5WHY,鱼骨图分析及制作方法
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如何运用鱼骨图和5WHY法
全面班组管理教材
3. 原因解析 原因解析-----愈细愈好， 愈细愈好， 愈细愈好 愈细则更能找出关键或解决问题的方法。 愈细则更能找出关键或解决问题的方法。 注意用5WHY的方法寻找问题根源。 的方法寻找问题根源。 注意用 的方法寻找问题根源 4. 品质特性的决定 品质特性的决定-----以现场问题来考虑。 以现场问题来考虑。 以现场问题来考虑
游戏目的： 游戏目的：锻炼学员迅速准确的描述事物本质的能力
3
如何运用鱼骨图和5WHY法
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5个WHY分析，又称“为什么-为什么”分析。 是一种探索问题原因的方法。对一个问题连续发 问5次，每一个“原因”都会紧跟着另外一个“ 为什么？”直到问题的根源被确定下来。
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如何运用鱼骨图和5WHY法
机
更 了 的 应 换 新 供 商 使 替 材料 用 代
为 么 什 齿 轮 寸 尺 变 异 加 增
料
料
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如何运用鱼骨图和5WHY法
全面班组管理教材
鱼骨图分析1 鱼骨图分析
机
AB胶枪漏胶
人
电批钮力不当 作业员不熟练 人员未定岗定位
AB胶枪不好使用 胶嘴不好使用
仪器设置不当
AB胶调配不 均 磁条无磁性 接线座不良 胶件批峰
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如何运用鱼骨图和5WHY法
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5.
鱼骨图小组形成共识， 鱼骨图小组形成共识，把最可能是问题根源 项目用红笔圈出来。 项目用红笔圈出来。如大原因之中的培训 不足是最重要原因，则用红笔圈出， 不足是最重要原因，则用红笔圈出，以示 注意。 注意。
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如何运用鱼骨图和5WHY法
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5
如何运用鱼骨图和5WHY法
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5个为什么链式图表 个为什么链式图表
问题
1 – 为什
么?
1 – 原因 2 -为什 么?
2 -原因 3 -为什 么? 3 -原因 4 -为什 么? 4 -原因 5 -为什 么? 5 –根源
6
如何运用鱼骨图和5WHY法
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案例1 案例1 为什么机器停止运转
3）[为什么润滑不够？] 因为唧筒（PUMP）未充分汲起。 4）[为什么唧筒未被充分汲起？] 因为轴有磨耗，附着了一些胶状物。 5）[为什么会产生磨耗？] 因为没安装滤网，切下了一些胶状物。 如上述所言，内因保险丝断掉一事， 就必须对现场提出各种对策。
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如何运用鱼骨图和5WHY法
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案例1 案例1 为什么机器停止运转
机器不能运转了 （1）[为什么，机器会停止呢/] 因为电量超过负荷，以致烧断了保 险丝。 （2）[为什么电量会超过负荷呢？] 因为轴承部分的润滑不够。
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如何运用鱼骨图和5WHY法
全面班组管理教材
案例1 案例1 为什么机器停止运转
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如何运用鱼骨图和5WHY法
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案例1 案例1 为什么机器停止运转
– 找出问题发生的根源，彻底解决之 – 对缺乏的能力作出说明以便发现问题 – 重视潜在的系统性问题
格式容易被所有人理解
– 为什么-为什么图表会把因果路径简单地呈现出来 – 因果会被概括成摘要而不需要技术细节
提供一种大众语言而不必去考虑使用的方法
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如何运用鱼骨图和5WHY法
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5WHY的注意事项
6.
记入必要事项 因果图小组组长：胡锦涛 因果图小组组长： 因果图小组成员：布什、布来尔、萨达姆、 因果图小组成员：布什、布来尔、萨达姆、 拉灯 制作日期： 制作日期：2008年12月8日 年 月 日
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如何运用鱼骨图和5WHY法
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练习： 练习：从以下问题中任选一个 做 一鱼骨图分析
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• • • • • • .
