下静脉、肩 胛下神经及胸背神经通行。
3
第2肩关节
喙突肩峰弓与肩峰下滑液囊之间的机能关节。 构成：肱骨大结节、腱板、肩峰下滑液囊、肩峰、喙肩韧带、
冈下肌
位置：位于冈下窝，小圆肌上 方。
起点：冈下窝的骨面 止点：肱骨大结节中部 功能：使肩关节旋外。 神经支配：肩胛上神经
18
பைடு நூலகம்
小圆肌
位置：位于冈下窝，冈下肌的 下方。
起点：肩胛骨外侧缘后面 止点：肱骨大结节下部 功能：使肩关节旋外。 神经支配：腋神经（C5~6）
19
大圆肌
位置：位于小圆肌的下方。 起点：肩胛骨的外侧缘和下角。 止点：肱骨小结节嵴。 功能：使肩关节后伸、内收和
旋内。 神经支配：肩胛下神经（C5~6）
20
肩胛下肌
位置：位于肩胛骨的前面。 起点：肩胛下窝。 止点：肱骨小结节。 功能：使肩关节内收和旋内。 神经支配：肩胛下神经
（C5~6）
缘上部。 功能: 近固定使肩胛骨上提和下
回旋。远固定一侧收缩,使头颈 向同侧侧屈、后伸和下回旋。 两侧收缩，使颈伸直。 支配神经:C3、C4和肩胛背神经。
23
菱形肌
部位：斜方肌深层。 起点：第6、7颈椎和第1～4胸
椎棘突。 止点：肩胛骨内侧缘。 功能：近固定时，使肩胛骨上
提、后缩和下回旋。远固定时， 两侧收缩，使脊柱胸段伸。 支配神经: 肩胛背神经和T2~5前 支。
肩胛前间隙为位于肩胛骨前面的肩胛下筋膜及胸壁间的狭窄间隙， 肩胛骨即沿此间隙而活动。此间隙又被前锯肌分为彼此独立的前 后两个间隙。
后肩胛前间隙位于覆盖肩胛下肌的肩胛下筋膜及前锯肌之间，是 腋窝的直接延续，该处充填有大量疏松蜂窝组织，腋窝脓肿可蔓 延此间隙。在此间隙内有肩胛下动脉及其分支、肩胛下静脉、肩 胛下神经及胸背神经通行。
3
第2肩关节
喙突肩峰弓与肩峰下滑液囊之间的机能关节。 构成：肱骨大结节、腱板、肩峰下滑液囊、肩峰、喙肩韧带、
肩关节解剖 (共38张PPT)
肩关节
一个盂唇
二个关节
四个滑囊 六块肌肉
谢谢！！
T1WI上发现滑囊周围脂肪层的信号改变：变窄、中断、消失；
肩袖：是包绕在肱骨头周围的一组肌腱复合体，肱骨头的前方为肩胛下肌腱，上方为冈上肌腱，后方为冈下肌腱和小圆肌腱。
肱二头肌长头-盂肱韧带复合体
盂唇损伤
后盂唇撕裂
前盂唇撕裂
打球受伤肩关节脱位复位后，出现肩关节反复脱位
Bankart损伤：前下盂唇在前下盂肱韧带复合体附着处的撕脱性损伤
冈上肌
冈上肌起始于肩胛骨的冈 上窝，肌腱在喙突肩峰韧 带及肩峰下滑囊下面、肩 关节囊上面的狭小间隙通 过，止于肱骨大结节上部
。
冈上肌
冈下肌
起自冈下窝，肌束向外 经肩关节后面，止于 肱骨大结节的中部。
喙突下滑囊与肩胛下滑囊
病因：急性外伤、慢性卡压等。
冈上肌起始于肩胛骨的冈上窝，肌腱在喙突肩峰韧带及肩峰下滑囊下面、肩关节囊上面的狭小间隙通过，止于肱骨大结节上部。
肩峰下滑囊与三角肌下滑囊
病因：急性外伤、慢性卡压等。
肌腱连续性中断、肌肉萎缩，断端回缩
