放化疗联合热疗治疗鼻咽癌颈部淋巴结转移33例疗效分析

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放疗联合热疗治疗颈部淋巴结转移癌的回顾性分析

ＲａｄｉｏｔｈｅｒａｐｙＤＴｗｅｒｅ６０－７０Ｇｙ，ｉｆｖｅｔｉｍｅｓａｗｅｅｋ，ｍｉｃｒｏｗａｖｅｈｙｐｅｒｔｈｅｒｍｉａｗｅｒｅｕｓｅｄｔｗｏｔｉｍｅｓａ
ｒａｄｉｏｔｈｅｒａｐｙｃｏｍｂｉｎｅｄｗｉｔｈｍｉｃｒｏｗａｖｅｈｙｐｅｒｔｈｅｒｍｉａ（Ｒ＋Ｈ）ｇｒｏｕｐａｎｄａｌｏｎｅｒａｄｉｏｔｈｅｒａｐｙ（Ｒ）ｇｒｏｕｐ．
配合对颈部淋巴结转移癌的治疗有明显的临床应用价值。关键词：放疗；微波热疗；颈部淋巴结；转移癌中图分类号：Ｒ７３９．９１文献标识码：Ａ文章编号：２０９５ — ５１２Ｘ（２０１３）０５ — ０３７６ — ０５
３ｍｏ，观察近期疗效。结果：治疗结束时：放疗加热疗组ＣＲ８２．１％，单纯放疗组ＣＲ为３４．４％，两组比较差异明显（Ｐ＜０．０５）；前者的总有效率（ＣＲ＋ＰＲ）９６．４％，后者的（ＣＲ＋ＰＲ）为５９．３％，两组比较差异有显著性（Ｐ＜０．０５）。疗后３ｍｏ时：放疗加热疗组ＣＲ８９．３％，单纯放疗组ＣＲ为５０％，两组比较差异明显（Ｐ＜Ｏ．０５）；前者的（ＣＲ＋ＰＲ）为９６．４％，后者的（ＣＲ＋ＰＲ）为６８．８％，两组比较差异有显著性（Ｐ＜０．０５）。结论：微波热疗对放疗有协同作用，二者

GP、PF及TPF方案化疗联合调强适形放疗治疗鼻咽癌的临床疗效

《中国癌症杂志》2018年第28卷第8期 CHINA ONCOLOGY 2018 Vol.28 No.8602·论　著·欢迎关注本刊公众号通信作者：胡超苏 E-mail ：hucsu62@GP、PF及TPF方案化疗联合调强适形放疗治疗鼻咽癌的临床疗效杨佑琦，区晓敏，周　鑫，史　琪，邢　星，胡超苏复旦大学附属肿瘤医院放疗科，复旦大学上海医学院肿瘤学系，上海 200032［摘要］背景与目的：诱导化疗联合放疗及辅助化疗治疗鼻咽癌的疗效目前尚未明确，本研究旨在比较GP （吉西他滨+顺铂）方案、PF （顺铂+氟尿嘧啶）方案及TPF （多西他赛+顺铂+氟尿嘧啶）方案化疗联合调强适形放疗（intensity-modulated radiotherapy ，IMRT ）在无远处转移鼻咽癌患者中的临床疗效。

方法：本研究回顾性分析了2009年1月—2010年12月期间在复旦大学附属肿瘤医院放疗科接受诱导化疗联合IMRT 及辅助化疗的134例无远处转移鼻咽癌患者。

GP 组（吉西他滨1 000 mg/m 2，第1、8天+顺铂25 mg/m 2，第1~3天）、PF 组（顺铂25 mg/m 2，第1~3天+氟尿嘧啶500 mg/m 2，第1~5天，持续静脉滴注）及TPF 组（多西他赛75 mg/m 2，第1天+顺铂25 mg/m 2，第1~3天+氟尿嘧啶500 mg/m 2，第1~5天，持续静脉滴注）分别纳入55、20和59例患者。

诱导化疗每21 d 重复，2~3个疗程后行IMRT 。

原发灶及阳性淋巴结的大体肿瘤靶区（gross tumor volume ，GTV ）的处方剂量分别为（66.0~70.4）Gy/（30~32）次和66.0 Gy/（30~32）次。

放疗结束28 d 后行辅助化疗2~3个疗程，方案与之前接受的诱导化疗方案相同。

随访并比较3组不同的诱导化疗联合放疗及辅助化疗方案的患者5年总生存期（overall survival ，OS ）、无病生存期（disease-free survival ，DFS ）及局部无复发生存期（local recurrence-free survival ， LRFS ）情况。

鼻咽癌颈淋巴结转移灶治疗现况

有利于全面开展优质的药学服务，药师与患者家属通过交流和沟通，增加了解，改善医患关系，让其有安全用药的信心。同时，通过总结咨询工作的情况，用于指导我们日
药物严重的不良反应，以免引起患者的恐惧，降低其服药的依从性，同时也要提醒病属细心监护，注意观察是否出现锥体外系反应、皮疹、头痛、嗜睡、记忆减退及意识模
为临床医学和病人提供专业意见和指导；不断追踪本学科
的新动向，善用医学的证据说明问题，消除病人疑虑，提
详细了解其病情并查阅相关资料后对其家属进行解释：在
呼吸道病原中，病毒感染与过敏性疾病发生的关系极为密切，尤其是５岁以下的ｄＪ。 “ 捷” 是Ｈｌ体阻断，Ｌ杰受剂，对过敏性鼻炎、鼻咽部位分泌物增多引起的咳嗽等症状有改善作用。经药师解释后，患者家属表示接受。３４咨询药品的不良反应：随着自我保护意识的提高，家．属对所用药品要求了解更多，尤其是药品的不良反应，对神经科患者的咨询，药师应善于利用语言，不能过分强调
人民军医出版社，２０：６．０８８
见，在服药过程中出现皮疹要马上停药，及时复诊。抗病
毒药主要是对造血系统方面的影响，正常用量，短疗程服用，不易造成损伤。经过咨询了解后均能放心服用。３５特殊人群咨询：门诊用药咨询的过程中，常常会遇到．患者家属询问Ｇ６Ｐ－一Ｄ缺乏患者服药的安全性，作为药师要明确告诉患者哪些药是不能用的，如：磺胺类、阿司匹林、呋喃唑酮等。药师应该为患者检查药物，同时提醒家属服药过程中要留意观察。

