ADA2015老年糖尿病诊治指南

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2023年美国糖尿病协会(ADA)糖尿病诊疗指南

2014年美国糖尿病协会(ADA)糖尿病诊疗指南(文档版-
全)1000字
2014年美国糖尿病协会（ADA）发布了全面的糖尿病诊疗指南，该指南覆盖了糖尿病的所有方面，包括糖尿病的类型、治疗方法、营养建议、血糖监测等。

该指南将糖尿病分为两种类型：1型糖尿病和2型糖尿病。

1型糖尿病主要是由胰岛素分泌不足导致的，需要使用胰岛素注射来治疗。

2型糖尿病是最常见的类型，主要是由胰岛素抵抗和胰岛素分泌不足引起的。

治疗2型糖尿病主要是通过改变生活方式、饮食习惯、进行体育锻炼以及使用口服药物等控制血糖。

糖尿病患者的饮食很重要，指南中推荐患者三餐和两个小点心，早餐最好是高纤维的，以保持饱腹感，午餐和晚餐主要是蛋白质和蔬菜。

糖尿病患者应该尽量避免糖分和高脂食品。

血糖监测非常重要，糖尿病患者应该每天进行多次血糖监测，将监测结果记录下来，以便医生进行治疗建议。

指南中还提到了几种血糖监测仪器，患者可以根据自己的情况选择适合自己的仪器。

指南中还提到了一些新的胰岛素治疗方法，如胰岛素泵和胰岛素喷雾剂等。

这些新的治疗方法可以更好地控制血糖，提高患者的生活质量。

总之，通过糖尿病诊疗指南，糖尿病患者可以更好地了解自己的疾病，了解治疗方法和控制血糖的重要性，并在医生的指导下进行治疗。

2015ADA糖尿病医学诊疗标准

2014糖尿病诊疗标准执行纲要
6 点道明：2015 糖尿病诊疗指南更新
• 众所周知，每年美国糖尿病协会（ADA）都会对糖尿病诊治指南进行更新，那么 2015 年 ADA 又对指南进行了哪些修订呢？1 周前，来自美国南加州大学凯克医学院的 Peters 博士在 Medscape 上就这一问题进行了解读。
• 1、BMI 筛查点由 25kg/ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ2 调至 23kg/m2 • 这一调整是针对亚裔人群进行的。由于患有糖尿或糖尿病
高风险的亚裔人群其 BMI 往往更低，所以 ADA 对此进行了修订。 • 2、收缩压目标从 80mmHg 放宽到 90mmHg • 3、餐前血糖目标由 70-130mg/dL 放宽至 80-130mg/dL
2015 糖尿病诊疗标准
美国糖尿病协会（王新军王转锁译）
2015 糖尿病诊疗标准
• 前语：美国糖尿病协会（ADA）近日更新《2015年ADA糖尿病医学诊疗标准》（Standardsof Medical Care in Diabetes— 2015），全文共14个章节。以下是2015年 ADA糖尿病新指南第1～13章节推荐要点（Recommendedations）翻译和推荐证据级别。（第14章节无推荐要点）

新版ADA2023糖尿病诊疗指南

新版ADA2023糖尿病诊疗指南一、诊断标准根据ADA2023的新版糖尿病诊疗指南，糖尿病的诊断标准如下：- 空腹血糖≥7.0mmol/L（空腹状态定义为至少8小时没有摄入任何热量）。

- 或2小时血糖≥11.1mmol/L，条件是经过75克葡萄糖耐量试验后。

- 或随机血糖≥11.1mmol/L，并伴有糖尿病典型症状（如多尿、多饮、多食、体重下降）。

- 或糖化血红蛋白A1c（HbA1c）≥6.5%。

二、治疗原则根据ADA2023的新版指南，糖尿病的治疗原则包括以下几点：- 个体化治疗：针对每个患者的年龄、性别、病程、并发症、心血管疾病风险、低血糖风险等进行个体化治疗。

