肺癌的CT强化方式PPT

容易因供血不足而发生坏死，肿瘤坏死引发一系列 免疫反应，导致坏死周围肿瘤实性区内新生血管形 成活跃，此类新生血管为不成熟的血管，通透性很 高，表现为肿瘤坏死区之外的实性区强化程度更高 。
不同分期的肺癌强化不一致：
▪ T1/T2期肺癌患者肿瘤大多表现为强化均匀；而 T3/T4期大多表现为强化不均匀并部分坏死区。 ▪ 统计结果显示T3/T4期的肺癌患者肿瘤实性区的 CT强化程度显著高于T1/T2期。CT强化程度有随肿 瘤T分期的增高而逐渐增高的趋势
持续强化（强化程度小于 60HU）
持续强化（强化程度小于 60HU）
持续强化（强化程度小于60HU）
持续强化（强化程度小于60HU）
持续强化（强化程度小于60HU）
研究表明，肺癌的强化达峰时间比炎性结节出
现的晚。因为病变的早期强化改变与单位组织的血 流量有关，晚期改变与组织间质外间隙有关。炎症 时小动脉扩张，微循环加速，造成血流量增加，因 此早期有明显改变；肺癌是大量血管的无序增生， 其中有大量的病理血管形成网、湖、池，血粘稠度 高，血流瘀滞，所以晚于炎性结节。
肺癌的强化
2019.05.09
CT增强是肺癌检查最常用的手段之一，其在肺 癌诊断、预后判断及疗效评价方面有着重要的价值 。
肺癌是一种富血供的肿瘤，肿瘤的恶性程度高
，易发生坏死、瘢痕、黏连、钙化等各种病理改变 ，这些改变均会导致肿瘤的血供发生变化，因此肺 癌CT增强有不同的强化表现。
肺癌的强化取决于造影剂进入血管外间隙的数 量及结节的富血管度。
▪ 1.肿瘤的分期 ▪ 2.注射对比剂的流速、剂量 ▪ 3.肺结瘤巢根部均匀，其 间的纤维间隔互联成网状，坏死较少。
2.不均匀强化见于两种情况：一种是强化中心为低密 度；一种是强化中心为高密度。
肺癌病灶越大，向周围侵犯越活跃，肿瘤内部越
强化程度分级 轻度 6-20HU 中度 21-39HU 高度 ≧ 40HU
动脉期轻度强化
动脉期中度强化
动脉期高度强化
动脉期高度强化
强化方式
快进慢出
快进慢出
快进慢出（虽然动脉期增强幅度很大，但延迟不
是继续上升）
快进慢出
周围型肺癌的血供源于支气管动脉，肿瘤间质
内血管丰富，且分化不成熟，分布纹理，基底膜不 完整，管壁通透性高，有利于大分子的对比剂渗入 细胞间隙，部分肺癌内微血管扩张，利于对比剂在 血管内停留。上述原因导致周围型肺癌增强后迅速 达到峰值后缓慢回落。
炎症强化持续时间较肺癌长，急性炎症早期可
出现暂时性血管痉挛，但持续时间很短，接着小动 脉和毛细血管扩张，血流量增加，组织分解使细胞 内的K例子溢出细胞外，K/Ca的比例增高，致血管 通透性增加，另外炎性组织水肿使得静脉受压，回 流受阻，致使对比剂在细胞外停留时间延长，因为 炎症时可出现明显增强效应，持续时间较长。
肺癌CT二期动态增强强化方式有什么特点？ ▪ 1.动脉期轻度强化的（0-20HU），静脉期较常出
现延迟强化，但强化程度不会大于60HU。
▪ 2.动脉期中度强化的（20-40HU），静脉期可以表 现为强化缓慢下降，也可以表现为延迟强化，强 化程度不会大于60HU。
▪ 3.动脉期明显强化的（大于40HU），静脉期强化 峰值会下降。