放疗联合微波热疗治疗颈淋巴结转移癌的临床观察

关键词：放疗；微波治疗；颈淋巴结转移癌Ｄｏｉ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１００２—１１０８．２０１３．０５．００７４
中图分类号：Ｒ７３３．４文献标识码：Ｂ文章编号：１００２—１１０８（２０１３）０５— ０１３９— ０２
主，但常规放疗时间长，需要剂量较大，局部皮肤反应很大，且在较低的剂量范围肿瘤退缩并不满意；微波热疗是将肿瘤加热至有效治疗温度范围并维持一定时间，以杀灭肿瘤细胞的一种方法。热疗配合放疗可显著提高肿瘤的治疗效果，我院采用放疗加微波热疗的方法治疗颈淋巴结转移癌，取得了较好的效果，现报告如下。
１．２治疗方法
４讨论
恶性肿瘤颈部淋巴结转移，一般分期较晚，手术切除采用６ＭＶ直线加速器常规外照射，
意义不大，且切除困难，目前多采用放射治疗，但普通放疗
１．２．１单纯放疗组１．２．２观察组
摘要：目的：探讨恶性肿瘤颈部淋巴结转移放疗加热疗与单纯性放疗的临床疗效。方法：４６例经病理或细胞学证实的
恶性肿瘤颈部淋巴结转移患者随机分为热疗加放疗组和单纯放疗组，每组２３例，观察组采用微波加温合并直线加速器放
疗，放疗开始前１小时进行热疗，每周２次，每次３０— ４０ｍｉｎ，放疗采用常规分割，每次２Ｇｙ，每周５次，肿瘤照射剂量：总剂

颈部淋巴结转移癌放疗加微波热疗56例临床护理

４小结
舒适护理是种新的护理模式，开展舒适护理应该以科
学的态度，据医院的实际情况开展，切实贯彻 “ 患者为根要以
后便逐渐减弱。术后４８ｈ内可注射杜冷丁等镇痛剂，胃肠非道手术者可口服镇痛药物ｊ。改变体位时保护好手术切口，咳嗽时可通过使用腹带等方法减少局部张力，从而减轻疼痛。３３３健康指导告知患者对康复有利的饮食、活方式．．生
ｃ其中２０— ．ｍ１ｍ，．３０ｃ８例，．５０ｃ７例，．７０ｃ４０～．ｍ１６０— ．ｍ
２例。发现颈部包块１２年。ｌ０ｄ～１
１２治疗方法放疗采用６．ＭＶ — Ｘ直线加速器，Ｔ每３～Ｄ４周１３ｙ２Ｇ！ｄ每周５次。热疗于放疗前后ｈ内进０～６Ｇ，ｙ，
１资料与方法
２１本组患者放疗加微波热疗４周后效果见表１．。表１本组患者放疗加微波热疗４周后效果
１１临床资料本组颈部淋巴结转移癌患者５．６例，ｌ男９
例，２；女７例年龄２７４～６岁，均４．平８２岁。原发病均为鼻咽癌，均经病理证实，Ａｃ按Ｊｃ分期均为Ｎ～。双侧颈部淋巴结，转移６例，单侧颈部淋巴结转移５０例。肿物直径２０～７０．．
［］张宏，光君．适护理的理论与实践研究［］护士进３朱舒Ｊ．

热疗配合放疗治疗颈部转移癌的临床观察

单纯放疗组（组）０Ｂ３例常规放疗，局部总剂量Ｄ６ —０ｙ．７联合组（组）２常规放疗外配合热疗每周３，Ｔ６７ｇ／５周；６— Ａ３例次温度控制在（１４．２４．，次４～０ｉ，— 周为一疗程。３ ℃）每８５６ｍｎ２３平均每Ａ９结果：二组客观疗效，能状态，－次。比较功临床症状改善，合放疗组总有效率，联完全缓解率均高于单纯放疗组，差异有显著性（＜．Ｐ０５ｏ结论：０热疗配合放疗治疗颈部转移癌使疗效增加甚至倍增，具有优势互补的协同
８０
总之，ＮＢＰ反映了左心室功能的改变，能够简便、快速、确地诊准断ＣＦ帮助临床医师对高危人群进行心功能监测，Ｈ，可作为超声心动图及胸片等其他常规检查评价心功能的重要补充。而且对患者的危险分级及预后判断均有重要的临床应用价值。参考文献
ｐｐｉｅｉｉｋｓａｉｃｔｎｏａｉｎｓｗｉｏｇｓｖｅｒｆｉｒ．ｅｔｒｔｔａｉｆｐｔｔｔｃｎｅｔｅｈａｔａｌｅＪｄｎｓｒｆｉｏｅｈｉｕ
ｃ１ｒｉｌ２０ｌ３：９４９．【］ｅａａ，ｄｈＴＦｒｓｗｅａＣｏｉｎｑｅｃｎ卜Ａｍｏ］Ｃａｄｏ，０，８１３－１４１１ｋｗＳｏ，ｕａａｔ１ｌｎａｄｓｕｎｅａａＭａＫｕｕＭ，．ｎｇｅ
和相乘作用，明显提高颈部转移癌的局部控制率，少局部放疗治疗剂量，减减轻放疗反应。值得临床研究实践。关键词：热疗；放射治疗；颈部转移癌；临床研究

鼻咽癌肺转移化疗疗效及死因分析(附42例)

