静脉输液的护理 PPT课件
合集下载
静脉输液治疗质量与安全管理护理课件
静脉输液可以补充丢失 的电解质。
对于休克患者，通过静 脉输液快速补充血容量， 升高血压，改善组织灌注。
静脉输液治疗原理
药物溶解
静脉输液所使用的药物通常是 已经溶解于溶剂中的，通过注 射器将药物和溶剂一起注射到
静脉血管内。
药物分布
药物进入体内后，会随着血液 循环分布到各个器官和组织。
药物代谢
药物在体内经过代谢后，会逐 渐失去药效。
药物排泄
经过代谢后的药物和代谢产物 会通过尿液、胆汁等途径排出
体外。
02
静脉输液治疗质量与安全 管理
静脉输液治疗质量标准
1. 药物配置准确率
确保药物配置过程中无差错，药物剂量、浓 度等参数符合规定。
3. 患者信息核对准确性
在给药前应核对患者身份、药物信息，避免 给错药或重复给药。
2. 输液操作规范性
02
静脉输液治疗是临床常用的治疗 方法之一，适用于各种急慢性疾 病的治疗、补充血容量、纠正电 解质紊乱等。
静脉输液治疗目的
控制感染
通过静脉输液给予抗生 素等药物，达到控制感
染的目的。
补充营养
对于无法进食或消化吸 收不良的患者，静脉输 液可以提供必要的营养
物质。
纠正电解质紊乱
抢救休克
对于严重腹泻、呕吐等 导致电解质紊乱的患者，
严格遵守无菌操作规程，降低感染风 险。
4. 静脉炎与渗漏
评估患者血管条件，预防静脉炎和药 物渗漏。
静脉输液治疗安全管理制度
1. 培训制度
2. 交接班制度
定期对医护人员进行静脉输液相关知识和 技能的培训。
确保每班护士对患者的输液情况交接无误。
3. 药物管理制度
建立严格的药品进、出、存管理制度，确 保药品质量。
对于休克患者，通过静 脉输液快速补充血容量， 升高血压，改善组织灌注。
静脉输液治疗原理
药物溶解
静脉输液所使用的药物通常是 已经溶解于溶剂中的，通过注 射器将药物和溶剂一起注射到
静脉血管内。
药物分布
药物进入体内后，会随着血液 循环分布到各个器官和组织。
药物代谢
药物在体内经过代谢后，会逐 渐失去药效。
药物排泄
经过代谢后的药物和代谢产物 会通过尿液、胆汁等途径排出
体外。
02
静脉输液治疗质量与安全 管理
静脉输液治疗质量标准
1. 药物配置准确率
确保药物配置过程中无差错，药物剂量、浓 度等参数符合规定。
3. 患者信息核对准确性
在给药前应核对患者身份、药物信息，避免 给错药或重复给药。
2. 输液操作规范性
02
静脉输液治疗是临床常用的治疗 方法之一，适用于各种急慢性疾 病的治疗、补充血容量、纠正电 解质紊乱等。
静脉输液治疗目的
控制感染
通过静脉输液给予抗生 素等药物，达到控制感
染的目的。
补充营养
对于无法进食或消化吸 收不良的患者，静脉输 液可以提供必要的营养
物质。
纠正电解质紊乱
抢救休克
对于严重腹泻、呕吐等 导致电解质紊乱的患者，
严格遵守无菌操作规程，降低感染风 险。
4. 静脉炎与渗漏
评估患者血管条件，预防静脉炎和药 物渗漏。
静脉输液治疗安全管理制度
1. 培训制度
2. 交接班制度
定期对医护人员进行静脉输液相关知识和 技能的培训。
确保每班护士对患者的输液情况交接无误。
3. 药物管理制度
建立严格的药品进、出、存管理制度，确 保药品质量。
静脉输液护理知识培训课件PPT
PAR T 02
穿刺时易见回血的摸索
调节器高调法 ① 将调节器置于紧贴莫菲滴管下
端 ② 输液瓶挂于较低位 ③ 增大输液管内负压法
PAR T 02
输液污染的预防进展
药典规定：
每毫升输液药中直径＞1 0μm的微粒须低于
