ICU品管圈手卫生ppt课件
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急诊ICU品管圈成果汇报如何提高手卫生依从性护理课件
社会效益
提高了医疗质量和安全， 增强了患者对医院的信任 和满意度，树立了良好的 社会形象。
人员效益
提高了医护人员的职业素 养和团队协作能力，增强 了员工的工作积极性和归 属感。
04 标准化
制定手卫生标准操作流程
总结词
制定详细的手卫生标准操作流程，包括洗手、擦手、消毒等步骤，确保所有医护人员都 遵循统一的标准。
品管圈活动过程中数据收集和 分析能力有待提高。
宣传教育形式需要更加多样化， 以吸引更多医护人员的参与。
对其他科室或领域的启示
01
其他科室可以借鉴急诊ICU品管圈 的经验，开展类似的活动，以提 高手卫生依从性。
02
在其他领域，如食品卫生、公共 卫生等，也可以应用品管圈的方 法，解决实际问题，提高工作质量。
详细描述
为提高手卫生依从性，首先需要制定一套完整的手卫生标准操作流程。该流程应明确规 定洗手、擦手、消毒等步骤的具体操作方法、时间、频率等要求，确保所有医护人员都 遵循统一的标准。同时，该流程应根据实际情况不断更新和完善，以适应新的医学发展
和疾病治疗需求。
培训与教育计划
总结词
通过培训和教育计划，加强医护人员对手卫 生的认识和重视，提高手卫生依从性。
组织专题培训和宣传活动，提 高医护人员手卫生意识和自我 防护意识。
手卫生设施改善
优化洗手设施，提供便捷、舒 适的洗手条件，提高手卫生依 从性。
监测与考核
定期监测手卫生依从性，对不 达标的医护人员进行考核和督
促整改。
03 活动成果
改善前后数据对比
改善前
手卫生依从性为60%
改善后
手卫生依从性提升至85%
建立定期监测与反馈机制，对医护人员的手卫生依从 性进行评估和监督，及时发现问题并采取措施进行改 进。
手卫生管理制度(PPT演示模板)
• 大量资料显示，保持手卫生是有效预防控制病原体传播，从而 降低医院感染发生率的最基本、最简单且行之有效的手段。特 别是ICU院内感染比普通病房高，其感染环节复杂，医护人员包 括护工的手在诊疗护理过程中与危重病人接触的机率最高。
• 有文献报道，在一般护理操作中，手部细菌污染数量一般为 （103-105）cfu/cm2；工作繁忙时，手部细菌量成倍增加，护 士为患者吸痰手沾细菌达106cfu/cm2，给患者清洗会阴手污染 细菌多达1010cfu/cm2以上。医护人员接触患者或污染后未洗手， 其细菌总数超标率为100%，ICU工作人员中革兰阴性杆菌携带 率可达80%以上。1/3的医院感染可通过严格的手卫生来得到有 效控制，用肥皂洗手后医护人员手部菌量比操作中手部的带菌 量下降了65%-84%，而且洗手次数越多手部细菌减少越明显， 因此重视手卫生是控制医院感染的关键。
手卫生的注意事项
（一）对于部分酒精不能杀灭的病原体，应采用流动水 洗手做为手卫生的方法。 （二）为了提高医务人员手卫生的依从性，尽量选用含 有护肤成分的速干手消毒液。 （三）不可用消毒盆浸泡作为医务人员的卫生手消毒方 法。 （四）应加强对护工和保洁人员的手卫生培训、教育和 监督。
谢谢观看
应该怎样 洗手呢？
洗手时间一般不少于15 秒，但是其标准时间应 该控制在30秒，这样洗 手才可以保证手掌、手 背、指缝、指尖等部位 被清洗的更加干净。一 般洗手步骤分为内、外 、夹、弓、大、立、腕 ，同时一定要用流动的 水清洗，避免手部二次 污染
洗手的重要性
手卫生管理制度
Vip病区
手卫生概念及意义
手卫生：是为洗手、卫生手消毒和外科手消毒 的总称。
意义：预防和控制病原体传播，是降低医院感 染发生率的最基本、最简单且行之有效的手段 。
• 有文献报道，在一般护理操作中，手部细菌污染数量一般为 （103-105）cfu/cm2；工作繁忙时，手部细菌量成倍增加，护 士为患者吸痰手沾细菌达106cfu/cm2，给患者清洗会阴手污染 细菌多达1010cfu/cm2以上。医护人员接触患者或污染后未洗手， 其细菌总数超标率为100%，ICU工作人员中革兰阴性杆菌携带 率可达80%以上。1/3的医院感染可通过严格的手卫生来得到有 效控制，用肥皂洗手后医护人员手部菌量比操作中手部的带菌 量下降了65%-84%，而且洗手次数越多手部细菌减少越明显， 因此重视手卫生是控制医院感染的关键。
手卫生的注意事项