- 整体治疗：包括饮食、运动、药物、血糖监测、健康教育等多方面。

- 防止并发症：定期检查视网膜、足部、肾功能，预防并发症的发生和发展。

三、药物治疗药物治疗是糖尿病治疗的重要组成部分，具体包括：- 胰岛素：所有1型糖尿病患者和部分2型糖尿病患者需要使用胰岛素。

- 口服药物：包括磺脲类药物、重组人GLP-1、二甲双胍等。

- 新型药物：包括SGLT2抑制剂、DPP-4抑制剂等。

四、生活方式的调整糖尿病患者需要调整自己的生活方式，包括：- 饮食：均衡饮食，控制糖、脂肪和蛋白质的摄入，增加膳食纤维的摄入。

- 运动：每周至少150分钟的中等强度有氧运动，或者每周75分钟的高强度有氧运动。

- 戒烟限酒：糖尿病患者应戒烟，且饮酒量应适当控制。

五、血糖控制目标ADA2023新版指南建议的血糖控制目标如下：- 空腹血糖：4.0-7.0mmol/L。

- 餐后2小时血糖：<10.0mmol/L。

- HbA1c：<7.0%。

以上内容仅为ADA2023糖尿病诊疗指南的部分内容，具体治疗方案需结合患者个体情况，由医生制定。

2015年糖尿病医学诊疗标准(美国糖尿病学会)

2015年糖尿病医学诊疗标准（美国糖尿病学会）药评中心2015-4-13近期，美国糖尿病学会（ADA）发布了2015年糖尿病医学诊疗标准，现就糖尿病药物治疗部分摘要如下。

一、1型糖尿病的药物治疗1、大多数1型糖尿病患者的治疗需每天多次胰岛素治疗或者使用胰岛素泵治疗。

2、大多数1型糖尿病患者应该掌握如何根据碳水化合物的摄入、餐前血糖、预期的运动调节餐前胰岛素剂量。

3、大多数1型糖尿病患者应使用胰岛素类似物以降低低血糖发生风险。

二、2型糖尿病的药物治疗1、如果没有禁忌症而且能够耐受，二甲双胍应是2型糖尿病患者的首选起始治疗药物。

2、新确诊的2型糖尿病患者，如果有明显的症状，或者血糖或糖化血红蛋白水平显著较高，应考虑行胰岛素治疗（可合用或者不合用口服药物）。

3、如果经非胰岛素的单一药物治疗后3个月糖化血红蛋白仍未达标，应增加另一种口服药或者GLP-1受体激动剂或者基础胰岛素。

（GLP-1：胰高血糖素样肽-1是回肠和结肠L细胞分泌的一种多功能肽类激素，在调节葡萄糖稳态等其他生理过程中发挥重要作用，它由胰高血糖素原基因编码，与胰高糖素有50%的同源性，能促进50%~70%的餐后胰岛素的释放。

）4、药物治疗方案应该以病人为中心，同时考虑到疗效、价格、潜在副作用、体重影响、并发症、低血糖发生风险以及患者自身意愿。

5、由于2型糖尿病病程的进展，大多数患者最终均需应用胰岛素治疗方案。

三、对2型糖尿病患者，推荐临床医生采用以下药物治疗方案1、起始治疗生活方式的干预是2 型糖尿病的基础治疗措施。

如果单纯生活方式不能使血糖达标，应开始药物治疗。

首选药物治疗为二甲双胍（除非有禁忌症或者不能耐受）。

2、联合治疗（各种降糖药物比较见表1，2，3）治疗3个月HbA1c 仍未达标，可考虑二甲双胍基础上加用其他药物，包括：磺脲类、噻唑烷二酮类、DPP-4阻滞剂、SGLT 阻滞剂、GLP-1 受体激动剂或者基础胰岛素。

