踝关节损伤分型汇总.

踝关节骨折

踝关节骨折1.《旋后内收型》SA：受伤时足处于旋后位，距骨在踝穴内受到强力内收，踝关节外侧受到牵拉，内踝受到距骨的挤压外力所致。

一度，骨折为单纯外踝骨折或韧带断裂。

二度，同时有内踝骨折。

2.《旋后外旋型》SE:受伤时足处于旋后位，距骨受到外旋应力以内侧为轴，发生向外后方的旋转移位，冲击外踝，使之向外后方脱位。

一度，下胫腓韧带损伤。

二度，同时有外踝斜形骨折。

三度，二度加后踝撕脱骨折。

四度，三度加内踝骨折或三角韧带断裂。

3.《旋前外展型》PA：受伤时足处于旋后位，距骨受到强力外展或外翻外力。

踝关节内侧结构受到强力牵拉，外踝受到挤压外力。

一度，内踝撕脱骨折。

二度，同时有下胫腓韧带损伤。

三度，二度加外踝骨折。

4.《旋前外旋型》PE：受伤时足处于旋前位踝骨受到外旋应力，以外侧为轴，向前方旋转，踝关节内侧结构受到牵拉破坏。

一度，内踝撕脱骨折。

二度，一度加下胫腓间韧带损伤。

三度，二度加外踝骨折。

四度，三度加后踝骨折。

5.《垂直压缩型》VC：高处跌下等垂直暴力所致的损伤。

可根据受伤时足部处于跖屈或背伸位，分为跖屈型或背伸型，表现为前缘或后缘压缩性骨折，单纯垂直位则为胫骨下端粉碎骨折。

--------------------------------------------------------------------------------踝部骨折的Lauge-hensence分型一直搞不大明白，足的旋前旋后如何分？踝关节的屈伸运动与距下关节和足的运动是联合的，当踝跖屈时足内翻、内旋；踝背伸时足外翻、外旋。

踝跖屈时足内侧缘抬高，外侧缘降低，足尖朝内称之为旋后。

踝背伸时足外侧缘抬高，内侧缘降低，足尖朝外称之为旋前。

按1950年Lauge-Hansen报道，骨折类型取决于损伤时足产位置和外力作用方向，足旋前、旋后与足绕距下关节旋转，旋前、旋后表示损伤足的位置。

足内旋或外旋是足绕胫骨长轴旋转造成，足内旋、外旋、外展或内收表示损伤时外力作用方向。

6种足踝部常见损伤，处理原则人手一份！

6种足踝部常见损伤，处理原则人手一份！一、踝关节扭伤急性踝关节扭伤是骨科门诊及急诊的常见病，约占运动损伤以及体力劳动损伤的百分之二十五，其中约百分之八十五的损伤为踝关节外侧韧带损伤。

踝关节外侧副韧带包括距腓前韧带、跟腓韧带和距腓后韧带三根韧带，防止踝关节向前、后脱位和向内过度翻转。

常见的损伤原因是踝关节向内翻转、同时足向内旋转扭伤，距腓前韧带最先断裂；如果暴力持续，跟腓韧带随后断裂。

距腓后韧带很少发生断裂。

扭伤后外侧肿胀、疼痛，严重时有瘀血，伴活动受限，甚至不能负重行走。

检查可以发现外侧压痛，踝向内翻转时疼痛。

正常的三条外侧韧带扭伤时易损伤三条韧带常用的体格检查方法包括前抽屉试验、距骨倾斜试验以及踝关节活动度检查。

医师应该同时检查患者踝关节有无肿胀及淤青，并触诊腓骨，排除腓骨骨折，还要检查踝关节周围所有解剖结构，排除诸如踝关节内侧结构损伤、距下关节损伤，副舟骨、距后三角骨损伤等。

