3.生命体征监测技术操作考核表
生命体征测量考核标准
生命体征测量考核标准生命体征测量是医疗工作中常见的一项技能，可以通过测量血压、心率、呼吸频率、体温和血氧饱和度等指标，评估人体的生理状况。
以下是一些常见的生命体征测量考核标准。
1. 测量血压：-正确佩戴血压计：将袖带包裹在被测者裸露的上臂上，调整袖带位置使得袖带底部与肘关节下缘相齐。
-鼓起袖带：鼓气，直到听到第一次心音出现的时候，记录此时的压力值为收缩压。
-慢慢放气：缓慢调节放气速度，直到听不到心音，记录此时的压力值为舒张压。
2. 测量心率：-使用心电图仪：将导联电极贴在被测者胸部、手臂和腿部等位置，确保电极与皮肤充分接触。
-检查仪器设置：确认心电图仪的设定参数是否正确，并校准仪器。
-记录心电图：打印或记录心电图，并根据心电图上显示的数据计算心率。
3. 测量呼吸频率：-观察被测者呼吸：在安静的环境中，观察被测者的胸部或腹部的起伏，记录呼吸的次数。
-注意测量时间：呼吸频率通常是每分钟的呼吸次数，所以应该记录持续一分钟的呼吸次数。
4. 测量体温：-选择合适的体温计：可以使用电子体温计或者水银体温计，确保体温计在正确范围内。
-测量方法：根据使用的体温计，将体温计放置在被测者的口腔、腋下或直肠位置，按照体温计的使用说明进行操作。
5. 测量血氧饱和度：-安装脉搏血氧饱和度仪：将脉搏血氧饱和度仪夹在被测者的手指上，确保传感器与皮肤充分接触。
-等待测量完成：脉搏血氧饱和度仪会自动测量血氧饱和度和心率，并显示结果。
在进行生命体征测量之前，需要准备好所需的工具和设备，并确保使用的仪器和设备的准确性和可靠性。
在操作过程中要注意操作规范，保持仪器的清洁和消毒，以确保测量结果的准确性。
此外，考核标准还包括对测量步骤和操作方法的熟练掌握，以及测量结果的正确解读和记录。
生命体征监测护理操作流程及考核标准
科室：姓名：成绩：监考人：操作时间：
考核
分数
得分
仪表要求
衣帽整洁，洗手，戴口罩。
2
物品准备
准备并检查用物：
1、治疗车上层：治疗盘、容器两个（一个清洁容器放已消毒的体温计，另一个健之素缸放用过的体温计），纱布一块、听诊器、血压计、生命体征记录单、笔、有秒针的表、处置卡，如测肛温另备润滑油、卫生纸、消毒纱布一块。
12
9、血压的测量：
㈠询问患者既往有无高血压病史，协助其取坐位或卧位，手臂位置（肱动脉）与心脏同一水平。
3
㈡卷袖，露臂，手掌向上，肘部伸直。
3
㈢驱尽袖带内空气，平整缠于患者上臂中部，下缘距肘窝2—3㎝，松紧以能放入一指为宜。
3
㈣打开水银槽开关，带好听诊器，将听诊器胸件放于肱动脉波动处并固定，向袖带内充气至动脉波动音消失，再加压使压力升高20—30mmhg放气，使汞柱以4mmhg/s速度缓慢下降，视线与水银柱平行。
12
㈡短绌脉搏的测量
应由两人同时测量，一人听心率，一人测脉率，两人应同时开始，由听心率者发出“起”与“停”口令，计时1分钟，以分数式记录，记录方法为心率/脉率，次/分。
注：选择一种方法即得相应分值。
12
8、呼吸的测量：
一般与测脉搏同时进行，诊脉后，检查者手指仍放在原处，保持诊脉姿势以分散患者注意力，观察胸廓的起伏，计数30秒，异常呼吸测1分钟。
治疗车下层：医用垃圾桶、生活垃圾桶。
2、在处置室清点体温计，检查体温计的水银是否在35℃以下，检查血压计有无破损，水银柱有无裂隙，汞柱平面是否在零处。（摘口罩）
4
操作步骤