（一）对于部分酒精不能杀灭的病原体，应采用流动水 洗手做为手卫生的方法。 （二）为了提高医务人员手卫生的依从性，尽量选用含 有护肤成分的速干手消毒液。 （三）不可用消毒盆浸泡作为医务人员的卫生手消毒方 法。 （四）应加强对护工和保洁人员的手卫生培训、教育和 监督。
谢谢观看
应该怎样 洗手呢？
洗手时间一般不少于15 秒，但是其标准时间应 该控制在30秒，这样洗 手才可以保证手掌、手 背、指缝、指尖等部位 被清洗的更加干净。一 般洗手步骤分为内、外 、夹、弓、大、立、腕 ，同时一定要用流动的 水清洗，避免手部二次 污染
洗手的重要性
手卫生管理制度
Vip病区
手卫生概念及意义
手卫生：是为洗手、卫生手消毒和外科手消毒 的总称。
意义：预防和控制病原体传播，是降低医院感 染发生率的最基本、最简单且行之有效的手段 。
重症科品管圈ppt课件
员工手卫生培训态度不认真
浪费 监 管不力
成本
员工对岗前手卫生培训不重视 手卫生耗材添加不及时
手卫生耗材科室自己承担
管理
手卫生执行力度不够 科室责任人监管不力 奖惩措施执行不到位 奖罚不及时
图2 医务人员手卫生依从性低的原因分析
学习交流PPT
12
八、制 定 对 策
1、强化规章制度，加大执行力度，监管力度 2、加强培训 3、病房相关区域放置手消毒液 4、制定奖惩措施，调动医务人员
落实各项措施的积极性 5、每个床头粘贴“接触病人前后，你 洗手了吗？” 的字样 6、选用功率大的烘手机，或一次性纸巾干手
学习交流PPT
13
设施
学习交流PPT
14
提醒
学ห้องสมุดไป่ตู้交流PPT
15
监控
学习交流PPT
16
九 、效果调查
项目 护士
表2活动后室医务人员手卫生依从性调
应洗手或戴手套次数 实际洗手或手消毒次数 依从率（%）
学习交流PPT
9
ICU护士洗手原因分析查检表
学习交流PPT
10
经过确认，我们找 到了4个主要原因
学习交流PPT
11
七、原因分析鱼骨图
设施
烘干手设备不力
洗手设施设备不齐 一次性纸巾缺失
白大衣擦手
人员
医护患比例失调
责任心不强 洗手意识淡薄
护士流动频繁 培训不到位 未养成良好的手卫生习惯
手卫生方法掌握较差
学习交流PPT
17
谢谢大家！
学习交流PPT
18
180
115
63%
学习交流PPT
7
手卫生目标
重症医学科品管圈成果汇报提高医护人员洗手依从性护理课件
重症医学科是医院感染的高发科室，医护人员的手卫生 状况直接关系到患者的生命安全和医疗质量。
品管圈定义与目的
品管圈（Quality Control Circle，QCC）是指同一工作现场的人员自动自发地进行品质管理活 动所组成的小组。这些小组作为全面质量管理中的一种重要工作形式，可以增强员工的自主管 理意识，提高解决问题的能力，提升团队的凝聚力，促进组织改进创新。
重症医学科品管圈成 果汇报提高医护人员 洗手依从性护理课件
目录
• 引言 • 现状分析 • 目标设定 • 要因分析 • 对策制定与实施 • 效果确认 • 标准化与持续改进 • 总结与展望
01
引言
主题选定理由
洗手是预防医院感染最基本、最有效、最重要措施，在 世界卫生组织以及我国卫生部的推荐下，手卫生已被证 实为降低医院感染传播风险的有效手段。
对策四：建立监督与考核机制
总结词
建立监督和考核机制，对医护人员的洗手行为进行监测和评估。
详细描述
设立专门的监督员，定期对重症医学科的医护人员进行洗手行为的监督和指导。建立考核机制，将洗手依从性纳 入医护人员的绩效评估指标，激励医护人员自觉遵守洗手规范。同时，定期对监督和考核结果进行分析和反馈， 不断改进和提高医护人员的洗手依从性。
工作繁忙，缺乏足够的时间和精力进行手部清洁 01 。
手部清洁设施不完善，如洗手液、干手器等不充 02 足或故障。
缺乏手部清洁意识，对洗手的重要性认识不足。 03
洗手依从性对医疗质量的影响
01 手部细菌携带可能导致交叉感染，增加患者并发 症风险。
02 医护人员手部清洁度直接影响患者的治疗和康复 效果。
培训医护人员
制作宣传资料
制作宣传海报、手册等资料，方便医 护人员随时查阅和学习。
品管圈定义与目的
品管圈（Quality Control Circle，QCC）是指同一工作现场的人员自动自发地进行品质管理活 动所组成的小组。这些小组作为全面质量管理中的一种重要工作形式，可以增强员工的自主管 理意识，提高解决问题的能力，提升团队的凝聚力，促进组织改进创新。
重症医学科品管圈成 果汇报提高医护人员 洗手依从性护理课件
目录