2 0 粒，直径＞2 5μm的微粒不高于2 粒。
输液污染分为
✓ 内源性污染：来源于输液产品的制造、贮运
X X X X X 中心医院X X 科室
静脉输液护理知识
汇报人：x x x 时间：X X X X X X
0
目录
1
C ONTEN
0
T
2
PAR T 01
概述
静脉输液 是利用液体静压的作用
原理 , 将一定量的无菌溶液( 药液) 或血液直接滴入静脉的方法 , 是临 床抢救和治疗病人的重要措施之 一。
PAR T 01
PAR T 02
穿刺前静脉充盈方法的改 进
扎止血带时，保证血管充盈最佳 ① 让病人手臂下垂 ② 绷扎位置距穿刺点1 0 ～1 5 c m ，松紧合适 ③ 时间在4 0 ～1 20s 内 ④ 压力1 0. 7 ～1 6 . 0k P a 扎2 根止血带 ① 穿刺点上下关节处或与穿刺点上下相距1 5 c m ② 适用于儿童、血管不固定、不充盈、无力握拳的
与传统的固定法相比 , 能提高一次性穿 刺成功率 、减少固定时及输液途中发生渗漏 。
PAR T
按压时间及拔针方
02
法
改良后的拔针按压法
① 患者输液完毕 , 护士不关闭输液调节器开关
② 揭下除覆盖针头之外的所有输液贴 , 然后嘱患者用对侧食指 、中
指 、无名指并拢横向轻轻置于覆盖针头的输液贴上方
静脉输液的注意事项ppt课件可编辑全文
患者和亲属不能在输液过程中随意调节。 滴速加快会使循环血容量在短时间内急剧 增加，心肺负担加重，易导致心衰和肺水 肿等。
16
不宜空腹输液
饥饿状态本身有时就会诱发或加重 药物的不良反应。
空腹时药物进入血液循环后到达 胃肠道毛细血管，刺激胃肠黏膜，引 起胃液分泌过多。若此时胃里没有食 物进行中和，会出现反酸等症状。
停止输液，抬高患肢，局部用95%酒 精或50%硫酸镁热湿敷，超短波理疗，如 合并感染，可遵医嘱给予抗生素治疗。
7
药物不良反应
• 皮肤 • 胃肠道 • 过敏反应 • 过敏性休克
8
护理
• 当临床上必须联用两药时，两组药液之间 加用葡萄糖溶液或生理盐水冲管。
• 轻者对症处理，密切观察病情变化。 • 按青霉素过敏性休克处理。因： 穿刺时刺破血管；输液过程中针头滑出
血管外。
• 表现： 局部组织肿胀、苍白、疼痛、输液不
畅，药物有刺激性或毒性，可引起严重的 组织坏死。
10
液体外渗
• 预防： 牢固固定针头，避免移动，减少输液肢
体的活动，经常检查巡视。 • 护理：
发生液体外渗时，立即停止输液，更换 肢体和针头重新穿刺。
降低颅内压等
3
输液并发症的预防及处理
• 发热反应（最常见） • 静脉炎 • 药物不良反应 • 液体外渗 • 循环负荷过重
4
发热反应
• 原因：输入致热物质引起
• 症状：发生于输液后数分钟/1H
•
发冷、寒战、发热、恶心、呕吐、头痛
• 护理：
减慢滴速或停止输液
高热者物理降温，观察生命体征
必要时按医嘱给予抗过敏药物或激素治疗
14
调节输液速度
• 原则： 根据年龄、病情、药物性质调节
16
不宜空腹输液
饥饿状态本身有时就会诱发或加重 药物的不良反应。
空腹时药物进入血液循环后到达 胃肠道毛细血管，刺激胃肠黏膜，引 起胃液分泌过多。若此时胃里没有食 物进行中和，会出现反酸等症状。
停止输液，抬高患肢，局部用95%酒 精或50%硫酸镁热湿敷，超短波理疗，如 合并感染，可遵医嘱给予抗生素治疗。
7
药物不良反应
• 皮肤 • 胃肠道 • 过敏反应 • 过敏性休克
8
护理
• 当临床上必须联用两药时，两组药液之间 加用葡萄糖溶液或生理盐水冲管。
