下咽部肿瘤的护理诊断
肿瘤患者护理诊断及措施
护理诊断
护理措施
护理诊断
护理措施
焦虑、恐惧
相关因素：
1健康状况改变
2环境改变有关
3感到死亡胁有关
( 1)认识到病人的焦虑，承认病人的感受，对病人表示理解
( 2 )主动为病人介绍环境，消除病人的陌生和紧张感
( 3)给予心理支持和疏导，鼓励病人改变他们的情绪和情感，评价自己的症状
知识缺乏
相关因素：
( 1 )病人机体功能的变化；
( 2 )病人对病情的错误概念有关
( 1 )告诉病人目前的身体状况和必要的治疗
( 2 ) 向病人讲述治疗计划，注意事项及化疗药物副作用的预防
( 3)向病人及家属讲述病程发展的一般过程，使病人有所了解
( 4 )告诉病人如果有异常的症状与体征，应及早报告医护人员
( 3 )严格遵医嘱给予药物治疗，认真执行输液计划
( 4) 严密监测出入量并做好记录
如有侵权请联系告知删除，感谢你们的配合！
( 4) 遵医嘱给予镇静、催眠药物并评价效果
营养失调低于机体需要量（或舒适度改变：恶心、呕吐）
相关因素：
( 1 )疾病的消耗
( 2 )治疗的影响
( 3 )心理因素有关
( 1)在病人恶心、呕吐最严重期间，餐后可给予止吐药
( 2 )教会病人并实施减轻或预防恶心、呕吐的措施：(1)在治疗前应少食；(2)摄入不引起呕吐、恶心的食物，如面包、脆饼干、啤酒、新鲜水果或烤、蒸土豆；(3)不要摄入加香料的食品、肉汁或油腻的食物；(4)应少食多餐，摄易消化食物；(5)当接受带有金属味的化疗药物时，可吸吮硬水果糖
( 4)提供可供选择的既能减轻病人的焦虑恐惧，又能让病人接受的方法， 在病人感到恐惧时，留在病人身边以增加其安全感
肿瘤患者常见护理诊断及措施
相关因素：( 1 )疾病的消耗( 2 )治疗的影响( 3 )心理因素有关
(1).在病人恶心、呕吐最严重间，餐后可给予止吐药(2).教会病人并实施减轻或预防恶心、呕吐的措施：1)在治疗前应少食；2)摄入不引起呕吐、恶心的食物，如面包、脆饼干、啤酒、新鲜水果或烤、蒸土豆；3)不要摄入加香料的食品、肉汁或油腻的食物；4)应少食多餐，摄易消化食物；5)当接受带有金属味的化疗药物时，可吸吮硬水果糖(3). 提供舒适、安静、凉爽通风良好的休息环境教会病人放松/分散注意的技巧
有口腔粘膜改变的危险相关因素： ( 1 )化疗 ( 2 )口腔感染有关
( 1 )告诉病人不要吃对口腔粘膜有刺激性的食物，食后应用抗生素漱口液漱口 ( 2)指导病人每日3次口腔护理，不能自理者由护士协助 ( 3 )制定合理的饮食计划，保证营养和热量 ( 4)向病人讲解口腔粘膜改变的危险及口腔护理的意义以便取得病人的合作
( 1 )与病人和家属建立融洽的关系，倾听并鼓励病人表达悲哀
(2 )确认悲哀的不同阶段，采取合适的护理措施，告诉其随着医学的发展，癌症已不是不治之症，通过手术放、化疗可延长人的寿命，甚至可以完全治愈( 3 ) 经常与病人交谈，以了解病人的想法
疲乏、自理能力缺陷
相关因素：疾病消耗及疼痛有关
( 1 )观察记录病人疲乏程度( 2)引导病人报告可加重疲劳的活动( 3) 帮助病人辨别能够预防和减轻疲劳的方法( 4)和病人亲属一起制定活动的计划，把疲劳降到最低限度( 5)指导病人使用全身放松技术，解除精神负担和心理压力( 6)必要时在日常生活中给予帮助
疼痛
相关因素：与肿瘤压迫及肿瘤的生物学因素有关
( 1 )提供充足的休息时间，协助病人满足生活需要( 2 )指导病人采取想家、分散注意力、放松技术、适当的按摩等方法，缓解疼痛( 3) 晚期病人发生疼痛时，遵医嘱给予止痛药物，尽量少用麻醉性止痛药，以免成瘾( 4) 保持周围环境安静，清洁、整齐、安全，减少病人因周围环境加重疼痛( 5 )保持室内光线轻柔，语言温和，以增强病人的舒适感
(完整版)肿瘤患者常见护理诊断及措施(最新整理)
管（气管切 反应，严防窒息发生。( 8). 气管插管、气管切开、使用呼吸机或昏迷
开使用呼吸 的病应及时吸痰。 (9). 对于痰液粘稠的患者： 1）应保证摄入足够的
