护理工作与患者安全 ppt课件

理
有些医院的护士身兼数职，他们既要参加 病房管理，还要带教实习生，催讨病人的
差
欠费，接受各种检查和考核，她们的注意 力很容易分散，顾此失彼，无意中造成病
错
人的安全隐患。 ……
重 我国大多数护理管理者对于
视
“我国临床中68%的护理不
可
良事件可预防”的观点都表
预
示认可。
防
——目前临床护理不良事件主要是责
素
人员因素 管理因素 患者因素 技术因素 设备及环境因素
护理
工作
领域
人员因素
中与
患者
安全
相关
的因
素
人员 因素
护理人员的数量和专业技术水平 直接关系到患者的安全。
医院护士人力占医院总人力的 30%~60%、如何配置合理的 护士人力是医院护理管理十分 重要的内容，也是护理质量和 患者安全的有效保证。
护理
工作
领域
设备及环境因
中与 患者
素因素
安全
相关
的因
素
设备 及环 境因 素因
素
医疗的 设施
医疗护 理活动 空间
环境 卫生
地面是 否湿滑
各种设 备是否 始终处 于正常 运行状 态
都与患者安全相关，特别是医疗设备种 类不全、性能不良、规格不配套，医 疗物资供应不及时、数量不足、质量 低劣，都会降低技术能力，影响医疗 护理效果，有的甚至危害患者机体。
如果护理常规、规范、制度等缺乏可以导致护理工作的盲 目性和随意性。如果护理常规、规范不健全、不完善， 执行各项制度不到位、业务培训不到位、职业道德教育 不够等，给护理安全埋下隐患。
护理过程和工作流程 如果在设计中存在漏洞，也会对患 者的安全带来威胁。
如:患者的安全用药，从药品进入医院到正确地用于 患者，该过程要经过多个部门、多个环节和多个 医务人员，如果中间环节出现问题，又缺乏核对 和校正的机制，就有可能导致用药的错误，对患 者造成伤害
性
任性差错，包括不按规章制度办事， 不严格执行“三查七对”等引起的
护
不良事件。
理
——在有些医院，护理工作繁忙，护 士非护理事务性工作较多，经常无
差
计划地被派来派去，导致护ຫໍສະໝຸດ Baidu工作
错
不到位
美国医院联合评审委员会对1995年1月至
重
2005年12月发生的3548例最严重医疗不良
视
事件进行调查和分析
可
例数 差错事件
总论
1999年美国 相关调查 ：医疗差 错、事故 发生率与 相关人群 的关系
相关人员 医生 护士 药师
其他人员
占比例
38% 38%
11% 30%(2%源 于护士)
临床护理工作与患者安Tit全le i相n h关ere性指标
抢救 并发症 卧床患
给药
总论
成功率 发生率 者压疮
错误
护理 1 工作 领域 2 中与 患者 3 安全 4 相关 的因 5
护理
工作
领域
患者因素
中与
患者
安全
相关
的因
素
1
2
患者 因素 3
4
患者的身体状况 疾病情况 生活方式
与医务人员的合作
患者 因素
医院中有各种各样存在不同风险的患者
使
有
有
用
儿 童
虚 弱 老 人
血 昏液 迷或 的者 患血
临 终 患 者
者液
制
坠
潜
床 需在
或 要深
者 约静
跌 束脉
倒 患栓
倾 者塞
向
的
免 疫 力 低 下 的 患
护理工作与患者安全
徐久云
内容 提要
总论 护理工作领域与患者安全相
关因素 重视可预防性护理差错
我院护理安全管理措施
总论
护理工作作为医疗卫生工作的重要 组成部分，在保障患者安全、促进 康复和减轻痛苦方面担负着重要责 任。
由于护士直接为患者提供服务，与 患者的接触密切、连续、广泛，因 此，护理工作不仅技术性强，而且 具有连续性、动态性、直接性及具 体性等特点。
464 住院病人自杀
例数 差错事件
109 围生期死亡/损伤
预
长 期 卧 床 的 患 者
传 染 病 患 者
品
的
患者
患
患
者
者
者
这些患者由于疾病和身体状况的原因， 更容易发生伤害。因此，存在风险的 患者应当是护理工作中关注的重点人群。
护理
工作
领域 中与
技术因素
患者
安全
相关
的因
素
技术 因素
医疗本身具有一定的局限性，到目前为止， 医学领域中对某些问题尚未取得理论上的 突破，仍处于经验科学阶段，因而有的风 险是不可避免的。例如：癌症患者需要使用已知
注：2002年5月30日出版的第346期<<新英格兰医学杂志 >>上登载的<<医院护士人力配置水平与医疗质量>>
人员 因素
当然，护士的工作经验、能力水 平以及工作疲惫、紧张导致注 意力不集中和行为过失也直接 影响患者的安全。
如：医务人员的言语和行为过失最容易构
成不安全因素，其不安全程度也较为严重； 医务人员因责任心不强发生医疗事故，不 仅直接构成不安全，其后果也更为严重。
人员 因素
研究显示：医院中各级别护理人员
为患者提供的护理服务量与患者的 安全和疾病转归之间具有相关性。 护士为患者提供的直接护理时数及 注册护士占所有临床护理人员的比 例与患者的住院日、医源性泌尿系 统感染率、呼吸道感染率、压疮发 生率和患者抢救失败率等指标呈负 相关。
证明了临床护士人力与医疗 护理质量和患者安全的关系。
护理
工作
领域
管理因素
中与
患者
安全
相关
的因
素
1 护理常规、护理规范
管理 因素
2 岗位职责、工作制度
3
护理过程
4
工作流程
管理 因素
护理常规、护理规范等是约束护理群体在护 理活动中的行为而确立的准则和工作习惯， 具有一定的权威性和约束力，因而可以让 护理人员在工作中做到有章可循、有据可 依。它不仅可以规范护理行为、保证护理 质量，而且还有规避风险的作用。
重
美国妇产科成员，患者安全研究专家，
视
布莱根妇女医院注册护士卡罗尔·基 欧汉认为——护士超负荷工作，工
可
作时受干扰，工作不尽职，以及医 护团队的沟通不良均易造成安全隐
预
患。
例如：
防
交接班的时候，护士忘记将病人已经抽血
的情况告诉接班护士，使得病人重复又抽
性
了一次血
护
调配药品的时候，因为有家属的咨询，护 士将药品配错
有毒性的药物，尽管这些药物对治疗癌肿有好的效果， 但毒性问题不能解决。
随着新技术、新项目的大量引进与开发， 护理技术复杂程度高，特别是一些新护士 对设备不了解，使用不当，再加之护理技 术不熟练，操作欠规范，护理经验不足， 导致工作忙而无序，延误病人治疗。
医务人员协作技术技能不高对病人安全也 构成威胁。医疗护理活动多半是集体协作 完成的，医疗护理技术包括医务人员个人、 集体。由于技术原因或协作技能低下，可 以给患者造成人身损害。