尖锐湿疣合并其他性病感染的临床分析
老年尖锐湿疣32例临床分析
及时、 恰当的治疗或 自行使用刺激性外用药物， 导致皮损 增大、 延误治疗时间使病情加重。本组患者病程超过半 年的 １ 例 ， ５例为 巨大尖锐湿疣。 ０ 有 三是病 人 心理 压 力 大 ， 复 发 。尖 锐湿 疣 的复 发 主 易 要 与亚 临床感 染及 免疫 力 低 下 有关 Ｊ许 多患 病 老 年 人 ， 会产生严重 的自责、 抑郁、 焦虑、 恐惧等负性情绪和心理 障碍 ， 以上应激性情绪反应 ， 使人体产生免疫抑制作用 ， 导致 病情加 重及 复 发 Ｊ 。本 组 治 疗 中 ， 术前 在 手术 区先 做醋酸白试验 ， 结合 Ｃ Ｏ 激光 ， 以尽可能清除疣体及亚临 床感染。针对老年人免疫功能低 ， 创面愈合慢 的特点 ， 术 后局部 Ｈ — ｅ ｅ Ｎ 激光照射 ， 以促进创 面愈合 ， 防止感染 。 并局部外用咪喹莫特乳膏、 干扰素注射液 ， 以提高机体细
的特点 ：
一
是因间接接触导致感染本病的比率较大。在本组
３ ２例 老 年 患 者 中 ， 性 接 触 感 染 者 １ 非 ９例 ， 总 数 的 占 ５ ． ％ ； 染发 生于 肛 门处 １ ９４ 感 ６例 ， 占总 数 的 ５． ％ 。老 ００
状、 菜花状。大小直径 １ ４ ｍ左右， —ｍ ５例为巨大尖锐湿 疣， 直径 １ ２ ｍ ５— ５ ｍ左右 ， 部分融合成 片。１ 例 自述 有 ３ 不 洁性 行 为 ， ４． ％ ， 为 男 性 。 １ 占 ０６ 均 ０例 自述 无 不 洁性 生活史 ， 自述 ２年 内无 性 生 活史 ， 不 洁性 生 活 史 占 ９例 无 ５． ％。以上患者醋酸 白试验均 （ ） 符合尖锐湿疣 临 ９４ ＋，
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・
１ ６・
中国性科 学 ２０ ０７年３ 月 第１ ６卷第３ 期 ＴｅＣｉ ｓ Ｊ ｒ ｌｆ ｕ ａ ｅｕｌ Ｍ ｔ ． ０ Ｖ１１ ０３ ｈ ｈ ｅ ｕｎ ｍｎＳｘａｔ ａ ｈ２ ７ ｏ ６Ｎ ． ｎ ｅ ｏ ａ ｏＨ ｉ ｙ ｃ ０ ．
尖锐湿疣5例临床特点分析
１ 治疗方 法 ： 锐湿疣 的治疗方法很 多 ， 最终 目的仍 是 ． ４ 尖 但
匿堇盘查 ２ ！ 生 Ｑ！
筮 ８ 鲞筮 ８ Ｊｕｎｌｆ ｒｃｃ１ ｅｉ ｌ ｅｈｉ ｅ， ｕｕｔ ０１ Ｖ １１， ｏ８ 基 ０ｒａｏＰａｔａ Ｍ ｄｃ ｃｎ ｕｓ Ａ ｇｓ２１ ， ｏ ８ Ｎ ． ｉ ａＴ ｑ ．
取得 了 良好效果 ， 现报告如下 。 １ 资料与方法
液 ５ ０Ｉ 加入 Ｏ９ ０ ｇ ． Ｌ ． ％氯化钠 注射液 ２ ０ｍＬ中静脉滴注 ， １ ５ 每３
１ ，并联合应 用 一 次 硫辛酸 ６ ０ｍｇ ０ 加入 ０９ ． ％氯化钠 注射 液 ２ ０ｍ ５ Ｌ中静脉滴注 ， 日 １ ， 每 次 连续治疗 ３周 。
规治疗。
参 考 文 献
［］ 李海 ． １ 尖锐湿疣新 进展． 右江 民族 医学 院学报 ，２ ０ ，３ （ ） ０８ ０４ ：
６５ ． ５
近年来 ， 在治疗尖锐湿疣上有新的突破 ， 一些新的方法应
用 于临床 ， 取得 了显著 的疗 效 ： ①局 部外用 药如 复方硝酸 溶
液和 ５ ％米喹特乳 膏。前一种是腐蚀药 ， 直接涂 抹于靶疣体 ，
内衣 、 浴盆 、 巾等引起 的 ， 浴 在肛 门周 围有 ２个米粒 大小 的 ， 呈 白色的小丘疹 ， 质地柔软顶端尖锐 ， 有瘙痒感 。其余 ４例是 性活跃的青壮年 ， 经询问病史 ， 有不 洁性 交史 。３ 均 例男性 患 者在冠状沟 ， 阴茎体上有 ３ ５个粟粒大 小的疣体 。其 中 １ ～ 例 呈鸡冠状黄豆大小 ， 粉红色 。女性患者在小 阴唇上有 ２个粟 粒大小的 、 呈污灰色 的丘疹 、 质柔 软。４例患 者均有不 同程度
１ 疗效 判断 ： ． ４ 神经症状 与体征参照 Ｄ Ｃ Ｙ Ｋ评 分标准 ： ①神 经症状评 分 ： 有四肢感觉异 常 ， 即麻木 、 疼痛症状 之一者 为 １ 分； 夜间加重为 ２分 ； ②神经体 征评分 ： 肢体的感觉和触觉用 １ ０ｇ尼龙单丝 检查 ， 限局 限在脚 趾为 １分 ， 受 在脚掌 中部 以
HIV 合并二期梅毒和尖锐湿疣1例