大多数踝关节扭伤应进行X线检查，以排除骨折。

但是，很多不必要的X线检查也可能被实行了。

因此，建立了踝关节X线检查的“渥太华准则”。

渥太华准则：需要X线检查的条件是，当踝关节、两侧骨性突起（踝尖）或下列位置之一周围有疼痛时：•胫骨后侧远端6cm处或者内踝尖存在压痛。

•腓骨后侧远端6cm处或者外踝尖存在压痛。

•不能立刻用受伤脚负重或在急诊室检查时无法走4步。

踝关节扭伤在急性期应遵循RICE原则，即休息、冰敷、加压包扎、抬高患肢。

后期进行肌肉力量、灵活性和平衡训练。

距腓前韧带单纯断裂者应在石膏固定3～4周后开始功能康复。

根据关节的稳定性确定治疗方案。

治疗的目的是使患者尽快的、在最大程度上恢复到伤前运动水平。

有学者提出，当患者出现以下情况时考虑手术：•慢性的反复的踝关节扭伤以及“打软腿”（giving way）。

•应力位 X 线片为阳性或者前抽屉试验、距骨倾斜试验为阳性。

•保守治疗失败的患者。

二、踝关节骨折踝关节骨折一般在踝关节扭伤和车祸中多见，运动项目中容易发生骨折的有跳伞、滑雪、跳远和足球等。

踝关节骨折的分型

踝关节骨折
Lauge-Hansen分型
精选ppt
1
踝关节的解剖
精选ppt
2
踝关节的构成
精选ppt
3
距骨
精选ppt
4
胫骨下端
精选ppt
5
腓骨下端
精选ppt
6
韧带
腓侧副韧带
精选ppt
7
下胫腓韧带
前部
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8
下胫腓韧带
后部
精选ppt
9
BACK-GROUND
1950年Lauge-Hansen医生首次提出分类依据：损伤时足的位置和导致畸形的暴力优点：
1 2
4
精选ppt
3
24
旋前－外展型（PA）
I 度：单纯内踝骨折或三角韧带撕脱
II 度：下胫腓联合韧带损伤或撕脱骨折
III度：外踝在下胫腓连接水平或稍上的斜行骨折
精选ppt
25
旋前外展型P.A .
旋前外展：
距骨受到外展伤力．
三角韧带断裂或内踝撕脱性骨折Ｂ,Ｃ. 为Ｉ度．
精选pp内t 踝横向骨折线
18
SA Injury
2后－外旋型（SER）
I度：下胫腓前联合损伤
II度：腓骨短斜形骨折（骨折线方向往往从前下到后上）
III度：下胫腓后联合损伤或后踝撕脱骨折
IV度：内踝骨折或三角韧带损伤
精选ppt
20
旋后外旋型S.Ｌ.
旋后外旋型：首先导致下胫腓前韧带
撕裂(图中1)；也可导致下胫腓韧带附
容易漏诊。
精选ppt
36
Maisonneuve fracture
精选ppt
37
垂直压缩型由高处落下所引起的踝部压缩性骨折

踝关节骨折AO分型

经下胫腓联合部损伤（B型）
最后，由于距骨向后半脱位，内侧结构受损导致三角韧带损伤，或内踝横行骨折（如图）。
经下胫腓联合部损伤（B型）
B1 单独经下胫腓联合的腓骨骨折
.1简单骨折 .2简单骨折伴下胫腓前韧带断裂 .3粉碎性骨折
B2 经下胫腓联合的腓骨骨折伴内侧损伤
.1简单腓骨骨折伴下胫腓前韧带及内侧副韧带断裂伴内踝骨折 .2简单腓骨骨折伴下胫腓前韧带及内踝骨折 .3腓骨粉碎性骨折伴内侧副韧带断裂或内踝骨折
下胫腓联合近端损伤（C型）
C1 腓骨干简单骨折
.1伴内侧副韧带损伤 .2伴内踝骨折 .3伴内踝骨折和Volkmann骨折
C2 腓骨干粉碎骨折
.1伴内侧副韧带损伤 .2伴内踝骨折 .3伴内踝骨折和Volkmann骨折
C3 腓骨近端损伤（Maisonneuve损伤）
.1无短缩，无Volkmann骨折 .2短缩，无Volkmann骨折 .3内侧损伤伴Volkmann骨折
下胫腓联合远端损伤（A型）
A1 单独的下胫腓联合以下损伤 A2 下胫腓联合以下损伤伴内踝骨折 A3 下胫腓联合以下损伤伴内后侧骨折 .1外侧副韧带撕裂 .2外踝尖端撕脱骨折 .3外踝横行骨折
下胫腓联合远端损伤（A型）
经下胫腓联合部损伤（B型）
动，足内翻导致距骨外旋（如图）。
下胫腓联合近端损伤（C型）
踝关节骨折AO分型
损伤机制
受伤时足的位置和暴力方向决定了骨韧带性踝穴的损伤类型。足的位置决定了变形发生时哪个结构先被拉紧，以致最先受损。在旋后(内翻)位时，足的外侧结构紧张，内侧结构松弛;相反，足在旋前(外翻)位时，内侧结构紧张，而先受损。变形的力量可以是旋转(通常是外旋)，或内收或外展方向上的平移，其导致的特定的外踝骨折形态是分类的基础。