机）有关。 水份，若病人不伴有心、肾功能障碍，每日摄水应在 1500ml 以上。
(5). 与限制咳 2）遵医嘱进行超声雾化或者蒸汽吸入。
嗽疼痛有关。
摄入，改善机体营养状况，
(3)感到 ( 4)提供可供选择的既能减 ( 2 )癌 提高机体修复能力
死亡威胁 轻病人的焦虑恐惧，又能让 肿的破溃 ( 4) 对已存在的伤口积
有关
病人接受的方法， 在病人
极正确的处理
感到恐惧时，留在病人身边
以增加其安全感(5)通过交
替使用放松技术如：看电视、
听音乐、娱乐等分散注意力
相关因素： 理解( 2 )主动为病人介绍 相关因素： ( 2) 保持衣物床单清洁、
(1)健康 环境，消除病人的陌生和紧 ( 1 )长 干燥、平整，必要时睡气
状况改变 张感( 3)给予心理支持和疏 期卧床可 垫床。
(2)环境 导，鼓励病人改变他们的情 能发生压 ( 3) 鼓励病人加强营养
改变有关 绪和情感，评价自己的症状 疮
( 6). 与昏迷
有关。
面包、脆饼干、啤酒、新鲜 水果或烤、蒸土豆；3)不要 摄入加香料的食品、肉汁或 油腻的食物；4)应少食多餐， 摄易消化食物；5)当接受带 有金属味的化疗药物时，可 吸吮硬水果糖(3). 提供舒适、 安静、凉爽通风良好的休息
环境教会病人放松/分散注
意的技巧
有口腔粘 ( 1 )告诉病人不要吃对口腔粘 潜在的电 ( 1 )限制含钾高的食物摄入，
因素有关 晚期病人发生疼痛时，遵医 )病人对 属讲述病程发展的一般过
肿瘤患者护理诊断及措施
肿瘤患者护理诊断及措施自我形象紊乱相关因素：(1 )消耗消瘦(2)化疗药物副作用有关(1)告诉病人，由于身体外表出现变化而心理反应是正常的(2 )鼓励病人诉说自己的感受，倾听他们的想法，以减轻病人的焦虑(3) 在化疗前，应给病人介绍一些关于毛发的改变，皮肤护理和着装方面的知识(4) 让病人相信，化疗时，身体的某些变化是暂时的，今后会慢慢恢复有感染的危险相关因素：(1 )治疗的影响；(2 )疾病的影响；(3)免疫缺陷有关(1 )根据化疗药后骨髓受到抑制至最低点与恢复的时间给予适当的护理(2 )在做各种治疗时，应严格无菌操作(3 ) 保持室内空气新鲜，温湿度适宜(4 )自化疗开始，到停化疗2 周，嘱病人做好个人生活护理，尤其是肛周和外阴部(5)保持口腔卫生，保证每日 2次口腔护理，进食物后漱口(6) 化疗期间食物应软，避免粗糙食物(7) 保持大便通畅，嘱病人每日排便一次体液过多的危险相关因素：大量静脉化疗有关(1 )遵医嘱给予利尿药(2 )鼓励病人多休息，以恢复体力(3 )必要时限液、限盐、制定24h液体摄入计划(4) 口诉病人右出现心慌、呼吸急促等症状要立即报告(5 )评估并记录皮肤水肿的情况有局部组织完整性受损的危险相关因素：化疗药物渗出于血管外(1 )在给化疗药物时，要选择合适的静脉(2 )告诉病人，如果在静脉注射的部位，出现触痛、刺痛、烧灼感或其他异常的感觉时，要立即报告(3 )评估病人关于静脉输注部位疼痛的主诉，鉴别疼痛原因，采用相应的处理措施(4 )当怀疑药物外渗时，应立即停止输注，针对药物种类给予相应的处理(5 ) 若化疗药物应用的时间。
肿瘤患者常见护理诊断及措施
学习内容肿瘤患者常见护主讲禄蔚理诊断及措施时间2015年1月14地点内科办公室参加人员：肿瘤患者常见护理诊断及措施护理诊断护理措施护理诊断护理措施焦虑、恐( 1) 认识到病人的焦虑，承皮肤完整( 1 ) 加强预防压疮的护惧认病人的感受，对病人表示性受损理，每 2 小时更换卧位，相关因理解 ( 2 ) 主动为病人介绍相关因( 2) 保持衣物床单清素： (1)环境，消除病人的陌生和紧素：洁、干燥、平整，必要时健康状况张感 ( 3) 给予心理支持和疏(1) 长睡气垫床。