• 轻者对症处理，密切观察病情变化。 • 按青霉素过敏性休克处理。因： 穿刺时刺破血管；输液过程中针头滑出
血管外。
• 表现： 局部组织肿胀、苍白、疼痛、输液不
畅，药物有刺激性或毒性，可引起严重的 组织坏死。
10
液体外渗
• 预防： 牢固固定针头，避免移动，减少输液肢
体的活动，经常检查巡视。 • 护理：
发生液体外渗时，立即停止输液，更换 肢体和针头重新穿刺。
降低颅内压等
3
输液并发症的预防及处理
• 发热反应（最常见） • 静脉炎 • 药物不良反应 • 液体外渗 • 循环负荷过重
4
发热反应
• 原因：输入致热物质引起
• 症状：发生于输液后数分钟/1H
•
发冷、寒战、发热、恶心、呕吐、头痛
• 护理：
减慢滴速或停止输液
高热者物理降温，观察生命体征
必要时按医嘱给予抗过敏药物或激素治疗
14
调节输液速度
• 原则： 根据年龄、病情、药物性质调节
静脉输液 ppt课件
高护理质量的一项重要目标，现总结 以下几点与大家共同学习：
ppt课件
24
内容
选血管 ｛
止血带的恰当使用 血管分类
进针的方法 无痛拔针法
常见输液故障
ppt课件
25
止血带的恰当使用(一)
在选用四肢做为穿刺部位时，为了使穿刺部位
静脉充盈，显露明显，多在穿刺部位上方510cm处结扎止血带。如短于3CM小静脉腔内 血流量减少，使压力降低不易回血。如大于 20CM则回血慢，血管不易充盈，造成穿刺率 降低。 穿刺点6cm的上方。
ppt课件 7
第六章 基本原则（穿刺）
标准
6.3.1.2 PVC穿刺时应注意以下事项：
a）宜选择上肢静脉作为穿刺部位避开静脉瓣、关节部 位以及有疤痕炎症、硬结等静脉 b）成年人不宜选择下肢静脉进行穿刺 c）接受乳房根治术和腋下淋巴结清扫术的患者应选健侧肢体 进行穿刺，有血栓史和血管手术史的静脉不应进行置管
静脉治疗（infusion therapy） 将各种药物（包括血液制品）以及血液，通过静 脉注入血液循环的治疗方法，包括静脉注射、静 脉输液和静脉输血；常用工具包括：一次性静脉 输液钢针、外周静脉留置针、中心静脉导管、经 外周静脉置入中心静脉导管、输液港以及输液辅 助装置等 中心静脉导管（central venous catheter） 导管末端位于上腔或下腔静脉的导管，包括经锁 骨下静脉、颈内静脉、股静脉置管
inserted central catheter）
PN：肠外营养（parenteral nutrition） PORT：输液港（implantable venous access port） PVC: 外周静脉导管(peripheral venous catheter)
ppt课件
24
内容
选血管 ｛
止血带的恰当使用 血管分类
进针的方法 无痛拔针法
常见输液故障
ppt课件
25
止血带的恰当使用(一)
在选用四肢做为穿刺部位时，为了使穿刺部位
静脉充盈，显露明显，多在穿刺部位上方510cm处结扎止血带。如短于3CM小静脉腔内 血流量减少，使压力降低不易回血。如大于 20CM则回血慢，血管不易充盈，造成穿刺率 降低。 穿刺点6cm的上方。
ppt课件 7
第六章 基本原则（穿刺）
标准
6.3.1.2 PVC穿刺时应注意以下事项：
a）宜选择上肢静脉作为穿刺部位避开静脉瓣、关节部 位以及有疤痕炎症、硬结等静脉 b）成年人不宜选择下肢静脉进行穿刺 c）接受乳房根治术和腋下淋巴结清扫术的患者应选健侧肢体 进行穿刺，有血栓史和血管手术史的静脉不应进行置管
