华佗与张仲景论伤寒之异同探讨
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华佗对于伤寒病的发展有着明确的阶段性认 识，辨证 的 层 次 简 明 清 晰。他 认 为： 伤 寒 之 为 病， “一日在皮”“二 日 在 肤”“三 日 在 肌”“四 日 在 胸 ” “五日在腹”“六日入胃”［1］。华佗论伤寒不以六经 分证，而直接用人体的大体解剖部位作为病位及辨 证纲领，这与华佗精于外科手术、熟悉人体解剖部位 有很大关系。这是华佗伤寒学说一大特点。
蚕、青果、木蝴蝶。遇有化脓性扁桃体炎者，可酌加 多，性情烦躁易激动，纳差，大便可，唇舌红、少苔。
鱼腥草、板蓝根、青天葵清热解毒利咽； 遇有咽中异 查体见咽红，扁桃体不大，肺部听诊无异常。诊断为
物感、痰难咳出者，加猫爪草、龙利叶化痰散结。
过敏性咳嗽，辨证为肺脾气阴两虚，肺气郁闭。治以
对于药量的轻重，江老师也很有讲究。《汤液 宣降肺 气、益 气 养 阴。处 方： 北 杏 仁 10 g、炙 麻 黄
摘 要：从症状、发病过程、治疗方法 3 个方面比较华佗与张仲景两位医家对伤寒病论治的区别，从而有 助于系统地认识外感热病理论体系的发展过程，全面地了解华佗与张仲景伤寒学理论思想。
关键词：华佗； 张仲景； 伤寒 中图分类号：R254． 1 文献标识码：A 文章编号：1003 － 8450（2011）03 － 0010 － 03 华佗，中医学的标志性人物。“在世华佗”“元 的学术见解。张仲景创立伤寒六经辨证体系，把伤 化重生”是老百姓对其的由衷赞美，在世人眼中华 寒的各种类型和不同病程阶段概括为太阳病、阳明 佗是一位医术高超、医技精湛的神医。华佗的活动 病、少阳病、太阴病、少阴病、厥阴病 6 大症候群。每 年代大约在东汉末，同时期还有另一位医家张仲景， 个症候群又分列其主脉、主证，这样辨清主脉、主证 其著有《伤寒杂病论》，为伤寒学奠基者，后世称为 即可诊出病属何经，在此基础上再辨其属及以及传 医圣。东汉末年的这两位医学巨匠都对伤寒学说有 经途径从而定出治疗原则，这即是六经论伤寒。比 着深刻的见解。华佗独创“伤寒六部传变”和以汗 较两位医家对伤寒病的论述，不难看出两位伟大的 吐下三法治疗伤寒的学说，为我们留下了极为难得 医学家都对伤寒病的证治进行过深入的研究，发展
参考文献： ［1］陈晓玲． 僵蚕致过敏反应 1 例［J］． 中国中西医结合杂
志，2000，20（ 2） ： 126 － 128．
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·学术探讨·
华佗与张仲景论伤寒之异同探讨
王蕴蕴1 ，王宗殿2 ，沈 斌1 ，韩金花1 （ 1． 安徽中医学院，安徽 合肥 230038； 2． 安徽中医学院医药信息工程学院，安徽 合肥 230031）
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第 28 卷 第 3 期 2011 年 6 月
甘肃中医学院学报 J. GANSU COLLEGE OF TCM
Vol. 28 No. 3 June 2011
证及不可下 证，亦 示 人 要 掌 握 下 法 时 机，不 可 乱 用 下法。