改变导，鼓励病人改变他们的情期卧床可( 3) 鼓励病人加强营养(2) 环境绪和情感，评价自己的症状能发生压摄入，改善机体营养状改变有关( 4) 提供可供选择的既能减疮况，提高机体修复能力(3) 感到轻病人的焦虑恐惧，又能让(2) 癌( 4) 对已存在的伤口积死亡威胁病人接受的方法，在病人肿的破溃极正确的处理有关感到恐惧时，留在病人身边以增加其安全感 (5) 通过交替使用放松技术如：看电视、听音乐、娱乐等分散注意力的方法，减轻病人的焦虑预感性悲( 1 ) 与病人和家属建立融疲乏、自( 1 ) 观察记录病人疲乏哀洽的关系，倾听并鼓励病人理能力缺程度 ( 2) 引导病人报告可相关因表达悲哀陷加重疲劳的活动 ( 3) 帮素：疾病(2 ) 确认悲哀的不同阶段，相关因助病人辨别能够预防和减晚期、采取合适的护理措施，告诉素：疾病轻疲劳的方法 ( 4) 和病人对疾病治其随着医学的发展，癌症已消耗及疼亲属一起制定活动的计疗上丧失不是不治之症，通过手术痛有关划，把疲劳降到最低限度信心有关放、化疗可延长人的寿命，( 5) 指导病人使用全身放甚至可以完全治愈 ( 3 ) 经松技术，解除精神负担和常与病人交谈，以了解病人心理压力 ( 6) 必要时在日的想法常生活中给予帮助疼痛( 1 ) 提供充足的休息时知识缺乏( 1 ) 告诉病人目前的身相关因间，协助病人满足生活需要相关因体状况和必要的治疗素：与肿( 2 ) 指导病人采取想家、素：(1 )( 2 ) 向病人讲述治疗计瘤压迫及分散注意力、放松技术、适病人机体划, 注意事项及化疗药物肿瘤的生当的按摩等方法，缓解疼痛功能的变副作用的预防 ( 3) 向病人物学因素( 3) 晚期病人发生疼痛化(2) 病及家属讲述病程发展的一有关时，遵医嘱给予止痛药物，人对病情般过程，使病人有所了解尽量少用麻醉性止痛药，以的错误概( 4 ) 告诉病人如果有异免成瘾 ( 4) 保持周围环境念有关常的症状与体征，应及早安静，清洁、整齐、安全，报告医护人员 ( 5) 与病人减少病人因周围环境而加重一同制定护理计划，以便疼痛 ( 5 ) 保持室内光线轻顺利实施柔，语言温和，以增强病人的舒适感睡眠型态( 1) 为病人提供安静、舒适的营养失调(1). 在病人恶心、呕吐最严紊乱环境 ( 2) 有计划地安排护理活低于机体重间，餐后可给予止吐药相关因动、尽量减少对病人睡眠干扰需要量(2). 教会病人并实施减轻或素：(1)疼( 3 ) 提供促进睡眠的措施： 1)（或舒适预防恶心、呕吐的措施： 1)痛( 2) 情绪睡前喝一杯热牛奶； 2) 热水泡改变：恶在治疗前应少食； 2) 摄入不改变( 3)脚，洗热水澡、背部按摩； 3)心、呕引起呕吐、恶心的食物，如病理生理缓解疼痛，给予舒适体位及止吐）面包、脆饼干、啤酒、新鲜因素有关痛剂； 4) 听音乐，给予娱乐性相关因水果或烤、蒸土豆； 3) 不要的读物 ( 4) 遵医嘱给予镇素：(1)摄入加香料的食品、肉汁或静、催眠药物并评价效果疾病的消油腻的食物； 4) 应少食多耗(2)治餐，摄易消化食物； 5) 当接疗的影响受带有金属味的化疗药物(3)心理时，可吸吮硬水果糖 (3). 提因素有关供舒适、安静、凉爽通风良好的休息环境教会病人放松/ 分散注意的技巧有口腔粘( 1 ) 告诉病人不要吃对口腔粘潜在的电( 1 ) 限制含钾高的食物摄膜改变的膜有刺激性的食物，食后应用解质紊乱入，如香蕉、葡萄、巧克力危险相关抗生素漱口液漱口 ( 2) 指导病相关因和肉等 ( 2 ) 病人高钾时，因素：人每日 3 次口腔护理，不能自素： (1)可鼓励摄入适量的钠盐(1) 化疗理者由护士协助 ( 3 ) 制定合放化疗( 3 ) 严格遵医嘱给予药物治(2) 口腔理的饮食计划，保证营养和热( 2) 肾损害疗，认真执行输液计划感染有关量 ( 4) 向病人讲解口腔粘膜改有关( 4) 严密监测出入量并做好变的危险及口腔护理的意义以记录便取得病人的合作体液过多的危险相关因素：大量静脉化疗有关清理呼吸道无效相关因素：(1). 与痰液粘稠有关。
肿瘤术后护理诊断护理措施
一、概述肿瘤术后护理是指对患者完成肿瘤手术后的护理工作，包括术后生命体征的监测、伤口护理、并发症的预防和处理、心理护理等方面。
术后护理的目的是确保患者顺利度过手术恢复期，降低并发症发生率，提高生活质量。