1、携用物至患者床旁，核对患者病室、床号、姓名。
生命体征监测技术操作考核评分标准
生命体征监测技术操作考核评分标准
温的因素时，应当复测体温。
3、发现体温和病情不符时，应当复测体温4、极度消瘦的患者不宜测腋温5、如患者不慎咬破汞温度计时，应当立即清除口腔内玻璃碎片，在口服蛋清或者牛奶延缓汞的吸收。
若病情允许，服富含纤维食物以促进汞的吸收。
脉搏测量注意事项：1、如患者有紧张、剧烈运动、哭闹等情况，需稳定后测量。
2、脉搏短绌的患者，按要求测量脉搏，即一名护士测脉搏，另一名护士听心率，同时测1分钟。
呼吸测量注意事项：1、呼吸的速率会受到意识的影响，测量时不必告诉患者。
2、如患者有紧张、剧烈运动、哭闹等、需稳定后测量。
3、呼吸不规律的患者及婴儿应当测量1分钟。
血压测量的注意事项：1、保持测量者视线与血压计刻度平行。
2、长期观察血压的患者，做到“四定”：定时间、定部位、定体位、定血压计。
3、按要求选择合适袖带。
4、若衣袖过紧或者太多时，应当脱掉衣服，以免影响测量结果。
生命体征测量方法评分表
一项不正确扣2分
少错一项扣1分
未右倾扣2分，未整理扣2分
否则全扣
操作后处理（6分）
13.整理用物，恢复病人舒适体位
14.用物处理恰当
15.洗手、结果记录于体温单上
2
1
3
一项未做扣1分
否则扣
未做或做错全扣
全程质量评价
（16分）
16.动作规范熟练，结果准确
17.沟通流畅，体现爱伤观念
18.口述或随机提问
10
3
3
一项结果不准扣4分，
据评分
同上
总得分
监考教师：年月日
注：本评分标准内体温测量以腋温为例。
6.备齐用物
7.摆放有序
3
4
1
一项不合格扣1分
错漏一件扣2分
不合理扣1分
操
作
过
程
（63分）
8.核对床号、姓名，向病人解释
9.测量体温
(1)擦汗液（需要时），检查体温计。
(2)放置体温计部位、方法正确
(3)屈臂过胸夹紧，测8～10min。
(4)取出，消毒液纱布擦拭，读数后甩表到35℃以下
10.测量脉搏和呼吸
(4)驱气，解袖带，整理衣袖
(5)右倾45°关水银槽开关，袖带及输气球放入血压计盒并关闭
12.记下T、P、R、BP的值
4
2
4
4
6
4
2
4
4
4
4
4
8
3
4
2
缺一项扣2分
缺一项扣两分
否则全扣
少错一项扣2分
少错一项扣2分
否则全扣
否则全扣
否则全扣
否则全扣
生命体征(体温.呼吸.脉搏.血压)测量考核评分表
生命体征（体温.呼吸.脉搏.血压）测量考核评分表护理对象：老人成人儿童实施操作者_________________ 所在科室_______________________主考老师：考核日期：生命体征(呼吸、脉搏、体温、血压)测量技术的相关理论知识体温的测量:1.患者在测量前有进食、冷热饮，冷热敷、洗澡、运动、灌肠、坐浴等治疗和活动时，需等待30min 后测量。
2.腋下有创伤、手术、炎症、出汗较多、极度消瘦者不宜测口温。
3.婴幼儿、精神异常、昏迷、不合作、口鼻疾患或或呼吸困难者不宜测口温。
腹泻、直肠肛门疾患、心肌梗死患者不宜测肛温。
4、入院后24 小时，手术前一天、手术(分娩)后3 天，每天测量体温4 次，危重患者、早产儿、高热或体温不升患者、需密切观察体温变化，采取降温措施后半小时测体温。
5、测量方法有口腔、腋窝、肛门、外耳道测量法。
6、婴幼儿测量部位可采取颈部或腹股沟。
7、测腋温时擦拭腋窝勿太用力，避免使用冷或热的湿毛巾，以免影响体温值。