脚踝骨折伤残等级

脚踝骨折伤残等级
脚踝骨折伤残等级是指在脚踝骨折后，根据残疾程度对患者进行评估和等级划分的一种标准。

根据我国《残疾人保障法》和《伤残军人优抚条例》，将脚踝骨折伤残等级分为1-10级。

1级：轻微脚踝骨折，影响轻微，日常生活无明显影响。

2级：脚踝骨折较轻，影响轻微，静止状态下无疼痛，运动时轻微疼痛，日常生活受到一定影响。

3级：脚踝骨折较重，影响较大，常常感到疼痛和僵硬，日常生活明显受到影响。

4级：脚踝骨折伤势较重，影响明显，常常感到疼痛和僵硬，日常生活受到严重影响。

5级：脚踝骨折伤势重，影响严重，行走困难，生活自理基本不能完成，需要依赖他人。

6级：双侧脚踝骨折或伴有其他部位残疾，生活自理能力极差，完全依赖他人照顾。

7级：双侧脚踝骨折或伴有其他部位残疾，生活不能自理，需要长期护理。

8级：双侧脚踝骨折或伴有其他部位残疾，长期卧床或坐位不稳定。

9级：双侧脚踝骨折或伴有其他部位残疾，生命活动不能维持，完全失能。

10级：双侧脚踝骨折或伴有其他部位残疾，完全丧失生命活动
能力。

踝关节骨折分型PPT课件

垂直跖屈型
垂直背伸型
垂直型（Pilon骨折）
垂直-外旋型
垂直-内收型
垂直-外展型
从X线片如何判断骨折类型
外踝：是判断分型的要点1、骨折的走行不同2、骨折位置的高低不同
1. 旋后-内收：下胫腓以下的撕脱或横断骨折 2. 旋后-外旋：下胫腓平面的冠状面骨折，侧位骨
折线由前下到后上，一部分可高于下胫腓 3. 旋前-外展：下胫腓平面上1cm左右短斜形或蝶
旋前-外旋型
I度：内踝骨折或三角韧带断裂内踝骨折线呈斜形，在矢状面自前上斜至后
上，踝关节侧位片尤为清晰
旋前-外旋型
II度：I度伴下胫腓前韧带损伤若下胫腓前韧带完整，也可造成下胫腓前韧
带在胫骨结节附着处的骨折
旋前-外旋型下胫腓联合以上，螺旋形 2. 骨折线由前上至后下，并向前成角 3. 骨折位置较高，可造成下胫腓分离 4. Maisoneuve骨折（MFF骨折）
形，蝶形骨片常位于腓骨外侧侧位多表现为横行骨折下胫腓有无分离根据下胫腓韧带损伤和腓骨骨折高度而定
旋前-外旋型
损伤机制：受伤时足处于旋前位，当距骨受到外旋外力时，距骨以外侧为轴向前外侧旋转移位
造成内踝撕脱骨折或三角韧带下胫腓韧带损伤腓骨骨折下胫腓后韧带损伤或后踝骨折
2. 旋后-外旋：撕脱骨折，可大可小 3. 旋前-外展：踝关节间隙下的撕脱骨折，骨块较
小，骨折线为横行 4. 旋前-外旋：内踝骨折一般位于踝关节间隙水平，
骨折线呈斜行，在矢状面自前上斜至后下，侧位片较明显
从X线片如何判断骨折类型
后踝：除了旋后-内收型外都可存在后踝撕脱骨折，一般均较小
当后踝骨块较大时，一般考虑合并踝关节垂直外力造成

踝关节骨折分型

PITFL 骨间韧带 interosseous ligament IOL 胫腓横韧带 inferior transverse ligament ITL
下胫腓韧带
近年来人们对下胫腓关节的重要性有了越来越多的认识。该关节及连接该关节的下胫腓韧带是维持踝穴完整，保持踝关节稳定的重要因素之一。临床上踝关节骨折时，常常合并下胫腓韧带的损伤，在处理骨折时要注意下胫腓韧带的处理，防止出现下胫腓分离。
胫距前lig 胫舟lig
胫跟lig
胫距后lig
• 作用：对抗距骨外旋应力；跖屈时牵拉距骨内旋
（深层）；对抗后足外翻应力（浅层）。
• ★踝关节的内侧结构对踝关节稳定性起了至关重
要的作用。
踝关节内侧韧带结构
三角韧带的主要作用是限制距骨向外侧移位三角韧带完整是距骨向外侧移位不超过2mm 三角韧带非常坚固并与踝关节囊紧密相连，当
内侧副韧带损伤
中立位ADT阳性外翻应力试验阳性
距腓前韧带损伤跟腓韧带损伤距胫前韧带损伤跟胫韧带损伤
下胫腓关节的运动
上下运动前后运动旋转运动侧方运动
踝关节骨折AO分型
以Denis－Weber分型为基础
A型：韧带联合平面以下腓骨骨折（韧带联合下型）
外踝横行骨折、低于胫距关节面或位于胫距关节面水平，下胫腓韧带保持完整。
体征
特殊检查
前抽屉试验（ADT）： ○ 距胫关节/距下关节 ○ 旋前位/旋后位 ○ 中立位/跖屈位
体征
特殊检查
侧搬应力试验
体征
踝关节扭伤
距胫关节ADT阳性
ADT
距下关节ADT阳性
距胫关节韧带损伤
旋后位ADT阳性
旋前位ADT阳性
距下关节韧带损伤

踝关节Lauge-hansen分型

Lauge-Hansen分类法将损伤机制与骨折特点相结合，每种类型再分为四个亚型旋后内收型（SA）⒈腓骨在踝关节平面以下横形撕脱骨折或者外侧副韧带撕裂⒉内踝垂直骨折旋后外翻型（外旋型）（SER）⒈前胫腓韧带断裂⒉腓骨远端螺旋斜形骨折⒊后胫腓韧带断裂或后踝骨折⒋内踝骨折或三角韧带撕裂旋前外展型（PA）⒈内踝横形骨折或三角韧带撕裂⒉联合韧带断裂或其附着点撕脱骨折⒊踝关节平面以上腓骨短、水平、斜形骨折旋前外翻型（外旋型）（PER）⒈内踝横形骨折或三角韧带断裂⒉前胫腓韧带断裂⒊踝关节面以上腓骨短斜形骨折⒋后胫腓韧带撕裂或胫骨后外侧撕脱骨折旋前背屈型（PD）⒈内踝骨折⒉胫骨前缘骨折⒊腓骨踝上骨折⒋胫骨下关节面后侧横型骨折Danis-Weber分类是根据腓骨骨折部位及其形态进行的。