张仲景对伤寒病的治疗，一方面以六经为纲，另 一方面观 察 病 证 发 展 演 变，“观 其 脉 证，知 犯 何 逆， 随证治之 ”，既 有 原 则 性 又 有 灵 活 性。 对 于 每 一 个 具体的病证都根据其阴、阳、表、里、寒、热、虚、实的 不同情况来决定治疗原则。如表证当汗、里证当下、 虚证用补、实证用泻、热证则清、寒证则温等，并按具 体病情随证加减用药。如太阳表证当汗，表实无汗 用麻黄汤发汗解表，表虚有汗用桂枝汤调和营卫； 阳 明病属于里证，有腑实用承气汤泻下，无腑实用白虎 汤清热，而泻下又有大、小和调胃承气汤的不同［4］。 可见张仲景治疗伤寒的法则、方药十分细密，绝非华 佗汗吐下三法中的几个药方所能概括的，他不同于 华佗那样按照伤寒病的发病日期分别使用汗吐下三 法，而是通过对患者的复杂症候进行综合分析，进而 确定治疗原则和方法，张仲景治疗伤寒的方法不愧 为中医辨证论治的典范。
第 28 卷 第 3 期 2011 年 6 月
甘肃中医学院学报 J. GANSU COLLEGE OF TCM
Vol. 28 No. 3 June 2011
僵蚕、桑叶、菊花疏散风热。
3 病案举例
针对临床多数患儿咽喉红肿、扁桃体肿大的情
李某，男，4 岁半，2010 年 5 月 21 日就诊。干咳
况，江老师常结合利咽，选用射干、牛蒡子、蝉蜕、僵 10 余天，输液、自服阿奇霉素后效不显。患儿夜汗
4 结语 综上所述，华佗、张仲景对伤寒病的论治各有特
色，虽华佗对于伤寒病的认识和治疗不如张仲景全 面，但仍有不少方面足以弥补张仲景《伤寒论》之不 足。在外感热病理论的发展过程中，华佗的伤寒学 说是继《素问 · 热论》之后的第一次发展，对后世 《伤寒论》理 论 的 形 成 体 现 出 一 种 古 今 渊 源 的 学 术 继承关系。因此，在中医外感热病理论的发展史上， 华佗的伤寒学说具有一定的历史地位，值得进一步 深入研究。
收稿日期：2011 － 01 － 03 基金项目：安徽省教育厅资助项目（ 2010SK260ZD） 、安徽中医学院资助项目（ ZLGC） 。 作者简介：王蕴蕴（ 1985 － ） ，女，在读硕士研究生。研究方向： 中医诊断四诊客观化研究。 通讯作者：王宗殿（ 1952 － ） ，男，教授，医学硕士。研究方向： 中医诊断四诊客观化研究。Tel： 13966661778
常用小剂量的炙麻黄 3 ～ 5 g、苏叶 5 ～ 10 g、辛夷 剂，功效为养阴清肺、利咽止痛、化痰散结） 1 瓶； 孟
6 ～ 8 g、香薷 10 ～ 12 g、苍耳子 10 ～ 12 g 以发散风 鲁司特 钠 咀 嚼 片，每 晚 1 片，服 3 d； 酮 替 芬 每 次
寒； 常选桑叶 8 ～ 10 g、菊花 8 ～ 10 g、金银花 10 g、连 1 mg，每日 2 次，服 3 d。3 剂后咳嗽大减，汗出明显
翘 10 g、柴胡 8 ～ 15 g、蝉蜕 10 ～ 12 g、僵蚕 5 ～ 10 g 减少，上方去防风、百部，加五爪龙 10 g，继服 3 剂
以疏散风热。而对于发热或咽部红肿的患儿，江老 而愈。
师常常 重 用 石 膏 20 ～ 30 g、滑 石 20 g、葛 根 10 ～ 20 g、土牛膝 15 ～ 20 g、岗梅根 15 ～ 20 g 以清泄肺 热、清热解毒。
然与华佗不同的是张仲景继承了阴阳学说，按 《素问·热论篇》的六经分证方法，将太阳、阳明、少 阳、太阴、少阴、厥阴六经作为辨证论治纲领。对六 经条块分解，一经一经地平列伤寒病的证候。如太 阳病的主证是发热恶寒、头项强痛，主脉是浮； 阳明 病的主证是胃家实； 少阳病的主证是口苦，咽干，目 眩； 太阴病的主证是腹满而吐，食不下，自利益甚； 少 阴病的主证是欲寐，主脉是脉微细； 厥阴病的主证是 消渴，气上撞心，心中疼热，饥而不欲食，食则吐蛔， 下之，利不止。