起自冈下窝，肌束向外经肩关节后面，止于肱骨大结节的中部。
四个滑囊
六块肌肉
打球受伤肩关节脱位复位后，出现肩关关节反复脱位
肩峰下滑囊与三角肌下滑囊
肩关节周围的肌肉:三角肌，冈上肌，冈下肌，小圆肌，大圆肌，肩胛下肌，喙突肌，肱二头肌，肱三头肌，斜方肌等
Bankart损伤：是前下盂唇在前下盂肱韧带复合体 骨 肌肉 滑囊 关节盂
这些肌腱将肱骨头稳定于肩胛盂上，对维持肩关节的稳定和肩关节活动起着极其重要的作用。
附着处的撕脱性损伤。 肌腱连续性中断、肌肉萎缩，断端回缩
病因：急性外伤、慢性卡压等。
肩关节解剖PPT课件
冈下肌
起自冈下窝。 止于肱骨大结节中部。 受肩胛上神经支配。
小圆肌
起自肩胛骨外侧缘上 三分之二的背侧面。
止于肱骨大结节的下 部。
受腋神经支配。
肩胛下肌
起自肩胛骨下窝。 止于肱骨小结节。 受肩胛下神经支配。
大圆肌
起自肩胛骨下角背侧 面。
止于肱骨小结节。 受肩胛下神经支配。
肱二头肌
长头起至肩胛骨盂上 结节，短头起自肩胛 骨喙突。
止于桡骨粗隆和前臂 筋腱膜。
肱三头肌
长头起自肩胛骨盂下 节结。
外侧头起自肱骨后面 桡神经沟的外上方。
内侧头起自桡神经沟 内下方的骨面。
喙肱肌
起自肩胛骨喙突。 止于肱骨中部的内侧。
肱肌起于肱骨前面下半部分止于尺 骨粗隆和冠突
受肩胛背神经支配。
大菱形肌
大菱形肌薄而扁阔， 呈菱形，起自上位4个 胸椎的棘突。
向外下，几乎附着于 肩胛骨脊柱缘的全长。
受肩胛背神经支配。
背阔肌
以腱膜起自下六位胸 椎的棘突、全部腰椎 的棘突、骶正中嵴及 髂腰后部等处。
止于肱骨结节间沟底 部。
受胸背神经支配。
胸大肌
起自锁骨内侧半、胸 骨和1-6肋软骨。
止于肱骨大结节。 受胸前外侧神及内侧
胸前神经支配。
胸小肌
起自3-5肋骨。 止于肩胛骨的喙突。 受胸前内侧神经支配。
三角肌
起自锁骨外侧段、肩 峰及肩胛冈。
止于三角肌粗隆。 受腋神经支配。
冈上肌
位于斜方肌的深面。 起自肩胛骨冈上窝。 止于肱骨大结节上部。 受肩胛上神经支配。
前锯肌
位于胸廓侧壁。 以数个肌齿起自上8个
或是9个肋骨。 止于肩胛骨内侧缘和
下角。 受胸长神经支配。
肩关节应用解剖精品PPT课件
10
（二）肱骨 肱骨上端与肩
胛骨关节盂构 成肩关节
11
体表解剖 肱骨小结节点
体表定位:肱骨上端前 方,喙突外侧约2cm稍 下方。置指尖与该处, 旋时即可觉得肱骨小 结节在其指下滚动
12
肱骨大结节点
体表定位:位于肱骨上端后 外侧,肩峰外下方的骨性突 起,小结节后外侧约1cm左 右。肩峰、肱骨大结节和 喙突三者之间呈等腰三角 形。
42
11.喙肱肌
起点：肩胛骨喙突。 止点：肱骨内侧1/2（与
三角肌止点对应）。 功能:近固定时，使肩关
节屈、内收。 支配：肌皮神经
43
12．肱二头肌
起点：长头-肩胛骨盂上 结节；短头-喙突
止点：桡骨粗隆 作用：屈肘关节，长头