鼻咽癌肺转移化疗疗效及死因分析（４例）附２
陈卓明，晓洪，何黄羽，苏贞栋
Ｃｅｔｅａｈｆｃｃｎｅｔａｓｓｏ２ｃｓｓｏａｏｈｆｎｅｌｃｒｉｏｈｍｏｈｒｐｙｅｉａｙａｄｄａｈｃｕｅｆ４ａｅｆｎｓｐａｇａａｃｎｍａｗｉｕｇｍｅａｔｓｔｌｎｔｓａｉｈｓ
ｍｅａｔｉ．ｅｈｄｔａｓＭｔｏｓ：Ｆｒｗｏｎｏｈｒｎｅａｃｎｍａｃｅｉｕｇｍｅａｔｓｓｗｒｄｎｉｅｔｈｒｃｃｓｓ０ｔｔａｐａｙｇａｃｒｉｏａｓｗｔｌｎｔａｉｅｅｉｅｔｄｗｈｔｏａｉｙｓｌｓｈｓｉｆｉｉｆｍｎ．ＴｅｅｃｃｎｅｔａｓｓｗｒｂｅｖｄａｔｒｆｕｙｌｓｏｅｔｎｆｃｓｌｔｏｉｅｔｌａｄＣＴｈｆａｙａｄｄａｈｃｕｅｅｅｏｓｒｅｆｅｏｒｃｃｅｆｔａｍｅｔｏｉａｉｃｍｂｎｄｗＩｉｒｐｎｉｌ５一ｆｕｒｕａｉｌｏｏｒｃｌ．Ｒｅｌｔ：１ｅｐｎｅｒｔｆｃｅｔｅａｈｆｎｏｈｒｎｅａｃｎｍａｗｔｕｇｍｅａｔｉｓｓｌｓｈｒｓｏｓａｅｏｈｍｏｒｐｙｏａｐａｙｇａｃｒｉｏｈｌｎｔａｓＷａｌ１ｅｈｓｌｉｓｓｈｇ．１ｕｇｍｅａｔｓｓｒｔｆｍｉｄｅａｄｌｔｒｅｄＷａｎＩａｅｏｄｌｎｎａｉｅｆｌ．Ｃｏ－ｉｈ１ｅｌｎｔａｉａｅｏｄｉｎａｅａｆｌａａｓｌｅａｔｅｒｔｆｍｉｄｅａｄｉｖｖｅｄｈｓｌｉｓｓｓｌｓｉｎ

热疗配合放、化疗治疗乳腺癌术后锁骨上淋巴结转移50例临床观察

热疗配合放、化疗治疗乳腺癌术后锁骨上淋巴结转移50例临
床观察
赵宝莲
【期刊名称】《医学影像学杂志》
【年(卷),期】2003(013)008
【摘要】乳腺癌是危害妇女健康的恶性肿瘤，目前主要采用手术、放疗、化疗及内分泌治疗等综合治疗。

部分病人术后及放疗后锁骨上出现转移性肿大淋巴结，治疗效果较差。

我们自1998年10月～2000年10月采取热疗配合放疗、化疗治疗锁骨上淋巴结转移病人50例，效果较为满意，现将结果报告如下。

【总页数】2页(P611-612)
【作者】赵宝莲
【作者单位】山东省菏泽市立医院,山东,菏泽,274031
【正文语种】中文
【中图分类】R737.9
【相关文献】
1.放、化疗联合热疗治疗乳腺癌术后锁骨上淋巴结转移49例临床观察 [J], 王兴运;夏洪祥
2.中药配合化疗治疗晚期乳腺癌骨转移疼痛临床观察 [J], 陈浩
3.热疗配合化疗治疗鼻咽癌颈部淋巴结转移的临床观察 [J], 陈广幸;汪森明;陈伙辉;陈燕武;吴凤坚;蒋剑霄
4.艾迪配合化疗治疗复发转移乳腺癌临床观察 [J], 宋文广;王毅峰;杨连秀;张志;李国忠;王瑞林
5.热疗综合放疗、化疗治疗乳腺癌术后锁骨上淋巴结转移40例临床分析 [J], 杨俊泉;张瑞娟;王翠兰;李瑞英;吴长鸿
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局晚期下咽癌术后联合放化疗综合治疗与放化疗治疗疗效比较

Ｃｏｍｐａｒｉｓｏｎｏｆｔｈｅｃｌｉｎｉｃａｌｅｆｆｉｃａｃｙｏｆｐｏｓｔｏｐｅｒａｔｉｖｅｒａｄｉｏｔｈｅｒａｐｙｃｈｅｍｏｔｈｅｒａｐｙａｎｄｒａｄｉ０ｔｈｅｒａｐｙｃｈｅｍｏｔｈｅｒａｐｙｉｎｔｒｅａｔｍｅｎｔｏｆｂｏａｒｄｌａｔｅｈｙｐｏｐｈａｒｙｎｇｅａｌ
ｒａｄｉｏｔｈｅｒａｐｙｃｈｅｍｏｔｈｅｒａｐｙｉｎｔｒｅａｔｍｅｎｔｏｆｂｏａｒｄｌａｔｅｈｙｐｏｐｈａｒｙｎｇｅａ１．Ｍｅｔｈｏｄｓ５９ｃａｓｅｓｏｆｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈｂｏａｒｄｌａｔｅ
ｈｙｐｏｐｈａｒｙｎｇｅａｌｃｕｒｅｄｉｎｏｕｒｈｏｓｐｉｔａｌｆｒｏｍＳｅ［ ’ ｔｅｍｂｅｒ２００８ｔｏＪａｎｕａｒｙ２０１３ｗｅｒｅｒｅｔｒｏｓｐｅｃｔｉｖｅｌｙａｎａｌｙｚｅｄ．Ｃｏｍｐｌｅｔｅ
ｃｌｉｎｉｃａｌａｎｄｐａｔｈｏｌｏｇｉｃａｌｄａｔａｏｆｔｈｅｐａｔｉｅｎｔｓｗｅｒｅｒｅｃｏｒｄｅｄ．Ｔｅｒｍｅｆｅｃｔ，ｏｖｅｒａｌｌｓｕｒｖｉｖａｌａｎｄｌｏｃａｌｒｅｃｕｒｒｅｎｃｅｒａｔｅｏｆｐｏｓｔｏｐｅｒａｔｉｖｅｒａｄｉｏｔｈｅｒａｐｙｃｈｅｍｏｔｈｅｒａｐｙｇｒｏｕｐａｎｄｒａｄｉｏｔｈｅｒａｐｙｃｈｅｍｏｔｈｅｒａｐｙｇｒｏｕｐｗｅｒｅａｎａｌｙｚｅｄ．ＲｅｓｕｌｔｓＴｈｅｒｅｗａｓｎｏｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔｄｉｆｅｒｅｎｃｅｏｎｔｅｒｍｅｆｅｃｔｏｆｐｏｓｔｏｐｅｒａｔｉｖｅｒａｄｉｏｔｈｅｒａｐｙｃｈｅｍｏｔｈｅｒａｐｙｇｒｏｕｐａｎｄｒａｄｉｏｔｈｅｒａｐｙｃｈｅｍｏｔｈｅｒａｐｙｇｒｏｕｐ．Ｂｕｔ３－ｙｅａｒｏｖｅｒａｌｌｓｕｒｖｉｖａｌｒａｔｅｏｆｐｏｓｔｏｐｅｒａｔｉｖｅｒａｄｉｏｔｈｅｒａｐｙｃｈｅｍｏｔｈｅｒａｐｙｇｒｏｕｐｗａｓｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔｌｙｈｉｇｈｅｒｔｈａｎｔｈａｔｏｆｒａｄｉｏｔｈｅｒａｐｙｃｈｅｍｏｔｈｅｒａｐｙｇｒｏｕｐ，ａｎｄ３－ｙｅａｒｌｏｃａｌｒｅｃｕｒｒｅｎｃｅｒａｔｅｏｆｐｏｓｔｏｐｅｒａｔｉｖｅ

