乙型肝炎母婴阻断基础知识培训课件
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乙型肝炎的母婴阻断技术培训
分娩期管理
采取适当的产科干预措 施，减少新生儿感染风
险。
新生儿护理
对新生儿进行免疫预防 接种，定期监测肝功能
和病毒载量。
04
乙型肝炎母婴阻断技术的培训与 推广
培训对象与目标
培训对象
医护人员、孕妇、产妇及其家庭 成员
培训目标
提高医护人员对乙型肝炎母婴传 播的认识和防控能力，增强孕妇 、产妇及其家庭成员的自我保护 意识和预防措施的落实
乙型肝炎的母婴阻断技术培训
目 录
• 乙型肝炎基础知识 • 乙型肝炎母婴传播现状与影响 • 乙型肝炎母婴阻断技术 • 乙型肝炎母婴阻断技术的培训与推广 • 结论与展望
01
乙型肝炎基础知识
乙型肝炎的定义与特性
01
乙型肝炎是由乙型肝炎病毒（ HBV）引起的一种传染病，主要 侵犯肝脏，可引起肝功能损害和 肝衰竭。
定义
乙型肝炎母婴阻断是指通过一系列干预措施，预防乙型肝炎病毒在母婴间传播 的过程。
重要性
乙型肝炎是一种常见的慢性肝炎，母婴传播是其主要传播途径之一。实施有效 的母婴阻断技术，可有效降低新生儿感染乙型肝炎病毒的风险，保护母婴健康 。
乙型肝炎母婴阻断的主要技术
预防性疫苗接种
为孕妇和新生儿接种乙型 肝炎疫苗，提高免疫防护 能力。
未来，应继续加强乙型肝炎 母婴阻断技术培训的力度和 范围，提高医务人员的专业 素养，为预防和控制乙型肝 炎的母婴传播做出更大的贡 献。
对未来工作的展望
进一步完善乙型肝炎母婴阻断技术培 训体系，包括培训内容、教学方式和 考核标准等方面，提高培训质量和效 果。
加大对乙型肝炎母婴阻断技术的宣传 力度，提高公众对乙型肝炎母婴传播 风险的认识和预防意识，促进社会共 同参与防控工作。
乙型肝炎病毒母婴传播及其阻断29页PPT
1、不要轻言放弃，否则对不起自己。
2、要冒一次险!整个生命就是一场冒险。走得最远的人，常是愿意 去做，并愿意去冒险的人。“稳妥”之船，从未能从岸边走远。-戴尔．卡耐基。
梦 境
3、人生就像一杯没有加糖的咖啡，喝起来是苦涩的，回味起来却有 久久不会退去的余香。
乙型肝炎病毒母婴传播及其阻断 4、守业的最好办法就是不断的发展。 5、当爱不能完美，我宁愿选择无悔，不管来生多么美丽，我不愿失 去今生对你的记忆，我不求天长地久的美景，我只要生生世世的轮 回里有你。
66、节制使快乐增加并使享受加强。 ——德 谟克利 特 67、今天应做的事没有做，明天再早也 是耽误 了。——裴斯 泰洛齐 68、决定一个人的一生，以及整个命运 的，只 是一瞬 之间。 ——歌 德 69、懒人无法享受休息之乐。——拉布 克 70、浪费时间是一桩大罪过。——卢梭
2、要冒一次险!整个生命就是一场冒险。走得最远的人，常是愿意 去做，并愿意去冒险的人。“稳妥”之船，从未能从岸边走远。-戴尔．卡耐基。
梦 境
3、人生就像一杯没有加糖的咖啡，喝起来是苦涩的，回味起来却有 久久不会退去的余香。
乙型肝炎病毒母婴传播及其阻断 4、守业的最好办法就是不断的发展。 5、当爱不能完美，我宁愿选择无悔，不管来生多么美丽，我不愿失 去今生对你的记忆，我不求天长地久的美景，我只要生生世世的轮 回里有你。
66、节制使快乐增加并使享受加强。 ——德 谟克利 特 67、今天应做的事没有做，明天再早也 是耽误 了。——裴斯 泰洛齐 68、决定一个人的一生，以及整个命运 的，只 是一瞬 之间。 ——歌 德 69、懒人无法享受休息之乐。——拉布 克 70、浪费时间是一桩大罪过。——卢梭
《母婴阻断知识培训》幻灯片PPT
HIV-，7-90天转+ 〕 经母乳传播〔母乳喂养，婴儿生后90天内HIV-,
90天后转+〕
HIV母婴传播的危险因素
1.母亲因素 血浆HIV载量越高,母婴传播的危险性越大 CD+4T细胞计数下降, 增加HIV母婴传播的概率 有AIDS病症是HIV母婴传播的危险因素之一 2.分娩因素 随胎膜破裂时间延长,母婴传播的危险增加。 经产道分娩者母婴传播高于剖宫产。 胎盘早剥、羊膜腔穿刺、分娩时会阴撕裂时母婴传播的危
治疗性抗病毒药物应用
