第六章事故应急处置、自救与创伤急救

种方法。

1.心前区叩击术 使伤员头低脚高，施术者以左手掌置其心前区，右手握

拳，在左手背上轻叩。

2.胸外心脏按压术（见图12－4）
12-4
现场急救

（三）止血法 常用暂时性止血方法有指压止血

法、加垫屈肢止血法、止血带止血法
和加压包扎止血法等。

1. 指压止血法 用于四肢大出血的暂时性止血方
第三节创伤急救知识
现场急救伤员前要先对处于昏迷的伤员进行判断，若伤员已 死亡，那就不用再采取措施了。若伤员没有死亡，一定要全力抢 救，不能有任何贻误。 判断伤员死亡与否的征兆有以下四点：①瞳孔散大，无反射 能力；②脉搏、心脏停止跳动；③血液停止循环；④肢体僵硬， 背出现赤灰色斑点现场创伤急救技术包括人工呼吸术、心脏复苏 术、止血术、创伤包扎、骨折临时固定等、人工呼吸术人工呼吸 适用于触电体克、溺水、有害气体中毒、窒息等引起的呼吸停止、 假死状态者。如果呼吸停止不久，抢救及时，伤员可很快脱险在 进行人工呼吸术之前，先将伤员运送到安全、通风良好的地点， 将伤员上衣扣解开，松开腰带。肩部用衣物垫高，尽量伸展脖子， 头后仰，清除干净口中污物，以使呼吸道畅通
(2)检查。
以最快的速度检查溺水者的口鼻,如果有泥沙和污物堵塞,应迅速清除 干净,以保持呼吸道畅通。 (3)空水。
使溺水者呈俯卧位,用木料、衣物等垫在肚下,或跪下一条腿,让溺水者
趴在另一条腿上,使其头朝下,并压其背部,迫使其体内的水流出 (4)人工呼吸。 对无心跳、呼吸者,应立即做俯卧压背式人工呼吸或口对口人工呼吸, 同时做胸外心脏按压术。

