心脏康复护理PPT课件
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心脏康复 ppt课件
7Yຫໍສະໝຸດ ur company slogan
心脏康复分期
住院期 出院期 预防维持期
8
Your company slogan
一、住院期的心脏康复
住院期心脏康复(又称为I期心脏康复)多在发病后5—12 d进行。临 床医生认为患者的病情稳定后即可开始康复治疗。 住院期心脏康复的目的是：减少因长期卧床而可能引起的并发症(如 肌肉萎缩、肺栓塞、感染、体位性低血压)；帮助患者建立心脏康复 的信心；增强运动治疗师与患者之间的沟通；减少住院时间。
4
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心脏康复的对象
心肌梗死(sT段抬高心梗，非sT段抬高心梗) 冠脉血管重建术后 （PTCA、CABG） 稳定性心绞痛 起搏器植入术后 已控制的心衰 其他血管或心脏病患者 2型糖尿病或多种危险因素的患者也是康复对象
5
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心脏康复的内容
14
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二、出院期的心脏康复
出院期的心脏康复(又称为Ⅱ期康复)从患者出院 时开始，通常持续4一l2周。心脏康复计划的长短 根据患者的需求从几周到几月不等，运动是心脏 康复中最重要的部分。因为坚持运动的心脏病患 者与不坚持锻炼的患者相比出现再次心梗的机率 少。所以患者出院前首先需要进行运动测试，以 便制定运动方案，同时还需要测定患者的耐力、 肌力、灵活性及其他运动能力。以上测试均应在 心电图监护下进行，以保证患者安全。
3．出院计划：评估患者何时适合出院，包括自我照顾能力及进入相关 的社区保健服务，推荐参加门诊心脏康复计划及其好处。根据对患者 需求的评估，与心脏专家、全科医生和／或医疗保健人员联系，明确 下一次随访的时间。 4．推荐患者参加门诊心脏康复计划。
心脏康复分期
住院期 出院期 预防维持期
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一、住院期的心脏康复
住院期心脏康复(又称为I期心脏康复)多在发病后5—12 d进行。临 床医生认为患者的病情稳定后即可开始康复治疗。 住院期心脏康复的目的是：减少因长期卧床而可能引起的并发症(如 肌肉萎缩、肺栓塞、感染、体位性低血压)；帮助患者建立心脏康复 的信心；增强运动治疗师与患者之间的沟通；减少住院时间。
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心脏康复的对象
心肌梗死(sT段抬高心梗，非sT段抬高心梗) 冠脉血管重建术后 （PTCA、CABG） 稳定性心绞痛 起搏器植入术后 已控制的心衰 其他血管或心脏病患者 2型糖尿病或多种危险因素的患者也是康复对象
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心脏康复的内容
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二、出院期的心脏康复
出院期的心脏康复(又称为Ⅱ期康复)从患者出院 时开始，通常持续4一l2周。心脏康复计划的长短 根据患者的需求从几周到几月不等，运动是心脏 康复中最重要的部分。因为坚持运动的心脏病患 者与不坚持锻炼的患者相比出现再次心梗的机率 少。所以患者出院前首先需要进行运动测试，以 便制定运动方案，同时还需要测定患者的耐力、 肌力、灵活性及其他运动能力。以上测试均应在 心电图监护下进行，以保证患者安全。
3．出院计划：评估患者何时适合出院，包括自我照顾能力及进入相关 的社区保健服务，推荐参加门诊心脏康复计划及其好处。根据对患者 需求的评估，与心脏专家、全科医生和／或医疗保健人员联系，明确 下一次随访的时间。 4．推荐患者参加门诊心脏康复计划。
《心脏康复》ppt课件
康复治疗手段的多样化
探索新的康复治疗手段，如细胞治疗、基因治疗等，提高 康复治疗效果，缩短康复周期，降低患者痛苦。
康复评估体系的完善
建立更加科学、客观的康复评估体系，对康复治疗效果进 行实时监测和评估，为患者提供更加有效的康复指导。
康复与其他医疗领域的结合
康复与预防医学的结合
加强康复与预防医学的结合，通过康复手段预防慢性疾病的复发 和并发症的发生，提高患者的生活质量。
心脏移植术后
康复治疗有助于提高患者的生 活质量和运动耐量。
禁忌症
严重心律失常
如室性心动过速、室颤等，康复治疗 可能诱发恶性心律失常，加重病情。
02
急性心力衰竭
患者应先接受治疗稳定病情，康复治 疗应在医生指导下进行。
01
绝对禁忌症
如急性心肌梗死并发症严重、血流动 力学不稳定等情况，禁止进行康复治 疗。
营养康复
饮食指导
根据患者营养需求和饮食习惯，制定合理的 饮食计划。