孕产妇治疗性应用抗病毒药物： 尽早开场服用AZT 300mg + 3TC 150mg，每天
2次，EFV 600mg，每天1次； 或者CD4+T淋巴细胞计数<250/mm3时，还可以
选择尽早服用AZT 300mg +3TC 150mg +NVP 200mg，每天2次。 婴儿应用抗病毒药物：同前
快速进展者：CD4细胞2-5年内迅速下降，HIV 病毒载量一直维持较高水平，而且别离的HIV 有均一性。
长期存活者〔又称长期不进展者〕：维持15年 以上，而且CD4计数维持正常，在所有感染者 中比例一般在8%-10%。
HIV母婴传播方式
宫内传播〔婴儿生后48h血HIV+.〕 分娩期传播〔非母乳喂养，婴儿生后1周内血
至出生后4～6周 ＜2000g，服NVP 2mg/kg〔即混悬液0.2ml/kg〕，QD；
至出生后4～6周
2.齐多夫定〔AZT〕方案:至出生后4～6周 体重≥2500g，服AZT 15mg〔即混悬液1.5ml〕，BID ＜2500≥2000g， 服AZT 10mg〔即混悬液1.0ml〕，BID ＜2000g，服AZT 2mg/kg〔即混悬液0.2ml/kg〕，BID
90天后转+〕
HIV母婴传播的危险因素
1.母亲因素 血浆HIV载量越高,母婴传播的危险性越大 CD+4T细胞计数下降, 增加HIV母婴传播的概率 有AIDS病症是HIV母婴传播的危险因素之一 2.分娩因素 随胎膜破裂时间延长,母婴传播的危险增加。 经产道分娩者母婴传播高于剖宫产。 胎盘早剥、羊膜腔穿刺、分娩时会阴撕裂时母婴传播的危
治疗性抗病毒药物应用
孕产妇治疗性应用抗病毒药物： 尽早开场服用AZT 300mg + 3TC 150mg，每天
2次，EFV 600mg，每天1次； 或者CD4+T淋巴细胞计数<250/mm3时，还可以
选择尽早服用AZT 300mg +3TC 150mg +NVP 200mg，每天2次。 婴儿应用抗病毒药物：同前
快速进展者：CD4细胞2-5年内迅速下降，HIV 病毒载量一直维持较高水平，而且别离的HIV 有均一性。
长期存活者〔又称长期不进展者〕：维持15年 以上，而且CD4计数维持正常，在所有感染者 中比例一般在8%-10%。
HIV母婴传播方式
宫内传播〔婴儿生后48h血HIV+.〕 分娩期传播〔非母乳喂养，婴儿生后1周内血
至出生后4～6周 ＜2000g，服NVP 2mg/kg〔即混悬液0.2ml/kg〕，QD；
至出生后4～6周
2.齐多夫定〔AZT〕方案:至出生后4～6周 体重≥2500g，服AZT 15mg〔即混悬液1.5ml〕，BID ＜2500≥2000g， 服AZT 10mg〔即混悬液1.0ml〕，BID ＜2000g，服AZT 2mg/kg〔即混悬液0.2ml/kg〕，BID
乙型肝炎母婴阻断新理念PPT课件
小量病毒DNA复制，抗HBc阳性。
这种情况就是我国《慢性乙型肝炎防治指南》中所说的隐匿性
慢性乙型肝炎。
.
11
病毒变异（2）
当机体免疫系统奋力向病毒发出攻击时，或在强有力的药物 抑制下，病毒有时并不“甘心”失败，前C/C区发生变异，为了 逃避免疫系统的攻击，不去制造e抗原或少产生一点e抗原。 就会出现HBeAg阴性而HBeAb阳性，但血清HBV DNA仍有复制。 只有检测HBV DNA病毒载量才能了解病毒的实际复制情况，进 行正确的诊断和治疗。
.
14
慢性乙肝的发生与机体免疫系统 的功能状态是分不开的
免 疫 系 统
损伤肝脏本质是人体. 清除病毒的免疫反应 15
乙肝的自然演变史 复发
母婴传播 免疫耐受期 不识别
不攻击
免疫清除期： 清除与病毒的
较力
.
治愈成 功
16
乙肝母婴传播和阻断
.
17
乙肝病毒感染率及母婴传播率
HBV在人群中的感染率为60%，携带率7.18%。
– 早产儿的随访尤为重要
• 感染者监测体内病毒情况、肝功及肝脏影像学 改变
2020/7/25
.
41
2020/7/25
.
42
NoSUCCESS
THANK YOU
Image
2020/7/25
.
43
动免疫
THANKS
.
28
核苷类抗病毒药物种类
拉米夫定
T替H比AN夫K定S
替诺福韦
美国FDA批准的妊娠期B类药物
.