A型骨折是由内旋和内收应力所致，平胫骨下关节面或其下的外踝横形骨折，伴有或不伴有内踝斜形骨折。

B型骨折是由外旋应力所致的外踝斜形骨折，骨折线始于前内侧面并向近侧延伸至后外侧；可伴有下胫腓前韧带断裂或撕脱、内踝骨折或三角韧带断裂。

C型骨折，分为外展型损伤，即下胫腓韧带断裂及该韧带近侧的腓骨斜形骨折（C-1型）；外展外旋型损伤，即腓骨更靠近侧的骨折和更广泛的骨间膜撕裂（C-2型）。

C型损伤可有内踝骨折或三角韧带断裂；三种类型骨折均可伴有后踝骨折AO分类法根据踝关节外侧损伤情况，进一步将Danis-Weber分类分为三个亚型A型：韧带联合平面以下腓骨骨折（韧带联合下型）A1-单纯腓骨骨折A2-合并内踝骨折A3-合并后内侧骨折。

B型：韧带联合平面腓骨骨折（经韧带联合型）B1-单纯腓骨骨折B2-合并内侧损伤（踝或韧带）B3-合并内侧损伤及胫骨后外侧骨折。

C型：韧带联合平面以上腓骨骨折（韧带联合上型）C1-单纯腓骨干骨折C2-复合性腓骨干骨折C3-近端腓骨骨折。

踝关节骨折Lauge-Hansen分型

踝关节骨折Lauge-Hansen分型1、旋后内收型（内翻内收型，SA）：I度：外踝撕脱骨折，或者外侧副韧带损伤II度：I度+内踝骨折（由于内踝受内翻的距骨挤压作用，骨折线倾内垂直）2、旋后外旋型（内翻外旋型，SE）：I度：胫腓下联合前韧带撕裂，或韧带附着点撕脱骨折，或同时伴有骨间韧带损伤；II度：I度+腓骨螺旋型骨折（骨折线：前下—后上）；III度：II度+下胫腓联合后韧带撕裂，或韧带在排骨后结节附着点撕脱，或在胫骨附着点有撕脱骨折；IV度：III度+内踝撕脱骨折或者三角韧带撕裂3、旋前外旋型（外翻外旋型，PE）：I度：内踝撕脱骨折或者三角韧带断裂；II度：I度+胫腓下联合前韧带和骨间韧带或韧带附着点撕脱骨折；III度：II度+腓骨螺旋型骨折（骨折线：前上—后下）；IV度：III度+下胫腓联合后韧带撕脱，或韧带附着点骨片撕脱；4、旋前外展型（外翻外展型，PA）：I度：内踝撕脱骨折或三解韧带断裂；II度：I度+下胫腓联合前、后韧带撕裂，或韧带附着点骨片撕脱，骨间韧带、骨间膜撕裂（下胫腓联合分离）；III度：II度+腓骨干短斜形骨折（骨折线基本为横行，带伴有三角形小骨片）；5、旋前背屈型（外翻背屈型）：I度：胫骨内踝骨折；II度：I度+胫骨前唇骨折；III度：II度+腓骨骨折；IV度：胫骨远端粉碎性骨折，骨折线进入踝关节腔。

四、一辈子孤单并不可怕，如果我们可以从中提炼出自由，那我们就是幸福的。

许多长久的关系都以为忘记了当初所坚持与拥有的，最后又开始羡慕起孤单的人。

五、恋爱，在感情上，当你想征服对方的时候，实际上已经在一定程度上被对方征服了。

首先是对方对你的吸引，然后才是你征服对方的欲望。

六、没有心如刀割，不再依依不舍，只有，沉默相隔……七、和你在一起只是我不想给任何人机会。

八、一个人总要走陌生的路，看陌生的风景，听陌生的歌，然后在某个不经意的瞬间，你会发现，原本是费尽心机想要忘记的事情真的就那么忘记了。

踝关节骨折的经典分型～Lauge

踝关节骨折的经典分型～Lauge踝关节骨折的分型：根据目前临床应用比较广泛及实用的分型方法——朗汉氏分型（Lauge-hansen），分为三大类！随着分型的增加骨折严重程度也增加！Ｉ型～内翻内收型此型骨折最轻，也为两处骨折，仅表现为内外踝骨折。

受伤机制：内翻即为旋后，外翻即是旋前，这里的内翻和外翻可以理解为足踝位置及形态的改变；而分型后面两个字的描述，即内收、外展及外旋则可以理解为距骨相对于胫骨远端的位置变化，这是基本概念！那么我们从I型的中文名称可以看出，内翻内收受伤首先是从外踝开始致外踝骨折，然后暴力继续传导至内踝导致骨折，而且内外踝骨折均在下胫腓联合韧带以下的位置，骨折线也有特点，外踝是后上斜向前下！II型分为IIA和IIB型IIA型～外翻外展型IIB型～内翻外旋型这两型都是三踝骨折，即内踝、外踝及后踝骨折。

但这两种类型骨折的损伤机制不太一样，通俗点就是这三踝骨折的损伤先后次序不一样，这主要还是因为受伤机制导致的，从这两型的中文名称就可以很好的理解了！而其中旋后外旋型即内翻外旋，这个类型是这几种类型中最常见的类型！这也很好理解，因为我们人走路时很容易出现崴脚，而崴脚的状态就是旋后外旋的位置，故此类临床上最多见！III型～外翻外旋型此类型多为直接暴力于踝关节损伤导致内外踝骨折后，还合并间接暴力致使胫腓联合韧带断裂，暴力继续上升至腓骨近段，因此很多患者还合并腓骨近段骨折。

