病历选择

E. 关节切开病灶清除, 术后皮牵引
易D
24.如果病人左膝关节活动明显受限, 普通X线片显示关节间隙变窄, 股骨外髁有空洞,
内有0.5cm高密度阴影, 准备选择的治疗:
A. 病灶清除, 术后皮牵引
B. 病灶清除, 膝关节加压融合
C. 人工关节置换
D. 关节内注射, 跟骨牵引
E. 滑膜切除, 跟骨牵引
A 尽快化疗加放疗
B 对症姑息治疗
C 行脊髓减压及内固定
D 应用神经营养药物
E 胸腰部支具治疗
中C
&.男性, 46岁。颈部外伤4天。颈项痛，四肢瘫，未排大便，腹胀，高烧40.5℃, 双肺
(-)。骶后有褥疮，导尿化验，白细胞20个/HP, 未见脓球。颈椎X线片示:第6颈椎椎
体骨折。
15.发烧的主要原因:
&.女性35岁，近半年来出现左膝关节痛，劳累或长途行走后明显加重，间断伴有关节肿大，常有乏力疲劳和午后不适，食欲欠佳，体重也有下降，疑可能为膝关节结核，入院诊治。
1.最可能发现的体格检查是:
A午后有低热
B肺部有罗音
C右膝关节未见异常
D左膝关节肿痛活动部分受限
E颈部淋巴结肿大
中D
2.最适合的实验室检查是:
足趾感觉过敏, 小腿肿, 皮肤略红, 温度稍高。
36.此状态的病理原因是:
A. 胫动脉断裂
B. 胫静脉断裂
C. 胫神经挫伤
D. 缺血后水肿
E. 患部早期感染
答案D（较难）
37.指出此种情况最早出现的临床表现是:
A. 伤肢持续剧痛
B. 伤足背伸力消失
C. 伤足背动脉搏动消失
D. 伤足趾感觉过敏
E. 伤肢小腿肿伴皮温上升
C. MRI
D. 核素骨扫描 (攩99攪锝)
E. 关节腔造影
答案A（中等）
49.此病人易发生的并发症:
A. 脂肪栓塞
B. 坐骨神经损伤
C. 股骨头缺血坏死
D. 髋内翻畸形
E. 髋关节周围创伤性骨化
答案C（中等）
*
&
3岁男孩, 右手被大人突然牵拉后, 哭述右臂痛, 活动受限。查体：右手拒绝取物，
肘略屈，前臂略旋前，X线片未拍。
答案E（较难）
40.如果手术治疗, 术后病人出现无尿, 休克, 根本的治疗措施应考虑:
A. 成份输血
B. 快速补液
C. 利尿药物
D. 溶栓疗法
E. 截肢
答案E（难）
*
&
男性, 46岁。颈部外伤4天。颈项痛，四肢瘫，未排大便，腹胀，高烧40.5℃, 双肺
(-)。骶后有褥疮，导尿化验，白细胞20个/HP, 未见脓球。颈椎X线片示:第6颈椎椎
A. 泌尿系感染
B. 肠梗阻
C. 肺炎
D. 植物神经紊乱
E. 褥疮
难D
16.哪项处理无效果?