热疗预防鼻咽癌放疗后颈部纤维化的研究

临床医药文献杂志
７８
ＪｏｕｒｎａｌｏｆＣｌｉｎｉｃａｌＭｅｄｉｅａｌＬｉｔｅｒａｔｕｒｅ
２０１５年１月Ａ第２卷第１期
Ｊａｎ．Ａ２０１５Ｖ０１．２Ｎｏ．１
鼻叫癌是我围比较常见的恶性肿瘤，因该部位解剖结率３３．３（６／１８），Ｃ发生率Ｏ；放疗后６月Ａ５５．６％（１０／１８），构复杂，重要器官密集，手术创伤较大，故以放射治疗为Ｂ３３．３％（６／１８），Ｃ１１．１％（２／ｌ８）：放疗后１２月Ａ６１．１％主要手段。放疗局控率较高，但易致皮下组织纤维化，严（１１门８），Ｂ２７．７％（５／１８），Ｃｌ１．１％（２／１８）。对照组：放重影响患者生活质量。为求提高局部控制率的同时，降低疗后３月Ａ发生率１１．１％（２／１８），Ｂ发生率６６．７（１２／１８），Ｃ该副作用所致患者痛苦，我们采用热疗缓解纤维化，效果发生率２２．２％（４／１８）；放疗后６月Ａ５．６％（１／１８），Ｂ６１．１％较满意，报告如下。
碍，容易破溃，不易愈合，颈部活动障碍，严重影响患者４０￣２００Ｗ。患者仰卧舒适位，辐射器与皮肤距离５ｃｍ，皮生活质量ｌ】】。笔者采用微波热疗预防缓解该副作用发牛。微肤表面温度３５ ℃～３８ ℃ ，以感觉热而不烫为宜，持续时间波对生物组织具有热效应和非热效应（电效应、磁效应和６０ｍｉｎ，２次／周，共２０次。化学效应等）。热效应主要是生物体内有极分子在微波高

热放化综合治疗鼻咽癌颈淋巴结转移的临床随机研究

ｏｈｒｕｆＲＣ；ｈｒｒｏｓｇｉｃｎｉｅｅｃｅｗｅｎｔｏｇｏｐｏｋｎｒａｔｎｏａｉｔｎ．ｎｎｔｅｇｏｐｏｔｅｅｗｅｅｎｉｎｆａｔｄｆｒｎｅｂｔｅｗｕｎｓｉｅｃｉｆｒｄａｉＣｏ－ｉｆｒｏｏ
ｗｔｒｄｏｅａｙａｄｃｅｏｈｒｐＨＣｎｄｏｈｒｐｌｓｈｍｏｈｒｐＲ）ｏａｅｔｗｔｃｒｉｉａｉｔｒｐｎｈｍｔｅａｙ（Ｒ）ａｄｒｉｔｅａｙｐｕｅｔｅａｙ（Ｃｎｐｔｎｉｅｖ— ｈｈａｃｉｓｈｃｌｙｐｏａｍｅｓｓｏｎｏｈｒｎｅｌａｃｎｍａ（Ｐ．ｔｏｓ３ａｅｔｒｃｉｄｒｄｏｅａａｌｍｈｎｄｌｔｔｉｆｍａｐａｙｇａｃｒｉａａｓｒｓｏＮＣ）Ｍｅｈｄ５ｐｔｎｓｅｅｖｉｔｒ— ｉｅａｈ
邵汛帆，莫志文，陈冬平，刘锦全
广州医学院肿瘤临床研究中心广州市肿瘤医院，东广州５０９广１０５
【摘要】目的：随机分组比较热放化综合与放化配合治疗鼻咽癌颈淋巴结转移癌的临床疗效。方法：５３
例行放疗＋化疗＋热疗与３２例行放疗＋化疗对照，察肿瘤的消退率和皮肤反应。结果：转移淋巴观颈
一一一
ｔｅｃｍｐｅｅｐｎｅ（Ｒ）ｒｔａｄｓｉｅｃｉｓｗｒｂｅｖｔｎＲｓｌＴｅｃｍｌｅｒｓｏｓＣｈｏｌｅｒｓｏｓＣｔａｎｋｎｒａｔｎｅｅｏｓｒａｉ．ｅｕｓｈｏｐｅｅｐｎｅ（Ｒ）ｅｏｏｔｔｒｔＷ５１％（３３）ｏｈｒｕｆＣ，ｎｅｃｍｐｅｅｒｓｏｓＣａｅａ６．７２／５ｎｔｅｇｏｐｏｓＨＲａｄｔｏｌｔｅｐｎｅ（Ｒ）ｒｔＷ０６％（４３）ｈａｅａ４．２ｓ１／２

奈达铂联合氟尿嘧啶诱导化疗联合同步放化疗治疗局部晚期鼻咽癌的可行性

奈达铂联合氟尿嘧啶诱导化疗联合同步放化疗治疗局部晚期鼻咽癌的可行性一、治疗原理奈达铂联合氟尿嘧啶诱导化疗是指在放疗之前，先行使用奈达铂和氟尿嘧啶进行化疗，其目的是通过化疗药物降低肿瘤体积和负荷，提高放疗的疗效。

