平衡和协调功能
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第三章 5.平衡与协调功能评定
眼时维持某姿势稳定的过程，例如坐位和站位时平衡。
自我动态平衡 又称二级平衡，指在无外力作用下从一种姿势调
整到另外一种姿势的过程，在整个过程中保持平衡状态，例如行
走过程的平衡。
他人动态平衡 又称三级平衡，指人体在外力的作用下（包括加
速度和减速度）当身体质心发生改变时，迅速调整重心和姿势， 保持身体平衡的过程。例如在行驶的汽车中行走。
视觉系统 前庭系统 体感系统
选择﹠调整肌肉收缩的模 式
踝部肌 肉 腿部肌 肉 躯体肌 肉
环境作用
产生身体运动
外周感觉运动对比
平衡功能评定目的
确定是否存在平衡功能障碍 寻找和确定平衡障碍的原因 确定障碍的水平或程度 指导制定康复治疗计划 跌倒风险的预测
平衡功能评估的适应证
任何原因引起的平衡功能障碍，都需要进行评估：
分为56分,20分钟完成
检查工具包括秒表、尺子、椅子、小矮凳和台阶
0-20分：平衡功能差，患者需坐轮椅 21-40分：有一定平衡功能，需在辅助下步行 41-56分：平衡功能较好，独立步行 ＜40分，提示有跌倒的危险
Berg平衡量表测试
⒈由坐到站 ⒏站立位上肢前伸 ⒐站立位从地上拾物
或以一侧手快速连续拍打对侧
手背，或足跟着地、以前脚掌敲 击地面等；小脑性共济失调患者 做这些动作笨拙，节律慢而不均 匀，称轮替动作不能。
协调功能评估-5
⑤闭眼难立征（Romberg征）
嘱患者双足并拢站立，两手向前平伸，闭眼，如出现身体
摇晃或倾斜为阳性
⒉独立站立
⒊独立坐 ⒋由站到坐 ⒌床-椅转移 ⒍闭眼站立 ⒎双足并拢站立
⒑转身向后看
运动治疗技术 平衡与协调训练 协调功能概述
协调训练不是孤立进行的，在进行针对性训练的同时，也需要进行相关的训 练，如改善肌力的训练、改善平衡的训练等。
1.大脑性、小脑性、前庭迷路性和深感觉性协调运动障碍的患者，以及帕金 森病等； 2.上运动神经元疾病及损伤（如脑血管意外、脑外伤、脊髓损伤及脊髓炎等） 引起的偏瘫、截瘫或四肢瘫痪患者； 3.下运动神经元疾病及损伤（多发性神经炎、脊髓灰质炎等）引起的运动及 协调运动障碍； 4.运动系统伤病的患者。
协调功能概述
协调
协调是人体自我调节，完成平滑、准确且有控制的随意运动的一种能力。
判断运动完成的质量应包括按照一定的方向和节奏，采用适当的力量和速度 ，达到准确的目标等几个方面。 协调与平衡密切相关。
协调功能障碍
协调障碍是由于中枢神经系统相应部位（小脑、基底节、脊髓后索等）的损 伤，导致以笨拙、不平衡以及不准确为特点的异常运动。
协调功能障碍又称为共济失调(dystaxia)。
额叶性共济失调
顶叶性共济失调
颞叶性共济失调
1 与协调有关的感觉的作用
视觉、本体感觉与协调有重要关系。视觉对协调功能有补偿作用，本体感觉 同样有益于协调的维持。
2 与协调有关的运动控制系统
中枢神经系统和肌肉骨骼系统的功能越接近正常，则协调功能越接近正常。
3 动作的频率
协调动作的频率越低，越易保持协调；反之，协调动作的频率越高，则越易 失去协调性。
4 其他因素
如精神、心理、认知和患者的主动性等。患者有抑郁或焦虑情绪会影响协调 训练的效果，认知功能差则训练效果可能不明显，主动性差也会影响训练效 果。
主要是观察被测试对象，在完成指定的动作中有无异常。主要包括指鼻试验 、指—指试验、轮替试验、示指对指试验、拇指对指试验、握拳试验、拍膝 试验、跟一膝一胫试验、旋转试验和拍地试验等。 这些试验主要观察动作的完成是否直接、精确，时间是否正常，在动作的完 成过程中有无辨距不良、震颤或僵硬，增加速度或闭眼时有无异常。评定时 还需要注意共济失调是一侧性或双侧性，什么部位最明显（头、躯干、上肢 、下肢），睁眼、闭眼有无差别。
1.大脑性、小脑性、前庭迷路性和深感觉性协调运动障碍的患者，以及帕金 森病等； 2.上运动神经元疾病及损伤（如脑血管意外、脑外伤、脊髓损伤及脊髓炎等） 引起的偏瘫、截瘫或四肢瘫痪患者； 3.下运动神经元疾病及损伤（多发性神经炎、脊髓灰质炎等）引起的运动及 协调运动障碍； 4.运动系统伤病的患者。
协调功能概述
协调
协调是人体自我调节，完成平滑、准确且有控制的随意运动的一种能力。
判断运动完成的质量应包括按照一定的方向和节奏，采用适当的力量和速度 ，达到准确的目标等几个方面。 协调与平衡密切相关。
协调功能障碍
协调障碍是由于中枢神经系统相应部位（小脑、基底节、脊髓后索等）的损 伤，导致以笨拙、不平衡以及不准确为特点的异常运动。
协调功能障碍又称为共济失调(dystaxia)。
额叶性共济失调
顶叶性共济失调
颞叶性共济失调
1 与协调有关的感觉的作用
视觉、本体感觉与协调有重要关系。视觉对协调功能有补偿作用，本体感觉 同样有益于协调的维持。
2 与协调有关的运动控制系统
中枢神经系统和肌肉骨骼系统的功能越接近正常，则协调功能越接近正常。
3 动作的频率
协调动作的频率越低，越易保持协调；反之，协调动作的频率越高，则越易 失去协调性。
4 其他因素
如精神、心理、认知和患者的主动性等。患者有抑郁或焦虑情绪会影响协调 训练的效果，认知功能差则训练效果可能不明显，主动性差也会影响训练效 果。