“华佗论治伤寒”篇中所说的伤寒症状是： 恶寒 发热，身 痛 头 疼，神 昏 谵 语，赤 者 病 势 稍 轻，五 死 一 生，黑者病势危重，十死一生。此外还论述有伤寒谵 语、伤寒发狂、伤寒结胸、伤寒发斑、伤寒中风、伤寒 食复近食积等近 30 种伤寒兼证，并对其中几种兼证 的症状表现进行描述，如“伤寒结胸者，谓热毒气结 聚于心胸也。此由病发于阳而早下热气乘虚而痞结 不散也。按之痛，寸脉浮，关脉沉是也”。用以羽翼 前述伤寒症状之不及。
然与华佗不同的是，张仲景《伤寒论》所说的伤 寒病以太阳、阳明、少阳、太阴、少阴、厥阴 6 个典型
的症候群和脉象以辨别发病所在，也可以出现越经、 直中、兼病、并病或留在一经，入脏入腑，与限于天数 为病的华佗论治伤寒的方法不同。
华佗与张仲景对伤寒的发病过程的论述各不相 同，华佗不用六经平列证候，而是按由表及里、由浅 入深、自上而下的规律描述伤寒病的发病过程，自成 体系，丰富了热病的传变学说； 而其伤寒病六日入胃 乃发斑疹的理论，足以弥补张仲景之不足，为后世温 病学家所重视。但华佗六部传变的传变方式，把发 病日数作为一个非常重要的指标，作为临床治疗的 依据，虽然有从整体上把握伤寒病情变化的优势，但 是与临 床 实 际 难 以 完 全 相 符。相 比 之 下，张 仲 景 《伤寒论》“伤寒三四日”“阳明病二三日”等或然之 词的应用，更能切合临床实际，更符合辨证论治的精 神［2］。 3 治疗方法
本草》卷上曰： “轻可以去实，麻黄、葛根之属是也。” 3 g、防风 8 g、毛冬青 15 g、僵蚕 10 g、太子参 15 g、麦
王肯堂《证治准绳 · 幼科》曰： “脏气清灵，随拨随 冬 12 g、五味子 4 g、射干 10 g、紫菀 10 g、款冬花
应。”故江老师常用小方，用药多在 9 ～ 12 味之间。 10 g、百部 10 g，共 3 剂。配合服用咽喉饮（ 院内制
参考文献： ［1］王 永 福． 华 佗 伤 寒 学 说 探 讨［J］． 安 徽 中 医 学 院 学 报，
1984，3（ 1） ： 28 － 30． ［2］曹东义． 华佗“六部三法”伤寒学说历史意义［J］． 中华医
史杂志，2002，32（ 3） ： 159． ［3］孙思邈． 备 急 千 金 要 方［M］． 北 京： 人 民 卫 生 出 版 社，
E-mai： wzd5169167@ 163． com
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第 28 卷 第 3 期 2011 年 6 月
甘肃中医学院学报 J. GANSU COLLEGE OF TCM
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了伤寒证治，取得了前无古人的成就。为了助于系 统地认识外感热病理论体系的发展过程，全面地了 解华佗与张仲景伤寒学理论，现从伤寒病的症状、发 病过程、治疗方法等方面简述二者论治伤寒病证的 异同。 1 症状
