重大疾病治疗及预防(ppt 61页)

5、中风
• 中风又名卒中，是以卒然昏到，不省人事、伴 口角歪斜、半身不遂、语言不利，或不经昏到 而仅以半身不遂为主征的一种疾病。相当于现 代医学所谓之“急性脑血管病”，曾称之为 “脑血管意外”，即突然发生的急性脑血管源 性脑功能障碍，常在24小时内死亡或以后遗留 病残。它包括脑血栓、脑栓塞、脑出血、（除 外脑蛛网膜下腔出血）、腔隙性脑梗塞等。
• 6、急性心肌梗塞
• 急性心肌梗塞是由于冠状动脉粥样硬化、血栓 形成或冠状动脉持续痉挛，导致冠状动脉或分 枝闭塞，导致心肌因持久缺血缺氧而发生局部 坏死。可有典型的胸痛﹑血清心肌酶增高及进 行性心电图变化，可发生心律失常、休克或心 力衰竭。大部分急性心肌梗塞是由于冠状动脉 粥样硬化引起的，约占95％。尚有5％左右见 于其他相关疾病。
前列腺癌
• 我国属于前列腺癌的低发区约1／10万人 • 前列腺癌不同于其他的癌症，有70％的
前列腺癌是属于潜伏的，并无大碍。但 是另外30％的前列腺癌却是致命的。
• TNM分级：
• T1a：在偶然的组织学检查时发现，瘤组 织≤被切除组织的5％
• T1b：在偶然的组织学检查时发现，瘤 组织＞被切除组织的5％
易发生，此病患者中风可能比一般人高4倍。
•
6．颈椎病，患颈椎病时，可造成椎间孔狭窄。推动脉压从
而影响椎-基底动脉的血液供应，以致发生中风。
7.血液病，血液病是发生中风的病因之一。
• 三、有以下身体因素和嗜好者
1．直系上代有中风病史者，患中风的可能性要比一般人高 2.5倍。
2．肥胖者患缺血性中风可能要比一般人高0.4倍。 3．脾气急躁者、A型性格者患中风可能性要比一般人高3.5 倍。
•
“中风”是亚洲第二号杀手，每年有超过
二百万人死于中风。无论世界不同地区或不同
种族，脑血管意外都是死亡和致残的主要原因。
40岁以上人口中，中风发病率高达
400／10万人，每年新发完全性脑中风120－
150万人，死亡者80－100万人，存活者中约
75％致残，5年内复发率高达41％。脑中风在
多数大中型城市特别是北方城市中占各种疾病
• 2-3倍左右。 7、吸烟:现已公认，吸烟对心血管有不良影晌，它仅次 于高脂血症与高血压，为冠心病的第三个大危险因素。
过量摄盐
遗传
吸烟
超重 酗酒 缺乏锻炼
高血压
脑中风
肾功能衰竭
冠心病
心肌梗塞
精神紧张
高高 血血 脂糖
吸 烟
• 据统计，100个脑出血病人中有93个伴有高血 压；
•
压；
100个脑血栓病人中有80人伴有高血
• （5）远处播散（一般用M代表）：指肿瘤细胞 随血液转移到远处器官如肝﹑肺﹑骨和脑等。
•1、除外癌前病变
• 恶性肿瘤的发生是一个逐渐演变的过程，人 体上某些器官的一些良性病变容易出现细胞 异常增生，具有恶性变化倾向，这些异常增 生具有癌变倾向的病变称为癌前病变。癌前 病变是恶性肿瘤发生前的一个特殊阶段，从 理论上讲，所有恶性肿瘤都有癌前病变，但 实际上，许多恶性肿瘤的癌前病变阶段难以 被目前检查手段所发现。另外，并非所有癌 前病变都会变成恶性肿瘤。
• 2、除外原位癌
• 原位癌是指上皮恶性肿瘤局限在皮肤或粘 膜内，还未通过皮肤或粘膜下面的基底膜 侵犯到周围组织。癌前病变可发展成原位 癌，如不加治疗，又可发展成浸润性癌。 原位癌是癌的最早期，故又称为0期癌， 此时如手术切除即可完全治愈。原位癌常 见于子宫颈、皮肤、支气管、胃、前列腺 和乳腺等部位。
亿。糖尿病至少3000万。
•
罪魁祸首
中风
高血压
冠心病
糖尿病
心肌梗死
肾衰
• 流行病学研究证实，在糖尿病人群中，高血压的发病率 显著高于普通人群，约40％－50％的2型糖尿病患者
有高血压。高血压患者，有糖尿病可使心血管事件的发
生率提高10－20倍。
7、冠状动脉外科手术
• 冠状动脉搭桥术：
• 就是在冠狀动脉狭窄的近端和远端之间建立一 条通道，使血液绕过狭窄部位而到达远端。
• 为了防治，我们可以将肿瘤的发生发展分为以下 五个阶段：
• （1）癌前病变：在癌前阶段细胞已发生一定改 变，但仍然不是癌，可以双向发展。
• （2）原位癌（一般称为0期）：细胞刚刚发生 恶变（例如上皮层）。