why——为何必要？（对象） 为何必要？（对象） 为何必要？（对象 What ——目的为何？（目的） 目的为何？（目的） 目的为何？（目的 Where ——在何处做？（场所） 在何处做？（场所） 在何处做？（场所 When ——何时做？（顺序） 何时做？（顺序） 何时做？（顺序 Who——谁来做？（人） 谁来做？（人 谁来做？（ How ——什么方法？（手段） 什么方法？（手段） 什么方法？（手段 How much——花费多少？（费用） 花费多少？（费用） 花费多少？（费用
031 镜
二次重印 不对位
螺杆承印 物易松动 作业时网具 位置易偏移
作业方法
设备
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如何运用鱼骨图和5WHY法
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绘制鱼骨图应注意的事项： 一． 绘制鱼骨图应注意的事项：
1. 要集合全员的知识与经验。 要集合全员的知识与经验。 全员的知识与经验 2. 重点在解决问题，并依 重点在解决问题，并依5W2H的方法逐项 的方法逐项 列出。绘制要因图时，重点先放在“为 列出。绘制要因图时，重点先放在“ 什么会发生这种原因、结果” 什么会发生这种原因、结果”，分析后 要提出对策时则放在“如何才能解决”， 要提出对策时则放在“如何才能解决” 并依5W2H的方法逐项列出。 的方法逐项列出。 并依 的方法逐项列出
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如何运用鱼骨图和5WHY法
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案例2 为什么杰弗逊纪念馆大厦 墙壁受腐蚀
美国华盛顿广场的杰弗逊纪念馆大厦年久失修，表面斑驳陈旧， 政府非常担心，派专家调查原因。
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如何运用鱼骨图和5WHY法
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案例2 为什么杰弗逊纪念馆大厦 墙壁受腐蚀
1）为什么大厦表面班驳陈旧？ 专家发现，冲洗墙壁所用的清洁剂对建筑物有腐蚀作用，该大厦 墙壁每年被冲洗的次数大大多余其他建筑，腐蚀自然更加严重。 2.）为什么经常清洗呢？ 因为大厦被大量的燕粪弄得很脏。 3.）为什么会有那么多的燕粪呢？ 因为燕子喜欢聚集到这里，
总的指导方针 –要天真一些 –要绝对的客观 –不要认为答案是显而易见的 –如果你自己不完全熟悉过程，就组建一个多功 能的工作组来完成分析 若问题的答案有一个以上的原因，则应找出每个 原因的根源。
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练习题：
为什么深圳社会治安差？ 为什么贪官这么多？ 为什么丝印工序会漏印“ON， OFF”？ 为什么喷油返喷率高？ 为什么混装？
铁网尺寸不合格 铁网不良 铁网变形 喇叭来料振音 喇叭不良
打胶未到位 名牌焊接不良 作业不良 锁喇叭方法不当 产品设计不当 铁网设计不良 车间灰尘大
音 箱 振 音
24
密封垫圈松脱
产品结构设计不良
料
法
环
如何运用鱼骨图和5WHY法
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鱼骨图分析2 鱼骨图分析
材料
开油水加得过多 刮胶起牙 油墨浓度过稀
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如何运用鱼骨图和5WHY法
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案例2 为什么杰弗逊纪念馆大厦 墙壁受腐蚀？
4.）为什么燕子以喜欢聚集到这里？ 是因为建筑物上有它喜欢吃的蜘蛛？ 5.）为什么会有蜘蛛？ 蜘蛛爱在这里安巢，是因为墙上有大量它爱吃的飞虫 6.）为什么墙上飞虫繁殖得这样快？ 因为尘埃在从窗外射进来的强光作用下，形成了刺激飞虫生长的 温床。 解决问题的结论是：拉上窗帘。 杰弗逊大厦至今完好无损。
时间 5 10 2 30 10 10 30 10 5 10 5 一周 一周
如何运用鱼骨图和5WHY法
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热身游戏：猜物体 热身游戏： 游戏流程：老师在白板上写一物体的名字，比如“电脑”，每组选两个 游戏流程：
代表，一代表背向白板，另一代表面向白板，向背向白板的代表描述写在 白板上的物体，但不能用到物体名字中的字（违者算出局），让背向白板 的代表来猜，由老师用秒表计时，连猜3个，用时最短的获胜。
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如何运用鱼骨图和5WHY法
