妊娠合并肾积水伴感染20例护理体会
30例妊娠合并肾脏病的护理体会
・
２１ 年 ｌ ００ ２月中 第 ２ 第 ３ 期 卷 ５
Ｄｅ ｅ ｅ ２ ０ ｃ ｍｂ ｒ ｆＣ ｉ ａＴｒｄｔｏ ａ ｉｅ ｅＭｅ ｉｉｅＩ ｆ１＇ｔ ｎ ｏ ｒ ａ ｈ ｎ ａ ｉｉｎ １ ｎ ｓ ｄｃｎ ｎｏ＂１ ｉ ｏ Ｃｈ １ａ ｏ ３
正确宣教 留取尿标本 ， 验及 时 ； 血尿时 ， 送 如有 注意观察血 尿的 量和颜色 ； 每天测尿蛋 白一次 ， 必要时增加 验测 次数 并及 时 记录； 出现血尿 时 ， 当多饮水 ， 适 以冲洗 尿路 ， 防止血块堵塞和感
染； 尤其是尿细菌检查 阳性者 ， 配合多饮水或根据 医嘱静脉滴泞 ５ ％葡萄糖注射液 ， 每 日尿量保持在 ２ ０ ｍ 以上…“ 使 ００ ｌ
３ ． 预 防感 染 ．４ ３
信赖感 ， 及时疏导 ， 患者 对治疗有 信心 ， 使 消除其思想顾虑 ， 避免
精神刺激 。
３２ 观察护理 ：任何肾脏病 、肾功能和血压都是重要 的观察指 －
标， 故除常规观察患者 的体温 、 脉搏 、 呼吸 、 血压 、 神志变化外 ， 重 点 观察 血压 、 浮肿 、 尿量变化 ， 并及 时正确 记录 。同时 ， 密切观察 脑水肿 ， 心力 衰竭 ， 肾功能变化 可能出现 的临床表现 。 ３２１ 饮食 指导 ： 大量尿蛋 白的 丢失 可导 致负氮平衡 和蛋 白 ．． 对 质、 热量营养不 良。过去都 给予 高蛋 白饮 食 ， 后来 发现对于 肾病
３ 母胎监测 ：正确按时 自 ． ４ 测胎 动和测 听胎 心 ， 熟知正常值范 围， 及时告之患者配合措施， 进行胎心监护和 Ｂ 超检查． 及时亍
的突然变化。 ３３ ．． 尿 异 常 的 护 理 ３
新 生儿 出生情况 ：０例妊 娠合 并 肾脏疾病 病 例分 娩新 生儿 ３ ３ ０ 例； 其母 均为 肾病综合症的患者 ，１ 例为妊娠 ３ 周 ， 生体重为 １ １８ ７ ０克 ， 羊水 Ⅲ度深污染 ；
妊娠合并肾脏疾病的护理
妊娠合并肾脏疾病的护理【中图分类号】R473.7 【文献标识码】A肾脏疾病属泌尿系统疾病，对于患肾脏疾病妇女的妊娠问题以及妊娠后产生什么影响，其预后如何以及如何有效的进行护理，使孕妇能安全度过孕产期，减少不良并发症，降低母婴的危险系数，最终降低围产期的死亡率。
现将护理报告如下：1 观察护理任何肾脏疾病，肾功能和血压都是重要的观察指标。
应重点观察血压、浮肿、尿量的变化，及时正确记录，发现血压变化和尿量减少时，应警惕急性肾功能衰竭的发生，以及并发心力衰竭、脑水肿、尿毒症等疾病的可能。
2 饮食指导饮食与营养息息相关，饮食营养更与孕产妇的健康、胎儿的生长发育、优生、肾脏疾病的控制关系密切。
科学地、针对性的指导妊娠合并肾脏疾病孕产妇的饮食营养，同样是护理工作的重点。
2.1 对水肿患者，应限制钠盐摄入，1-3克每日。
浮肿明显者无盐饮食。
限制钠盐的摄入有助于水肿的消退及高血压的控制。
可以指导患者食用低钠盐，少吃或不吃腌制食品。
多食蔬菜和水果，尤其可食用对消肿有利的蔬菜，如冬瓜、赤豆，以帮助消除水肿。
2.2 大量尿蛋白的丢失可导致负氮平衡和蛋白质不足，热量降低及营养不良。
应给予适量的优质蛋白并给予足够的热量，同时满足胎儿的营养需求。
对于合并慢性肾炎及存在肾功能不全的患者主张低磷、低蛋白、低脂、高钙、高维生素、高铁饮食，以减少肾小球高滤过，减慢肾小球硬化的进展。
总之，对于妊娠合并肾脏疾病的孕妇，为了减少蛋白尿，应对蛋白质的摄入作一定的控制，饮食中蛋白质含量不超过40克每日，同时，必须讲究蛋白质的高生物价，并补充必需氨基酸，告之患者禽肉、鱼类是优质蛋白质的良好来源，并可增加钙、锌的摄入，如多食牛奶及奶制品，以保证胎儿的正常发育以及有利于疾病的恢复。
2.3 配合利尿剂应用的饮食对于水肿严重者，利尿剂的应用是一种重要的治疗手段，在使用利尿剂时，需增加钾的摄入，如橘子、香蕉。
若合并急性肾功能衰竭则应限制钾的摄入，包括避免摄入高钾药物、含钾食物和输库血。
六例妊娠合并肾结石、肾积水的护理体会
六例妊娠合并肾结石、肾积水的护理体会摘要】目的：探究和分析妊娠合并肾结石、肾积水的护理情况。
方法：选择我院2013年1月份到2013年12月份接收的妊娠合并肾结石、肾积水孕妇6例为主要对象，6例患者均给予临床护理。
结果：6例患者经护理，均显示预后理想。
结论：对妊娠合并肾结石、肾积水患者给予护理干预，能够有效提高治疗效果，改善预后。
【关键词】妊娠肾绞痛护理【中图分类号】R473.71 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2014）35-0249-02肾绞痛是泌尿系疾病常见的并发症之一。
妊娠中晚期时增大的子宫压迫盆腔入口处输尿管，因尿液排空不畅，尿中的晶体排出时即可诱发肾绞痛，其中部分输尿管结石常并发顽固性肾绞痛，不仅会给孕妇带来痛苦，而且会因处理不当危及胎儿健康。
妊娠期妇女发生泌尿系结石的发病率约为0.23％，对于孕期结石，绝大多数采取保守治疗[1]。
我院于2013年1月_2013年12月收治六例妊娠合并双肾结石、肾积水的孕妇经保守治疗效果良好，现将护理体会报告如下。
1.临床资料本组资料共6例，六例中有五例为足月妊娠，泌尿科会诊建议置双Ｊ管治疗，家属拒绝。
遵医嘱给予吗啡、654-2、硫酸镁等保守治疗。
经一周治疗后自觉症状好转，无疼痛，无阴道流血。
其中一例由泌尿科会诊置双Ｊ管治疗。
患者常ｘ，女，21岁，已婚，初中文化，因“Ｇ１Ｐ０孕33＋４周，左侧腰痛一天”于2013－11－2017:30入院，入院后给予产科护理常规及检查。