二、护理诊断1. 生命体征不稳定：患者术后可能出现体温升高、心率加快、血压下降等生命体征不稳定的表现。
2. 伤口感染：术后伤口可能会出现红、肿、热、痛等炎症反应，甚至发生感染。
3. 并发症：患者术后可能出现肺部感染、尿路感染、深静脉血栓等并发症。
4. 心理障碍：患者术后可能出现焦虑、抑郁、恐惧等心理障碍。
5. 营养失调：患者术后可能出现食欲减退、营养不良等情况。
6. 功能障碍：患者术后可能出现关节僵硬、肌肉萎缩等功能障碍。
三、护理措施1. 生命体征监测（1）密切监测患者体温、心率、血压、呼吸等生命体征，发现异常及时处理。
（2）术后4小时内每小时测量生命体征，平稳后改为每2小时测量1次。
（3）监测患者意识状态，观察有无头痛、恶心、呕吐等症状。
2. 伤口护理（1）保持伤口清洁干燥，及时更换敷料。
（2）观察伤口愈合情况，发现红、肿、热、痛等炎症反应时，及时报告医生处理。
（3）术后48小时内，伤口处可能出现渗血，应给予压迫止血。
3. 并发症预防及处理（1）预防肺部感染：鼓励患者咳嗽、咳痰，保持呼吸道通畅；术后早期下床活动，预防深静脉血栓形成。
（2）预防尿路感染：保持尿管通畅，定期更换尿袋；术后拔除尿管后，指导患者进行膀胱功能训练。
（3）预防深静脉血栓：术后早期下床活动，给予抗凝治疗。
4. 心理护理（1）了解患者心理需求，耐心倾听患者倾诉，给予心理支持。
（2）指导患者正确面对疾病，树立战胜疾病的信心。
（3）加强与患者家属的沟通，共同为患者提供心理支持。
5. 营养支持（1）根据患者营养状况，制定合理的饮食计划。
（2）鼓励患者进食高蛋白、高维生素、易消化的食物。
（3）术后早期，给予营养支持，如肠内营养或肠外营养。
(完整版)肿瘤患者常见护理诊断及措施
相关因素：(1).与痰液粘稠有关。(2).与痰量多有关。(3).与身体虚弱或疲乏有关。(4).与气管插管（气管切开使用呼吸机）有关。(5).与限制咳嗽疼痛有关。(6).与昏迷有关。
护理措施：(1).观察病人痰液的性质、量、是否咳出，以及干、湿罗音和痰鸣音的变化情况。(2).注意病人是否有呼吸困难、紫绀加重、烦躁不安、意识障碍等呼吸道阻塞情况发生。(3).嘱患者每2-4小时做深呼吸，同时护士可协助病人翻身或行胸、背部叩击。(4).教给病人有效咳嗽的方法，具体方法是让病人尽量取坐位或半坐位，先进行几次深呼吸，然后再深吸气后，用力进行两次短促的咳嗽，将痰从深部咳出。(5).保持病室清洁，维持室湿在18-22℃，湿度在50-60%。(6).对于咳嗽时疼痛的患者，护士可用双手或教给病人用枕头捂住疼痛部位如腹部伤口。(7).有大量脓液的患者应做好体位引流，每日1-3次，每次15分钟，体位引流应在餐前进行，引流时注意观察病人的反应，严防窒息发生。(8).气管插管、气管切开、使用呼吸机或昏迷的病应及时吸痰。(9).对于痰液粘稠的患者：1）应保证摄入足够的水份，若病人不伴有心、肾功能障碍，每日摄水应在1500ml以上。2）遵医嘱进行超声雾化或者蒸汽吸入。
潜在的电解质紊乱
相关因素：( 1 )放化疗( 2)肾损害有关
( 1 )限制含钾高的食物摄入，如香蕉、葡萄、巧克力和肉等( 2 )病人高钾时，可鼓励摄入适量的钠盐( 3 )严格遵医嘱给予药物治疗，认真执行输液计划( 4)严密监测出入量并做好记录
体液过多的危险
相关因素：大量静脉化疗有关
( 1 )遵医嘱给予利尿药( 2 )鼓励病人多休息，以恢复体力( 3 )必要时限液、限盐、制定24h液体摄入计划( 4)告诉病人若出现心慌、呼吸急促等症状要立即报告( 5 )评估并记录皮肤水肿的情况
肿瘤患者护理诊断及措施
(4) 严密监测出入量并做好记录
( 3 ) 必要时限液、限盐、制定24h液体摄入计划
(4) 告诉病人若出现心慌、呼吸急促等症状要立即报告
( 5 ) 评估并记录皮肤水肿的情况
有局部组织完整性受损的危险
相关因素：
化疗药物渗出于血管外
(1)在给化疗药物时，要选择合适的静脉
(2)告诉病人，如果在静脉注射的部位，出现触痛、刺痛、烧灼感ห้องสมุดไป่ตู้其他异常的感觉时，要立即报告