静脉治疗（infusion therapy） 将各种药物（包括血液制品）以及血液，通过静 脉注入血液循环的治疗方法，包括静脉注射、静 脉输液和静脉输血；常用工具包括：一次性静脉 输液钢针、外周静脉留置针、中心静脉导管、经 外周静脉置入中心静脉导管、输液港以及输液辅 助装置等 中心静脉导管（central venous catheter） 导管末端位于上腔或下腔静脉的导管，包括经锁 骨下静脉、颈内静脉、股静脉置管
inserted central catheter）
PN：肠外营养（parenteral nutrition） PORT：输液港（implantable venous access port） PVC: 外周静脉导管(peripheral venous catheter)
静脉输液的安全管理PPT课件
2
如何进行安全有 效的静脉输液
PART 01 选择合适的静脉通路 PART 02 静脉输液工具的合理选择
PART 03 了解静脉治疗与微粒污染的关系
PART 04 静脉输液治疗与感染控制
3
第一部分
选择合适的静脉通路
4
• 一次性钢针、
外周静 脉导管
留置针
• 中长导管
中心静 •CVC、PICC 脉导管 •Port
17
PICC置管原则
01 PICC置管及置管后 护理应由经专门培 训，具有资质的护
理人员进行。
02 必须严格按无菌操 作规范进行，实施 最大限度的无菌屏
障
03 放置PICC前需患者 或家属同意签字并 获得医嘱后才能进
行
04 置管后应常规行影 像学检查，确定导
管尖端的位置
PICC导管的优势
解决疑难血管穿刺，减轻 1 患者痛苦
23
PORT
24
输液港优点
01
建立长期静脉输液通道，减少 反复静脉穿刺的痛苦和难度
02
适用于任何性质药物输注（高 压注射用耐高压导管），防止
刺激性药物对静脉的损伤
03
不影响患者日常生活：可洗浴、 游泳，不影响形象
04
维护间隔时间长，在治疗间隙 期应至少每4周维护一次，护
理简单
25
输液港缺点
需要经过培训的医生进行手术植 入
直型、Y型
7
留置针适用范围
老人、儿童、躁动 不安的患者。
连续多次采集血标 本的患者。
01 NURSE
NURSE 02 03
NURSE 04
NURSE
输液时间小于6天。 输全血或血液制品 的患者。
如何进行安全有 效的静脉输液
PART 01 选择合适的静脉通路 PART 02 静脉输液工具的合理选择
PART 03 了解静脉治疗与微粒污染的关系
PART 04 静脉输液治疗与感染控制
3
第一部分
选择合适的静脉通路
4
• 一次性钢针、
外周静 脉导管
留置针
• 中长导管
中心静 •CVC、PICC 脉导管 •Port
17
PICC置管原则
01 PICC置管及置管后 护理应由经专门培 训，具有资质的护
理人员进行。
02 必须严格按无菌操 作规范进行，实施 最大限度的无菌屏
障
03 放置PICC前需患者 或家属同意签字并 获得医嘱后才能进
行
04 置管后应常规行影 像学检查，确定导
管尖端的位置
PICC导管的优势
解决疑难血管穿刺，减轻 1 患者痛苦
23
PORT
24
输液港优点
01
建立长期静脉输液通道，减少 反复静脉穿刺的痛苦和难度
02
适用于任何性质药物输注（高 压注射用耐高压导管），防止
刺激性药物对静脉的损伤
03
不影响患者日常生活：可洗浴、 游泳，不影响形象
04
维护间隔时间长，在治疗间隙 期应至少每4周维护一次，护
理简单
25
输液港缺点
