2020科室质控小组工作计划

2020科室质控小组工作计划2020科室质控小组工作计划(一)20xx年，我科将结合二乙达标的检查工作中存有的问题，认真分析整改，认真做好护理质量管理，做好病人的基本医疗服务，各项基础护理工作落实到位，各项安全措施落实到位，以保证患者最基本的就医安全。

一、环节质量①、20xx年，我科继续保持医疗质量管理小组，定期实行医疗质量检查考核，原因分析，提出整改措施，督促落实各项规章制度、操作规程及操作常规，保持医疗质量持续改进；②、科室用血。

20xx年，我科继续增强用血管理、严格按照用血管理要求实行规范管理，做到合理用血，即时登记，并定期实行统计分析。

③、医院感染。

我科继续保持院感管理小组，认真落实医院感染管理各项制度，定期对科室人员实行院感知识培训考核，院感管理小组定期或不定期实行院感质量检查，实行原因分析，即时反馈并实行整改，并认真按照医院编写的院感管理手册落实各项院感规范操作。

二、护理质量管理保障措施（1）20xx年，我科继续保持护理质量管理小组，定期实行护理质量检查考核，原因分析，提出整改措施，督促落实各项规章制度、操作规程及操作常规，保持护理质量持续改进；结合临床实践，持续完善质控制度，进一步完善护理质量考核内容及评分标准，如病房管理、基础护理、特、一级护理、消毒隔离、护理文件的书写、急救物品管理、护理安全管理等，每月实行护理质量考核并实行分析，制定相对应的整改措施。

（2）护士长、责任护士随时实行监督即时纠正护理工作中存有的问题，对问题突出的在晨会上实行通告，让护士知道存有的问题及解决的方法。

（3）每月定期对各种物品及药品，急救车实行检查，即时发现过期物品及药品。

以保证医疗护理安全。

（4）建立有效的护理质量管理体系，组建了一组具有丰富工作经验的护理人员参与护理质控，以保障护理工作质量。

（5）实行以护士长护理组长为科室质控员的质控网络，逐步落实人人参与质量管理，实现全员质控的目标。

（6）发挥护理质量监控小组的作用，注重环节质控和重点问题的整改效果追踪。

实行平时检查与每月检查相结合。

（7）增大落实、督促、检查力度，注意对护士操作流程质量的督查。

抓好质控管理，做到人人参与，共同把关，确保质量，充分发挥护理质控员的工作，全员参与护理管理，有检查记录、分析、评价及改进措施。

（8）增强对护理缺陷、护理纠纷的管理工作，坚持严格督查各工作质量环节，发现安全隐患，即时采取措施，使护理差错事故消灭在萌芽状态。

（9）增强医疗护理法律法规的培训，以提升护理人员的法律意识，依法从护，保护病人及护士的自身合法权力。

（10）每月实行基础护理操作培训，增强护理人员正规操作，并实行考核。

即时发现操作中存有的问题并即时纠正。

（11）各班护士每班对医嘱实行查对，护士长每周实行大查对，以保证准确执行医嘱。

（12）办公护士每日对护理文件书写实行检查，出院病历由办公护士初审，护士长最后复审后交病案室。

（13）建立护理安全管理，每月实行护理安全知识培训，讲解院内院外护理问题，以强化护理人员的安全意识，并健全安全预警工作，即时查找护理安全隐患并实行分析，提出改进措施。

三、护理各项指标：（1）基础护理合格率》90%（2）特、一级护理合格率》90%（3）急救物品完好率达100%（4）护理文件书写合格率》90%（5）护理人员三基考核合格率达100%（6）常规器械消毒灭菌合格率达100%（7）年褥疮发生率为0（除难以避免性褥疮）2020科室质控小组工作计划(二)为认真贯彻落实20xx年医院工作重点，围绕“以病人为中心，以质量为核心”，全面实施ISO9001-2000质量管理标准，持续增强护理工作的科学化、标准化管理，促动护理质量全面提升，实现“为病人提供优质安全的护理、精益求精地护理工作”这个服务目标，根据护理部相关精神，结合我科实际情况，制定护理管理目标及计划如下：一、更新护理管理和服务理念，提升护理质量。

做到以人为本，注重人性化服务，深入展开好“病人满意在科室”的活动。

严格执行保护性医疗制度，随时为病人着想，对病人的病情、手术效果、手术并发症等不加以随意评断，减少病人的心理负担。

切实转变服务理念和工作模式，保证以护理工作状态为病人服务，满足病人一切合理的需求，为病人创造温馨舒适的住院环境，达到病人对护理工作满意度≥95%。

工作中注重增强与医生的沟通，收集病人信息，取得理解、信任和支持，持续提升内部服务质量，以便更好的配合治疗，达到临床医生对护理工作满意度≥98%。

二、增强护理质量安全管理，保证年事故发生率为零。

制定严格的科室规章制度，定期组织差错事故讨论分析，针对反复出现的问题提出整改意见，杜绝差错事故的发生。

利用晨会、护理业务学习等多种形式增强护士的服务意识，做到主动服务，热情接待，细心介绍。

各项护理治疗操作要与病人打招呼，采用鼓励性语言，动作轻柔，使患者感觉到亲人般的温暖。

三、严格遵守《医院感染管理规范》，认真执行《消毒隔离制度》。

进一步完善各班工作制度，严格控制人员流动。

严格执行无菌操作技术，对违反无菌原则的人和事给予即时纠正，防止院内感染，做到一人一针一管执行率100%，无菌切口感染率≤0.5%，常规器械消毒灭菌合格率100%。

