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永胜县东乐水电站技术改造项目公众参与

4.贵单位或团体就云南省永胜县东乐水电站技术改造工程的实施可能带来的经济效益和环境付出的代价而言，更看重什么？
5.综合考虑当地的社会经济发展和环境保护等因素，贵单位或团体对该项目持支持态度还是反对态度？
三、关心的与水电站建设有关的其它问题，有何意见或建议；对本项目建设还有哪些环境保护要求，请具体说明。
公众参与单位名称（公章）：
2008年月日
调查者：
云南省永胜县东乐水电站技术改造项目公众参与调查表
（个人部分）
填表日期：2008年月日
参与者基本情况
所在县（市）
所在乡（镇）
所在村
姓名
性别
年龄
民族
职业
文化程度
一、项目简介
永胜县东乐水电站位于永胜县东风乡东乐村委会境内的闷龙河中下游，闷龙河是金沙江左岸的一级支流，发源于东山乡三锅庄，河道水系发育，呈树枝状，流域最高海拔3393m，电站取水口以上径流面积122km2，河长17km，坡降5.4%。厂址距永胜县城100km（直线距离54km），距东风政府驻地乡1km，距期纳二级公路50km（宾川至永胜），距丽江市200km，坝址距厂址约4km。东乐水电站是以发电为开发主要目标的径流式电站，兼顾农业灌溉。本工程是在电站原址进行技术改造增加水头，延长沟渠和扩修原有土渠从而扩大电站装机规模。工程将新建拦河坝，拦河坝为C15埋石砼结构重力坝，坝长17m，坝顶宽1.4m，坝底宽3.60m，最大坝高2.80m，坝顶高程1761.00m，取水口底板高程为1759.80m，拦河坝仅起到改变水流方向的作用，基本不形成库区，淹没范围均为河道；厂房在原厂址上重新修建，电站厂址高程1470m；引水渠沿闷龙何右岸布置，大部分为改造旧水渠，少部分新建，改造和新建的引水渠总长为5.53km；电站设计水头270m，设计流量3.0m3/s，装机容量3×2000kw，估算总投资为1835.41万元，工程施工期大约为12个月。

公参范例

甘肃XXXXXX建设项目公众参与调查表（个人）
姓名
性别
年龄
文化程度
工作单位
职业
家庭住址
联系电话
一、工程概况：
本项目属于新建项目，建设地点位于XXXXXXX，建设场地系XXXX场地。房屋结构为XXX层，批准设置XXXXXXXX。建设目标为X办XXXXX机构，主要以XXXXX、XXXXX、XXXXXX为主，以XXXXX、XXXXX、XXXXXX为辅。项目总投资XXXXX万元，预计XXXX年XX月底建成并投入运行使用。
有利
不利
无影响
6.您认为该项目的建设对区域经济发展有何影响？
有利
不利
无影响
7.您对该项目的建设持何态度？
支持
不支持
无所谓
从环保角度考虑，您对该项目建设和生产运行有何意见和建议？
填表说明：1.在每个问题后的答案中选择您认为最确切的一个答案后打√；
2.职业一栏请详细填写您所从事的行业及工种。
张掖同和医院建设项目公众参与调查表（单位）
二、工程污染状况及环保措施：
本项目建设过程中产生的主要污染物为装修废气、施工噪声和施工垃圾等，在采取相应的环保措施后各污染物均有所减缓，随着施工期的结束而终止。本项目运营期①大气污染防治措施：锅炉采用清洁的燃料天然气，燃烧后废气排放量为271万m3/a，烟尘排放浓度为17.0mg/Nm3，排放量0.046t/a；SO2排放浓度0.99mg/Nm3，排放量0.003t/a；NOX排放浓度136.03mg/Nm3，排放量0.369t/a。锅炉废气污染物排放浓度满足《锅炉大气污染物排放标准》（GB13271-2014）表2新建锅炉燃气锅炉标准限值要求，本次环评要求锅炉排气筒高度不得小于8m，运营期加强锅炉的日常管理本工程产生的锅炉废气对周围环境影响较小；污水处理站恶臭气体主要通过优化布局、污水处理站设为地下式及对污水处理构筑物加盖等方式进行处理；煎药蒸汽排放浓度及排放量很小。②水污染防治措施：本项目产生的废水经化粪池进行预处理后全部进入本项目新建的污水处理站，采用“二级生化为主加二氧化氯发生器消毒”工艺处理后的废水达到《医疗机构水污染物排放标准》（GB18466-2005）后，排入市政污水管网，最终进入七里河安宁污水处理厂；③固体废物污染防治措施：生活垃圾经各个楼层设置的垃圾桶收集后，由医院环卫清洁人员统一清理，定期委托环卫部门外运至XXXX市生活垃圾填埋场卫生填埋处理。无毒无害的废弃设备零件、废弃办公用品、废弃包装材料由物资公司回收。项目产生的危险固废在医疗垃圾收集间暂存，定期送往甘肃省医疗废物集中处置中心进行处理。④噪声污染防治措施：设备选型上尽可能的采用低噪声设备，并置于密闭的房间内，通过合理优化布局并采取相应的减振措施可有效降低噪声对周边环境的影响。