协助屈肩关节，使前臂 旋后 支配：肌皮神经
37
四边孔体表定位
38
8.斜方肌
起点：上项线、枕外 隆凸、项韧带，第七 颈椎棘突、全部胸椎 棘突及其棘上韧带；
止点：锁骨外1/3、 肩峰、肩胛冈；
作用：使肩关节外展； 神经支配：副神经
39
副神经
在胸锁乳突肌后缘乳突 下方5. 2 cm 处穿出, 向后、外、下斜行跨过 颈后三角区, 在锁骨中 点后方5. 0cm 处进入 斜方肌深面筋膜内，在 肩胛冈下方5. 0 cm 副 神经不同平面分出的终 支水平进入斜方肌
21
滑膜皱襞
22
（二）肩锁关节
1．组成： 肩胛骨肩峰 的关节面与 锁骨肩峰端 关节面构成。
2．运动： 为微动关节。
23
三、主要肌肉及相关血管和神经
24
1．三角肌
起点：锁骨外侧 段、肩峰和肩胛 冈。
止点：肱骨的三 角肌粗隆。
作用：使肩关节 外展。
（二）肱骨 肱骨上端与肩
胛骨关节盂构 成肩关节
11
体表解剖 肱骨小结节点
体表定位:肱骨上端前 方,喙突外侧约2cm稍 下方。置指尖与该处, 旋时即可觉得肱骨小 结节在其指下滚动
12
肱骨大结节点
体表定位:位于肱骨上端后 外侧,肩峰外下方的骨性突 起,小结节后外侧约1cm左 右。肩峰、肱骨大结节和 喙突三者之间呈等腰三角 形。
42
11.喙肱肌
起点：肩胛骨喙突。 止点：肱骨内侧1/2（与
三角肌止点对应）。 功能:近固定时，使肩关
节屈、内收。 支配：肌皮神经
43
12．肱二头肌
起点：长头-肩胛骨盂上 结节；短头-喙突
止点：桡骨粗隆 作用：屈肘关节，长头
协助屈肩关节，使前臂 旋后 支配：肌皮神经
37
四边孔体表定位
38
8.斜方肌
起点：上项线、枕外 隆凸、项韧带，第七 颈椎棘突、全部胸椎 棘突及其棘上韧带；
止点：锁骨外1/3、 肩峰、肩胛冈；
作用：使肩关节外展； 神经支配：副神经
39
副神经
在胸锁乳突肌后缘乳突 下方5. 2 cm 处穿出, 向后、外、下斜行跨过 颈后三角区, 在锁骨中 点后方5. 0cm 处进入 斜方肌深面筋膜内，在 肩胛冈下方5. 0 cm 副 神经不同平面分出的终 支水平进入斜方肌
21
滑膜皱襞
22
（二）肩锁关节
1．组成： 肩胛骨肩峰 的关节面与 锁骨肩峰端 关节面构成。
2．运动： 为微动关节。
23
三、主要肌肉及相关血管和神经
24
1．三角肌
起点：锁骨外侧 段、肩峰和肩胛 冈。
止点：肱骨的三 角肌粗隆。
作用：使肩关节 外展。
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四边孔
• 四边孔 • 上界：小圆肌 • 下界：大圆肌 • 内侧界：肱三头肌长
头 • 外侧界：肱骨。 • 下方三边孔 • 内侧三边孔
四边孔
• 穿行结构
• 四边孔：腋神经，旋肱 后血管；
• 下方三边孔：桡神经； 内侧三边孔：旋肩胛动 脉
肱二头肌
• 起点：长头-肩胛骨盂上结节； 短头-喙突