主要是观察被测试对象，在完成指定的动作中有无异常。主要包括指鼻试验 、指—指试验、轮替试验、示指对指试验、拇指对指试验、握拳试验、拍膝 试验、跟一膝一胫试验、旋转试验和拍地试验等。 这些试验主要观察动作的完成是否直接、精确，时间是否正常，在动作的完 成过程中有无辨距不良、震颤或僵硬，增加速度或闭眼时有无异常。评定时 还需要注意共济失调是一侧性或双侧性，什么部位最明显（头、躯干、上肢 、下肢），睁眼、闭眼有无差别。
平衡与协调功能评估与训练
稳定极限(Limits of Stability )
▪ 在支撑面不变的情况下身体向任何方向移 动的距离中线的最大距离
▪ 要保持平衡，身体中心必须在稳定极限内 ▪ 超过稳定极限时，需要调整姿势来维持平
衡
协调（coordination)
▪ 指人体自我完成平稳、准确且有控制的随 意动作的能力。
▪ 协调是完成精细运动技能动作的必要条件 ▪ 小脑、前庭神经、视神经、深感觉、椎体
▪ 运动系统以不同的协同运动模式控制姿势 变化．将身体重心调整回到原来的范围内 或重新建立新的平衡。
安静站立时身体对线
▪ 理想的对线姿势，中央的垂线是重力沿： ▪ 乳突 ▪ 肩关节前方 ▪ 髋关节（或刚好在其后方） ▪ 膝关节中央的前方 ▪ 踝关节前方
安静站立时肌肉张力性活动
▪ 比目鱼肌和腓肠肌：由于重力线沿膝和踝 的前方垂直落下；
躯体感觉系统
▪ 正常人站立在固定的支撑面上时．足底皮 肤的触觉、压力觉和踝关节的本体感觉输 入起主导作用
躯体感觉系统
▪ 当足底皮肤和下肢本体感觉输人完全消失 时(如外周神经病变)，人体失去了感受支 持面情况的能力．姿势的稳定性就会受到 影响，需要其他感觉特别是视觉系统的输 入
▪ 如果此时闭目站立，由于同时失去了躯体 和视觉的感觉输人。身体会出现倾斜、摇 晃，并容易摔倒。
前庭觉系统
▪ 头部的旋转可刺激前庭系统中两个感器： (1)半规管内的壶腹嵴(运动位置感受 器)．能感受头部在三维空间中的运动角加 (减)速度变化而引起的刺激 (2)前庭迷路内的椭圆囊斑和球囊斑，感受 静止时的地心引力和直线加(减)速度的变 化引起的刺激
前庭觉系统
▪ 在躯体感觉和视觉系统正常的情况下。前 庭控制人体重心位置的作用很小。
平衡与协调)
❖ （1） 静态平衡：指的是人体或人体某一部位处于某种特 定的姿势，例如坐或站等姿势时保持稳定的状态。
❖ （2） 动态平衡：包括两个方面： ①自动态平衡：指的是人体在进行各种自主运动，例如由 坐到站或由站到坐等各种姿势间的转换运动时，能重新获 得稳定状态的能力。 ②他动态平衡：指的是人体对外界干扰，例如推、拉等产 生反应、恢复稳定状态的能力。
❖ 以上三个环节共同作用，就可以保证协调功能的正常，无 论哪一个出现问题，都会导致协调功能障碍的产生。
平衡与协调的评定
一、平衡的评定
❖ 1．观察法：观察坐、站和行走等过程中的平衡状态。 ❖ 2．量表法：虽然属于主观评定，但由于不需要专门的设备，评
定简单，应用方便，临床仍普遍使用。信度和效度较好的量表主 要有Berg平衡量表 ( Berg Balance Scale )，Tinnetti量表 ( Performance-Oriented Assessment of Mobility )以及“站起走”计时测试 ( the Timed “ Up & Go ” test )。
什么是平衡？ 协调呢？？？
概述
❖ 平衡( balance, equilibrium )在力学上是指物体所受到 来自各个方向的作用力与反作用力大小相等，使物体处于 一种稳定的状态（即牛顿第一定律）。人体平衡比自然界 物体的平衡复杂得多，平衡在临床上是指身体所处的一种 姿势状态，并能在运动或受到外力作用时自动调整并维持 姿势的一种能力。
平衡、协调维持机制及平衡反应
❖ 平衡反应 ：指当平衡状态改变时，机体恢复原有平衡或建立
新平衡的过程，包括反应时间和运动时间。反应时间是指从平衡 状态的改变到出现可见运动的时间；运动时间是指从出现可见运 动到动作完成、建立新平衡的时间。
❖ （2） 动态平衡：包括两个方面： ①自动态平衡：指的是人体在进行各种自主运动，例如由 坐到站或由站到坐等各种姿势间的转换运动时，能重新获 得稳定状态的能力。 ②他动态平衡：指的是人体对外界干扰，例如推、拉等产 生反应、恢复稳定状态的能力。
❖ 以上三个环节共同作用，就可以保证协调功能的正常，无 论哪一个出现问题，都会导致协调功能障碍的产生。
平衡与协调的评定
一、平衡的评定
❖ 1．观察法：观察坐、站和行走等过程中的平衡状态。 ❖ 2．量表法：虽然属于主观评定，但由于不需要专门的设备，评
定简单，应用方便，临床仍普遍使用。信度和效度较好的量表主 要有Berg平衡量表 ( Berg Balance Scale )，Tinnetti量表 ( Performance-Oriented Assessment of Mobility )以及“站起走”计时测试 ( the Timed “ Up & Go ” test )。
什么是平衡？ 协调呢？？？
概述
❖ 平衡( balance, equilibrium )在力学上是指物体所受到 来自各个方向的作用力与反作用力大小相等，使物体处于 一种稳定的状态（即牛顿第一定律）。人体平衡比自然界 物体的平衡复杂得多，平衡在临床上是指身体所处的一种 姿势状态，并能在运动或受到外力作用时自动调整并维持 姿势的一种能力。