验收监测公众参与调查表(个人)

云南泌尿外科医院建设项目“三同时”竣工验收监测
公众参与调查表
（个人部分）
一、答卷人基本情况
姓名：住址：
性别：□男□女
年龄：□18-25岁□25-40岁□40-60岁□60岁以上学历：□小学及以下□中学□大学□大学以上
职业：□干部□工人□农民□科技人员□个体工作
二、建设项目的消息普及率
1.在此之前您是否知道本项目？
□知道□不知道
2.您对该项目是否了解：□了解□不了解□不很了解
三、建设项目的社会经济、环境影响
以下内容请在您认同的意见上打√
1.您认为建设该项目是否有利于本地区的发展
□有利□一般□不利
2.您认为项目建成后对您影响较大的是
□废水□噪声□灰尘□其它
3.您认为项目营运，废水排放对周边地表水体
□影响严重□有影响□影响很小
4.您对建设项目加强环保措施的态度
□赞成□不赞成□不关心
5.项目营运，您认为废气排放对周围大气
□影响严重□有影响□影响很小
6.项目营运，您认为噪声对周围环境
□影响严重□有影响□影响很小
四、您对项目建设的总体态度
□非常支持□支持，但对环境保护要给与高度重视
□随便□反对
谢谢您的参与，您的意见对我们很重要。

钻根水电站工程环境保护公众参与调查表

8对于工程建设带来的不利影响，您最关心哪些方面：
□施工噪声□施工扬尘□生产生活废污水□河道减水□水土流失
□植被破坏□干扰野生动物栖息□景观影响□其他
9您认为工程建设受影响最大地区是：□施工区□减水河段□其他地区
10您认为工程区目前主要环境问题是：
□水土流失□水污染□空气污染□其他
11您对本工程兴建所持的态度：□支持建设□反对建设□无所谓
12您对钻根水电站环境保护的意见和建议：
注：请在□内打“√”
2民族：□藏□学生□个体工商业者□其他
4文化程度：□大专及以上□高中/中专□初中□小学□小学以下
5家庭住址：□麦日乡□蒙自乡□木里县城□稻城县城□其他区域
6您认为是否会给工程所在地居民带来更多的就业机会和收入：
□会□变化不大□不会
7您认为电站兴建是否会给当地少数民族带来影响：□不会□会□不知道
钻根水电站工程环境保护公众参与调查表
工程简介：木里县钻根水电站工程位于水洛河干流木里县麦日乡，是水洛河干流木里县境内河段开发的第5个梯级。电站为引水式开发，水库正常蓄水位2527m，电站装机容量201MW，多年平均发电量8.56亿kw·h。水库淹没影响涉及木里县麦日乡及稻城县蒙自乡。
工程任务及影响：钻根水电站以发电为主，兼顾生态环境用水。电站的社会效益及经济效益显著，但在工程建设及运行过程中也将带来一定的不利环境影响。不利环境影响在工程建设及运行过程中将采取相应的预防、保护及其他措施予以减缓、减免或消除。
公众参与调查目的：为了更加全面和正确的了解工程建设和运行对当地居民的影响，公众参与实行公开、平等、广泛和便利的原则，采取问卷调查的方式收集公众意见。您的意见和建议对决策了解本工程兴建对环境的影响和环境影响评价单位完善环境影响报告书等具有积极重要的意义。在此，感谢您的参与和配合！