A. 冰敷
B. 醇浴
C. 冰水灌肠
D. 药物降温
E. 降低室温
难D
&.男性, 12岁, 平素体弱易感冒。最近10天突然高热, 体温达39～40℃, 伴左大腿肿
痛,患肢不愿动,检查:左大腿下段轻肿, 压痛(＋), 化验: 白细胞18×10攩9攪／L,
中A
25.如果病人需要手术治疗, 术前准备是:
A. 放疗2周
B. 骨牵引2周
C. 患肢屈伸锻炼达正常角度
D. 给抗痨药物2周
E. 给广谱抗生素2周
易D
&.男性, 15岁, 左膝上肿痛2个月, 夜间重。查体：左膝内上肿胀,皮温高,静脉怒张，
肿物硬而固定，压痛阳性，X线片可见局部有溶骨表现，有针状骨膜反应
50.最可能的诊断:
A. 腕关节脱位
B. 前臂骺软骨损伤
C. 肘关节脱位
D. 桡骨头半脱位
E. 肱骨骺软损伤
答案D（易）
51.治疗:
A. 切开复位
B. 皮牵引
C. 骨牵引
D. 手法复位
E. 小夹板固定
答案D（易）
52.治疗后固定时间:
A. 3天
B. 3周
C. 3个月
D. 2个月
E. 1个月
答案A（易）
4.应首先做的检查：
A左膝关节穿刺液培养
B左膝CT检查
C左膝关节内取病理
D肺部X线片
E豚鼠接种试验
中D
5.初步诊断：
A创伤性滑膜炎
B化脓性关节炎
C色素绒毛结节性滑膜炎
D类风湿性关节炎
E结核性关节炎
中E
6.以下哪种方法可明确诊断？
A豚鼠接种试验
BMRI
CCT检查
D结核菌素试验
E普通X线片
中A
&.青年女性,左膝扭伤后疼痛3个月，无特殊既往史。体检发现左膝肿胀，轻压痛，但较广泛，浮髌试验(+)。血沉47mm/h，X线示左膝关节骨质疏松，间隙变宽，无明显骨质破坏。此时行关节穿刺抽液:
杆5％, 分叶70％。血红蛋白7.8g％。
17.可能为诊断依据的检查:
A. X线片
B. 血培养
C. 局部分层穿刺
D. 局部B超
E. 膝关节穿刺
中C
18.应选择的治疗方法是:
A. 切开引流, 开放换药
B. 切开引流＋骨开窗＋开放换药
C. 切开引流, 放置灌注管, 缝合伤口
D. 切开引流，骨开窗+灌注引流，缝合伤口
45.可能合并的损伤是:
A. 肱骨外上髁骨折
B. 正中神经损伤
C. 桡神经损伤
D. 尺神经损伤
E. 局部肿胀所致骨间背侧神经压迫
答案C（中等）
46.此病人首选治疗方案:
A. 经肌电图检查确定神经损伤部位再决定手术方案
B. 切开复位神经探查
C. 闭合复位, Ender氏外固定
D. 闭合复位, 小夹板固定
E 腰椎间隙CT检查
难E
32.病人出现的阳性体征是
A Lasique征(+) B McMurrag征(+)
C Thomas征(+) D Gaenslen征(+)
E 压”4“字试验(+)
难A
33.病人最终接受了手术治疗是由于：
A 非手术治疗无效 B 病程时间太长
C 病人年青可接受手术 D 马尾神经受压
E. 尺骨鹰咀牵引
答案B
*
&
女性, 50岁, 摔伤两天, 左髋部痛。检查：左下肢短缩，外旋50°畸形。全身重要
器官无异常表现。
47.最可能诊断:
A. 左髋后脱位
B. 左髋前脱位
C. 左股骨头骨折
D. 左股骨颈骨折
E. 左股骨转子间骨折
答案D（中等）
48.证实诊断首先需要的检查:
A. 普通X线片