平衡、协调维持机制及平衡反应
❖ 平衡反应 ：指当平衡状态改变时，机体恢复原有平衡或建立
新平衡的过程，包括反应时间和运动时间。反应时间是指从平衡 状态的改变到出现可见运动的时间；运动时间是指从出现可见运 动到动作完成、建立新平衡的时间。
康复医学概论11-平衡功能评定和协调功能评定
有许多方法和工具可用于评定平衡功能，包括静态和动态平衡测试、平衡评分量表和专业观察。
协调功能评定的定义和重要性
协调功能评定是衡量个体在运动过程中控制身体协调的能力。协调功能对于 日常活动和运动表现至关重要。
协调功能评定的方法和工具
协调功能评定可以通过测试协调性、灵敏性和多任务执行来进行。工具包括 平衡板、传感器和运动分析系统。
康复医学概论11-平衡功 能评定和协调功能评定
平衡和协调功能是康复医学中的重要部分。本节介绍了平衡功能评定和协调 功能评定的定义、重要性以及相应的方法和工具。
平衡功能评定的定义和重要性
平衡功能评定是衡量个体在保持身体平衡方面的能力。它在康复医学中很重 要，因为平衡失调可能导致摔倒和受伤。
平衡功能评定的方法和工具
Байду номын сангаас
平衡功能评定与协调功能评定的关系
平衡功能评定和协调功能评定是相互关联的。良好的平衡功能有助于提高协调性，而强大的协调功能可 以增强平衡能力。
应用举例：康复医学中的平衡功能评定 和协调功能评定
平衡功能评定和协调功能评定可用于评估运动损伤、老年人的跌倒风险和康复计划的进展。
结论和要点
平衡功能评定和协调功能评定是康复医学中不可或缺的工具，可以帮助诊断、 制定康复计划和监测进展。它们对个体的运动能力和生活质量至关重要。
协调功能评定的定义和重要性
协调功能评定是衡量个体在运动过程中控制身体协调的能力。协调功能对于 日常活动和运动表现至关重要。
协调功能评定的方法和工具
协调功能评定可以通过测试协调性、灵敏性和多任务执行来进行。工具包括 平衡板、传感器和运动分析系统。
康复医学概论11-平衡功 能评定和协调功能评定
平衡和协调功能是康复医学中的重要部分。本节介绍了平衡功能评定和协调 功能评定的定义、重要性以及相应的方法和工具。
平衡功能评定的定义和重要性
平衡功能评定是衡量个体在保持身体平衡方面的能力。它在康复医学中很重 要，因为平衡失调可能导致摔倒和受伤。
平衡功能评定的方法和工具
Байду номын сангаас
平衡功能评定与协调功能评定的关系
平衡功能评定和协调功能评定是相互关联的。良好的平衡功能有助于提高协调性，而强大的协调功能可 以增强平衡能力。
应用举例：康复医学中的平衡功能评定 和协调功能评定
平衡功能评定和协调功能评定可用于评估运动损伤、老年人的跌倒风险和康复计划的进展。
结论和要点
平衡功能评定和协调功能评定是康复医学中不可或缺的工具，可以帮助诊断、 制定康复计划和监测进展。它们对个体的运动能力和生活质量至关重要。
平衡与协调功能训练
平衡与协调功能训练平衡与协调功能训练是一种通过练习和锻炼来提高身体平衡和协调能力的训练方法。
平衡和协调功能是人体能够维持姿势稳定和进行复杂协调运动的基本能力，对于日常生活和运动表现非常重要。
在训练中，我们可以通过一系列的动作和活动来刺激和提高这些能力，从而增加身体稳定性和运动效率。
平衡和协调功能的训练可以适用于各个年龄段和不同运动水平的人群。
对于老年人来说，平衡和协调功能的训练可以帮助他们预防跌倒和骨折，提高日常生活的质量。
对于运动员来说，平衡和协调功能的训练可以提高他们的运动表现，减少受伤的风险。
对于普通人来说，平衡和协调功能的训练可以改善身体姿势和形态，提高身体的稳定性和灵活性。
1.站立平衡练习：这是最简单和基础的平衡练习方法。
可以选择单脚站立，或者双脚分开站立，逐渐增加站立时间和难度，例如闭眼或进行其他动作。
这可以帮助锻炼核心肌肉和腿部肌肉，提高身体的平衡能力。
2.平衡板练习：平衡板是一种特殊的器械，可以用来锻炼平衡和协调功能。
可以站立在平衡板上，进行前后或左右晃动，逐渐增加难度。
平衡板练习可以刺激和训练身体的平衡感和反应能力。
3.运动球练习：运动球是一种可以滚动的球体，可以用来进行平衡和协调训练。
可以尝试坐在运动球上进行平衡训练，或者用双脚推动球体进行活动。
这可以锻炼核心肌肉和反射能力。
4.动作练习：可以选择一些特定的动作来锻炼平衡和协调功能，例如跳跃、旋转、跳绳等。
这些动作可以帮助锻炼身体的灵活性和协调能力。
总的来说，平衡与协调功能训练是一种改善身体平衡和协调能力的有效方法。
通过这种训练，我们可以提高身体的稳定性和灵活性，降低受伤的风险，提高运动表现和生活质量。
无论是年轻人还是老年人，平衡和协调功能的训练都是非常重要和有益的。
因此，我们应该积极参与平衡与协调功能训练，并将其融入到我们的日常生活中。
平衡与协调
躯体感觉系统 视觉系统 前庭系统 踝关节对策 髋关节对策 跨步对策
环境作用
感觉运动对比
产生身体运动
平衡功能概述
★平衡的生理学机制 躯体感觉系统：皮肤内的触、压觉感受器和肌梭、关节内的本体感受器。 视觉系统：提供头部相对于环境的物体位置的变化以及头部相对于环境 的定位信息。
前庭系统：半规管内的壶腹嵴感受旋转运动的角加（减）速度；前庭迷 路内的椭圆囊斑和球囊斑感受静止地心引力和头直线加（减） 速度。