HIV 合并二期梅毒和尖锐湿疣1例李春晓;姜承易;余红【摘要】A 45-year-old male with erythema on the torso, arms and legs was presented for 3 weeks, with-out subjective symptom. On physical examination, there were erythemas with few scales on the chest, back and limbs distributed along the striae. In addition, there were multiple perianal neoplasm with inguinal lymph node enlargement. Serological tests for syphilis: RPR (+++), RPR titer (1 ∶32);TPPA (+).HIV antibody:(+). HPV-PCR 11 (+). Acetic acid white test of perianal neoplasm: (+).%患者,男,45岁。
躯干、四肢红斑、丘疹3周,无自觉症状。
查体：胸背部及四肢椭圆形或梭形红斑,沿皮纹分布,部分覆少许鳞屑；肛周赘生物伴腹股沟淋巴结肿大。
梅毒血清学： RPR1∶32, TPPA(＋)；HIV 抗体：(＋)。
T 细胞亚群：CD3＋76.5％；CD4＋17.3％；CD8＋54.2％；CD4/ CD8＋0.32。
HPV-PCR 11(＋),肛周皮疹醋酸白试验(＋)。
【期刊名称】《中国麻风皮肤病杂志》【年(卷),期】2014(000)008【总页数】3页(P497-499)【关键词】HIV 感染;梅毒;尖锐湿疣【作者】李春晓;姜承易;余红【作者单位】上海交通大学医学院附属新华医院，上海，200029;上海交通大学医学院附属新华医院，上海，200029;上海交通大学医学院附属新华医院，上海，200029【正文语种】中文AIDS(Acquired Immune Deficiency Syndrome)即获得性免疫缺陷综合征，是由人免疫缺陷病毒(Human immunodeficiency Virus，HIV)感染后导致免疫缺陷，并引发一系列机会性感染及肿瘤，严重者可导致死亡的综合征。
尖锐湿疣合并二期梅毒及非特异性生殖道感染1例
中国皮肤性病学杂志２０魄年６月第２２卷第６期ＣｈｉｎＪｎ∞Ｖ衄既础，Ｊｕ地．２懈，Ｖ０１．２２，Ｎｏ．６・３６５－扁平苍白皮疹部渗液暗视野检查梅毒螺旋体（＋）。
诊断：ｌ尖锐湿疣；２二期梅毒；３非特异性生殖道感染（生殖道沙眼衣原体感染）治疗：苄星青霉素２４０万ｕ两侧臀部肌注，１次／ｗ，共３次；美他环素胶囊Ｏ．２９口服，２次／ｄ；干扰素乳膏外搽，共２周。
３周后行电灼术摘除疣体。
治疗结束２周时会阴部及肛周皮损消退２／３，大阴唇菜花状皮损明显缩小如栗子。
３周时会阴部及肛周扁平湿疣及斑块等皮损基本消退，外阴尖锐湿疣皮损明显缩小，最大呈１．５ｃｍｘ１．５ｃｍ×Ｏ．８ｃｍ，质软。
会阴部恶臭味消失，分泌物减少。
第一疗程结束，对外阴尖锐湿疣皮损行电灼术，百多邦软膏外用，现随访中。
２讨论性病在我国常呈混合感染，临床表现多以一种性病为主，易造成漏诊、误诊¨。
１。
该患者三种性病并发，临床少见。
ＣＡ疣体较大，且扁平湿疣与尖锐湿疣交错生长，与女性生殖系统解剖结构有关旧】。
且年轻女性体内雌激素水平高，阴道分泌物多，局部湿润，促使疣体无序生长，蔓延扩散及增大…。
合并沙眼衣原体、支原体感染致宫颈、阴道分泌物增多，致皮肤黏膜损害，皮肤黏膜的屏障功能降低，使ＨＰＶ病毒接种皮肤黏膜的机会增加¨１，导致合并感染。
提示对女性ＣＡ患者，尤其多性伴的初诊患者进行全面的生殖道Ｓ，ｍ检测，可有效防止漏诊。
该例性生活混乱，不能确认各病种感染时间和潜伏时间，抗梅治疗后疣体很快消退，笔者认为与合并感染二期梅毒有关，尖锐湿疣、二期梅毒的细胞免疫方面均存在异常有关，治疗上宜先行抗梅及抗衣原体（感染）、免疫增强剂治疗，待二期疹消退及ｃＡ疣体缩小再进行手术，可以降低手术难度，减少术中出血及创面过大，同时减轻患者痛苦。
［参考文献］［１］赵建林，钱华，戈梅，等．巨大型尖锐湿疣２例［Ｊ］．中国麻风皮肤病杂志，２００７．２３（１０）：９３２．［２］谢国木，陈国，姚婷．尖锐湿疣合并其它性病病原体感染分析［Ｊ］．中国麻风皮肤病杂志，２００６，２２（３）：２５３．［３］蒋献，冉玉平，庄杰，等．尖锐湿疣合并解脲支原体、沙眼支原体和淋球菌感染结果分析［Ｊ］．中国皮肤性病学杂志，１９９８，１２（２）：９７．［４］邱睿业，郭勇贤，罗学优，等．二期梅毒合并尖锐湿疣ｌ例［Ｊ］．中国皮肤性病学杂志，２００４，１８（１１）：６８２．［收稿日期】２００８．０１．０８［修回日期】２００８．０２．２９白色萎缩１例原方’，耿松梅，曾维惠，王俊民，李伯埙ｌ临床资料患者女，１７岁。
尖锐湿疣的病理特点及临床治疗分析
尖锐湿疣的病理特点及临床治疗分析张任贤【摘要】目的探讨诊断尖锐湿疣的病理特点及临床治疗分析。
方法对125例尖锐湿疣患者病理特点进行研究分析。
结果显示出尖锐湿疣发病原因。