控制脂肪摄入
减少饱和脂肪酸和胆固醇的摄入，降低心血 管疾病风险。
控制热量摄入
保持适当的能量摄入，避免过度肥胖或消瘦 。
增加膳食纤维摄入
多吃蔬菜、水果、全谷类食物等富含膳食纤 维的食物。
药物康复
药物治疗
根据患者病情，制定合理的药物 治疗方案。
制定康复计划的时间表和进度安 排，确保患者能够逐步适应康复
训练。
康复计划的实施
运动训练
根据患者的具体情况，选择合适的运 动方式、强度和频率，逐步提高患者 的体能和心肺功能。
营养指导
提供个性化的饮食建议，指导患者合 理搭配食物，控制热量摄入，保持健 康的饮食习惯。
药物治疗
根据医生的建议，指导患者正确使用 药物，并注意观察和记录药物反应。
探索新的康复治疗手段，如细胞治疗、基因治疗等，提高 康复治疗效果，缩短康复周期，降低患者痛苦。
康复评估体系的完善
建立更加科学、客观的康复评估体系，对康复治疗效果进 行实时监测和评估，为患者提供更加有效的康复指导。
康复与其他医疗领域的结合
康复与预防医学的结合
加强康复与预防医学的结合，通过康复手段预防慢性疾病的复发 和并发症的发生，提高患者的生活质量。
心脏移植术后
康复治疗有助于提高患者的生 活质量和运动耐量。
禁忌症
严重心律失常
如室性心动过速、室颤等，康复治疗 可能诱发恶性心律失常，加重病情。
02
急性心力衰竭
患者应先接受治疗稳定病情，康复治 疗应在医生指导下进行。
01
绝对禁忌症
如急性心肌梗死并发症严重、血流动 力学不稳定等情况，禁止进行康复治 疗。
营养康复
饮食指导
根据患者营养需求和饮食习惯，制定合理的 饮食计划。
控制脂肪摄入
减少饱和脂肪酸和胆固醇的摄入，降低心血 管疾病风险。
控制热量摄入
保持适当的能量摄入，避免过度肥胖或消瘦 。
增加膳食纤维摄入
多吃蔬菜、水果、全谷类食物等富含膳食纤 维的食物。
药物康复
药物治疗
根据患者病情，制定合理的药物 治疗方案。
制定康复计划的时间表和进度安 排，确保患者能够逐步适应康复
训练。
康复计划的实施
运动训练
根据患者的具体情况，选择合适的运 动方式、强度和频率，逐步提高患者 的体能和心肺功能。
营养指导
提供个性化的饮食建议，指导患者合 理搭配食物，控制热量摄入，保持健 康的饮食习惯。
药物治疗
根据医生的建议，指导患者正确使用 药物，并注意观察和记录药物反应。
心脏康复护理新进展ppt课件
最大心率、最大摄氧量、最大代谢当量
n 心率储备法 n 无氧阈法
n 年龄预计方式 n 靶心率法 n 主观劳累计分方式
无需设备
运动负荷试验 (运动试验)
方式: 平板运动负荷试验 功率自行车负荷试验 运动心肺功能试验
无 氧 阈 值 (AT)
口 概念：运动中无氧代谢代替有氧代谢时的摄氧量
相当于60%最大摄氧量或60%-70%最大心率 可达最佳训练效果，同时运动的危险最低。
谈话运动水平
运动时谈话无明显气促—运动量适宜 运动中能唱歌—运动量不足
自觉疲劳分级
n 患者主观的用力程度是重要的评价指标。常用Borg自觉劳累分级 (rating ofPerceived exertion，RPE) 进行量化评估，在13-16的范 围内活动，15相当于最大氧耗的70% (AT附近)
心脏康复成为现代心脏病整体治疗的重要部分！
运动处方
u 规律性运动训练和体力活动为抵抗严重心脑血管事 件提供保护。然而，高强度运动训练，心源性猝死或 心梗会短暂增加。运动是双刃剑，过度会带来伤害！
u不幸的是，在外界看来，大家对此种结果的重视超过 运动训练和体力活动的益处。其实规律运动的长期益 处超过他的风险！
安全地过 渡到ADL 自理
运动能力 达到23METs
尽快鼓励病人自己照顾自己的活动！
住院病人 ( Ⅰ期) 康复活动评价指标
病情稳定 (24-48小时后) 开始心脏康复的指标：
• 无胸痛 • 无新发生的心衰现象 • 无新心律失常
运动反应如下心脏康复可以继续进行的指标： • 合适的心率增加：比安静增加5-20bpm • 合适的血压增加：比安静增加10-40mmHg，若血压收缩压下降
BP>180/105mmHg或＜100/60mmHg
冠心病康复护理 PPT课件【30页】
小结
• 冠心病的概念
• 主要功能障碍：心脏功能障碍 继发性障碍:◇ 心血管功能障碍
◇ 呼吸功能障碍 ◇ 全身运动耐力减退 ◇ 代谢功能障碍 ◇ 行为障碍
27
小结
康复护理评估：健康状态评估 行为类型评估
康复治疗的分期、适应症、禁忌症 康复护理措施 健康教育
28
谢谢
29
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五、康复护理措施 Ⅰ、Ⅱ期康复
4．步行训练:从床边站立开始，先克服直立 性低血压。在站立无问题之后，开始床边步 行。避免高强度运动，以免心脏负荷增加诱 发意外
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五、康复护理措施 Ⅰ、Ⅱ期康复
5．大便 在床边放置简易的坐便器，让患者坐位大
便，切忌蹲位大便或在大便时过分用力