第五节 平衡与协调功能评定
平衡与协调功能评定
平衡功能评定
平衡功能概述
基本概念
★平衡：是指在身体保持一种姿势以及在运动或外力作用时自动调整并 维持姿势的能力。 （Balance，Equilibrium ）
保持体位 在随意运动中调整姿势
安全有效地对外来干扰作出反应
身体重心（body’s center of gravity,COG） 垂直地落在支持面上方或范围内
禁忌症
严重的心肺疾患，下肢骨折未愈合。
平衡功能评定--方法
观察法 量表法 平衡仪测试法
定性评定
临床观察（observation） Romberg检查法 1851年Romberg制定了简易的平衡功能检测方法受检者双足 并拢直立，观察其在睁、闭眼时身体摇摆的情况称之为 Romberg｀s征，又称为“闭目直立检查法”
定量评定
协调功能评定
协调功能评定—定义
★协调（coordination）是指人体产生平滑、 准确、有控制的运动能力。
协调运动的产生需要有功能完整的小脑、 基底节、和脊髓后索的参与，
协调功能障碍又称为共济失调。
协调运动
运动基础 小脑在保持体位，调节和姿势运动有关的肌肉紧张和随意运动的协调上 有很重要的作用。
平衡和协调训练
53
（三） 整体协调性训练
1．原地踏步走：踏步的同时双上肢交替摆臂，逐 渐加快速度。 2．原地高抬腿跑：高抬腿跑的同时双上肢交替摆 臂，逐渐加快速度。 3．其他：跳绳，踢毽子等等。 协调训练开始时均在睁眼的状态下进行，当 功能改善后，可根据具体情况，将有些训练项 目改为闭眼状态下进行，以增加训练的难度， 如：指鼻练习、对指练习等等。
途径
脊髓、前庭核、内侧纵束、脑干网状系统、小脑、大脑
皮层
作用
接受信息,分析整合权重,传出运动指令 有意过程 无意过程——姿势反射
运动控制
通过三种调节机制或姿势性协同运动模式来调整
身体平衡 静态控制：肌肉张力调整 动态控制
踝策略 髋策略
跨步策略
保护性伸展 保护性抓握
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13
量表法 Berg Balance Scale
14项内容
独立坐位,坐位起立,由站到坐,床椅转移, 独立站位,并足站立,踵趾站立,单足站立, 闭眼站立,转身站立,前伸,地面拾物, 转体一周,踏台阶
评分：
评测时间20分钟,满分:4 X 14=56 <45分提示跌倒可能性增加
<36分独立活动跌倒危险性100%
5．平衡功能训练不是孤立进行的，要同时 进行相应的肌力训练等其他训练。
46
第三节 协调功能训练
返回
47
一 影响协调训练的因素
1．与协调有关的感觉的作用 2．动作的频率 3．与协调有关的运动控制系统 其他因素：如精神、心理、认知和患 者的主动性等。
返回
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二 协调训练的基本原则
1．由易到难，循序渐进：动作的练习由简单 到复杂。 2．重复性训练：每个动作都需重复练习，才 能起到强化的效果。 3．针对性训练：对具体的协调障碍进行针对 性的训练，这样更具有目的性。 4．综合性训练：除了协调训练，还要进行相 关训练，如改善肌力和平衡的训练等。
第二章__平衡与协调功能评定
平衡的分类
动态平衡又可分为自我动态平衡和他人动态平衡。 自我动态平衡是指人体在无外力作用下从一种姿势调
整到另一种姿势的过程，即躯体能做各方向不同摆幅 的摆动活动； 他人动态平衡指人体在外力作用下调整姿势的过程； 康复训练中病人的平衡能力一般达到三级平衡： 静态平衡为一级平衡； 自我动态平衡为二级平衡； 他动态平衡为三级平衡。
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
天津中医药大学针灸系康复医学教研室-
11
-----郭永明制作
天津中医药大学针灸系康复医学教研室-
12
-----郭永明制作
协调功能的评定
协调功能是指人体产生平滑、准确、有控制的运动的 能力，它要求有适当的速度、距离、方向、节奏和肌 力。
协调是完成精细运动和技能动作的必要条件，也是姿 势控制和每日日常活动所必需具有的基本条件。
15
-----郭永明制作
协调功能的评定
基底神经节病变主要引起运动不正常和肌张力的改变，
表现为静止性震颤、运动不能、手足徐动、偏身舞蹈
症、张力障碍。
脊髓后索病变时本体觉和辨别性触觉的信息不能传入
大脑皮质，表现为闭眼站立时身体摇晃倾斜，易跌倒；
步态摇摆不定，步距不等，两脚分开较宽，高抬腿，
落地有声，走路看脚；辨距不良，不能准确摆放四肢
10
-----郭永明制作
平衡功能的评定方法
仪器评定
通过系统控制和分离各种感觉信息的输入来评定躯 体感觉、视觉、前庭系统对于平衡及姿势控制的作 用与影响，其结果以数据与图的形式显示。能精确 的测量人体重心位置、移动的面积和形态，评定平 衡功能障碍或病变的部位和程度，可评定康复治疗 的效果，同时，也可用作平衡训练。
天津中医药大学针灸系康复医学教研室-
平衡和协调运动功能评定
平衡和协调运动功能评定一、平衡功能评定平衡是指人体所处的一种稳定状态以及不论处在何种位置，当运动或受到外力作用时，能自动地调整并维持姿势的能力。
