寄生虫学概述线虫

终宿主
指寄生虫成虫或有性生殖阶段所寄生的宿主。
中间宿主
指寄生虫的幼虫或无性生殖阶段所寄生的宿主。
储存宿主（也称保虫宿主）
某些蠕虫成虫或原虫某一发育阶段既可寄生于 人体，也可寄生于某些脊椎动物，在一定条件下 可传播给人。
转续宿主：
某些寄生虫的幼虫侵入非正常宿主、不能发 育为成虫，当此幼虫期有机会再进入正常终宿主 体内后，才可继续发育为成虫，这种非正常宿主 称为转续宿主。
（ 二 ） 钩 虫 生 活 史
丝状蚴 时间： 5~7W
过程:成虫→卵→ 丝状蚴→下一代成虫
钩虫生活史要点
1.寄生部位：成虫寄生于人体小肠上段，借口 囊之齿咬附在肠粘 膜上。 以血液、组织液、肠粘膜为食。 2.感染阶段：丝状蚴。 3.感染方式：经皮肤 4.移行途径:幼虫进入机体后有心肺移行过程。 成虫寿命: 一般3-5年。
2．共生：两种生物在一起生活，双方互相依赖，
彼此受益。
3．寄生：两种生物在一起生活，其中一方受
益，另一方受害。
营寄生生活的低等动物称 寄生虫（parasite）
寄生虫的类别
根据寄生虫与宿主的关系，可将寄生虫分为：
1．专性寄生虫 2．兼性寄生虫 如粪类圆线虫（成虫） 3．偶然寄生虫如某些蝇蛆进入人肠内而偶然寄生 4．体内和体外寄生虫 5．机会致病寄生虫
三、毛首鞭形线虫
(Trichuris trichiura Linnaeus，1771)简称鞭虫 。成虫寄生于人体盲肠，可 引起鞭虫病。
（一）形态
1.成虫 形 似 马 鞭 。 雌 虫 长 3555mm ，尾端钝圆而直：雄虫 长 30-45mm ， 尾 端 向 腹 面 卷 曲，有1根交合刺。
2.虫卵 形纺锤，黄褐色，大小为50-54×22-23μm。
（二）生活史（life cycle）
寄生虫完成一代生长发育和繁殖的全过程。
（三）感染阶段(infective stage) 寄生虫生活史中具有感染人体能力的阶段。 （四）世代交替 （alternation of generations） 寄生虫生活史中有性生殖和无性繁殖交替 进行的现象。
（五）宿主：被寄生虫寄生的生物。
一、 似蚓蛔线虫
（Ascarisl lumbricoides Linnaeus，1758）简 称蛔虫,是最古老的寄生虫之一，也是人体最 常见的寄生虫。是蛔虫病的病原体。
（一）形态 1、成虫 虫体呈长圆柱形 ，形似蚯蚓，头尾 两端略细，头端较 钝，尾端较尖。雌 雄异体。
蛔虫三唇瓣
蛔虫交合刺
2、虫卵
五、影响因素
1.自然因素：
温度、湿度、雨量、光照、地理环境和生物种 群等。
2.生物因素： 3.社会因素：
包括社会制度、经济状况、科学水平、文化教 育、医疗卫生、防疫保健以及人民的生产方式和生 活习惯等。
六、寄生虫病的防治措施
1．消灭传染源 通过普查普治带虫者和
患者，查治或处理储存宿主 。此外，还应做流动
（五）防治
1. 普查普治 是预防钩虫病的重要环节。驱 虫宜在每年冬、春季进行。常用驱虫药物有 甲苯咪唑、左旋咪唑、丙硫眯唑、噻嘧啶等 。合并用药可提高驱虫效果。 2. 加强粪便管理 不随地大便，不用新鲜粪 便施肥，提倡用沼气池、三坑式沉淀密封粪 池或堆肥法处理粪便，杀死虫卵后使用。 3. 加强个人防护 改良耕作方法，尽量减少 手、足直接与泥土接触，必要时可涂用防护 剂 (1.5 ％左旋咪唑硼酸酒精、 15 ％噻苯咪唑 软膏)以防感染。