华佗与张仲景从不同方面论述伤寒病的症状表 现，然而细察之，两者异中有同，即两者均认为伤寒 是以发热为主要临床表现的一类疾病，属于《内经》 “热病”范畴。《素问·热论篇》有“今夫热病者，皆 伤寒之类也”及“人之伤于寒者，则为病热”的说法， 即热病的原因是伤于寒邪。张仲景把这类疾病统称 为“伤寒”，华 佗 在 其 著 作 之 中 只 云 伤 寒，而 不 称 热 病。由此也可推之两位医家的学术主张，应当都受 到《素问·热论篇》的影响。 2 发病过程
华佗治疗 伤 寒 的 方 法 可 以 概 括 为 汗、吐、下 三 法。他提出： 在皮“摩膏火灸”，在肤可“依法针”或 “服解肌散发汗”，在肌可“复发汗”，在胸可用吐法 或酌用针法，在腹、入胃可用下法。还提出： “发汗 法，冬及始春大寒时宜服神丹丸，亦可摩膏火灸； 若 春末及夏月始秋，此热月不宜火灸及重覆，宜服六物 青散，若崔文行度瘴散、赤散、雪煎亦善； 若无丸散及 煎 者，但 单 煮 柴 胡 数 两，伤 寒 时 行 亦 可 服 以 发 汗。”［3］这段论述不但反映了华佗因时制宜的思想， 而且对方剂的使用已有辛温、辛凉分别。神丹丸、六 物青散、度瘴散、赤散属辛温解表方，其药物组成均 含有乌头、附 子 类 药 物。 雪 煎 一 方，据《本 草 衍 义 》 记载属辛凉解表之祖方。伤寒“四日在胸”，华佗治 用吐法； 对于伤寒“胸有寒”之证，仲景亦用吐法治 之（ 见《伤寒论》太阳下篇） 。华佗吐法有小豆瓜蒂 散，张 仲 景 吐 法 有 瓜 蒂 散，两 者 组 方 相 同。 华 佗 提 出： “在肤发汗不解至肌仍可‘复发汗’，但若复发汗 不解则不可再用汗法，当至四日至胸时吐解之。”［3］ 而《伤寒论》太阳下篇有一条条文说： “病如桂枝证， 头不痛，项不强，寸脉微浮，胸中痞坚，气上撞咽喉， 不得息者，此 胸 有 寒 也，宜 吐 之，瓜 蒂 散 方 …… ”这 条条文所述病位虽在胸，但实为伤寒表证未解内传 至胸所致，且寸脉微浮，故很像华佗所说的伤寒在肌 不解传至胸的证候，此时不可再用汗法治疗，而应用 吐法解之。由此可见，仲景用吐法治伤寒与华佗对 吐法的应用十分相似。对于下法，华佗认为使用时 必须掌握时机，不得早下，亦不得迟下。张仲景亦善 用下法，《伤寒论》中记载了许多误下以后引起的变
蚕、青果、木蝴蝶。遇有化脓性扁桃体炎者，可酌加 多，性情烦躁易激动，纳差，大便可，唇舌红、少苔。
鱼腥草、板蓝根、青天葵清热解毒利咽； 遇有咽中异 查体见咽红，扁桃体不大，肺部听诊无异常。诊断为
物感、痰难咳出者，加猫爪草、龙利叶化痰散结。
过敏性咳嗽，辨证为肺脾气阴两虚，肺气郁闭。治以
对于药量的轻重，江老师也很有讲究。《汤液 宣降肺 气、益 气 养 阴。处 方： 北 杏 仁 10 g、炙 麻 黄
摘 要：从症状、发病过程、治疗方法 3 个方面比较华佗与张仲景两位医家对伤寒病论治的区别，从而有 助于系统地认识外感热病理论体系的发展过程，全面地了解华佗与张仲景伤寒学理论思想。
关键词：华佗； 张仲景； 伤寒 中图分类号：R254． 1 文献标识码：A 文章编号：1003 － 8450（2011）03 － 0010 － 03 华佗，中医学的标志性人物。“在世华佗”“元 的学术见解。张仲景创立伤寒六经辨证体系，把伤 化重生”是老百姓对其的由衷赞美，在世人眼中华 寒的各种类型和不同病程阶段概括为太阳病、阳明 佗是一位医术高超、医技精湛的神医。华佗的活动 病、少阳病、太阴病、少阴病、厥阴病 6 大症候群。每 年代大约在东汉末，同时期还有另一位医家张仲景， 个症候群又分列其主脉、主证，这样辨清主脉、主证 其著有《伤寒杂病论》，为伤寒学奠基者，后世称为 即可诊出病属何经，在此基础上再辨其属及以及传 医圣。东汉末年的这两位医学巨匠都对伤寒学说有 经途径从而定出治疗原则，这即是六经论伤寒。比 着深刻的见解。华佗独创“伤寒六部传变”和以汗 较两位医家对伤寒病的论述，不难看出两位伟大的 吐下三法治疗伤寒的学说，为我们留下了极为难得 医学家都对伤寒病的证治进行过深入的研究，发展