( 4) 遵医嘱给予镇静、催眠药物并评价效果
营养失调低于机体需要量（或舒适度改变：恶心、呕吐）
相关因素：
( 1 )疾病的消耗
( 2 )治疗的影响
( 3 )心理因素有关
( 1)在病人恶心、呕吐最严重期间，餐后可给予止吐药
( 2 )教会病人并实施减轻或预防恶心、呕吐的措施：(1)在治疗前应少食；(2)摄入不引起呕吐、恶心的食物，如面包、脆饼干、啤酒、新鲜水果或烤、蒸土豆；(3)不要摄入加香料的食品、肉汁或油腻的食物；(4)应少食多餐，摄易消化食物；(5)当接受带有金属味的化疗药物时，可吸吮硬水果糖
( 4) 让病人相信，化疗时，身体的某些变化是暂时的，今后会慢慢恢复
有感染的危险
相关因素：
( 1 )治疗的影响；
( 2 )疾病的影响；
( 3 )免疫缺陷有关
( 1 )根据化疗药后骨髓受到抑制至最低点与恢复的时间给予适当的护理
( 2 )在做各种治疗时，应严格无菌操作
( 3 ) 保持室内空气新鲜，温湿度适宜
(3)评估病人关于静脉输注部位疼痛的主诉，鉴别疼痛原因，采用相应的处理措施
(4)当怀疑药物外渗时，应立即停止输注，针对药物种类给予相应的处理
肿瘤患者常见护理诊断及措施
(2 )确认悲哀的不同阶段，采取合适的护理措施，告诉其随着医学的发展，癌症已不是不治之症，通过手术放、化疗可延长人的寿命，甚至可以完全治愈( 3 ) 经常与病人交谈，以了解病人的想法
疲乏、自理能力缺陷
相关因素：疾病消耗及疼痛有关
( 1 )观察记录病人疲乏程度( 2)引导病人报告可加重疲劳的活动( 3) 帮助病人辨别能够预防和减轻疲劳的方法( 4)和病人亲属一起制定活动的计划，把疲劳降到最低限度( 5)指导病人使用全身放松技术，解除精神负担和心理压力( 6)必要时在日常生活中给予帮助
知识缺乏
相关因素：(1 )病人机体功能的变化(2 )病人对病情的错误概念有关
( 1 )告诉病人目前的身体状况和必要的治疗( 2 ) 向病人讲述治疗计划,注意事项及化疗药物副作用的预防( 3)向病人及家属讲述病程发展的一般过程，使病人有所了解( 4 )告诉病人如果有异常的症状与体征，应及早报告医护人员( 5)与病人一同制定护理计划，以便顺利实施
潜在的电解质紊乱
相关因素：( 1 )放化疗( 2)肾损害有关
( 1 )限制含钾高的食物摄入，如香蕉、葡萄、巧克力和肉等( 2 )病人高钾时，可鼓励摄入适量的钠盐( 3 )严格遵医嘱给予药物治疗，认真执行输液计划( 4)严密监测出入量并做好记录
体液过多的危险
相关因素：大量静脉化疗有关
( 1 )遵医嘱给予利尿药( 2 )鼓励病人多休息，以恢复体力( 3 )必要时限液、限盐、制定24h液体摄入计划( 4)告诉病人若出现心慌、呼吸急促等症状要立即报告( 5 )评估肿瘤压迫及肿瘤的生物学因素有关
( 1 )提供充足的休息时间，协助病人满足生活需要( 2 )指导病人采取想家、分散注意力、放松技术、适当的按摩等方法，缓解疼痛( 3) 晚期病人发生疼痛时，遵医嘱给予止痛药物，尽量少用麻醉性止痛药，以免成瘾( 4) 保持周围环境安静，清洁、整齐、安全，减少病人因周围环境而加重疼痛( 5 )保持室内光线轻柔，语言温和，以增强病人的舒适感
咽下面恶性肿瘤护理
3
护理过程中的注 意事项
观察与记录病情变化
观察患者生 命体征：体 温、脉搏、 呼吸、血压
等
记录患者 疼痛程度
和部位
观察患者口 腔、咽部、 颈部等部位
的变化
记录患者 饮食、排 便、睡眠
等情况
观察患者 心理状况，
及时进行 心理疏导
记录患者治 疗过程中的 反应和副作 用，及时调 整治疗方案
预防并发症与感染
临床表现：咽下恶性肿瘤的临床表现包括咽部 不适、吞咽困难、声音嘶哑、颈部肿块等。
发病原因与风险因素
吸烟：长期吸烟是咽下面恶性肿瘤的主要危险 因素
饮酒：长期饮酒也是咽下面恶性肿瘤的危险因 素之一
病毒感染：人乳头状瘤病毒（HPV）感染与咽 下面恶性肿瘤的发生有关
职业暴露：长期接触有害化学物质或放射线等 职业暴露也是咽下面恶性肿瘤的危险因素之一