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五、康复护理措施 Ⅰ、Ⅱ期康复
﹡ 早期进行日常生活活动：刷牙、洗脸、吃饭、穿衣 ﹡注意事项：避免剧烈活动和避免长时间活动
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五、康复护理措施 Ⅰ、Ⅱ期康复
2．呼吸训练：主要是指膈肌呼吸，要点是在
吸气时腹部隆起，让膈肌尽量下降；呼气时腹 部收缩，把肺的气体尽量排出
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五、康复护理措施 Ⅰ、Ⅱ期康复
3．坐位训练
开始时可将床头抬高，把枕头或被子放 在背后，让患者逐步过渡到无依托独立坐
适应症 Ⅲ期：临床病情稳定者
Hale Waihona Puke 11康复治疗的禁忌症
凡是康复训练过程中可诱发临床病情恶化 的情况都列为禁忌证，包括原发病临床病情不 稳定或合并新临床病症
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五、 康复护理措施 Ⅰ、Ⅱ期康复
1．活动 ﹡从床上的肢体活动开始，先活动远端肢体的
小关节 ﹡做抗阻活动：捏气球、皮球
心脏康复医学PPT课件
2
卧床
心脏事件后患者的心理变化
虚弱感/废用 运动减退
实际上多数患者可回到工作岗位、性生活及其他正常活动
3
二、康复/运动治疗的目标
增加良好感觉
有利控制体重
增强信心，战胜恐惧、焦虑
改善运动耐量和肌肉力量
4
三、心脏康复分期
第Ⅰ期（也称第一阶段）：院内康复（住院 期）评估、教育、咨询、运动（被动运动为 主）。 第Ⅱ期（也称第二阶段） ：院外早期康复 （事件发生后3-6个月）评估与危险分层、 运动处方、二级预防与健康教育、心理支持 。 第Ⅲ期（也称第三阶段） ：院外长期康复 （事件1年以后）
心脏康复
一、历史回顾
AMI卧床休息6-8周（1912年 Herrick）
“坐椅子疗法” （1951年，Levine和Lown） 早期活动（50年代）
AMI 4周 步行3-5min Bid （Newman ），14天内（Brummer）
AMI常规3W住院期（70年代）
出院前运动试验（80年代）：危险性分层的理论 运动锻炼为核心内容（至今，各种心脏病，包括心衰）
运动时间（30-90分钟）
运动频率（3-5次/周） 注意事项
12
13
九、运动方式
有氧运动 30-60min /d 为主 阻抗运动 >2 times / w 重要补充 柔韧性运动 >10min /d
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15
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18
192021来自7心脏康复适应症
外周动脉疾病 不适合外科干预的高危心血管疾病 心脏猝死综合征 终末期肾病 糖尿病、血脂异常、高血压、肥胖和其它可导致 冠心病的危险因素 其他的可能从系统性运动训练和病患教育中获益 的患者
卧床
心脏事件后患者的心理变化
虚弱感/废用 运动减退
实际上多数患者可回到工作岗位、性生活及其他正常活动
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二、康复/运动治疗的目标
增加良好感觉
有利控制体重
增强信心，战胜恐惧、焦虑
改善运动耐量和肌肉力量
4
三、心脏康复分期
第Ⅰ期（也称第一阶段）：院内康复（住院 期）评估、教育、咨询、运动（被动运动为 主）。 第Ⅱ期（也称第二阶段） ：院外早期康复 （事件发生后3-6个月）评估与危险分层、 运动处方、二级预防与健康教育、心理支持 。 第Ⅲ期（也称第三阶段） ：院外长期康复 （事件1年以后）
心脏康复
一、历史回顾
AMI卧床休息6-8周（1912年 Herrick）
“坐椅子疗法” （1951年，Levine和Lown） 早期活动（50年代）
AMI 4周 步行3-5min Bid （Newman ），14天内（Brummer）
AMI常规3W住院期（70年代）
出院前运动试验（80年代）：危险性分层的理论 运动锻炼为核心内容（至今，各种心脏病，包括心衰）
运动时间（30-90分钟）
运动频率（3-5次/周） 注意事项
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九、运动方式
有氧运动 30-60min /d 为主 阻抗运动 >2 times / w 重要补充 柔韧性运动 >10min /d
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192021来自7心脏康复适应症
外周动脉疾病 不适合外科干预的高危心血管疾病 心脏猝死综合征 终末期肾病 糖尿病、血脂异常、高血压、肥胖和其它可导致 冠心病的危险因素 其他的可能从系统性运动训练和病患教育中获益 的患者