• 引言 • 现状分析 • 目标设定 • 要因分析 • 对策制定与实施 • 效果确认 • 标准化与持续改进 • 总结与展望
01
引言
主题选定理由
洗手是预防医院感染最基本、最有效、最重要措施，在 世界卫生组织以及我国卫生部的推荐下，手卫生已被证 实为降低医院感染传播风险的有效手段。
对策四：建立监督与考核机制
总结词
建立监督和考核机制，对医护人员的洗手行为进行监测和评估。
详细描述
设立专门的监督员，定期对重症医学科的医护人员进行洗手行为的监督和指导。建立考核机制，将洗手依从性纳 入医护人员的绩效评估指标，激励医护人员自觉遵守洗手规范。同时，定期对监督和考核结果进行分析和反馈， 不断改进和提高医护人员的洗手依从性。
工作繁忙，缺乏足够的时间和精力进行手部清洁 01 。
手部清洁设施不完善，如洗手液、干手器等不充 02 足或故障。
缺乏手部清洁意识，对洗手的重要性认识不足。 03
洗手依从性对医疗质量的影响
01 手部细菌携带可能导致交叉感染，增加患者并发 症风险。
02 医护人员手部清洁度直接影响患者的治疗和康复 效果。
培训医护人员
制作宣传资料
制作宣传海报、手册等资料，方便医 护人员随时查阅和学习。
品管圈手护圈PPT课件
残留问题
此次活动在降低MODs的感染率方面没有充分调查和数据分析以及对策的实施；QCC工具使用欠灵活，圈会发言欠新意
（二）心得感想
通过对品管圈的学习和运用不仅提高自己的组织管理能力，而且改善了工作中存在的实际 问题，提高了科室工作人员的积极性和团结协作性，现在可以灵活的运用品管圈的各种手法到 工作生活中去，以科学的方法、发散性的思维、利用集体的智慧解决问题。
8
7.5
7.81
8.75
7.94
7.94
7.00
7.25
7.75
7.00
7.67
第11页/共28页
2500 2000 1500 1000
500 0
改善值
目标设定 柱状图
43.13%
2319.59
1426
改善前 1426
目标值 2319.59
第12页/共28页
解析
人
物
时间
操作不合流程 认为液
人员不足
解析
人
物
准备不充分
操作不合流程
时间紧迫
病情急 个人习惯
护理人员 不严谨
被操作者是同一人
情绪 不良习惯 带教
流动水洗手池远
流程不熟
无特殊菌感染
流动水洗手池小
无监督
操作多
吸 流动水洗手不便
仅戴手套 知识缺乏
意识不够
患者
引起皮肤干燥
痰
前 流动水洗手池少
患者呕吐
快速手消毒液 含酒精成分
刺激双手
洗 手
依
洗手次说过多或过少
编号： 主办部门：
一、目的： 提高医护人员手卫生依从性，达到降低院内感染的发生率。
二、适用范围： ICU全体工作人员
护理手卫生品管圈ppt
护理手卫生品管圈CATALOGUE 目录•引言•护理手卫生品管圈的建立•护理手卫生品管圈的目标和主题•护理手卫生品管圈的实施•护理手卫生品管圈的效果评估•护理手卫生品管圈的总结和展望01引言提高护理人员手卫生意识，降低院内感染率。
目的护理人员手卫生是医院感染控制的重要环节，但实际执行情况并不理想，存在诸多问题。
背景目的和背景品管圈的定义和重要性定义品管圈（Quality Control Circle, QCC）是指同一工作现场的人员自动自发地进行品质管理活动所组成的小组。
这些小组作为全面质量管理中的重要一环，目的在于通过合作、协调、沟通及自主管理等方式提高工作效率和质量水平。
重要性通过品管圈活动，可以促进团队协作，提高问题解决能力，持续改进工作质量，提升护理服务水平。
同时，品管圈活动还可以培养护理人员的创新意识和解决问题的能力，促进个人和团队的共同成长。
02护理手卫生品管圈的建立负责整个品管圈的运作和管理，组织圈会，分配任务，监督实施等。
圈长秘书圈员负责记录和整理圈会内容，发布通知，整理资料等。
根据各自的专业背景和特长，分工负责不同的任务，如手卫生标准的制定、手卫生培训的组织等。
030201圈的组成和分工根据品管圈的主题和特点，选择一个简洁、易记、有意义的名称，如“守卫之手”等。
确定圈的名称和圈徽名称章程制定品管圈的章程，明确品管圈的目的、原则、组织结构、成员职责、活动规则等，确保品管圈的正常运作。
活动计划根据品管圈的目的和章程，制定详细的活动计划，包括活动内容、时间、地点、人员安排等，确保活动的有序进行。
制定圈的章程和活动计划03护理手卫生品管圈的目标和主题提高护理人员手卫生依从性通过品管圈活动，提高护理人员在临床工作中对手卫生的重视程度和执行力度，降低因手卫生不规范导致的医院感染风险。