法（见图12－5）。
12-5
现场急救

2. 毛巾包扎法

(1)头顶部包扎法（见图12－8，12－9）

(2)面部包扎法。
(3)下颌包扎法。
12-8


(4)肩部包扎法。
(5)胸部包扎法。


(6)腹部包扎法。
12-9
现场急救

（二）心脏复苏 心脏复苏操作主要有心前区叩击术和胸外心脏按压术两

种方法。
自燃火灾时,从9:30开始到10:50发生第一次瓦斯爆炸,在一个多小时内整个采区无一 人撤出,之后到19:07,又先后发生4次瓦斯爆炸,造成死亡83人的特大事故
三、水灾时的救护措施 发生矿井水灾后,应靠近巷侧,抓牢支架或其他固定物,尽量避开水头压 力和泄水流,并注意防止被水中滚动的煤、矸和木料砸伤。当现场人员被 水围困无法撤退时,应迅速就近进入避难硐室躲避,或选择合适地点快速建 造临时避难硐室。严禁盲目潜水逃生等冒险行为。
第六章
事故应急处置、自救与创伤急救
事故应急处置、自救与创伤急救
第一节 事故报告及现场 紧急处置
第二节 发生各种灾害 事故的自救、 互救和避灾方 法 第三节 创伤急救知识
第四节 煤矿典型事故 抢险救灾案例
第一节 事故报告及现场紧急处置
一、事故报告 事故发生以后,现场人员应尽量了解和判断事故性质、地点、灾害程 度,认真积极消灭或控制事故的同时,及时向矿调度室报告灾情,并迅速向 可能受灾的人员发出警报。 1.报告形式 就近用电话报告。一般井下各工作地点都有防爆电话 2.报告对象 首先应向矿调度室报告。矿调度室值班领导可根据灾情及时向上级 汇报或组织力量抢救。若首先报告本区队领导,往往延误抢救时机。 3.报告内容 报告内容包括事故性质、发生地点、影响范围、人员伤亡以及现场 抢救、撤离情况。 4.报告方法 沉着冷静地把话说清楚,不要含混不清,更不能撒谎,要如实报告灾情。 若不清楚就说“不清楚”,弄清楚后再次汇报
【案例】1998年5月20日20时30分,内蒙古自治区乌海市巴 彦乌素煤矿发生透水事故,工人杭平和一头骡子被堵井下34天。杭平在井下吃 抗木皮，用暇镜片割骡肉吃，坚持到6月23日水排千四、冒顶事故时的救护措施出 井。
采煤工作面发现有冒顶预兆，又难以采取措施防止 冒顶发生时，最好的办法就是迅速撤出危险区。当情况 危急来不及撇退时，应紧靠煤壁贴身站立避灾。另外， 撤到木垛附近也较好。 当掘进工作面冒顶被堵时，被堵人员应维护、加固 被堵巷道的支架，特别是接近冒顶区边缘的支架，以防 冒顶继续扩大。同时，还应敲击钢轨、管道和岩石等， 发出有规律的呼救信号，以使营教人员了解灾情，组织 力量抢救。若被堵巷中有压风管，应设法打开压风管以 供新鲜空气【案例】1990年9月27日10时25分，福建 省永定县某矿由于资源纠纷，巷道被炸，未完全修复而 引发顶板事故，先后埋压3人致死，另有被堵3人采取 积极自救措施脱险复习思考题1。发生瓦斯、煤尘爆炸 事故时应采取什么救护措施? 2。发生火灾时应采取什么救护措施? 3。发生水灾时应采取什么救护措施? 4。发生冒顶事故时应采取什么救护措施?
二、火灾时的救护措施 发生火灾后,位于火源进风侧的大员,应迎风撇退。位于火源回风侧的 人员或是在撤退中遇烟气时,应迅速戴好自救器,尽快通过捷径绕到新鲜风 流中去。或在烟气没有到达之前,顺着风流尽快从回风侧撤出。 如果距火源较近且越过火源无危险,也可迅速越过火源迎风撤出在有 烟雾的巷道中撤退时,应尽量弯腰、低头前进。若烟大看不清或高温时,则 应尽量贴着巷道底板和巷帮,摸着管道、棚腿、铁轨撤退。在高温浓烟巷 道中撤退时,应注意用巷道水沟里的水浸湿毛巾、衣物,用湿衣物包头防高 温烟气刺激或向身上浇水,以降温、防烧伤 【案例】1997年4月14日,辽宁省抚顺矿务局某矿处理480m水平507采区发生煤
二、现场紧急处置 (一)积极消除灾害 事故发生后,灾区内或受威胁区的人员,要迅速判断事故性质,利用现 场条件在安全前提下采取措施,将事故消灭在初始阶段或最大限度地控制 事故的危害程度 (1)在消除事故灾害时,要保持统一指挥和组织,严禁冒险蛮干和单独 行动。要冷静沉着,绝不可惊慌失措、各行其是。 (2)在抢救过程中,必须保证自身安全。若自身安全没保证,不可盲目 行动。 (3)在抢救伤员时,必须坚持“三先三后”的原则,即先救生还者,后救 已死亡者;先救伤较重者,后救伤较轻者;对于窒息,心跳、呼吸停止,出血, 骨折的伤员,先复苏、止血、固定,然后再搬运 (4)采取各种措施,消除初始灾害,控制灾区情况恶化。如:火灾时,迅速 灭火;冒顶时,加强支护控制顶板;煤与瓦斯突出时,关闭防突反向风门;透水 时,迅速关闭防水闸门。
一、瓦斯、煤尘爆炸时的救护措施 井下发生瓦斯、煤尘爆炸事故时,现场人员要沉着冷静,采取正确的救护 措施。具体是背向空气颤动的方向,俯卧在地,面贴地面屏住气暂停呼吸,用 毛巾捂住口、鼻,以防火焰和有害气体吸入肺部。用衣物盖严身体,尽量不要 让皮肤裸露,以减少烧伤。同时,迅速戴好自救器,弄清方向,沿避灾路线撤到 新鲜风流中,若巷道破坏严重,无法撤退时,可以到支架较好的地点暂时躲避, 等待救援。 【案例】2000年2月25日17时5分,湖南省隆回县大因煤矿发生瓦斯突 出事故,当班24人中18人死亡。肖祥盛、肖德生由于采取了正确、适当的救 护措施,安全逃生。当出现煤与瓦斯突出预兆,但并不是立即突出时,要注意 延期 突出。延期突出容易使人产生麻痹思想,危害更大。所以,当遇到煤与瓦 斯突出预兆时,必须立即撤出,并戴好自救器,千万不要犹豫不决。 另外,过去有人认为已经发生过煤与瓦斯突出的地点不会再发生突出,那 是错误的。四川省芙蓉矿务局某矿,有一条长百米的巷道几乎不是掘出来的, 而是突出来的
7.对触电者的急救
(1)立即切断电源,或使触电者脱离电源 (2)迅速观察伤员有无呼吸和心脏跳动。如发现已停止呼吸或心音微 弱,应立即进行人工呼吸或胸外心脏按压术。 (3)若呼吸和心脏都已停止,应同时进行人工呼吸和胸外心 (4)对遭受电击者,如有其他损伤,如跌伤、出血等,应进行相应的急救 处理
第二节发生各种灾害事故的自救、互救和避灾方法
(2)对出血人员的急救措施。 对这类伤员,要争分夺秒、准确、有效地止血,然后再进行其他急救处 理。对于因内伤而咯血伤员,先使其呈半躺半坐姿势,以利于呼吸和预防
窒息,然后劝慰伤员平稳呼吸,不得惊慌,以免血压升高,呼吸加快,出血增多。
等待医护人员下井急救或护送出井急救。
5.对骨折人员的急救 对骨折人员,首先用毛巾或衣物作衬垫,然后就地取木棍、木板、竹笆 片等做成临时夹板,将受伤肢体固定后抬送医院。对受伤的肢体不得伸屈、 按摩、热敷或绑电缆皮,以免加重伤情 6.对溺水人员的急救 (1)转送。 把溺水者从水中救出后,要立即送到比较温暖、空气流通的地方,松开 腰带,脱掉湿衣服,盖上干衣服,以保持体温。
4.对受外伤人员的急救 (1)对烧伤人员的急救措施 ①灭:扑灭伤员身上的火,使其尽快脱离热源,控制烧伤范围。 ②查:检查伤员呼吸、心跳情况,看有无其他外伤和有毒气体 ③防:防止烧伤人员休克、窒息和创面污染。 ④包:用较干净的衣物把伤面包裹起来,防止污染,尽量不要弄破水泡以 保持表皮完整
⑤送:把严重烧伤人员迅速送往医院抢救。
（二)各种井下灾害伤员的现场急救 井下长期被困人员的现场急救发生冒顶、爆炸、透水事故时,都 可能将人员长期困于井下几小时、几天甚至几十天 (1)发现井下被困人员时,禁止用矿灯照射其眼睛,抢救搬运过程中 用深色衣物或毛巾将伤员眼睛蒙住,以防伤员失明。 (2)井下长期被困人员脱险后,宜进流食,少吃多餐,不可暴饮暴食 (3)在医院治疗期间,劝阻亲属探望,避免过于兴奋、激动而发生意 外 2.对冒顶埋压人员的现场急救 (1)扒刨伤员时不可伤及人体。若被压煤岩块太大搬不动可用千 斤顶抬起煤岩块救人。绝不可用工具,只能用手扒,更不可 (2)救出伤员后,应尽快清除伤员口、鼻中的污物,使其呼吸爆破崩 畅通 (3)若伤员呼吸停止,应做人工呼吸抢救。 (4)若伤员有外伤,应包扎和行止血术止血,防止伤员因失血 (5)若伤员有骨折,应用夹板固定,防止加重伤情。过多死亡。