求
03
提供心理疏导， 帮助患者缓解 焦虑、恐惧等
负面情绪
04
鼓励患者积极 参与治疗，增 强其战胜疾病
的信心
疼痛管理与缓解
评估疼痛程度：使用疼痛评估工具，
01
如数字评分法、面部表情量表等 药物治疗：使用镇痛药物，如阿片
02
类药物、非甾体抗炎药等 非药物治疗：使用物理治疗、心理
03
治疗等方法缓解疼痛 疼痛教育：向患者及家属传授疼痛
01
保持口腔清 洁：定期漱 口，使用口 腔护理产品
02
预防感染： 注意伤口护 理，避免感 染
03
预防血栓： 定期活动， 避免长时间 卧床
04
预防营养不 良：合理饮 食，保证营 养摄入
提高患者生活质量与康复
保持良好的心理状态：鼓励患者保持积
肿瘤患者常见护理诊断及措施
相关因素：(1).与痰液粘稠有关。(2).与痰量多有关。(3).与身体虚弱或疲乏有关。(4).与气管插管（气管切开使用呼吸机）有关。(5).与限制咳嗽疼痛有关。(6).与昏迷有关。
护理措施：(1).观察病人痰液的性质、量、是否咳出，以及干、湿罗音和痰鸣音的变化情况。(2).注意病人是否有呼吸困难、紫绀加重、烦躁不安、意识障碍等呼吸道阻塞情况发生。(3).嘱患者每2-4小时做深呼吸，同时护士可协助病人翻身或行胸、背部叩击。(4).教给病人有效咳嗽的方法，具体方法是让病人尽量取坐位或半坐位，先进行几次深呼吸，然后再深吸气后，用力进行两次短促的咳嗽，将痰从深部咳出。(5).保持病室清洁，维持室湿在18-22℃，湿度在50-60%。(6).对于咳嗽时疼痛的患者，护士可用双手或教给病人用枕头捂住疼痛部位如腹部伤口。(7).有大量脓液的患者应做好体位引流，每日1-3次，每次15分钟，体位引流应在餐前进行，引流时注意观察病人的反应，严防窒息发生。(8).气管插管、气管切开、使用呼吸机或昏迷的病应及时吸痰。(9).对于痰液粘稠的患者：1）应保证摄入足够的水份，若病人不伴有心、肾功能障碍，每日摄水应在1500ml以上。2）遵医嘱进行超声雾化或者蒸汽吸入。
学习内容
肿瘤患者常见护理诊断及措施
主讲
禄蔚
时间
2015年1月14
地点
内科办公室
参加人员：
肿瘤患者常见护理诊断及措施
护理诊断
护理措施
护理诊断
护理措施
焦虑、恐惧
相关因素：(1)健康状况改变
(2)环境改变有关
(3)感到死亡威胁有关
( 1)认识到病人的焦虑，承认病人的感受，对病人表示理解( 2 )主动为病人介绍环境，消除病人的陌生和紧张感( 3)给予心理支持和疏导，鼓励病人改变他们的情绪和情感，评价自己的症状( 4)提供可供选择的既能减轻病人的焦虑恐惧，又能让病人接受的方法，在病人感到恐惧时，留在病人身边以增加其安全感(5)通过交替使用放松技术如：看电视、听音乐、娱乐等分散注意力的方法，减轻病人的焦虑
肿瘤患者常见护理诊断及措施
( 1 )告诉病人不要吃对口腔粘膜有刺激性的食物，食后应用抗生素漱口液漱口( 2)指导病人每日3次口腔护理，不能自理者由护士协助( 3 )制定合理的饮食计划，保证营养和热量( 4)向病人讲解口腔粘膜改变的危险及口腔护理的意义以便取得病人的合作
睡眠型态紊乱
相关因素：( 1)疼痛( 2)情绪改变( 3)病理生理因素有关
( 1)为病人提供安静、舒适的环境( 2)有计划地安排护理活动、尽量减少对病人睡眠干扰( 3 )提供促进睡眠的措施：1)睡前喝一杯热牛奶；2)热水泡脚，洗热水澡、背部按摩；3)缓解疼痛，给予舒适体位及止痛剂；4)听音乐，给予娱乐性的读物( 4)遵医嘱给予镇静、催眠药物并评价效果
疼痛
相关因素：与肿瘤压迫及肿瘤的生物学因素有关
( 1 )提供充足的休息时间，协助病人满足生活需要( 2 )指导病人采取想家、分散注意力、放松技术、适当的按摩等方法，缓解疼痛( 3) 晚期病人发生疼痛时，遵医嘱给予止痛药物，尽量少用麻醉性止痛药，以免成瘾( 4) 保持周围环境安静，清洁、整齐、安全，减少病人因周围环境而加重疼痛( 5 )保持室内光线轻柔，语言温和，以增强病人的舒适感
知识缺乏