29
孕期抗病毒阻断的现状
欧洲肝病协会认为对于高风险的孕妇应用核苷类抗病 毒药物可以增强联合免疫的阻断效果。
《母婴阻断知识培训》课件
家庭护理指导
指导家庭成员正确护理和照料母婴 阻断病例，促进康复。
04
母婴阻断的社会责任与宣传教育
政府和社会组织在母婴阻断中的作用
制定和实施母婴阻断相关政策
01
政府应制定和实施相关政策，为母婴阻断提供法律和制度保障
。
资金支持和资源整合
02
政府应提供资金支持和资源整合，推动母婴阻断工作的顺利开
展。
建立监测和评估机制
02
这些预防措施包括孕期保健、产 时干预和新生儿护理等方面的措 施。
母婴阻断的重要性
母婴阻断是预防和减少新生儿疾病的 重要手段，对于保障母婴健康、提高 人口素质具有重要意义。
通过母婴阻断，可以有效地降低新生 儿死亡率、减少儿童期残疾和成人期 疾病，提高人口素质和社会发展水平 。
母婴阻断的历史与发展
相关的咨询和服务。
05
母婴阻断的未来展望与研究方向
母婴阻断技术的创新与发展
新型阻断方法的研发
随着科技的不断进步，未来可能会有 更多高效、安全的新型母婴阻断技术 问世，如基因编辑技术、免疫疗法等 。
阻断技术的优化
现有母婴阻断技术仍有改进空间，未 来研究将致力于提高阻断效果、降低 副作用，使更多母婴受益。
母婴阻断相关政策的完善与优化
政策支持
政府将加大对母婴阻断领域的支 持力度，提供资金、技术、人才 等方面的政策倾斜。
法规制定
针对母婴阻断相关问题，政府将 制定更加完善的法律法规，规范 行业行为，保障母婴权益。
母婴阻断知识的普及与推广
教育培训
通过开展广泛的母婴阻断知识培训和宣传活动，提高公众对母婴阻断重要性的 认识，增强预防意识。
。
母婴阻断病例的治疗方法
指导家庭成员正确护理和照料母婴 阻断病例，促进康复。
04
母婴阻断的社会责任与宣传教育
政府和社会组织在母婴阻断中的作用
制定和实施母婴阻断相关政策
01
政府应制定和实施相关政策，为母婴阻断提供法律和制度保障
。
资金支持和资源整合
02
政府应提供资金支持和资源整合，推动母婴阻断工作的顺利开
展。
建立监测和评估机制
02
这些预防措施包括孕期保健、产 时干预和新生儿护理等方面的措 施。
母婴阻断的重要性
母婴阻断是预防和减少新生儿疾病的 重要手段，对于保障母婴健康、提高 人口素质具有重要意义。
通过母婴阻断，可以有效地降低新生 儿死亡率、减少儿童期残疾和成人期 疾病，提高人口素质和社会发展水平 。
母婴阻断的历史与发展
相关的咨询和服务。
05
母婴阻断的未来展望与研究方向
母婴阻断技术的创新与发展
新型阻断方法的研发
随着科技的不断进步，未来可能会有 更多高效、安全的新型母婴阻断技术 问世，如基因编辑技术、免疫疗法等 。
阻断技术的优化
现有母婴阻断技术仍有改进空间，未 来研究将致力于提高阻断效果、降低 副作用，使更多母婴受益。
母婴阻断相关政策的完善与优化
政策支持
政府将加大对母婴阻断领域的支 持力度，提供资金、技术、人才 等方面的政策倾斜。
法规制定
针对母婴阻断相关问题，政府将 制定更加完善的法律法规，规范 行业行为，保障母婴权益。
母婴阻断知识的普及与推广
教育培训
通过开展广泛的母婴阻断知识培训和宣传活动，提高公众对母婴阻断重要性的 认识，增强预防意识。
。
母婴阻断病例的治疗方法
乙型肝炎病毒母婴传播及其阻断传播预防教材教学课件
未来发展趋势预测
阻断技术不断创新
未来，随着医学研究的深入，有 望出现更加高效、安全的阻断乙 型肝炎病毒母婴传播的新技术和
方法。
普及程度不断提高
随着公众对乙型肝炎认知度的提 高和疫苗接种工作的推进，未来 乙型肝炎病毒母婴传播的阻断工 作将在更广泛的范围内得到普及
和推广。
多学科协作加强
未来，阻断乙型肝炎病毒母婴传 播的工作将更加注重多学科之间 的协作与配合，形成更加完善的
加强社会宣传和教育，提高公众对乙 型肝炎病毒母婴传播的认识和重视程 度。
04 疫苗接种在阻断母婴传播 中应用
疫苗接种重要性及原理
重要性
疫苗接种是预防乙型肝炎病毒感染的 最有效方法，能够显著降低母婴传播 的风险。
原理
疫苗接种后，人体免疫系统会产生特 异性抗体，从而有效防止乙型肝炎病 毒的感染和传播。
防控体系。
THANKS FOR WATCHING
感谢您的观看
主要表现为黄疸持续不退，消化道症状轻， 肝脏肿大，肝内梗阻性黄疸。
乙型肝炎病毒检测方法
血清学检测
检测乙型肝炎病毒表面抗 原、表面抗体、e抗原、e 抗体、核心抗体等。
分子生物学检测
包括HBV DNA定性和定量 检测，用于判断病毒复制 情况。
肝组织活检
通过肝脏穿刺取肝组织进 行病理学检查，可判断肝 脏炎症程度和纤维化程度。
方法比较
各种阻断方法都有其优缺点，应根 据孕妇的具体情况、病毒载量、肝 功能等因素综合考虑，选择最适合
的阻断方法。
实施过程中注意事项
01
孕妇应在怀孕早期进行 HBV筛查，以便及时发现 并采取措施阻断母婴传播 。
02
阻断措施的实施应在专 业医生的指导下进行， 确保用药安全有效。
乙型肝炎病毒母婴传播的阻断 ppt课件
母婴传播机制及其危险因素
生产时HBV母婴传播的风险包括婴儿暴露于宫颈分泌物及产妇的血液中。 经胎盘的传播（宫内传播）也是导致发生HBV母婴传播的原因之一，因 为即使新生儿接受了免疫接种也不能阻止这部分感染发生。
Xu DZ, Yan YP, Choi BC, et al. Risk factors and mechanism of transplacental transmission of hepatitis B virus: a case– control study. J Med Virol 2002; 67: 20–6.