人体在坐、站以及进行日常生活活动和其他运动中，均需要保持良好姿势控制和稳定性。
正常情况下，当人体重心垂线偏离稳定基底时，即会通过主动的或反射性的活动使重心垂线返回到稳定基底内，这种能力就称为平衡功能。
（一）分类可分为静态平衡和动态平衡。
1．静态平衡（一级平衡） 是指人体在无外力的的作用下，使身体或身体某一部位保持稳定状态的过程，需要肌肉的等长收缩（静力性运动）来完成。
2．自动动态平衡（二级平衡） 是指人体在无外力的作用下姿势调整的过程维持平衡的能力。
需要肌肉的等张收缩来完成。
3. 他动动态平衡（三级平衡） 是指人体在外力的作用下（包括加速和减速），当身体重心发生改变时，通过姿势的调整，保持身体平衡的过程。
（二）影响人体平衡的常见因素影响平衡的因素主要有三点：重心的高低、支撑面的大小、支撑面的稳定性。
一般说来，重心越低、支撑面积越大、支撑面越稳定，平衡也就越好，反之亦然。
影响人体正常平衡功能的常见因素有前庭功能、中枢神经系统的整合功能、肌力、肌张力、视觉、本体感觉、翻正反应和平衡反应等，上述任何因素出现异常，都会导致人体平衡功能障碍。
（三）评定目的平衡功能评定的对象主要是平衡功能障碍者，主要目的有判定是否存在平衡功能障碍，确定其程度及类型，分析引起平衡功能障碍的原因，为制订康复治疗和护理计划提供依据。
另外也常用来预测跌倒风险。
（四）常用的平衡功能评定方法临床上对平衡功能的评定主要分为以下三类：①观察法：如三级分法、Semans评定法等；②量表评定法：如Fugl-Meyer平衡量表、Berg平衡量表（Berg Balan c e S c ale,BB S）、Li n d mar k评定法等；③定量姿势图法：有静态姿势图和动态姿势图之分，都需要依赖昂贵的平衡测试装置进行评定：如B-PHY-1型平衡功能检测训练系统、计算机控制的重心平衡仪等。
平衡与协调功能评定
平衡与协调功能评定
平衡与协调功能评定是一种评估个体的平衡和协调能力的方法。
它通常由专业的康复治疗师或训练师进行，以判断个体在站立、行走和进行其他动作时的能力和稳定性。
评定平衡功能的常见方法包括：1.静态平衡评定：通过要求个体保持站立姿势，如双脚并拢或单脚站立，来评估其平衡稳定性。
例如，通过让个体尽量保持站立姿势的时间来评估他们的静态平衡能力。
2.动态平衡评定：通过要求个体进行一系列动作，如行走、跳跃或进行各种动作，来评估其动态平衡能力。
例如，通过观察个体在行走时是否能够保持平衡和稳定来评估他们的动态平衡能力。
3.协调功能评定：协调功能是指个体在进行复杂的动作时，各个身体部位之间的协调性。
评定方法可以包括要求个体进行各种协调性动作，如反复做手脚交替动作、进行平衡性的动作等。
通过这些评定方法，专业人员可以了解个体的平衡和协调能力，并制定相应的康复计划或训练方案，以提高个体的平衡和协调能力。
评定的结果还可以用于监测个体的康复进展和指导治疗过程。
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总分
Fugl-Meyer 平衡功能评定
结果分析：最高平衡评分为14分，对训练前
后平衡能力变化进行比较。 注：1、无支撑坐位时双足应着地。 2、检查健侧伸展防护反应时，术者要从患 侧向健侧轻推患者至接近失衡点，观察有无 反应，同理，检查患侧，要从健侧轻推。
Berg平衡量表（BBS）
由Katherine
确定引起障碍的原因 确定治疗方向 再评定，以确定治疗的有效性 预测患者发生跌到的危险性
平衡功能评定的方法
观察法：单腿直立检查法、强化的Romberg检查法
量表评定法： Fugl-Meyer平衡反应测试 Berg平衡量表(berg balance scale, BBS) Tinetti量表(performance-oriented assessment of mobility) 功能性前伸(functional reach) 跌倒危险指数(fall risk index) 平衡测试仪评定：
0分：肩部无外展或肘关节无伸展; 3.患侧伸展防护 1分:反应减弱; 反应 2分:反应正常。 4.支撑站立 0分：不能站立； 1分：在他人的最大支撑下可以站立； 2分：由他人稍给支撑即能站立。 0分：不能站立； 1分：站立不足1分钟或摇晃： 2分：站立平衡1分钟以上。
5.无支撑站立
0分：不能维持2S； 6.健侧单足站立 1分：站稳不足10秒； 2分：站稳超过10秒。 0分：不能维持2S； 7.患侧单足站立 1分：站稳不足10秒； 2分：站稳超过10秒。
视觉系统—观测运动 本体感觉系统—（肌肉和关节）感觉肌肉长
度、张力的变化以及关节所处位置
本体感觉系统
本体感受器位于肌肉、腱和关节等部位。
提供身体移动时肌肉长度、肌肉紧张程度以
及关节位置的相关信息
躯体感觉系统
研究表明，正常人站立在固定的支持面上时，
足底皮肤的触、压觉和踝关节的本体感觉输 入起主导作用，此时身体的姿势控制主要依 赖于躯体感觉系统，即使去除了视觉信息输 入（闭目），摆动亦无明显增加
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单腿站立
每个作评分标准为0、1、2、3、4分，最