XX区农村饮用水水源保护区(第二批)划定方案公众参与(个人)调查表【模板】

3、您认为XX市XX区农村饮用水水源保护区（第二批）划定方案还需要重点考虑哪些方面的因素？（可多选）
①保障饮用水质安全（）②保障饮用水供水水量（）③方便日常维护管理（）
④符合相关规划（）⑤有利于发展区域经济（）⑥其它因素（）
4、您认为本次XX市XX区农村饮用水水源保护区（第二批）划定方案是否有利于本辖区社会经济与区域环境保护的协调发展？（单选）
①有利（）②较有利（）③不利（）
5、为保障饮用水源地供水安全，您认为应加强哪些安全保障措施？（可多选）
①清理保护区内集中污染源（）②加强宣传和整治分散养殖等污染源（）
③优先实施保护区内村屯的环境综合治理，完善生活污水处理和生活垃圾集中处置措施（）
④对保护区过境道路增设截污设施（）⑤加强保护环境及饮用水源安全宣传工作（）
⑥引导农民采用科学生态农业技术，合理施肥用药，自觉拒用有毒有害及已取缔的农药（）
6、您是否同意本次XX市XX区农村饮用水水源保护区（第二批）划定方案？（单选）
①同意（）②不同意
7、您对本次饮用水水源保护区划分工作有何建议或要求？
调查单位（盖章）：XX市柳江生态环境局调查人（签名）：
调查日期：年月日
1、您是否已了解XX市XX区农村饮用水水源保护区（第二批）划定方案内容？（单选）
①已了解（）②不了解（）
2、您认为XX市XX区农村饮用水水源保护区（第二批）存在哪些问题？（可多选）
①保护区内工业企业响（）④保护区内旅游开发影响（）
⑤保护区内农业污染影响（）⑥保护区内过境道路运输风险（）
XX区农村饮用水水源保护区（第二批）划定方案公众参与（个人）调查表
一、被调查者基本情况
姓名
年龄
性别
男□女□

高头窑矿区总体规划环境影响评价公众参与调查表

表1高头窑矿区总体规划环境影响评价公众参与调查表
2、您认为矿区目前环境状况怎样？
很好口较好口一般口较差口不知道口
3、您认为当地目前主要环境问题是？（可多选）
环境空气污染口地表水污染口地下水污染口噪声污染口固体废弃物堆置口生态环境较差口水土流失口其它口
4、您认为矿区总体规划实施会给当地环境哪些方面带来不利影响？（可多选）空气口地表
水口地下水口噪声口生态系统口其它口不知道口
5、您认为矿区规划实施是否有利于当地经济发展，提升人民生活质量？
有利口不利口无影响口
6、您对规划实施的总体态度是？赞成口基本赞成口反对口（请说明原因）O
7、你认为现在环境最应保护的对象是什么？
8、您对矿区规划的实施在环境保护方面有什么意见和建议？
单位名称：__________________________________
（公章）。

水泥十二五发展规划公众参与调查表

靖艳红
女
34
农民
高中
尚志市
170
丁金静
女
32
无
初中
尚志市
171
杨爱法
男
42
农民
高中
五常市拉林满族镇
172
杜嵩轩
男
28
农民
高中
五常市拉林满族镇
173
讨士东
男
44
工人
大专
五常市拉林满族镇
174
李享守
男
69
农民
初中
五常市拉林满族镇
175
苏龙
男
55
农民
初中
五常市拉林满族镇
176
孙宝区
男
45
农民
初中
五常市拉林满族镇
初中
阿城区小岭镇
60
李宝义
男
49
农民
初中
阿城区小岭镇
61
刘福龙
男
28
农民
初中
阿城区
62
杨喜来
男
55
农民
初中
阿城区
63
张发
男
42
农民
高中
阿城区
64
安清河
男
43
农民
初中
阿城区
65
艾军
男
40
干部
大专
阿城区
66
姚型国
男
33
职工
高中
阿城区
67
韩占层
男
55
干部
大专
阿城区
68
于洪武
男
48
干部
大专
阿城区
69
董善喜