Wong S, Chan LY, Yu V, et al. Hepatitis B carrier and perinatal outcome in singleton pregnancy. Am J Perinatol 1999; 16:485–8及围生 期丙氨酸氨基转移酶（ALT）有升高的 趋势，但妊娠期间HBV的病毒复制差 异无统计学意义。
0.0650
0.3079 0.0325 0.2797
Xu DZ, Yan YP, Choi BC, et al. Risk factors and mechanism of transplacental transmission of hepatitis B virus: a case– control study. J Med Virol 2002; 67: 20–6.
母婴传播机制及其危险因素
目前大家公认多数的围产期母婴传播均发生在出生或邻近出生时期，而 新生儿接受疫苗接种阻止了80-95%的母婴传播。
Xu DZ, Yan YP, Choi BC, et al. Risk factors and mechanism of transplacental transmission of hepatitis B virus: a case– control study. J Med Virol 2002; 67: 20–6.
《乙肝母婴阻断》课件
乙肝疫苗接种计划
新生儿乙肝疫苗
建议所有新生儿在出生后24 小时内接种第一剂乙肝疫苗， 并按照计划接种相关剂次。
成人乙肝疫苗
成年人应接种乙肝疫苗，特 别是高风险人群，如医务人 员、性接触伴侣等。
疫苗接种时间表
根据不同年龄段的人群，制 定相应的乙肝疫苗接种时间 表，确保接种效果。
乙肝妊娠阻断策略
1
对乙肝阳性孕妇的抗病毒治疗
《乙肝母婴阻断》课件
乙肝病毒是一种影响全球许多人的传染病。本课件将介绍乙肝病毒的特点以 及其对婴幼儿的传播风险。
乙肝病毒简介
乙肝病毒是一种通过血液、体液和性接触传播的病毒。它可以导致肝炎和慢 性肝病，甚至肝癌。了解乙肝病毒的特点对于预防传播至关重要。
乙肝母婴传播风险
乙肝母婴传播是指妇女将乙肝病毒传递给胎儿或新生儿的过程。这种传播途 径是婴幼儿乙肝感染的主要来源，在没有阻断措施的情况下具有很高的风险。2对来自乙肝阳性的孕妇，采取抗病毒治疗
等措施，以降低胎儿感染风险。
3
孕妇筛查和咨询
孕妇应接受乙肝病毒筛查，并获得关于 乙肝母婴阻断措施的咨询和指导。
新生儿乙肝疫苗接种
对于乙肝阳性孕妇生下的新生儿，及时 接种乙肝疫苗，以防止乙肝传播。
乙肝婴儿追踪与治疗
对于乙肝感染的婴儿，应进行定期复查和监测，并根据需要进行治疗和干预，以减少肝病进展和并发症的发生。
结论和建议
乙肝母婴预防和阻断措施的实施能够有效降低乙肝母婴传播风险。建议加强对乙肝病毒的认识，并积极推广相 关的预防措施和疫苗接种计划。
乙肝母婴阻断措施
1
授乳和产妇抗病毒治疗
通过对乙肝病毒感染孕妇进行抗病毒治疗以及婴儿出生后的早期授乳，可有效减 少乙肝母婴传播风险。
乙型肝炎母婴阻断基础知识PPT文档35页
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❖ 知识就是财富 ❖ 丰富你的人生
71、既然我已经踏上这条道路，那么，任何东西都不应妨碍我沿着这条路走下去。——康德 72、家庭成为快乐的种子在外也不致成为障碍物但在旅行之际却是夜间的伴侣。——西塞罗 73、坚持意志伟大的事业需要始终不渝的精神。——伏尔泰 74、路漫漫其修道远，吾将上下而求索。——屈原 75、内外相应，言行相称。——韩非
乙型肝炎母婴阻断基础知识
1、战鼓一响，法律无声。——英国 2、任何法律的根本；不，不成文法本 身就是 讲道理 ……法 律，也 ----即 明示道 理。— —爱·科 克
3、法律是最保险的头盔。——爱·科 克 4、一个国家如果纲纪不正，其国风一 定颓败 。—— 塞内加 5、法律不能使人人平等，但是在法律 面前人 人是平 等的
《母婴阻断技术培训》课件
母婴阻断技术在实施过程中面临诸多技术 难题，如病毒变异、疫苗研发滞后等问题 ，给阻断工作带来很大挑战。
部分地区和群体对母婴阻断技术的认知不 足，缺乏科学知识和正确观念，导致阻断 工作难以有效推进。资源分配 Nhomakorabea国际合作