提升护理服务质量通过改善护理人员手卫生状况，提高护理服务质量，保障患者安全，提升患者满意度。
培养团队合作意识通过品管圈活动，加强护理团队之间的沟通与协作，培养团队意识和团队精神。
《提高医护人员洗手依从性》品管圈新课件
2020/11/14
双手指甲长度不超过指尖
超过不得《分提高医5护人员洗手依从性》品管圈新
要因分析： 冰 山 图
洗手液造成皮肤粗糙
未设立奖惩制度
抢救时来不及洗手 接触同一患者污染到清洁部位
认为是同一人没必要洗手
认为戴手套可以代 替洗手
诊疗前觉得手是干净的可以不洗手
2020/11/14
《提高医护人员洗手依从性》品管圈新
6.19-6.30 6.25-6.30
对策 地点 编号
㈠ 疗区 ㈡ 疗区 ㈢ 疗区
㈣ 疗区 ㈤ 疗区
对
策 对策 一
实 施（一）
对策名称 提示标语 主要原因 诊疗前觉得手是干净的可以不洗
改善前：
1.不掌握和不遵守洗手的指征，处置前不常规洗手。 2.没有养成习惯，有时候处置开始了，才想起来没有洗手。 对策内容：
11/14/2020
圈能力：3.57÷5×100%=71.4%
《提高医护人员洗手依从性》品管圈新
目标设定：柱 形 图
11/14/2020
• 目标值=现况值＋﹙现况值×改善重点×圈 能力﹚
= 56＋ ﹙56×77.5%×提3711高.4%﹚ ≈87
100 87
80
60
56
40
改善前 目标值
20
0 改善前
• 服从群体意见，从事圈内活动
• 接受培训，提升能力，培养高度的使命感
• 重视个人潜力的无限性
• 工作时，遵守作业标准书，并督促其他工作人员
2020/11/14
《提高医护人员洗手依从性》品管圈新
第一次圈会
2020/11/14
《提高医护人员洗手依从性》品管圈新
主题选定
《icu品管圈手卫生》课件
《icu品管圈手卫生》PPT 课件
通过本课件，我们将探讨icu品管圈手卫生的重要性和实践方法，以提高手卫 生管理质量，确保患者和医护人员的健康与安全。
简介
什么是手卫生？为什么手卫生很重要？手卫生能够防止哪些疾病？
手卫生基础知识
洗手时机、应该如何洗手？消毒液的注意事项、理想的洗手流程。
手卫生最佳实践
干手方法、避免交叉感染的措施、提高洗手率的方法、领导力与沟通的重要 性。
手卫生管理
监测和考核、手卫生培训、手卫生意义、手卫生对ICU治疗的影响、如何提高手卫生管理 质量？
参考资料
手卫生提高计划、世界卫生组织《手卫生指南》、ICU管理规范
通过本课件，我们将探讨icu品管圈手卫生的重要性和实践方法，以提高手卫 生管理质量，确保患者和医护人员的健康与安全。
简介
什么是手卫生？为什么手卫生很重要？手卫生能够防止哪些疾病？
手卫生基础知识
洗手时机、应该如何洗手？消毒液的注意事项、理想的洗手流程。
手卫生最佳实践
干手方法、避免交叉感染的措施、提高洗手率的方法、领导力与沟通的重要 性。
手卫生管理
监测和考核、手卫生培训、手卫生意义、手卫生对ICU治疗的影响、如何提高手卫生管理 质量？
参考资料
手卫生提高计划、世界卫生组织《手卫生指南》、ICU管理规范
ICU手卫生ppt课件
8
目的：在进行清洁/无菌操作过程中，预防外来有害微生物侵入患者机体 时机： 静脉穿刺及维护 测血糖或外周血气 烧伤创面换药 经气道吸引 静脉导管冲管 留置导尿 经气管插管 外周桡动脉检测 伤口换药 静脉给药 气管切开术 中心静脉压检测 伤口引流 直肠镜检查 皮下或肌肉注射 肠胃造瘘喂饲 尿道插管 分泌物引流 鼻咽通气道
+ 用擦手纸巾关水笼头
16
正确有效洗手 远离感染风险 谢谢大家支持
17
1
+ 手卫生基本概念 + 手卫生监测方法 + 手卫生时机
+ 2018/12/18
3
3
角质层
常驻菌
真皮
2018/12/18
4
4
手清洗
卫生手消毒
外科手消毒
5
+
观察法 内容：洗手依从性 对象：医生、护士、实习医生、实习护士 依从性 计算公式： 执行手卫生的被观察者数
12
不恰当的洗手
手掌
手背
13
13
掌心对掌心
右掌心在左手背上，交替洗 掌心对掌心，手指交错
旋转搓擦右手指背及左手掌心
用左手掌心旋转搓擦右手 拇指，交替洗
手指对掌心，交替洗
14
认识七步洗手法
15
+ 避免使用过热水洗手 + 六步洗手法时间至少15秒
+ 尽可能少戴首饰
+ 使用消毒型擦手剂替代洗手
（效期、有机物污染）
应该执行手卫生的被观察者数
×100
+
免洗手消剂、肥皂液消耗量 频率：每半年1次 对象：所有病区 计算公式： 总领用量（ml）
床位占用日
×100
ICU品管圈手卫生 PPT