低为0分，最高分为56分。 检查工具包括秒表、尺子、椅子、小矮凳和 台阶 0-20分：平衡功能差，患者需坐轮椅； 21-40分：有一定平衡功能，需在辅助下步行； 41-56分：平衡功能较好，独立步行； ＜40分，提示有跌倒的危险。
平衡功能正常时：
1、保持体位 2、在随意运动中调整姿势 3、安全有效地对外来干扰作出反映
影响平衡的因素
重心高度 支持面的面积 重力线到支持面边缘的距离（稳定角） 稳定角：重力作用线同重心与支撑面相 应边界的连线之间的夹角。稳定角越大， 稳定性越好；稳定角越小，稳定性越差； 稳定角为零，人体处于临界状态 如蹲距式起跑‘预备’中运动员尽可能 将重心抬高并前移，以减小前进方向的 稳定角，以便快速破坏平衡。
2．力的三要素：大小、方向、作用点。 3．力系：是反映作用于物体上的一组力。 ① 汇交力系：作用线的延长线相交于一点的力系。 ② 平行力系：作用线互相平行的力系。 ③ 平衡力系：在力系作用下，物体的运动状态不发 生改变的力系。
关于支撑面
支撑面:人在各种体位下 （卧、坐、站立、行走） 保持平衡所依靠的表面 站立时的支持面为：包括 两足底在内的两足间的表面 支持面的大小和质地均影响身体平衡即身体的稳定 性 支撑面大，稳定性强，不容易移动 维持平衡即是保持人体重心在支持面范围内
11-24
7-20 9-25
5-10
3-6 4-8
5以下
3以下 3以下
平衡测试仪评定
包括压力传感器、计算机、应用软件 分为：静态平衡测试和动态平衡测试
协调功能
协调（coordination）是人体多组肌群共同参
与并相互配合，进行平稳、准确、良好控制 的运动能力----共济 要求患者能按照一定的节奏和方向，在一定 的时间内用适当的力量和速度完成稳定的动 作，达到准确的目标 是完成精细运动技能动作的必要条件 需要健全的中枢神经系统、感觉系统、运动 系统
变：当平衡的一边改变时，另一边也会随之改变以 达到新的平衡。
关于平衡
平衡:当作用于物体的合力为零时物体所处的一种 状态。
平衡:人体处在一种姿势或稳定状态下以及不论处 于何种位置时,当运动或受到外力作用时,能自动 地调整并维持姿势的能力。
人体平衡动作的力学原理
一、基本概念
（一）力与力系 1．力是物体之间的相互作用。人体运动中的力主要是 人体与地面、器械、流体的相互作用。
闭眼单脚站立（男）
年龄段（岁）优
18-30 31-40 80以上 72以上
良
50-80 44-72
中等
31-50 26-43
中下
20-30 14-25
差
20以下 14以下
41-50
51-55 56-60
60以上
50以上 45以上
39-59
30-50 26-44
20-38
16-29 9-25
10-19
骨骼肌协同运动模式
通过下肢和躯干肌肉以固定的组合、固定的
时间顺序和强度进行收缩的运动模式从而达 到维持站立平衡的目的 骨骼肌协同运动模式通过三种对策来对付外 力或支持面的变化以维护站立平衡，包括踝 关节运动模式、髋关节协同运动模式及跨步 运动模式
平衡的分类
静态平衡:人体或人体某一部位处于某种特定姿势的能力-等长收缩
平衡和协调功能
平衡功能
关于平衡
对立的各方面在数量或质量上相等或相抵 几个力同时作用在一个物体上，各个力互相
抵消，物体保持相对静止状态、匀速直线运 动状态或绕轴匀速转动状态。 遵循的四字原则：动、等、定、变。
关于平衡
动：平衡不是一潭死水，是动态的。
等：平衡中得到的与失去的总保持相等。 定：保持平衡的特点:平横总保持稳定。
5-15 4-8
10以下
5以下 3以下
闭眼单脚站立（女）
年龄段（岁） 优
18-30 31-40 65以上 55以上
良
41-65 31-55
中等
26-40 21-30
中下
15-25 10-20
差
15以下 10以下
41-50
51-55 56-60
50以上
47以上 40以上
25-50
21-47 26-44
关于人体重心
概念：人体全部环节所受重力的合力的作用点，就叫人体 重心。 特点：人体重心不象物体那样恒定在一个点上，不仅在一 段时间内，要受肌肉和脂肪的增长或消退等因素的影响， 即使在每仪瞬间，也要受呼吸，消化、血液、循环等因素 的影响，特别是在体育运动中，要受人体姿势变化的制约， 随姿势的改变，有时甚至移出体外。例如；体操中的 “桥”，背跃式跳高的过杆动作等。 研究人体重心的意义： 评定一个体育动作的质量，分析其技术特征和纠正错误动 作等，都需要从人体重心的变化规律去分析，无论是动力 性的动作还是静力性的姿势，探索其运动规律时，都离不 开人体重心。
Berg于1989年首先报道，包括 站起、坐下、独立站立、闭眼站立、上臂前 伸、转身一周、双足交替踏台阶、单腿站立 等14个项目，测试一般可在20分钟内完成。
Berg 平衡量表
项目 1 2 3
评定内容 从坐位站起 无支持站立 无支持坐位
4
5 6 7 8 9 10 11 12 13
从站立位坐下
转移 闭目站立 双脚并拢站立 上肢向前伸展并向前移动 从地面拾起物品 转身向后看 转身360° 交替将脚放在小凳子上 两脚一前一后站立
平衡的生理学机制
人体能够在各种情况下保持平衡，有赖于中枢神经 系统控制下的感觉系统和运动系统的参与、相互作 用以及合作
①适当的感觉输入（视觉、本体感觉、前庭） ②交互的神经支配和抑制 ③大脑的整合作用 ④正常的肌张力 ⑤骨骼肌系统产生适宜的运动