需要经过培训的医生进行手术植 入
直型、Y型
7
留置针适用范围
老人、儿童、躁动 不安的患者。
连续多次采集血标 本的患者。
01 NURSE
NURSE 02 03
NURSE 04
NURSE
输液时间小于6天。 输全血或血液制品 的患者。
静脉输液护理 ppt课件
2020/10/15
Hydrocoll * October 2008 * Helene Huang
17
ADM渗出 2020/10/15
Hydrocoll * October 2008 * Helene Huang
泰素帝外渗 18
5-氟脲嘧啶持续点滴外渗
2020/10/15
Hydrocoll * October 2008 * Helene Huang
2020/10/15
Hydrocoll * October 2008 * Helene Huang
15
导致静脉炎的常见化疗药物
长春端宾又名异长春花碱，商品名：诺维苯 /盖诺 该药具有很强的刺激性和严重的毒性 ,常规静脉给药易出
现外渗及静脉炎，发生率可高达 5 7.6 %～ 87 % 氟脲嘧啶引起静脉炎的发生率为 70. 6 % 其它刺激性强的化疗药物 ,如阿霉素 (ADM )、表阿霉素
➢ 临床验证：静脉炎发生率下降，导管使用时间延长
2020/10/15
Hydrocoll * October 2008 * Helene Huang
32
100名静滴高渗性药物的病人对照性研究
100 86
80
69
60
40
22
20
10
0 正常 I度
47 II度
02 III度
水胶体薄膜组 酒精湿敷组
I度静脉炎发生率降低120%，II度降低75%，两者差异有显著性*
第二天10秒，第三天15秒。症状未完全缓解可以重 复使用或预防性的使用
2020/10/15
Hydrocoll * October 2008 * Helene Huang
26
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
静脉治疗 护理技术操作规范
静脉治疗护理技术操作规范
本标准规定了静脉 治疗护理技术操作 的要求。
本标准适用于全 国各级各类医疗机 构从事静脉治疗护 理技术操作的医护 人员。
静脉治疗护理技术操作规范
1、术语和定义 2、基本要求 3、操作程序及护理 4、静脉治疗相关并发症处理原则
静脉治疗护理技术操作规范
4.应对患者和照顾者进行静脉治疗、导管使用及维 护等相关知识的教育。
三.操作程序
1. 基本原则 1.1 所有操作应执行查对制度并对患者进行两种以上的
身份识别，询问有无药物、消毒剂、导管材料等过敏 史。
1.2 穿刺针、导管、注射器及输液附加装置等应一人一 用一灭菌，一次性使用的医疗器具不应重复使用。
，外周静脉留置针穿刺处的皮肤消毒范围直径应≥8cm， 应待消毒液自然干燥后再进行穿刺； e) 应告知患者穿刺部位出现肿胀、疼痛等异常不适时，及 时告知医务人员。
中心静脉置管（CVC）
（1）持续或间断静脉输液或给药，快速扩充血容量； （2）持续或间断输入已知或可疑配伍禁忌的药物； （3）输血或血液制品； （4）中心静脉压监测； （5）完全胃肠外营养； （6）抽取血标本； （7）血液透析、血液滤过和血浆置换； （8）特殊用途如心导管检查、安装心脏起搏器等。
• CVC可用于任何性质的药物输注、血液动力学的监 测，不应用于高压注射泵注射造影剂（耐高压导 管除外）。
穿刺