公众意见调查

问卷发放数量：
原则上发放100份，根据项目所在地域特点、受影响人群数量适当调整。
问卷调查
调查问卷的内容： ①被调查人的信息：应包括姓名、性别、年龄、民族、职业、文化程度、住址（与项目的位置关系）、联系方式等内容。 ②建设项目相关信息：简单介绍建设项目的基本情况、主要环境影响、采取的环保措施。
留的主要环境影响，简要说明拟采取进一步调查的方法
5.需注意的问题
• （1）调查对象的代表性
• （2）调查内容的针对性
• （3）调查结果的客观性
祝心情愉快、学习顺利
谢谢！
公众意见调查
主要内容
1 2 3
目的
特点
调查方法、对象及要ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ 公众意见调查结论
需要注意的问题
4 5
1.目的
为工程竣工环境保护验收服务。发现问题和核实有关环境保护措施的落实情况，特别是施
工期和试生产期间曾经存在的环境影响问题，为确定运营
期可能仍遗留的影响提供线索和判断依据；对公众关心的热点、难点问题进一步讨论，以便改进已有环保措施和提出补救措施。
2.特点
（1）涉及建设项目全过程：施工期、试运行期
（2）调查对象较全面：受建设项目直接或间接影响的单位
和个人（3）调查内容有针对性：建设项目本身的环境影响（4）调查方式灵活多样：问卷调查、座谈会、媒体公示等（5）调查结果局限性：非权威性
3.调查方法、对象及要求
总站验字[2012]21号附件1《公众意见调查工作要点》
公众意见调查表
姓名职业居住地址项目基本情况性别民族年龄受教育程度方位 30岁以下 30-40岁 40-50岁 50岁以上米简单介绍建设项目的基本情况、主要环境影响、采取的环保措施。噪声对您的影响程度没有影响影响较轻影响较轻影响较轻没有影响较轻影响较重影响较重影响较重影响较重

公众参与意见调查表

公众参与意见调查表
1. 工程概况
名称：大连保税区HC-1地块新农村建设项目
概况：本项目位于大连保税区韩家村（大连汽车产业区北园的汽车主题公园内HC-1地块），该地块规划红线西临金城铁路、南至规划的零号路、北至规划二号路，总占地1,500,000m2。建设内容为其中的场地平整、道路、给排水工程、电力、燃气工程。建设规模为：场地平整面积1.5km2；道路总长1800m；给水工程管线、燃气工程管线、热力工程管线、通讯管线总长均为1800m，排水工程雨水管线、污水工程管线及征地、拆迁和重新安置？
服从
有条件服从
不服从
您认为该项目的
开发建设对区域环境的
影响主要是什么？
废气
废水
噪声
固体
废弃物
生态
您认为该项目的建设对周围公众的工作、生活的影响程度如何？
影响不大，能接受
影响太大不能接受
无影响
您对该项目的开发建设
有何建议？
2. 调查对象
附近居民。
被调查人基本情况
姓名
工作单位或居住地
联系电话
职业
文化程度
年龄
□18岁以下 □18~30岁 □30~40岁 □40~60岁 □60岁以上
公众参与调查内容，请您认真考虑后填写
您是否听说过本项目
听说过
没有
是否赞同本项目的建设？
赞成
不赞成
无所谓
建设工程要占部分土地，您对此有无意见？
无意见
主要环境影响：施工扬尘、施工噪声、废弃土石方、生态影响等。
主要防治对策：建设单位必须加强施工区的规划管理，在施工区四周应采用简易围屏，并采取防尘、抑尘措施，汽车运输易起尘的建筑材料时要加盖蓬布、控制车速，施工便道尽量进行夯实硬化处理。

公众参与调查意见表

利欧（大连）泵业有限公司拟在旅顺长城街道黄家村（畅顺路19号）购置工业用地（90813.1m2）从事工业泵加工业务。

该工程分期建设，本次一期工程投资14800万元，建设一幢厂房、一幢办公楼及一个门卫，规划建筑面积12597m2。

形成年产3150台/7605t石化泵的生产能力。

项目名称：利欧（大连）泵业有限公司新建厂房项目
建设单位：利欧（大连）泵业有限公司
项目性质：新建
建设位置：旅顺长城街道畅顺路19号
二、主要污染物排放及控制情况
废气：包括喷漆有机废气、焊接烟尘、切割烟尘等。