《心脏康复》PPT课件
• 6分钟步行试验用来测量患者的活动能力，6分 钟结束时需记录：
– 步行距离
– 安静时HR及最大心率、血压、氧饱和度，及最大 自觉劳累指数（RPE）
– 心绞痛及呼吸困难的程度（0-4级）
– 计算VO2 :
V[0O.027(mxl/k体g重/mi(nk)g=)]
[0.02 x 距离(m) ]- [0.191 x + [0.09 x 身高 (cm)] +[0.26
心脏康复
同济大学附属第十人民医院 魏毅东
定义
心脏康复是指应用多种协 同的、有目的的各种干预 措施，包括康复评估、运 动训练、指导饮食、指导 生活习惯、规律服药、定 期监测各项指标和接受健 康教育等，使患者的身体、 心理、社会功能达到最佳 状态，并且稳定、延缓、 甚至逆转疾病的进程，从 而降低致死率和致残率
胜任的助手的帮助
开始心脏康复的时机
• 病情较简单的患者:出院后的1-3周开始心脏 康复
• 手术患者或临床病程较复杂的患者:出院后 2-6周或病情足够稳定后开始心脏康复
开始心脏康复前需要的资料
– 医生转诊单 – 出院小结和/或诊断评估结果 – 运动负荷试验结果 – 12导联心电图 – 血脂结果 – 保险信息或财务状况资料 – 心脏专家会诊报告
性 – 心脏危险因素评分 (如/) – 解释危险因素的概念，列出患者相关的危险因素 – 解释危险因素控制的重要性和获益 – 评估患者改变危险因素的积极性 – 鼓励在能力范围内进行体育锻炼
运动处方
• 通过初步评估后制定运动处方。包括：运动方式、运动频率、运动时间、运 动强度以及逐渐增加运动量。
– 不稳定性心绞痛 – 未控制的引起症状或血流动力学改变的心律失常 – 有症状的严重主动脉狭窄 – 急性肺栓塞或肺梗死 – 急性心肌炎或心包炎 – 怀疑或已诊断的夹层动脉瘤 – 急性全身感染，伴发热、疼痛、淋巴结肿大 – 存在运动时威胁安全的情况，包括：
《心脏康复护理》ppt课件
将研究成果通过学术会议、论文 发表等方式进行分享与推广，提 高心脏康复护理领域的认知和应
用。
临床应用
将研究成果应用于临床实践，为心 脏病患者提供更有效的康复护理方 案。
未来研究方向
根据研究成果，提出未来研究方向 ，推动心脏康复护理领域的持续发 展。
05
心脏康复护理的挑战与解决方 案
专业人才的培养与培训
康复计划的制定
评估患者的身体状况和需求
通过全面的评估，了解患者的身体状况、康复目标以及生活中的 挑战，为患者制定个性化的康复计划。实现的具体康复目标，包括提高心肺 功能、减轻疼痛、增强肌肉力量等。
确定康复方案和时间表
根据患者的康复目标和身体状况，确定合适的康复方案，包括运动 类型、强度、频率和时间等，并制定相应的康复时间表。
02
心脏康复护理的病理生理学基 础
心脏的结构与功能
心脏的结构
心脏是一个重要的器官，负责将 血液循环到全身各个部位。它由 四个腔室组成：左心房、右心房 、左心室和右心室。
心脏的功能
心脏的主要功能是泵血，通过收 缩和舒张来泵血，从而维持血液 循环。
心血管疾病的分类与诊断
心血管疾病的分类
心血管疾病包括冠心病、心肌梗死、心力衰竭、心律失常等 。
培养专业人才
通过高等教育、专业培训课程等 途径，培养具备心脏康复护理知
识和技能的专业人才。
培训在职人员
对现有医护人员进行定期培训， 提高他们对心脏康复护理的认识
和技能水平。
建立专家团队
组建由心脏康复护理专家组成的 团队，为患者提供专业指导和支
持。
医疗资源的配置与优化
合理配置医疗资源
根据地区和医院实际情况，合理配置心脏康复护 理所需的医疗资源，包括人力、物力和财力。
用。
临床应用
将研究成果应用于临床实践，为心 脏病患者提供更有效的康复护理方 案。
未来研究方向
根据研究成果，提出未来研究方向 ，推动心脏康复护理领域的持续发 展。
05
心脏康复护理的挑战与解决方 案
专业人才的培养与培训
康复计划的制定
评估患者的身体状况和需求
通过全面的评估，了解患者的身体状况、康复目标以及生活中的 挑战，为患者制定个性化的康复计划。实现的具体康复目标，包括提高心肺 功能、减轻疼痛、增强肌肉力量等。
确定康复方案和时间表
根据患者的康复目标和身体状况，确定合适的康复方案，包括运动 类型、强度、频率和时间等，并制定相应的康复时间表。
02
心脏康复护理的病理生理学基 础
心脏的结构与功能
心脏的结构
心脏是一个重要的器官，负责将 血液循环到全身各个部位。它由 四个腔室组成：左心房、右心房 、左心室和右心室。
心脏的功能
心脏的主要功能是泵血，通过收 缩和舒张来泵血，从而维持血液 循环。
心血管疾病的分类与诊断
心血管疾病的分类
心血管疾病包括冠心病、心肌梗死、心力衰竭、心律失常等 。
培养专业人才
通过高等教育、专业培训课程等 途径，培养具备心脏康复护理知
识和技能的专业人才。
培训在职人员
对现有医护人员进行定期培训， 提高他们对心脏康复护理的认识
和技能水平。
建立专家团队
组建由心脏康复护理专家组成的 团队，为患者提供专业指导和支
持。
医疗资源的配置与优化
合理配置医疗资源