关于平衡的三个系统
前庭（内耳）系统—感觉头部运动
观察法
方法一：脚跟碰脚趾行走、足跟行走、足尖行走、走直线、 侧方走、倒退走、走圆圈、绕过障碍物行走
评价： 4分：能完成活动 3分：能完成活动，但需要较少的身体接触才能保持平衡 2分：能完成动作，但为保持平衡需要大量的身体接触 1分：不能完成活动 由于较粗略和主观，且缺乏量化，因而对平衡功能的反应性 差！
小脑功能不全造成的协调障碍
缺乏精细协调及对距离的判断力，这种距离可影响 步态、姿势和运动方式。其步态常表现为两脚分开 较宽、不规则、不稳定。 1.辨距不良：对距离的判断力不好； 2.意向性震颤：震颤发生于随意运动时； 3.姿势性震颤：站立时身体前后摇摆； 4.轮替运动障碍：又称为快速运动不良，完成快速交 替运动有困难； 5.运动分律：所完成的活动不是平滑的一个活动，而 是一连串运动成分。
观察法
方法二：患者站位或坐位
评价： 0分：无法保持所处体位 1分：没有任何支持，可以保持所处体位 2分：在所处体位下，患者可以向任意方向转移重心 3分：在所处体位下，治疗师从任意方向给外力，患者可 以保持所处体位 简便易行，可操作性强，评价方法较粗略
量表评定法
Fugl-Meyer平衡反应测试
协调运动障碍通常是指以笨拙的、不平衡和
不准确的运动为特点的异常运动。
协调运动障碍还包括不随意运动以及由于肌
肉的痉挛、肌肉肌腱的挛缩造成的运动异常
协调运动评定适应证
感觉性运动失调
小脑性运动失调
前庭性运动失调
额叶性运动失调
锥体外系运动失调
协调运动评定禁忌证
Fugl-Meyer 平衡功能评定
结果分析：最高平衡评分为14分，对训练前
后平衡能力变化进行比较。 注：1、无支撑坐位时双足应着地。 2、检查健侧伸展防护反应时，术者要从患 侧向健侧轻推患者至接近失衡点，观察有无 反应，同理，检查患侧，要从健侧轻推。
Berg平衡量表（BBS）
由Katherine
确定引起障碍的原因 确定治疗方向 再评定，以确定治疗的有效性 预测患者发生跌到的危险性
平衡功能评定的方法
观察法：单腿直立检查法、强化的Romberg检查法
量表评定法： Fugl-Meyer平衡反应测试 Berg平衡量表(berg balance scale, BBS) Tinetti量表(performance-oriented assessment of mobility) 功能性前伸(functional reach) 跌倒危险指数(fall risk index) 平衡测试仪评定：
0分：肩部无外展或肘关节无伸展; 3.患侧伸展防护 1分:反应减弱; 反应 2分:反应正常。 4.支撑站立 0分：不能站立； 1分：在他人的最大支撑下可以站立； 2分：由他人稍给支撑即能站立。 0分：不能站立； 1分：站立不足1分钟或摇晃： 2分：站立平衡1分钟以上。
5.无支撑站立
0分：不能维持2S； 6.健侧单足站立 1分：站稳不足10秒； 2分：站稳超过10秒。 0分：不能维持2S； 7.患侧单足站立 1分：站稳不足10秒； 2分：站稳超过10秒。
视觉系统—观测运动 本体感觉系统—（肌肉和关节）感觉肌肉长
度、张力的变化以及关节所处位置
本体感觉系统
本体感受器位于肌肉、腱和关节等部位。
提供身体移动时肌肉长度、肌肉紧张程度以
及关节位置的相关信息
躯体感觉系统
研究表明，正常人站立在固定的支持面上时，
足底皮肤的触、压觉和踝关节的本体感觉输 入起主导作用，此时身体的姿势控制主要依 赖于躯体感觉系统，即使去除了视觉信息输 入（闭目），摆动亦无明显增加
14
单腿站立
每个作评分标准为0、1、2、3、4分，最
低为0分，最高分为56分。 检查工具包括秒表、尺子、椅子、小矮凳和 台阶 0-20分：平衡功能差，患者需坐轮椅； 21-40分：有一定平衡功能，需在辅助下步行； 41-56分：平衡功能较好，独立步行； ＜40分，提示有跌倒的危险。
平衡功能正常时：
1、保持体位 2、在随意运动中调整姿势 3、安全有效地对外来干扰作出反映
影响平衡的因素
重心高度 支持面的面积 重力线到支持面边缘的距离（稳定角） 稳定角：重力作用线同重心与支撑面相 应边界的连线之间的夹角。稳定角越大， 稳定性越好；稳定角越小，稳定性越差； 稳定角为零，人体处于临界状态 如蹲距式起跑‘预备’中运动员尽可能 将重心抬高并前移，以减小前进方向的 稳定角，以便快速破坏平衡。
2．力的三要素：大小、方向、作用点。 3．力系：是反映作用于物体上的一组力。 ① 汇交力系：作用线的延长线相交于一点的力系。 ② 平行力系：作用线互相平行的力系。 ③ 平衡力系：在力系作用下，物体的运动状态不发 生改变的力系。
关于支撑面
支撑面:人在各种体位下 （卧、坐、站立、行走） 保持平衡所依靠的表面 站立时的支持面为：包括 两足底在内的两足间的表面 支持面的大小和质地均影响身体平衡即身体的稳定 性 支撑面大，稳定性强，不容易移动 维持平衡即是保持人体重心在支持面范围内
11-24
7-20 9-25
5-10
3-6 4-8
5以下
3以下 3以下
平衡测试仪评定
包括压力传感器、计算机、应用软件 分为：静态平衡测试和动态平衡测试
协调功能
协调（coordination）是人体多组肌群共同参