1.心前区叩击术 使伤员头低脚高，施术者以左手掌置其心前区，右手握

拳，在左手背上轻叩。

2.胸外心脏按压术（见图12－4）
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现场急救

2. 加垫屈肢止血法 当前臂和小腿出血不能制止且没有骨折和关节脱位时采用
（见图12－6）。

3.对中毒人员的急救 (1)立即将伤员从危险区抢运到新鲜风流中,并安置在顶板完好、无淋水 和通风正常的地点 (2)立即将伤员口、鼻内的黏液、血块和碎煤(岩)除去,并解开上衣和腰带, 脱掉胶靴。 (3)用衣物覆盖伤员身体以保暖 (4)依心跳、呼吸、瞳孔以及伤员神志情况,初步判断伤员伤情轻重。对 呼吸困难或停止者及时进行人工呼吸。对心脏停止跳动的伤员(心音、脉 搏、血压消失,瞳孔散大)进行心脏按压急救 (5)如果伤员出现眼红肿、流泪、畏光、喉痛、咳嗽和胸闷等现象,说明 是SO2中毒所致。当伤员出现流泪、喉痛和手指、头发呈黄褐色时,说明 是NO2中毒所致。对这两类伤员不能做口对口人工呼吸,只能做压胸或 压背人工呼吸。否则将加重伤情 (6)人工呼吸持续的时间以伤员恢复正常呼吸或死亡为止。救护队到来后 应由他们用苏生器急救。
现场急救

现场急救方法

现场创伤急救的方法包括人工呼吸、心脏复苏、止血、
பைடு நூலகம்
创伤包扎、骨折临时固定和伤员搬运。

（一）人工呼吸 1.口对口吹气法（见图12－1）
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现场急救

2.仰卧压胸法（见图12－2） 3.俯卧压背法（见图12－3）

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现场急救
现场急救

（二）心脏复苏 心脏复苏操作主要有心前区叩击术和胸外心脏按压术两
(一)口对口人工呼吸术它是效果最好、操作最简单的一种 人工呼吸术。操作前将伤员仰卧，操作者一手托伤员下巴， 另一手捏伤员鼻子，深吸一口气，对准伤员口吹入。然后松 开鼻子，压胸以助伤员呼气。这样有节律地、均匀地反复进 行。吹气节律约为14~16次/min。如图61所示。 图6-1口对口人工呼吸术(二)仰卧压胸人工呼吸术如图6-2 所示，操作者跨跪在伤员大腿两侧，两手拇指向内，其余四 指向外伸开，平放在伤员胸部两侧乳头之下，借半身重力压 伤员胸部，挤出肺中空气；然后操作者后仰，伤员以胸廓弹 性自然扩张吸气。反复进行，节律约为16~20次/min (三)俯 卧压背人工呼吸术图所币：伤员俯卧，头枕自己的一条胳膊， 操作者跨跪