• 止点：桡骨粗隆 • 作用：屈肘关节，长头协助屈
冈下肌
• 位置：位于冈下窝，小圆肌上方。 • 起点：冈下窝的骨面 • 止点：肱骨大结节中部 • 作用：使肩关节旋外。 • 神经支配：肩胛上神经
小圆肌
• 位置：位于冈下窝，冈下肌的 下方。
• 起点：肩胛骨外侧缘后面 • 止点：肱骨大结节下部 • 作用：使肩关节旋外。 • 神经支配：腋神经（C5~6）
肩关节，使前臂旋后 • 支配：肌皮神经
胸大肌
• 起点：锁骨内侧半，胸骨和第1~6 肋软骨，肌束向外侧集中
• 止点：肱骨大结节嵴 • 功能：近固定，收缩时，可使肩关
节内收、旋内和屈。 • 远固定，拉躯干向手臂靠拢。 • 神经支配：胸内、外侧神经
肩胛下肌(肩胛 下神经):
臂下垂位时内旋肩关节
肩袖
冈上肌
冈下肌
小圆肌
肩胛下肌
外展
外旋
内旋
三角肌
• 起点：锁骨外侧段、肩 峰和肩胛冈。
• 止点：肱骨的三角肌粗 隆。
• 作用：使肩关节外展。 • 神经支配：腋神经
（C5~6）
三角肌
大圆肌
位置：位于小圆肌的下方。 起点：肩胛骨的外侧缘和 下角。 止点：肱骨小结节嵴。 作用：使肩关节后伸、内 收和旋内。 神经支配：肩胛下神经 （C5~6）
喙肩韧带
把肩峰下滑囊与肩锁关节 分开。上臂抬高时，肱骨 大结节位于喙肩弓（喙肩 韧带与肩峰）的下部，成 为肱骨头外展的支点。切 除此韧带后对肩关节活动 影响不大。
韧带
盂肱韧带为关节囊前壁的增厚部。
起于肱骨解剖颈的前下部，向上、 内止于关节盂上结节和关节盂唇。 分为盂肱上、中、下三个韧带。该 三条韧带处于关节囊的内面,有约束 肩肱关节外旋的作用。其中以肱中 韧带最为重要，如该韧带缺如,则关 节囊的前壁薄弱而易产生关节脱位。
肩关节的组成
肩胛骨
位于胸廓后外面，介于第 2～7肋之间，不规则扁骨
锁骨
胸廓前上部的两侧，位居 皮下，可摸到。横置的 “～”形。
肱骨（近端）
肱骨上端与肩胛骨关节 盂构成肩关节
锁骨
肩峰端
锁骨体
胸骨端
呈横行“~”形，内侧2/3向前凸，外侧1/3先后凸，近端（胸骨端）与胸骨形成 胸锁关节，远端（肩峰端）与肩峰形成肩锁关节。
肩胛盂
喙突 盂下结节
盂唇
盂下结节
肱关三头节肌盂唇 长头腱
盂上结节
肱二头肌 长头腱
肩胛切迹
• 肩胛上孔：由肩胛切迹和肩胛上横韧带围成 • 肩胛下孔：由冈盂切迹和肩胛下横韧带围成
肩胛切迹
肩胛切迹
肩胛上动脉 肩胛上横韧带 肩胛上神经
肩胛上神经：（C5、C6），起自臂丛的上干，分布于冈上窝、冈下窝，支配冈上肌、冈下肌。
肩胛下肌
• 位置：位于肩胛骨的前面。 • 起点：肩胛下窝。 • 止点：肱骨小结节。 • 作用：使肩关节内收和旋内。 • 神经支配：肩胛下神经（C5~6）
肩袖
肩袖
冈上肌(肩胛上神经) :
上臂外展并固定肱骨头于肩盂上 并防止肱骨头上移
冈下肌(肩胛上神经):
上臂下垂位时使上臂外旋
小圆肌(腋神经):
臂外旋
肩胛骨