奈达铂是一种白铂类的抗肿瘤药物，具有较强的细胞毒性，可以通过干扰DNA复制和修复来抑制肿瘤细胞的增殖。

氟尿嘧啶则是一种类似于代谢物的抑制剂，可以干扰DNA和RNA的生物合成，从而起到抑制肿瘤细胞增殖的作用。

通过联合应用这两种药物，可以更好地杀灭肿瘤细胞，提高治疗的疗效。

放化疗是指在放疗的使用化疗药物进行治疗。

放疗通过破坏肿瘤细胞的DNA结构，阻止其分裂和生长，从而达到控制和杀灭肿瘤细胞的目的。

而化疗药物则可以通过干扰肿瘤细胞的代谢和分裂来达到同样的目的。

放化疗的优势在于可以提高放疗的疗效，同时减少肿瘤细胞的耐药性，从而达到更好的治疗效果。

二、临床研究奈达铂联合氟尿嘧啶诱导化疗联合同步放化疗治疗局部晚期鼻咽癌的疗效在临床研究中得到了初步验证。

一些临床研究表明，该治疗方案可以显著提高局部晚期鼻咽癌患者的生存率和生存质量。

某项研究报道了奈达铂联合氟尿嘧啶诱导化疗联合同步放化疗治疗晚期鼻咽癌患者的5年生存率较单纯放疗提高了10%以上。

另一项研究发现，奈达铂联合氟尿嘧啶诱导化疗联合同步放化疗可以降低晚期鼻咽癌患者的转移率和复发率，提高治疗的整体疗效。

三、实际应用奈达铂联合氟尿嘧啶诱导化疗联合同步放化疗治疗局部晚期鼻咽癌是一种非常可行的治疗方案。

通过化疗药物的联合应用和同步放化疗的策略，可以更好地降低肿瘤的体积和负荷，提高治疗的疗效。

由于这种治疗方案还比较新颖，需要进一步的大规模临床研究来验证其疗效和安全性。

希望未来能够有更多的研究能够证实奈达铂联合氟尿嘧啶诱导化疗联合同步放化疗治疗局部晚期鼻咽癌的有效性，从而为临床治疗提供更好的选择。

热疗联合化疗治疗浅表恶性肿瘤近期疗效观察

为左乳癌伴左腋窝淋巴结转移，窝处烫伤后形成腋经久不愈的溃疡，经外科手术治疗后痊愈。
３讨论
龄１０—７岁，１中位年龄５６岁。均经影像学、检确病诊。病种有鼻咽癌伴颈淋巴结转移１９例，腺癌８乳
热疗联合化疗治疗浅表恶性肿瘤近期疗效观察
赵妍丽，昊成明，宁玲，张李秋梅
（北医学院附院肿瘤科，川四川南充６７０）３００文章编号：０５—３９（０２０ —０４一Ｏ中图分类号：７０５文献标识码：１０６７２０）３０８ｌＲ３．３Ｅ
组织对热更敏感，因此微波辐射可选择性破坏肿瘤。
癌伴颈淋巴结转移３例，甲状腺癌和腹壁神经内分泌癌各２例，癌、门癌伴颈淋巴结转移及唇癌各肝贲
１，明原发灶颈淋巴转移癌１例。伴有癌性疼例不
巴结转移采用热化疗总反应率为９％。前后的差５距与化疗方案和热疗机型有关。而且热疗的副反应
２１治疗结果：ＷＨ．按Ｏ疗效评定标准，将肿瘤近期疗效分为完全缓解（Ｒ）部分缓解（Ｒ）微效Ｃ细胞对药物的摄取量，而从提高肿瘤内药物浓度２。近年研究认为：温可明加
显逆转肿瘤细胞多药耐药及诱导细胞凋亡，温可加

热疗在肿瘤综合治疗中的应用

热疗最好在放疗后40 min 内开始,尽量不要超过1 h 。
我院热疗中心
几种局部热疗机
热疗中心
NRL-002型热疗机
NRL-001型热疗机
HRL-001型颈部热疗机
GRL-001型肢体热疗机
WE2102-A型微波热疗机
全身热疗机
热疗
一、热疗的生物学机制二、热疗的适应症与禁忌症三、热疗的副反应与注意事项四、热疗的方法五、热疗的应用与展望
一、热疗的生物学机制
1.热疗对肿瘤细胞的直接杀伤作用
a.改变细胞膜的通透性，直接导致细胞骨架损伤 b.抑制DNA和RNA聚合，损伤与DNA 结合的染色体蛋白及抑制蛋白质合成 c.加重低氧和酸性环境，激活溶酶体活性。
2.热疗对肿瘤细胞的间接杀伤作用
a.热疗时肿瘤组织的血流下降，供氧不足 b.热疗可抑制肿瘤源性的血管内皮生长因子及其产物的表达 c.热疗时超氧化物及自由基的形成可能是热疗致肿瘤细胞死亡的另一重要原因
胃癌、膀胱癌、卵巢癌、肠癌、盆腔转移癌、腹腔转移癌； 3.腔内肿瘤：宫颈癌、直肠癌、食道癌、前列腺癌； 4.晚期肿瘤顽固性疼痛的止痛治疗； 5.治疗癌性胸水、腹水； 6.预防肿瘤术后复发、转移； 7.妇科、外科、皮肤科等良性疾病，如：乳腺炎、盆腔炎、
附件炎、软组织急、慢性炎症、关节炎、前列腺炎等
肿瘤热疗是泛指用加热来治疗肿瘤的一类治疗方法。基本原理是利用物理能量加热人体全身或局部，使肿瘤组织温度上升到有效治疗温度，并维持一定时间，利用正常组织和肿瘤细胞对温度耐受能力的差异，达到既能使肿瘤细胞凋亡、又不损伤正常组织的治疗目的。
热疗的热度概念
气化热疗（>200℃）固化热疗（50-100 ℃ ）常规高温热疗（42-45 ℃ ）亚高温热疗（39.5-41.5 ℃ ）