在资源有限的情况下，如何合理分配资源 ，确保母婴阻断技术的普及和实施，是一 个亟待解决的问题。
跨国病毒传播对国际合作提出了更高的要 求，需要加强国际间的交流与合作，共同 应对母婴阻断的挑战。
母婴阻断技术的发展趋势
技术创新
随着科技的不断进步，母婴阻 断技术也在不断创新和完善， 如新型检测手段和疫苗的研发
等。
个性化方案
针对不同地区和群体的实际情 况，制定个性化的母婴阻断方 案，以提高阻断效果。
02
母婴阻断技术的基本原理
母婴阻断技术的生物学基础
母婴传播途径
描述病毒或病菌如何通过母婴传 播，如产道感染、母乳感染等。
母婴传播的影响
阐述母婴传播对婴儿健康的影响 ，如疾病发病率、死亡率等。
母婴阻断技术的医学原理
预防措施
解释如何通过医疗手段预防母婴传播，如疫苗接种、药物治 疗等。
监测与评估
说明如何监测母婴传播的风险，以及如何评估预防措施的有 效性。
阻断艾滋病病毒传播
针对艾滋病病毒的母婴阻断技术，有助于降低艾滋病病毒在母婴间 的传播率，保障母婴健康。
阻断其他传染病传播
除了乙肝和艾滋病病毒，母婴阻断技术还可应用于其他可通过母婴 传播的传染病，如梅毒、丙肝等。
母婴阻断技术在公共卫生领域的应用
提高母婴健康水平
通过推广母婴阻断技术， 降低传染病在母婴间的传 播，提高母婴健康水平。
信息化管理
利用信息化手段对母婴阻断工 作进行管理，提高工作效率和 数据准确性。
乙型肝炎母婴阻断 PPT课件
HBIG不能抑制HBV复制。
HBIG成分
利用自然感染HBV后产生的抗-HBs 或注射乙肝疫苗后产生抗-HBs的个体之 血浆制备而成的，针对HBV的特异性被 动免疫制剂。
HBIG使用禁忌症
禁忌症：超敏性体质，IgA缺乏 使用后6周-3个月内可降低减毒活疫苗的作
用：如麻疹疫苗、风疹疫苗、流行性腮腺 炎疫苗、水痘疫苗
HBeAg阳性母亲在围产期传染给新生儿的 危险性70%-90%， HBeAg阴性HBsAg 阳性母亲在围产期传染给新生儿的危险性 5%-20%。
乙肝病毒感染的危害：慢性化。年龄越小，
形成持续性感染机会越大。围产期 80% 持续性携带，幼儿期 （1-4岁） 30%50%，正常成人 5%以下。
抗HBe阳性，感染恢复期，传染性低，病情趋 于稳定。
HBV DNA阳性，HBV复制，有传染性 HBeAg阴性，HBV DNA阳性
乙型肝炎病毒携带： HBsAg阳性 / HBeAg阳性 HBVDNA阳性 无乙型肝炎临床表现 70-80%肝病理有病变，多为非特异
性病变和轻度病变，20%轻、重肝炎，肝硬 化；仅10%肝组织正常。
母亲HBeAg阳性的新生儿经乙肝免疫球 蛋白（HBIG）及乙肝疫苗全程接种，第1年 抗-HBs阳性率为74.4%，第6 年抗-HBs阳性 率为66.0%。
HBV疫苗的长期效果
疫苗接种后存在免疫记忆，暴露HBV后可产 生回忆性抗-HBs应答
对疫苗有应答者中很少有HBV慢性感染
乙肝疫苗的保护率和加强免疫问题
母亲HBV感染状态：高水平复制 地坛医院乙肝母婴阻断失败组HBV
DNA为7.892.12 (log) ，显著高于阻断 成功组 (6.143.42)(t=2.13,p=0.034)。 母亲 HBVDNA>1000MEg时，有25%40%的阻断失败
HBIG成分
利用自然感染HBV后产生的抗-HBs 或注射乙肝疫苗后产生抗-HBs的个体之 血浆制备而成的，针对HBV的特异性被 动免疫制剂。
HBIG使用禁忌症
禁忌症：超敏性体质，IgA缺乏 使用后6周-3个月内可降低减毒活疫苗的作
用：如麻疹疫苗、风疹疫苗、流行性腮腺 炎疫苗、水痘疫苗
HBeAg阳性母亲在围产期传染给新生儿的 危险性70%-90%， HBeAg阴性HBsAg 阳性母亲在围产期传染给新生儿的危险性 5%-20%。
乙肝病毒感染的危害：慢性化。年龄越小，
形成持续性感染机会越大。围产期 80% 持续性携带，幼儿期 （1-4岁） 30%50%，正常成人 5%以下。
抗HBe阳性，感染恢复期，传染性低，病情趋 于稳定。
HBV DNA阳性，HBV复制，有传染性 HBeAg阴性，HBV DNA阳性
乙型肝炎病毒携带： HBsAg阳性 / HBeAg阳性 HBVDNA阳性 无乙型肝炎临床表现 70-80%肝病理有病变，多为非特异