辅助检查：纤维蛋白原：4.41g/L，肌酐：32.4umol/L，高密度脂蛋白胆固醇：2.15mmol/L，中性粒细胞百分比：78.9%，白细胞：10.20×109/L，尿液细菌数735/ul(考虑阴道分泌物)Ｂ超示：羊水指数12.4cm，后壁胎盘Ｉ＋级，双肾集合系统分离，右侧1.6cm，左侧1.7cm，双肾均见数枚强回声团块，左侧最大约0.5cm，左侧0.6cm双侧输卵管扩张。
妊娠合并肾积水个案护理
护理效果评估指标
肾积水症状改 善情况
孕妇身体状况 改善情况
胎儿发育情况
孕妇心理状态 改善情况
护理满意度调 查结果
护理效果评价方法和过程
评价方法：采用量化评分法、 等级评定法等客观评价方法
评价指标：包括症状缓解、 肾功能改善、生活质量提高 等方面
评价过程：定期监测患者症 状、肾功能、生活质量等指
出院指导和随访计划
第五章
出院指导
饮食建议：清淡 饮食，避免刺激 性食物
活动建议：适当 活动，避免剧烈 运动
药物指导：按时 服药，注意药物 副作用
定期复查：按照 医生建议进行复 查，及时了解病 情变化
随访计划和注意事项
随访时间：出院后1周、1个月、3个月、6个月、1年 随访内容：检查肾积水情况、尿常规、血常规、血压等 注意事项：避免剧烈运动、保持良好的生活习惯、按时服药、定期复查 紧急情况处理：如有不适，及时就医，并联系医生
药物副作用：注意药物可 能带来的副作用，如有不 适及时就医
药物相互作用：注意药物 之间的相互作用，避免同 时服用多种药物
药物储存：注意药物的储 存条件，避免药物变质或 失效
饮食护理和生活指导
饮食建议：多喝 水，多吃蔬菜水 果，避免辛辣刺 激性食物
生活指导：保持 良好的生活习惯， 避免熬夜，保持 充足的睡眠
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汇报人：刀客特万
妊娠合并肾积水个 案护理
刀客特万
汇报人：刀客特万
目录
CONTENTS
01 患者情况评估 02 护理诊断和计划 03 护理实施 04 护理效果评价
05 出院指导和随访计划
患者情况评估
第一章
患者基本信息
年龄：30岁
妊娠合并肾积水伴泌尿系感染的观察与护理
滑肌张力下降 ， 自妊娠 中期肾盂及输尿管增粗 ， 蠕动减弱 ， 尿流缓慢 ， 且右侧 生理和解剖方面的改变 ， 操作前主动向患者讲解操作步骤以及可能出现 在 输 尿 管 常受 右 旋 妊 娠 子宫 压 迫 ， 尿 液 逆 流 现 象 ， 致 肾盂 积 水 、 绞 痛 发 的不适及配合方法； 有 可 肾 捕管时 ， 嘱患者深 呼吸或 哈气 ， 松会 阴部 的肌肉 ， 放 防 生”］ 。一般认为 ， 妊娠合并轻度肾积水是生理性的 ， 多无症状或仅有轻微腹 止 屏 气 相 持使 会 阴部 肌 肉更 加 紧 张 ， 响 顺 利 插 管 ； 且 在 操 作 中护 士 有 影 并 痛 ， 娩后可 自行缓解 ， 分 少数患者发生上尿路的病理性扩张 ， 出现腹部钝痛 、 意识地轻握患者的手， 同时 与患者 交流 ， 散患 者注意 力Ｌ］ 并且仔 细倾 分 ３， 肾 功 能受 损 ， 即所 谓 的症 状 性 肾积 水 ＿ 首 先 应 给 予 保 守 治 疗 ， 保 守 治 疗 听 患 者 的 不 适并 监 测生 命 体 征 及 胎 心 变 化 。 输 尿 管 导 管 具 有 双 向 引 流 作 ２ ； 当 未能缓解症状或感染未控制 时可 置入输 尿管支架 ， 输尿 管支架管 置入失败 用 ， 用 输 尿 管 导管 后 ， 胱 输 尿 管 抗 返 流 机 制 消 失 ， 膀 胱 内 压力 大 于 肾 使 膀 当 时行 Ｂ超 引 导 下 肾盂 穿 刺 引流 术 。我 科 于 ２０ ０９年 至 今 收 治 妊 娠 合 并 ’ 肾积 盂 内压力时易引起 膀胱尿 液返 流人输 尿管 ， 以在 留置导管期间 ， 导患 所 指 水伴泌尿系感染 １ ， Ｏ例 经积极治疗 与护理 ， 患者病 情恢复 出院。现将护理 者 应 避 免 剧 烈 活 动 和重 体 力 劳 动 ， 做 四 肢 及 腰 部 伸 展 动 作 ， 重 物 ， 不 不提 以 体会介绍如下 ： 及突然的下蹲动作 ， 以免 引起双 Ｊ 管移 位 、 出及血 尿。 由于双 Ｊ管刺 激 脱 肾 盂 输 尿 管 膀胱 粘 膜 易 引 起 血 尿 ， 告 知 患 者 观 察 尿 液 颜 色 和 尿 量 的 变 应 １ 临床 资 料 ． 我科于 ２ ｏ ｏ ９年 ３月 一２ １ ００年 ｌ ２月收治妊娠合并 肾积水 ｌ ， 中合 化 ， Ｏ例 其 如排少量血 尿， 应多饮水 ， 适当卧床休 息 ， 血尿一般 １ ３ 可消失 ； 且 ～ｄ 并 并泌尿系感染 ５ 。患者 主因宫 内孕 ２ 周后患侧腰腹部疼 痛伴 体温高 ， 例 ０ 体 指导患者 多饮水 ， 以防止尿 中沉淀 物和粘 液堵塞双 Ｊ ， 管 造成 引流不畅形 温波动与 ３ ９—４ ℃伴尿路刺激 征人院 ， Ｏ ６例行 经尿道膀 胱镜输尿 管支架置 成结石 ， 饮水 量大于 ３０ ｍ￣ｄ 指导患者 每月 返院复 查 Ｂ超 了解积水 ， ００ ； 结 人， ５例肾盂穿刺引流术 ， 肾积水症状缓解 ， 疗效满意， 减轻 了患者的痛苦 ， 确 石及双 Ｊ 肾功能恢复情况 ， 管 待分娩后返 院拔 除双 Ｊ 以避免双 Ｊ 管 管上 结
妊娠合并肾积水患者的心理护理
妊娠合并肾积水患者的心理护理目的分析护理干预对妊娠期合并肾积水的患者的心理影响。
方法对自2011年6月到2013年12月来我院接受妊娠期合并肾积水治疗的30例患者进行心理护理，观察患者心理状态的恢复情况。