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要因
要因 特征
要因
要因
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如何运用鱼骨图和5WHY法
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将影响产品或服务品质的诸多原因一一找出， 将影响产品或服务品质的诸多原因一一找出， 并绘鱼骨图，使人一目了然， 并绘鱼骨图，使人一目了然， 通过鱼骨图， 通过鱼骨图，可使绘制小组受到一身临其 境的教育， 境的教育， 同时，也是一种讨论问题的捷径，这对我 同时，也是一种讨论问题的捷径， 们的管理是大有帮助的。 们的管理是大有帮助的。
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如何运用鱼骨图和5WHY法
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案例2 为什么杰弗逊纪念馆大厦 墙壁受腐蚀？
试思考：除了拉上窗帘，还有没有其它的解Байду номын сангаас办法呢： 1.）使用没有腐蚀性的清洁剂 2.）捕杀燕子 3.）杀死蜘蛛 4.）杀死房间内的昆虫
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如何运用鱼骨图和5WHY法
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5个为什么的优点
满足顾客的需求
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如何运用鱼骨图和5WHY法
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一． 鱼骨图制作实施步骤 1. 成立鱼骨图分析小组，3—6个人为 成立鱼骨图分析小组， 个人为 佳，最好是各部门的代表。 最好是各部门的代表。 2. 定原因或对策的问题点： 定原因或对策的问题点： 3. 鱼骨图绘制后,经讨论后决定要因 并用 鱼骨图绘制后 经讨论后决定要因, 经讨论后决定要因 色笔圈出要因. 色笔圈出要因
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品质工具 5WHY培训
如何运用鱼骨图和5WHY法
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课程进度表
NO 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 步骤 发放培训卡 热身游戏 课程主题讲解 课程讲解 练习 中间休息 课程讲解 练习 布置作业 哑语操 课程结束 完成作业 评审学员作业 主要内容 给个学员发放培训卡，培训资料 猜物体 讲解本课程的主题 如何进行5WHY分析 用5WHY分析给出的问题 -鱼骨图分析法 每组从给定的问题中任选一个做鱼骨图 发问题卡，要求每人分别用5WHY和鱼骨图分析实 际工作中的2个问题 全体做《感恩的心》哑语操 收集培训卡 各组长完成布置的课堂作业 平身学员作业完成情况，确保其掌握培训内容 需用工具 培训卡、资料 培训音乐、秒 表 -PPT教材 再生纸 培训音乐 PPT教材 再生纸 问题卡 VCD碟 培训卡 --2
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鱼骨图
一． 简要说明 鱼骨图是日本品管权威石川馨博士在 鱼骨图是日本品管权威石川馨博士在1952年 日本品管权威石川馨博士在 年 发明，又称石川图 特性要因图、鱼刺图、 石川图、 发明，又称石川图、特性要因图、鱼刺图、因果 由于它形状象一尾鱼的骨架而得名. 图，由于它形状象一尾鱼的骨架而得名
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如何运用鱼骨图和5WHY法
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画出干线主骨、中骨、 画出干线主骨、中骨、小骨确定重大原因 ： 注意不同骨之间的夹角为60度 注意不同骨之间的夹角为 度
人 机
中骨 主骨 小骨
为什么齿 轮尺寸变 异增加？ 料 法 环
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如何运用鱼骨图和5WHY法
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与会人员应用头脑风暴法、5WHY法，热烈讨论， 与会人员应用头脑风暴法、 法 热烈讨论， 依据重大原因进行分析， 依据重大原因进行分析，找出中原因或小原因绘至 鱼骨图中。 鱼骨图中。
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5WHY分析的步骤： WHY分析的步骤： 分析的步骤