• 3、暂居菌寄居在皮肤表层，是常规洗手容 易被清除的微生物。在直接接触患者或被污 染的物体表面时可获得，可随时通过手传播 ，与医院感染密切相关。
5
0 现况值
发生例数
三维柱形 图2 三维柱形 图3
目标二：
• 设定降低因基础设施差而导致 的手卫生不规范的目标值
• 目标值=13-（13*17.4%*80%） 13
•
=11
13
12.5
12
例数 11.5
11
11
10.5
10 现况值 目标值
目标三
• 设定降低因戴手套可以代替洗 手而导致的手卫生不规范的目 标值
颈二科手部细菌对照图
未洗的手 清水清洗的手 洗手液后的手 快速手消后的手
接触病人后64个菌落 25个菌落
5个菌落
4个菌落
现状把握
我科医务人员手卫生不规范原因调查结果 （总例数300例，2014年6月17-7月1日）
改善前
现状把握
手卫生 现状了解
医护人员手卫生的 现状却不容乐观
22篇有关医务人员 手卫生的研究，平
我们的团队
圈员 屈小云
圈员 郑倩
圈员 谭峥嵘
圈员 吴梦
圈员 万少林
辅导员 彭芸
圈员 胡春来
圈长 谭喆
组成
头脑风暴法
宣教 交班 礼仪
服务 记账
耗材
安全
用药
罗列问题
大家有疑问的，可以询问和交流
可以互相讨论下，但要小声点
9
主题选定
主题选定
预防、控制医院感染 最简单, 最有效, 最重要 最方便, 最经济的方法！
手卫生
选题理由：手卫生对于ICU的重要性
5
0 现况值
发生例数
三维柱形 图2 三维柱形 图3
目标二：
• 设定降低因基础设施差而导致 的手卫生不规范的目标值
• 目标值=13-（13*17.4%*80%） 13
•
=11
13
12.5
12
例数 11.5
11
11
10.5
10 现况值 目标值
目标三
• 设定降低因戴手套可以代替洗 手而导致的手卫生不规范的目 标值
颈二科手部细菌对照图
未洗的手 清水清洗的手 洗手液后的手 快速手消后的手
接触病人后64个菌落 25个菌落
5个菌落
4个菌落
现状把握
我科医务人员手卫生不规范原因调查结果 （总例数300例，2014年6月17-7月1日）
改善前
现状把握
手卫生 现状了解
医护人员手卫生的 现状却不容乐观
22篇有关医务人员 手卫生的研究，平
我们的团队
圈员 屈小云
圈员 郑倩
圈员 谭峥嵘
圈员 吴梦
圈员 万少林
辅导员 彭芸
圈员 胡春来
圈长 谭喆
组成
头脑风暴法
宣教 交班 礼仪
服务 记账
耗材
安全
用药
罗列问题
大家有疑问的，可以询问和交流
可以互相讨论下，但要小声点
9
主题选定
主题选定
预防、控制医院感染 最简单, 最有效, 最重要 最方便, 最经济的方法！
手卫生
选题理由：手卫生对于ICU的重要性
提高手卫生依从性品管圈 ppt课件
改善前： 对策实施：妇科护理人员 1.自觉性不强，觉得一次不洗手没关系，领导发现 负 责 人：何雪 也不能怎样。 实施时间：2月9日—2月15日 2.每次操作按规范执行的人员没有得到认可和奖励。 实施地点：病区 对策内容： 1.由质控小组进行培训，并负责抽查。 2.督查结果由质控小组统计分析并公布。 3.护士长根据公布结果进行个别辅导或表扬。
P C
对策处置： 1.经由效果确认该对策为有效对策，通过提示标语， 减少了诊疗前不洗手的次数发生。 2.上述规范列入优质护理服务常规内容。
D
对策效果确认： 诊疗前不洗 手的护理人员， 由培 训前13人次/天，减少到 3人次/天。
A
ppt课件
19
对 策 实 施：（二）
对策 二
改善前：
1.认为洗手液造成皮肤粗糙，不想洗手。 2.嫌麻烦。 对策内容： 1.宣传速干手消毒液里含护肤成分。 2.科室备护手霜，必要时在秋冬季节配小袋护手霜， 可人手一份。
对策效果确认： 抢救时不洗手的医护人员，由培训前 2人次/天，减少到0人/天。 .
对策处置： 1.经由效果确认该对策为有效对策， 通过加强监督、督导，增加手消数量减少了抢救 时不洗手的件数发生。 2.上述规范列入科室规范化管理内容。
ppt课件
23
效 果 确 认
目标达标率：
改善前－改善后 目标达标率=————————×100% 目标值－改善后
P C
对策处置： 1.经由效果确认该对策为有效对策， 通过病房旁增设洗手设施，便携式速干手消，减 少了连续接触多个患者中间不洗手的次数发生。 2.上述规范列入优质护理服务常规内容。
D A
对策效果确认： 由培训前3人次/天，减少到1 人次/天。
ppt课件
提高ICU手卫生依从性QCC(一)PPT课件
.