结果通过心理护理后，患者的心理状态均有所恢复，只有少量的患者还存在着心理负担，在对这些患者又进行了一阶段的心理护理后，剩余的患者的心理都恢复了正常。
结论心理护理干预对于妊娠期患有肾积水的妇女的心理健康有着很好的效果，可以帮助患者恢复平常的心理状态，可以减轻患者在妊娠期期所承受的痛苦，也减轻了患者的家属的心理负担。
标签：妊娠;肾积水;心理护理肾积水是指尿液从肾盂排出受阻、蓄积后肾内压力增高，肾盂肾盏扩张，肾实质萎缩并伴肾功能减退。
正常孕妇，受孕激素的影响，泌尿系統平滑肌张力下降，自妊娠中期肾盂及输尿管增粗，蠕动减弱，尿流缓慢，且右侧输尿管常受右旋妊娠子宫压迫，有尿液逆流现象，可致肾盂积水、肾绞痛发生[1]。
一般认为，妊娠合并轻度肾积水是生理性的，多无症状或仅有轻微腹痛，分娩后可自行缓解，少数患者发生上尿路的病理性扩张，出现腹部钝痛、肾功能受损，即所谓的症状性肾积水[2]，首先应给予保守治疗，当保守治疗未能缓解症状或感染未控制时可置入输尿管支架。
不过，不论是哪一种情况和治疗方法，对于孕妇以及胎儿都有一定的危险，除了对患者施行药物治疗外，还要对患者进行心理护理，尽最大程度减少患者和胎儿的伤害。
我科于2011年6月～2013 年12 月收治妊娠合并肾积水30 例，其中合并泌尿系感染10例。
患者主因宫内孕20 周后患侧腰腹部疼痛伴体温高，体温波动与38.5 - 40℃伴尿路刺激征入院，20 例行经尿道膀胱镜输尿管支架置入，肾积水症状缓解，疗效满意，减轻了患者的痛苦，确保了母子的安全。
1. 患者资料护理的对象是自2011 年6 月到2013 年12月来我院接受妊娠期合并肾积水治疗的30 例患者，患者的平均年龄为25. 6 岁，其中第一次生产的患者有22 例，非第一次生产的为8 例，患者均为初中以上学历，均出现了妊娠期的情绪变化。
肾积水患者的工作总结护理
肾积水患者的工作总结护理
作为一名肾积水患者，我深知自己需要更加细心地对待自己的身体，以保持健康。
在过去的一段时间里，我经历了许多挑战，但也学到了许多关于如何更好地照顾自己的经验。
在这篇文章中，我想分享一些关于肾积水患者的工作总结护理的经验和建议。
首先，我发现保持良好的饮食习惯对于肾积水患者来说非常重要。
我尽量避免
食用高盐、高糖和高脂肪的食物，因为这些食物会增加肾脏的负担。
相反，我选择多吃新鲜的水果和蔬菜，以及适量的蛋白质和碳水化合物。
另外，我也尽量多喝水，以帮助肾脏排出多余的废物和毒素。
其次，我发现定期锻炼对于肾积水患者来说也非常重要。
适当的运动可以帮助
我保持健康的体重，增强肌肉力量，改善心血管功能，并减轻压力。
我选择了一些适合我的运动项目，比如散步、游泳和瑜伽，每周坚持进行几次。
此外，我还要特别注意自己的药物治疗。
我按时服用医生开具的药物，同时定
期进行检查，确保身体状况良好。
我也积极与医生沟通，及时向他们汇报自己的身体状况和反应，以便及时调整治疗方案。
最后，我认识到心态对于肾积水患者来说同样重要。
我努力保持乐观的心态，
尽量减少压力和焦虑。
我学会了放松自己，寻找一些喜欢的爱好，比如阅读、绘画和听音乐，以缓解压力，保持心情愉快。
总的来说，作为一名肾积水患者，我深知自己需要更加细心地对待自己的身体，以保持健康。
通过良好的饮食习惯、适当的运动、规范的药物治疗和积极的心态，我相信我可以更好地控制疾病，保持健康。
希望我的经验和建议能够对其他肾积水患者有所帮助。
妊娠合并肾脏疾病的护理体会
妊娠合并肾脏疾病的护理体会【关键词】妊娠；肾脏疾病；护理肾脏疾病属泌尿系统疾病，对于患肾脏疾病妇女的妊娠问题以及妊娠产生的影响，其预后如何进行有效的护理，使母婴安渡整个预产期，减少并发症和降低母婴的危险系数，最终降低围产期胎儿死亡率，一直是医护人员和孕妇关心的问题。
由于孕妇肾脏发生了一系列解剖生理的变化，加上妊娠期新陈代谢提高，加重了肾脏的负担，既容易使原有慢性肾脏疾病而肾功能早已受损的孕妇经不住孕期加重的负担以至慢性肾衰竭[2]，也可使健康孕妇在合并大量出血、严重感染或其他致肾脏急性缺血等情况时引起急性肾衰竭[3]。
本文对10例妊娠合并肾脏疾病案例进行分析与总结，制定出了一系列整体护理措施，使孕妇安全、顺利渡过孕产期。
1 资料与方法1.1 病例选择2005年1～12月10例妊娠合并肾脏疾病的病例均为初产妇，6例为孕期确诊病例，4例病程在1～10年，年龄21～37岁，住院天数4～30 d。
1.2 方法采取回顾性调查法和用病例获取资料。
2 结果10例妊娠合并肾脏疾病病例的孕周在12～39周，实施引产1例，治愈出院3例，阴道分娩2例，剖宫产4例，产后出血在100～300 ml，活产新生儿5例，新生儿死亡1例，早产1例。
3 讨论3.1 心理护理孕产妇因妊娠与疾病造成身体上一系列的症状与变化，担心胎儿有生命危险，常有恐惧、烦躁、忧愁、焦虑等心理失调表现，不利于疾病的治疗与康复。
护理者的责任心，热情亲切的服务态度，首先给病人安全与信赖感，及时疏导使其对治疗有信心，克服不良的心理因素，解除其思想顾虑，避免精神刺激，培养乐观情绪。
对于引产者或胎儿死亡者要接受丧失胎儿的事实，鼓励家属给予心理支持，取得患者合作。
3.2 观察护理严密监测生命体征，尤其是血压和肾功能的变化，认真听取和观察病人的主诉和症状，如病人有头疼、恶心、呕吐、明显的心悸等应及时通知医生，发现血压变化和尿量减少时，应警惕急性肾功能衰竭的发生以及并发心力衰竭、脑水肿、尿毒症[4]等疾病的可能。
妊娠合并肾积水的护理PPT课件
运动指导：鼓励孕妇进行适度的运动，如散步、瑜伽等，以增强体质，提高免疫力。
定期产检：提醒孕妇按时进行产检，以便及时发现和处理异常情况。