与并相互配合，进行平稳、准确、良好控制 的运动能力----共济 要求患者能按照一定的节奏和方向，在一定 的时间内用适当的力量和速度完成稳定的动 作，达到准确的目标 是完成精细运动技能动作的必要条件 需要健全的中枢神经系统、感觉系统、运动 系统
变：当平衡的一边改变时，另一边也会随之改变以 达到新的平衡。
关于平衡
平衡:当作用于物体的合力为零时物体所处的一种 状态。
平衡:人体处在一种姿势或稳定状态下以及不论处 于何种位置时,当运动或受到外力作用时,能自动 地调整并维持姿势的能力。
人体平衡动作的力学原理
一、基本概念
（一）力与力系 1．力是物体之间的相互作用。人体运动中的力主要是 人体与地面、器械、流体的相互作用。
闭眼单脚站立（男）
年龄段（岁）优
18-30 31-40 80以上 72以上
良
50-80 44-72
中等
31-50 26-43
中下
20-30 14-25
差
20以下 14以下
41-50
51-55 56-60
60以上
50以上 45以上
39-59
30-50 26-44
20-38
16-29 9-25
10-19
骨骼肌协同运动模式
通过下肢和躯干肌肉以固定的组合、固定的
时间顺序和强度进行收缩的运动模式从而达 到维持站立平衡的目的 骨骼肌协同运动模式通过三种对策来对付外 力或支持面的变化以维护站立平衡，包括踝 关节运动模式、髋关节协同运动模式及跨步 运动模式
平衡的分类
静态平衡:人体或人体某一部位处于某种特定姿势的能力-等长收缩
平衡和协调功能
平衡功能
关于平衡
对立的各方面在数量或质量上相等或相抵 几个力同时作用在一个物体上，各个力互相
抵消，物体保持相对静止状态、匀速直线运 动状态或绕轴匀速转动状态。 遵循的四字原则：动、等、定、变。
关于平衡
动：平衡不是一潭死水，是动态的。
等：平衡中得到的与失去的总保持相等。 定：保持平衡的特点:平横总保持稳定。
5-15 4-8
10以下
5以下 3以下
闭眼单脚站立（女）
年龄段（岁） 优
18-30 31-40 65以上 55以上
良
41-65 31-55
中等
26-40 21-30
中下
15-25 10-20
差
15以下 10以下
41-50
51-55 56-60
50以上
47以上 40以上
25-50
21-47 26-44
关于人体重心
概念：人体全部环节所受重力的合力的作用点，就叫人体 重心。 特点：人体重心不象物体那样恒定在一个点上，不仅在一 段时间内，要受肌肉和脂肪的增长或消退等因素的影响， 即使在每仪瞬间，也要受呼吸，消化、血液、循环等因素 的影响，特别是在体育运动中，要受人体姿势变化的制约， 随姿势的改变，有时甚至移出体外。例如；体操中的 “桥”，背跃式跳高的过杆动作等。 研究人体重心的意义： 评定一个体育动作的质量，分析其技术特征和纠正错误动 作等，都需要从人体重心的变化规律去分析，无论是动力 性的动作还是静力性的姿势，探索其运动规律时，都离不 开人体重心。
Berg于1989年首先报道，包括 站起、坐下、独立站立、闭眼站立、上臂前 伸、转身一周、双足交替踏台阶、单腿站立 等14个项目，测试一般可在20分钟内完成。
Berg 平衡量表
项目 1 2 3
评定内容 从坐位站起 无支持站立 无支持坐位
4
5 6 7 8 9 10 11 12 13
从站立位坐下
转移 闭目站立 双脚并拢站立 上肢向前伸展并向前移动 从地面拾起物品 转身向后看 转身360° 交替将脚放在小凳子上 两脚一前一后站立
平衡的生理学机制
人体能够在各种情况下保持平衡，有赖于中枢神经 系统控制下的感觉系统和运动系统的参与、相互作 用以及合作
①适当的感觉输入（视觉、本体感觉、前庭） ②交互的神经支配和抑制 ③大脑的整合作用 ④正常的肌张力 ⑤骨骼肌系统产生适宜的运动
关于平衡的三个系统
前庭（内耳）系统—感觉头部运动
观察法
方法一：脚跟碰脚趾行走、足跟行走、足尖行走、走直线、 侧方走、倒退走、走圆圈、绕过障碍物行走
评价： 4分：能完成活动 3分：能完成活动，但需要较少的身体接触才能保持平衡 2分：能完成动作，但为保持平衡需要大量的身体接触 1分：不能完成活动 由于较粗略和主观，且缺乏量化，因而对平衡功能的反应性 差！
小脑功能不全造成的协调障碍
缺乏精细协调及对距离的判断力，这种距离可影响 步态、姿势和运动方式。其步态常表现为两脚分开 较宽、不规则、不稳定。 1.辨距不良：对距离的判断力不好； 2.意向性震颤：震颤发生于随意运动时； 3.姿势性震颤：站立时身体前后摇摆； 4.轮替运动障碍：又称为快速运动不良，完成快速交 替运动有困难； 5.运动分律：所完成的活动不是平滑的一个活动，而 是一连串运动成分。
观察法
方法二：患者站位或坐位
评价： 0分：无法保持所处体位 1分：没有任何支持，可以保持所处体位 2分：在所处体位下，患者可以向任意方向转移重心 3分：在所处体位下，治疗师从任意方向给外力，患者可 以保持所处体位 简便易行，可操作性强，评价方法较粗略
量表评定法
Fugl-Meyer平衡反应测试
协调运动障碍通常是指以笨拙的、不平衡和
不准确的运动为特点的异常运动。
协调运动障碍还包括不随意运动以及由于肌
肉的痉挛、肌肉肌腱的挛缩造成的运动异常
协调运动评定适应证
感觉性运动失调
小脑性运动失调
前庭性运动失调
额叶性运动失调
锥体外系运动失调
协调运动评定禁忌证