职业卫生基本情况调查表

珠海市职业卫生基本情况调查表

填表人签名（手写）：填表日期（手写）：年月日

填表说明：

1、请贵单位认真如实填写本表，如因贵单位所填信息不实而引起相关问题，后果由贵单位自负。

2、“浓度或强度范围”栏：若贵单位当年未做车间空气监测的，直接划“ / ”。

3、“职工总人数”：为贵单位的全部职工人数, 包括生产工人和非生产工人，及各种用工形式的非编制人员。

4、“接触有毒有害作业人数”：指当年贵单位接触粉尘、有毒有害因素的全部职工人数。

5、“接触职业危害因素”栏：指岗位员工接触的具体职业危害因素，如粉尘（要标明粉尘成分）、噪声、高温、苯、甲苯、铅、锰、硫酸、盐酸等等。请贵单位填写人员在熟悉本单位具体工艺的前提条件下填写该栏，对于岗位所使用的可能有毒的化学品，请务必了解该化学品的具体化学成分。如无法确定哪些因素有害，可在工作时间与职防科联系，电话：0756-*******