不规则扁骨，有一定的弧度，与人体的 冠面成一定角度。 两面（前面）、（后面） 三缘（内侧缘）、（外侧缘）、（上缘） 三角（上角）、（下角）、（内侧角）
肩胛骨前面观
上缘
肩峰
喙突 外侧角
外侧缘
下角
上角肩胛下窝 内侧缘源自肩胛骨后面观冈上窝
肩胛冈 肩胛切迹 肩峰 冈下窝
肩胛骨侧面观
肩峰 盂上结节
肩关节
Shoulder Joint
CONTENTS
肩关节解剖
骨骼、韧带、肌肉、血管、神经
肩关节组成
各个关节
活动范围
各个方向活动范围
常见疾病
肩关节疼痛性疾病
骨骼、韧带、肌肉、血管、神经
肩关节
➢ 人体活动度最大的三维运动关 节
➢ 骨性结构：由锁骨、肩胛骨、 肱骨近端组成。
➢ 同心圆结构——肩关节正常活 动的关键。
肱骨大结节
体表定位:位于肱骨上端后外侧,肩 峰外下方的骨性突起,小结节后外 侧约1cm左右。肩峰、肱骨大结节 和喙突三者之间呈等腰三角形。
肱二头肌长头腱
肱二头肌 长头腱
关节囊
韧带
肩锁韧带、喙肩韧带、喙锁韧带 上盂肱韧带
盂肱韧带（关节囊） 中盂肱韧带
下盂肱韧带复合体
韧带
肩锁韧带 喙肩韧带 喙锁韧带
滑囊
肩峰下-三角肌下滑囊（ 95％的患者肩峰下滑囊和三角肌下滑囊是相 通的。 ）是全身最大的滑液囊，位于肩峰下、冈上肌腱表面。肩峰 下滑液囊与肩关节不通。
肩袖
肩袖（Rotator cuff），又叫旋转袖，由冈上肌、冈下肌、肩胛下肌和小 圆肌的肌腱共同组成，呈一个袖套状包绕肱骨头，维持盂肱关节的稳定， 同时提供肩关节活动时所需的动力。 在任何运动或静止状态保持肱盂关节稳定，并使之成为运动的轴心和支 点维持上臂各种姿势和完成各种运动功能。
二头肌腱长头 上盂肱韧带SGL 中盂肱韧带MGL 下盂肱复合体IGL 腋窝袋
前面观
韧带
喙肩韧带
肩锁韧带
喙锁韧带（斜方韧带 椎状韧带）
前面观
韧带
前
肩锁韧带 喙肩韧带
喙锁韧带 后
外侧面观
韧带
喙锁韧带
分为斜方韧带及锥状韧带。 当锁骨旋转活动时，此韧 带延长，上肢外展时，有 适应肩锁关节20°活动范 围的功能。 喙锁韧带是稳 定肩锁关节的重要结构， 当肩锁关节脱位手术整复 时，此韧带必须修复。
喙突
体表定位:位于锁骨中、外1/3交界 处的下方约为1.5cm,如果患者形 态较胖,可与背部肩胛骨处垫起,有 利于触摸。触及后,内外旋转肱骨, 骨性标志在指下不转动。
肱骨
大结节 结节间沟
外科颈
解剖颈
肱骨头 小结节
大结节 小结节
肱骨小结节
体表定位:肱骨上端前方,喙突外 侧约2cm稍下方。置指尖与该处, 旋时即可觉得肱骨小结节在其指 下滚动
肩袖 冈上肌
冈下肌
小圆肌
肩胛下肌
肩袖
冈上肌
冈下肌
小圆肌
肩胛下肌
冈上肌
• 起点：冈上窝内侧 2/3 的骨面 • 止点：肱骨大结节上部 • 肌束向外通过肩峰之下和喙肩韧带
（★）的下方, 跨越肩关节, 移行为短 而扁平的肌腱（▲）, 止于肱骨大结节 上部 • 作用：使肩关节外展。 • 神经支配：肩胛上神经