如果不仔细检查很容易被遗漏！而现在也有很多类型分的更细，但都是在这三大类的基础上进行细分！比如，I型可以再分为IA和IB。

同样II型可以再细分四个亚型，根据损伤严重程度依次分为I度，II度，III度及IV 度等。

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踝关节的分型

踝关节的分型介绍踝关节是人体最重要的关节之一，它连接着下肢和足部，承受着人体体重的压力，同时提供了强大的支持和灵活的运动能力。

然而，由于各种原因，踝关节常常会遭受损伤，导致不同程度的骨折或软组织损伤。

对这些损伤进行准确的分型和诊断，对于合理的治疗和康复非常重要。

本文将深入探讨踝关节的分型，以便更好地了解不同类型的踝关节损伤及其处理方法。

一、骨折型踝关节损伤1. 内踝骨折•内踝骨折是最常见的踝关节骨折类型之一。

它通常是由于踝关节扭伤或直接外力作用于内踝部位引起的。

•常见症状包括疼痛、肿胀和步态异常。

X射线检查是确诊内踝骨折的主要手段。

•内踝骨折一般可以通过保守治疗（如石膏固定）或手术治疗（如内固定术）来进行。

2. 外踝骨折•外踝骨折是踝关节骨折的另一常见类型，多数是由于扭伤或外力作用导致的。

•外踝骨折的症状和诊断方法与内踝骨折相似。

•外踝骨折的治疗方法包括保守治疗和手术治疗，具体取决于骨折的程度和稳定性。

3. 双踝骨折•双踝骨折是指同时发生在内踝和外踝的骨折。

•这种类型的骨折常常会导致踝关节的稳定性丧失，需要进行手术治疗来恢复骨折部位的稳定性。

•双踝骨折的手术治疗通常包括内固定术和外固定术等。

二、软组织损伤型踝关节损伤1. 踝关节扭伤•踝关节扭伤是最常见的软组织损伤类型之一，通常是通过踝关节过度扭转或受到外力撞击引起的。

•踝关节扭伤的严重程度可分为三度：一度为轻度扭伤，仅有轻微疼痛；二度为中度扭伤，有明显的肿胀和疼痛；三度为重度扭伤，可能伴有关节脱位。

•轻度和中度踝关节扭伤通常可以通过保守治疗（如冷敷、止痛药物和绷带固定）来进行康复。

重度踝关节扭伤则需要进行手术修复。

2. 踝关节韧带损伤•踝关节韧带损伤是指踝关节韧带的部分或完全撕裂。

这种损伤通常与踝关节扭伤和外力作用有关。

•踝关节韧带损伤可分为内侧韧带损伤和外侧韧带损伤。

•轻度的踝关节韧带损伤可以通过保守治疗来进行康复，如冷敷、止痛药物和物理疗法。

踝关节Lauge-Hansen 分型

首先看腓骨骨折的位置和形态特点，如果腓骨骨折线位于踝关节上6-10cm，基本可判断为旋前-外旋型骨折或者旋前-外展型骨折，此时如果骨折线为后下至前上的斜型骨折，多为旋前-外旋型，如果此时骨折粉碎、尤其是出现蝶形骨块，则多为旋前外展型骨折。如果腓骨骨折位于下胫腓联合水平，则考虑为旋后-外旋或者旋前-外展型骨折，如果此时侧位片骨折线由前下至后上，则基本可判断为旋后外旋型骨折。如果内踝表现为明显的垂直骨折线，则多归于旋后-内收型骨折。
外踝撕脱性骨折，或踝关节外侧韧带断裂。
外踝骨折线多低于胫距关节平面，多为横断骨折或外踝顶端的撕脱骨折。当韧带损伤时，内翻应力位片可见距骨倾斜，前抽屉试验阳性。
Ⅰ度加内踝骨折。
骨折线位于踝关节内侧间隙和水平间隙交界处，即踝穴的内上角。骨折线呈斜向上方或垂直向上，常合并踝穴内上角关节下方骨质压缩，或软骨面损伤。
足在受伤时处于旋前位，距骨在踝穴内受到强力外展的外力，造成内踝撕脱骨折或韧带断裂—下胫腓韧带不全或全部损伤—腓骨骨折。
内踝骨折或三角韧带断裂
骨折块多为踝关节间隙以下横行撕脱骨折。
Ⅰ度伴下胫腓韧带损伤。
可单纯损伤下胫腓后后韧带，造成下胫腓联合不全损伤；或下胫腓全部韧带断裂而出现下胫腓分离。
这一类型是最常见的损伤，约占 85%。分 4 度。 1. 前胫腓韧带断裂； 2. 腓骨远端螺旋斜性骨折； 3. 后胫腓韧带断裂或后踝骨折； 4. 内踝骨折或三角韧带撕裂；
足受伤时处于内翻位（旋后位），距骨受到外旋外力，或小腿内侧距骨受到相对外旋外力。距骨在踝穴内以内侧为轴，向外后方旋转，冲击外踝向后移位。造成距腓前韧带损伤—腓骨骨折—距腓后韧带或后踝损伤—内踝骨折。此型是最常见的类型，约占关节骨折脱位的半数以上。