夹紧腋窝，以形成人工体腔，否则，测量到的只是腋下皮肤温度。
8、测口温时嘱患者勿说话、勿用牙咬体温计，防止体温计滑落或咬碎。
9、测肛温插入肛表时动作要轻柔，避免引起患者不适或损伤肛门、直肠黏膜。
10、测耳温时1 岁以内的小儿外耳应向后提，有外耳炎避免测量耳温。
11、体温与病情不相符时，重新测量，必要时肛温、腋温、口温对照复查。
12、3 种消毒方法:(1)浓度为50mg/L 的含氯消毒剂漫泡30min;(2) 75%酒精浸泡30min;(3)浓度为1000mg/L 的过氧乙酸浸泡10- 30min.13、存放:(1)体温计晾干，放进清洁储物盒备用，储物盒每周消毒一次。
脉搏的测量:1、避免在偏瘫侧、形成动、静脉瘘侧肢体、术肢、脉管炎、伤口部位等测量脉搏。
2、避免用拥指诊脉，因拇指小动脉搏动较强，用拇指诊脉，易与患者脉搏相混淆。
3.测量脉搏的同时，还应注意脉搏的节律、强弱、紧张度。
护理技术操作规范-生命体征监测(附体温、脉搏、呼吸、血压测量考核评分标准)
技术三生命体征监测【体温的测量】（一）目的1.测量、记录患者体温。
2.监测体温变化，分析热型及伴随症状。
（二）评估和观察要点1.评估患者病情、意识及合作程度。
2.评估测量部位及皮肤状况。
3.观察患者发热状况，判断热型。
（三）操作要点1.根据患者病情选择合适的体温测量方式（腋下、口腔、直肠）。
2.腋下测温：需擦干腋窝，将体温计水银端放于腋窝深处并紧贴皮肤，10min后取出读数。
3.口腔测温：将口表水银端斜放于患者舌下，让患者紧闭口唇，切勿用牙咬，用鼻呼吸，3min后取出读数。
4.直肠测温：患者取侧卧或屈膝仰卧位露出臀部，润滑肛表水银端，轻轻cha入肛门3-4cm,3min取出读数。
（四）指导要点1.告知患者测量体温的必要性和配合方法。
2.告知患者测量体温前30min应避免进食冷热饮、冷热敷、洗澡、运动、灌肠。
3.指导患者处理体温表损坏后，防止汞中毒的方法。
4.指导患者切忌把体温计放在热水中清洗或放在沸水中煮，以免引起爆破。
（五）注意事项1.婴幼儿、意识不清或者不合作的患者测体温时，护士不宜离开。
2.婴幼儿、精神异常、昏迷、不合作、口鼻手术或呼吸困难患者，禁忌测量口温。
3.进食、吸烟、面颊部做冷、热敷患者应推迟30min后测量口腔温度。
4.腋下有创伤、手术、炎症、腋下出汗较多、极度消瘦的患者，不宜腋下测温；沐浴后需待20min 后再测腋下温度。
5.腹泻、直肠或肛门手术，心肌梗死患者不宜用直肠测量法。
6.体温和病情不相符合时重复测温，必要时可同时采取两种不同的测量方式作为对照。
【脉搏的测量】（一）目的1.测量患者的脉搏，判断有无异常情况。
2.监测脉搏变化，间接了解心脏情况。
（二）评估和观察要点1.评估患者病情、意识及合作程度。
2.了解患者用药情况。
（三）操作要点1.用食指、中指、无名指的指腹按于患者桡动脉处或其他浅表大动脉处测量。
2.脉率异常应测量1min；如发现患者有心律不齐或脉搏短绌，应两人同时分别测量心率和脉率。
生命体征测量技术考核评分标准
肋；卧位平腋中线，位置
肘部伸直，外展45度。
错误扣2分
10
3.
血压计平放，保持血压计零点、肱动脉与心脏同一水平
1
注气过猛导致水银柱溢
4.
打开血压计，开启水银开关
1
出扣5分
测
5.
驱尽袖带内空气，将袖带平整无折地缠于上臂中部，松紧以
1
充气不足或充气过度扣5
血
能放入一指为宜。
分
压
6.