如病人进食不规律或者晚餐后低血糖，可用格列奈类替代磺脲类。

美国糖尿病协会(ADA)糖尿病诊疗指南

2023 年 ADA 糖尿病诊疗指南美国糖尿病协会目前糖尿病的诊断标准A1C≥6 。

5 ％。

试验应当用美国糖化血红蛋白标准化打算组织〔National Glycohemoglobin Standardization Program，NGSP〕认证的方法进展,并与糖尿病掌握和并发症争论(Diabetes Control and Complications Trial，DCCT)的检测进展标化。

或空腹血糖〔FPG〕≥7.0mmol/L.空腹的定义是至少 8 小时未摄入热量。

或 OGTT 2h 血糖≥11.1 mmol/L。

试验应按世界卫生组织〔WHO)的标准进展，用相当于 75 g 无水葡萄糖溶于水作为糖负荷。

或在有高血糖的典型病症或高血糖危象的患者，随机血糖≥11。

1 mmol/L。

如无明确的高血糖,结果应重复检测确认。

在无病症患者中进展糖尿病筛查在无病症的成人,如超重或肥胖〔BMI≥25kg/m2〕并有一个以上其他糖尿病危急因素〔见“2023 年糖尿病诊疗标准”中的表 4〕，应当从任何年龄开头筛查糖尿病并评估将来糖尿病的风险。

对没有这些危急因素的人群,应从 45 岁开头筛查。

〔B〕假设检查结果正常,至少每 3 年复查一次。

〔E〕为筛查糖尿病或评估将来糖尿病的风险，A1C、 FPG 或2h 75g OGTT 均可使用。

〔B〕对于那些已经明确将来糖尿病风险增加的人群，应当进一步评估并治疗其他心血管疾病〔CVD〕危急因素。

〔B〕妊娠期糖尿病的筛查和诊断在有危急因素的个体中，产前首次就诊时用标准的诊断方法筛查未诊断的 2 型糖尿病。

〔B〕未知是否具有糖尿病的孕妇，在妊娠 24～28 周用 75g 2h OGTT 筛查妊娠糖尿病，诊断切点见“2023年糖尿病诊疗标准”表 6。

〔B〕妊娠糖尿病的妇女在产后 6～12 周用除 A1C 以外的方法筛查永久性糖尿病.(E〕有妊娠糖尿病病史的妇女应至少每 3 年筛查是否进展为糖尿病或糖尿病前期。

2015年ADA糖尿病诊疗标准中文版

2015年ADA糖尿病诊疗标准“中文版”前语：美国糖尿病协会（ADA）近日更新《2015年ADA糖尿病医学诊疗标准》（Standardsof Medical Care in Diabetes—2015），全文共14个章节。

以下是2015年ADA糖尿病新指南第1～13章节推荐要点（Recommendedations）翻译和推荐证据级别。

（第14章节无推荐要点）1、改进治疗的策略●应该运用结合患者意愿、评估文化和计算力、消除文化障碍的以患者为中心的沟通策略。

B●治疗决策应及时并且应该以循证指南为基础，并结合患者意愿、预后和合并症。

B●治疗应与慢病管理模式的内容一致，以确保慢病管理小组和受教育的患者之间有效沟通。

A●如果可能，治疗系统应该支持团队管理、社区参与、患者登记和决策支持工具，以满足患者需求。

B2、糖尿病的分类和诊断（1）糖尿病风险增高（糖尿病前期）的分类●无症状的成人，如超重或肥胖（BMI≥25kg/m2或亚裔美国人≥23 kg/m2）且合并1个或以上其它糖尿病危险因素，应考虑从任何年龄开始检测评估未来糖尿病风险。