蛲虫生活史要点：
属土源性蠕虫
寄生部位：盲肠、阑尾、结肠、回肠 等。（异位寄生） 以肠内容物、组织或血液为食。
感染阶段：感染性虫卵。
感染方式：自体感染、经口、吸入。
（三）致病 蛲虫雌虫在肛周的爬行、产卵刺激肛门 及会阴部皮肤，引起皮肤搔痒，是蛲虫病的 主要症状。搔抓时抓破皮肤，常可引起继发 感染。患者常有烦躁不安、失眠、食欲减退 、消瘦、夜惊、夜间磨牙等症状。长期反复 感染，会影响儿童的身心健康。 虫体附着可致肠粘膜轻度损伤，出现慢 性炎症及消化功能紊乱。蛲虫可钻人阑尾， 引起阑尾炎。
2、幼虫： ⑴ 钩蚴性皮炎 ⑵ 钩蚴性肺炎 3、婴儿钩虫病： 腹泻，柏油样便，食欲下降，贫血， 死亡率高。
（四）实验诊断 1.粪便检查虫卵 常用饱和盐水浮聚法。检 出率比直接涂片法高。其原理是因为钩虫 卵比重 (1.045-1.060) 比饱和盐水比重 (1.20) 轻，虫卵易浮聚于饱和盐水表面之故。 2.钩蚴培养法 此法检出率高于饱和盐水浮 聚法，且可鉴别两种钩虫的丝状蚴，确定 虫种，但粪便标本需培养 5 ～ 6 天才能孵出 幼虫。
（四）实验诊断 采用肛门拭子法或透明胶纸法在肛周取 材查虫卵是最好的实验诊断方法。 应在清晨排便前进行。此外，在粪便内 检获成虫或在患儿睡后查看肛周附近有无 爬出的ห้องสมุดไป่ตู้虫也可确诊，一般在入睡l～3小时 后进行。
（五）防治原则： 分布：全球，城市感染率>农村 1、注意公共卫生、个人卫生、家庭卫生。 2、普查普治： 口服甲苯咪唑、丙硫咪唑、噻嘧啶等。 外用2％白降汞膏或蛲虫膏
医学节肢动物
第一部分 医学蠕虫
蠕虫(helminth)是一类多细胞无脊椎动物，体软，
借肌肉伸缩作蠕形运动。
根据生活史中是否需要中间宿主分为：
土源性蠕虫（不需要中间宿主）
生物源性蠕虫（需要中间宿主）
第一节 线虫纲
线虫纲主要特点： 1、形态：成虫呈圆柱形或线状，对称、不分 节。各虫种大小相差悬殊。 2、雌雄异体，雌虫比雄虫大，雌虫尾部尖直， 雄虫尾部有明显特征。 3、生活史分为两种类型：土源性线虫（蛔虫、 蛲虫、鞭虫、钩虫）和生物源性线虫（丝虫、 旋毛虫）。
四、钩虫
统称钩虫(hookworm)。寄生人体的钩 虫主要有十二指肠钩口线虫 (Ancvlostoma duodenale dubini， 1843) 简称十二指肠钩 虫 和 美 洲 板 口 线 虫 (Necatoramericanus stiles，1902)简称美洲钩虫。成虫寄生在小 肠中，以血液为食，造成人体的慢性失血， 引起钩虫病。
人口的监测，控制流行区传染源的输入和扩散。 2．切断传播途径 加强粪便和水源的管理，搞 好环境卫生和个人卫生，以及控制或杀灭媒介肢动 物和中间宿主。
3．保护易感人群
线虫纲：蛔虫；钩虫；蛲虫；丝虫
医学蠕虫
吸虫纲：肝、肺、姜、 血吸虫
绦虫纲：猪带绦虫；牛带绦虫 根足虫纲：溶组织内阿米巴
医学原虫