下缘距肘窝2-3cm(进出气管置于肱动脉处)
1
夹不紧体温计者禁测腋
(5)1Omin后取出，用纱布擦拭体温计
3
温扣2分
(6朦数
2
(7序消毒并记录结果
2
测肛温
测肛温时未口述：腹泻、
(1)协助患者取侧卧屈膝位或仰卧位，漏出肛门
2
直肠或肛门手术、心肌梗
⑵将肛温计的水银端轻轻插入肛门3-4Cm
2
死及某些心脏疾病患者
⑶3min后取出，用纱布擦拭肛温计
2
不可测肛温，扣2分
测腋温
⑴解开患者衣扣(避免过度暴露患者)；协助患者取舒适卧位，
2
呼吸者禁测口温扣2分舌下热窝在舌系带两侧，
注意保暖
位置错误扣2分
⑵用纱布或毛巾擦拭腋下汗液
1
测腋温时未口述：腋下有
⑶将体温计水银端置患者腋下，紧贴皮肤夹紧，屈臂过胸前，
2
创伤、手术、腋下出汗较
避免脱落
多者，肩关节受伤或消瘦
(4)向患者交代测体温的注意事项
测试30sX2
2
4/min扣15分
5.
口述：如有异常，测量IInin,如有脉搏短缁，应有2名护士同时测量，一人听心率，另一人听脉率，由听心率者发出
生命体征检查考核评分表
体检内容
分值
得分
准
备
衣着得体，洗手，与患者沟通，自我介绍。站于患者右侧。
5
测
体
温
检查体温计是否完好，用纱布擦干体温计，将水银柱甩至35度以下。
5
测腋温，擦干腋下的汗液，将体温计水银端放到腋窝深处并紧贴皮肤，时间10分钟。
8
口述测量体温的3种方法：口测法、腋测法、肛测法。
5
测
脉
搏
5
3、袖带束于上臂，其下缘距肘窝2-3cm，袖带不宜过松或过紧，一般以能伸进1指为宜，气袖中央位于肱动脉表面。
8
4、肘窝肱二头肌腱内侧触及肱动脉，听诊器模式体件置于肱动脉上，不宜将体件塞在袖带下。
8
5、旋紧与气囊相连的气球，右手以均匀节奏向气袖内注气，待动脉搏动消失再升高20-30mmHg；缓慢放气，使水银柱缓慢下降，每秒2mm为宜。
8
6、两眼平视水银柱平面，听到第一个搏动为收缩压；声音消失为舒张压。
8
7、至少测量两次，取两次血压的平均值为血压值。
3
8、血压测量完毕，将气囊排气，卷好气袖放入血压计中，倾斜45度使玻璃管中汞柱完全进入水银槽后，关闭汞柱开关和血压计。
8
提问
高血压的诊断标准？
收缩压：≥140mmHg和/或舒张压≥90mmHg
5
总分
100
以食指、中指、无名指的指端按压桡动脉，力度适中，以能感觉到脉搏搏动为宜。
8
至少测量30秒，记录测量结果。
3
测
呼
吸பைடு நூலகம்
观察病人的胸腹部，一起一伏为一次呼吸。
5
至少测量30秒，记录测量结果。
3
测
生命体征监测技术操作考核评分标准
2
2
3
2
2
1
1
2
1
1
0
0
1
0
0
0
0
0
0
0
无菌手套
使用法
12
1. 检查无菌手套包装有无破损、灭菌日期及手套号码；
2. 从手套袋内取手套时无污染；
3. 戴手套时手套外面不被污染。
4. 脱手套时，用戴手套的手捏住另一手套腕部外面，翻转脱下，已脱下手套的手指插入另一手套内面，将其翻转脱下
5. 将手套丢弃于医用垃圾桶内
2
3
2
3
2
1
2
1
2
1
0
1
0
1
0
0
0
0
0
0
评价
20
1. 严格执行查对制度
2. 无菌操作时无菌观念强，操作过程无污染（双臂保持在肩以下腰以上，不跨越无菌区；无菌持物钳钳端向下，无菌物品及手套疑有污染立即更换）
3. 操作准确、轻巧、熟练、节力，物品放置合理、取放有序；
5
10
5
2
2
2
1
1
1
1
1
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
取用无菌溶液
12
1. 核对瓶签上药名、浓度、剂量、有效期、瓶身有无破损、瓶口有无松动，检查药液质量；