根据地区和医院实际情况，合理配置心脏康复护 理所需的医疗资源，包括人力、物力和财力。
心脏康复护理精品PPT课件
美国政府政策支持，第一期和第二期心脏康复 费由保险公司全部承担，将心脏康复列为冠心 病常规治疗之一
我国的心脏康复现状
起步于上世纪80年代 对心脏康复的认识普通不足，相对预防更重视
治疗 受过正规教育的高学历心脏康复专科护士极度
欠缺 只有极少数大医院开展心脏康复项目，但护士
在其中起不到主要作用
共同计划制定者—与心血管专科医生共同为患 者制定早期渐进性活动计划
指导早期活动—严密监护下指导患者进行床上 的上下肢活动、床边活动、术后第一次走台阶、 术后第一次淋浴等
宣教者：对患者及家属进行有计划的宣教，如 主脏病发作的症状、如何用药缓解疼痛、此阶 段活动范围及饮食限制方面的注意事项
护士在心脏康复中的具体作用—美国
协助医生共同完成心脏康复方案 —健康宣教 向患者讲解运动处方中的具体内容，教会患者
掌握运动中的靶心率（脉搏）、自觉病状 （Borg自觉劳累计分）等自我监护方法，运动 注意事项及不适感觉的处理方法
对患者及家属进行依从性宣教，并通过良好的 家庭关怀进一步提高患者的心脏康复依从性 （门诊及电话随访）
护士在心脏康复中的具体作用—美国
第三期（院外长期康复）：患者可独立进康复活动 顾问和督导作用：进行定期干预及提供咨询，强调以
前的宣教内容，提高依从性，建立起“护士指导下的 患者自我管理型心脏康复”模式 评估者：每年重新评估患者的心功能，有必要调整运 动处方 协调者：为患者提供长期院外支持、鼓励和沟通的平 台，最大化患者的心理社会支持，使患者更好地回归 社会
心脏康复护理
主要内容
心脏康复简介 国外护士在心脏康复中的作用 我国的现状及发展趋势
心脏康复发展趋势及重要性
冠心病—全球性疾病 接受PCI或GABG治疗得以生存—术后冠状动
我国的心脏康复现状
起步于上世纪80年代 对心脏康复的认识普通不足，相对预防更重视
治疗 受过正规教育的高学历心脏康复专科护士极度
欠缺 只有极少数大医院开展心脏康复项目，但护士
在其中起不到主要作用
共同计划制定者—与心血管专科医生共同为患 者制定早期渐进性活动计划
指导早期活动—严密监护下指导患者进行床上 的上下肢活动、床边活动、术后第一次走台阶、 术后第一次淋浴等
宣教者：对患者及家属进行有计划的宣教，如 主脏病发作的症状、如何用药缓解疼痛、此阶 段活动范围及饮食限制方面的注意事项
护士在心脏康复中的具体作用—美国
协助医生共同完成心脏康复方案 —健康宣教 向患者讲解运动处方中的具体内容，教会患者
掌握运动中的靶心率（脉搏）、自觉病状 （Borg自觉劳累计分）等自我监护方法，运动 注意事项及不适感觉的处理方法
对患者及家属进行依从性宣教，并通过良好的 家庭关怀进一步提高患者的心脏康复依从性 （门诊及电话随访）
护士在心脏康复中的具体作用—美国
第三期（院外长期康复）：患者可独立进康复活动 顾问和督导作用：进行定期干预及提供咨询，强调以
前的宣教内容，提高依从性，建立起“护士指导下的 患者自我管理型心脏康复”模式 评估者：每年重新评估患者的心功能，有必要调整运 动处方 协调者：为患者提供长期院外支持、鼓励和沟通的平 台，最大化患者的心理社会支持，使患者更好地回归 社会
心脏康复护理
主要内容
心脏康复简介 国外护士在心脏康复中的作用 我国的现状及发展趋势
心脏康复发展趋势及重要性
冠心病—全球性疾病 接受PCI或GABG治疗得以生存—术后冠状动
心脏康复训练 ppt课件
ppt课件
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协调性评估
• • • • 指鼻试验 跟-膝-胫试验 轮替试验 平衡能力评估
ppt课件
26
平衡能力评估
• 单腿直立平衡试验 • 功能性前伸试验
ppt课件
27
心脏康复治疗
1、术前的呼吸训练、体能训练等。 2、术后ICU内的呼吸、排痰训练、早期离 床训练等。 3、术后功能训练、运动疗法等。
ppt课件
20
6分钟步行试验注意事项
• 抢救措施准备就绪；出现胸痛、大汗、 面色苍白、不能耐受的喘憋、步态不稳， 停止运动；测试前不进行“热身”运动； 继续日常药物；同一时间进行测试。 • 6MWD制定合适强度=60%(80%)*6分钟步行 测试的平均速度(km/h) • 6分钟步行测试的平均速度(km/h)= 6MWD*10/1000
ppt课件
21
骨骼肌力量评估
• • • • • 适应证： 低心血管危险性的人群； 血压控制良好的高血压病患者; 中或高心血管危险的人群； 稳定的冠心病患者。
ppt课件
22
骨骼肌力量评估
• 禁忌证
• • • • • • • • • • • 绝对禁忌证 不稳定冠状动粥样硬化性心脏病 失代偿心力衰竭 未控制的心律失常 严重肺动脉高压（平均肺动脉压> 55mmHg） 严重的有症状的主动脉狭窄 急性心肌炎、心内膜炎或心包炎 未控制的高血压（>180/110mmHg） 主动脉夹层 马凡综合征 活动性增殖型视网膜病变或中、重度非增殖型糖尿病视网膜病变 ppt课件 23 患者施行高强度抗阻运动（80%-100% 1-RM）