B. CT检查
E. 反复脓肿穿刺, 抗生素冲洗
难D
19.病情好转后, 抗生素停止应用的指征:
A. 白细胞正常后2～3周
B. 血沉正常后2～3周
C. 伤口愈合后2～3周
D. 血色素恢复正常后2～3周
E. 体温降至正常后2～3周
易E
&.女性,8岁。慢性咳嗽5个月,2月前因劳累并摔伤开始左膝痛,时有发烧。查体:跛行,
消瘦,左膝肿胀,浮髌试验(＋),局部不红不热,左大腿较对侧稍细, 患肢屈伸部分受
10.应首先做的检查：
A左膝关节穿刺液培
B左膝CT检查
C豚养鼠接肿试验
D肺部X线片
E左膝关节内取病理
中D
11.初步诊断是：
A创伤性滑膜炎
B化脓性关节炎
C类风湿性关节炎
D色素绒毛结节性滑膜炎
E结核性关节炎
中E
&.女性，55岁，间歇性腰背痛3周，一年前因肾癌行右肾切除术，查体：椎旁肌压痛，腰1棘突压痛，X线片示胸腰椎广泛骨质疏松
A醋酸强的松龙剂量不足
B醋酸强的松龙疗程不足
C未同时加用抗生素
D未同时加用局部麻醉药
E不应使用醋酸强的松龙
中E
&.男性，12岁。慢性咳嗽一年，1个月前因劳累摔伤，开始出现左膝痛，时有发热。查体：轻度跛行,全身消瘦，左膝明显肿胀，浮髌试验（+），局部皮温不高，左大腿较对侧稍细,患肢屈曲活动部分受限，血沉87mm/h，白细胞11.3×10/L（11300/mm），L 46%，N 53%。
E 腰推骨狭窄
难D
30.最应采取的治疗方法是：
A 痛点局封 B 卧床休息 C 按摩推拿
D 理疗 E 手术治疗
难B
31.近半个月来，右侧腰腿疼加重，经按摩后，左下肢也出现疼痛，小腿外侧及足背麻
木，左拇趾背伸无力，小便困难此时最简便有效的辅助检查是
A X线断层检查 B 腰椎管造影
C ECT检查 D 腰椎MRI检查
12..最优先考虑的检查是：
A核素全身骨扫描
B血钙检查
C碱性磷酸酶检查
D酸性磷酸酶检查
ECT或MRI
中A
13.患者疼痛加剧，叩痛(+)，CT示腰1椎体有明显骨质破坏，首先应采取：
A化疗加放疗
B立即行姑息手术
C严格卧床休息
D按摩
E物理治疗
中C
14.明确为肾癌骨转移，继而出现下肢无力，大小便障碍，应采取：
C. 髋关节离断
D. 局部切除, 术前化疗
E. 股骨中上段截肢
中D
&.35岁，宾馆女服务员，半年前弯腰提旅行箱时突然腰疼，并向左侧臀部扩散。当时
检查腰椎凸向右侧，腰活动困难，左侧腰骶部压疼，直腿抬高30度(+)，X光片见腰
椎向左侧弯曲。
29.当时的诊断为：
A 棘间韧带损伤 B 急性腰肌损伤
C 腰推类风湿性关节炎 D 腰推间盘突出症
A痰结核菌培养
B血抗"O"
C类风湿因子
D结核菌素试验
E全血计数
易D
3若确诊为膝关节结核，开始最合适的治疗方案是:
A休息及增加营养
B关节制动
C抗结核药的的正规应用
D手术病灶清除
E人工关节转换
中C
&.男性，10岁。慢性咳嗽半年，3个月前摔伤后开始左膝痛，时有发热。查体：
跛行，左膝肿胀，左大腿肌肉明显萎缩，局部皮温不高，轻压痛，患肢屈伸活动部分受限，浮髌试验（+）。血沉87mm/h,白细胞11.3×10/L，L 46%，N 53%。
D. 化脓性Baidu Nhomakorabea节炎
E. 结核性关节炎
中E
22.以下哪种方法可明确诊断?