2. 用注射器抽吸溶液及推入无菌碗内，无污染；
3. 注射器按医用垃圾处理，针头弃于锐器盒内；
4. 消毒瓶口、贴瓶口贴或无菌纱布及橡皮筋包盖瓶口，记录开瓶日期、时间及责任者。
生命体征监测护理操作流程及考核标准
9、血压的测量：
㈠询问患者既往有无高血压病史，协助其取坐位或卧位，手臂位置（肱动脉）与心脏同一水平。
3
㈡卷袖，露臂，手掌向上，肘部伸直。
3
㈢驱尽袖带内空气，平整缠于患者上臂中部，下缘距肘窝2—3㎝，松紧以能放入一指为宜。
3
㈣打开水银槽开关，带好听诊器，将听诊器胸件放于肱动脉波动处并固定，向袖带内充气至动脉波动音消失，再加压使压力升高20—30mmhg放气，使汞柱以4mmhg/s速度缓慢下降，视线与水银柱平行。
12
㈢肛温：协助患者取侧卧位，俯卧或屈膝仰卧位，暴露肛门，润滑肛表前端，轻轻插入3—4㎝，看时间，3分钟取出，用消毒纱布擦拭体温计，用卫生纸擦净肛门。
注：3种测温方法，任选其一即得相应分值。
12
7、脉搏的测量：
㈠一般脉搏的测量
协助患者取舒适卧位，手臂轻轻放在床上或桌面上，腕部伸展，掌心向下，以食指、中指、无名指的指端按压桡动脉力度适中，以能感觉到脉搏波动为宜，看时间，测量时间为30秒，注意脉律。
生命体征监测护理操作流程及考核标准
科室： 姓名： 成绩： 监考人： 操作求
衣帽整洁，洗手，戴口罩。
2
物品准备
准备并检查用物：
1、治疗车上层：治疗盘、容器两个（一个清洁容器放已消毒的体温计，另一个健之素缸放用过的体温计），纱布一块、听诊器、血压计、生命体征记录单、笔、有秒针的表、处置卡，如测肛温另备润滑油、卫生纸、消毒纱布一块。
5
4、根据评估结果，选择测量体温、脉搏、呼吸的方法及测量血压的肢体。
2
5、洗手，戴口罩。
2
6、体温测量：
㈠腋温：取一块纱布擦干腋下汗液，将体温计水银端放于患者腋窝深处并贴紧皮肤，嘱病人屈臂过胸，夹紧保暖，看时间，10分钟取出。
三甲医院临床护理生命体征测量操作考核评分表标准(可多人同时考核)执医可用
测体温(腋)
11分
1.擦干腋窝
2
2.体温计放置方法、部位正确
5
3.测量时间准确
2
4.读表准确
2
测脉搏
9分
1.测量方法、部位正确
5
2.测量时间正确(根据病情数30s到1min)
2
3.计数准确
2
测呼吸
9分
1.测量方法、部位正确
5
2.测量时间正确(根据病情数30s到1min)
2
3.计数准确
2
测血压
26分
生命体征测量操作考核评分标准
项目
考核评分要点分值源自姓名着装准备4分1.仪表端庄、服装整洁
2
2.洗手
2
评估
4分
1.询问、了解患者的身体状况
2
2.向患者解释测量的目的和注意事项
2
用物准备
10分
1.用物检查符合要求
5
2.用物准备齐全，放置合理
5
解释查对
7分
1.严格查对，解释得当
5
2.患者体位舒适、安全，注意保暖
1.测血压时上臂与心脏、血压计在同一水平
2
2.打开血压计方法正确，水银柱归零
4
3.清除袖带内气体，袖带位置合适
2
4.袖带平整，松紧符合要求
2
5.听诊器使用方法正确，位置放置正确
5
6.充气符合要求，放气速度适中
2
7.测量结果正确
4
8.将血压计正确整理归位
5
评价
15分
1.整理患者床单位
2
2.查对记录符合要求
2
3.妥善清理用物，洗手
4
4.体现人文关怀，注意与患者沟通
护理操作-生命体征检测技术操作考核及评分标准
超过1分钟扣一分）。
动脉、心脏为同一水平，袖带平整缠于上臂中部，
下缘距肘窝2-3cm，松紧以插入一指为宜→戴听诊 测量结果正确（4分）
器，听诊器头紧贴肱动脉搏动处，轻轻加压、固定 15 →关气门螺旋帽，充气至肱动脉波音消失，再升高
