血常规检查报告解读

2、什么是中性粒细胞？

白细胞中，中性粒细胞（NEU）是抵抗感染最关键的细胞，所以计算它的绝对值有助于我们了解孩子机体抗感染的情况。在化疗过程中，中性粒细胞数量需要维持在1000/ul左右，这样才能保持机体有一定的抵抗力，但又不能过高，否则化疗药物起不到杀伤白血病细胞的作用。现在很多医院的化验单已经帮家长计算出了中性粒细胞数量，如果化验单上只有中性粒细胞百分比，可已按下列方式计算：

中性粒细胞（NEU）=白细胞数 X 中性粒细胞百分比（如果有S，也要一起加上）

例如：血常规化验单报告为：WBC 2.0X109/L，NEU 25%，S5%。

中性粒细胞（NEU）= 2.0 X 30% = 0.6X109/L（即600个/ul）即是我们口头语上说的：中性粒细胞是600个。

接下来有更全面的

1. 红细胞（RBC）血红蛋白（Hb/HGB）红细胞比容/压积（HCT）

临床意义

增多：

（1）相对增多：呕吐、腹泻、多汗、多尿、大面积烧伤等所致；

（2）绝对增多：真性红细胞增多症；

（3）代偿性增多：缺氧。减少：常见于缺铁性、溶血性、再生障碍性贫血及急慢性失血等。

2. 血小板正常值（100~300）×109/L

临床意义

增多：常见于急性感染、失血、溶血、骨折、脾切除后、原发性血小板增多症、慢性粒细胞性白血病、真性红细胞增多症等；

减少：常见于再生障碍性贫血、白血病、血小板减少性紫癜、脾功能亢进等。

3. 血沉正常值男性0~15 mm/h 女性0~20 mm/h

临床意义

增快：常见于各种炎症、结核病和风湿病活动期、组织损伤、贫血和高蛋白血症、恶性肿瘤等；

减少：常见于红细胞增多症、严重肝损害、脱水及使用抗炎药物。

4. 白细胞（WBC）正常值成人（4.0~10.0）×109/L，新生儿（1

5.0~20.0）×109/L，6 月~2 岁（11.0~12.0）×109/L，4~14 岁约8.0×109/L

临床意义

增多：常见于细菌感染、严重组织损伤、大出血、中毒和白血病等；

减少：常见于某些病毒感染、血液病、物理及化学损伤、自身免疫性疾病和脾功能亢进等。

5. 白细胞分类（DC）正常值

嗜中性粒细胞（N）：成人0.40~0.75 儿童0.30~0.65

嗜酸性粒细胞（E）：0.005~0.05

嗜碱性粒细胞（B）：0~0.01

淋巴细胞（L）：成人0.20~0.45 儿童0.3~0.56

单核细胞（M）：成人0.02~0.06 儿童0.02~0.08

临床意义

嗜中性粒细胞（N）：增多或减少，同白细胞（WBC）。

嗜酸性粒细胞（E）：

（1）增多：常见于过敏性疾病，寄生虫病，某些皮肤病（如湿疹、牛皮癣等），慢性粒细胞性白血病，淋巴肉瘤，鼻咽癌，肺癌等；

（2）减少：常见于伤寒、副伤寒早期、大手术、烧伤等应激状态及长期应用肾上腺糖皮质激素后。

嗜碱性粒细胞（B）：

（1）增多：常见于白血病、某些转移癌、骨髓纤维化、急慢性血液病、脾切除后及铅、锌中毒等；

（2）减少：无临床意义。

淋巴细胞（L）：

（1）增多：见于某些病毒或细菌所致的传染病、急慢性血液病、药物反应、变态反应、溶血性贫血等；

（2）减少：见于淋巴细胞破坏过多（如X 线照射、化疗、应用肾上腺糖皮质激素或淋巴细胞毒素等），免疫缺陷病，霍奇金病及尿毒症等。

单核细胞（M）：

（1）增多：常见于感染、血液病、胶原性疾病等；

（2）减少：无临床意义。

※嗜酸性粒细胞（E）直接计数正常值（50~300）×106/L

详细解读

1. 平均红细胞体积（MCV）正常值80~95 fl

临床意义

增多：常见于大细胞性贫血

减少：常见于小细胞低色素贫血

2. 平均红细胞血红蛋白量（MCH）正常值27~32 pg

临床意义

升高：常见于大细胞性贫血

降低：常见于小细胞性贫血

3. 平均红细胞血红蛋白浓度（MCHC）正常值（百分比）0.32~0.36

临床意义：同平均红细胞血红蛋白量（MCH）

4. 红细胞体积分布宽度（RDW）正常值（百分比）0.109~0.157

临床意义

红细胞体积分布宽度增大时有意义，常见于各种类型营养缺乏性贫血（表1）

表1

平均红细胞体积（MCV）和红细胞体积分布宽度（RDW）分类法

MCV RDW

正常人——

缺铁性贫血↓↑巨幼红细胞性贫血↑↑

再生障碍性贫血——

溶血性贫血↑↑

铁幼粒细胞贫血—↑

单纯小细胞贫血↓—

5. 血小板平均体积（MPV）正常值

6.3~10.1 fl

临床意义

增高：常见于血小板破坏过多、骨髓纤维化、血小板减少性紫癜、血管性疾病及血栓前状态、脾切除、慢性粒细胞白血病、巨大血小板综合征、镰状细胞性贫血等；

减少：常见于骨髓增生低下、脾功能亢进、化疗后、再生障碍性贫血、巨幼红细胞性贫血等。

6. 网织红细胞成人绝对数（24~84）×109/L，百分数0.005~0.015 新生儿绝对数（144~336）×109/L，百分数0.02~0.06

临床意义

增多：常见于溶血性贫血、缺铁障碍性贫血、大出血；

减少：常见于急慢性再生障碍性贫血。

进一步分析

1. 嗜碱性点彩红细胞计数正常值（百分比）约0.0001，绝对数＜300/109 红细胞临床意义明显增多见于铅、汞、硝基苯、苯胺等中毒，增多可见于溶血性贫血、巨幼红细胞性贫血、白血病、恶性肿瘤等。

2. 嗜中性粒细胞（N）核象变化正常值（百分比）幼稚中性杆状粒细胞0.01~0.05 中性粒分叶核粒细胞分叶少于4 叶0.50~0.70

临床意义

核左移：幼稚中性粒细胞超过中性粒细胞的5%，表示中性粒细胞生长旺盛。常见于急性传染病或体内有炎症病灶者。

中度感染时，白细胞数超过10×109/L时，中性杆状粒细胞＞6%，为轻度左移；＞10%，为中度左移；＞25%，为重度左移。