• （3）浸润癌（一般用T代表）：细胞已由发生 的部位向深处（如粘膜下）浸润。
• （4）局部或区域性淋巴结转移（一般用N代 表）：细胞由发生的组织沿淋巴管转移到淋巴结。
•
冠心病→急性心肌梗塞
冠心病在国内平均患病率约为6.49%，且患 病率随着年龄的增长而增高。
• 经过流行病学的谓查研究结果发现以下诸因素与冠心病 的发病有关: 1、年龄:冠心病是中老年人的常见病，与年龄关系密切， 多在40岁以后发病，每增加10岁，患病率递增约1倍。 冠状动脉粥样硬化程度随年龄增大。
•（一）健康是福
• 世界卫生组织认为：健康是一种身体、精神和 交往上的完美状态，而不只是身体无病。根据 这一定义，经过严格的统计学统计，人群中真 正健康（第一状态）和患病者（第二状态）不 足2/3，有1/3以上的人群处在健康和患病之间 的过度状态，世界卫生组织称其为“第三状 态”，国内常常称之为“亚健康”状态。“第 三状态"状态处理得当，则身体可向健康转化； 反之，则患病。因此，对亚健康状态的研究， 是下个世纪生命科学研究的重要组成部分。
8、主动脉外科手术
• 合同约定的因胸﹑腹部的主动脉疾病而 需切除及血管的替换手术，常见主动脉 瘤进行人工血管的替换手术。
皮肤细胞的遗传特性，导致癌前变化和
癌细胞的生长。显而易见的是，皮肤的
最表层是首先受到侵害的部分。三种主 要的皮肤癌：基底细胞癌(或侵蚀性溃疡)、 鳞状细胞癌和恶性黑色瘤，均见于称为 表皮的皮肤表层。
• 恶性黑色瘤于三者中最为少见，通常由 人体上既有的痣变成，属黑素细胞的癌 症。这是最严重的一种皮肤癌，发病后 即迅速扩散。如果能及早发现，展开治 疗，治愈率约为百分之七十五。
著差异。
脑中风的危害到底有多大？
• 脑中风让人最可怕的是它的高致残率。
• 我国存活的脑卒中患者约有500－600万，其中3／4都 要留有不同程度的后遗症，重度致残约占40％以上。
患者 ＋ 陪护
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精神负担
• 家庭结构：
经济负担
爷爷
奶奶
外公
外婆
爸爸
妈妈
孩子
• 这种家庭结构摊上1－2个脑血管病患者的可能性很大。
3．糖尿病，中风是糖尿病容易引起一种并发症。有糖尿病 史者中风发生率比一般人高21倍。
4.血脂症，高血脂症是动脉粥样硬化性心、脑血管发生的主 要因素之一：有高血脂症者患缺血性中风要比一般人高2倍。
5．慢性支气管炎，慢性支气管炎以及由它继发引起的阻塞
性肺气肿可以造成血氧症和血液流变学性质变比，从而使中风容
2、性别:冠心病多见于男性，男女比约为2.5:1。 3、遗传因素:遗传因素可能造成代谢缺陷，发生高脂血 症，内膜损伤、肥胖﹑高血压等，这些均促进动脉粥样 硬化形成，促发冠心病。
4、体重:许多资料表明肥胖者易患冠心病。 5、高脂血症:人群研究结果表明，高血脂的人群冠心病 患病率高。
6、高血压:高血压病人冠心病的患病率较血压正常人高
什么是大病？
• 可以理解为： • （1）长期不能参加工作及日常生活； • （2）需要长期住院治疗； • （3）需要大额医疗费； • （4）需要长期被他人照顾； • （5）需要长期进行康复。
•（二）重大疾病
•
1、癌症
• 肿瘤的定义可以概况为:生物机体内的正常细胞在众 多内因(包括遗传﹑内分泌失调和营养不良﹑精神紧 张等等)和外因(包括物理性﹑化学性﹑生物性等因素) 长期作用下发生了质的改变,从而具有过度增殖的能 力而成的。这种异常增殖既不符合正常细胞生长的规 律，也不符合生理的需要。常见而又严重威胁着人类 生命健康的恶性肿瘤有：肺癌、胃癌、食管癌、肠癌、 肝癌、宫颈癌、乳腺癌、白血病、恶性淋巴瘤、鼻咽 癌等十大肿瘤。
• （1） 1／2以上慢性肾功能衰竭患者是由慢性肾小球 肾炎发展而来。这部分病人常有肾炎病史及慢性疾病过 程。 （2）另有1／5的慢性肾功能衰竭患者是由慢性肾盂 肾炎发展而来。以女性患者居多。常有反复的泌尿系感 染史。 （3） 全身系统性疾病如糖尿病、系统性红斑狼疮、 过敏性紫癜、痛风、高血压肾动脉硬化、原发或继发性 淀粉样变、多发性骨髓瘤等均可造成肾损害，最终导致 肾功能衰竭。 （4）先天性多囊肾及一些少见病如结节性多动脉炎、 巨球蛋白血症、肝硬化、镇痛药及重金属以及可引起下 尿路慢性梗阻的病如前列腺肥大等均可造成慢性肾功能 衰竭。