踝关节lauge-hansen分型

受伤时足处于旋前位，当距骨受到外旋外力时，距骨以外侧为轴向前外侧旋转移位。造成内踝撕脱骨折或三角韧带断裂—下胫腓前韧带损伤—腓骨骨折—下胫腓后韧带损伤或后踝骨折。
内踝骨折或三角韧带断裂。
内踝骨折线呈斜形，在矢状面自前上斜向后下，踝关节侧位片尤为清晰。
Ⅰ度伴下胫腓韧带损伤。
若下胫腓前韧带完整，也可造成下胫腓前韧带在胫骨结节处撕脱骨折。
旋前是指足背伸外翻位，外侧缘抬高内侧缘降低。
旋后是指足跖屈内翻，内侧缘抬高，外侧缘降低。通俗地说是脚掌朝向内侧。
这里所说的内收外展，是指暴力的方向。而暴力的方向都是针对距骨而言的。距骨从前向后的长度较长，主轴线呈前后方向。内收外展暴力导致距骨围绕自身轴线出现旋转。内收：脚掌朝向内侧，距骨上关节面转向外，下关节面转向内。外展：脚掌朝向外侧，距骨上关节面转向内，下关节面转向外。
Lauge-Hansen 分型是踝关节骨折最为经典的分型方法，将损伤机制和骨折类型相结合，对韧带结构损伤程度以及手术方式的选择都有重要的指导价值。
该分型是丹麦学者 Lauge-Hansen 于 1950 年首先提出，主要基于两个因素，一个是受伤时足的位置，另一个是引起损伤的暴力方向。足的位置决定了哪些结构是紧张的，因此该结构在遭受暴力时可能发生损伤。
Ⅲ度加内踝骨折或三角韧带断裂。
由于三角韧带牵拉和旋转的距骨后内部分撞击，造成了内侧结构损伤。下胫腓分离当内踝骨块较小而距骨外移明显时要想到三角韧带深层断裂。
分 3 度：
1. 内踝横行骨折或三角韧带撕裂； 2. 胫腓联合韧带断裂或其附着点撕脱骨折； 3. 踝关节平面以上腓骨短、水平、斜行骨折。
首先看腓骨骨折的位置和形态特点，如果腓骨骨折线位于踝关节上6-10cm，基本可判断为旋前-外旋型骨折或者旋前-外展型骨折，此时如果骨折线为后下至前上的斜型骨折，多为旋前-外旋型，如果此时骨折粉碎、尤其是出现蝶形骨块，则多为旋前外展型骨折。如果腓骨骨折位于下胫腓联合水平，则考虑为旋后-外旋或者旋前-外展型骨折，如果此时侧位片骨折线由前下至后上，则基本可判断为旋后外旋型骨折。如果内踝表现为明显的垂直骨折线，则多归于旋后-内收型骨折。

踝关节及其常见的运动损伤

踝关节及其常见的运动损伤踝关节是较常见的在运动中发⽣损伤的关节，踝关节⼆次损害更是常见。

⼀、踝关节损伤的流⾏病学踝关节是较常见的在运动中发⽣损伤的关节，据统计，超过70%的篮球运动员发⽣过踝关节扭伤，并且，发⽣⼆次损伤的可能性⾼达80%。

踝关节扭伤占踝关节损伤的90%，⽽踝关节⾻折只占15%左右。

⼆、踝关节的解剖结构及常见损伤类型踝关节由胫、腓⾻下端的关节⾯与距⾻滑车构成。

胫⾻的下关节⾯及内、外踝关节⾯共同作成的“⼌”形的关节窝，容纳距⾻滑车（关节头），由于滑车关节⾯前宽后窄，当⾜背屈时，较宽的前部进⼊窝内，关节稳定；但在跖屈时，如⾛下坡路时滑车较窄的后部进⼊窝内，踝关节松动且能作侧⽅运动，此时踝关节容易发⽣扭伤，其中以内翻损伤最多见，因为外踝⽐内踝长⽽低，可阻⽌距⾻过度外翻。