3
妊娠合并肾积水的护理措施
孕期用药指导
遵医嘱用药，避免自行用药
01
避免使用对胎儿有害的药物
02
定期检查肝肾功能，监测药物副作用
03
保持良好的生活习惯，避免熬夜、吸烟、饮酒等不良习惯
04
05
饮食与营养指导
增加水分摄入：多喝水，保持充足的水分摄入，有助于预防和缓解肾积水症状。
01
控制盐分摄入：减少盐分的摄入，有助于减轻肾脏负担，预防和缓解肾积水症状。
增加蛋白质摄入：适当增加蛋白质的摄入，有助于维持孕妇和胎儿的营养需求。
增加维生素和矿物质摄入：适当增加维生素和矿物质的摄入，有助于维持孕妇和胎儿的营养需求，预防和缓解肾积水症状。
06
紧急情况处理：如出现严重不适，及时就医，遵循医生建议进行治疗
谢谢
诊断方法：B超、CT等
护理效果：症状缓解、肾功能改善等
症状表现：腰痛、尿急、尿痛等
护理措施：卧床休息、饮食调整、药物治疗等
出院指导：定期复查、饮食注意、避免劳累等
护理经验总结
01
密切观察孕妇病情变化，及时调整护理方案
02
加强孕妇健康教育，提高自我护理能力
03
保持孕妇情绪稳定，减轻心理压力
04
加强孕期营养指导，保证孕妇营养摄入充足
2
妊娠合并肾积水的护理要点
孕期监测与评估
定期产检：监测胎儿发育情况，评估孕妇健康状况
01
尿常规检查：监测尿液中红细胞、白细胞、蛋白等指标，评估肾功能
血压监测：监测孕妇血压变化，评估妊娠高血压风险
妊娠合并肾脏疾病的护理
妊娠合并肾脏疾病的护理当妈妈对于每个女人来说是世界上最幸福的事，但是有的时候也会变得很麻烦和忧愁。
从检查出怀孕到生这个期间，孕妈们就得被各种检查给折腾着，每次去我们可能都会进行量血压体重宝宝的心跳情况，甚至经常性的血检和尿检，通过这些随时了解我们的身体情况或宝宝的情况。
每当我们拿到数据结果出现一些不在正常范围的时候，宝妈们就会很担心。
那么下面说一下如果患了妊娠合并肾脏疾病该如何护理。
一、妊娠合并肾脏疾病是怎样导致的妊娠合并肾脏疾病是高危妊娠中比较常见的一种，对母体危害极大，对婴儿也有很大的影响。
过去曾认为应该终身避孕，一旦怀孕即动员做人工流产以终止妊娠。
随着围生医学的进步，许多肾性实质病变的孕妇在严密的监护下，有可能成功地渡过妊娠期，并平安分娩，改变了过去禁止妊娠的看法。
肾脏负担着体内代谢，调节水、电解质和酸碱平衡以维持肌体内环境稳定的重要任务，是保证生命正常运转的必要条件。
妊娠时肾脏增大，肾盂、肾盏、输尿管均扩张，输尿管平滑肌增生、肥大，并且妊娠期孕激素增加使输尿管的蠕动减慢,输尿管部分堵塞以至呈扩张状态。
如果妊娠合并了妊高征、糖尿病、产后大出血、产褥感染等各种病理情况时，会引起肾脏功能的损害或者有使原来已有病变的肾脏更加恶化的危险，甚至发生急性肾衰竭。
患有肾脏疾病如慢性肾炎、肾脏及输尿管畸形等的妇女，应该请医生做全面体检，评估肾脏功能，决定是否可以妊娠。
已怀孕者应该加强围生期的保健，在早孕时及早发现，并进行严密随访和系统监护，通过必要的检查和化验，作出正确的诊断，决定是否继续妊娠。
妊娠期间要对肾功能进行监护，加强营养，限制盐及水的摄入以保护肾脏。
如果血压升高至21.3/14.6千帕(160/110毫米汞柱)以上，并伴有氮质血症，就应及时终止妊娠，最早可以提前至33周。
严重肾衰竭时，可以采用血液透析疗法。
产后一定要注意休息，调节饮食，以低蛋白高热量饮食为好。
监测肾功能，严防产后出血及产褥感染，孕期肾功能轻度减退，妊娠过程顺利，生产后又迅速恢复到孕前水平，产妇可以进行母乳喂养。
妊娠合并肾脏病的观察与护理
醇值 了解胎盘功能情况 。 当出现血压急剧增高 、 肾功能严重恶化
难 以控 制 ， 有 发 生子 痫 的 危险 时 ， 无 论 胎儿 是 否 成 熟 ， 均 应终 止 妊 娠。 胎 盘功 能 不 良， 胎儿 对 缺 氧 的耐 受性 差 ， 主张 放 宽 剖 宫产 术 的
床意义和操作步骤 ， 按照本 院肾内科技术规范实施此项检查 。 停
用影 响 凝 血机 制 的 药物 ， 作屏气训练， 备好 肾穿 包 和相 关 物 品 ， 术 后需避免患者腰背部用力 ， 小 心将 患者 从 超 声 科 移 至 病 房 ， 卧床 ２ ４ ｈ ， 观察 尿液 外 观 ， 严 密 监测 血压 、 心率 ， 术 后 指 导 患 者 床 上 排
妊娠 后 行 肾 活检 明 确病 理 诊 断 。 术 前 向患 者详 细交 待 肾 活检 的临
控制水分 ， 量 出为人 ， 简单 的计算方法为前 １ ｄ 尿量加５ ０ ０ ｒ Ｉ ｌ ｌ ， 严
防高 血 容量 状 态 的 出现 。
１ ． ２ ． ２ 观察 护 理 尿量 、 血压 、 水肿 是 重 要 的 观 察 指标 ， 也是 判 断
１ ． ２ ． ４ 围活检期护理
妊娠期慢性肾脏病和子痫前期两者处理
原则和预后不 同， 必须加以区分。 如果肾功能正常 ， － Ｊ ‘ 以不必急于
做 肾活 检 ， 在 密 切观 察 下 ， 等 到产 后 进 行较 为 安 全 ， 有 利 于迅 速 确
诊， 指 导治 疗 ， 评 估 预后 和 为 再次 妊 娠 做准 备 ｐ 】 。 本 文４ 例 患者 均为
妊娠合并急性肾盂肾炎的临床护理体会
１ 临床 资料
１ ． １一般 资料
情 绪或羞于 描述病情 的紧张情绪 。护理人 员应该对不 同患者 了解 其思 想顾虑 ，焦虑与 紧张的原 因，做好耐心 细致的解释 工作 ，进 行心理疏 导及 讲解 疾病 知识 ，让 患者 充分 认识 到及 时治 疗 可 以防止 并发 症 发 生 ，可 以减少对 胎儿及 自身的危害 。
２４ ・临床 护 理 ・ ７
功能锻炼 ，对 有 自强心理 的患者 则说明卧硬床休息 的重要性 。