性病变和轻度病变，20%轻、重肝炎，肝硬 化；仅10%肝组织正常。
母亲HBeAg阳性的新生儿经乙肝免疫球 蛋白（HBIG）及乙肝疫苗全程接种，第1年 抗-HBs阳性率为74.4%，第6 年抗-HBs阳性 率为66.0%。
HBV疫苗的长期效果
疫苗接种后存在免疫记忆，暴露HBV后可产 生回忆性抗-HBs应答
对疫苗有应答者中很少有HBV慢性感染
乙肝疫苗的保护率和加强免疫问题
母亲HBV感染状态：高水平复制 地坛医院乙肝母婴阻断失败组HBV
DNA为7.892.12 (log) ，显著高于阻断 成功组 (6.143.42)(t=2.13,p=0.034)。 母亲 HBVDNA>1000MEg时，有25%40%的阻断失败
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HBV-DNA的水平 • 小剂量的抗原刺激可能有利于婴儿免疫系统对
HBV的清除 • 人类肠道粘Fra bibliotek具有表面抗原抑制物，使进入肠道
的表面抗原失去活性 • 体外研究中发现，母乳中的乳铁蛋白具有抗病毒
活性，对HBV-DNA有明显的抑制作用。
母乳喂养应注意的问题
• 母亲方面
• 欧洲肝病协会认为对于高风险的孕妇应用核苷类抗病毒药物可以 增强联合免疫的阻断效果。
产时阻断
• HBIG • 胎婴儿的保护
生后阻断
– 联合免疫接种
• 0.1.6月重组酵母乙肝疫苗 • 0.1月乙肝免疫球蛋白
母乳喂养
母乳喂养不易导致婴儿感染的原因
• 乙肝不是消化道传染的疾病 • 母乳中的HBV-DNA的水平远远低于母血中的
“两对半”之核心抗体
• HBcAb（抗-HBc、表核心抗体）:它和HBcAg是一对相对应 的抗原抗体系统。其中有IgG、IgM、IgA和IgE型。临床上 常规检测的有IgM和IgG型。HBcAb的检出反映乙肝病毒在 复制，无保护作用，不能中和乙肝核心抗原。
• HBcAb弱阳性说明以前感染过乙肝病毒，这是因为乙肝核心 抗体比乙肝表面抗体的存在时间要长很多，有些人感染乙肝 病毒康复后，HBcAb可终身阳性或者弱阳性。此时单纯 HBcAb弱阳性只是说明曾经感染过乙肝病毒。因为它是感染 病毒后最早呈阳性,也是最晚转阴性的一项。
“两对半”之核心抗体
• 乙肝病毒前S/S区是决定乙肝表面抗原“程序”编写的部位 ，它也想逃避免疫系统的攻击，丢掉病毒最外层的前S蛋白 或S蛋白，生产出没穿“外衣”的变异病毒。这种乙肝病毒 在感染者的血清内查不出乙肝表面抗原，但仍有小量病毒 DNA复制，抗HBc阳性。这种情况就是我国《慢性乙型肝 炎防治指南》中所说的隐匿性慢性乙型肝炎。
宫内传播发生的时间
阻断失败的主要原因
宫内感染
宫内阻断的方法
• 免疫球蛋白的应用是否有效？ • 抗病毒药物的应用----研究的热点
HBIG 抗病毒药
孕期抗病毒的有效性
• 亚太地区乙型肝炎治疗指南推荐：抗病毒药可用于母婴阻断
• 我国的《慢性乙型肝炎防治指南》中指出 – 在口服抗病毒药物治疗过程中发生妊娠的患者，若应用的是 拉米夫定或其它妊娠B级药物(替比夫定或替诺福韦)，在充分 告知风险、权衡利弊、患者签署知情同意书的情况下，治疗 可继续。 – 妊娠中出现乙型肝炎发作者，视病情程度决定是否给予抗病 毒治疗，在充分告知风险、权衡利弊，患者签署知情同意书 的情况下，可以使用拉米夫定，替比夫定或替诺福韦治疗。
• 但这种情况是极很少见的，大家不必过分担心。
乙肝病毒DNA阳性的意义
• 乙肝病毒DNA（HBV-DNA）是乙肝病毒的核心物质和病 毒复制的基础。
• HBV-DNA是HBV感染最直接、特异性强和灵敏性高的指 标，HBV-DNA阳性，提示HBV复制和有传染性。乙肝病 毒的持续复制是乙肝致病的根本原因，乙肝治疗的根本目 的是抑制病毒复制。
传染源 传播途径
易感人群
乙肝母婴传播风险因素
母亲乙肝的传染性
✓ HBV-DNA载量＞1×106 为高风险 ✓ HBV-DNA载量＜1×106，＞1×103 为低风险 ✓ HBV-DNA载量＜1×103 为极低风险
母婴传播途径
宫内感染
产时感染
生后感染
宫内传播的方式
生殖细胞 血源性 细胞源性
“两对半”之表面抗原、抗体