20—30mmhg，放气听音速为每秒4mmhg，注意动脉搏
动音消失与出现时汞柱所指刻度，第一声搏动为收
测量结果正确（4分）
3.协助患者取安全、舒适卧位，告知患者呼吸测量 患者安全舒适，告知到位（2
数值及注意事项。
分）
1.携物至床旁，再次核对。
核对正确（4分）
2.协助患者取坐位或仰卧位，选择被测肢体，卷袖 患者体位摆放正确（2分）
露臂肘部伸直，掌心向上。
打开水银槽开关，驱尽袖带内空气，使“0”点、肱 操作程序正确（3分）
4.协助患者取安全、舒适卧位，告知患者呼吸测量 患者安全舒适，告知到位（2
数值及注意事项。
分）
1.再次核对。
核对正确（4分）
2.测脉搏后，护士仍保持诊脉手势，观察患者胸腹 患者体位摆放正确（2分）
部起伏，一呼一吸为一次，计数30秒，所测数值乘 操作程序正确（3分）
15 以2，为呼吸频率，异常时测1分。
10 3.评估患者病情、意识状态及合作程度；30分钟内 评估内容全面(3分)
有无剧烈活动，沐浴、情绪波动等；被测肢体有无
偏瘫、测量部位有无皮肤破损。
1.操作护士：洗手、戴口罩。
洗手、戴口罩方法正确（5
15
2.用物准备：治疗盘、血压计、听诊器、体温计、 小毛巾、弯盘、盛有消毒剂的消毒盒、有秒针的表
分）
、记录单、笔。
用物准备齐全，放置合理
1.携用物至床旁，再次核对。
生命体征监测技术评分标准
15
科室:
姓名:
成绩:
后续操作处置
1.协助患者穿好衣服或拉好衣袖，取舒适体位，整理床单位或桌面（2分）。
2.洗手，记录。告知患者所测生命体征的数值（2分）。
3.操作后，再次核对（2分）
4.指导患者如有不适，及时通知医护人员。定时巡视，谢谢配合（2分）
3、驱尽袖带内空气，，按要求选择合适袖带，衣袖不可过紧，将袖带平整的缠于患者上臂中部，松紧以能放进一指为宜，下
缘距肘窝2-3Cm（5分）
4、戴听诊器，将听诊器置于肱动脉位置（放听诊器前先用手捂
热）（2分）
5、测血压时保持测量者视线于血压计刻度平行，正确测量血压（2分）
15
测量脉搏
1、协助患者采取舒适的体位，手臂轻松置于床上或桌面（5分）
2.以示指、中指、无名指的指端按压楼动脉异常者测量一分钟（5分）
15
测量呼吸
1.呼吸的频率会受到意识的影响，测量时不必告诉患者（5分）2.一般与测脉搏同时进行，诊脉后检查者手指仍放于原处，保持诊脉姿势，以分散患者注意力。观察患者胸腹部起伏，一起一伏为一次呼吸，测量30秒（6分）
3.检查体温计（将水银柱甩至35°C以下，放进患者腋下，屈肘过肩，保持5-10分钟后取出（5分）.
4.读取体温数值，将体温甩至35℃以下，放入盛消毒液容器中（5分）
5.根据患者实际情况，指导患者或家属学会正确测量体温的方法（2分）
15
测量血压
1、协助患者挽起袖子，请患者放松配合（2分）
2、检查血压计，打开水银槽开关，保持血压计零点与肱动脉、心脏同一水平（4分）
2.询问了解患者身体状况（包括评估上肢、腋下、手腕部皮肤情况）（3分）
生命体征测量操作考核评分标准
生命体征测量技术（一）目的1、了解患者的体温、脉搏、呼吸、血压有无异常。
2、动态测量体温、脉搏、呼吸、血压的变化，协助诊断，为预防、治疗、康复、护理提供依据。
（二）指导要点1、测量前做好解释沟通工作，了解有无影响生命体征测量的因素。
2、指导患者切忌把体温计放在热水中清洗或放在沸水中煮，以免引起爆破。
3、告知患者测量体温前30min应避免进食冷热饮、冷热敷、洗澡、运动、灌肠。
4、指导患者处理体温表意外损坏后防止汞中毒的方法。
5、告知患者测量前如有剧烈活动或情绪激动，应先休息15~30min后再测量。
（三）注意事项1、婴幼儿、意识不清、口腔疾患、张口呼吸或不合作的病人禁止测量口温，腹泻、直肠肛门手术者禁止测肛温；心肌梗死者慎测直肠温，极度消瘦者不宜测腋温。