结论尖锐湿疣的病理特点及临床治疗，需多种病理因素与临床的结合。
【关键词】尖锐湿疣；病理特点；临床治疗The analysis of the pathological features and clinical treatment of genital warts．ZHANG Ren-xian．De-partment of Dermatology ，Affiliated to Fujian Medical University ，Longyan First Hospital ，Fujian 364000，China【Abstract 】Objective To explore the diagnosis of genital warts and pathological features ，clinical treatment analysis.Methods Research and analysis of 125cases of genital warts in patients with pathologicalfeatures.ResultsShow genital warts causes.ConclusionWarts and pathological features-clinical treatment ，need a variety of pathological factors and the combination of clinical．【Key words 】Genital warts ；Pathology characteristic ；Clinical care作者单位：364000福建医科大学附属龙岩第一医院皮肤科尖锐湿疣（CA ）是由人乳头状瘤病毒（HPV ）尤其是HPV6及11型感染引起的性传播疾病，是主要的性病之一，病理学检查是诊断CA 的常用手段［1］。
生殖器混合感染120例临床分析
体感染 ４ 例 、 ７ 沙眼衣原体感染 １ ９例）艾 滋病 病毒感染合并 ；
巨大型尖锐湿疣及霉菌感染 ４例 （ 、 男 女各 ２例 ， 均未发病 ） ； 均 符合 １９ ９ ４年 中华人 民共 和 国卫生部 防疫 司编著 的《 性病 防治手册》 中的诊断标准 。 ・
尖锐湿疣者较少见 ， 其症状明显而且较重 。艾滋病病 毒感染
７．
８周 持 续 减 弱 （ 尸均 ＜ ． １ 。治 疗 过 程 中 ， ３ ００） 仅
（ 收稿 日期 ：０ ８０ ．３ ２０ －５１ ）
・
经验 交 流 ・
生 殖器 混 合感 染 １０例 临床 分 析 ２
王绪 民 ， 曲松 涛
（ 成武 县人 民 医院 ， 山东成 武 ２ ４０ ） ７２０
ＭｏａｓｃｒＰ ａｍ， ０ ８ ３ （ ） ３ ． ｎｔ ｈ ｈｒ ２ ０ ， １ ２ ： ９ ｓ
盐酸文法 拉辛为 ５羟色胺一去 甲肾上腺素再 一 吸收抑制剂 ， 属于非三唑仑抗抑郁药 。据报道， 盐酸 文法拉新减轻疼痛 的疗效和丙咪嗪相 当， 并可治疗 传统镇痛药物无效的病例 。本研结果表 明， 与对照 组比较 ， 治疗第 ２ 周开始治疗组 Ｐ Ｉ Ｐ 明显减弱 ， ４ 第
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山东医药２０ 年第４ 卷第 ２ 期 ０８ ８ ５
质量、 心理健康有极大的负面作 用 。因此 ， Ｄ 对 Ｍ 患者进行 Ｄ Ｎ的宣教非 常必要。 目前 ， Ｐ 治疗 Ｄ Ｎ Ｐ 的一线 药物 尚无 定论 ， 常用 药 物有 抗癫 痫 类 、 心律 抗 不齐 类、 麻 药、 唑仑 和 非 三唑 仑类 抗 抑 郁 药 局 三
范治疗 ， 因而延误治疗 。本 组非 淋球菌 胜尿道炎合并淋 球菌
性 尿道炎 患者 出现并 发 症 １ １例 （ １ ． ％ ） 主 要有 睾 丸 占 ６７ ， 炎、 附睾炎 、 前列腺炎 、 卵管炎 、 宫颈炎 、 腔炎等。有 的梅毒 盆 硬下疳 患者 在外 院误诊为多形性红斑 、 疖肿 、 湿疹 、 银屑 病和 玫瑰糠疹 ， 经长期治疗疗效不佳 而转 到本 院。梅毒 硬下疳 的 特殊 临床特征 是患处元痛 痒 ， 溃疡基 底较硬 ， 面糜 烂有 少 表 许 分泌物 ， 腹股沟淋 巴结肿大 ， 毒血清学 和 暗视野 检查 有 梅 助于确诊 。生殖器疱 疹有 簇集水疱时容易诊断 ， 如果病程 长 且症状不典型 时容易误诊 ， 可根据患者 的病史 、 接触史 、 感染 史 进行相关检查 ， 有条件时可行 Ｈ Ｖ血清学检查 提示 诊断 。 Ｓ 尖锐湿疣是较常见 的性传播性疾病 ， 但艾滋病病毒感 染合并
尖锐湿疣的临床检测结果分析
尖锐湿疣的临床检测结果分析【关键词】尖锐湿疣;检测结果尖锐湿疣是由人类乳头瘤病毒引起的一种性病,又名尖圭肛门生殖器疣或性病疣等。