对所有患者，尤其是那些超重或肥胖者，应从45岁开始筛查。

B●如果检查结果正常，至少每3年复查一次是合理的。

C●可使用A1c、空腹血糖或75gOGTT 2h血糖筛查糖尿病前期。

B●对糖尿病前期人群，应评估并治疗其心血管疾病（CVD）危险因素。

B●对超重或肥胖且合并2个或以上其它糖尿病危险因素的儿童和青少年，应考虑筛查糖尿病前期。

E（2）1型糖尿病●告知1型糖尿病患者的相关亲属筛查1型糖尿病风险，但仅限于在临床研究机构进行。

E（3）2型糖尿病●无症状的成人，如超重或肥胖（BMI≥25kg/m2或亚裔美国人≥23 kg/m2）且合并1个或以上其它糖尿病危险因素，应考虑从任何年龄开始筛查2型糖尿病。

对所有患者，尤其是那些超重或肥胖者，应从45岁开始筛查。

B●如果检查结果正常，至少每3年复查一次是合理的。

中国血糖监测临床应用指南(2015年版)

序自糖尿病控制与并发症研究(DCCT)和英国前瞻性糖尿病研究(UKPDS)等糖尿病领域的里程碑研究发表以来，大量循证医学证据充分证明控制血糖可有效降低糖尿病并发症的发生风险。

血糖监测已成为现代糖尿病治疗“五驾马车”的重要组成部分，不仅成为调整医师治疗策略的依据，也在患者教育和自我管理、改变生活方式及降低低血糖和晚期并发症发生风险等方面发挥重要作用，被学术界誉为自胰岛素发现后糖尿病领域的主要成就之一。

近30年来，血糖检测技术和手段取得了飞速发展。

毛细血管、组织间液甚至泪液葡萄糖都可成为检测对象；监测时间可从时间点到连续3d 以及反映2～3周或2～3个月平均血糖水平；糖化血红蛋白(HbA 1c )检测实现了标准化。

方便、快速、准确是血糖检测技术永不停歇的追求。

我国幅员辽阔，各地经济发展水平和糖尿病治疗水平差别巨大，血糖监测的使用现状也参差不齐。

一方面，对北京、汕头两地1型糖尿病患者的横断面研究——3C 研究发现，1型糖尿病患者日平均血糖监测不足两次。

对此需要加强教育，告知医师和患者有效的血糖监测和治疗策略调整可降低低血糖和远期并发症风险，降低糖尿病引发的致死致残，大幅度降低医疗开支。

另一方面，在基层医院也出现了不管患者血糖水平和用药方案，一律采用连续血糖监测而血糖控制依旧无法改善的现象。

须知血糖监测目的是改善临床行为和结局，单纯的记录血糖数据本身并没有意义。

因此医师应该明确了解不同方法监测的意义，针对需要解决的临床问题采用合理的监测组合，制订系统、规范的监测方案，并依据监测结果改进临床决策。

应避免盲目的、无计划的血糖测定，避免一味追求新技术、新方法而给患者带来的经济负担。

中华医学会糖尿病学分会致力于推动我国糖尿病防治的标准化进程，将依据最新的循证医学证据和我国糖尿病防治临床实践不断更新完善本指南，加强指导性和实用性，从而提高我国整体糖尿病防治水平，造福广大患者。