PVC穿刺 PVC穿刺应按以下步骤进行： a) 取舒适体位，解释说明穿刺目的及注意事项； b) 选择穿刺静脉，皮肤消毒； c) 穿刺点上方扎止血带，绷紧皮肤穿刺进针，见回血后可再
次进入少许； d) 如为外周静脉留置针则固定针芯，送外套管入静脉,松止
1.8 穿刺及维护时应选择合格的皮肤消毒剂，宜选用有 效碘浓度不低于0.5%的碘伏或2％碘酊溶液和75％酒精 。
1.9 消毒时应以穿刺点为中心擦拭，至少消毒二遍或遵 循消毒剂使用说明书，待自然干燥后方可穿刺。
解读：以穿刺点为中心，由内向外缓慢旋转，共两遍；消毒后自然待干， 避免吹、扇等动作。
1.10 置管部位不应使用丙酮、乙醚等有机溶剂，不宜在 穿刺部位使用抗菌油膏。
血带； e) 选择透明或纱布类无菌敷料固定穿刺针，敷料外应注明日
期、护士签名。
PVC穿刺时应注意以下事项：
a) 宜选择上肢静脉作为穿刺部位，避开静脉瓣、关节部位以 及有疤痕、炎症、硬结等静脉；
b) 成年人不宜选择下肢静脉进行穿刺； c) 小儿不宜首选头皮静脉； d) 一次性静脉输液钢针穿刺处的皮肤消毒范围直径应≥5cm
中心静脉置管后的观察与护理
• 滴速的观察 液体经中心静脉导管的重力滴速可达80滴/min
以上，如果发现重力滴速很慢应仔细检查导管固 定是否恰当，有无打折或移动。
如经导管不能顺利抽得回血，可能系导管自静 脉内脱出，或导管内有血凝块，此时应考虑在对 侧重新置管。
如用输液泵输液，则每天至少1次将输液管道 脱离输液泵，检查重力滴速是否正常，以便及时 发现上述问题。
一.术语和定义
1、静脉治疗（infusion therapy）
将各种药物（包括血液制品）以及血液，通过静 脉注入血液循环的治疗方法，包括静脉注射、静 脉输液和静脉输血；常用工具包括：一次性静脉 输液钢针、外周静脉留置针、中心静脉导管 (CVC)、经外周静脉置入中心静脉导管(PICC)、 输液港(PORT)以及输液辅助装置等。
解读：丙酮和乙醚是危险化学品，不应接触，影响消毒效果；局部 使用抗菌油膏，可促发霉菌感染和细菌耐药。
适应症
• 一次性静脉输液钢针宜用于短期或单次给药，腐 蚀性药物不应使用一次性静脉输液钢针。
• 外周静脉留置针宜用于短期静脉输液治疗，不宜 用于腐蚀性药物等持续性静脉输注。
• PICC宜用于中长期静脉治疗，可用于任何性质的 药物输注，不应用于高压注射泵注射造影剂和血 液动力学监测（耐高压导管除外）。
• 2、中心静脉导管（cvc）
导管末端位于上腔或下腔静脉的导管， 包括经锁骨下静脉、颈内静脉、股静脉置 管。
• 3、经外周静脉置入中心静脉导管 （picc)
经上肢贵要静脉、肘正中静脉、头静脉、 肱静脉，颈外静脉（新生儿还可通过下肢 大隐静脉、头部颞静脉、耳后静脉等）穿 刺置管，导管尖端位于上腔静脉或下腔静 脉的导管。
• 4、输液港 （PORT）
完全植入人体内的闭合输液装置，包括 尖端位于上腔静脉的导管部分及埋植于皮 下的注射座。
二.基本要求
1.静脉药物的配置和使用应在洁净的环境中完成。
2.从事静脉治疗的护士应持有护士执业证书,并应定 期进行静脉治疗所必须的专业知识及技能培训。
3.PICC置管操作应由经过PICC专业知识与技能培训 、考核合格且有5年及以上临床工作经验的护士完 成。
1.6 置入PVC时宜使用清洁手套，置入PICC时宜遵守最大 无菌屏障原则。 解读：最大无菌屏障原则包括：穿刺人员手卫生、置 管操作（CVC、PICC、PORT）应穿戴一次性帽子、一次 性口罩、无菌手术衣、无菌手套并采用覆盖整个身体 的无菌巾。
1.7 PICC穿刺以及PICC、CVC、PORT维护时，宜使用专用 护理包。
