最新小儿肺炎新进展教学讲义PPT课件
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《小儿肺炎新进展》课件
心理支持
给予宝宝足够的心理支持，缓 解其紧张情绪，有利于病情恢
复。
05 结论
研究成果总结
总结了近年来小儿肺炎的最新研 究成果，包括病原学、流行病学 、诊断和治疗等方面的研究进展
。
分析了小儿肺炎的发病机制和病 理生理过程，为临床治疗提供了
理论支持。
介绍了小儿肺炎的预防和护理措 施，为家长和医护人员提供了实
利用分子生物学方法进行病原学诊断 ，如PCR技术和基因测序等，具有快 速、准确和灵敏度高的优点。
支气管镜技术
支气管镜技术不断发展，能够更直接 地观察支气管内病变，并进行组织活 检和细菌培养等检查。
04 小儿肺炎的预防和护理
预防措施
01
02
03
04
接种疫苗
及时接种相关疫苗，如百白破 疫苗、流感疫苗等，以预防肺 炎链球菌、流感病毒等感染。
《小儿肺炎新进展》ppt课件
contents
目录
• 引言 • 小儿肺炎概述 • 小儿肺炎的最新研究成果 • 小儿肺炎的预防和护理 • 结论
01 引言
目的和背景
目的
介绍小儿肺炎的最新研究进展，提高临床医生对小儿肺炎的认识和治疗水平。
背景
小儿肺炎是儿童常见的呼吸道疾病，其发病率和死亡率较高，对儿童的健康和 生命安全构成严重威胁。近年来，随着医学技术的不断进步，小儿肺炎的研究 和治疗也取得了新的进展。
小儿肺炎的症状
总结词
小儿肺炎的症状包括咳嗽、气促、发热等。
详细描述
小儿肺炎的典型症状包括持续咳嗽、气促、发热、食欲不振等。有时还可能出现 呼吸急促、鼻翼煽动、三凹征等症状。
03 小儿肺炎的最新研究成果
新治疗方法
支气管镜介入治疗
给予宝宝足够的心理支持，缓 解其紧张情绪，有利于病情恢
复。
05 结论
研究成果总结
总结了近年来小儿肺炎的最新研 究成果，包括病原学、流行病学 、诊断和治疗等方面的研究进展
。
分析了小儿肺炎的发病机制和病 理生理过程，为临床治疗提供了
理论支持。
介绍了小儿肺炎的预防和护理措 施，为家长和医护人员提供了实
利用分子生物学方法进行病原学诊断 ，如PCR技术和基因测序等，具有快 速、准确和灵敏度高的优点。
支气管镜技术
支气管镜技术不断发展，能够更直接 地观察支气管内病变，并进行组织活 检和细菌培养等检查。
04 小儿肺炎的预防和护理
预防措施
01
02
03
04
接种疫苗
及时接种相关疫苗，如百白破 疫苗、流感疫苗等，以预防肺 炎链球菌、流感病毒等感染。
《小儿肺炎新进展》ppt课件
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目录
• 引言 • 小儿肺炎概述 • 小儿肺炎的最新研究成果 • 小儿肺炎的预防和护理 • 结论
01 引言
目的和背景
目的
介绍小儿肺炎的最新研究进展，提高临床医生对小儿肺炎的认识和治疗水平。
背景
小儿肺炎是儿童常见的呼吸道疾病，其发病率和死亡率较高，对儿童的健康和 生命安全构成严重威胁。近年来，随着医学技术的不断进步，小儿肺炎的研究 和治疗也取得了新的进展。
小儿肺炎的症状
总结词
小儿肺炎的症状包括咳嗽、气促、发热等。
详细描述
小儿肺炎的典型症状包括持续咳嗽、气促、发热、食欲不振等。有时还可能出现 呼吸急促、鼻翼煽动、三凹征等症状。
03 小儿肺炎的最新研究成果
新治疗方法
支气管镜介入治疗
小儿肺炎精选课件课件
第50页，此课件共94页哦
第51页，此课件共94页哦
支气管肺炎
第52页，此课件共94页哦
Pneumococcal pneumonia complicated by lung necrosis and abscess formation
Lobar consolidation with pneumococcal pneumonia. Posteroanterior film. Courtesy of R. Duperval, MD
Anteroposterior film. Courtesy of R. Duperval
第43页，此课件共94页哦
气胸
第44页，此课件共94页哦
Bacterial pneumonia. Bilateral airspace infiltration secondary to community-acquired pneumonia, subs
（八）微循环障碍（休克或DIC)
精神萎靡或烦躁不安 面色苍白 四肢发凉
皮肤花纹
尿少或无尿 血压下降，脉速而弱 皮肤粘膜及胃肠道出血 毛细血管再充盈时间延长、眼底动脉痉挛
第41页，此课件共94页哦
[并发症]
脓胸 脓气胸 肺大疱
第42页，此课件共94页哦
脓胸
Empyema caused by Streptococcus pneumoniae.