相关因素：(1 )病人机体功能的变化(2 )病人对病情的错误概念有关
( 1 )告诉病人目前的身体状况和必要的治疗( 2 ) 向病人讲述治疗计划,注意事项及化疗药物副作用的预防( 3)向病人及家属讲述病程发展的一般过程，使病人有所了解( 4 )告诉病人如果有异常的症状与体征，应及早报告医护人员( 5)与病人一同制定护理计划，以便顺利实施
学习内容
肿瘤患者常见护理诊断及措施
主讲
禄蔚
时间
2015年1月14
肿瘤患者护理诊断及措施
护理诊断
护理措施
护理诊断
护理措施
焦虑、恐惧
相关因素：
1健康状况改变
2环境改变有关
3感到死亡威胁有关
( 1)认识到病人的焦虑，成认病人的感受，对病人表示理解
( 2 )主动为病人介绍环境，排除病人的陌生和紧张感
( 3)给予心理支持和疏导，鼓舞病人改变他们的情绪和感情，评价自己的病症
( 3 )严格遵医嘱给予药物医治，认真执行输液方案
( 4) 严密监测出入量并做好记录
( 5 )保持室内光线柔和，言语和气，以增强病人的舒适感
知识缺少
相关因素：
( 1 )病人机体功能的变化；
( 2 )病人对病情的错误概念有关
( 1 )告诉病人目前的身体状况和必要的医治
( 2 ) 向病人讲述医治方案，考前须知及化疗药物副作用的预防
( 3)向病人及家属讲述病程开展的一般过程，使病人有所了解
( 2)指导病人每日3次口腔护理，不能自理者由护士协助
( 3 )制定合理的饮食方案，保证营养和热量
( 4)向病人讲解口腔粘膜改变的危险及口腔护理的意义以便取得病人的合作
潜在的电解质紊乱
相关因素：
( 1 )放化疗
( 2)肾损害有关
( 1 )限制含钾高的食物摄入，如香蕉、葡萄、巧克力和肉等
( 2 )病人高钾时，可鼓舞摄入适量的钠盐
( 4)提供可供选择的既能减轻病人的焦虑恐惧，又能让病人接受的方法， 在病人感到恐惧时，留在病人身边以增加其平安感
(5)通过交替使用放松技术如：看电视、听音乐、娱乐等分散注意力的方法，减轻病人的焦虑
皮肤完整性受损
相关因素：
( 1 )长期卧床可能发生压疮
( 2 )癌肿的破溃
咽下部良性肿瘤的治疗及护理
检查方法
01 影像学检查：如 X 光、CT、 MRI等，可显示肿瘤的大小、 位置和性质
02 内窥镜检查：如喉镜、食道 镜等，可直观观察肿瘤情况
03 病理学检查：如活检、细胞 学检查等，可确定肿瘤的性 质和类型
04 实验室检查：如血液检查、 生化检查等，可辅助诊断和 评估病情
确诊标准
01
病史：患者是否有咽部不适、吞咽困难等症状
咽下部良性肿瘤的治疗及护理
x
目录
01
咽下部良性肿瘤疗方法
03
咽下部良性肿瘤 的护理措施
咽下部良性肿瘤的 诊断
症状表现
咽部疼痛：咽部 疼痛，吞咽时加
重
咽部肿块：咽部 出现肿块，影响
吞咽功能
01
02
03
04
咽部异物感：患 者感觉咽部有异 物，吞咽时明显
咽部不适：咽部 不适，吞咽时感
02
体格检查：观察咽部是否有肿块、溃疡等异常情况
03
影像学检查：如X光、CT、MRI等，观察肿瘤的大小、位置、形态等
04
病理学检查：通过活检或手术切除，进行病理学检查，明确肿瘤的性质和类型
咽下部良性肿瘤的 治疗方法
手术治疗
01
手术方式：根 据肿瘤位置、 大小和性质选 择合适的手术 方式
02
麻醉方式： 根据患者情 况选择局部 麻醉或全身 麻醉
提供心理支持：倾听患者的 心声，给予关心和支持，帮 助患者缓解心理压力
提供心理辅导：针对患者的 心理问题，提供专业的心理 辅导，帮助患者调整心态
营造良好的治疗环境：为患 者提供安静、舒适的治疗环 境，减轻患者的心理负担
谢谢
保持良好的饮食 习惯，规律进食， 避免暴饮暴食
肿瘤患者护理诊断及措施
( 4)教会病人放松/分散注意的技巧
自我形象紊乱
相关因素：
( 1 )消耗消瘦
( 2 )化疗药物副作用有关
( 1)告诉病人，由于身体外表出现变化而心理反应是正常的
( 2 )鼓励病人诉说自己的感受，倾听他们的想法，以减轻病人的焦虑
( 3)在化疗前，应给病人介绍一些关于毛发的改变，皮肤护理和着装方面的知识