ppt课件
9
运动试验受试者准备
• 对符合条件者进行运动试验， 受试者在运动试验前3小时不能进 食，常规药物治疗，可服用少许水以助吞服药物。衣服和鞋袜要 舒适合理。测不穿鞋状态的身高和体重。检查者须向受试者详细 解释运动试验程序及正确执行的方法和运动目的，因为受试者对 运动试验过程和运动用力程度的理解，对运动试验完成的质量很 有帮助。 • 向受试者介绍可能出现的症状及体征，以及可能出现的并发症。 如：心动过缓、心动过速、急性冠脉综合征、心力衰竭、低血压、 晕厥、休克、死亡（很少见，发生率约10000次运动试验发生1例 死亡事件）、肌肉骨骼创伤、软组织伤、极度疲乏有时持续数天， 眩晕，身体疼痛。 • 告知受试者若有胸部窘迫感或腿痛等不适时，请指出不适部位，
心脏康复运动ppt课件
目标
增强心肺功能、改善血液循环、 提高肌肉力量、减轻心理压力， 帮助患者逐步恢复日常生活和工 作能力。
心脏康复运动的重要性
01
02
03
04
提高心肺耐力
通过有氧运动，增强心脏的泵 血能力和肺部呼吸功能，提高
身体耐力。
控制危险因素
运动可以降低血压、血糖和胆 固醇水平，控制心脏病危险因
素。
减轻心理压力
运动有助于释放压力、缓解焦 虑和抑郁情绪，改善心理健康
。
提高生活质量
通过改善身体状况和心理状态 ，提高患者的生活质量和社会
参与度。
心脏康复运动的分类
有氧运动
如快走、慢跑、骑车、游泳等 ，可以提高心肺耐力和血液循
环。
力量训练
如举重、俯卧撑、仰卧起坐等 ，可以增强肌肉力量和稳定性 。
柔韧性训练
如瑜伽、太极等，可以增加关 节灵活性和平衡能力。
日常生活能力训练
游泳
游泳是一种低冲击力的有 氧运动，可以锻炼全身肌 肉，减轻心脏负担。
力量训练
哑铃训练
使用适当重量的哑铃进行 肌肉锻炼，可以增强上肢 和躯干的肌肉力量。
引体向上
引体向上可以增强上肢和 背部的肌肉力量。开始时 可以使用辅助器械或降低 难度。
俯卧撑
俯卧撑是一种简单易行的 力量训练方式，可以锻炼 胸肌、肩膀和手臂肌肉。
最新研究成果
近年来，一些最新的研究成果已经证明，心脏康复运动可以有效改善心血管疾 病患者的预后和生活质量。这些研究成果为未来的研究提供了更多的思路和方 法。
心脏康复运动的普及与推广
普及程度
目前，心脏康复运动在许多国家和地 区已经得到了广泛的普及和应用。然 而，仍有一些地区和人群对心脏康复 运动缺乏了解和认识。
增强心肺功能、改善血液循环、 提高肌肉力量、减轻心理压力， 帮助患者逐步恢复日常生活和工 作能力。
心脏康复运动的重要性
01
02
03
04
提高心肺耐力
通过有氧运动，增强心脏的泵 血能力和肺部呼吸功能，提高
身体耐力。
控制危险因素
运动可以降低血压、血糖和胆 固醇水平，控制心脏病危险因
素。
减轻心理压力
运动有助于释放压力、缓解焦 虑和抑郁情绪，改善心理健康
。
提高生活质量
通过改善身体状况和心理状态 ，提高患者的生活质量和社会
参与度。
心脏康复运动的分类
有氧运动
如快走、慢跑、骑车、游泳等 ，可以提高心肺耐力和血液循
环。
力量训练
如举重、俯卧撑、仰卧起坐等 ，可以增强肌肉力量和稳定性 。
柔韧性训练
如瑜伽、太极等，可以增加关 节灵活性和平衡能力。
日常生活能力训练
游泳
游泳是一种低冲击力的有 氧运动，可以锻炼全身肌 肉，减轻心脏负担。
力量训练
哑铃训练
使用适当重量的哑铃进行 肌肉锻炼，可以增强上肢 和躯干的肌肉力量。
引体向上
引体向上可以增强上肢和 背部的肌肉力量。开始时 可以使用辅助器械或降低 难度。
俯卧撑
俯卧撑是一种简单易行的 力量训练方式，可以锻炼 胸肌、肩膀和手臂肌肉。
最新研究成果
近年来，一些最新的研究成果已经证明，心脏康复运动可以有效改善心血管疾 病患者的预后和生活质量。这些研究成果为未来的研究提供了更多的思路和方 法。
心脏康复运动的普及与推广
普及程度
目前，心脏康复运动在许多国家和地 区已经得到了广泛的普及和应用。然 而，仍有一些地区和人群对心脏康复 运动缺乏了解和认识。
心脏康复PPT课件
为了规范事业单位聘用关系，建立和 完善适 应社会 主义市 场经济 体制的 事业单 位工作 人员聘 用制度 ，保障 用人单 位和职 工的合 法权益
心脏康复适应证
• 冠心病 稳定型心绞痛 心肌梗塞 冠脉搭桥术后 冠脉成形术后
为了规范事业单位聘用关系，建立和 完善适 应社会 主义市 场经济 体制的 事业单 位工作 人员聘 用制度 ，保障 用人单 位和职 工的合 法权益
早期的离床活动七步程序
• 热身运动，2METs，伸展运动、体操。 慢步走50英尺并返回。随时坐椅子、乘 坐轮椅至病房和治疗室，在室内散步， 做l～2METs的手工活动。
为了规范事业单位聘用关系，建立和 完善适 应社会 主义市 场经济 体制的 事业单 位工作 人员聘 用制度 ，保障 用人单 位和职 工的合 法权益
心脏康复适应证
• 慢性心力衰竭 • 心脏移植 • 瓣膜术后 • 先天性心脏病术后 • 高血压病