9
经过大家各种讨论、 分析，最终拟定了 我们的活动计划表！
.
10
三 活动计划表 2013年-2014年
“ ”代表预计完成时间
“ ”代表实际完成时间
.
11
ICU手部细菌对照图
未洗的手 清水清洗的手 洗手液后的手 快速手消后的手
接触病人后64个菌落 25个菌落
5个菌落
4个菌落
.
12
相关调查分析图表20名护士手卫生知识知晓率
百分比
.
15
四 现状把握 冰山图
接触病人及 其周围环境 后未洗手！
表面现象
意识不到洗手的 重要性！
问题所在
这不是一个人的问题， 也不是一个科室的问 题，而是一个共性问 题！
探索问题
宣传不到位，洗手意识差，没 有养成习惯！！！
根本问题
.
16
要因分析 针对ICU（鱼骨图）
消毒凝胶 科室
合格纸巾放 置不及时
我惦记你
我每时每刻都. 惦记着你的病情是否好转。
5
我们的主题选定
经过“头脑风暴 ”激烈讨论、投票 最 统计后结果
.
7
选题理由
洗手依从性对于ICU的重要性
医院是一个人员密集的地方，它的各项设施所含的细菌多，而我们 90%的工作都需经医务人员的手来完成，国外报导：医院感染80%是由 手引起的，国内资料统计：医院感染30%由手传播，正常人接触大量 细菌容易生病，而ICU收治的患者因病情危重、免疫功能低下及侵入 性操作多等个原因，医院获得性感染的发生率明显高于普通病房患者， 而感染是导致抢救最终失败的重要原因之一，相关文献以及各种数据 表明提高ICU医务人员洗手依从性可以有效预防和控制ICU患者院内感 染的发生。所以提高科室人员洗手依从性的主题就显得迫在眉睫。
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降低ICU医务人员手卫生不规范率
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1
救生圈
ICU是危重患者 的救生圈，随时呵护
着各类危重患者的生命。
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2
救生圈圈徽
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3
圈徽说明
ICU所有医护人员
ICU所有医护人员
对患者的爱心、耐心 、细心和责任心
ICU中所有重症患者
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4
救生圈圈徽说明
• 两个人像代表了ICU所有医务人员要以患者为中心， 全方位为患者提供优质服务这样一个理念，红色 手型代表对患者的爱心、耐心、细心和责任心， ICU本身就是重症监护室的英文缩写，放置其中代 表时刻提醒医务人员知道自己工作的重要性，要 像救生圈一样，随时随刻的呵护救治危重患者的 生命。
• 设定降低因戴手套可以代替洗手 而导致的手卫生不规范的目标值
• 目标值=8-（8*10.6%*80%）
21
解析
物
无干手纸 巾
人 认为自己手干净
无菌观念不强
认为戴手 套可以代
替洗手
缺少手卫生重要性意识
知识缺乏
设备问题
认知错误
节约洗手液和手消毒剂
怕手粗糙
洗手步骤不完整
手 卫
生
不
规
基础建设差
范
未完全掌握手卫生方法 缺乏统一的评价流程
洗手水池不齐 全
未形成良好的氛围
方法不对
相互监督
流程制度 不完善
激励机制不完善
手卫生
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10
选题理由：手卫生对于ICU的重 要性
• 医院是一个人员集中的地方，各项实施所含细菌 多，而我们90%的工作都需要经医务人员的手来完 成。国外报道:医院感染80%是由手引起，国内资料 统计：医院感染30%由手传播。正常人接触大量细 菌会生病，而ICU的危重患者因免疫功能低下及侵 入性操作多等原因，医院获得性感染的发生率明 显高于普通病房患者。相关文献及各种数据表明 提高ICU医务人员洗手规范率可以有效预防和控制 ICU患者院内感染的发生。
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11
参考文献
【1】车莹.医务人员手卫生依从性现状及影响因素. 当代护士,2012,（11）.
【2】刑娟.ICU医务人员手卫生认知与影响依从性因 素的调查研究.护理研究,2011,(17).
【3】高志坤.手卫生控制对ICU医院感染的影响.中国 消毒学杂志,2009,（5）.
【4】邓茵茵.应用品管圈提高ICU医务人员洗手依从 性.医药前沿,2013,（34）.
【5】王春英.应用品管圈活动提高ICU医务人员洗手 正确率.中华医院感染性杂志,2013,（10）.