喷漆有机废气经过滤棉+活性炭吸附净化装置治理达标后通过不低于15m排气筒有组织排放；焊接烟尘及切割烟尘经移动式烟尘净化装置治理后车间内排放。

废水：清洗废水不自行处理，作为外委有资质公司处理；生活废水经化粪池厌氧分解后进三涧堡污水处理厂集中处理。

噪声：各类机加、装配设备及风机等辅助设备噪声采取消音、隔音、减振处理，确保生产噪声传播至厂界处满3类噪声排放标准。

固体废物：机加工产生的废切削液、废砂轮、磨削废油（渣）、废机油、废油抹布；喷涂产生的废过滤棉和漆渣、废活性炭、废油漆桶；全部为危险废物，委托有资质厂家处理。

钢材边角料等回收利用，生活垃圾委托环卫部门清运处理。

二、被调查人基本情况
7.您对该项目的环境保护工作有何建议？。

竣工环境保护验收公众意见表

时限及时
应当在项目竣工环保验收后，及时公开相关信息，让公众了解验收结果和后续管理措施。
公众意见的收集与反馈
收集分析
通过多种渠道收集公众意见和建议，并对这些意见和建议进行分析和整理，提取有价值的建议和批评，为改进环保工作提供参考。
反馈回应
对于公众反映的环保问题和建议，应当及时回应并反馈处理结果，如果公众意见被采纳，应当及时公布实施情况。
竣工环境保护验收公众意见表
xx年xx月xx日
目录
• 引言 • 建设项目的环境影响 • 环境保护措施与方案 • 公众参与和信息披露 • 环境保护验收监测方案 • 结论和建议 • 参考文献
01
引言
背景与目的
环境保护是我国的重要国策之一，对于推动可持续发展和促进生态文明建设具有重要意义。
建设项目在竣工后，需要进行环保验收，以确保项目在建设过程中符合环境保护法律法
Wang, Y., Liu, L., & Zhang, H. (2019). Public Participation in Environmental Impact Assessment: A Review of Empirical Studies. Journal of Environmental Assessment Policy and Management, 21(3), 167-178.
网络资源及官方文件
U.S. Environmental Prot…
Step-by-Step Guide for Completing an Environmental Impact Statement. EPA Office of Research and Development. Available at: </EIAToolkit>.

“东莞市中油建兴仓储有限公司立沙岛石化仓储项目”公众参...

环境风险预测结果表明，当5万m3内浮顶储罐发生火灾事故时，未出现半致死半径和伤害半径；短时间允许接触浓度半径为以事故储罐为中心1500m范围，在此范围内的大流村、沙尾村、埠成村、和安村和新涌村的村民应进行紧急疏散。事故时用防火堤和事故应急池（5000m3）存储事故污水，保证事故污水不外溢。本项目的环境风险值处于可接受水平。
调查问题
请您选择
1、您通过什么渠道知道本建设项目？
报纸（）电台（）网络（）告示（）朋友（）
2、您认为当地目前的主要环境问题是什么？
大气污染（）水质污染（）噪声影响（）生态影响（）固体废物污染（）生产安全（）其它（）
3、您认为项目的建设运营对当地经济发展的影响如何？
积极（）一般（）影响不大（）负面影响（）
主要环境影响及环保措施：本项目对环境可能造成的影响主要为储罐大呼吸以及油品发油过程中挥发产生的烃类有机废气、含油废水及生活污水、罐底油泥危废、机泵噪声等对环境不利影响以及储罐发生泄漏、火灾爆炸等环境风险事故；本项目实施后，采用先进的内浮顶储罐、装车区设油气回收装置，大大减少了非甲烷总烃的排放量，大气预测结果表明，非甲烷总烃厂界浓度均可以达标，各敏感点的非甲烷总烃落地浓度叠加背景浓度后可以满足环境质量标准。本项目生活污水经生活污水处理设施处理后用于绿化，含油污水经收集后进入含油污水处理系统，处理达标后排入狮子洋水域，预测结果表明本项目排放废水对狮子洋水体水质的影响很小，不会降低受纳水体的水质功能要求。对机泵等主设备采取消声、隔声降噪措施后，本项目的机泵设备噪声不会对声环境敏感点造成明显的影响。
项目名称：东：东莞市虎门港立沙岛石化仓储及精细化工基地
项目性质：新建
项目概况：东莞市中油建兴仓储有限公司立沙岛石化仓储项目计规模40×104m3，其中柴油22×104m3，汽油18×104m3；设计周转量423×104t/a（2020年），年周转15次，为一级油库。本工程主要内容包括拟建50000m3储罐6座、20000m3储罐5座，总库容40×104m3，配套建设综合办公楼、中心化验室、汽车装车棚及9座发油岛、800m3/h油气回收装置1套、污水处理设施、2000m3消防水罐2座、5000m3的事故应急池。本项目工程总投资50964.58万元，其中环保投资为3746万元，占工程总投资的7.35%。