为了规范事业单位聘用关系，建立和 完善适 应社会 主义市 场经济 体制的 事业单 位工作 人员聘 用制度 ，保障 用人单 位和职 工的合 法权益
为了规范事业单位聘用关系，建立和 完善适 应社会 主义市 场经济 体制的 事业单 位工作 人员聘 用制度 ，保障 用人单 位和职 工的合 法权益
• Ⅱ期康复：保持适当的体力活动
• Ⅲ期康复：外周效应、中心效应、危险 因素控制
为了规范事业单位聘用关系，建立和 完善适 应社会 主义市 场经济 体制的 事业单 位工作 人员聘 用制度 ，保障 用人单 位和职 工的合 法权益
卧床的不利影响
• 血容量减少 • 回心血量增加 • 血栓形成危险增加 • 呼吸系感染 • 运动耐力下降 • 胰岛素敏感性降低 • 情绪障碍
早期的离床活动七步程序
心脏康复PPT医学课件
关问题
• 保持现有的功能水平和防止“废用”的出 现，解决焦虑和抑郁，安全地渡过到日常
生活自理
• 运动能力达2-3METs
• （1MET=3.5mlO2．Kg-1.min-1）
•
(MET公式描述的是机体总需氧量）
23
Ⅰ期心脏康复对象
• 急性心肌梗死后生命体征稳定（24-48小 时后）开始心脏康复
• 无明显心绞痛、心衰、严重心律失常和 心源性休克
11
有氧运动和抗阻力运动锻炼
• 有氧运动 频度F=3-5/周 强度I=50%-80%的运动耐量 时间D=20-60分钟 方式M=散步、平板运动、自行车、划船、爬
楼等
12
抗阻力运动（肌力运动）
• F频度=2-3天/周 • I时间=每套运动重复10-15次，直至中等疲
劳 • D时间=1-3套运动，每套运动包括8-10个不
---已形成比较完善的一套心脏康复计划。 • 在国内
---20世纪80年代逐步开展冠心病康复医 学，目前还没有形成一套完善的方案。
18
我国历来把康复作为疾病后完全“恢复” 的同义词，这使我国对康复的理解与国际 上有相当大的差异。这是值得注意 在香港把Rehabilitation译为复康 在台湾译为复健，这也是我们应当注意的。
19
国内心脏康复情况
20
结果分析
• 以Ⅰ期健康宣教为主，未实施早期 运动锻炼
• 未设立专职心脏康复护士 • 未建立心脏康复团体 • 心脏康复器运动器械不足
21
Ⅰ期心脏康复内容
• 目标 • 对象 • 队伍 • 物品 • 具体措施
22
Ⅰ期心脏康复目标
• 使患者和家属了解冠心病的危险因素，在 心理上适应疾病的发作和处理生活中的相
• 保持现有的功能水平和防止“废用”的出 现，解决焦虑和抑郁，安全地渡过到日常
生活自理
• 运动能力达2-3METs
• （1MET=3.5mlO2．Kg-1.min-1）
•
(MET公式描述的是机体总需氧量）
23
Ⅰ期心脏康复对象
• 急性心肌梗死后生命体征稳定（24-48小 时后）开始心脏康复
• 无明显心绞痛、心衰、严重心律失常和 心源性休克
11
有氧运动和抗阻力运动锻炼
• 有氧运动 频度F=3-5/周 强度I=50%-80%的运动耐量 时间D=20-60分钟 方式M=散步、平板运动、自行车、划船、爬
楼等
12
抗阻力运动（肌力运动）
• F频度=2-3天/周 • I时间=每套运动重复10-15次，直至中等疲
劳 • D时间=1-3套运动，每套运动包括8-10个不
---已形成比较完善的一套心脏康复计划。 • 在国内
---20世纪80年代逐步开展冠心病康复医 学，目前还没有形成一套完善的方案。
18
我国历来把康复作为疾病后完全“恢复” 的同义词，这使我国对康复的理解与国际 上有相当大的差异。这是值得注意 在香港把Rehabilitation译为复康 在台湾译为复健，这也是我们应当注意的。
19
国内心脏康复情况
20
结果分析
• 以Ⅰ期健康宣教为主，未实施早期 运动锻炼
• 未设立专职心脏康复护士 • 未建立心脏康复团体 • 心脏康复器运动器械不足
21
Ⅰ期心脏康复内容
• 目标 • 对象 • 队伍 • 物品 • 具体措施
22
Ⅰ期心脏康复目标
• 使患者和家属了解冠心病的危险因素，在 心理上适应疾病的发作和处理生活中的相
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护士在心脏康复中的具体作用—美国
第三期（院外长期康复）：患者可独立进康复活动 顾问和督导作用：进行定期干预及提供咨询，强调以
前的宣教内容，提高依从性，建立起“护士指导下的 患者自我管理型心脏康复”模式 评估者：每年重新评估患者的心功能，有必要调整运 动处方 协调者：为患者提供长期院外支持、鼓励和沟通的平 台，最大化患者的心理社会支持，使患者更好地回归 社会
共同计划制定者—与心血管专科医生共同为患 者制定早期渐进性活动计划
指导早期活动—严密监护下指导患者进行床上 的上下肢活动、床边活动、术后第一次走台阶、 术后第一次淋浴等
宣教者：对患者及家属进行有计划的宣教，如 主脏病发作的症状、如何用药缓解疼痛、此阶 段活动范围及饮食限制方面的注意事项
护士在心脏康复中的具体作用—美国