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12
主题选定
对患者而言 强化手卫生，控制院内感染，是患者安全的 保障。
对科室而言 降低感染率，提高医疗质量，增强科室整体 形象。
提高自身素质，提高自觉性和积极性，增强
对护士而言 自我价值观及自我管理的能力。。
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5
我们的团队
圈员 屈小云
圈员 万少林
圈员 郑倩
辅导员 彭芸
圈员 胡春来
圈长 谭喆
圈员 周琼燕
圈员
谭峥嵘
Байду номын сангаас圈员
圈员
吴梦
学习交流PPT
圈员 谭俊
李珪鑫
6
组成
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7
头脑风暴法
宣教 交班 礼仪
服务 记账
耗材
安全
用药
罗列问题
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8
主题选定
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9
主题选定
预防、控制医院感染 最简单, 最有效, 最重要 最方便, 最经济的方法！
只要改善问题20%的主要 因素就能取得预计效果的80%
柏拉图
10
百分比
8
大约80%
6
4
2
认清主要原因，抓住主要问题，
改善主要矛盾，取得满意效果
0
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20
要因筛查结果
根据80/20原则（80%的结果是由20%的原因造成的）， 得
出最主要的原因是前三者，故本圈改善的重点是：忙碌事
多，嫌麻烦 基础设施差学习交认流PP为T 戴手套可以代替洗手
目标设定
故本次活动的目标值即
降低医护人员手 卫生不规范率
25 8.7
目标值 = 25% -（25% ×81.4%×80%） = 8.7%
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25
目标一：
• 设定降低因忙碌、事多、嫌麻烦 而导致的手卫生不规范的目标值
• 目标值=40-（40*53.3%*80%）
•
=23
40 40
35
30
备注：计划线 ┈┈ 实施线→→→ 学习交流PPT
15
ICU手部细菌对照图
未洗的手 清水清洗的手 洗手液后的手 快速手消后的手
接触病人后64个菌落 25个菌落
5个菌落
4个菌落
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16
现状把握 我科医务人员手卫生不规范原因调查结果 （总例数300例，2014年6月17-7月1日）
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17
改善前
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18
现状把握
手卫生 现状了解
医护人员手卫生的 现状却不容乐观
22篇有关医务人员 手卫生的研究，平
均依从率为72%
对我科工作人员无 准备采样的结果达
标率仅为78%
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19
现状把握（柏拉图解析）
100 90 80 70 60 50 40 30 20 10
二八法则 二八定律 最省力法则、不平衡原则
督查环节未落实好
黄框为大要因，
紫框为中要因
环
法 蓝圈为末端原因分析，标红者重要的要因
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22
冰山图
ICU手卫生 依从性差
处置问题点
基础设施差
忙碌嫌麻 烦
洗手步骤不 完整
治标问题点
可用洗手池 少、无热水、 洗手液，干
手纸巾
用戴手套 代替洗手
无人监督
过渡现象
设施不齐全 缺乏规范培训
认识不足 缺乏监督
25
23
20
15
10
5
0 现况值
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发生例数 三维柱形 图2 三维柱形 图3
26
目标二：
• 设定降低因基础设施差而导致的 手卫生不规范的目标值
• 目标值=13-（13*17.4%*80%） 13
•
=11
13
12.5
12
11.5
11
11
10.5
10 现况值 目标值
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例数
27
目标三
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13
活动步骤
计 划 Plan
实 施 Do 确 认 Check
处 置 Action
1.主题选定 2.拟定活动计划书 3.现状把握
4.目标设定
5.解 析
6.对策拟定
7.对策实施与检讨
8.效果确认
有效果
9.标 准 化
无效果
10.检讨与改进
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14
ICU推进品管圈活动时间进度计 划表
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治本问题点
23
目标设定
通过品管方法的目标值设定公式进行设定。
目标值＝现况值－（现况值×改善重点×圈能力）
圈能力=圈员对圈能力评价平均值
4/5×100%=80%
现况值=发生例数/总洗手例数=75/300=25%
改善重点累积百分比=时间不够+嫌麻烦+步骤不
完整=81.4%
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1
救生圈
ICU是危重患者 的救生圈，随时呵护
着各类危重患者的生命。
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2
救生圈圈徽
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3
圈徽说明
ICU所有医护人员
ICU所有医护人员
对患者的爱心、耐心 、细心和责任心
ICU中所有重症患者
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4
救生圈圈徽说明
• 两个人像代表了ICU所有医务人员要以患者为中心， 全方位为患者提供优质服务这样一个理念，红色 手型代表对患者的爱心、耐心、细心和责任心， ICU本身就是重症监护室的英文缩写，放置其中代 表时刻提醒医务人员知道自己工作的重要性，要 像救生圈一样，随时随刻的呵护救治危重患者的 生命。
• 设定降低因戴手套可以代替洗手 而导致的手卫生不规范的目标值
• 目标值=8-（8*10.6%*80%）
21
解析
物
无干手纸 巾
人 认为自己手干净
无菌观念不强
认为戴手 套可以代
替洗手
缺少手卫生重要性意识
知识缺乏
设备问题
认知错误
节约洗手液和手消毒剂
怕手粗糙
洗手步骤不完整
手 卫
生
不
规
基础建设差
范
未完全掌握手卫生方法 缺乏统一的评价流程
洗手水池不齐 全
未形成良好的氛围
方法不对
相互监督
流程制度 不完善
激励机制不完善
手卫生
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10
选题理由：手卫生对于ICU的重 要性
• 医院是一个人员集中的地方，各项实施所含细菌 多，而我们90%的工作都需要经医务人员的手来完 成。国外报道:医院感染80%是由手引起，国内资料 统计：医院感染30%由手传播。正常人接触大量细 菌会生病，而ICU的危重患者因免疫功能低下及侵 入性操作多等原因，医院获得性感染的发生率明 显高于普通病房患者。相关文献及各种数据表明 提高ICU医务人员洗手规范率可以有效预防和控制 ICU患者院内感染的发生。
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参考文献
【1】车莹.医务人员手卫生依从性现状及影响因素. 当代护士,2012,（11）.