1.3 易发生血源性病原体职业暴露的高危病区宜选用一 次性安全型注射和输液装置。
1.4 静脉注射、静脉输液、静脉输血及静脉导管穿刺和 维护应遵循无菌技术操作原则。
1.5 操作前后不应以戴手套取代手卫生。 解读：薄膜手套有4%-63%、橡胶手套有3%-52%的不可 见渗透；使用者可能在摘手套时无意中污染了手部； 戴手套不能完全屏障病原微生物，因此不能充分保护 工作人员，不能充分防止交叉感染。
• 敷料的更换 1. 更换敷料时要严格遵循无菌操作原则。用无菌透明专
用贴膜或无菌纱布敷料覆盖穿刺点，但多汗、渗血明显患 者宜选用无菌纱布；
2. 定期更换穿刺点覆盖的敷料，更换间隔时间：无菌 纱布为2天，透明贴膜可至7天，但敷料出现潮湿、松动、 污染时应立即更换；
3. 操作手法应轻，切勿在去除旧敷料及胶布时误将导 管拔出。并注意检查固定导线的缝线是否松动、脱落，穿 刺点有无红肿等炎症表现。如发现异常应及时处理，并重 新固定。
静脉治疗护理技术操作规范
本标准规定了静脉 治疗护理技术操作 的要求。
本标准适用于全 国各级各类医疗机 构从事静脉治疗护 理技术操作的医护 人员。
静脉治疗护理技术操作规范
1、术语和定义 2、基本要求 3、操作程序及护理 4、静脉治疗相关并发症处理原则
静脉治疗护理技术操作规范
4.应对患者和照顾者进行静脉治疗、导管使用及维 护等相关知识的教育。
三.操作程序
1. 基本原则 1.1 所有操作应执行查对制度并对患者进行两种以上的
身份识别，询问有无药物、消毒剂、导管材料等过敏 史。
1.2 穿刺针、导管、注射器及输液附加装置等应一人一 用一灭菌，一次性使用的医疗器具不应重复使用。
，外周静脉留置针穿刺处的皮肤消毒范围直径应≥8cm， 应待消毒液自然干燥后再进行穿刺； e) 应告知患者穿刺部位出现肿胀、疼痛等异常不适时，及 时告知医务人员。
中心静脉置管（CVC）
（1）持续或间断静脉输液或给药，快速扩充血容量； （2）持续或间断输入已知或可疑配伍禁忌的药物； （3）输血或血液制品； （4）中心静脉压监测； （5）完全胃肠外营养； （6）抽取血标本； （7）血液透析、血液滤过和血浆置换； （8）特殊用途如心导管检查、安装心脏起搏器等。
• CVC可用于任何性质的药物输注、血液动力学的监 测，不应用于高压注射泵注射造影剂（耐高压导 管除外）。
穿刺
PVC穿刺 PVC穿刺应按以下步骤进行： a) 取舒适体位，解释说明穿刺目的及注意事项； b) 选择穿刺静脉，皮肤消毒； c) 穿刺点上方扎止血带，绷紧皮肤穿刺进针，见回血后可再
次进入少许； d) 如为外周静脉留置针则固定针芯，送外套管入静脉,松止
1.8 穿刺及维护时应选择合格的皮肤消毒剂，宜选用有 效碘浓度不低于0.5%的碘伏或2％碘酊溶液和75％酒精 。
1.9 消毒时应以穿刺点为中心擦拭，至少消毒二遍或遵 循消毒剂使用说明书，待自然干燥后方可穿刺。
解读：以穿刺点为中心，由内向外缓慢旋转，共两遍；消毒后自然待干， 避免吹、扇等动作。
1.10 置管部位不应使用丙酮、乙醚等有机溶剂，不宜在 穿刺部位使用抗菌油膏。
血带； e) 选择透明或纱布类无菌敷料固定穿刺针，敷料外应注明日
期、护士签名。
PVC穿刺时应注意以下事项：
a) 宜选择上肢静脉作为穿刺部位，避开静脉瓣、关节部位以 及有疤痕、炎症、硬结等静脉；
b) 成年人不宜选择下肢静脉进行穿刺； c) 小儿不宜首选头皮静脉； d) 一次性静脉输液钢针穿刺处的皮肤消毒范围直径应≥5cm