５讨 论 在 对４ ５ 手术 患者 的心理护 理过程 中，病房护 士 、手术 室护士 ２例 形成 了一个 以患者 为中心 ，以护理业务 为主体的工 作关系 ，把 手术效
Ｆ ｂ ｕ ｒ ０１ ， Ｉ ０ ＮＯ４ ｅ ｒ ａ ｙ２ ２ ＶＯ． ， ． １
１ 临床表现及体征 ． ２
妊 娠 期为 了供 给胎 儿 足够 的营 养 ，要进 食 清淡 并 富有 营养 的食 物 ，补充 多种维 生素 、多饮 水 ，一般 每 天饮水量 不少 于３０ ｍＬ ０ ０ ，使
２ｈ ４ 尿量保持在２ ０ｍＬ ００ 以上 ，冲洗尿路上 的细菌 和炎症物质 ，减少 炎 症对 膀胱和尿道 的刺激 ，并且可降低 肾脏 内的高渗环境 ，使其不 利于 细菌 的繁殖 。 ２ ． ３一般护理
由于 顾忌 使用 药物 治疗对 胎 儿生 长发 育造 成不 良影响 ，未 能及 时诊
２ １年 ｌＪ ０ １ Ｙ收治 妊娠合 并急性 肾盂 肾炎患者 ５例 ，经积 极治疗 和医护 ０
人员 的精 心护理 ，均取得 满意的疗效 。现将护理 体会介绍如下 。
治 ，延误病 情 ，发展为 肾盂 肾炎。且急性 肾盂 肾炎 发病 急 ，患者 常 因
肾积水病人的临床护理体会
肾积水病人的临床护理体会【关键词】肾积水护理泌尿系统及其临近各类病变都可引发尿路阻塞，阻塞以上部位因尿液排出不顺畅而压力慢慢增高，管腔扩大，最终致使肾脏积水。
假设不及时解除尿路阻塞，肾积水可致使肾实质严峻破坏，萎缩变薄，肾功能慢慢消退，直至衰竭。
严峻肾积水会造成肾盂、肾盏内压力上升，结果会阻碍肾小球的滤过作用，阻碍肾脏功能，而且肾实质也会慢慢受压萎缩。
1临床资料一样资料收治患者42例，年龄26～45岁6例，46～60岁29例，61以上7例。
B超显示肾积水。
临床表现由于阻塞原发病因、部位和程度的不同，不同病人肾积水的临床表现有所不同。
原发病病症，如结石引发疼痛、肿瘤引发血尿、尿道狭小引发排尿困难等。
继发感染时显现畏寒、高热、腰痛及尿路刺激病症。
严峻肾积水时患侧腰部可触及囊性包块。
双侧阻塞显现慢性肾功能不全、尿毒症。
医治先本性肾积水绝大多数是肾盂输尿管连接处阻塞所致，随着阻塞时刻的增加，肾功能将呈进行性损害，因此要进行手术干与。
输尿管结石引发的阻塞应用体外冲击波碎石(ESWL)或内腔镜碎石技术，将结石粉碎，上述方式如不成功可手术取石，解除阻塞。
膀胱出口阻塞性疾病，引发的肾积水可通过留置导尿管或膀胱造瘘术引流尿液，待肾功能恢复，病情许诺情形下，行增生前列腺切除术等。
2护理生活护理病房环境维持整洁、安静、通风、光线柔和，室温维持在18～20℃，湿度以60％为宜，以使病人舒适。
天天测4次体温并记录在病历中，遵医嘱进行降温处置，多饮水，饮食要清淡。
高热时，口腔内容易滋长细菌，如不注意口腔清洁，很容易发生口炎，乃至口腔溃疡。
发烧病人出汗后，护理人员及时帮忙病人擦干躯体，改换清洁衣物和床上用品，避免压疮和伤风。
发烧致使营养物质的大量丢失，肾功能正常的病人要增加高蛋白饮食的摄入量，注意补充水分，如鸡蛋、牛奶、汤、盐水、瘦肉等。
对高热病人，常采纳酒精擦浴和冰袋冷敷的方式降温，必要时可采纳药物降温。
遵医嘱正确输入抗生素，注意观看药物不良反映。
20例急性肾功能衰竭护理体会
20例急性肾功能衰竭护理体会急性肾功能衰竭（ARF）是一种严重的疾病，需要积极的护理和治疗。
我在从事护理工作中，曾遇到过20例ARF患者，对他们的护理体会如下：1. 必须密切监测患者的体征和病情，包括心率、呼吸、体温、血压、尿量、电解质和肾功能等指标。
及时发现异常情况并针对性的采取措施。
2. 患者要遵守严格的卧床休息，保持体位的舒适，尽可能减轻患者的疼痛和不适感。
3. 经常检查患者的口腔和皮肤，保持清洁，避免感染。
4. 保持患者的水电解质平衡，认真监测患者的尿量和尿液的状况。
对患者进行情况评估并制定个性化的液体和电解质计划，确保患者的水分和电解质平衡。
5.避免使用肾毒性药物和药物使用量应听从医生的具体指导。
经常评估患者的药物剂量和药效，防止药物过度。
6. 营养饮食是重要的因素，应加强患者营养的摄入。
为患者准备高蛋白、低钠、低磷的饮食，并根据患者的需求和病情做出相应的营养计划。
7.深刻的与患者交流，不断的安抚患者的情绪，让患者在心理上也需要得到支持。
8.随时注意并记录患者的病情和治疗过程，向医生和其他护理人员进行详细的汇报，协同医疗团队，制定更好的患者护理方案。
9. 合适的常规护理包括：测量体温、呼吸、心率，每日测量体重、尿量、肿胀和皮肤情况，盐浴、体位护理等。
10.按照医嘱及药物的规定方法给予药品，留意药品的过敏反应和肝肾功能，经常重复检查药物的用量和效果。
总而言之，对于ARF患者的护理工作既需要技巧性、又需要贴心性。
通过严格的护理动作及科学合理的方法，能够帮助患者顺利度过难关。
同时，积极的心理支持和交流也是很有必要的，增加患者对病情治疗的信心和安全感，帮助患者从身体和心理上尽快康复。
左肾积水护理心得体会
左肾积水护理心得体会左肾积水是一种常见的泌尿系统疾病，患者需要接受持续的护理。
下面是我在护理患者左肾积水过程中的一些心得体会。
首先，护理患者的营养摄入非常重要。
由于左肾积水会影响患者的消化功能，患者可能会出现食欲减退和消化吸收功能下降等问题。
因此，我们要根据患者的实际情况，制定适合的饮食计划，并且每日观察患者的饮食摄入情况。
同时，我们还要定期检查患者的血常规和电解质水平，确保患者的营养状况良好。
其次，护理患者的尿液排泄也是非常重要的。
左肾积水会导致尿液排泄障碍，甚至可能引起尿液滞留。
