第三节 霍乱病人的护理

霍乱弧菌经口感染
被胃酸杀灭
小肠
繁殖，并产生霍乱肠毒素
【护理评估】
（一）健康史
1
了解病史
了解病人是否有不洁饮食情况，发病前 是否有与霍乱病人接触史，当地是否有霍乱 流行，是否在流行季节发病，是否接种过霍
乱菌苗。
【护理评估】
2
评估流行病学资料
▲传染源：病人和带菌者。 ▲传播途径：接触传播(消化道)。 ▲易感者：人普遍易感。 ▲流行特征：夏、秋季多见。
约3000-3500ml，
儿童约80100ml/kg
失水量
皮肤黏膜
眼窝 声音 神志 尿量 血压
稍干燥，弹性略差
稍凹陷 正常 正常 正常 正常
皮肤弹性差
明显凹陷 轻度嘶哑 呆滞或烦躁 减少 轻度下降
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皮肤无弹性
深度凹陷，眼睑不 能闭合 嘶哑或无声 昏睡或昏迷 无尿 休克
【护理评估】
（二）身体状况
2．临床类型
【常见护理问题】
1．有感染的危险 2．腹泻
与霍乱弧菌经接触传播（主要经消化道传播）有关。
与霍乱毒素作用于肠道有关。 与频繁剧烈的吐泻导致严重脱水、循环衰竭有关。
3．组织灌注无效 4．恐惧
与突然起病、病情发展迅速、实施严格接触隔离有关。
5．潜在并发症：急性肾衰竭、电解质紊乱、急性肺水肿等
【护理措施】
▲肌肉痉挛护理 ▲注意安全
（七）心理护理
（八）健康教育
提醒病人出院后仍要密切关注身体状况，发现异 常及时就诊。
分型 轻型 中型 重型 暴发型 腹泻次数 大便颜色 次/日 ＜10 10～20 ＞20 淡黄 米泔水样 脱水 不明显 明显 收缩压 mmHg 正常 70～90 24小时尿量 ml 正常 ＜500
米泔水样 严重 ＜70 ＜50 起病急骤，发展迅速，无吐泻症状，迅速出现 中毒性休克，甚至死亡
【护理评估】
《传染病护理》
第三节
霍乱病人的护理
概 述
定义
霍乱是霍乱弧菌引起的烈性肠
道传染病。
性质
属甲类传染病，需强制管 理，要求发现后2小时内上报
病原体
霍乱弧菌--革兰阴性
典型临床表现
发病急骤，剧烈无痛性腹泻、呕吐及由此引起的 水、电解质、酸碱平衡和循环衰竭。
发病机制
霍乱患病因素：机体免疫力、食入菌量和胃酸浓度
（五）严密观察
补液
静脉补液
适用于重度脱水、不能口服的中度脱水及少数轻
度脱水患者。
补液原则：早期、迅速、足量、先盐后糖、先快
后慢、纠酸补钙、见尿补钾，补液的种类、剂量和 速度根据病情轻重、脱水程度而定。
对老人、婴幼儿及心脏功能不全的病人补液不可
过快，边补边观察治疗反应。
【护理措施】
（六）对症护理
【护理评估】
（二）身体状况
1．病程分期
▲腹泻：是首发症状、特点、大便
（1）吐泻期
颜色 ▲呕吐：性质 本期病程的长短取决于治疗是否及时、 得当，一般为数小时至3天。 逐步恢复 反应期
（2）脱水期
（3）恢复期
脱水分度表
特征 轻度脱水 约1000ml，儿童 70-80ml/kg 中度脱水 重度脱水 约4000ml，儿童 约100-120ml/kg
（一）隔离防护
▲按甲类严密隔离，确诊病人隔离 至症状消失后6天，且隔日粪便培 养1次，连续3次阴性，可解除隔离 ▲密切接触者严密检疫5天，同时 给予预防性服用抗生素。 良好卫生习惯、管好水源、粪
管理传染源
切断传播途径 保护易感者
便无害化处理、严格消毒
流行季节，接种菌苗
【护理措施】
（二）指导休息 （三）饮食护理 （四）用药护理 ▲补液护理
（三）心理-社会支持情况 （四）辅助检查 ▲主要是病原学检查 动力实验及制动实验 大便培养 ▲生化检查
【护理评估】
（五）治疗原则及主要措施 ▲严格隔离 ▲及时补液--静脉（541）+口服（ORS） ▲辅以抗菌（环丙沙星）、对症 （六）疾病转归 预后与所感染的霍乱弧菌类型、临床表现轻 重、治疗是否及时、正确有关。 主要死亡原因：循环衰竭（早期）、急性肾衰竭