肺炎→肺泡壁增厚→弥散阻力增加 支气管粘膜充血、水肿及分泌物潴留管腔狭
窄
通气和换气↓↓→PaO2↓PaCO2↑
第24页，此课件共94页哦
（二）循环系统
病原体和毒素侵袭心肌→中毒性心肌炎→心衰 缺氧→肺小动脉收缩→肺动脉高压右心负荷↑→
心衰
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支气管肺炎
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Pneumococcal pneumonia complicated by lung necrosis and abscess formation
Lobar consolidation with pneumococcal pneumonia. Posteroanterior film. Courtesy of R. Duperval, MD
Anteroposterior film. Courtesy of R. Duperval
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气胸
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Bacterial pneumonia. Bilateral airspace infiltration secondary to community-acquired pneumonia, subs
（八）微循环障碍（休克或DIC)
精神萎靡或烦躁不安 面色苍白 四肢发凉
皮肤花纹
尿少或无尿 血压下降，脉速而弱 皮肤粘膜及胃肠道出血 毛细血管再充盈时间延长、眼底动脉痉挛
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[并发症]
脓胸 脓气胸 肺大疱
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脓胸
Empyema caused by Streptococcus pneumoniae.
肺炎→肺泡壁增厚→弥散阻力增加 支气管粘膜充血、水肿及分泌物潴留管腔狭
窄
通气和换气↓↓→PaO2↓PaCO2↑
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（二）循环系统
病原体和毒素侵袭心肌→中毒性心肌炎→心衰 缺氧→肺小动脉收缩→肺动脉高压右心负荷↑→
心衰
小儿肺炎讲课PPT课件
Part Five
小儿肺炎的预防
疫苗接种
疫苗种类：包括肺 炎链球菌疫苗和流 感疫苗等
接种时间：根据宝 宝年龄和医生建议 来确定接种时间
接种注意事项：确保 宝宝身体健康，无发 热等症状，按照医生 指导进行接种
接种效果：疫苗可 以有效降低小儿肺 炎的发病率
日常预防措施
保持室内空气流通，避免前往人群密集场所 增强小儿体质，合理饮食，适量运动 接种肺炎疫苗，提高免疫力 注意小儿保暖，避免受凉感冒
案例四：患儿小 华，因吸入异物 引发肺炎，经过 紧急处理和后续 治疗康复
案例分析重点
患儿年龄、性 别、病史等基
本信息
临床症状和体 征：发热、咳
嗽、气促等
诊断依据：X 线检查、实验
室检查等
治疗方法和效 果：抗生素治 疗、对症治疗
等
案例总结与启示
案例选择：选 择具有代表性 的小儿肺炎病
例
案例描述：详 细介绍病例的 临床表现、诊 断和治疗过程
生理影响
呼吸困难：肺炎导致肺部炎症，影响气体交换，引起呼吸困难。 缺氧：肺炎导致肺组织氧合能力下降，引起缺氧。 酸中毒：肺炎导致二氧化碳潴留，引起酸中毒。 感染中毒症：肺炎引起感染中毒症，导致体温升高、心率加快等全身症状。
并发症
肺气肿 心力衰竭 脓胸 肺脓肿
病程与预后
小儿肺炎的病程通常为2-3周，但严重病例可能需要更长时间的治疗和康复。
抗生素使用
抗生素是小儿肺炎治疗中的重要药 物，可以有效抑制病原菌的生长繁 殖。
抗生素的使用应遵循足量、足疗程 的原则，以保证治疗效果。
使用抗生素时应根据患儿的具体病 情和医生的建议进行选择，避免滥 用。
抗生素的不良反应和注意事项应在 医生的指导下进行监测和处理。
《儿科小儿肺炎》课件
要点一
总结词
肺炎的症状和体征因个体差异而异，但通常包括咳嗽、咳 痰、发热、呼吸困难等。
要点二
详细描述