中心静脉置管后的观察与护理
• 滴速的观察 液体经中心静脉导管的重力滴速可达80滴/min
以上，如果发现重力滴速很慢应仔细检查导管固 定是否恰当，有无打折或移动。
如经导管不能顺利抽得回血，可能系导管自静 脉内脱出，或导管内有血凝块，此时应考虑在对 侧重新置管。
如用输液泵输液，则每天至少1次将输液管道 脱离输液泵，检查重力滴速是否正常，以便及时 发现上述问题。
一.术语和定义
1、静脉治疗（infusion therapy）
将各种药物（包括血液制品）以及血液，通过静 脉注入血液循环的治疗方法，包括静脉注射、静 脉输液和静脉输血；常用工具包括：一次性静脉 输液钢针、外周静脉留置针、中心静脉导管 (CVC)、经外周静脉置入中心静脉导管(PICC)、 输液港(PORT)以及输液辅助装置等。
解读：丙酮和乙醚是危险化学品，不应接触，影响消毒效果；局部 使用抗菌油膏，可促发霉菌感染和细菌耐药。
适应症
• 一次性静脉输液钢针宜用于短期或单次给药，腐 蚀性药物不应使用一次性静脉输液钢针。
• 外周静脉留置针宜用于短期静脉输液治疗，不宜 用于腐蚀性药物等持续性静脉输注。
• PICC宜用于中长期静脉治疗，可用于任何性质的 药物输注，不应用于高压注射泵注射造影剂和血 液动力学监测（耐高压导管除外）。
• 2、中心静脉导管（cvc）
导管末端位于上腔或下腔静脉的导管， 包括经锁骨下静脉、颈内静脉、股静脉置 管。
• 3、经外周静脉置入中心静脉导管 （picc)
经上肢贵要静脉、肘正中静脉、头静脉、 肱静脉，颈外静脉（新生儿还可通过下肢 大隐静脉、头部颞静脉、耳后静脉等）穿 刺置管，导管尖端位于上腔静脉或下腔静 脉的导管。
• 4、输液港 （PORT）
完全植入人体内的闭合输液装置，包括 尖端位于上腔静脉的导管部分及埋植于皮 下的注射座。
二.基本要求
1.静脉药物的配置和使用应在洁净的环境中完成。
2.从事静脉治疗的护士应持有护士执业证书,并应定 期进行静脉治疗所必须的专业知识及技能培训。
3.PICC置管操作应由经过PICC专业知识与技能培训 、考核合格且有5年及以上临床工作经验的护士完 成。
1.6 置入PVC时宜使用清洁手套，置入PICC时宜遵守最大 无菌屏障原则。 解读：最大无菌屏障原则包括：穿刺人员手卫生、置 管操作（CVC、PICC、PORT）应穿戴一次性帽子、一次 性口罩、无菌手术衣、无菌手套并采用覆盖整个身体 的无菌巾。
1.7 PICC穿刺以及PICC、CVC、PORT维护时，宜使用专用 护理包。
1.3 易发生血源性病原体职业暴露的高危病区宜选用一 次性安全型注射和输液装置。
1.4 静脉注射、静脉输液、静脉输血及静脉导管穿刺和 维护应遵循无菌技术操作原则。
1.5 操作前后不应以戴手套取代手卫生。 解读：薄膜手套有4%-63%、橡胶手套有3%-52%的不可 见渗透；使用者可能在摘手套时无意中污染了手部； 戴手套不能完全屏障病原微生物，因此不能充分保护 工作人员，不能充分防止交叉感染。
• 敷料的更换 1. 更换敷料时要严格遵循无菌操作原则。用无菌透明专
用贴膜或无菌纱布敷料覆盖穿刺点，但多汗、渗血明显患 者宜选用无菌纱布；
2. 定期更换穿刺点覆盖的敷料，更换间隔时间：无菌 纱布为2天，透明贴膜可至7天，但敷料出现潮湿、松动、 污染时应立即更换；
3. 操作手法应轻，切勿在去除旧敷料及胶布时误将导 管拔出。并注意检查固定导线的缝线是否松动、脱落，穿 刺点有无红肿等炎症表现。如发现异常应及时处理，并重 新固定。