四、做好急救药械的管理工作，保证急救药械完好率100%。

每班交接时认真核对，做到完好备用，帐物相符。

增强护理人员急救知识、抢救工作程序、抢救药品、抢救仪器的使用等内容的培训，达到人人熟练掌握和应用。

接到急救病人通知，能在最短的时间内迅速开始手术抢救，并且能敏捷、灵活、熟练地配合抢救工作。

五、根据《四川省医疗护理文书书写规范》的要求，增强护理文书的书写管理，做到书写认真、即时、规范，与实际护理过程相符，护理文书书写合格率≥95%。

六、增强护理人员的在职培训力度，持续提升业务技术水平。

护理人员三基水平平均≥85分;护理技术操作合格率≥95%;支持护理人员参加继续教育学习和培训，继续教育学分每人每年≥25分。

鼓励护理人员参加自学、函授及各种学习班、研讨会，使护理人员即时掌握护理工作发展的新动态和护理相关的新理论、新技术，持续提升护理人员的业务水平，更好的配合手术科室展开新业务、新技术。

鼓励广大护理人员积极撰写论文，争取全科在市级以上刊物发表或交流论文≥1篇。

按照护理培训计划安排人员外出进修学习，提升专科护理水平，以此带动全科人员的技术水平。

七、严格按照收费标准收费，做到应收则收，应收不漏。

遇有疑问及纠纷即时核查处理。

定期对科室医疗和办公用品实行清点领取，减少浪费及损耗。

专人负责医疗设备的保养，做到对仪器设备性能及使用状况心中有数，保证临床正常运转。

八、建立完善的护理质量监控体系，科室质控小组增大自查力度，发现问题即时改进;定期查找护理隐患并实行分析反馈，使各项工作程序化、规范化。

通过统计住院病人总数、满意度调查、有无差错疏忽及投诉、护理部质控，完善和促动护理工作，持续提升我科护理质量。

九、增强临床教学管理，做好带教工作。

根据实习大纲要求制定带教计划并安排专人带教，根据临床带教经验持续改进带教方法，增强带教老师教学水平的培养和提升，认真落实好“360工程”，圆满完成带教工作。

十、做好病房新楼搬迁的准备工作。

认真贯彻实施护理部质量管理标准，增强本科护理质量控制，进一步规范护理工作流程，按时实行量化考核与质量分析，各项质控指标达到护理部质量目标要求。

组织学习新展开手术护理的相关知识，为病房楼搬迁做好一切准备工作。

十一、我科全体护理人员将在医院和护理部的领导下，与临床医生密切配合，保障医疗安全，改善服务态度，提升护理质量，保障各项质控指标达到护理部质量目标要求，创造良好的社会效益和经济效益。

2020科室质控小组工作计划(三)20xx年是我院继续深化医院改革、全面扩张医疗市场，以人为本，以病人为中心进一步改善服务态度，提升服务质量，塑造医院形象，与时俱进，实现新跨越的一年。

质量组工作将坚持"一个中心"，实现抓好"一个重点"，"两个队伍"、"三个规范"。

即坚持以病人为中心，以巩固护理基础为重点，抓护士长和护理人员队伍建设，落实病房管理规范、护理制度规范、护理技术操作规范，促使护理管理业务技术水平、服务质量上一个新台阶。

使各项护理质量达到标准要求。

一、增强护理人员质量管理法律法规意识的教育，尤其是《护士管理办法》使其明确各项护理工作质量标准和管理办法，以达到全员重视共同贯彻执行的目的。

二、增强各级人员的素质培养，持续提升各级人员的综合素质，重视护患沟通水平与技巧，尤其是增强护士长思想素质、管理素质、业务综合素质的培训、提升护士长科学管理水平。

将"以人为本"的管理和服务理念贯穿在护理工作的全过程中，认真落实护理部=护士长二级管理和服务理念贯穿在护理工作全过程中。

认真落实护理部、护士长二级管理体制和科室责任组管理制度，做到责任到人，落实到岗，一级考核一级，努力提升基础质量、环节质量、终末质量，重点强调科室环节过程质量管理。

三、各科制定出切实可行的优质服务措施及各项考核条例。

强调人文护理服务，为病人提供个性化护理服务。

科室对住院病人每月一次满意度调查、两次工休座谈会，对每位出院病人实行满意度调查；护理部每季度对出院和住院病人定期实行满意度调查。

护理部随时实行满意度抽查。

四、继续修改、完善各项护理质量评价标准，尤其是护理缺陷、护理综合质量。

五、增强护理安全管理，将"三基"、"三严"作风贯穿到各项护理活动及各项护理管理活动中。

树立质量"三级预防"的观点，认真落实各项护理管理制度；对护理缺陷实行零报告制，增强护理缺陷的管理"四查八对"，预防护理并发症、护理纠纷和差错事故的发生。

六、继续承担高、中等院校护理专业的临床教学任务，认真做好实习带教工作，实行双向考核，指导护生应用护理程序实行工作。

七、增大节假日、双休日护理质量考核力度，增强护士长夜查房工作。

提升节假日及夜班护理工作质量。

增大平时不定期综合抽查力度，注重理论与病人实际情况相吻合，杜绝作假现象。

八、督促科室认真执行《医院感染管理规范》《消毒技术规范》《医疗废物管理条例》《职业暴露防护》《突发公共卫生事件》等，做好防护工作，预防感染。

九、考核时间与方法：采取定期与不定期考核相结合，十、督促各级管理人员规范各种资料记录、整理、归档、考核、总结。