近年来,尖锐湿疣在我国的发病率迅速升高,目前已成为我国的第三大疾病。
尖锐湿疣的主要传播途径有三种:①直接性接触;②间接性接触;③直接非性接触。
本病60%是通过性生活传播的,潜伏期约3个月,多发生于4~6周,发病3个月左右时传染性最强。
临床表现一些无性接触史,未婚女性也患有尖锐湿疣,年老年幼均有,主要是公共卫生用具不洁,如浴池浴盆等,是性传播疾病的好发场所,必须引起注意。
妊娠期人乳头瘤病毒感染率明显升高,或原有病变加重,同时可有母婴垂直感染,除使胎盘炎症增多外,婴幼儿在分娩过程中经过产道的感染,而致咽或肛周乳头瘤。
在2002年1月至2006年6月期间,对我院妇产科门诊诊治的65例女性尖锐湿疣患者,进行HPV抗原检测,所有组织经10%福尔马林固定的常规石腊切片,HE染色,并采用了S-P法检测。
1 临床资料1.1 一般资料65例中年龄18~30岁24例,31~33例,41岁以上8例。
1.2 疣的分析分布于外阴40例,尿道口7例,阴道壁18例。
1.3 临床表现外阴瘙痒、白带增多者41例,自觉外阴部小结节者9例,性交痛或不适者15例,病程2~8周。
2 方法2.1 临床体征检查发现外阴部有颗粒状,多部位成毛刺状、菜花状、鸡冠状赘生物,为淡红色或灰色,做病理切片。
实验室检查典型的尖锐湿疣一般不需要做实验室检查即可做出诊断。
当患者症状不典型,部位不典型,特别是妇女,其阴道口可有类似于尖锐湿疣的假性湿忧,需做实验室检查以明确诊断。
常用的实验室检查有如下的方法。
2.2.1 细胞学检查取阴道、子宫颈等部位的湿疣组织做成涂片,做帕氏染色。
在涂片中可以见到两种细胞,一种细胞的核周围有晕环,它占据了细胞浆的部分,而将细胞浆压缩到边缘呈浓缩状,此种细胞称为空泡化细胞,它来源于浅层的鳞状上皮细胞;另一种细胞称为角化不良细胞,可单个或成堆分布,胞浆呈橙红色至淡黄色,核小而致密。
男男性接触者肛周尖锐湿疣合并HIV感染4例
７ Ｏ例 ， 龄（ ８～ １ 岁 ， 年 １ ６ ） 平均 ３ ５岁 ； 病程 ３ ６天 ～１５年 ， ． 平均
３ ２个 月。对 照组 ７ ． ０例 ， 龄 （７～６ ） ， 年 １ ０ 岁 平均 ３ ７岁 ； 病程 ３ ２天 ～１３年 ， ． 平均 ３４个月 。两组患者在年龄 、 ． 病程 及皮损
２ １ 治疗结果 ．
两组患者 治疗结束后 复查 ３个月 ， 中治疗 其
参 考文献 ；
［ ］ 生部卫 生防疫 司． １卫 性病 防治手册 ［ ． Ｍ］ 南京 ： 江苏科 学技术 出版
社 ．９ ３ ６ ． １９ ．２
组治愈 ５ ｌ例 （２ ８ ％ ） 无效 １ （ ７ １ ％ ） 对 照组治 愈 ７．６ ， ９例 ２ ． ４ ； ３ ６例 （ １４ ％ ） 无 效 ３ ５ ．３ ， ４例 （ ８ ５ ％ ） ４ ．７ 。两组治 愈率 比较差 异 有统 计学意义 （ ２：６ ８ ， ＜０ ０ 。 Ｘ ．３ Ｐ ． １） ２ ２ 不 良反应 ． 治疗 组 ３ ７例 （２ ８ ％ ） ５ ．６ 出现 不 良反 应 ， 主
例 （ ８５ ％ ） ４ ．７ 。两组 治愈 率比较 差异有统计 学意义 （ ＝６ ８ ， ＜０ Ｏ 。结论 ．３ Ｐ ． １）
湿 疣 疗 效 好 ， 全 性 高 ， 一种 较 理 想 的 治 疗 方 法 。 安 是 关 键 词 ：％ 咪 喹 莫 特 乳 膏 ； 用 治 疗 ； ５ 外 尖锐 湿 疣 。 中 图分 类号 ：７ １０ Ｒ ５ ． Ｒ ５ ．５；７ ２ ５ ３ 文 献 标 识 码 ： Ｂ
１ １ 临床资料 ．
标 准… ， 确诊 ｃ 患者 １０例 ， 为 男性 ， Ａ ４ 均 主要 位 于龟 头 、 包
皮、 冠状沟 、 系带等部位 。随机分为治疗组 和对 照组 。治疗组
尖锐湿疣合并二期梅毒-HIV感染一例
尖锐湿疣合并二期梅毒\HIV感染一例
1临床资料
患者男，28岁。
因肛周有赘生物而且生长快速就诊。
患者自述，两月前肛周有赘生物且生长快速，双手掌有不痛、不痒皮疹，自行用一些外用药，效果不佳。
问病史，自述有同性伴侣一人，否认生殖器溃疡史，无发热、关节痛、脱发、全身乏力等症状，饮食及二便均正常。
查体：四肢散在分布粟粒大小丘疹，双手掌有对称性不高出皮肤，粉红色皮疹，肛周有赘生物，呈乳头状、菜花状，表面湿润，可见破溃及渗出，经临床醋酸白试验确诊。
rpr 1：128，tppa （+），hiv初筛试验结果阳性。
将患者血样送内蒙古疾控中心进行hiv确诊试验结果为阳性。
诊断：尖锐湿疣；二期梅毒；hiv感染。
2讨论
尖锐湿疣的赘生物，呈乳头状、菜花状，临床皮损典型，临床醋酸白试验阳性，当尖锐湿疣合并hiv感染时，由于患者免疫力低，则尖锐湿疣生长快速。
二期梅毒的皮损表现多种多样，缺乏特异性，临床上常导致误诊。