咳嗽是肺炎最常见的症状之一，可能伴有咳痰，痰液的颜 色和性质可以反映感染的病原体的类型。发热也是肺炎常 见的症状，可能表现为高热或低热。呼吸困难是肺炎严重 程度的表现，可能表现为呼吸急促、气喘等。此外，还可 能出现胸痛、乏力等症状。在体征方面，肺炎患者可能出 现肺部啰音、呼吸音减弱等异常表现。
保持室内空气流通
经常开窗通风，保持室内空气新鲜， 降低病原体浓度。
增强儿童体质
合理饮食、适量运动，提高儿童免疫 力，抵抗病原体入侵。
避免接触感染源
避免带儿童去人群密集的场所，减少 与感染者的接触机会。
护理方法
保持呼吸道通畅
合理氧疗
及时清除呼吸道分泌物，保证患儿呼吸通 畅。
根据病情需要，给予适当的氧疗，改善缺 氧症状。
肺炎的分类
总结词
肺炎可根据病因、发病机制、病理生理等进行分类。
详细描述
根据病因，肺炎可分为细菌性肺炎、病毒性肺炎、支原体肺炎等；根据发病机制，肺炎可分为吸入性肺炎、血源 性肺炎、感染性肺炎等；根据病理生理，肺炎可分为渗出性肺炎、增生性肺炎等。不同类型的肺炎具有不同的临 床表现和治疗方法。
肺炎的症状和体征
抗生素治疗
选择合适的抗生素
根据患儿的具体病情和病原学检 查结果，选择敏感的抗生素进行
治疗。
使用方法
严格按照医生的建议使用抗生素， 确保用药剂量和疗程的正确。
观察不良反应
在使用抗生素过程中，应密切观察 患儿的反应，及时发现和处理可能 出现的不良反应。
05
小儿肺炎的预防和护理
预防措施
总结词
肺炎的症状和体征因个体差异而异，但通常包括咳嗽、咳 痰、发热、呼吸困难等。
要点二
详细描述
咳嗽是肺炎最常见的症状之一，可能伴有咳痰，痰液的颜 色和性质可以反映感染的病原体的类型。发热也是肺炎常 见的症状，可能表现为高热或低热。呼吸困难是肺炎严重 程度的表现，可能表现为呼吸急促、气喘等。此外，还可 能出现胸痛、乏力等症状。在体征方面，肺炎患者可能出 现肺部啰音、呼吸音减弱等异常表现。
保持室内空气流通
经常开窗通风，保持室内空气新鲜， 降低病原体浓度。
增强儿童体质
合理饮食、适量运动，提高儿童免疫 力，抵抗病原体入侵。
避免接触感染源
避免带儿童去人群密集的场所，减少 与感染者的接触机会。
护理方法
保持呼吸道通畅
合理氧疗
及时清除呼吸道分泌物，保证患儿呼吸通 畅。
根据病情需要，给予适当的氧疗，改善缺 氧症状。
肺炎的分类
总结词
肺炎可根据病因、发病机制、病理生理等进行分类。
详细描述
根据病因，肺炎可分为细菌性肺炎、病毒性肺炎、支原体肺炎等；根据发病机制，肺炎可分为吸入性肺炎、血源 性肺炎、感染性肺炎等；根据病理生理，肺炎可分为渗出性肺炎、增生性肺炎等。不同类型的肺炎具有不同的临 床表现和治疗方法。
肺炎的症状和体征
抗生素治疗
选择合适的抗生素
根据患儿的具体病情和病原学检 查结果，选择敏感的抗生素进行
治疗。
使用方法
严格按照医生的建议使用抗生素， 确保用药剂量和疗程的正确。
观察不良反应
在使用抗生素过程中，应密切观察 患儿的反应，及时发现和处理可能 出现的不良反应。
05
小儿肺炎的预防和护理
预防措施
小儿肺炎的科普知识PPT课件
小儿肺炎的 病因
小儿肺炎的病因
病毒性肺炎：如流感病毒、RS 病毒等 细菌性肺炎：如肺炎链球菌、 半乳糖杆菌等
小儿肺炎的病因
其他因素导致的肺炎：如异物 吸入、化学物质刺激等
小儿肺炎的 预防措施
小儿肺炎的预防措施
注射疫苗：如肺炎球菌疫苗、流感 疫苗 保持良好的卫生习惯：勤洗手、避 免接触患有呼吸道感染的人等
注意事项
定期体检，及时接种疫苗以保 护孩子免受肺炎侵袭
谢谢您的 观赏聆听
小儿肺炎的预防措施
增强免疫力：注意饮食均衡、 适当运动等
小儿肺炎的 治疗方法
小儿肺炎的治疗方法
根据病因选择药物治疗：如使 用抗生素治疗细菌性肺炎 症状缓解：如退烧药、止咳药 等
小儿肺炎的治疗方法
注意休息和饮食：充足的休息 和营养有助于康复
注意事项
注意事项
如果儿童出现呼吸急促、持续高烧 等症状，应尽快就医 避免给孩子滥用抗生素，按医生建 议使用
小儿肺炎的科 肺炎的病因 小儿肺炎的预防措施 小儿肺炎的治疗方法 注意事项
介绍
介绍
小儿肺炎科普知识 目的是教育用户关于小儿肺炎的基 本知识
什么是小儿 肺炎
什么是小儿肺炎
小儿肺炎是指儿童患上的一类 肺部感染性疾病
症状包括发烧、咳嗽、呼吸急 促等
《小儿肺炎》PPT课件
干酪性肺炎
病变大多在虚弱或抵抗力低下的患儿中产生， X线显示在一个肺段以至一叶肺的大部显示致密 的实变，轮廓较模糊，通常可见到较为透亮的液 化区域，甚至透光的空洞。结合病史、结核菌素 试验等，易与支气管肺炎鉴别。
支气管异物