肿瘤患者护理诊断及措施
护理诊断
护理措施
护理诊断
护理措施
焦虑、恐惧
相关因素：
1健康状况改变
2环境改变有关
3感到死亡威胁有关
( 1)认识到病人的焦虑，承认病人的感受，对病人表示理解
( 2 )主动为病人介绍环境，消除病人的陌生和紧张感
( 3)给予心理支持和疏导，鼓励病人改变他们的情绪和情感，评价自己的症状
( 3 )评估病人关于静脉输注部位疼痛的主诉，鉴别疼痛原因，采用相应的处理措施
( 4 )当怀疑药物外渗时，应立即停止输注，针对药物种类给予相应的处理
( 5 )若化疗药物应用的时间较长，则要采取套管针或中心静脉插管
有口腔粘膜改变的危险
相关因素：
( 1 )化疗
( 2 )口腔感染有关
( 1 )告诉病人不要吃对口腔粘膜有刺激性的食物，食后应用抗生素漱口液漱口
( 4)提供可供选择的既能减轻病人的焦虑恐惧，又能让病人接受的方法，在病人感到恐惧时，留在病人身边以增加其安全感
(5)通过交替使用放松技术如：看电视、听音乐、娱乐等分散注意力的方法，减轻病人的焦虑
皮肤完整性受损
相关因素：
( 1 )长期卧床可能发生压疮
( 2 )癌肿的破溃
( 1 )加强预防压疮的护理，每2小时更换卧位，
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护理查房
30床，陈旺禄，患者，男性，74岁，于2011年5月26日因“下咽部恶性肿瘤切除术后15天”入院，既往于2011年5月6日在安徽医科大学第一附属医院行喉镜检查示左侧下咽占位，与5月12日在全麻下行气管切开+左侧择区性颈清扫+左侧下咽切除+左侧部分喉切除+修复术，手术顺利，术后病理示隆起菜花型高—中分化鳞状细胞癌，未见淋巴结转移，患者出现咳嗽，粘痰，伴气喘，今来我院住院。
入院时T36.8；P75次/分；R21次/分；BP160/90mmHg, 神志清楚，精神欠佳，消瘦貌，步入病房，颈部可见一长约7cm手术疤痕，喉部可见气管插管，积极完善相关检查，血常规，生化未见明显异常，痰培养示产酸克雷伯菌，CT示：，医嘱给予处理，现仍偶有粘痰。
咽部肿瘤的病理类型中鳞状细胞癌、恶性淋巴瘤、纤维血管瘤和多形性腺瘤等为主要的肿瘤类型，以鳞状细胞癌最常见，恶性淋巴瘤主要集中在扁桃体。
下咽部肿瘤的护理诊断：
1，体液不足：由于体液丢失过多，摄入量不足，不敢吞咽，气管切开等因素引起。
2，有感染的危险：与长期卧床，咳嗽咳痰无力有关。
3，吞咽障碍：有气管插管等因素引起。
4，自我形象紊乱：与部分喉部切除术后气管插管有关
5，营养失调：与摄入不足有关。
6，皮肤完整性受损：与损伤及手术切口有关
7，活动无耐力：与长期卧床有关。
自我形象紊乱：与部分喉部切除术后气管插管有关。
8，语言沟通障碍：喉部病变引起的声音嘶哑和失声，气管切开等导致的语言沟通障碍。
9，焦虑：与疾病相关知识缺乏有关。
10，潜在并发症：清理呼吸道无效，有窒息的危险。
护理措施：
1，饮食护理：饮食宜清淡富含营养,易消化,特别要提供足够的蛋白质和维生素。
与家属配合，建立良好的就餐环境，注意色香味形，增进患者的食欲，也可选择少量多餐，鼓励多饮水，补充体液。
2，加强功能锻炼，行走训练，为患者制定短期护理计划。
3，气管切开的护理：在气管切开期间，每2小时滴入湿化液，由生理盐水+庆大霉素+糜蛋白酶配制，每日更换内套管1次，分泌物过多过于粘稠，则视需要取出内套管，按无菌方法处理后再放入外套管中。
.注意事项：1）为避免病人吸入的空气干燥（因无鼻腔的湿化作用），可用单层或双层盐水浸湿的纱布覆盖管口，干后随时更换。
（2）取出或放入内套管时，一定要固定好外套管，以免外套管脱出或扭动损伤气管粘膜。
（3）一般不更换外套管，（4）管口有分泌物喷出时要随时清除，以免病人将分泌物重新吸入管内。
但一定要注意不用棉球纱布等探入管腔内擦拭，以免棉花纤维被病人吸入造成窒息。
4，保持呼吸道通畅：指导家属正确的叩背方法，促进患者有效咳痰。
必要时给予吸痰护理。
5，心理护理。