当梅毒合并hiv感染时，不典型的皮损损害出现几率增加。
患者有同性性行为史，为感染尖锐湿疣、梅毒和hiv 的高危因素，结合体查和实验室检查，诊断成立。
作者简介：郭雅梅，（1968-），呼和浩特市人，学士，副主任医师，从事性病、艾滋病的防治工作。
女性尖锐湿疣合并其他性传播疾病124例的实验室检测
例， 三尖瓣 ７ ， 例 肺动脉瓣 １ 。各瓣膜 受累情 况依次 为 例
主动脉瓣 ＞二尖瓣 ＞三尖瓣 ＞肺 动脉瓣 ，右心 系统 Ｉ Ｅ发 生 比例高于左心 ， 与文献 报 道基本 ａ ｅｔ［ ］ ｌ ａｉ Ｃ ｎ ｉ ｒｐ ｙ ｒ ｒ ｌｐｔ ｎｓＪ ．Ｃｉ Ｂ ｓ ａ． ｏ ｂ ｐｆ ｍｅ ｎ ｌ ｉ ｎ ｃ
参 考 文 献
檫去宫颈 口的分 泌 物 ， 用 女 性拭 子插 入 宫 颈 管 １０— 再 ． ２ ０ｃ 留３ ， 动棉拭子 １ ， ． ｍ停 ０Ｓ转 圈 取出置无 菌试管立 即送 检。淋球菌培养基为巧克力 培养液 ； 念珠菌 培养基为 沙 氏 培养液 ； 解脲脲原体 和人 型支原体培养 液为法 国生物 梅里 埃公 司的解肠 人型 支原 体培养 浓度 测定 及药 敏试剂 盒 ；
酸 白实 验 阳性 。 １２ 材 料 与 方 法 ． 所 有 尖 锐 湿 疣 患 者 采 用 先 用 消 毒 棉 签
尖 锐 湿 疣 是 近年 来 逐 渐增 多 的 的一 种性 传 播 疾 病 （Ｔ 。本组 １ 例尖锐湿疣患者 中， Ｓ Ｄ） ４ ２ 合并感染者 ５ ７例 ， 占 ４．７ ５９ ％。本组资料显 示尖锐 湿疣 患者不 仅合并单 一病 原 体， 而且还存 在着多 种病原体 的混合感染 。从另一 方面分 析， 其他 Ｓ Ｄ感染者也容 易合 并尖锐湿疣 感染。这可能是 Ｔ 感染其他病原体 的患者在无 保护条件下进行性活动更容易 感染尖锐湿疣 。笔者认 为尖锐湿疣易合并其他性传播疾病 ， 仅单一诊断及治疗会造成漏诊 ， 延误 临床治疗及影响公共 医 疗卫生问题 ， 故尖锐湿疣患者很有必要进行全面分得性病病 原体 的检测 ， 同时在临床上考虑联合治疗的问题 。 （ 收稿 日期 ： ０ ２ ９—１ ２ ） ０ ０— ０
外阴尖锐湿疣患者宫颈高危型HPV感染情况分析
（ Ｐ＜０ ． ０ １ ） ， Ｃ Ａ 患者 感 染率 与 Ｃ Ｉ Ｎ 患者 感 染 率无 显 著 差 异 （ Ｐ ＞０ ． ０ ５ ） 。结论 ： 外 阴尖锐 湿 疣 患者 为 高危型 ＨＰ Ｖ 高感 染率人 群 ， 在 对症 治疗的 同时更应 重视 高危 型 ＨＰ Ｖ 的检 测 。 主题词 尖锐 湿疣 人乳 头瘤 病毒 官颈上 皮 内瘤样 病 变 【 中图分类 号１ Ｒ７ １ １ ． ３ ２ 【 文献 标识 码】 Ａ 【 文章 编 号】 １ ０ ０ ０ — ７ ３ ７ ７ （ ２ ０ １ ２ ） ０ ２ － ０ １ ６ ３ — ０ ２ Ｔｈｅ ａ ｎａ ｌ ｙ ｓ ｉ ｓ ｏ ｎ ｔ ｈ ｅ ｉ ｎｆ ｅ ｃ ｔ ｉ ｏ ｎ ｏ ｆ ｈ ｉ ｇ ｈ ｒ ｉ ｓ ｋ ｔ ｙ ｐｅ ０ ｆ Ｈ ＰＶ ｉ ｎ ｃ ｏ ｎｄ ｙ ｌ ｏ ｍａ ａ ｃ ｕ ｍｉ ｎａ ｔ ａ
妇产科尖锐湿疣临床诊断治疗分析
妇产科尖锐湿疣临床诊断及治疗分析[摘要] 目的：探讨妇产科尖锐湿疣的临床诊断及治疗方法。
方法：回顾性分析我院2008年1月至2010年1月收治的98例妇产科尖锐湿疣的诊治资料，分析妇产科尖锐湿疣的临床特点，总结其诊断及治疗方法。
结果：所有患者根据临床症状、阴道镜下取样病理活检，确诊为尖锐湿疣。
23例采用单纯药物治疗，5例采用手术治疗，30例采用电凝治疗，40例采用二氧化碳激光气化治疗，所有患者均治愈出院。
随访三个月复发率为10.20%。
结论：对妇产科尖锐湿疣的诊断可根据临床症状、阴道镜下取取样病理活检进行确诊，治疗方法可根据产妇及围产儿情况，选用单纯药物治疗或手术治疗或阴道镜下电凝治疗或二氧化碳激光治疗，或两种以上的方法结合治疗，以取得最佳治疗效果，保护产妇及围产儿健康。
[关键词] 妇产科尖锐湿疣；临床特点；诊断；治疗尖锐湿疣（condyloma acuminata，ca）是人类乳头瘤病毒（hpv）感染两性生殖器、肛门、会阴周围等处皮肤黏膜而导致的病毒性感染[1]。
主要的感染方式为：性接触感染、不洁的内裤、浴盆、浴巾等接触感染，胎儿可经感染的产道而感染。
患者均有特征性的临床症状，大多数情况下，在肛门、会阴等处根据临床症状，肉眼即可诊断，但为了明确病变的完整部位，应结合阴道镜检查以明确病变的具体位置、大小等，为治疗方案的制定提供准确的信息[2]。
我们对98例妇产科尖锐湿疣患者的诊治资料进行回顾性分析，以总结妇产科尖锐湿疣的诊断方法和治疗方法，现将分析结果总结如下：1资料与方法1.1临床资料我院妇产科2008年1月至2010年1月共收治98例尖锐湿疣产妇，其中，处于妊娠的患者45例，产后患者53例。