有异物吸入史，或有呛咳史。临床轻、重不 一，病程长短不等。病程迁延有继发感染者可 反复发烧、咳嗽、肺部可闻及湿罗音与肺炎相 似，有时听诊闻及气管拍击音有助于诊断，但 确诊靠纤维支气管镜检。
中毒性休克
体温骤升达40～41℃或骤降，寒战、面色 灰白、烦躁或昏迷、多汗、皮肤呈大理石花样 改变，血压下降或测不出，同时出现多脏器功 能改变，症状凶险。
中毒性肠麻痹
表现为高度腹胀、呕吐、便秘和肛管不排 气。腹胀压迫心脏和肺脏，使呼吸困难更严重。 此时，面包苍白发灰，腹部叩诊呈鼓音，肠鸣 音消失，呕吐物可呈咖啡色或粪便样物，x线 检查发现肠管扩张，壁变薄膈肌上升，肠腔内 出现气液平面。此外，小儿肺炎还可以并发肺 不张，肺气肿，肺大泡，支气管扩张症等，所 以小儿肺炎既为一常见病，又为一危症，故家 长不可不注意预防和护理。
小儿肺炎
概述
肺炎系由不同病原体或其他因素所致之肺部炎 症。以发热、咳嗽、气促、呼吸困难及肺部固 定的湿罗音为共同临床表现。
最常见的一种呼吸道疾病，四季均易发生 3岁以内的婴幼儿在冬、春季节患肺炎较多 由细菌和病毒引起的肺炎最为多见 目前可通过疫苗预防小儿肺炎
病程
小于1月者为急性 1—3月为迁延性 大于3月为慢性
5.可出现代谢性酸中毒，呼吸性酸中毒等，也可 出现混合性酸中毒
并发症
小儿肺炎只要及时发现和有效的治疗，病 儿可很快康复。但重症易出现下列并发症，如 不及时治疗，预后不良 。
小儿肺炎健康教育知识讲座 ppt课件【28页】
Page 23
(2)应注意合理的营养及补充足够的水分。 肺炎患儿常伴有高热、胃口较差、不愿进 食，所以饮食宜清淡、易消化，同时保证 一定的优质蛋白。伴有发热者，给予流质 饮食(如人乳、牛乳、米汤、蛋花汤、牛肉 汤、菜汤、果汁等)，退热后可加半流质食 物(如稀饭、面条、蛋糕之类的食品)，因为 肺炎患儿水分的蒸发比平时多，故必须补 充适量的糖盐水。
Page 24
(3)加强皮肤及口腔护理，尤其是汗多的 患儿要及时更换潮湿的衣服，并用热毛巾 把汗液擦干，这对皮肤散热及抵抗病菌有 好处。对痰多的患儿应尽量让痰液咳出， 防止痰液排出不畅而影响肺炎恢复。在病 情允许的情况下，家长应经常将小儿抱起， 轻轻拍打背部，卧床不起的患儿应勤翻身， 这样也可使痰液容易咳出，有助于康复。
Page出现混合性酸中毒
Page 11
三、并发症：
小儿肺炎只要及时发现和有效的治 疗，病儿可很快康复。但重症易出现 下列并发症，如不及时治疗，预后不 良。
Page 12
2、心力衰竭：
发病时小儿躁动不安，呼吸困难和发绀、 心率加快、180次/分，呼吸急促，>60次/ 分，肝脏增大，下肢浮肿等，应立即采取 措施，控制其发展，利用强心剂，利尿剂 等治疗。 呼吸衰竭：小儿烦躁不安，呼吸 困难和紫绀，呼吸早期加快，重时减慢， 有呻吟呼吸和呼吸节律改变。重危时心率 加快或减慢，并可出现昏迷和抽搐。
Page 6
1、呼吸系统症状：呼吸表浅、急促、每 分钟可达80次以上，鼻翼扇动，有三凹征， 呼气呻吟，颜面部及四肢末端明显紫绀， 甚者面色苍白或青灰。两 肺可闻及密集的 细湿罗音。
2、循环系统症状：婴儿肺炎时常伴
有心功能不全。
Page 7
3、神经系统症状：
(1)烦躁、嗜睡、凝视、斜视、眼球上 窜。
(2)应注意合理的营养及补充足够的水分。 肺炎患儿常伴有高热、胃口较差、不愿进 食，所以饮食宜清淡、易消化，同时保证 一定的优质蛋白。伴有发热者，给予流质 饮食(如人乳、牛乳、米汤、蛋花汤、牛肉 汤、菜汤、果汁等)，退热后可加半流质食 物(如稀饭、面条、蛋糕之类的食品)，因为 肺炎患儿水分的蒸发比平时多，故必须补 充适量的糖盐水。
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(3)加强皮肤及口腔护理，尤其是汗多的 患儿要及时更换潮湿的衣服，并用热毛巾 把汗液擦干，这对皮肤散热及抵抗病菌有 好处。对痰多的患儿应尽量让痰液咳出， 防止痰液排出不畅而影响肺炎恢复。在病 情允许的情况下，家长应经常将小儿抱起， 轻轻拍打背部，卧床不起的患儿应勤翻身， 这样也可使痰液容易咳出，有助于康复。
Page出现混合性酸中毒
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三、并发症：
小儿肺炎只要及时发现和有效的治 疗，病儿可很快康复。但重症易出现 下列并发症，如不及时治疗，预后不 良。
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2、心力衰竭：