必要时，护理人员应守候在病人旁边。
2、若病人有紧张、剧烈活动、哭闹等情况，需稳定后再测量。
如有影响测量生命体征的因素时，应当推迟20~30分钟。
3、发现与病情不相符时，应当重新测量。
如偏瘫病人测健侧。
4、不可用拇指诊脉。
诊脉压力适中，测量脉搏的同时，应注意脉率、强弱、动脉壁的弹性。
5、脉搏短绌的病人，由2名护士同时测量，即一名护士测脉搏，另一名护士测心率，由听心率的护士发出开始、停止的口令，同时测量一分钟。
6、呼吸的频率会受到意识的影响，测量时勿告诉病人，呼吸不规律的病人及婴儿应测量一分钟。
7、测量血压前，需检查血压计的性能，定期检测、校对。
测量肢体的肱动脉与心脏处于同一水平位置，卧位时平腋中线，坐位时平第四肋。
8、衣袖勿过紧或太厚，以免影响测量结果，听诊器的胸件勿整个塞入袖带内，宜放在肘上肱动脉搏动明显处。
9、打气不可过快过猛，放气不可太快太慢，以免影响血压值。
如发现血压听不清或异常时，应重测；先驱净袖带内空气，使汞柱降至“0”，稍休息片刻再行测量，必要时作对照复查。
10、长期观察血压的病人，做到“四定”，即定时间、定体位、定部位、定血压计。
生命体征监测操作评分标准
总分
100
4、看时间，取体温表读取数据并告知患者，将体温表甩至35℃以下，用酒精纱布擦拭放于弯盘内；（5分）
5、协助患者整理衣服，取舒适体位，整理床单元。并向患者行疼痛宣教，教会患者进行自我评分并鼓励患者主动告知疼痛。（5分）
55
再次核对，清理用物，洗手取口罩，签名
5
评价
操作正确，熟练，动作轻柔
5
理论提问
理论提问：体温、呼吸、脉搏、血压正常值（8分）；注意事项(7分)
核对、评估疼痛及皮肤情况、沟通解释，告知注意பைடு நூலகம்项、心理状况
6
操
作
步
骤
60
携用物至床旁，再次核对、解释，洗手、戴口罩，注意保暖，关门窗、遮挡窗幔
8
1、查看腋下有无汗出，用干纱布擦干腋窝，将体温计放进腋窝深处紧贴皮肤，前臂曲肘过胸夹紧体温计测5-10分钟；（10）
2、将患者近侧手掌朝下（如为偏瘫患者应选择健侧)，护士用食指、中指、无名指指端按压在桡动脉上，力道适宜，计数30s×2（异常脉搏测量1分钟），手不离开患者手腕，观察患者胸廓或腹部起伏次数，一呼一吸为一次，计数30s×2（呼吸不平稳时测1分钟）（15分）
生命体征监测操作评分标准
科室姓名考核者考核时间分数
项目
操作流程、质量要求
总分
扣分
扣分原因
准
备
20
人员
着装规范，举止端庄
2
用物
治疗车、治疗盘（听诊器、碗盘一套，内有75%酒精纱布2快、干纱布1块、体温计）、血压计（检查完好）、手消液、护理记录单、笔、秒表针
8
环境
清洁、宽敞、便于操作、避风保护隐私
4
病人
3、暴露上臂，了解患者平时血压情况取血压计放于床旁（肱动脉、心脏、血压计0点在同一水平），打开血压计，驱尽袖带余气，缠绕袖带（袖带下缘距肘窝2→3cm，松紧以能放入一指为宜），手消，戴听诊器，将听诊器置于肱动脉搏动最明显处，打开血压计开关，关闭气门，向袖带内均匀充气至肱动脉音消失再向袖带内充20~30mmHg，以4mmHg/秒的速度缓慢放气，同时观察水银柱下降，听到第一声搏动为收缩压数值，变声或者声音消失为舒张压数值，告知测量结果（如血压过高时要注意告知方式，避免患者紧张），关闭血压计，排尽袖带内余气，收血压计置于治疗车下层，整理患者衣袖→手消→用酒精纱布擦拭听诊器，放在治疗盘内；（20分）
生命体征测量操作考核表
洗手，记录3分
评价
整体
效果
30分
态度端正3分
条理性佳3分
操作熟练5分
效率高4分
护患沟通好5分
安全
舒适
