皮下注射操作流程

皮下注射操作流程自我介绍

按医院要求着装

【目的】

皮下注射法是将小量药液注入皮下组织的方法

1、需要迅速达到药物疗效，不能活不宜经口服给药时采用的注射法。如胰岛素口服在胃肠道内易被消化酶破坏，失去作用，而皮下注射迅速被吸收。

2、局部供药：局部麻醉用药或术前供药。

3、预防接种

【部位】

上臂三角肌下缘

两侧腹壁、后背、大腿外侧上臂三角肌下缘

【核对】

二人与电脑核对医嘱，核对无误后在治疗单左侧画蓝勾(本操作以皮下注射胰岛素为例)

【评估】

一、评估患者的病历：姓名、性别、年龄、病因、病情（诊断、主诉、

近期病情变化）；近期生命体征情况；各项化验有无明显异常；心电图是否正常。有无药物过敏史、既往史。

二、到病房评估患者

1、评估病房环境：光线充足,病房安静、舒适、整洁。

2、评估患者病情、意识状态，合作程度。

3、自我介绍，反核对患者

4、向患者告知操作的目的、擦作方法，取得患者的信任及同意。

5、检查被注射部位的皮肤情况。

6、如果注射胰岛素，应询问患者是否准备食物。

【准备】

1、护士准备：衣帽整洁、洗手、戴口罩

2、用物准备：治疗车、快速手消、棉签、酒精(必要时准备安尔碘)、治疗巾、药液（核对药品药名、剂量、浓度、有效期；检查瓶身有无破损、裂痕；药液有无沉淀浑浊絮状物）、无菌1ml注射器。（如果患者使用诺和灵注射笔，应准备无菌胰岛素注射用针头）并逐一检查。车下放利器盒。

3、铺无菌盘，抽取药液（抽药时瓶签面向自己，以便再次核对药品），抽完再次核对，将注射器放于无菌盘内。

4、胰岛素抽取后，写清起止日期、时间，用输液贴封口放入冰箱，开瓶后有效期为1个月。

【操作】

一、核对患者，告知患者操作的方法、注射药物及作用；拉围帘，保护患

者隐私；协助患者舒适卧位，松解衣裤，充分暴露注射部位。

二、选择注射部位后皮肤消毒两次，酒精螺旋式由内向外消毒，直径5CM

以上，第二次消毒范围应大于第一次。

三、再次核对患者核对药液，排尽空气，检查核对右手持注射器，食指固

定针拴，左手掐起皮肤，准备注射。

四、注射器针尖与皮肤呈30-40度，迅速刺入针梗的2／3，以免进入肌层；

抽吸有无回血、推药。推药过程中，讯问患者有无不适。

五、缓慢推药，注射毕，以无菌干棉签轻压针刺处，迅速拔针。

六、再次核对，协助患者取舒适卧位，整理衣物。

七、向患者告知注意事项，感谢患者的配合。

八、洗手，再次核对患者，记录时间，清晰签全名于治疗单上。

【操作后】

回治疗室，处理用物，洗手，记录

【注意事项】

1、严格遵守无菌操作原则及查对制度

2、针头刺入角度不宜大于45度，以免刺入肌层。

3、注射少于1ml的药液，必须用1ml注射器，以保证注入药液剂量准确。

4、注射胰岛素要使用酒精消毒皮肤。

5、要确定患者吃饭时间，一般饭前30分钟注射；胰岛素注射前30分钟由冰箱取出复温，以减轻疼痛，防止皮下局部产生硬结。

6、需长期反复皮下注射者，，应有计划地更换部位，轮流注射，这样达到最大的药量吸收效果。每个针眼间距2.5cm。

7、长效胰岛素要混匀，将胰岛素瓶在两手掌内轻轻滚动或将胰岛素瓶上下颠倒10次，将胰岛素瓶轻轻摇动。

8、不使用时应储存于摄氏2至8度的冰箱内，避免结冰（不要太接近冰格），避免阳光直射或剧冷剧热。

9．使用诺和灵胰岛素笔，注射时掐起皮肤后，可直接垂直进针，完全按下

注射推键：在注射后，针头应留在皮下十秒钟以上直至针头完全拔出，这样可以确保正确的剂量注入，以免药液未吸收。

10、拔出针头后，用棉球轻压局部，注意不要按摩、不要揉。

11、捏起皮肤注射：使用短细针头，尽可能保证正确皮下注射的有效方法.注射应保证在皮下注射。避免误入肌肉层，否则，胰岛素的吸收曲线将不能与血糖吸收峰值相吻合，血糖波动大。注射至表皮层的危害可能导致注射部位胰岛素渗出、疼痛、无菌脓肿及增强胰岛素免疫反应

附表1

胰岛素按作用时间长短可分为：

1、速效胰岛素：赖脯胰岛素（优泌乐）、门冬胰岛素（诺和锐）：餐时或餐前、餐后立即注射，促进葡萄糖的利用和储存，控制餐后高血糖，每餐剂量占全天总量的10％－ 20％

2、短效胰岛素：优泌林R、诺和灵R：餐前半小时注射，促进葡萄糖的利用和储存，控制餐后高血糖，每餐剂量占全天总量的10％－20％

3、中效胰岛素: 优泌林N、诺和灵N：早餐前及睡前注射，抑制两餐间和夜间血糖的产生；控制空腹血糖，全天约占胰岛素总量的50％

4、长效胰岛素：甘精胰岛素：每天任一时间注射一次，提供全天所需要的基础胰岛素，控制空腹血糖

5、预混胰岛素：

优泌林70/30、诺和灵30R(50R)、优泌乐25、诺和锐30

附表2:

临床常用的胰岛素注射器、注射笔

1ml注射器胰岛素专用注射器胰岛素注射笔

附表3:

胰岛素的不良反应：

1.低血糖、体重增加；

2.胰岛素性水肿。

3.眼屈光不正

4.高胰岛素血症和抗药性；

5.胰岛素过敏：

6.局部反应：注射部位出现皮下组织增生、硬结皮下脂肪萎缩或肥大。