发病时小儿躁动不安，呼吸困难和发绀、 心率加快、180次/分，呼吸急促，>60次/ 分，肝脏增大，下肢浮肿等，应立即采取 措施，控制其发展，利用强心剂，利尿剂 等治疗。 呼吸衰竭：小儿烦躁不安，呼吸 困难和紫绀，呼吸早期加快，重时减慢， 有呻吟呼吸和呼吸节律改变。重危时心率 加快或减慢，并可出现昏迷和抽搐。
Page 6
1、呼吸系统症状：呼吸表浅、急促、每 分钟可达80次以上，鼻翼扇动，有三凹征， 呼气呻吟，颜面部及四肢末端明显紫绀， 甚者面色苍白或青灰。两 肺可闻及密集的 细湿罗音。
2、循环系统症状：婴儿肺炎时常伴
有心功能不全。
Page 7
3、神经系统症状：
(1)烦躁、嗜睡、凝视、斜视、眼球上 窜。
小儿肺炎诊治新进展ppt课件
现惊厥。若发生昏迷、强直性肌痉挛、偏瘫需警惕中毒性
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脑病、脑膜炎等中枢神经系统病变。 最新版整理ppt
X–线检查
病灶的形态：可表现为非特异性小斑片状肺实质浸润阴影， 以两肺下野、心膈角区及中内带较多。婴幼儿多见。
肺不张和肺气肿征：肺气肿是早期常见征象之一。
肺间质X线征：两肺中内带纹理增多、模糊或出现条状阴 影。
消化系统：有呕吐、腹痛、腹泻、腹胀等。腹胀严重时膈 肌上升，压迫胸部，加重呼吸困难。有时下叶肺炎可引起 急性腹痛，应与急腹症鉴别。
循环系统：可出现心率增快、心音低顿、颜面部浮肿、口 唇发绀、尿少等充血性心衰表现。有时可四肢冰凉、脉搏 微弱等末梢循环衰竭征象。
神经系统：烦躁不安，嗜睡，或两者交替出现。幼婴易出
在发展中国家，小儿肺炎仍是5岁以下儿童死亡的主要原因。 在发达国家，营养的加强、生活环境的改善以及抗生素
的应用已经大大降低了肺炎的致死率。
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
3
最新版整理ppt Fig 1
婴幼儿易发生肺炎原因
呼吸系统生理解剖特点：
气管管腔狭窄、腺体分泌不足，纤毛运动差，肺弹力组织发育差 血管丰富，易于充血，间质发育旺盛 肺泡数少，肺含气量少，易被黏液阻塞
免疫系统特点
防御系统未完全发育，容易发生传染病、营养不良等疾
患
4
免疫力差，肺炎易扩散
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肺炎分类
按病理分类 按病原体分类 按病程分类
5
病理分类
支气管肺炎（最常见） 大叶肺炎 毛细支气管炎 间质性肺炎 不常见肺炎，如吸入性肺炎
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病原体分类
细菌性肺炎 病毒性肺炎 真菌性肺炎 支原体肺炎 衣原体肺炎 非感染因素引起的肺炎
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对于抗病毒治疗可应用病毒唑、更昔洛韦。 支原体、衣原体引起的肺炎首选大环内酯类药物如红霉素、 罗红霉素。
3、新生儿肺炎的治疗
抗生素的剂量：
抗生素的疗程：
一般应用至体温正常、症状消失后3天。通常的治 疗时间为 1~2周。
抗生素的副作用：
霉菌感染、肝肾功能损害、听力损害、静脉炎…
四、非典型肺炎的发病与进展
小儿肺炎新进展
一、小儿肺炎的现状
1、全球资料 每年200多万儿童死于肺
炎，99%在发展中国家。
2、国内资料 每年30万婴幼儿死于肺炎
。
一、小儿肺炎的现状
小儿感染性疾病中的新关注问题 1、感染性疾病对儿童生命构成的威胁仍然存在。
每年仍有1300万儿童因感染性疾病而死亡，其中1000万是5岁以下儿童，99%发生于发展中国家。
胎膜早破18小时以上、分娩期发热在38度以上 、孕妇年龄在18岁以下、 以前曾有死胎、或有链球菌感染史，感染GBS的机会大大增加。
2、新生儿肺炎的常见病原体
产时感染：产时感染是胎儿在分娩过程中吸入孕妇阴道内污染的分
泌物而发生肺炎。处发生肺炎外，多有败血症等其他疾病。
病原菌：常见的有溶血性链球菌、克雷白杆菌、假单胞菌等。也有阴道毛
2、新发和突发感染或传染性疾病的不断出现与猖獗。
2003年SARS， 2005~今人感染高致病性禽流感 、 2003~2004美国，18岁以下人口流感的高死亡率， 2004~2005年冬春季安徽省流行性脑脊髓膜炎，~~~~~
3、呼吸道感染病原的变迁和耐药率的提高
上呼吸道感染:以病毒为主要病原.