全身热疗联合放化疗治疗Ⅲ、Ⅳa期鼻咽癌的临床研究

１资料与方法
１１一般资料．
６０例鼻咽癌均经鼻咽镜活检病理确诊为未分化型（）非角
化性癌。治疗前完善鼻咽部Ｃ／Ｉ胸部ＸＴＭＲ、线摄片、部Ｂ超腹及全身骨ＥＴ扫描等检查，Ｃ并按２００８年广州分期均为 Ⅲ、ａ Ⅳ
期患者（分患者初为９部２福州分期，计分析时重新予以修统
订）。全部人组患者均未曾接受过放疗、疗或其他抗肿瘤治化
疗，满足以下条件：年龄１并 ① ８～６０岁之间；卡氏评分７ ② ０分以上； ③无高血压、心病、冠心律失常或卒中史；没有血液 ④ 病以及明显出血倾向； ⑤没有严重的内分泌疾病；无过敏体 ⑥
［基金项目广东省广州市医药卫生科技资助项目（０９Ｙ一７）】２０一Ｂ１１
萄糖溶液静脉滴注１— ５ｄ每３周重复。总化疗疗程不超过６，
个周期。
１２３全身热疗方法．．
加热前留置直肠传感器测温，治疗温度
设置为３．９８～４．℃。达到治疗温度后予静脉输注顺铂化疗０５
１２１放疗方法．．
仰卧面膜体位固定，模拟机或定位，普通
或三维适型（调强）制定放疗计划，Ｖｒｎ３Ｘ直线加速器６用ａａ２ＥｉＭＶ
ｘ线照射，２～２Ｇ，日１，每次．ｙ每２次每周治疗５，鼻咽部总剂量ｄ
７０～７ｙ颈部治疗剂量６６，Ｇｏ～６ｙ预防剂量５４，Ｇ０—５ｙ５。Ｇ

放疗辅以微波热疗在晚期颈部淋巴结转移癌治疗领域疗效评价论文

放疗辅以微波热疗在晚期颈部淋巴结转移癌治疗领域的疗效评价【摘要】目的评价放射治疗联合微波热疗应用于晚期颈部淋巴结转移癌的临床效果。

方法 36名放射组患者单纯采用放射治疗，36名联合组患者采用放射治疗联合微波热疗。

观察两组癌灶改善情况。

结果微波热疗联合放射治疗总有效率为91.67%，显著高于单纯放射组的63.89%，差异非常显著。

两组的副作用均非常小，经对症治疗后不良反应消失。

结论放射治疗辅以微波热疗治疗晚期颈部淋巴结转移癌能够有效地发挥协同增敏的癌灶杀灭作用，可获得确切的疗效。

【关键词】放射治疗；微波热疗；颈部淋巴结转移癌doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2013.06.240 文章编号：1004-7484（2013）-06-3060-02在临床上，占颈部恶性肿瘤总数的70%以上的癌灶类型为颈部淋巴结转移癌，其在颈部肿块中的发病率居于慢性淋巴结炎及甲状腺疾病之后，位列第三。

近年来，肿瘤热疗广泛应用于颈部淋巴结转移癌。

肿瘤热疗是以物理能量加热人体特定区域，肿瘤组织的温度若提升至一定的温度并维持一段时间之后，即可使肿瘤细胞受热凋亡，同时保全正常组织，从而改善患者生存质量、延续患者生命[1]。

另外热疗与放、化疗协同作用可增加放、化疗的敏感性，提高整体疗效。

我院特开展微波热疗联合放射治疗的专项研究，取得了较好的成果，现报道如下。

1 资料和方法1.1 一般资料本次研究选择72个病例均为我院2009年6月——2012年9月确诊并收治的颈部淋巴结转移癌患者。

年龄在29-71岁，平均47±5岁。

癌灶直径在3.1-7.2cm直径，平均5.1±1.1cm。

所有患者按ajcc病理分期均在系n2-n3 期。

将上述患者随机分为联合组及放射组，每组各36人。

联合组采用放射治疗辅以微波热疗联合治疗，放射组仅单纯应用放射治疗。

按照原发癌灶性质分类，25人为食管癌，17人为肺癌，13人为鼻咽癌，11人为乳腺癌，6人为喉癌。

146例热疗联合放化疗治疗恶性肿瘤患者的护理

⑥ 卡方检验用希文小写；相关系数用英文小写ｒ ⑧ 自由度用希文小写ｕ ⑨ 概率用英文大写Ｐ（值前应给出具体检 ⑦ ；；Ｐ
验值，ｔ、值等） ⑩ 样本数用英文小写。如值；１．略语文题与摘要一般不用缩略语。已被公知公认的缩略语可以不加注释直接使用，Ｄ２缩如ＮＡ、ＮＡ、ｓ、ＣＲＨＢＡｇＰＲ。不常用的、尚未被公知公认的缩略语及原词过长在文中多次出现者，为中文可于文中首次出现时写出全称，圆括号内写若在出缩略语；为外文可于文中首次出现时写出中文全称，圆括号内写出外文全称及其缩略语。如流行性脑脊髓膜炎（若在流
补的协同和相乘作用，以明显提高肿瘤组织的氧可
合量，由温热疗产生的氧分压提高效应间接提高了
放疗敏感性］。局部热疗虽属非侵入性治疗，全对身的主要脏器功能影响较小，升温时间较长（但约４～６ｍｉ）且在热疗过程中热疗区温度逐渐上升Ｏ０ｎ，至４。可引起部分患者局部皮肤烫伤，重者导１Ｃ，严致皮肤损伤，其进行联合放疗时，尤更加重了放射性皮肤反应，故热疗联合放、化疗的护理重点是应加强

康艾注射液配合同步化放疗治疗局部晚期鼻咽癌的临床观察

【摘要】目的：探讨康艾注射液配合同步化放疗对局部晚期鼻咽癌患者的疗效，为中药联合化放疗提供临床依据。方法：５将８例局部晚期鼻咽癌患者随机分成康艾注射液联合同步化放疗组（验组）９例和单纯同步化放疗组（照组）９例，别观察并比较两组的疗效、副反应和生活质量。结果：验试２对２分毒试组有效率为９１％，３０对照组有效率为８．１，６２％差异无统计学意义（Ｐ＞００）试验组的化放疗毒性反应（其是骨髓抑制和口腔粘膜炎、．５；尤皮肤炎）于对照低
计学差异。
面的，且很多机制还不清楚，因此在外治疗法的基础上配合其他的全身疗法的探索需要进一步开展。 பைடு நூலகம்
参考文献
本临床观察，观察组是在对照组的基础之上加服甘露聚糖肽胶囊，结果皮肤与性病，０５２（）７１５．２０，７４；５ —７２两组相比，观察组治愈率为９．％，６１１０３第、２、８复发率仅为８０％、．７．６９６％、［］王允生，６王晓燕．甘露聚糖肽（多抗甲素）的药理作用与临床应用［］Ｊ．９６％，明显的优于对照组，服甘露聚糖肽能够明显的缩短疗程，少．７均加减中国药师，０４，（）３２— ０．２０７４：０３６ＣＡ的复发，因此疗效更为明确，用更为经济。治疗过程中，费观察组不良反［］刘群英，冷冻联合甘露聚糖肽及外用干扰素治疗尖锐湿疣［］皮７等．Ｊ．应较为轻微，生率，明显的低于对照组，加了患者的依从性。其发也增肤与性病，０５２（：５ —７２２０，７４）７１５．同时ＣＡ复发是本研究在临床上面临的最大难点，经实验室检查在少数ＣＡ患者的真皮内依然能检测到ＨＶＤＡ，测造成复发的原因可能是多方ＰＮ推