• HBsAg（乙肝表面抗原）是乙肝病毒的外壳蛋白，本身不 具有传染性，但它的出现常伴随乙肝病毒的存在，所以它 是已感染乙肝病毒的标志。
• HBsAb（抗-HBs、表面抗体）是对乙肝病毒免疫的保护 性抗体。它的阳性表明既往感染过乙肝病毒，但病毒已经 被清除；或者接种过乙肝疫苗，产生了保护性抗体。血清 中乙肝表面抗体滴度越高，保护力越强。
乙型肝炎母婴阻断基础知 识
认识乙肝病毒
直径才42纳米大小(1纳米为百万分之一毫米)，分为前S/S区、前C/C区、P区和X区
什么是“大三阳”？
1. HBsAg 2. HBsAb（抗-HBs） 3. HBeAg 4. HBeAb（抗-HBe） 5. HBcAb（抗-HBc）
什么是“小三阳”？
1. HBsAg 2. HBsAb（抗-HBs） 3. HBeAg 4. HBeAb（抗-HBe） 5. HBcAb（抗-HBc）
“两对半”之e抗原、抗体
• HBeAg（e抗原） HBeAg是间接反映病毒复制的指标 ，HBeAg转阴往往提示了病毒复制减少和病情的好转 。
• HBeAb（抗-HBe、e抗体） HBeAb是一种非保护性抗 体，HBeAb在血清中出现，常表示HBV复制水平逐渐 趋于静息状态。
“两对半”之e抗原、抗体
乙肝母婴传播和阻断
乙肝病毒感染率及母婴传播率
• HBV在人群中的感染率为60%。
• 在不采取阻断措施的情况下，表面抗原阳性孕妇 婴儿40%-50%半年后表面抗原阳性。
• 在不采取阻断措施的情况下，“大三阳”孕妇婴 儿90%半年后表面抗原阳性。
• 经过联合免疫，可以使90%以上的婴儿避免感染 。
传染病的三个环节
• 乙肝病毒DNA定量检测阳性（大于正常值），说明乙肝病 毒复制活跃，血液中乙肝病毒含量越高，传染性越强，传 染性与数值的大小成正比。
乙肝病毒DNA与病情
• 乙肝病毒DNA的多少，只能说明游离在血液中病毒的含量 ，含量高低与病情严重程度没有直接关系，但对诊断治疗 有重要的参考价值。
• 判断肝脏是否有损伤或损伤的程度应结合临床症状、影像 学检查、肝功系列指标和（或）肝活检的结果来综合判断 。
前C/C区是决定如何“编写”e抗原“程序”的关键部位，当 机体免疫系统奋力向病毒发出攻击时，或在强有力的药物抑 制下，乙肝病毒就有可能“屈服”，e抗原受到抑制，血清中 乙肝五项指标的“大三阳”就转变成了“小三阳”。
病毒有时并不“甘心”失败，它们为了想出逃避免疫系统的 攻击的，就改变的模样，不去制造e抗原或少产生一点e抗原 ，可出现HBeAg阴性而HBeAb阳性，但血清HBV DNA仍有 复制。只有检测HBV DNA病毒载量才能了解病毒的实际复制 情况，进行正确的诊断和治疗。
HBV的清除 • 人类肠道粘Fra bibliotek具有表面抗原抑制物，使进入肠道
的表面抗原失去活性 • 体外研究中发现，母乳中的乳铁蛋白具有抗病毒
活性，对HBV-DNA有明显的抑制作用。
母乳喂养应注意的问题
• 母亲方面
• 欧洲肝病协会认为对于高风险的孕妇应用核苷类抗病毒药物可以 增强联合免疫的阻断效果。
产时阻断
• HBIG • 胎婴儿的保护
生后阻断
– 联合免疫接种
• 0.1.6月重组酵母乙肝疫苗 • 0.1月乙肝免疫球蛋白
母乳喂养
母乳喂养不易导致婴儿感染的原因
• 乙肝不是消化道传染的疾病 • 母乳中的HBV-DNA的水平远远低于母血中的
“两对半”之核心抗体
• HBcAb（抗-HBc、表核心抗体）:它和HBcAg是一对相对应 的抗原抗体系统。其中有IgG、IgM、IgA和IgE型。临床上 常规检测的有IgM和IgG型。HBcAb的检出反映乙肝病毒在 复制，无保护作用，不能中和乙肝核心抗原。
• HBcAb弱阳性说明以前感染过乙肝病毒，这是因为乙肝核心 抗体比乙肝表面抗体的存在时间要长很多，有些人感染乙肝 病毒康复后，HBcAb可终身阳性或者弱阳性。此时单纯 HBcAb弱阳性只是说明曾经感染过乙肝病毒。因为它是感染 病毒后最早呈阳性,也是最晚转阴性的一项。
“两对半”之核心抗体
• 乙肝病毒前S/S区是决定乙肝表面抗原“程序”编写的部位 ，它也想逃避免疫系统的攻击，丢掉病毒最外层的前S蛋白 或S蛋白，生产出没穿“外衣”的变异病毒。这种乙肝病毒 在感染者的血清内查不出乙肝表面抗原，但仍有小量病毒 DNA复制，抗HBc阳性。这种情况就是我国《慢性乙型肝 炎防治指南》中所说的隐匿性慢性乙型肝炎。