参考文献： ［1］陈晓玲． 僵蚕致过敏反应 1 例［J］． 中国中西医结合杂
志，2000，20（ 2） ： 126 － 128．
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华佗与张仲景论伤寒之异同探讨
王蕴蕴1 ，王宗殿2 ，沈 斌1 ，韩金花1 （ 1． 安徽中医学院，安徽 合肥 230038； 2． 安徽中医学院医药信息工程学院，安徽 合肥 230031）
— 11 —
第 28 卷 第 3 期 2011 年 6 月
甘肃中医学院学报 J. GANSU COLLEGE OF TCM
Vol. 28 No. 3 June 2011
证及不可下 证，亦 示 人 要 掌 握 下 法 时 机，不 可 乱 用 下法。
张仲景对伤寒病的治疗，一方面以六经为纲，另 一方面观 察 病 证 发 展 演 变，“观 其 脉 证，知 犯 何 逆， 随证治之 ”，既 有 原 则 性 又 有 灵 活 性。 对 于 每 一 个 具体的病证都根据其阴、阳、表、里、寒、热、虚、实的 不同情况来决定治疗原则。如表证当汗、里证当下、 虚证用补、实证用泻、热证则清、寒证则温等，并按具 体病情随证加减用药。如太阳表证当汗，表实无汗 用麻黄汤发汗解表，表虚有汗用桂枝汤调和营卫； 阳 明病属于里证，有腑实用承气汤泻下，无腑实用白虎 汤清热，而泻下又有大、小和调胃承气汤的不同［4］。 可见张仲景治疗伤寒的法则、方药十分细密，绝非华 佗汗吐下三法中的几个药方所能概括的，他不同于 华佗那样按照伤寒病的发病日期分别使用汗吐下三 法，而是通过对患者的复杂症候进行综合分析，进而 确定治疗原则和方法，张仲景治疗伤寒的方法不愧 为中医辨证论治的典范。
第 28 卷 第 3 期 2011 年 6 月
甘肃中医学院学报 J. GANSU COLLEGE OF TCM
Vol. 28 No. 3 June 2011
僵蚕、桑叶、菊花疏散风热。
3 病案举例
针对临床多数患儿咽喉红肿、扁桃体肿大的情
李某，男，4 岁半，2010 年 5 月 21 日就诊。干咳
况，江老师常结合利咽，选用射干、牛蒡子、蝉蜕、僵 10 余天，输液、自服阿奇霉素后效不显。患儿夜汗
4 结语 综上所述，华佗、张仲景对伤寒病的论治各有特
色，虽华佗对于伤寒病的认识和治疗不如张仲景全 面，但仍有不少方面足以弥补张仲景《伤寒论》之不 足。在外感热病理论的发展过程中，华佗的伤寒学 说是继《素问 · 热论》之后的第一次发展，对后世 《伤寒论》理 论 的 形 成 体 现 出 一 种 古 今 渊 源 的 学 术 继承关系。因此，在中医外感热病理论的发展史上， 华佗的伤寒学说具有一定的历史地位，值得进一步 深入研究。
收稿日期：2011 － 01 － 03 基金项目：安徽省教育厅资助项目（ 2010SK260ZD） 、安徽中医学院资助项目（ ZLGC） 。 作者简介：王蕴蕴（ 1985 － ） ，女，在读硕士研究生。研究方向： 中医诊断四诊客观化研究。 通讯作者：王宗殿（ 1952 － ） ，男，教授，医学硕士。研究方向： 中医诊断四诊客观化研究。Tel： 13966661778