下呼吸道感染细菌性肺炎）肺炎链球菌,流感嗜血杆菌,卡他莫拉菌.
胸膜反应性增厚。 5.一般两周左右开始吸收，1-2月可明显吸收或完全吸收。
3、按病情分：轻症肺炎 普通肺炎 重症肺炎
4、按年龄分：新生儿肺炎 婴幼儿肺炎 年长儿肺炎 5、按病程分：急性肺炎 迁延性肺炎 慢性肺炎 6、按病原分：典型肺炎 非典型肺炎（细菌性肺炎 病毒性肺炎支原体肺炎
、衣原体肺炎…）
7、其他：流行性喘憋性肺炎…
三、新生儿肺炎
1、 新生儿肺炎的临床表现 2、 新生儿肺炎的常见病原体 3、 新生儿肺炎的治疗问题
头孢唑啉耐药11.2,31.7,29.4 头孢克罗耐药4.8,14.5,10.8 头孢噻肟耐药4.8,4.7,6.9
4、感染性疾病遗传易感性的研究进展
二 、肺炎的分类
： 1、 按病因分
感染性（社区获得性、医院内感染）、物理性、化学性、免疫性
、放射性、…
： 2、按病理解剖分 支气管肺炎、大叶性肺炎 毛细支气管（肺）炎
1、支原体肺炎
支原体肺炎的X线表现
1.早期双肺纹理增多模糊与网状阴影，以间质病变为主，与病毒 性肺炎、机遇性肺炎等无法区别。
2.中下肺野较低密度斑片状的阴影．密度不均，常呈单侧。 3.一个肺叶或肺段实变，但边缘模糊呈网状结节状，无清晰的分
界，常伴有肺门淋巴结肿大，并随症状的吸收而缩小或消失。 4.并发症较多，尤其胸膜炎的发生率高，主要表现为胸腔积液和
3、新生儿肺炎的治疗
抗生素的选择：
对于社区获得性肺炎中球菌感染性的肺炎，仍应首先给予青 霉素治疗。应用3~5天，疗效不佳，再选用药敏提示药物或更用 （半）合成青霉素类或头孢类 。
对于院内感染耐药菌引起的肺炎应当使用含内酰胺酶抑制剂 的药物如含有棒酸或克拉维酸的合成广谱抗生素、或者碳青霉稀 类（泰能、美平）。
流感嗜血杆菌,卡他莫拉菌,肺炎克雷白杆菌越来越成为主要致病菌
我国临床分离的细菌对抗生素的耐药性是很严重的。 肺炎链球菌耐青霉素株（PRP）香港达60%，居世界之首；北京地
区PRP从80年代的6.1%增至90年代的21.2%；红霉素耐药菌株达70% 以上，多重耐药高达87.9%。 A族链球菌虽然仍对青霉素和头孢菌素类敏感，但对红霉素耐药也 达60%左右. 金黄色葡萄球菌中MRSA占的比例逐年增高，目前已达30％～40%. 流感嗜血杆菌(%)氨苄西林耐药19.6,18.6,28.4
国内小样本调查新生儿晚期院外感染主要是G+球菌其中主要是葡
萄球菌和链球菌属，包括肺炎链球菌。病毒感染主要是呼吸道和胞病毒、 腺病毒、巨细胞病毒和柯萨奇B病毒，但各地报道有差异。 院内感染：
机械呼吸、侵袭性操作、抗生素滥用等因素造成。最突出的是呼吸 机相关肺炎。病原菌为凝固酶阴性的葡萄球菌、金黄色葡萄球菌、肠球 菌、肠杆菌、大肠埃希氏菌、GBS。大多由耐药现象。
滴虫肺炎的报道。
临床表现：发病较早（多于生后5~7天）。
常伴有败血症等其他疾病的表现。 胸部X线发现同细菌性肺炎（片状模糊影）。