操作前、中、后，患者安全5分
操作前、中、后，患者舒适5分
理论
提问
5分
考核时间：考核人员：
体位
取舒适体位2分
测
量
体温
5分解开纽扣，ຫໍສະໝຸດ 干腋下3分置体温计于腋窝、夹紧（5—10min）2分
脉搏
10分
用食、中、无名指指端轻按于桡动脉上，以能清楚触及脉搏为宜，计数30s；异常脉搏、病情不稳定患者需测1min；脉搏细弱难以测量时，听诊器听心尖搏动1min 10分
呼吸
5分
观察胸腹起伏，计数30s 5分
血压
20分
卷袖露臂至肩关节，置血压计零点与心脏同一水平，驱尽袖带内空气，系上袖带（下缘距肘窝2—3cm），置听诊器于肱动脉搏动最明显处，以一手稍加固定，打开开关、关闭输气球气门，注气，打开输气球气门、放气、监听指数，驱尽袖带内空气，解开袖带，关闭血压计，放下衣袖20分
整理
整理
8分
为患者调整体位，整理床单位2分
生命体征测量操作考核表
科室姓名职称层级总分
项目
分值
操作要求
扣分
准备
操作者
5分
着装整洁，行为规范2分
物品
物品准备齐全，符合操作要求3分
评估
环境
6分
评估环境是否适宜操作2分
患者
查对身份，评估患者病情、测量部位皮肤情况、合作程度、自理
程度，解释、询问二便及需求4分
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测量脉搏
1、询问、了解患者的身体状况。
一项不符合要求扣1分
2、讲解测量脉搏的目的，取得患者的配合。
3、指导患者采取舒适的姿势，手臂轻松置于床上或桌面。
4、以食指、中指、无名指的指端按压桡动脉，力度适中，以能感觉到脉搏搏动为宜。
5、一般患者可以测量30秒，脉搏异常的患者，测量一分钟，核实后报告医师。
生命体征监测技术考核表
年 月 日
项目
应得分
考核要点
扣分标准
扣分
实得分
操作前准备
10分
1、着装整洁（衣、帽、鞋）洗手戴口罩。
一项不符合要求扣1分
2、用物准备齐全。
每缺或多一项 用物扣1分
实施要点
75分
测量体温
１、询问了解患者的身体状况，解释测量体温的目的。
一项不符合要求扣1分
2、根据患者病情、年龄等因素选择测量方法。
3、测液温时擦干腋下的汗液，将体温计放入患者腋窝并紧贴皮肤，防止脱落。
4、测口温时应当将水银端斜放入患者舌下，闭口3分钟后取出。
5、测肛温时肛表前端涂润滑剂，轻轻插入肛门3--4厘米，3分钟后取出，读取体温数。
6、告知患者测口温前15-30分钟勿进过冷、过热食物，测口温时闭口用鼻呼吸，勿用牙咬体温计。
6、告知患者测量脉搏时的注意事项
一项不符合要求扣2分
7、根据患者实际情况，可以指导患者学会正确测量脉搏的方法。
测量呼吸
1、询问、了解患者身体状况。
一项不符合要求扣1分
2、观察患者的胸腹部，一起一伏为一次呼吸，测量30秒。
3、危重病人呼吸不易观察时，用少许棉絮置于病人鼻孔前，观察棉花吹动情况，计数1分钟。
缺或错一项扣1分
合计
100
操作者考核者
1、询问、了解患者的身体情况。
一项不符合要求扣1分
测量血压
2、告诉患者测量血压的目的，取得患者配合。
3、协助患者采取坐位或卧位，保持血压计零点、肱动脉与心脏同一水平。
4、驱尽袖带内空气，平整地缠于患者上臂中部，松紧以能放入一指为宜，下缘距肘窝2--3厘米。
5、听诊器置于肱动脉位置。
6、按照要求正确测量血压。
7、测量完毕，排尽袖带余气关闭血压计。
8、告知患者测量血压时的注意事项。
一项不符合要求扣2分
9、根据患者实质情况，可以指导患者或者家属学会正确测量血压的方法。
综合质量评价
15
1、测量准确、操作熟练、记录及时。
一项不符合要求扣1分
2、沟通恰当、指导正确、关心患者。
3、口述：测量体温、测量血压的注意事项。