因此，我们需要密切观察患者的尿量、尿频、尿色等，及时发现尿液排泄异常情况。
如果患者有尿液排泄不畅的情况，我们可以采取适当的措施，如按摩膀胱、热敷等，帮助患者排尿。
另外，护理患者的心理状态也是需要关注的。
左肾积水是一种慢性疾病，患者需要长期治疗和康复，容易产生焦虑、沮丧等负面情绪。
因此，我们需要和患者进行心理疏导，鼓励他们积极面对疾病，并提供必要的支持和帮助，帮助患者建立积极的生活态度。
此外，患者的个人卫生也是护理工作中需要关注的重点。
由于左肾积水患者易感染，我们要注意及时更换患者的衣物和床单，保持环境的清洁和干燥。
此外，患者的皮肤也需要特别关注，定期观察患者的皮肤状况，防止皮肤损伤和感染的发生。
最后，我们还需要定期进行患者的康复评估和教育工作。
通过定期的康复评估，可以了解患者的康复进展情况，及时调整护理措施。
同时，我们还需要对患者进行相关的疾病知识教育，帮助他们了解疾病的原因、症状和治疗方法，提醒患者注意疾病的预防和康复注意事项。
在护理左肾积水患者的过程中，我深刻意识到了良好的护理对患者康复的重要性。
通过合理安排饮食、关注尿液排泄、关心患者的心理状态、保持环境和个人卫生的清洁以及进行康复评估和教育，可以有效提高患者的生活质量，促进患者的康复进程。
我会继续努力提升自己的护理水平，为患者提供更好的护理服务。
妊娠合并肾脏疾病的护理措施
妊娠合并肾脏疾病的护理措施作者：魏婷婷来源：《医学信息》2017年第01期摘要：目的探究妊娠合并肾脏疾病的护理措施。
方法采取回顾性分析的方法，收集并分析2015年9月～2016年9月间于我院就诊的妊娠合并肾脏疾病患者的临床资料，患者人数共计18例。
结果在18例肾脏疾病患者中，孕20～39 w，其中剖宫产为6例，阴道分娩为10例，早产1例，新生儿死亡1例。
结论加强对妊娠合并肾脏疾病患者的护理，加强健康宣传教育，有针对性的对患者实施心理护理，加强对母胎的监测，防治并发生的出现，对保障母婴安全及护理质量，提供了可靠的保证。
关键词：妊娠合并；肾脏疾病；护理措施；效果分析妊娠期妇女由于生理上的变化，使得新陈代谢提高，导致肾脏负担加重，肾脏隶属泌尿系统，一些原已患有慢性肾病患者或者是肾功能受损的患者，在孕期时会导致病情加重，以致慢性肾功能衰竭。
对于健康的孕妇来说，在妊娠合并时出现大出血或严重感染现象，为肾脏增加了负担，引起急性肾功能衰竭[1]。
在临床护理工作中，对于妊娠合并肾脏疾病患者，护理人员要对其病情进行严密观察，采取有效的护理措施，提高患者的积极配合度，使母婴安全渡过孕产期，减少并发症的发生率，减少死亡率，现报告如下：1资料与方法1.1一般资料取回顾性分析的方法，收集并分析2015年9月～2016年9月间于我院就诊的妊娠合并肾脏疾病患者的临床资料，患者人数共计18例，年龄22～43岁。
1.2方法本文的研究主要采取回顾性调查的方法，对2015年9月～2016年9月间的患者资料进行详细分析。
1.2.1心理护理措施孕产妇在妊娠与疾病的双重影响下，身体受到影响的同时，心理上也会受到影响，伴随恐惧、烦躁等心理出现，护理人员应根据患者不同的心理状况，加强与孕产妇的沟通与交流，加强心理疏通，护理人员给予患者足够的安全感，能帮助孕产妇树立治疗信心，消除其思想顾虑[2]。
1.2.2加强对孕产妇病情观察首先要对患者的生命特征进行全面且严密的监测，尤其是对于高血压和肾功能缺陷的患者，护理人员要对患者进行全面的了解首先要认真听取并询问患者的主诉和症状，如患者是否出现恶心、呕吐、心悸等特征，以上特征一旦发现要及时通知主治医生，如发现患者血压发生变化或尿量出现减少等现象，应首先警惕急性肾功能衰竭的发生[3]。
妊娠合并肾脏病护理论文
妊娠合并肾脏病护理论文妊娠合并肾脏病护理论文1临床资料1.1护理方法1.1.1观察护理尿量、血压、水肿是重要的观察指标，也是判断和考核疗效的基本参数，可为医生治疗方案的制定提供辅助依据。
妊娠期体内激素水平的变化，使母体血流动力学和肾脏的结构、功能发生变化，当血压超过120/80mmHg 时，就应引起重视，此时判断血压的标准与一般人不同，控制高血压是防止肾脏疾病恶化的关键。
根据具体情况，测血压3～4次/d，必要时行心电监护，动态观察血压的变化，当出现血压骤升或骤降时，要及时汇报医生。
观察水肿变化的常用指标是测定腹围和体重。
体重的变化提示全身的容量状况，腹围的变化往往可判断宫内胎儿和羊水的变化。
尿量可间接反映肾小球滤过率的情况，当出现心力衰竭、肾病综合征等液体分布异常致有效循环血容量减少、肾实质性疾患时，可出现少尿，尿量在某些方面可客观反映病情变化。
在发生水肿加重、血压急剧增高、少尿时，要警惕发生心、肾功能不全。
1.1.2母胎监测妊娠合并肾脏病，应按高危妊娠的'要求加强母胎产前监护。
间歇性吸氧，保证血氧浓度，左侧卧位，可纠正右旋的子宫，解除子宫对下腔静脉的压迫，有利于改善子宫胎盘的血液循环。
正确按时自测胎动，熟知其正常值范围，每天进行胎心监护1次，每周进行B超检查，及时了解胎儿生长情况；测血、尿雌三醇值了解胎盘功能情况。
当出现血压急剧增高、肾功能严重恶化难以控制，有发生子痫的危险时，无论胎儿是否成熟，均应终止妊娠。
胎盘功能不良，胎儿对缺氧的耐受性差，主张放宽剖宫产术的指征。
1.1.3围活检期护理妊娠期慢性肾脏病和子痫前期两者处理原则和预后不同，必须加以区分。
如果肾功能正常，可以不必急于做肾活检，在密切观察下，等到产后进行较为安全，有利于迅速确诊，指导治疗，评估预后和为再次妊娠做准备。
本文4例患者均为妊娠后行肾活检明确病理诊断。
术前向患者详细交待肾活检的临。