2、新生儿肺炎的常见病原体
产后感染：新生儿肺炎中发生率最高的。
社区感染： 国外报道主要为肺炎链球菌、葡萄球菌属和GBS。病毒中主要为呼
吸道合胞病毒、A性流感病毒、腺病毒、和肠道病毒。 2.口吐泡沫，阵发性发绀，可有咳嗽。 3.发热或体温不升。 4.呼吸浅促，鼻翼扇动，三凹征。严重者呼吸不规则，
出现点头呼吸，双吸气或呼吸暂停。 5.肺部有时可闻及细湿罗音。
2、新生儿肺炎的常见病原体
产前感染：
a.细菌是主要病原：孕妇阴道内的细菌常有大肠埃希菌、克雷白杆菌、李斯
上升的趋势
1、支原体肺炎
支原体是什么？ 支原体肺炎的临床表现如何？ 支原体肺炎的X线有什么表现？ 支原体感染的实验室诊断
1、支原体肺炎
支原体： 介于病毒和细菌之间 的一种微生物 没有细胞壁 呈高度多型性 胞内寄生
1、支原体肺炎
支原体肺炎的临床表现
潜伏期长 起病缓慢 急性期症状明显，体征发现少 临床发现不如X线多、明显 恢复期1~2周或更长，可有再感染
特菌、B组溶血性链球菌。
b.病毒也是重要病原：已报道的病毒有十余种。主要有巨细胞病毒、柯萨奇
病毒、腺病毒、水痘病毒等。
c.临床发病：产前感染的肺炎常在生后3~7天发病，但产前感染溶血性链球菌往
往发病较早，身后24小时内出现呼吸窘迫。但产前感染衣原体引起的肺炎大多起 病在生后1~3周。
d.提示产前感染的情况：国内资料较少。汇总资料提示如果发现早产、
3、新生儿肺炎的治疗
抗生素的剂量：
抗生素的疗程：
一般应用至体温正常、症状消失后3天。通常的治 疗时间为 1~2周。
抗生素的副作用：
霉菌感染、肝肾功能损害、听力损害、静脉炎…
四、非典型肺炎的发病与进展
小儿肺炎新进展
一、小儿肺炎的现状
1、全球资料 每年200多万儿童死于肺
炎，99%在发展中国家。
2、国内资料 每年30万婴幼儿死于肺炎
。
一、小儿肺炎的现状
小儿感染性疾病中的新关注问题 1、感染性疾病对儿童生命构成的威胁仍然存在。
每年仍有1300万儿童因感染性疾病而死亡，其中1000万是5岁以下儿童，99%发生于发展中国家。
胎膜早破18小时以上、分娩期发热在38度以上 、孕妇年龄在18岁以下、 以前曾有死胎、或有链球菌感染史，感染GBS的机会大大增加。
2、新生儿肺炎的常见病原体
产时感染：产时感染是胎儿在分娩过程中吸入孕妇阴道内污染的分
泌物而发生肺炎。处发生肺炎外，多有败血症等其他疾病。
病原菌：常见的有溶血性链球菌、克雷白杆菌、假单胞菌等。也有阴道毛
2、新发和突发感染或传染性疾病的不断出现与猖獗。
2003年SARS， 2005~今人感染高致病性禽流感 、 2003~2004美国，18岁以下人口流感的高死亡率， 2004~2005年冬春季安徽省流行性脑脊髓膜炎，~~~~~
3、呼吸道感染病原的变迁和耐药率的提高
上呼吸道感染:以病毒为主要病原.
下呼吸道感染细菌性肺炎）肺炎链球菌,流感嗜血杆菌,卡他莫拉菌.