年龄21岁-35岁，平均年龄为28.9岁。
所有患者均有明显的临床症状时就诊。
1.2方法：1.2.1诊断方法：所有患者均进行如下检查确诊为尖锐湿疣。
1临床症状检查：患者自述外阴瘙痒、黏膜粗糙不平或可触及结节肿块，感染处有丘疹、瘙痒、分泌物增多，出现蒂状、乳头状、鸡冠状、指状、半球状或菜花状增生物，表面有灰白色密集颗粒。
尖锐湿疣并发鲍温样丘疹病4例
褐 色或 灰黑色 扁 、 疹 ， 商角化 过度 ， Ｆ 表 有的 少许 脱 其发病与人类乳头瘤病毒 （ Ｐ ） ， ｌ １ 型感染有 Ｈ Ｖ ６ ｌ， ６ 屑 ４例患 背均 行其它 病学 榆查无 陛结果 给 予 关 ‘ Ｉ Ｖ可感 染 免疫功￣ ｉ常 和免疫 功能 抑制病 ｑ Ｐ ＥＥ － ：氧化磷激 光 硒 部治疗 后 均好转 ，仅有 ｌ ＳＥ女 一 例 Ｌ
１ ７ ２
０
综七 所述、 开展妇女病的普查 ， 可以很好地掌握
本地 区妇女 生殖 系统 疾 患 ，做到 预 防为主 ，治疗 为
４ ６—５ ８ ｏ
＞５ ０ ４
０ ０
０ ０
０ ０
０
合计
１２ ７ ０５ ２ ６
２ ８
ｌ ２０ ３ １ １ ０
切片 中镜下 见 表皮轻 度角化 过度 伴灶 陀角化 不 全。１
病 强检 查 ！
． ，
见报 道 －可能 由同一 型或不 同型病 毒感 染所致 ２ ，
例镜 下地表 皮 部 分浅溃 疡形 成 ．渍疡 口有大量 中性 种 临 床表 现 ，这 就 更加说 明 了 ＨＰ Ｖ与 Ｂ Ｐ发病 密切
白色 ；同时分 别 外 阴及 阴唇 、阴唇 后联 合部 内侧 、
讨
论
鲍 温样 丘疹病 （Ｐ 是一 种 发生 于性活 Ｂ）
荫ｆ 大小 阴唇 殷阴唇 后联 合 部 、龟头缘 和包皮 内侧 跃 期 成 人生殖 器官 、肛周 部位 的多发性 色 素性 斑丘
出现粟 粒 、 胡极 米粒 、 豆 盔豆大小 的紫蓝色 、 豌 深 疹 ， 程 良 陆而病理组 织却 呈 原位癌 改变 ， 病 目前 认为
２ ９ ５ ０ ｌ
辅， 早发现 、 早诊断 、 早治疗 ， 以提高妇女的身心健康
尖锐湿疣合并其他性病感染的回顾性分析
选取 ２ ０ ｌ Ｏ 年２ 月一 ２ ０ １ ２ 年２ 月 期 间 在 该 院 门 诊 进 行 治 疗 尖 锐 病 存 在 一 定 的潜 伏 感 染 与 亚 临 床 感 染 ， 所 以也 非常 容易 复 发 。 另 湿 疣 的９ ８ 例 患者资料， 其 中， 有男性患者４ ９ 例， 女 性 患 者４ ９ 例。 患
目前 ， 尖 锐 湿 疣 居 性 病 的第 二 位 ， 仅 次 于 非淋 菌性 尿 道 炎 ， 大 概有１ ／ ３ 的 患者 合 并感 染 有一 种 或 者 多种 性 疾 病 ， 例 如淋 病 、 梅毒 、 滴虫、 衣原体 感染等， 所以， 在对尖锐湿 疣患者进行治疗 时， 应 进 行 深入 的其 他 性 病 感 染 检 测 。 治疗 尖 锐 湿 疣 性 病 的主 要 途 径 是 提 升 患者的细胞免疫 功能 ， 并 及 时 清 除 表 面 的病 毒 等 。 但 是 由于 此
ＷＥ Ｏ Ｉ ＣＡＬ Ｌ Ａ￣ ＯＯ Ａ Ｔ ＯＯ Ｙ Ｂ 巴工 Ｅ Ｎ Ｅ 吕 医学检验
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尖锐湿疣 合并其他性 病 感 染的回顾性 分析
张正 秀
昆 明市 第 一人 民医 院星 耀 医 院 ， 云南 昆明 ６ ５ ０ ０ ０ ０
外， 男 性 的 尖 锐 湿 疣 一 般 出现 于龟 头 、 尿 道 口、 会阴、 阴茎 、 冠 状 沟 或 者包 皮 系带 等 ， 而 女性 则 ｍ现于 阴 道 、 宫颈 、 大 小 阴唇 、 阴 道 口、
疗尖锐湿疣的９ ８ 例患者的实际状况 ， 研究、 探讨尖锐湿疣合并感染
其 他性 病 的临 床分 析 ， 并取 得了较 满 意的 结 果 。 现 报 道 如下。
合并有其它性病的尿道尖锐湿疣的治疗(附27例)
合并有其 它性病的尿道尖锐湿疣的治疗（ ７ 附２ 例）
曾田青 范华 颜艳
（ 贵港市中西医结合骨科医院皮肤科
广西贵港
５７０ ） ３１０
【 摘要】目 探 讨合并其它性传播 疾病的尿 道口尖锐湿疵综合 治疗的疗效 。 的 方法 对２例同时患有单纯性淋 病和／ ７ 或非淋 茵性
尿 道炎的尿道 口 尖锐 湿疵患者进 行对 疣体 二氧化碳 激光或冷冻治疗， 同 治疗存在的尿 道炎 ， 并 时 随访观 察疗效 。 结果 患者经
过 １ 次的治疗后均达・床 治愈 ， ～４ 牲 均无复发， 无严重不 良反应。 结论 综合 治疗对合并其它性 传播疾病的尿道 口尖锐 湿虎 有较好
的效果。