1.）首先理解形势 * 识别问题 * 研究症状 * 清晰正确地阐述问题（焦点） 2.）然后调查原因 * 不断提问为什么前一个事件会发生，直到回答“没有好的理由 或一个新的故障模式被发现时才停止提问。 * 解释根本原因以防止问题重复发生。 * 文件中所有带有“为什么”的语句都会定义真正的根源（通常需 要5个“为什么”） 3.）最后根据程序把5个为什么分析形成文件
人
培 足 训不 工作 律 纪 差 机 未 常 养 台 日 保 品质 识 意 低 机 老 台 化 没 巡 有 检 工 变更 通 程 未 知 用 材 错 料 方 不 致 法 一 使 特 物 用了 采 料 未 制 划 业 按控 计 作 图 设 错误 面 计 机 连 工作72 小 台 续 时 设 参 未 好 备 数 控制
1.喷油薄油 3.镜片刮花 5.货仓盘点帐物不符 7.机器故障率高 2.毛边 4.注塑产品尺寸不良 6.混错料 8.印刷色差
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谢 谢！
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3. 原因解析 原因解析-----愈细愈好， 愈细愈好， 愈细愈好 愈细则更能找出关键或解决问题的方法。 愈细则更能找出关键或解决问题的方法。 注意用5WHY的方法寻找问题根源。 的方法寻找问题根源。 注意用 的方法寻找问题根源 4. 品质特性的决定 品质特性的决定-----以现场问题来考虑。 以现场问题来考虑。 以现场问题来考虑
游戏目的： 游戏目的：锻炼学员迅速准确的描述事物本质的能力
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5个WHY分析，又称“为什么-为什么”分析。 是一种探索问题原因的方法。对一个问题连续发 问5次，每一个“原因”都会紧跟着另外一个“ 为什么？”直到问题的根源被确定下来。
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如何运用鱼骨图和5WHY法
机
更 了 的 应 换 新 供 商 使 替 材料 用 代
为 么 什 齿 轮 寸 尺 变 异 加 增
料
料
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鱼骨图分析1 鱼骨图分析
机
AB胶枪漏胶
人
电批钮力不当 作业员不熟练 人员未定岗定位
AB胶枪不好使用 胶嘴不好使用
仪器设置不当
AB胶调配不 均 磁条无磁性 接线座不良 胶件批峰
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5.
鱼骨图小组形成共识， 鱼骨图小组形成共识，把最可能是问题根源 项目用红笔圈出来。 项目用红笔圈出来。如大原因之中的培训 不足是最重要原因，则用红笔圈出， 不足是最重要原因，则用红笔圈出，以示 注意。 注意。
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5个为什么链式图表 个为什么链式图表
问题
1 – 为什
么?
1 – 原因 2 -为什 么?
2 -原因 3 -为什 么? 3 -原因 4 -为什 么? 4 -原因 5 -为什 么? 5 –根源
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案例1 案例1 为什么机器停止运转
3）[为什么润滑不够？] 因为唧筒（PUMP）未充分汲起。 4）[为什么唧筒未被充分汲起？] 因为轴有磨耗，附着了一些胶状物。 5）[为什么会产生磨耗？] 因为没安装滤网，切下了一些胶状物。 如上述所言，内因保险丝断掉一事， 就必须对现场提出各种对策。
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案例1 案例1 为什么机器停止运转
机器不能运转了 （1）[为什么，机器会停止呢/] 因为电量超过负荷，以致烧断了保 险丝。 （2）[为什么电量会超过负荷呢？] 因为轴承部分的润滑不够。
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案例1 案例1 为什么机器停止运转
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案例1 案例1 为什么机器停止运转
– 找出问题发生的根源，彻底解决之 – 对缺乏的能力作出说明以便发现问题 – 重视潜在的系统性问题
格式容易被所有人理解
– 为什么-为什么图表会把因果路径简单地呈现出来 – 因果会被概括成摘要而不需要技术细节
提供一种大众语言而不必去考虑使用的方法
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如何运用鱼骨图和5WHY法
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5WHY的注意事项
6.