踝关节常见损伤见下图：上图显⽰了典型的踝关节⾻折发⽣的4⼤损伤机制：SA =旋后内收，SE =旋后外旋，PA=旋前外展PE=旋前外旋。

三、损伤暴⼒与扭伤的关系运动过程中发⽣于踝关节部位暴⼒是引发踝关节⾻折和韧带撕裂的重要原因。

确定踝关节是如何扭伤，扭伤的⽅向能有效帮助临床医⽣确定可能存在的韧带损伤。

虽然但⽅向的暴⼒作⽤可以引起踝关节扭伤，但多⽅向多重暴⼒作⽤是踝关节扭伤的关键，这也给临床诊断添加难度。

踝关节内侧韧带的损伤常是发⽣外翻外展造成，内侧韧带群包括内踝、距⾻内侧⾯的韧带以及三⾓韧带。

踝关节外翻通常损伤表层三⾓韧带，如果损伤暴⼒⼤，还可损伤到深层三⾓韧带。

踝关节内踝不撕脱⾻折常发⽣在⽼年⼈⾝上，因为对⽼年⼈来说，内踝部韧带的强度通常强于⾻骼的强度。

最不稳定的踝关节⾻折是因为距⾻和胫⾻间相对过度的旋转造成。

如果⾜部在外旋时发⽣后旋，则容易发⽣腓⾻斜⾏⾻折；如果⾜部在外旋时发⽣前旋，则容易发⽣⾼位或中段腓⾻⾻折。

内侧群包括腓⾻远端，距⾻外侧关节⾯，与外侧副韧带在踝关节和距下关节。

踝关节外侧副韧带损伤通常发⽣在旋后外旋暴⼒。

踝关节损伤分型及其机制

演讲人
目录
01. 踝关节损伤分型 02. 踝关节损伤机制 03. 踝关节损伤预防
扭伤
01
扭伤类型：内翻扭伤、外翻扭伤、侧向扭伤
02
扭伤原因：运动损伤、意外摔倒、穿高跟鞋
03
扭伤症状：疼痛、肿胀、关节活动受限
04
治疗方法：冷敷、加压包扎、休息、药物治疗、康复训练
骨折
骨折类型：踝关节骨折可分为单纯骨折、复杂骨折和粉碎性骨折
02
踝关节脱位的原因包括外伤、运动损伤、先天性畸形等。
03
踝关节脱位的症状包括疼痛、肿胀、关节活动受限等。
04
踝关节脱位的治疗方法包括保守治疗和手术治疗，具体治疗方法需要根据患者的具体情况和医生的建议进行选择。
外力作用
扭伤：踝关节受到扭转力，导致
01
韧带损伤拉伤：踝关节受到拉伸力，导致
02
肌肉、肌腱损伤撞击：踝关节受到撞击力，导致
03
骨骼、关节损伤磨损：踝关节长期承受压力，导
04
致关节软骨磨损，引发关节炎
关节结构
踝关节由胫骨、腓骨和距骨组
成
踝关节的稳定性主要由韧带和关节囊提供
踝关节的灵活性主要由关节软骨和滑膜提
供
踝关节的损伤机制主要包括扭伤、拉伤和
骨折等
运动方式
骨折原因：踝关节骨折的主要原因包括外伤、运动损伤和骨质疏松
骨折症状：踝关节骨折的症状包括疼痛、肿胀、畸形和功能障碍
骨折治疗：踝关节骨折的治疗方法包括保守治疗和手术治疗，具体治疗方法需要根据骨折类型和严重程度来决定。
脱位
01
踝关节脱位是指踝关节的关节面脱离正常位置，导致关节功能障碍。

踝关节损伤分型试题答案

踝关节损伤分型试题答案一、选择题1. 踝关节损伤最常见的类型是：A. 踝关节骨折B. 踝关节扭伤C. 踝关节脱位D. 踝关节肌腱损伤答案：B2. 根据Lauge-Hansen分类，踝关节损伤的机制不包括：A. 外旋型B. 内旋型C. 背屈型D. 压缩型答案：D3. 下列哪项不是踝关节扭伤的临床表现？A. 疼痛B. 肿胀C. 关节僵硬D. 活动受限答案：C4. 踝关节损伤后，以下哪项检查对于确诊最有帮助？A. X光检查B. MRI检查C. CT检查D. 超声检查答案：A5. 对于轻度踝关节扭伤，首选的治疗方法是：A. 手术治疗B. 物理治疗C. 功能锻炼D. 休息与冰敷答案：D二、填空题1. 踝关节扭伤的RICE原则包括休息(Rest)、冰敷(Ice)、压迫(Compression)和__________。

答案：抬高(Elevation)2. 根据Ottawa踝关节规则，踝关节损伤后，以下情况需要进行X光检查：__________、__________、__________和年龄超过55岁。

答案：无法承重行走四步、骨质凹陷或压痛、明显的肿胀3. 踝关节骨折的Lauge-Hansen分类中，__________型是指踝关节在外力作用下发生内翻和旋转。

答案：内旋(Pronation-external rotation)4. 在处理踝关节损伤时，为了减少肿胀和疼痛，推荐的冰敷时间是每次__________分钟，每__________小时一次。