7公众参与

7公众参与根据《环境影响评价公众参与暂行办法》（环发[2006]28号）及《建设项目环境影响评价政府信息公开指南》的有关精神，本评价对拟建道路的相关情况及环境影响评价情况进行公众参与调查。

公众参与是环境影响评价工作的一个重要组成部分，是完善科学决策的一种有效途径。

进行公众参与的目的是使项目被公众充分认可，掌握民意、民心以及民众对工程的要求，听取和了解公众对项目建设以及项目建设环境影响方面的意见和建议，然后将公众反馈的各方面意见向有关部门反映，以利于对项目产生的与公众有关的重大问题得以研究和协商解决，并取得一致意见。

公众参与可更有效地保护公众利益，进一步提高项目决策的质量。

同时，通过公众参与，有利于培养和加强公众的环保意识，争取公众对项目建设的关注和支持，使项目的实施取得环保效益、社会效益和经济效益的协调统一。

对象本项目沿线共2处敏感点，东苏鐣子村及西苏鐣子村。

本次公众参与本着广泛、公开、公平的原则，对东苏鐣子村及西苏鐣子村居民进行调查。

另沟儿湾村位于路西，距项目红线约1000m，该村居民对工程建设较为关心，因此本评价对该村居民进行了调查。

公参方式和调查内容本评价公众参与调查方式及调查时间见表。

（1）网上公示环评单位在2014年11月21日接到建设单位委托后，于2014年11月24日在北戴河新区政府网站发布了有关本项目的第一次环境影响评价信息公告，公示网址为，公示起止时间为2014年11月24日~2014年12月5日，共十个工作日。

公示截图见图。

公示内容包括建设项目基本情况、环境影响评价的工作程序和主要工作内容、承担评价工作的环境影响评价机构的名称和联系方式、征求公众意见的主要事项及公众提出意见的主要联系方式。

（2）现场公示本评价于2014年11月24日在东苏鐣子村及西苏鐣子村张贴了项目现场公示，公示起止时间为2014年11月24日~2014年12月5日，共十个工作日。

公示照片见图。

公示内容同网上公示。

被调查人基本情况

被调查人基本情况
姓名
性别
职业
居住地
民族
年龄
文化程度
联系电话
公众参与调查内容（请您在“□”内划“”表示您的意见）
1、您居住地的环境质量如何？
空气：好□一般□差□原因
水环境：地下水：好□一般□差□原因
地表水：好□一般□差□原因
声环境：好□一般□差□原因
2、您认为目前居住地环境问题最担忧的是什么？
空气污染□水体污染□噪声污染□工业固废和生活垃圾污染□
3、您是否了大连机床（瓦房店）铸造、加工工业园建设项目？
了解□不了解□
4、您对项目实施时最担忧的环境问题是什么？
噪声污染□水体污染□空气污染□固废污染□异味□5、从环保度出发，您对该项目持何种态度？
支持□
有条件支持□条件是（请简要说明）
不支持□（请说明原因）
6、您对大连机床（瓦房店）铸造、加工工业园建设项目环保方面有何意见与建议？
①对该项目建设最关心的问题：
②对该项目建设的环保措施有何具体意见和建议？
公众参与调查表