停用影响凝血机制的药物，作屏气训练，备好肾穿包和相关物品，术后需避免患者腰背部用力，小心将患者从超声科移至病房，卧床24h，观察尿液外观，严密监测血压、心率，术后指导患者床上排尿和饮食起居等事项，将标本处理好送检。
妊娠合并肾脏疾病病人的护理临床案例
妊娠合并肾脏疾病病人的护理临床案例病例背景患者：李某，女性，32岁，孕20周主诉：尿量减少、水肿、头痛主要病史李某在孕14周时出现尿量减少以及水肿症状，随后就诊于本院。
经过相关检查和评估，确诊为妊娠合并肾脏疾病，具体疾病为妊娠期高血压综合征和肾病综合征。
目前孕20周，进入住院观察治疗。
诊断依据1. 孕妇监护和病史询问：发现尿量减少、水肿和高血压症状。
2. 体格检查：腹部明显水肿，血压升高。
3. 实验室检验：尿蛋白排除法超过300mg/24h，24小时尿蛋白为3.5g/24h。
4. 超声检查：双肾异常回声。
护理计划防止发生医疗意外1. 减轻患者工作和日常生活中的压力，确保充足的休息。
2. 监测血压、尿量变化、水肿情况，随时记录观察结果。
3. 提醒患者及时服用抗高血压药物，定期复查血压情况。
保持水电解质平衡1. 监测尿量和尿常规，注意尿量的变化，确保尿量在正常范围内。
2. 限制钠盐的摄入，鼓励患者多喝水，帮助排出体内多余的水分。
3. 根据实验室检查结果调整饮食，控制蛋白质摄入。
预防感染及其并发症1. 每日监测体温，一旦出现发热或其他感染症状，及时进行相应的检查和治疗。
2. 提醒患者注意个人卫生，避免交叉感染。
3. 定期进行血常规检查，了解患者的感染指标。
孕产期护理1. 定期筛查胎儿情况，包括胎心监测、B超检查等。
2. 开展专业的心理护理，帮助患者缓解焦虑和担忧情绪。
3. 与专业医生紧密沟通，了解病情的发展和处理方案。
4. 为患者提供相关的孕产期知识指导。
护理效果评价1. 血压稳定在正常范围内，水肿症状减轻。
2. 尿量恢复至正常范围，尿常规正常。
3. 患者情绪稳定，健康状况良好。
4. 胎儿发育正常，没有异常情况发生。
以上是对妊娠合并肾脏疾病病人的护理临床案例的护理计划和效果评价。
护士在护理的过程中需要密切监测患者的病情变化，并及时调整护理措施，以提高患者的康复效果。
23例妊娠合并肾病护理体会
23例妊娠合并肾病护理体会袁雁冬;冯淑贤;王雪【摘要】目的探讨妊娠合并肾脏疾病患者的护理方法。
方法对所护理的23例妊娠合并肾脏疾病患者资料进行整理和分析，总结所给予的具体护理措施。
结果全部患者均顺利分娩新生儿，病情稳定后均顺利出院。
结论精心、细致的护理措施有助于病情恢复和降低新生儿的死亡率，具有重要意义。
【期刊名称】《中国中医药现代远程教育》【年(卷),期】2012(000)021【总页数】1页(P134-134)【关键词】妊娠;肾脏疾病;护理【作者】袁雁冬;冯淑贤;王雪【作者单位】吉林省长春市人民医院妇产科,长春130051;吉林省长春市人民医院妇产科,长春130051;吉林省中医药科学院,长春130021【正文语种】中文女性在妊娠期间会出现血液高凝状态、血容量增加、肾盂及输尿管扩张或蠕动减弱等诸多生理变化，这些生理变化易导致某些病理产生，出现肾脏疾病（包括肾积水、肾功能衰竭、泌尿系感染等）或其它疾病[1]。
因此，在女性围产期给予积极的饮食、心理指导，及预防感染、病情监测等护理措施，有助于降低并发症的发生率及母婴危险系数，减低围产期胎儿的死亡率[2]。
笔者现将23例妊娠合并肾脏疾病患者的护理体会报道如下。
1 资料与方法1.1 一般资料 23例患者均为我院在2011年1月至2012年3月期间收治的妊娠合并肾脏疾病患者，均为初产妇，年龄在20～28.5岁之间，平均24.5岁；孕周为25～36周；住院时间6～25天。
1.2 护理方法1.2.1 一般护理首先要为患者创造一个通风、清洁、安静、温度和湿度适宜、避光、避免噪音污染的病房环境，减少家属探视。
其次，要告知患者应卧床休息，尤其是对于合并急性肾功能衰竭者，绝对卧床休息不少于4周，休息既利于肾脏疾病急性期病情的恢复，又可自发性利尿。
帮助患者在床上或床边做适当的活动，以防形成肢体血栓；而对急性肾盂肾炎的患者，告知其取侧卧位，并左右轮换，可以减少子宫对输尿管的压迫，使尿液引流通畅[3]。
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妊娠合并肾积水伴感染20例护理体会
目的探讨妊娠合并肾积水伴感染患者的护理要点。
方法本组选取自2012年12月～2014年2月于徐州醫学院附属医院泌尿外科住院的20例妊娠合并肾积水伴感染的患者，通过及早进行经尿道膀胱输尿管支架管置入术，并给予围手术期护理、配合心理护理以及液体疗法。
结果20例患者全部顺利置入输尿管双J管，术中和术后无明显并发症，经抗炎治疗后所有患者48 h内体温恢复正常，腰痛症状消失。
胎儿出生后无畸形、智力障碍及先天性疾病报告。
结论根据妊娠期肾积水伴感染的特点进行早期护理干预、监测孕妇及胎儿情况并做好术前心理护理、完善术前准备；术中密切监测患者生命体征；术后做好并发症护理、完善出院指导对提高治愈率、促进患者早日康复有重要意义。
标签：妊娠；肾积水；感染；护理
肾积水是妊娠期妇女常见的并发症，生理性的妊娠合并肾积水是由于输尿管受子宫的压迫所引起，一般没有症状或者感到轻微疼痛，可以在分娩之后自行缓解。
由于孕激素使泌尿系统的平滑肌张力降低，造成输尿管的增粗，形成尿液逆流，往往导致泌尿系统感染，甚至发生肾绞痛，诱发子宫收缩引起早产、流产，威胁孕妇及胎儿安全。
传统的解痉、镇痛等对症治疗往往治疗效果不佳，我院2012年12月～2014年2月期间对20例妊娠合并肾积水伴感染经保守治疗无效的患者行经尿道膀胱镜下双J管置入术，经过积极治疗与护理，全部患者症状得到明显缓解，现将护理体会介绍如下[1，2]。