鞭毛虫纲：阴道毛滴虫 孢子虫纲：疟原虫；弓形虫
1、传染源 指人体寄生虫寄生的人和动物，包括病 人、带虫者和储存宿主。 2、传播途径 过程。 指寄生虫从传染源传播到易感宿主的
经口感染 ；经皮肤感染 ；经媒介昆虫；
接触感染 ；自体感染； 经胎盘感染
3、易感人群 是指对寄生虫缺乏免疫力的人 。
四、流行特点
1.地方性：受地理环境和中间宿主及媒介昆 虫等因素的影响，寄生虫病有明显地域性， 多流行于热带、亚热带和温带地区。 2.季节性：与寄生虫生活史中存在外环境发 育和中间宿主及媒介昆虫体内发育过程有关。 3.自然疫源性：有的人体寄生虫可以在脊椎 动物和人之间自然传播，称为人兽共患寄生 虫病。
未受精卵
受精卵
脱蛋白质膜卵
（二）蛔虫生活史
60~75d
成虫寿命:约1年
土 过程:成虫→卵→感染期卵→下一代成虫 壤
蛔虫生活史要点
属土源性蠕虫
寄生部位：小肠，多见于空肠
感染阶段：感染性虫卵 感染方式：经口 移行途径: 幼虫在体内有心肺移行。
（三）致病 大多数：无症状 1.幼虫：在移行过程中，穿破肺毛细血管进入 肺泡，可造成肺局部出血、炎性渗出和嗜酸性 粒细胞浸润，大量感染可导致蛔蚴性肺炎，出 现如体温升高、咳嗽、哮喘、吐粘液痰或血痰， 甚至呼吸困难等临床症状。
卵壳较厚，两端各具透明栓，卵内含1个未分裂的卵 细胞。
（二）鞭虫生活史要点
1.寄生部位：成虫寄生在盲肠，亦可在结肠、 直肠，甚至回肠下段寄生。 以血液和组织液为营养。 2.感染阶段：感染性虫卵。 3.感染方式：经口 成虫寿命: 一般3-5年
（三）致病 成虫细长的前端插入肠粘 膜，甚至粘膜下层，可致肠 壁组织充血、水肿或出血等 慢性炎症反应，也可刺激引 起细胞增生，肠壁组织增厚 ，形成肉芽肿病变。轻度感 染多无明显症状。重度感染 可致慢性失血，头晕、消瘦 、贫血、腹痛、慢性腹泻， 少数有下腹部阵发性疼痛， 粪便隐血试验阳性。重度感 染营养不良的儿童，可致直 肠脱垂。
（一)形态
1.成虫 体呈圆柱状，体 壁略透明，活时为 肉红色，死后灰白 色，虫体有弯曲， 长约1cm。
钩虫
两种钩虫成虫比较
鉴别要点 十二指肠钩虫 美洲钩虫
体形
口囊
呈“C”形
有2对钩齿
呈“S”形
有一对板齿
交合伞
略圆
略扁，似扇形
十二指肠钩虫
美洲钩虫
2、钩虫卵 椭圆形，大小为56-76×35-40μm。卵 壳薄，无色透明，卵内含4-8个卵细胞，卵壳与卵 细胞间有明显的环形空隙。患者便秘或粪便放臵过 久，卵内细胞可分裂为桑椹期或发育为幼虫。两种 钩虫虫卵极相似，不易区别。
（四）实验诊断、流行、防治
与蛔虫相似。 常与蛔虫感染并存，但感染率低于蛔虫。我国 人均感染率为19.92％，南方高于北方，农村高于城 市，儿童高于成人。虫卵在适宜的环境中可保持感 染力数月至数年，但对低温、干燥的抵抗力不及蛔 虫卵强。 驱虫采用甲苯咪唑、阿苯哒唑效果较好，噻嘧 啶与甲苯咪唑合用效果更好。
二、寄生虫与宿主的相互作用
（一）寄生虫对宿主的致病作用
1、夺取营养 2、机械性损伤 3、毒性和抗原物质的作用
（二）宿主对寄生虫的影响
免疫应答是宿主对寄生虫作用的主要表现，包 括非特异性免疫和特异性免疫 。
特异性