翁建平长江学者特聘教授中华医学会糖尿病学分会主任委员指南执笔专家贾伟平陈莉明专家委员会成员（按姓氏拼音排序）包玉倩（上海交通大学附属第六人民医院）；陈丽（山东大学齐鲁医院）；陈莉明（天津医科大学代谢病医院）；高政南（大连医科大学附属大连市中心医院）；郭立新（北京医院）；郭晓蕙（北京大学第一医院）；纪立农（北京大学人民医院）；姬秋和（第四军医大学西京医院）；贾伟平（上海交通大学附属第六人民医院）；匡洪宇（哈尔滨医科大学附属第一医院）；李启富（重庆医科大学附属第一医院）；李强（哈尔滨医科大学附属第二医院）；李小英（上海交通大学医学院附属瑞金医院）；李延兵（中山大学附属第一医院）；刘静（甘肃省人民医院）；陆菊明（解放军总医院）；马建华（南京医科大学附属南京医院）；冉兴无（四川大学华西医院）；单忠艳（中国医科大学附属第一医院）；时立新（贵阳医学院附属医院）；宋光耀（河南省人民医院）；孙子林（东南大学附属中大医院）；王煜非（上海交通大学附属第六人民医院）；翁建平（中山大学附属第三医院）；谢云（天津医科大学代谢病医院）；杨立勇（福建医科大学附属第一医院）；杨文英（北京中日友好医院）；杨玉芝（黑龙江省医院）；于德民（天津医科大学代谢病医院）；赵志刚（河南省郑州颐和医院）；周健（上海交通大学附属第六人民医院）；周智广（中南大学湘雅二院）；朱大龙（南京大学医学院附属鼓楼医院）；邹大进（第二军医大学附属长海医院）·指南与共识·中国血糖监测临床应用指南（2015年版）中华医学会糖尿病学分会DOI:10.3760/cma.j.issn.1674-5809.2015.10.004血糖监测是糖尿病管理中的重要组成部分，其结果有助于评估糖尿病患者糖代谢紊乱的程度，制订合理的降糖方案，同时反映降糖治疗的效果并指导治疗方案的调整。

2015年ADA糖尿病医学诊疗标准

应接受生活方式干预或二甲双胍治疗以预防糖尿
病。Ａ
囊性纤维化相关糖尿病
● 在所有囊性纤维化的患者从ｌ０岁开始应每
中等强度有氧运动（最大心率的５０％～７０％），每
周至少３天，不能连续超过２天不运动。Ａ ● 目前的证据支持应该鼓励所有人（包括糖尿病患者）减少静坐时问，尤其是避免长时间的静坐（＞９０分钟）。Ｂ ● 鼓励无禁忌证的２型糖尿病患者每周进行至少２次抗阻训练。Ａ
改进治疗的策略
・应该运用结合病人意愿、评估文化和计算力、消除文化障碍的以病人为中心的沟通策略。Ｂ・治疗决策应及时并且应该以循证指南为基
础，并结合患者意愿、预后和合并症。Ｂ ● 治疗应与慢病管理模式的内容一致，以确保慢病管理小组和受教育的患者之间有效沟通。Ａ ● 如果可能，治疗系统应该支持团队管理、
年用ＯＧＴＴ筛查ＣＦＲＤ。（Ｂ）不推荐用Ａ１ｃ筛查
ＣＦＲＤ。Ｂ
・ＣＦＲＤ的患者应该用胰岛素治疗，以达到个
体化的血糖控制目标。Ａ ● 在未确诊糖尿病的ＩＧＴ纤维化患者，应考虑
餐前胰岛素治疗以维持体重。Ｂ・建议从ＣＦＲＤ诊断５年后开始每年监测糖尿
糖尿病风险增高（糖尿病前期）的分类
● 无症状的成人，如超重或肥胖（ＢＭＩ＞２￣５ｋｇ／ｍ或亚裔美国人 ≥２３ｋｇ／ｍ）并有一个或以上其他

《ada糖尿病诊疗标准》

《ada糖尿病诊疗标准》《ADA糖尿病诊疗标准》一套用于指导糖尿病的诊断和治疗的标准。

这个标准在全球范围内被广泛采用，并且每年都会进行更新和修订，以反映最新的研究进展和临床实践。

本文将详细介绍ADA糖尿病诊疗标准的主要内容和其在临床实践中的应用。

ADA糖尿病诊疗标准包括糖尿病的分类、诊断标准、治疗目标和治疗策略等方面的内容。

其中，糖尿病的分类主要包括类型1糖尿病、类型2糖尿病和妊娠糖尿病。

根据这个分类，不同类型的糖尿病需要采取不同的治疗策略。

诊断标准是糖尿病管理的基础，也是判断一个人是否患有糖尿病的重要标准。

根据ADA糖尿病诊疗标准，糖尿病的诊断需要满足以下条件：1）空腹血糖水平大于或等于7.0 mmol/L（126 mg/dL）；2）餐后2小时血糖水平大于或等于11.1 mmol/L（200 mg/dL）；3）随机血糖水平大于或等于11.1 mmol/L（200mg/dL），伴有典型的糖尿病症状。