•3、暴发性病毒性肝炎
• 甲（HAV）﹑乙（HBV）﹑丙（HCV）﹑ 丁（HDV）﹑戊（HEV）﹑庚（HGV） ﹑TT型病毒性肝炎→爆发性肝炎→肝功能
衰竭。
4、再生障碍性贫血
• 再生障碍性贫血简称再障，是骨髓造血功能衰竭的一 组综合症。
• 临床上可分为原发性再障（原因尚示明了）和继发性 再障两类，继发性再障主要由药物与化学品（氯、合 霉素、保泰松、磺胺药、吲哚美辛、阿司匹林、西咪 替丁、氯丙嗪、抗癌剂、有机磷家药和染发剂等）， 放射线和感染（血行播散型肺结核、伤寒等）所致 。
显然，“亚健康”的提出让人意识到健 康危机正在到来的同时，也让人更多地理解 了“健康才是宝”的生存理念。
而专家说得更加直接了当，防治亚健康 的最有效方法就是把自己做人处事、工作、 运动、饮食、就医心态调整到健康的状态。
•
健康保障
• 完善的健康保障＝
• 国寿康宁终身重大疾病保险＋
•
国寿意外住院综合保险（IPA）
•
100个冠心病人中也有50－70人伴有
高
•
血压。
• 高血压患者患冠心病比正常血压者高2倍，
• 高血压患者心肌梗塞的发生率比正常人 高2倍，流行病学发现糖尿病人高血压的 发生率为25－50％。
• 高血压病人合并糖尿病时，因心血管病 使死亡率至少增加2倍。
高血压、糖尿病，危险的“孪生兄
弟”
• 据调查，高血压大发病率25％／10年增长，目前有1.2
4．妇女多胎（生育4胎以上）者患缺血性中风危险性要比3 胎或3胎以下高1倍。
5．喜欢吃肥肉者，患缺血性中风的危险性要比一般人高5 倍．
6．吸烟量大、年长者患缺血性中风的可能性要比一般人高 2.5倍。
7．过量饮酒者尤其是饮烈性酒的人比饮酒少的人得高血压、 中风的机会要高3倍。
8．饮食偏咸者与摄入食盐量正常者在引起中风时存在着显
• ★亚健康的提出不是２００３年的事情，可 是，亚健康在今年得到了前所未有的关注。 世界卫生组织资料显示，２００３年约有７ ０％的人不同程度地活在亚健康的状态之中， 或有着亚健康的体验，亚健康已成为了２１ 世纪人类健康最凶恶的敌人。
★谁都不愿意自己是“亚健康”群体中的一 员，★谁都有可能不知不觉地进入“亚健康” 状态。
•慢性淋巴细胞性白血病
• 病人多系老人，90％的病人在50岁以上。 • 未达RAI第3期除外
•乳头状甲状腺癌
• 分级T1N0M0不包括
• 2、慢性肾功能衰竭
• 指双肾功能出现慢性及不可逆转的末期衰竭
• 条件：（1）透析＞3个月，1次／周
•
或（2）肾移植手术
• 哪些疾病会发展成慢性肾功能衰竭？
死因之首。
• 具有中风危险因素的人，较容易患中风： 一、衰老
随着年龄的增长，人体血管壁发生退行性改变，特别是动脉
粥样硬比，则是发生中风的潜在性病理基础。
二、具有下列慢性疾病之一者
1．高血压，中风患者发病前有高血压病史的占70%～ 90%。
2．心脏病，有直接促使脑中风发生和增加脑梗塞的危险。 有心脏病（主要是冠心病）者患缺血性中风要比一般人高5倍。
• 常见的癌前病变有粘膜白斑、慢性子宫 颈炎、纤维囊性乳腺病、结肠多发性息 肉病、慢性胃溃疡和萎缩性胃炎、慢性 胆囊炎合并胆石症、结节性肝硬化、皮 肤慢性溃疡、子宫内膜和支气管粘膜等 处上皮非典型增生等。
• 癌前病变本身可以长期相对稳定、停止 发展，甚或可以恢复正常，仅有一小部 分由于癌基因突变，逐步积累，最终发 展成恶性肿瘤。因此，认识癌前病变， 积极发现和治疗癌前病变，就可以阻止 癌变，预防癌症的发生。
3、除外“皮肤癌”
• ★皮肤癌在我国的发病率很低，1.65/10 万人，在皮肤癌中以基底细胞癌最多见， 占60%以上。
• ★无论手术、放疗或其他治疗方法，对 皮肤癌均有很好的疗效，治愈率可在 90%以上。
• 皮肤癌主要有三类型，三类型都可能是 过分暴露于太阳光下所致，这至少是成
因之一。来自太阳光的紫外线能够破坏