记入必要事项 因果图小组组长：胡锦涛 因果图小组组长： 因果图小组成员：布什、布来尔、萨达姆、 因果图小组成员：布什、布来尔、萨达姆、 拉灯 制作日期： 制作日期：2008年12月8日 年 月 日
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练习： 练习：从以下问题中任选一个 做 一鱼骨图分析
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why——为何必要？（对象） 为何必要？（对象） 为何必要？（对象 What ——目的为何？（目的） 目的为何？（目的） 目的为何？（目的 Where ——在何处做？（场所） 在何处做？（场所） 在何处做？（场所 When ——何时做？（顺序） 何时做？（顺序） 何时做？（顺序 Who——谁来做？（人） 谁来做？（人 谁来做？（ How ——什么方法？（手段） 什么方法？（手段） 什么方法？（手段 How much——花费多少？（费用） 花费多少？（费用） 花费多少？（费用
031 镜
二次重印 不对位
螺杆承印 物易松动 作业时网具 位置易偏移
作业方法
设备
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绘制鱼骨图应注意的事项： 一． 绘制鱼骨图应注意的事项：
1. 要集合全员的知识与经验。 要集合全员的知识与经验。 全员的知识与经验 2. 重点在解决问题，并依 重点在解决问题，并依5W2H的方法逐项 的方法逐项 列出。绘制要因图时，重点先放在“为 列出。绘制要因图时，重点先放在“ 什么会发生这种原因、结果” 什么会发生这种原因、结果”，分析后 要提出对策时则放在“如何才能解决”， 要提出对策时则放在“如何才能解决” 并依5W2H的方法逐项列出。 的方法逐项列出。 并依 的方法逐项列出
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案例2 为什么杰弗逊纪念馆大厦 墙壁受腐蚀
美国华盛顿广场的杰弗逊纪念馆大厦年久失修，表面斑驳陈旧， 政府非常担心，派专家调查原因。
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如何运用鱼骨图和5WHY法
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案例2 为什么杰弗逊纪念馆大厦 墙壁受腐蚀
1）为什么大厦表面班驳陈旧？ 专家发现，冲洗墙壁所用的清洁剂对建筑物有腐蚀作用，该大厦 墙壁每年被冲洗的次数大大多余其他建筑，腐蚀自然更加严重。 2.）为什么经常清洗呢？ 因为大厦被大量的燕粪弄得很脏。 3.）为什么会有那么多的燕粪呢？ 因为燕子喜欢聚集到这里，
总的指导方针 –要天真一些 –要绝对的客观 –不要认为答案是显而易见的 –如果你自己不完全熟悉过程，就组建一个多功 能的工作组来完成分析 若问题的答案有一个以上的原因，则应找出每个 原因的根源。
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如何运用鱼骨图和5WHY法
全面班组管理教材
练习题：
为什么深圳社会治安差？ 为什么贪官这么多？ 为什么丝印工序会漏印“ON， OFF”？ 为什么喷油返喷率高？ 为什么混装？
铁网尺寸不合格 铁网不良 铁网变形 喇叭来料振音 喇叭不良
打胶未到位 名牌焊接不良 作业不良 锁喇叭方法不当 产品设计不当 铁网设计不良 车间灰尘大
音 箱 振 音
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密封垫圈松脱
产品结构设计不良
料
法
环
如何运用鱼骨图和5WHY法
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鱼骨图分析2 鱼骨图分析
材料
开油水加得过多 刮胶起牙 油墨浓度过稀
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如何运用鱼骨图和5WHY法
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案例2 为什么杰弗逊纪念馆大厦 墙壁受腐蚀？
4.）为什么燕子以喜欢聚集到这里？ 是因为建筑物上有它喜欢吃的蜘蛛？ 5.）为什么会有蜘蛛？ 蜘蛛爱在这里安巢，是因为墙上有大量它爱吃的飞虫 6.）为什么墙上飞虫繁殖得这样快？ 因为尘埃在从窗外射进来的强光作用下，形成了刺激飞虫生长的 温床。 解决问题的结论是：拉上窗帘。 杰弗逊大厦至今完好无损。
时间 5 10 2 30 10 10 30 10 5 10 5 一周 一周
如何运用鱼骨图和5WHY法
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热身游戏：猜物体 热身游戏： 游戏流程：老师在白板上写一物体的名字，比如“电脑”，每组选两个 游戏流程：
代表，一代表背向白板，另一代表面向白板，向背向白板的代表描述写在 白板上的物体，但不能用到物体名字中的字（违者算出局），让背向白板 的代表来猜，由老师用秒表计时，连猜3个，用时最短的获胜。
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如何运用鱼骨图和5WHY法
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要因