答案：15至20、2至3三、简答题1. 简述踝关节扭伤的分级及各级别的主要特点。

答：踝关节扭伤分为三级。

I级扭伤为轻度扭伤，仅有轻微的韧带拉伤，症状包括轻微的疼痛和肿胀，关节功能基本正常。

II级扭伤为中度扭伤，韧带部分撕裂，症状包括明显的疼痛、肿胀和活动受限，可能需要短期的固定或支撑。

III级扭伤为重度扭伤，韧带完全撕裂，症状包括剧烈的疼痛、严重肿胀、淤血和关节不稳定，通常需要较长时间的固定和康复治疗。

踝关节骨折分型

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旋后外旋型 (supination-external rotation type)：系足处于旋后位受外旋暴力所致
I度：下胫腓前韧带损伤或韧带附着点撕脱性骨折，或者同时有骨间韧带损伤。
II度：腓骨的螺旋性骨折。
III度：下联合后韧带的断裂或后踝的撕脱骨折。
IV度：内踝的撕脱性骨折或者是三角韧带的断裂。
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I度：
距骨外旋使腓骨受到向外、向后的应力，下胫腓前韧带损伤或韧带附着点撕脱性骨折，或者同时有骨间韧带损伤。
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II度：
外力继续作用，腓骨继续受到向外、向后的旋转应力，造成腓骨的螺旋性骨折。特点：腓骨骨折线从后上向前下。并且多位于下胫腓联合部位。
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III度：
外力继续作用，下胫腓联合后韧带紧张，造成下联合后韧带的断裂或后踝的撕脱骨折。
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22
IV度：
外力还继续，距骨旋转使三角韧带紧张，造成内踝的撕脱性骨折或者是三角韧带的断裂。下胫腓分离。当内踝骨块小而距骨外移明显时，要想到三角韧带深层断裂。
Lauge-Hansen分型：根据损伤机制分型，经典的、应用最多的分型！
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Lauge-Hansen根据损伤时足的位置和变形力量对踝关节骨折进行分类，这种双重命名方式的第一项是参照损伤时足的位置；第二项参照变形力。
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Lauge-Hansen分型
受伤时足的姿势
旋后
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踝关节骨折分型

踝关节骨折分型踝关节是人体下肢重要的关节之一，承担着身体的重量和运动时的压力。

当遭受外力作用时，踝关节容易发生骨折。

了解踝关节骨折的分型对于准确诊断、制定治疗方案以及评估预后都具有重要意义。

常见的踝关节骨折分型方法主要有以下几种：LaugeHansen 分型这是一种基于损伤机制的分型方法，将踝关节骨折分为旋后内收型、旋后外旋型、旋前外展型和旋前外旋型。

旋后内收型：受伤时足处于旋后位，距骨在踝穴内受到内收的力量。

通常表现为外踝骨折，骨折线位于踝关节水平以下。

如果暴力继续作用，可能会导致内踝的撕脱骨折。

旋后外旋型：此型较为常见。

损伤时足处于旋后位，距骨受到外旋的力量。

一般首先出现下胫腓前韧带的损伤，随后是外踝在踝关节水平上方的螺旋形骨折。

若外力进一步增大，会造成下胫腓后韧带损伤，甚至后踝骨折，最后可能导致内踝骨折或三角韧带的撕裂。

旋前外展型：受伤时足处于旋前位，距骨受到外展的力量。

首先是内踝骨折或三角韧带撕裂，然后是下胫腓联合韧带损伤，最后出现外踝骨折，骨折线位于踝关节水平以上，呈短斜形或横形。

旋前外旋型：足在旋前位受伤，距骨受到外旋的力量。

最先发生内踝骨折或三角韧带损伤，接着是下胫腓前韧带断裂，然后是外踝骨折，骨折线位于踝关节水平以上，呈螺旋形。

若暴力持续，还可能导致下胫腓后韧带损伤或后踝骨折。

DanisWeber 分型该分型主要根据腓骨骨折的位置与下胫腓联合的关系进行分类。

A型：腓骨骨折位于下胫腓联合水平以下，多为横行骨折，下胫腓联合及三角韧带未受损。

B 型：腓骨骨折位于下胫腓联合水平，分为 B1 型（单纯腓骨骨折）、B2 型（合并内踝损伤）和 B3 型（合并下胫腓联合及内踝损伤）。

C 型：腓骨骨折位于下胫腓联合上方，为高位腓骨骨折，常伴有下胫腓联合损伤和内侧结构损伤。

AO/OTA 分型这是一种综合性的骨折分型系统，将踝关节骨折分为 A、B、C 三型。

A型：为关节外骨折，包括 A1 型（单纯的腓骨骨折）、A2 型（内踝骨折）和 A3 型（后踝骨折）。

工伤脚踝骨断评几级

工伤脚踝骨断评几级
根据工伤脚踝骨断的严重程度，常见的评级体系有脚踝损伤分级、损伤程度分级等，下面根据不同的评级体系进行解释。

1. 脚踝损伤分级：
根据国际上常用的脚踝损伤分级，工伤脚踝骨断可以按照以下几级进行评估：
- 一级：脚踝韧带拉伤或轻微骨折，无明显骨移位，无关节不稳。

- 二级：骨折或韧带损伤较严重，有轻度骨移位，出现关节不
稳定，可能需要保护性石膏或外固定器固定。

- 三级：严重骨折或多发韧带损伤，明显骨移位，关节丧失稳
定性，可能需要手术治疗。

- 四级：严重骨折伴有支持韧带断裂、动脉、神经、软组织损
伤等，通常需要紧急手术治疗。

2. 损伤程度分级：
根据损伤程度的不同，工伤脚踝骨断可以根据以下几级进行评估：
- 轻微：骨折较小，骨移位不明显，软组织损伤较轻，通常采
用保守治疗进行康复。

- 中度：骨折较明显，骨移位明显但仍可复位，损伤软组织较
严重，可能需要手术治疗以恢复骨骼稳定性。

- 严重：骨折严重、复杂，骨移位明显且难以复位，骨折伴有
关节脱位、神经损伤、软组织坏死等，通常需要紧急手术治疗。

需要注意的是，具体评级还需要结合临床症状、影像学表现、
医生的专业判断等因素综合考虑。

且每个国家或地区对工伤评级标准可能存在差异，以上仅为一般参考。