鼻咽癌腔内热疗效果好

到致敏缺陷的小鼠体内进行观察，并与致敏野生小鼠对
付过敏’ 陛哮喘病。他们在国际上首次制备成功抗人嗜酸化因子ＣＲ又是其中关键机制。科研人员从转基因小Ｃ３：细胞趋化因子受体单克隆抗体（Ｃ３，ＣＲ）能阻断哮喘气道
：炎症、黏液分泌以及气道反应性。
－
：
另一些实验发现将细胞加热至４ ℃ 以上时，１细胞的提高肿瘤ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ治疗效果，未接受热疗的患者中有１例治疗ｔ８
：生存曲线将发生改变，表现为与细胞放射后的生存曲线结束后鼻咽腔内肿瘤未完全退缩，而接受热疗的患者只有：：类似。进一步研究发现细胞周期中对热最敏感的时相正４治疗后有肿瘤残留。例联合腔内热疗可加快肿瘤退缩速：：是对放射线抵抗的，同时，对放射线抗拒的细胞也对加热度，且不增加治疗的副反应，可提高肿瘤患者免疫功・而并
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分布于中国南方、东南亚。由于鼻咽癌早期症状不明显，：有相当部分肿瘤病人是因头痛、面部麻木、复视或颈部扪及：：用热治疗癌症的原理：
肿块到医院就诊的。此时肿瘤多数已发展至中晚期，及－侵人类很早就懂得用热来治疗疾病，并创造了针灸术，周围正常组织，治疗涉及范围大，果欠佳，疗产：放射效且治：用火针、小烙铁之类的工具来治疗某些外科疾病，其中就生的毒副反应也大。联合使用化疗，采用精确度更高的适：
：
近年来，过敏性哮喘发病率和死亡率急速上升。由于照。过研究发现，通主要炎症细胞是引起过敏性哮喘发病

NP与FP诱导化疗联合同期放化疗在局部晚期鼻咽癌治疗中的对比分析

NP与FP诱导化疗联合同期放化疗在局部晚期鼻咽癌治疗中的对比分析目的：对比分析NP与FP诱导化疗联合同期放化疗在局部晚期鼻咽癌治疗中的效果。

方法：统计分析本院2010年1月-2013年9月收治的80例局部晚期鼻咽癌患者的临床资料，按照随机数字表法随机分为NP组和FP组，每组各40例。

结果：NP组患者的3～4级恶心呕吐、黏膜炎发生率均显著低于FP组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

结论：NP与FP诱导化疗联合同期放化疗在局部晚期鼻咽癌治疗中临床疗效相似，但NP组方案具有较低的毒性不良反应，患者可耐受，具有较好依从性。

本研究对本院2010年1月-2013年9月收治的80例局部晚期鼻咽癌患者的临床资料进行了统计分析，对比分析了NP与FP诱导化疗联合同期放化疗在局部晚期鼻咽癌治疗中的效果，现报告如下。

1 资料与方法1.1 一般资料选取本院2010年1月-2013年9月收治的80例局部晚期鼻咽癌患者，所有患者均经病理学证实为鼻咽癌，预计生存期均在3个月以上，均具有正常的肝肾及血液系统功能，均知情同意；将接受过化疗、放疗、分子靶向治疗等、有显著异常的心电图等的患者排除在外[1]。

其中男58例，女22例，年龄18～80岁，平均（49.6±10.2）岁。

在临床分期方面，52例患者为Ⅲ期，18例患者为Ⅳa期，10例患者为Ⅳb期；在KPS评分方面，66例患者≥70分，14例患者0.05），具有可比性。

本研究通过医院伦理委员会批准。

1.2 治疗方法1.2.1 诱导化疗化疗前对两组患者的血常规、心电图等进行认真检查。

给予NP组患者静脉滴注25 mg/m2，d1、d8长春瑞滨+25 mg/m2，d1-3顺铂，给予FP组患者静脉滴注500 mg/m2，d1-5氟尿嘧啶+25 mg/m2，d1-3顺铂。

化疗期间为两组患者止吐，对其消化道黏膜进行切实有效的保护，对其进行营养支持治疗等。

定期重复化疗，每3周1次，两周后对两组患者的原发灶及颈部淋巴结转移灶疗效进行有效评价，并在完成诱导化疗后3周进行同期放化疗。

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放化疗联合热疗治疗鼻咽癌颈部淋巴结转移33例疗效分析发表时间：2014-01-23T10:14:44.607Z 来源：《中外健康文摘》2013年第34期供稿作者：韦祝新阮林（通信作者）王仁生康敏丁华姚樱之[导读] Zhuxin Wei, LinRuan, Rensheng Wang, Min Kang, Hua Ding, Yingzhi YAO 韦祝新阮林（通信作者）王仁生康敏丁华姚樱之（广西医科大学第一附属医院放疗科 530021）【摘要】目的评价放化疗联合热疗治疗鼻咽癌颈部淋巴结转移的临床疗效。

方法选取2006年-2007年我院收治的鼻咽癌伴颈部淋巴结转移二程诱导化疗后有淋巴结残留的患者33例。

诱导化疗采用顺铂联合5-氟尿嘧啶化疗，每3周一次，共2次。

诱导化疗后有残留的随机分为观察组和对照组。

其中对照组17例，用单药顺铂联合常规放疗，观察组16例，放化疗措施同对照组，放疗前对病灶给予局部热疗。

观察并比较两组患者颈部淋巴结消退情况、治疗后生存率及放化疗毒性反应。

结果观察组采用放化疗联合热疗，总有效率为100%，对照组采用单纯放化疗治疗，总有效率为88.23%，相比较差异有统计学意义(P＜0.05)；观察组治疗后3年生存率(81.25%)及5年的生存率(56.25%)与对照组治疗后3年的生存率(64.71%)及5年的生存率(41.18%)相比较差异有统计学意义，P＜0.05；观察组不良反应发生率为6.25%，对照组不良反应发生率为11.8%，相比较差异无统计学意义(P＜0.05)。