ｔｒａ ｏ ｆ ｅ ｏ ｕ ｅ ｒ ｏ ｐ ｃ ｅ ｖ ｈ ｇｎｒｈａ ａ ｄ ｏ Ｎ ｕ ｗ ｒ ｔ ｆ ｅｉ ｒＣ ， ａｅ。 ｄ ｔｅ ｕｅ ｒ ｉ ｗ ｓ ｅｎｌ ｒ ｃ ｒ ｈａ ｃｍ ｆｎ ｄ’ ｔ ｏｏｒｅ ｎ ／ ｒ Ｇ ｅ ｉ ｆ ｉ ｔ ｉｔ ｉ ｅ ｈ ｒ ｚ ｇ ｏ Ｏ ｌ ｒ ｎ ｈ ｒｔ ｉｓ ａ ｅ ｎ ｓ ａ ｈ ｔ
ｅ ｔｒ ａ ｒｆｃ ｒ ｔ ａ ｏ ｌｃ ｔｄ ｘ ｅｎ ｌｏ ｉｉｅ ｏ ｕ ｅｈｒ ｃｍｐｉａｅ ｗｉｈ ｏｈｅ Ｓ ｆ ｔ ｔ ｒ ＴＤｓＭｅｈ ｄ Ｔｗｅ ｔ－ｓｖｅ ｅｓ ｏ ｏ ｄ ｌｍａ ａ ｕ ｎ ｔ ｍ ａｏ ｄ ｅ — ． ｔｏ ｓ ｎ ｙ－ｅ ｎ ａｅ ｆ ｃ ｎ ｙｏ ｃ ｍｉ ａｕ ｒｕｎ ｘ
【 关键词】男 性 尿 道口 尖锐 湿疣 治疗 【 中图分类号ｌ ７２５ 【 ５． Ｒ ３ 文献标 识码 ｌ Ａ
【 文章 编号ｌ ６２ ５５（０１ ６ｂ － １－ ２ ７— ６４ １） （）０ ９ ０ １ ２ ０ ＿０
37种HPV亚型感染与人类免疫缺陷病毒联合感染的临床表现分析
37种HPV亚型感染与人类免疫缺陷病毒联合感染的临床表现分析37种HPV亚型感染与人类免疫缺陷病毒（HIV）联合感染，是一种常见的病毒性感染，其临床表现可能因个体免疫状态的差异而有所不同。
本文将就该联合感染的临床表现进行详细分析。
首先，要了解37种HPV亚型感染与HIV联合感染的临床表现，我们需要先了解两种病毒对人体的影响。
HPV是人乳头瘤病毒的简称，它是一种常见的性传播病毒。
HPV感染常表现为生殖器部位的疣状病变，如尖锐湿疣。
此外，HPV感染还与许多良性和恶性疾病有关，如宫颈癌、阴茎癌、肛门癌等。
HIV是人类免疫缺陷病毒的简称，它攻击免疫系统，导致免疫功能受损。
HIV感染会导致艾滋病发展，严重影响宿主免疫系统的功能，使其无法有效抵抗感染和其他疾病。
将这两种病毒联合感染时，可能出现以下几种临床表现：1. 生殖器疣病变：37种HPV亚型感染与HIV联合感染，通常会导致更广泛和更严重的生殖器疣病变。
这可能是由于免疫系统受损引起的，HIV感染使免疫功能受到抑制，增加了HPV感染的严重程度。
2. 宫颈病变：联合感染可能导致宫颈病变的风险增加，进而增加患宫颈癌的风险。
宫颈病变通常以宫颈上皮发生不典型增生或恶性变，形成不同程度的异常细胞。
3. 白斑病变：联合感染还可能导致患者出现白斑病变。
白斑是皮肤或黏膜上一种颜色较浅的斑痕，可能是由于身体免疫功能受损引起的。
4. 恶性肿瘤风险增加：37种HPV亚型感染与HIV联合感染，特别是对于HIV/AIDS患者，患恶性肿瘤的风险明显增加。
这主要是由于HIV感染导致免疫功能受损，无法有效清除感染的异常细胞。
除了以上的临床表现，37种HPV亚型感染与HIV联合感染还可能导致许多其他非特异性的症状，如瘙痒、灼热感、溢液、疼痛和不适感等。
这些症状通常是由于生殖器疣病变或其他病变引起的，并可能对患者的生活质量造成负面影响。
到目前为止，尚无针对37种HPV亚型感染与HIV联合感染的特定治疗方法。
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尖锐湿疣合并其他性病感染的临床分析
目的分析尖锐湿疣合并其他性病感染的临床特点及治疗效果。
方法选取2015年5月～2016年5月我院收治的170例患者为研究对象，回顾分析其临床资料，均给予其他性病病原体检测，观察男性组与女性组的感染情况及治疗效果。
结果男性组合并其他性病感染率低于女性組，差异显著，两组合并支原体感染所占比重高于其他感染，差异显著；经中西医结合治疗后，两组治疗总有效率、复发率比较，差异不显著。
结论尖锐湿疣患者经其他性病病原体检测与中西医结合治疗，利于其早日康复。
标签：尖锐湿疣；性病；感染
尖锐湿疣（Condyloma acuminatum，CA）又称性病疣、病毒疣、生殖器疣，主要是因人体乳头瘤病毒感染而造成的，多见于外阴、肛门等部位。
CA作为性传播疾病，具有高发病率与高复发率，多发于中青年群体，经临床治疗后，效果显著，但因患者合并其他性病感染，因此，增加了治疗难度及复发几率。
本文以我院收治的170例患者为研究对象，经对照分析显示，其他性病病原体检测，为临床治疗提供了可靠依据，保证了治疗的针对性与有效性，现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料2015年5月～2016年5月，我院收治了170例患者，其中男90例，女80例，年龄21～76岁，平均（41.3±1.3）岁；病程2 w～8个月，平均（
2.7±1.2）个月；感染成因：不洁性接触108例、配偶间传染42例，其他20例。