宫内传播发生的时间
阻断失败的主要原因
宫内感染
宫内阻断的方法
• 免疫球蛋白的应用是否有效？ • 抗病毒药物的应用----研究的热点
HBIG 抗病毒药
孕期抗病毒的有效性
• 亚太地区乙型肝炎治疗指南推荐：抗病毒药可用于母婴阻断
• 我国的《慢性乙型肝炎防治指南》中指出 – 在口服抗病毒药物治疗过程中发生妊娠的患者，若应用的是 拉米夫定或其它妊娠B级药物(替比夫定或替诺福韦)，在充分 告知风险、权衡利弊、患者签署知情同意书的情况下，治疗 可继续。 – 妊娠中出现乙型肝炎发作者，视病情程度决定是否给予抗病 毒治疗，在充分告知风险、权衡利弊，患者签署知情同意书 的情况下，可以使用拉米夫定，替比夫定或替诺福韦治疗。
• 但这种情况是极很少见的，大家不必过分担心。
乙肝病毒DNA阳性的意义
• 乙肝病毒DNA（HBV-DNA）是乙肝病毒的核心物质和病 毒复制的基础。
• HBV-DNA是HBV感染最直接、特异性强和灵敏性高的指 标，HBV-DNA阳性，提示HBV复制和有传染性。乙肝病 毒的持续复制是乙肝致病的根本原因，乙肝治疗的根本目 的是抑制病毒复制。
传染源 传播途径
易感人群
乙肝母婴传播风险因素
母亲乙肝的传染性
✓ HBV-DNA载量＞1×106 为高风险 ✓ HBV-DNA载量＜1×106，＞1×103 为低风险 ✓ HBV-DNA载量＜1×103 为极低风险
母婴传播途径
宫内感染
产时感染
生后感染
宫内传播的方式
生殖细胞 血源性 细胞源性
“两对半”之表面抗原、抗体
• HBsAg（乙肝表面抗原）是乙肝病毒的外壳蛋白，本身不 具有传染性，但它的出现常伴随乙肝病毒的存在，所以它 是已感染乙肝病毒的标志。
• HBsAb（抗-HBs、表面抗体）是对乙肝病毒免疫的保护 性抗体。它的阳性表明既往感染过乙肝病毒，但病毒已经 被清除；或者接种过乙肝疫苗，产生了保护性抗体。血清 中乙肝表面抗体滴度越高，保护力越强。
乙型肝炎母婴阻断基础知 识
认识乙肝病毒
直径才42纳米大小(1纳米为百万分之一毫米)，分为前S/S区、前C/C区、P区和X区
什么是“大三阳”？
1. HBsAg 2. HBsAb（抗-HBs） 3. HBeAg 4. HBeAb（抗-HBe） 5. HBcAb（抗-HBc）
什么是“小三阳”？
1. HBsAg 2. HBsAb（抗-HBs） 3. HBeAg 4. HBeAb（抗-HBe） 5. HBcAb（抗-HBc）
“两对半”之e抗原、抗体
• HBeAg（e抗原） HBeAg是间接反映病毒复制的指标 ，HBeAg转阴往往提示了病毒复制减少和病情的好转 。
• HBeAb（抗-HBe、e抗体） HBeAb是一种非保护性抗 体，HBeAb在血清中出现，常表示HBV复制水平逐渐 趋于静息状态。
“两对半”之e抗原、抗体
乙肝母婴传播和阻断
乙肝病毒感染率及母婴传播率
• HBV在人群中的感染率为60%。
• 在不采取阻断措施的情况下，表面抗原阳性孕妇 婴儿40%-50%半年后表面抗原阳性。
• 在不采取阻断措施的情况下，“大三阳”孕妇婴 儿90%半年后表面抗原阳性。
• 经过联合免疫，可以使90%以上的婴儿避免感染 。
传染病的三个环节
• 乙肝病毒DNA定量检测阳性（大于正常值），说明乙肝病 毒复制活跃，血液中乙肝病毒含量越高，传染性越强，传 染性与数值的大小成正比。
乙肝病毒DNA与病情
• 乙肝病毒DNA的多少，只能说明游离在血液中病毒的含量 ，含量高低与病情严重程度没有直接关系，但对诊断治疗 有重要的参考价值。
• 判断肝脏是否有损伤或损伤的程度应结合临床症状、影像 学检查、肝功系列指标和（或）肝活检的结果来综合判断 。
前C/C区是决定如何“编写”e抗原“程序”的关键部位，当 机体免疫系统奋力向病毒发出攻击时，或在强有力的药物抑 制下，乙肝病毒就有可能“屈服”，e抗原受到抑制，血清中 乙肝五项指标的“大三阳”就转变成了“小三阳”。
病毒有时并不“甘心”失败，它们为了想出逃避免疫系统的 攻击的，就改变的模样，不去制造e抗原或少产生一点e抗原 ，可出现HBeAg阴性而HBeAb阳性，但血清HBV DNA仍有 复制。只有检测HBV DNA病毒载量才能了解病毒的实际复制 情况，进行正确的诊断和治疗。