A. 豚鼠接种试验
B. CT检查
C. MRI
D. 结核菌素试验
E. 普通X线片
中A
23.如果普通X线片显示左膝关节囊肿胀, 关节间隙增宽, 应选择的治疗方法:
A. 关节镜下滑膜切除
B. 关节内注射激素
C. 关节内注射抗生素
D. 关节内注射抗痨药物
26.可能诊断:
A. 骨结核
B. 成骨肉瘤
C. 骨巨细胞瘤
D. Ewings瘤
E. 软骨肉瘤
中B
27可行的确诊方法
A. 术中冰冻
B. 针刺活检
C. 小切口活检
D. 同位素扫描
E. CT扫描
中C
28.进一步检查股动脉受压移位, 软组织无明显受侵, 可能选择的治疗方案是:
A. 股骨中上段截肢＋术后化疗
B. 髋关节离断＋术后化疗
答案A（较难）
38.首选处理是:
A. 联合大量抗生素静脉注射
B. 胫神经探查术
C. 局部彻底切开, 石膏外固定
D. 胫动静脉探查术, 血管吻合术
E. 皮牵引, 观察病情发展, 同时做组织压测定
答案C（较难）
39.此症的严重后果是:
A. 脓毒败血症
B. 动脉瘤或动静脉瘤
C. 神经瘤
D. 患肢肌肉萎缩
E. 坏疽
体骨折。
41.发烧的主要原因:
A. 泌尿系感染
B. 肠梗阻
C. 肺炎
D. 植物神经紊乱
E. 褥疮
答案D（中等）
42.哪项处理无效果?
A. 冰敷
B. 醇浴
C. 冰水灌肠
D. 药物降温
E. 降低室温
答案D（较难）
*
&
男性10岁,摔伤4小时,检查右肘后呈半屈曲位畸形,肿胀严重,触痛明显。桡动脉搏动
细弱,X线片如P353图。
43.病人可能并发的病理状况
A.肱动脉断裂
B.血管痉挛
C.骨筋膜室综合征
D.正中神经损伤
E.桡神经损伤
答案B（较难）
44.最佳处理方案
A.血管造影
B.肌电图检查
C.手法复位,屈肘位石膏固定
D.切开复位,探查血管神经
E.骨牵引治疗
答案E（中等）
*
&
男性, 24岁, 肱骨中段骨折2天。检查患肢垂指垂腕。
E 病人要求手术
难D
&.男性,25岁,3天前抬重物扭伤腰部。服芬必得,卧床休息,腰痛无缓解,出现右腿麻木疼
痛,右直腿抬高40-50°,加强试验阳性。经检查诊断4-5椎间盘突出症。
34.此时较合适的处理是
A.佩带腰围活动
B.经皮椎间盘手术
C.卧床并腰背肌功能练习
D.卧硬木板床,床头牵引
E.经皮椎间盘注射激素
7.抽液后，向关节腔内注入药液何种最好?
A醋酸强的松龙
B抗结核药物
C抗生素
D生理盐水
E抗生素+醋酸强的松龙
中B
8.关节穿刺液为:黄、混浊,白细胞2.5万中性40％蛋白凝块脆，考虑关节炎的病因是 :
A创伤性
B结核性
C类风湿性
D化脓性
E骨关节炎
易B
9.当关节抽液后，注入醋酸强的松龙20mg，三天后自觉症状明显减轻，一周后再次注射。约三周后上述症状复发并加剧。其原因是:
易D
35.经装卸保守治疗,症状无明显缓解,右小腿前侧和内侧痛觉明显减退,伸拇肌力Ⅱ级,脊
髓造影示腰4-5椎间盘突出,压迫硬膜囊,腰神经根袖套未显影。应选择下列哪种治疗?
A.麻醉下推拿
B.椎间盘内注射强的松龙
C .服中药,理疗,牵引
D.半椎板减压,髓核摘除,神经根松解
E.全椎板减压术
难D
男性, 44岁。右小腿被车撞伤1天, 剧痛, 右足不能主动背伸, 足背动脉搏动消失,
限,血沉87mm／h,白细胞11.3×10攩9攪／L(11300／mm攩3攪),L: 46％,P: 53％。
20.此病人应首先做的检查:
A. 豚鼠接种试验
B. 左膝CT检查
C. 左膝关节穿刺液培养
D. 肺部X线片
E. 左膝关节内取病理
中D
21.初步诊断:
A. 创伤性滑膜炎
B. 色素绒毛结节滑膜炎
C. 类风湿性关节炎
*
&
男性, 44天。因外伤左髋痛12小时。查体：生命体征平稳，左下肢短缩，髋关节屈