根据患者性别，划分为男性组与女性组，两组患者年龄、病程及感染成因等比较，差异不显著。
纳入标准：①均符合尖锐湿疣诊断标准；②均伴有不同程度的阴道异味、溃烂、触痛等症状；③临床资料完整；④均无严重器质性疾病。
1.2方法经回顾分析，统计患者性别、年龄、感染成因等，入院后，均给予其他性病病原体检测，男性组，利用无菌脱脂棉拭子，将其放置在尿道，约3 cm 处；女性组，借助无菌脱脂棉拭子，将其放置在宫颈内部，约2 cm处，提取分泌物视为样本。
两组患者均给予中西医结合主动免疫治疗后，给予光动力治疗，使疣体自行萎缩脱落，再行利分能，30～60 μg/次，间隔1 d，注射治疗；行胸腺五肽，1 mg/次，1次/d，注射治疗，疗程20 d。
如果创面愈合，则利用干扰素软膏，4次/d，同时，结合患者的感染情况，给予针对性抗菌药物治疗。
1.3观察指标观察合并其他性病感染率及临床治疗总有效率、复发率[1]。
1.4统计学处理数据资料以SPSS 18.0软件处理，计数资料以（n）与（%）表示，组间用χ2检验，P＜0.05表示差异有统计学意义。
2 结果
2.1合并其他性病感染率男性组合并其他性病感染率低于女性组，差异有统计学意义（P＜0.05），两组合并支原体感染所占比重高于其他感染，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。
2.2 临床疗效经中西医结合治疗后，两组治疗总有效率、复发率比较，差异无统计学意义（P>0.05），见表2。
3 讨论
尖锐湿疣作为临床常见与多发性传播疾病，据统计，CA发病率仅低于非淋菌性尿道炎，约40%左右患者合并感染一种或多种其他性疾病，常见的有支原体、衣原体、念珠菌及梅毒感染。
CA合并其他性疾病感染，不仅增加了检测难度，还影响了治疗效果，因反复发作，降低了患者生存质量，威胁了其身心健康，因此，临床工作者及学者对CA患者检测与治疗给予了高度关注。
本文以我院收治的170例患者为研究对象，经对照分析显示，男性组的合并其他性病感染率低于女性组，两组中合并支原体感染所占比重高于其他感染，差异显著；经中西医结合治疗后，两组治疗总有效率、复发率比较，差异不显著。
此结果表明，CA合并其他性病感染患者经有效检测与针对性治疗后，改善了患者临床症状，保证了治疗效果，值得推广。
国内学者[2]以200例患者为研究对象，其结果为，女性合并其他性病感染率高于男性，其中所占比重最高的为支原体感染；有关学者以150例患者为研究对象，其结果为男性与女性CA合并其他感染率比较，差异显著，组内超过40岁与不足40岁比较，差异显著；男性有自觉症状感染率高于无自觉症状，差异显著，而女性比较，差异不显著。
均与本研究报道一致。
CA患者因合并其他性病感染，增加了复发几率，临床常见复发部位为其他性病分泌物溢出或污染部位，因分泌物反复刺激，造成了皮肤黏膜受损，影响了机体皮肤屏障功能。
经研究显示，女性感染率相对较高，造成此情况的原因为女性生理结构特殊，并且受妊娠等情况的影响，待感染CA后，临床表现以白带增多、阴部瘙痒等为主，由于临床症状无特异性，因此，女性患者忽视了自身病情，丧失了最佳诊治时机，待病情进展后，阴道粘膜受损日渐严重，随之增加了合并其他性病感染率及临床治疗难度。
而男性患者早期症状明显，经及时干预，减少了合并症的出现，保证了治疗效果[3]。
临床实践中依据患者具体病情，给予了中西医结合治疗，具体包括主动免疫、光动力治疗、利分能与胸腺五肽注射治疗、针对性抗菌药物治疗等，治愈率达到了93.51（72/77），不仅改善了患者生存质量，还避免了复发的出现，满足了其治疗需求。
同时，临床诊治过程中应充分利用相关性病病原体检测，以此降低漏诊率与误诊率；另外，大部分学者报道显示，中青年群体为高危群体，临床工作者应对其给予高度关注[4]。
综上所述，CA合并其他性病感染，经有效检测后，为临床诊治奠定了坚实
基础，通过针对性治疗，取得了显著成效，值得推广。
但本研究也存在不足，日后应增加样本量，延长随访时间，通过多中心对照研究，以此明确各疗法的远期疗效。
参考文献：
[1]简华慧.尖锐湿疣合并感染其他性病的临床研究[J].实用临床医药杂志，2013，16（06）：128-130.
[2]张正秀.尖锐湿疣合并其他性病感染的回顾性分析[J].中国卫生产业，2013，14（06）：131.
[3]刘安，程鸽，宋映雪，等.MSM人群尖锐湿疣合并HIV感染治疗的临床分析[J].中国艾滋病性病，2011，12（03）：339-340.
[4]Sarika，Desai，Sally，et al.Genital warts and cost of care in England[J].Sexually transmitted infections，2011，87（6）：464-468.。