此外，还包括糖耐量异常和糖尿病前期等概念，用来描述那些血糖水平异常但尚未达到糖尿病诊断标准的人群。

治疗目标是糖尿病管理的关键，它能够指导医生和患者在治疗过程中的决策和行动。

根据ADA糖尿病诊疗标准，糖尿病治疗的目标包括：1）控制血糖水平，使空腹血糖水平保持在4.4-7.0 mmol/L（80-130 mg/dL）之间，餐后血糖水平小于10.0 mmol/L（180 mg/dL）；2）控制血压，使血压保持在小于或等于130/80 mmHg的水平；3）控制血脂水平，使LDL-胆固醇水平小于2.6 mmol/L（100mg/dL），甘油三酯水平小于1.7 mmol/L（150 mg/dL），HDL-胆固醇水平大于0.9 mmol/L（35 mg/dL）（男性）或大于1.0 mmol/L（40 mg/dL）（女性）；4）预防并治疗糖尿病相关的并发症，包括心血管疾病、肾病、视网膜病变、神经病变等。

治疗策略是指具体的治疗方法和措施，它包括体育锻炼、饮食控制、药物治疗和胰岛素治疗等。

ADA2023糖尿病诊疗更新指南

ADA2023糖尿病诊疗更新指南简介本文档旨在介绍ADA（美国糖尿病协会）发布的2023年糖尿病诊疗更新指南。

该指南提供了最新的糖尿病诊断和治疗建议，旨在帮助医务人员提供更好的糖尿病患者护理和管理方案。

诊断标准- 糖尿病的诊断应基于以下标准之一：1. 空腹血糖水平≥7.0 mmol/L（126 mg/dL）2. 餐后2小时血糖水平≥11.1 mmol/L（200 mg/dL）3. 随机血糖水平≥11.1 mmol/L（200 mg/dL），伴有典型糖尿病症状个体化治疗方案- 糖尿病治疗应根据患者的个体差异和特点进行个体化制定，包括糖尿病类型、病情严重程度、年龄、合并疾病等因素。

- 首选治疗方法应为非药物治疗，如饮食控制、体育锻炼、体重管理等。

- 药物治疗应根据患者的病情选择合适的药物，包括口服药物和胰岛素治疗。

血糖控制目标- 成年人的血糖控制目标为：空腹血糖水平4.4-7.0 mmol/L（80-130 mg/dL），餐后血糖水平＜10.0 mmol/L（180 mg/dL）。

- 儿童、孕妇、老年人、合并其他疾病的患者的血糖控制目标可能有所不同，应根据具体情况进行调整。

监测和自我管理- 糖尿病患者应进行定期的血糖监测，以评估血糖控制情况。

- 患者应接受糖尿病教育，学会自我管理技巧，包括饮食控制、药物使用、锻炼等。

饮食控制- 饮食应以均衡的营养为基础，减少饱和脂肪和胆固醇的摄入。

- 患者应限制高糖食物和饮料的摄入，避免过度饮酒。

- 饮食应根据患者的个体情况和口味偏好进行个性化制定。

体育锻炼- 体育锻炼对于糖尿病患者来说非常重要，可帮助提高胰岛素敏感性，控制血糖水平。

- 患者应根据自身情况选择适合的运动类型和运动强度，并逐渐增加运动时间和频率。

药物治疗- 药物治疗应根据患者的病情选择合适的药物，包括口服药物和胰岛素治疗。

- 药物治疗应个体化制定，根据血糖控制效果和不良反应进行调整。

结论ADA2023糖尿病诊疗更新指南提供了最新的糖尿病诊断和治疗建议，为医务人员提供了指导。