要因 特征
要因
要因
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如何运用鱼骨图和5WHY法
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将影响产品或服务品质的诸多原因一一找出， 将影响产品或服务品质的诸多原因一一找出， 并绘鱼骨图，使人一目了然， 并绘鱼骨图，使人一目了然， 通过鱼骨图， 通过鱼骨图，可使绘制小组受到一身临其 境的教育， 境的教育， 同时，也是一种讨论问题的捷径，这对我 同时，也是一种讨论问题的捷径， 们的管理是大有帮助的。 们的管理是大有帮助的。
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案例2 为什么杰弗逊纪念馆大厦 墙壁受腐蚀？
试思考：除了拉上窗帘，还有没有其它的解Байду номын сангаас办法呢： 1.）使用没有腐蚀性的清洁剂 2.）捕杀燕子 3.）杀死蜘蛛 4.）杀死房间内的昆虫
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如何运用鱼骨图和5WHY法
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5个为什么的优点
满足顾客的需求
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一． 鱼骨图制作实施步骤 1. 成立鱼骨图分析小组，3—6个人为 成立鱼骨图分析小组， 个人为 佳，最好是各部门的代表。 最好是各部门的代表。 2. 定原因或对策的问题点： 定原因或对策的问题点： 3. 鱼骨图绘制后,经讨论后决定要因 并用 鱼骨图绘制后 经讨论后决定要因, 经讨论后决定要因 色笔圈出要因. 色笔圈出要因
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品质工具 5WHY培训
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课程进度表
NO 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 步骤 发放培训卡 热身游戏 课程主题讲解 课程讲解 练习 中间休息 课程讲解 练习 布置作业 哑语操 课程结束 完成作业 评审学员作业 主要内容 给个学员发放培训卡，培训资料 猜物体 讲解本课程的主题 如何进行5WHY分析 用5WHY分析给出的问题 -鱼骨图分析法 每组从给定的问题中任选一个做鱼骨图 发问题卡，要求每人分别用5WHY和鱼骨图分析实 际工作中的2个问题 全体做《感恩的心》哑语操 收集培训卡 各组长完成布置的课堂作业 平身学员作业完成情况，确保其掌握培训内容 需用工具 培训卡、资料 培训音乐、秒 表 -PPT教材 再生纸 培训音乐 PPT教材 再生纸 问题卡 VCD碟 培训卡 --2
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鱼骨图
一． 简要说明 鱼骨图是日本品管权威石川馨博士在 鱼骨图是日本品管权威石川馨博士在1952年 日本品管权威石川馨博士在 年 发明，又称石川图 特性要因图、鱼刺图、 石川图、 发明，又称石川图、特性要因图、鱼刺图、因果 由于它形状象一尾鱼的骨架而得名. 图，由于它形状象一尾鱼的骨架而得名
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画出干线主骨、中骨、 画出干线主骨、中骨、小骨确定重大原因 ： 注意不同骨之间的夹角为60度 注意不同骨之间的夹角为 度
人 机
中骨 主骨 小骨
为什么齿 轮尺寸变 异增加？ 料 法 环
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与会人员应用头脑风暴法、5WHY法，热烈讨论， 与会人员应用头脑风暴法、 法 热烈讨论， 依据重大原因进行分析， 依据重大原因进行分析，找出中原因或小原因绘至 鱼骨图中。 鱼骨图中。
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5WHY分析的步骤： WHY分析的步骤： 分析的步骤
1.）首先理解形势 * 识别问题 * 研究症状 * 清晰正确地阐述问题（焦点） 2.）然后调查原因 * 不断提问为什么前一个事件会发生，直到回答“没有好的理由 或一个新的故障模式被发现时才停止提问。 * 解释根本原因以防止问题重复发生。 * 文件中所有带有“为什么”的语句都会定义真正的根源（通常需 要5个“为什么”） 3.）最后根据程序把5个为什么分析形成文件
人
培 足 训不 工作 律 纪 差 机 未 常 养 台 日 保 品质 识 意 低 机 老 台 化 没 巡 有 检 工 变更 通 程 未 知 用 材 错 料 方 不 致 法 一 使 特 物 用了 采 料 未 制 划 业 按控 计 作 图 设 错误 面 计 机 连 工作72 小 台 续 时 设 参 未 好 备 数 控制
1.喷油薄油 3.镜片刮花 5.货仓盘点帐物不符 7.机器故障率高 2.毛边 4.注塑产品尺寸不良 6.混错料 8.印刷色差
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谢 谢！
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