【2】刑娟.ICU医务人员手卫生认知与影响依从性因 素的调查研究.护理研究,2011,(17).
【3】高志坤.手卫生控制对ICU医院感染的影响.中国 消毒学杂志,2009,（5）.
【4】邓茵茵.应用品管圈提高ICU医务人员洗手依从 性.医药前沿,2013,（34）.
【5】王春英.应用品管圈活动提高ICU医务人员洗手 正确率.中华医院感染性杂志,2013,（10）.
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12
主题选定
对患者而言 强化手卫生，控制院内感染，是患者安全的 保障。
对科室而言 降低感染率，提高医疗质量，增强科室整体 形象。
提高自身素质，提高自觉性和积极性，增强
对护士而言 自我价值观及自我管理的能力。。
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5
我们的团队
圈员 屈小云
圈员 万少林
圈员 郑倩
辅导员 彭芸
圈员 胡春来
圈长 谭喆
圈员 周琼燕
圈员
谭峥嵘
Байду номын сангаас圈员
圈员
吴梦
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圈员 谭俊
李珪鑫
6
组成
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7
头脑风暴法
宣教 交班 礼仪
服务 记账
耗材
安全
用药
罗列问题
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8
主题选定
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9
主题选定
预防、控制医院感染 最简单, 最有效, 最重要 最方便, 最经济的方法！
只要改善问题20%的主要 因素就能取得预计效果的80%
柏拉图
10
百分比
8
大约80%
6
4
2
认清主要原因，抓住主要问题，
改善主要矛盾，取得满意效果
0
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要因筛查结果
根据80/20原则（80%的结果是由20%的原因造成的）， 得
出最主要的原因是前三者，故本圈改善的重点是：忙碌事
多，嫌麻烦 基础设施差学习交认流PP为T 戴手套可以代替洗手
目标设定
故本次活动的目标值即
降低医护人员手 卫生不规范率
25 8.7
目标值 = 25% -（25% ×81.4%×80%） = 8.7%
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目标一：
• 设定降低因忙碌、事多、嫌麻烦 而导致的手卫生不规范的目标值
• 目标值=40-（40*53.3%*80%）
•
=23
40 40
35
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备注：计划线 ┈┈ 实施线→→→ 学习交流PPT
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ICU手部细菌对照图
未洗的手 清水清洗的手 洗手液后的手 快速手消后的手
接触病人后64个菌落 25个菌落
5个菌落
4个菌落
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现状把握 我科医务人员手卫生不规范原因调查结果 （总例数300例，2014年6月17-7月1日）
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改善前
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现状把握
手卫生 现状了解
医护人员手卫生的 现状却不容乐观
22篇有关医务人员 手卫生的研究，平
均依从率为72%
对我科工作人员无 准备采样的结果达
标率仅为78%
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现状把握（柏拉图解析）
100 90 80 70 60 50 40 30 20 10
二八法则 二八定律 最省力法则、不平衡原则
督查环节未落实好
黄框为大要因，
紫框为中要因
环
法 蓝圈为末端原因分析，标红者重要的要因
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冰山图
ICU手卫生 依从性差
处置问题点
基础设施差
忙碌嫌麻 烦
洗手步骤不 完整
治标问题点
可用洗手池 少、无热水、 洗手液，干
手纸巾
用戴手套 代替洗手
无人监督
过渡现象
设施不齐全 缺乏规范培训
认识不足 缺乏监督
25
23
20
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10
5
0 现况值
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发生例数 三维柱形 图2 三维柱形 图3
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目标二：
• 设定降低因基础设施差而导致的 手卫生不规范的目标值
• 目标值=13-（13*17.4%*80%） 13
•
=11
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12.5
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11.5
11
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10.5
10 现况值 目标值
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例数
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目标三
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活动步骤
计 划 Plan
实 施 Do 确 认 Check
处 置 Action
1.主题选定 2.拟定活动计划书 3.现状把握
4.目标设定
5.解 析
6.对策拟定
7.对策实施与检讨
8.效果确认
有效果
9.标 准 化
无效果
10.检讨与改进
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ICU推进品管圈活动时间进度计 划表
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治本问题点
23
目标设定
通过品管方法的目标值设定公式进行设定。
目标值＝现况值－（现况值×改善重点×圈能力）
圈能力=圈员对圈能力评价平均值
4/5×100%=80%
现况值=发生例数/总洗手例数=75/300=25%
改善重点累积百分比=时间不够+嫌麻烦+步骤不
完整=81.4%
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