常用小剂量的炙麻黄 3 ～ 5 g、苏叶 5 ～ 10 g、辛夷 剂，功效为养阴清肺、利咽止痛、化痰散结） 1 瓶； 孟
6 ～ 8 g、香薷 10 ～ 12 g、苍耳子 10 ～ 12 g 以发散风 鲁司特 钠 咀 嚼 片，每 晚 1 片，服 3 d； 酮 替 芬 每 次
寒； 常选桑叶 8 ～ 10 g、菊花 8 ～ 10 g、金银花 10 g、连 1 mg，每日 2 次，服 3 d。3 剂后咳嗽大减，汗出明显
翘 10 g、柴胡 8 ～ 15 g、蝉蜕 10 ～ 12 g、僵蚕 5 ～ 10 g 减少，上方去防风、百部，加五爪龙 10 g，继服 3 剂
以疏散风热。而对于发热或咽部红肿的患儿，江老 而愈。
师常常 重 用 石 膏 20 ～ 30 g、滑 石 20 g、葛 根 10 ～ 20 g、土牛膝 15 ～ 20 g、岗梅根 15 ～ 20 g 以清泄肺 热、清热解毒。
然与华佗不同的是张仲景继承了阴阳学说，按 《素问·热论篇》的六经分证方法，将太阳、阳明、少 阳、太阴、少阴、厥阴六经作为辨证论治纲领。对六 经条块分解，一经一经地平列伤寒病的证候。如太 阳病的主证是发热恶寒、头项强痛，主脉是浮； 阳明 病的主证是胃家实； 少阳病的主证是口苦，咽干，目 眩； 太阴病的主证是腹满而吐，食不下，自利益甚； 少 阴病的主证是欲寐，主脉是脉微细； 厥阴病的主证是 消渴，气上撞心，心中疼热，饥而不欲食，食则吐蛔， 下之，利不止。
“华佗论治伤寒”篇中所说的伤寒症状是： 恶寒 发热，身 痛 头 疼，神 昏 谵 语，赤 者 病 势 稍 轻，五 死 一 生，黑者病势危重，十死一生。此外还论述有伤寒谵 语、伤寒发狂、伤寒结胸、伤寒发斑、伤寒中风、伤寒 食复近食积等近 30 种伤寒兼证，并对其中几种兼证 的症状表现进行描述，如“伤寒结胸者，谓热毒气结 聚于心胸也。此由病发于阳而早下热气乘虚而痞结 不散也。按之痛，寸脉浮，关脉沉是也”。用以羽翼 前述伤寒症状之不及。
然与华佗不同的是，张仲景《伤寒论》所说的伤 寒病以太阳、阳明、少阳、太阴、少阴、厥阴 6 个典型
的症候群和脉象以辨别发病所在，也可以出现越经、 直中、兼病、并病或留在一经，入脏入腑，与限于天数 为病的华佗论治伤寒的方法不同。
华佗与张仲景对伤寒的发病过程的论述各不相 同，华佗不用六经平列证候，而是按由表及里、由浅 入深、自上而下的规律描述伤寒病的发病过程，自成 体系，丰富了热病的传变学说； 而其伤寒病六日入胃 乃发斑疹的理论，足以弥补张仲景之不足，为后世温 病学家所重视。但华佗六部传变的传变方式，把发 病日数作为一个非常重要的指标，作为临床治疗的 依据，虽然有从整体上把握伤寒病情变化的优势，但 是与临 床 实 际 难 以 完 全 相 符。相 比 之 下，张 仲 景 《伤寒论》“伤寒三四日”“阳明病二三日”等或然之 词的应用，更能切合临床实际，更符合辨证论治的精 神［2］。 3 治疗方法
本草》卷上曰： “轻可以去实，麻黄、葛根之属是也。” 3 g、防风 8 g、毛冬青 15 g、僵蚕 10 g、太子参 15 g、麦
王肯堂《证治准绳 · 幼科》曰： “脏气清灵，随拨随 冬 12 g、五味子 4 g、射干 10 g、紫菀 10 g、款冬花