1临床资料
选取2012年12月～2014年2月于我院住院的妊娠合并肾积水伴感染患者20例，其中初产妇16例，经产妇4例。
年龄23～31岁，平均（26.8±2.8）岁，孕22～32w，平均（26.9±3.4）w，左侧肾积水11例，右侧9例，15例患者肾区叩击痛，全部患者有不同程度的尿频、尿痛、尿急症状，发热13例。
经过积极治疗与护理，20例患者均顺利置入双J管，积水症状明显缓解，感染得到控制，确保了孕妇与胎儿的安全。
2护理
2.1术前护理
2.1.1心理护理建立良好的护患关系，耐心倾听患者主诉，详细介绍疾病及手术的相关知识，消除或减轻患者焦虑、恐惧、悲观等心理，树立其战胜疾病的信心。
2.1.2疼痛护理密切关注孕妇及胎儿的生命体征，观察患者疼痛的部位、性质、持续时间及对疼痛的耐受程度。
协助患者卧床休息，嘱其减少活动，采取深呼吸、分散注意力的方法，减轻其心理紧张程度。
对于疼痛较严重的患者，遵医
嘱给予解痉、止痛治疗。
2.1.3术前准备术前注意观察孕妇及胎儿的生命体征，协助患者完善检查。
术前清洁会阴部皮肤，做好肠道准备，术前12h禁食，4～6h禁饮。
指导患者做适应性训练，如截石位、床上活动、使用便器训练，以适应术中和术后特殊体位的要求。
提供安静、舒适的病房环境，保证患者术前的休息和睡眠。
2.2术中护理手术人员术中主动积极与患者沟通，协助患者取截石位，指导患者深呼吸，以缓解其紧张情绪。
术中密切监测孕妇及胎儿的生命体征，根据置管过程中患者反映的疼痛和尿道刺激症状及时调整操作，从而减少术中对孕妇及胎儿的刺激，避免危及孕妇及胎儿的安全。
本组20例患者均顺利置入双J管。
2.3术后护理
2.3.1病情观察患者手术结束返回病房后，根据麻醉方式选取合适卧位，给予氧气吸入，监测并记录患者生命体征、胎儿胎心等变化，如发现异常及时通知医生处理。
待生命体征平稳后，鼓励患者取半卧位，以减少胸腔压力，增大胸腔空间，有利于心肺功能的恢复[3]。
在胎心音正常，没有流产及早产先兆时可鼓励患者下床适当活动。
要保证患者的睡眠、饮食和休息。
2.3.2引流管的护理患者术后均留置双J管及保留导尿管，以保证在有效引流肾积水、缓解疼痛的基础上避免尿道水肿等原因引起的排尿困难[4]。
应妥善固定各引流管，每4～6h挤压引流管，保持引流通畅，密切观察并记录患者引流液的颜色、性质和量。
嘱患者多饮水，定时更换引流袋，严格遵守无菌技术原则，防止感染的发生。
2.4并发症的观察与护理术后严密观察患者有无出现血尿、膀胱刺激症、尿返流及尿路感染等并发症。
2.4.1血尿由于术中置入双J管对膀胱及输尿管黏膜的机械性损伤，术后患者可能会出现不同程度的血尿。
观察患者尿液的颜色、性质和量，如患者出现血尿时应及时报告医生。
轻度血尿可嘱患者卧床休息、多饮水，一般血尿会减轻或消失；重度血尿可遵医嘱应用适量止血药物。
本组2例患者出现轻度血尿，按以上原则治疗后血尿均在3d内消失。
2.4.2膀胱刺激症状双J管做为异物放置在患者体内会引起不同程度的膀胱刺激症状，尤其在位置不当或者刺激到膀胱三角区时，患者会出现尿急、尿频、尿痛等症状[5]，且症状剧烈程度与患者心理紧张程度密切相关。
应给予患者充分的关心，分散其注意力，减轻紧张情绪。
多数患者的症状可以减轻并逐渐适应，对于膀胱刺激症状严重的患者，应及时报告医生，遵医嘱应用适量解痉药物，必要时再次手术调整双J管的位置。
本组6例患者出现轻度膀胱刺激症状，给与相应对症处理后均得到缓解。
2.4.3尿液反流与尿路感染双J管在引流尿液的同时由于输尿管抗反流机制
消失及蠕动明显减弱甚至消失等原因，患者在膀胱压力增加时会引起尿液返流[5]，加上双J管的刺激往往会加重感染，表现为术后不同程度的腰痛、发热。
应嘱患者术后多饮水、勤排尿，防止尿液返流，预防尿路感染。
本组20例患者通过术后给予对胎儿无害的抗生素、止痛及解痉治疗，感染症状均得到缓解。
2.5出院指导在患者出院时给与疾病相关的健康宣教，告知患者出院后定期复查。
指导其观察尿液颜色，若出现血尿应及时回院复查。
嘱其注意个人卫生、多饮水、勤排尿、保持大便通畅，避免腹内压增高的因素及剧烈运动、过度弯腰、突然下蹲等引起双J管滑脱或上下移位，防止尿液反流及尿路感染的发生。
3体会
妊娠合并肾积水伴感染主要由妊娠期输尿管受压引起，致病菌多为大肠杆菌，是妊娠期比较危险的泌尿系综合症，发病率在6%左右。
患者多出现寒战、发热、尿急、尿频、腰部疼痛、恶心及呕吐等症状，严重威胁孕妇及胎儿安全。
我们针对该疾病的相关特点，制定详细的护理措施，通过早期、全程的护理干预配合双J管置入术及药物抗炎治疗，有效的减轻了患者肾积水和感染症状，经过积极治疗与护理，本组20例患者症状均得到到明显缓解，确保了孕妇及胎儿的安全。
参考文献：
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[2]孙英姿，郎琅.妊娠合并肾绞痛的临床观察与护理体会[J].局解手术学杂志，2011，20（3）：268，271.
[3]孔新秀，许祥，余贵亮等.妊娠合并肾绞痛患者经膀胱镜双J管置入术的护理[J].中国实用护理杂志，2010，26（13）：26-27.DOI：10.3760/cma.j.issn.1672-7088.2010.05.015.
[4]张晓婷，郑舒，陈淑华等.妊娠急诊行输尿管镜碎石19例围手术期护理体会[J].护理实践与研究，2010，07（24）：62-64.DOI：10.3969/j.issn.1672-9676.2010.24.034.。