结论放化疗联合热疗治疗鼻咽癌颈部淋巴结转移疗效好，值得在临床上予以推广。

【关键词】放疗热疗鼻咽癌疗效【中图分类号】R730.53 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085（2013）34-0055-02 Chemotherapy combined with hyperthermia treatment of metastatic cervical lymph node metastasis efficacy analysis of 33 cases Zhuxin Wei, LinRuan, Rensheng Wang, Min Kang, Hua Ding, Yingzhi YAO First Affiliated Hospital of Guangxi Medical University, Department of Radiation Oncology 530021 【Abstract】 Objective : To evaluate chemotherapy combined with hyperthermia treatment of metastatic cervical lymph node metastasis in clinical efficacy. Methods: 2006 to 2007 in our hospital nasopharyngeal carcinoma with cervical lymph node metastasis in patients with residual two -way 33 patients after induction chemotherapy. Induction chemotherapy using cisplatin in combination with 5 -fluorouracil chemotherapy once every three weeks , a total of 2 times. After induction chemotherapy were randomly divided into observation residual group and the control group . Among the control group 17 cases , with single-agent cisplatin conventional radiotherapy , the observation group 16 cases , chemotherapy measures with the control group , given before radiotherapy for lesions localized hyperthermia. Comparison of the two groups were observed and regression of cervical lymph nodes , survival and toxicity after chemotherapy treatment . Results: The study group using chemotherapy combined with hyperthermia , the total effective rate was 100 % in the control group were treated with radiotherapy and chemotherapy alone , the total effective rate was 88.23% , compared to the difference was statistically significant (P <0.05); observation group after treatment 3 -year survival rate ( 81.25% ) and 5-year survival rate ( 56.25% ) after treatment with the control group, 3 -year survival rate ( 64.71% ) and 5-year survival rate ( 41.18% ) compared to the difference was statistically significant , P <0.05; adverse reactions observed group was 6.25 % in the control group of adverse reactions was 11.8% , compared with no significant difference (P <0.05). Conclusion: chemotherapy combined with hyperthermia therapy is effective cervical lymph node metastasis of nasopharyngeal carcinoma deserves to be promoted in clinical practice. 【Keywords】 radiotherapy hyperthermia nasopharyngeal carcinoma efficacy 鼻咽癌患者初治时伴颈部淋巴结转移者可达70%[1]，治疗后颈部淋巴结残留和复发仍是影响患者生存率的重要影响因素。

近年来，我院通过对收治的病人进行分组研究，探讨放化疗联合热疗治疗鼻咽癌伴颈部淋巴结转移的疗效，取得了较好的效果，报道如下。

1 资料与方法1.1 一般资料选取2006年-2007年我院收治的行二程PF方案化疗后仍有淋巴结33例鼻咽癌并颈部淋巴结转移的患者，均为N2-N3期，观察组16例，男10例，女6例，年龄18-69岁，平均47岁，其中未分化非角化性癌14例，分化型非角化性癌2例；对照组17例，男11例，女6例，年龄20-70岁，平均46岁，未分化非角化性癌15例，分化型非角化性癌2例。

两组患者在年龄、性别、病程、分期等一般资料无统计学差异，具有可比性。

1.2 方法对照组：诱导化疗采用顺铂联合5-氟尿嘧啶联合化疗2周期，其中顺铂80mg/m2分2d静脉滴注，5-氟尿嘧啶750mg/m2，d1-d5，静注，21d为1周期；二程诱导化疗结束后21天仍有淋巴结残留者随机分为观察组及对照组，开始行同期放化疗，放疗用CT-sim方式，剂量2Gy/次，1次/d，5d/周。

原发灶先采用6mV X线面颈联合照射DT36Gy，结束后改用耳前照射DT40Gy，鼻咽部总照射剂量为DT75-78Gy、35-40次，47-50d。

颈部淋巴结转移病灶采用6mV X线照射达50Gy后，改用9-12mV线照射至DT68-72Gy、35-36次、45-50d，预防剂量为DT50-55Gy。

同期化疗用单药顺铂80mg/m2分2d静脉滴注，每21天一周期，共3周期。

观察组：放化疗用法同对照组，颈部淋巴结转移病灶于放疗第二天起配合局部热疗，采用915MHz高能聚束微波热疗机UHR-2000，根据肿瘤具体大小采用不同型号辐射器，辐射器距离体表2-5cm，热疗部分皮肤用水袋降温。

对肿瘤表面皮肤监测，控制温度41.5-42.0℃，热疗后1h内行放疗。

有效加温时间每次45min，2次/周，共8-12次，或淋巴结完全消退。

1.3 观察指标观察并比较两组患者颈部淋巴结消退情况、治疗后生存率及放化疗毒性反应。

1.4 疗效评价标准按照WHO实体瘤评价标准，分为完全缓解、部分缓解、无改变。

疗程结束后评价颈部淋巴结消退情况，肿瘤完全消退者为完全缓解，肿瘤缩小二分之一以上为部分缓解，总有效率=完全缓解率+部分缓解率[2-3]。

1.5 统计学方法采用SPSS17.0统计软件进行分析，计量资料用均数±标准差形式表示，组间比用t检验，率用卡方检验，当P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果2.1 颈部淋巴结消退情况比较观察组采用放化疗联合热疗，总有效率为100%，对照组采用单纯放化疗治疗，总有效率为88.23%，相比较差异有统计学意义，P＜0.05。

具体见表1。

表1 两组患者颈部淋巴结消退情况比较组别例数完全缓解部分缓解无改变总有效率观察组 16 13(81.25%) 3(18.75) 0(0.00%) 100%对照组 17 8(47.06%) 7(41.18%) 2(11.76%) 88.23%2.2 治疗后生存率比较所有患者均随访5年。

观察组治疗后1年的生存率(93.75%)与对照组治疗后1年的生存率(82.35%)相比较差异无统计学意义(P＞0.05)，治疗后3年生存率(81.25%)及5年的生存率(56.25%)与对照组治疗后3年的生存率(64.71%)及5年的生存率(41.18%)相比较差异有统计学意义，P＜0.05。