胸膜反应性增厚。 5.一般两周左右开始吸收，1-2月可明显吸收或完全吸收。
3、按病情分：轻症肺炎 普通肺炎 重症肺炎
4、按年龄分：新生儿肺炎 婴幼儿肺炎 年长儿肺炎 5、按病程分：急性肺炎 迁延性肺炎 慢性肺炎 6、按病原分：典型肺炎 非典型肺炎（细菌性肺炎 病毒性肺炎支原体肺炎
、衣原体肺炎…）
7、其他：流行性喘憋性肺炎…
三、新生儿肺炎
1、 新生儿肺炎的临床表现 2、 新生儿肺炎的常见病原体 3、 新生儿肺炎的治疗问题
头孢唑啉耐药11.2,31.7,29.4 头孢克罗耐药4.8,14.5,10.8 头孢噻肟耐药4.8,4.7,6.9
4、感染性疾病遗传易感性的研究进展
二 、肺炎的分类
： 1、 按病因分
感染性（社区获得性、医院内感染）、物理性、化学性、免疫性
、放射性、…
： 2、按病理解剖分 支气管肺炎、大叶性肺炎 毛细支气管（肺）炎
1、支原体肺炎
支原体肺炎的X线表现
1.早期双肺纹理增多模糊与网状阴影，以间质病变为主，与病毒 性肺炎、机遇性肺炎等无法区别。
2.中下肺野较低密度斑片状的阴影．密度不均，常呈单侧。 3.一个肺叶或肺段实变，但边缘模糊呈网状结节状，无清晰的分
界，常伴有肺门淋巴结肿大，并随症状的吸收而缩小或消失。 4.并发症较多，尤其胸膜炎的发生率高，主要表现为胸腔积液和
3、新生儿肺炎的治疗
抗生素的选择：
对于社区获得性肺炎中球菌感染性的肺炎，仍应首先给予青 霉素治疗。应用3~5天，疗效不佳，再选用药敏提示药物或更用 （半）合成青霉素类或头孢类 。
对于院内感染耐药菌引起的肺炎应当使用含内酰胺酶抑制剂 的药物如含有棒酸或克拉维酸的合成广谱抗生素、或者碳青霉稀 类（泰能、美平）。
流感嗜血杆菌,卡他莫拉菌,肺炎克雷白杆菌越来越成为主要致病菌
我国临床分离的细菌对抗生素的耐药性是很严重的。 肺炎链球菌耐青霉素株（PRP）香港达60%，居世界之首；北京地
区PRP从80年代的6.1%增至90年代的21.2%；红霉素耐药菌株达70% 以上，多重耐药高达87.9%。 A族链球菌虽然仍对青霉素和头孢菌素类敏感，但对红霉素耐药也 达60%左右. 金黄色葡萄球菌中MRSA占的比例逐年增高，目前已达30％～40%. 流感嗜血杆菌(%)氨苄西林耐药19.6,18.6,28.4
国内小样本调查新生儿晚期院外感染主要是G+球菌其中主要是葡
萄球菌和链球菌属，包括肺炎链球菌。病毒感染主要是呼吸道和胞病毒、 腺病毒、巨细胞病毒和柯萨奇B病毒，但各地报道有差异。 院内感染：
机械呼吸、侵袭性操作、抗生素滥用等因素造成。最突出的是呼吸 机相关肺炎。病原菌为凝固酶阴性的葡萄球菌、金黄色葡萄球菌、肠球 菌、肠杆菌、大肠埃希氏菌、GBS。大多由耐药现象。
滴虫肺炎的报道。
临床表现：发病较早（多于生后5~7天）。
常伴有败血症等其他疾病的表现。 胸部X线发现同细菌性肺炎（片状模糊影）。
2、新生儿肺炎的常见病原体
产后感染：新生儿肺炎中发生率最高的。
社区感染： 国外报道主要为肺炎链球菌、葡萄球菌属和GBS。病毒中主要为呼
吸道合胞病毒、A性流感病毒、腺病毒、和肠道病毒。 2.口吐泡沫，阵发性发绀，可有咳嗽。 3.发热或体温不升。 4.呼吸浅促，鼻翼扇动，三凹征。严重者呼吸不规则，
出现点头呼吸，双吸气或呼吸暂停。 5.肺部有时可闻及细湿罗音。
2、新生儿肺炎的常见病原体
产前感染：
a.细菌是主要病原：孕妇阴道内的细菌常有大肠埃希菌、克雷白杆菌、李斯
上升的趋势
1、支原体肺炎
支原体是什么？ 支原体肺炎的临床表现如何？ 支原体肺炎的X线有什么表现？ 支原体感染的实验室诊断
1、支原体肺炎
支原体： 介于病毒和细菌之间 的一种微生物 没有细胞壁 呈高度多型性 胞内寄生
1、支原体肺炎
支原体肺炎的临床表现
潜伏期长 起病缓慢 急性期症状明显，体征发现少 临床发现不如X线多、明显 恢复期1~2周或更长，可有再感染
特菌、B组溶血性链球菌。
b.病毒也是重要病原：已报道的病毒有十余种。主要有巨细胞病毒、柯萨奇
病毒、腺病毒、水痘病毒等。
c.临床发病：产前感染的肺炎常在生后3~7天发病，但产前感染溶血性链球菌往
往发病较早，身后24小时内出现呼吸窘迫。但产前感染衣原体引起的肺炎大多起 病在生后1~3周。
d.提示产前感染的情况：国内资料较少。汇总资料提示如果发现早产、