应用心理专硕347临床与咨询心理学

一、临床与咨询心理学的概念和历史

二、心理治疗与心理咨询概念及异同

轻个人问题的程度重

三、心理治疗与心理咨询中治疗关系的特征及影响因素

临床与咨询心理学中的一个重要环节——治疗关系的建议，这涉及咨询的技能方面，建立良好的咨询或治疗关系是实际操作过程中的初始阶段，是咨询过程顺利开展的先决条件，因此这一部分应该引起大家的重视。

首先要明确的一点是，治疗关系是一种助人联盟，在这一联盟的内化过程中，来访者有积极的情绪体验和自尊心的提高，通过咨询师的移情的改进增强解决问题的信心。其不同于一般的社会关系，而且这种关系有可能在短时间内就达到人际关系之中最为密切的程度。治疗者与来访者对许多问题有近似的看法和理解，关系和睦、融洽，达到情感协调的程度。这种关系具有如下一些特征：

一)治疗关系的独特性

独特性一是指治疗者与每一来访者的关系，一是指这种治疗关系与其他所有社会中的人际关系比较也是独特的，它完全是一种在特定的时间期限内，隐蔽的、具有保密性的特殊关系。这也是这种治疗关系不同于其他社会关系的特征，其时间性、隐蔽性和保密性使得来访者易于向治疗者敞开心扉。虽然治疗关系被限制在一定的时间范围以内，但这种关系的密切程度和其深度却超过了一般的社会友谊关系。因为这种关系是在没有任何威胁的情况下小心地建立起来的，治疗的气氛使来访者有安全感，保证了其自我暴露和自我探索的进行。正因为如此，治疗者才能比任何人都更了解来访者，良好的治疗关系才可能在短时间内异常迅速地建立起来。

二)客观性与主观性的统一

心理咨询与治疗工作的全部过程，都要求治疗者保持客观的、中立的立场，只有这样，治疗者才能对来访者的情况有正确的了解，客观的分析，并尽可能地提出适宜的处理办法。来访者之所以能从这种治疗关系中获益，其客观性是提供这种获益的原因之一。来访者的其他社会关系，如家长、亲友等为何不能起到相似的作用呢？正是因为这些社会关系多数把自己个人的情感与利益带入到相应的关系中去，往往从个人的角度出发分析事物，进行推断并提供建议。治疗者在治疗过程中应遵守职业道德，不谋私利，这样才能保持自身对来访者问题的准确分析与判断。这种客观性的意义，对来访者而言，会感到治疗者不会将其个人意见强加给来访者，而且治疗者的分析是有理有据的，更倾向于信赖治疗者。

治疗关系中的主观性意味着治疗者应以共情、真诚的态度对待来访者，尊重来访者，使之感到温暖。

我也曾进行过咨询工作，对于这一点深有体会，要在咨询过程中做到时刻保持客观中立十分困难，但好在大家在应用心理学硕士入学考试中并不涉及实际咨询，但复试中是否会涉及就难说了，所以各位博仁考研的学员们还是要对这一点有所体会，最好是有真正的经验。

三)专业限制

罗杰斯认为每一种咨询情境都有其限制。这些限制对于咨询与治疗的成功往往是非常必要的。

1、治疗关系独特性的限制。

治疗关系的建立和继续，只能基于来访者遇到了困难，使得他无法独立解决或无法通过其他途径加以解决，来访者感到他需要特别的帮助或支持才产生和发展起来的。来访者虽然也能从友谊中受益，但这可能不足以提高来访者的自尊或解决特殊的问题。因此治疗关系强调的是来访者自己对他自己感到不满，而要求取得这种帮助的。这一点也是治疗者要注意的要点之一。如果来访者在某一方面并不想求得帮助，或是自己停止了来访咨询，那么，即便是治疗者觉得自己有些新的办法或是肯定能对他有帮助，也不应主动去找对方。

2、治疗关系中职责的限制。

治疗者应认清什么是治疗者的责任，什么是来访者应负的责任。例如，某来访者可能认为对自己的小孩已毫无办法了，要求治疗者努力改变这个孩子的不良行为。而实际上，治疗者的责任是要帮助来访者重新认识自己的行为与其孩子行为的交互作用，调整其自身的行为来帮助孩子改变。调整孩子的行为是来访者的职责．而不是治疗者的。当然，治疗者在可能的情况下也应帮助这个孩子，使其达到某种转变。

在心理咨询与治疗过程中，任何改变的产生都是需要经过治疗者与来访者双方的努力的。没有来访者个人的努力，其自身状况的改进是不可能产生的。因为治疗者不可能代替来访者生活，不可能伴随来访者去应付一切生活事件。治疗者职责的限制，实际上正是以帮助来访者成长为目标的治疗目的所要求的。

3、时间的限制。

时间的限制是保证治疗成效的有效制约。通常治疗或咨询中的一次会谈时间为40分钟至1个小时。治疗者应使来访者明白，治疗是有时限的，这样来访者就会自己调整自己的行为以便有效地利用会谈时间。尽管有些来访者可能不喜欢这种对时间的限定，不情愿接受，但最终将能学会接受这一点。而实际上，简短的会谈中必要的信息量是有助于来访者学习的；而长时间的谈话，超量的信息反而会使来访者的收获下降。

此外，治疗关系中的限定，还包括来访者对治疗者提出个人要求的限制，来访者攻击性行为的限制（如儿童的攻击行为）等等。所有这些限定，都服务于心理治疗的专业目的，都是为了更为有效地帮助来访者。来访者在这种专业的帮助关系中所学会的对自己行为的调整，可能在其真实的社会生活中得到应用，并对其生活产生积极的效应。

如何建立这样一种治疗关系呢？下面就需要对其影响因素有一定的了解，具体有以下几个方面：

一、共情（empathy）

罗杰斯认为共情意味着能体验他人的内心世界，就好象那是自身的内心世界一样的一种能力。大家对共情的概念都有了一定的了解，在此主要讲一下需要注意的地方。

1、共情≠了解，二者的参照标准不同。共情是咨询师以来访者的角度看问题，而了解并不一定有换位思考，仍然是以自己的价值观等以参考框架。

2、共情≠同情，二者的地位不同。共情中双方的关系是平等的，但同情者相对于被同情者来说地位要高。

3、准确共情的步骤：准确地感受来访者的内心世界

——咨询者从来访者内心的参照体系出发，

——设身处地地体验来访者的内心世界

能向来访者表达你对他的理解

——以言语准确地表达对来访者内体验的理解

——引导来访者对其感受作进一步的思考

二、积极关注（positive regard）

咨询师要注意强调来访者的长处，即有选择地突出来访者言语及行动中的积极方面，利用其自身的积极因素。其中咨询者的人性观是重要的影响因素。咨询师要相信每个人本身是善良的，帮助他们把这种本性和潜能发挥出来，这样才能做到积极关注。

三、尊重（respect）

尊重不单是一个态度，不单是对人看法的观念，尊重更是一种价值观，即用行为表达出来的一种态度。需要注意的问题有：

1、尊重当事人是咨询的第一步工作

2、尊重他是一个个体，独特的价值和潜力

3、无条件的尊重——整体的接纳（长处、短处）

4、明确自己的价值观、态度和信念等对当事人可能产生的影响

5、注意咨询中保持高度的自我觉察

6、表达尊重：关注（身体关注、心理关注）、聆听和回应行为

四、真诚（Genuineness）