常见肿瘤化疗方案

常见肿瘤化疗方案

（一）小细胞肺癌的化疗（SCLC）目前不主张为了预防脑转移而行预防性全脑照射

一线方案：

1、CBP+VM-26方案首选

*CBP：AUC 5 或6 iv d1

VM-26：100mg iv d1-3 3周重复一次

2、CE方案

*CBP：AUC 5 或6 iv d1

*VP-16：100mg iv 连用3-5天（根据患者体质状态、骨髓抑制程度等耐受情况而定，

3周重复一次

若患者年老体弱，可改用口服Vp-16（威克）50mg Bid po 连用10天单药或联合用药

3、CPT-11（艾力）＋DDP方案最新资料，尚无确切疗效比较：

*CPT-11：60 mg/m2 iv d 1, 8, 15

*DDP: 75 mg/m2 分3天给予（d 2-4） 4周重复一次

二线方案：(目前尚无标准二线方案)

1、TPT单药

TPT 2mg iv（30min） d1-5 （注意血象和血小板，实际用量酌减，与DDP和IFO联用

时酌情减量）

3周重复一次

2、TI方案

PTX 135～175mg/m2 iv.（3-4h） d1（注意输前给予*预处理，以防止过敏反应）

IFO 1200mg/m2（一般2g） iv 连用3-5天（溶于生理盐水500ml中，不能用葡萄糖，注意*Mesna 保护以减轻IFO的毒副作用）

3周重复一次

（二）非小细胞肺癌的化疗（NSCLC）

一线方案：

1、NP方案

NVB 25mg/m2 静冲 d1,8 （给予*氢化考的松200mg或DXM 10mg预处理以减轻

对血管的刺激）

DDP 75mg/m2 i.v. 分3天给予,d1- 3 （注意水化碱化尿液，加强止吐预防）

3周重复一次

2、TP方案

PTX 135~175mg/m2 i.v.（3-4h） d1 或75mg/m2 iv d 1, 8 (预处理同前,周方案适用

于体质稍弱、骨髓造血储备差的老年患者)

DDP 70mg/m2 i.v. 分3天给予， d1-3

注：先输PTX，后输铂类3周重复一次

3、TC方案

PTX 135~175mg/m2 i.v.（3-4h） d1 或75mg/m2 iv d 1, 8 (预处理同前,周方案适用

于体质稍弱、骨髓造血储备茶的老年患者)

CBP AUC 5 i.v. d1 3周重复一次

4、多西紫杉醇（艾素）+DDP

DXL/TXT 75mg/m2 i.v. d1 或35mg/m2 iv d1，8 (预处理同PTX)

DDP 75mg/m2 i.v. 分3天给予，d1-3 3周重复一次

5、GP

GEM 0.8-1.2g/m2 iv （30-60min） d1,8

DDP 75mg/m2 i.v. 分3天给予, d1-3 3周重复一次

术后辅助化疗适用于Ⅰb-Ⅲa期患者，术后共化疗4周期

对铂类耐药者,可选用艾素（紫杉醇）联合GEM的非铂类化疗方案

伴脑转移者, 可联合给予VM-26 100mg/m2 iv d 8-10，需密切监测血象

对老年体质弱，肾功能不良，考虑化疗耐受性差的患者，可将DDP改为奥沙利铂（L-OHP，艾恒），研究证实，疗效相似，而毒副反应轻，耐受性良好。

二线方案：

1、Docetaxel(艾素)单药

DXL/TXT 75mg/m2 i.v.（1h） d1 或35mg/m2 iv d1，8（预处理同前）

3周重复一次

2、培美曲塞(alimta,力比泰）联合PTX 或DDP

*alimta 500mg/m2 iv（15-30min）d1

PTX 135~175mg/m2 i.v.（3-4h） d1 或75mg/m2 iv d 1, 8 (预处理同前)

或

DDP 25mg/m2 iv d2~4 3周重复一次

3、Iressa(易瑞沙) 单药250mg qd po 尤其适用于腺癌,也可用作三线方案,不与化疗联合应用,可于化疗后序贯给药

4、Tarceva(特罗凯): 150mg qd po也可作三线方案, 不与化疗联合应用

5、Avastin联合化疗,不用于鳞癌，因可能出现出血副作用

*Avastin 5mg/m2 iv 每2周一次

6、Cetuximab联合化疗

Cetuximab 400mg/m2 iv d1，其后250mg/m2 iv 每周一次化疗前给予，用前需预防性抗过敏处理

恶性淋巴瘤

（一）霍奇金淋巴瘤

一线方案：

1、COPE

CTX 600mg/m2 i.v. d1

VCR 1.4mg/m2（一般2mg） i.v. d1

VP-16 100mg iv d1-3

PDN 40mg/m2 p.o. d1-14 4周重复一次

适于老年患者和不适于用含蒽环类方案者，可能导致不育及第二原发癌。

2、ABVD

ADM 25mg/m2 or THP 20mg/m2 or EPI 40-50mg/m2 i.v. d1,15（后两者毒副反应稍轻）

BLM 10mg/m2 or PYM 16mg i.v. d1,15

VLB 6mg/m2 i.v. d1,15

DTIC 375mg/m2 i.v. d1,15 （注意避光） 4周重复一次

适用于发育期儿童，不影响生育功能

目前多采用COPE/ABVD交替方案化疗

二线治疗无标准方案，参照NHL的常规解救方案及新药taxol、GEM、NVB均可用于解救治疗（如：taxol＋IFO;GEM+IFO;NVB+DDP）。

（二）非霍奇金淋巴瘤

惰性淋巴瘤（目前尚无化疗方案提高生存率，除非加用美罗华，对CD20+者建议联合美罗华免疫化疗。含Fludarabine的方案可以提高RR,DFS,没有提高生存率）

1、COP