美国政府政策支持，第一期和第二期心脏康复 费由保险公司全部承担，将心脏康复列为冠心 病常规治疗之一
我国的心脏康复现状
起步于上世纪80年代 对心脏康复的认识普通不足，相对预防更重视
治疗 受过正规教育的高学历心脏康复专科护士极度
欠缺 只有极少数大医院开展心脏康复项目，但护士
在其中起不到主要作用
第二期（院外早期良复期）：康复门诊，每周3次，
共12周 共同制定运动处方：根据平板运动试验结果，与心血管专
科医生共同帛定运动处方 批导康复运动：进行密切的监测与指导，直至患者的心功
能稳定；提供运动时自我监督技能 宣教பைடு நூலகம்咨询者：药物咨询、饮食咨询、心理咨询，提供控
制诱发心脏病发作的危险因素和减少再入院的方法，包括 降压降糖降脂、减肥、戒烟、处理各种压力等。（一对一、 小组形式）
心脏康复护理
主要内容
心脏康复简介 国外护士在心脏康复中的作用 我国的现状及发展趋势
心脏康复发展趋势及重要性
冠心病—全球性疾病 接受PCI或GABG治疗得以生存—术后冠状动
脉再狭窄率依然很高 但冠心病的危险因素继续存在
—心脏康复尤为重要
心脏康复定义
心脏康复：使冠心病患者恢复 到适当的体力、精神和社会适 应能力 ，使其通过自已的努 力，尽可能地恢复正常生活
护士在“专业小组”中的主要职责 负责小组人员的协调工作 对病人及其家属的宣教工作—目的是协助病人 了解为他们所设的康复计划
—护士为主导的康复管理模式
美国心脏康复模式
目前在美国心梗病人的住院期限已由80年代的 1—2周降至4—7天，由于病人住院时间的缩短， 在院内护士和病人一起进行康复的时间也减少， 这就需要在病人出院后继续按计划进行康复护 理
综合康复计划
有指导的运动训练：运动处方 健康教育：改变不良生活方式，对冠心病可修
正危险因素的干预 心理、社会支持 职业康复
运用护研究结果指导康复护理工作
为今后对患者及患者家庭进行更有效及针对性 的护理及健康教育提供依据，充分发挥护理在 提高患者康复依从性、提高康复疗效方面的重 要作用，收集数据资料总结工作，进行护理研 究
住院期运动指导（住院期） 出院前康复评定（出院至3个月） 院外家庭运动训练（出院3个月以上）
国内心脏康复护理—第一期（住院期）
协助医生共同完成心脏康复方案 —指导康复运动、教育
住院期间，根据医生开出的不同康复运动方案， 协助患者进行床上、床旁活动，医疗体操，室 内、外步行等。
护士对患者进行冠心病基本知识的教育及改变 不良生活方式、纠正危险因素的教育，如戒烟、 酒，坚持清淡饮食、生活规律、情绪稳定，控 制体重等。举办教育大讲堂
心脏康复开展情况介绍
自2006年7月—至今 心脏康复人员组成：医生、护士 建立介入术后门诊：固定医生及护士各一名 （医生4名、护士3名、技术员1名、康复师1名） 开展康复评定共计2500余人次
心脏康复室的护士在做什么？
评定处方 自我管理 执行指导
采用心脏康复运动三期方案
Ⅰ期 Ⅱ期 Ⅲ期
协助医生共同完成心脏康复方案 —健康宣教 向患者讲解运动处方中的具体内容，教会患者
掌握运动中的靶心率（脉搏）、自觉病状 （Borg自觉劳累计分）等自我监护方法，运动 注意事项及不适感觉的处理方法
对患者及家属进行依从性宣教，并通过良好的 家庭关怀进一步提高患者的心脏康复依从性 （门诊及电话随访）
目前美国的医院大多采用三期心脏康复模式
美国心脏康复模式
大多数美国医院采用三期心脏康复模式 第一期（住院期）：5—6天 第二期（院外早期康复期/出院后的早期门诊
期）：康复门诊，每周3次，共12周） 第三期（院外长期康复期/重返工作期）：以家
庭康复为主
护士在心脏康复中的具体作用—美国
第一期（住院期）
配合卫生部优质护理要求，加强病人的延续性 护理
我国心脏康复护理发展趋势及未来
提高护理人员对心脏康复效果的认识 进行正规的心脏康复护理培训，培养心脏康复
专科护士 借鉴国外成功经验，逐步建立起以护士为主导
此期心脏康复护理的指导原则—“减少心脏病危险因素
护士在心脏康复中的具体作用—美国
1993年底在美国举行的美国心肺康复年会上， 多国代表发表论文，对心脏康复情况做了总结 报道，由此可见，心脏康复在世界许多国家已 广泛实施，心脏康复已不容置疑的被全世界公 认为是一种对各种心脏及心手术病人有效地治 疗方法
国内心脏康复护理—第二期
（出院前评定—出院后6个月）
协助医生共同完成心脏康复方案 —指导康复运动
出院前，协助医生做好运动评定，为患者制定 院外康复运动处方。在动动过程中，观察患者 的心脏功能及其对运动的反应，如心率、血压、 自感疲劳程度、心电图变化等，确保安全
国内心脏康复护理—第二、三期
（出院前评定-出院后6个月）
美国心脏康复护理的回顾
起步于20世纪60年代末
70年之前强调以休息为主
直到60年代末期，越来越多的研究指出早期适 量的活动不但不会使病情恶化，反而有助于心 脏的康复，以往观念才得以转变
—为现在的心脏康复奠定了基础
国外护士在心脏康复中的作用—美国
目前最先进形式—“专业小组”形式 包括：心血管医生、心脏康复理专家、营养师、 社会工作者、运动物理专家和职业康复专家等