应。”故江老师常用小方，用药多在 9 ～ 12 味之间。 10 g、百部 10 g，共 3 剂。配合服用咽喉饮（ 院内制
参考文献： ［1］王 永 福． 华 佗 伤 寒 学 说 探 讨［J］． 安 徽 中 医 学 院 学 报，
1984，3（ 1） ： 28 － 30． ［2］曹东义． 华佗“六部三法”伤寒学说历史意义［J］． 中华医
史杂志，2002，32（ 3） ： 159． ［3］孙思邈． 备 急 千 金 要 方［M］． 北 京： 人 民 卫 生 出 版 社，
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第 28 卷 第 3 期 2011 年 6 月
甘肃中医学院学报 J. GANSU COLLEGE OF TCM
Vol. 28 No. 3 June 2011
了伤寒证治，取得了前无古人的成就。为了助于系 统地认识外感热病理论体系的发展过程，全面地了 解华佗与张仲景伤寒学理论，现从伤寒病的症状、发 病过程、治疗方法等方面简述二者论治伤寒病证的 异同。 1 症状
华佗与张仲景从不同方面论述伤寒病的症状表 现，然而细察之，两者异中有同，即两者均认为伤寒 是以发热为主要临床表现的一类疾病，属于《内经》 “热病”范畴。《素问·热论篇》有“今夫热病者，皆 伤寒之类也”及“人之伤于寒者，则为病热”的说法， 即热病的原因是伤于寒邪。张仲景把这类疾病统称 为“伤寒”，华 佗 在 其 著 作 之 中 只 云 伤 寒，而 不 称 热 病。由此也可推之两位医家的学术主张，应当都受 到《素问·热论篇》的影响。 2 发病过程
华佗治疗 伤 寒 的 方 法 可 以 概 括 为 汗、吐、下 三 法。他提出： 在皮“摩膏火灸”，在肤可“依法针”或 “服解肌散发汗”，在肌可“复发汗”，在胸可用吐法 或酌用针法，在腹、入胃可用下法。还提出： “发汗 法，冬及始春大寒时宜服神丹丸，亦可摩膏火灸； 若 春末及夏月始秋，此热月不宜火灸及重覆，宜服六物 青散，若崔文行度瘴散、赤散、雪煎亦善； 若无丸散及 煎 者，但 单 煮 柴 胡 数 两，伤 寒 时 行 亦 可 服 以 发 汗。”［3］这段论述不但反映了华佗因时制宜的思想， 而且对方剂的使用已有辛温、辛凉分别。神丹丸、六 物青散、度瘴散、赤散属辛温解表方，其药物组成均 含有乌头、附 子 类 药 物。 雪 煎 一 方，据《本 草 衍 义 》 记载属辛凉解表之祖方。伤寒“四日在胸”，华佗治 用吐法； 对于伤寒“胸有寒”之证，仲景亦用吐法治 之（ 见《伤寒论》太阳下篇） 。华佗吐法有小豆瓜蒂 散，张 仲 景 吐 法 有 瓜 蒂 散，两 者 组 方 相 同。 华 佗 提 出： “在肤发汗不解至肌仍可‘复发汗’，但若复发汗 不解则不可再用汗法，当至四日至胸时吐解之。”［3］ 而《伤寒论》太阳下篇有一条条文说： “病如桂枝证， 头不痛，项不强，寸脉微浮，胸中痞坚，气上撞咽喉， 不得息者，此 胸 有 寒 也，宜 吐 之，瓜 蒂 散 方 …… ”这 条条文所述病位虽在胸，但实为伤寒表证未解内传 至胸所致，且寸脉微浮，故很像华佗所说的伤寒在肌 不解传至胸的证候，此时不可再用汗法治疗，而应用 吐法解之。由此可见，仲景用吐法治伤寒与华佗对 吐法的应用十分相似。对于下法，华佗认为使用时 必须掌握时机，不得早下，亦不得迟下。张仲景亦善 用下法，《伤寒论》中记载了许多误下以后引起的变