脂溢性皮炎的用药选择PPT课件

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主要症状
• 皮损主要出现在头皮、眉弓、鼻唇沟、 面颊、耳后、上胸、肩胛间区、脐周、 外阴和腹股沟等部位。初期表现为毛囊 周围炎症性丘疹，之后随病情发展可表 现为界限比较清楚、略带黄色的暗红色 斑片，其上覆盖油腻的鳞屑或痂皮。自 觉轻度瘙痒。发生在躯干部的皮损常呈 环状。皮损多从头皮开始，逐渐往下蔓 延，严重者可泛发全身，发展为红皮病
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病因病机
• 中医认为本病主要是由于饮食不节，风邪 外侵，湿热内蕴或阴虚内热，肝肾亏损所 致。
• 西医目前尚不完全明了本病的病因，一般 认为发病与皮脂腺分泌过多有关。细菌感 染、遗传因素、精神因素、饮食习惯亦被 认为对本病的发生发展有一定的影响。泛 发而顽固的脂溢性皮炎可以是HIV感染重要 的皮肤症状。
• （2）雷公藤多苷 适用于炎症明显、范围较大 的患者。若联合小剂量糖皮质激素，则效果更佳。
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• 3）抗生素 炎症较重的脂溢性皮炎病灶 内往往合并有细菌感染（主要是金黄色 葡萄球菌感染），有时甚至出现脓疱和 颈淋巴结增大。适当应用抗生素有好处， 如四环素或红霉素。
• （4）B族维生素 包括维生素B2、维生素 B6和复合维生素B，长期内服，对本病可 能有一定好处。
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• （3）硫化硒洗剂 具有杀真菌和抑制细菌生长的 作用，还可减少皮脂分泌及皮脂中脂肪酸的含量。
• （4）巯氧吡啶锌洗剂 该药剂的浓度为1%～2%。 除外用于头皮外，还可用于其他部位，如面部、 眉弓部和躯干部。不用于睑缘，以免刺激眼睛。 把该药涂于患处，1～2分钟后用清水洗去。每日 外涂1～2次，当症状已获控制，改为每日1次即可， 须持续用药，以免复发。该洗剂对表皮细胞的增 殖有抑制作用。此外，还有广谱抗菌作用，并能 抑制卵圆糠秕孢子菌生长。
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预防护理
• 1.饮食：戒甜食、肥腻、辛辣、 酒、煎炸食物。
• 2.注意有无糖尿病及高脂血症。
• 3.衣物需宽松、舒爽。
• 4.生活环境应通风、透气、忌闷 热。
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• 皮疹特点：局部出现红斑，表面油腻伴淡 黄色油痂或伴灰白色鳞屑，瘙痒。严重时 可出现肿胀、糜烂、渗液等湿疹样改变或 伴全身性红皮症。
• 本病可见于婴儿。常发生在出生后2～10周， 头皮覆盖油腻的黄褐色鳞屑痂，基底潮红。 眉弓、鼻唇沟和耳后等部位也可能受累， 表现为油腻性细小的鳞屑性红色斑片。常 在3周至2个月内逐渐减轻、痊愈。对于持 久不愈者，应考虑特异性皮炎的可能性。
硫磺
和（或）水杨酸具有抑菌、除屑作用，对本病有
一定疗效，但比不上巯氧吡啶锌和硫化硒，且刺
激性大。煤焦油制剂有抗炎、抗菌和抗核分裂作
用，但有色、有臭味和有刺激性，故通常仅用于
头皮。
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•内用药
• （1）糖皮质激素 如泼尼松，治疗于皮损面积大 而炎症重的病例，疗程通常限于7～10天，不宜过 长。常用有如强的松片、地米片等。
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• （5）抗真菌制剂 抗真菌制剂特别是咪唑类的药 物有较好的疗效。通常使用含酮康唑（2%）、伊 曲康唑、益康唑、克霉唑、咪康唑、奥昔康唑、 异康唑或环吡司胺的洗发剂或霜剂及特比萘芬 （1%）制剂。抗真菌制剂除抗真菌外，还有抗炎、 抗菌和抑制细胞壁脂质形成等多种作用。
• （6）硫磺和（或）水杨酸洗剂及其他
脂溢性皮炎用药 选择
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定义
–脂溢性皮炎又称脂溢性湿疹，是 发生在皮脂腺丰富部位的一种慢 性丘疹鳞屑性炎症性皮肤病。本 病多见于成人和新生儿，好发于 头面、躯干等皮脂腺丰富区。属 于中医“白屑风”、“面油风” 和“纽扣风”的范畴。
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病因病机
• 脂溢性皮炎的发病可能与皮脂溢出、微 生物、神经递质异常、物理气候因素、 营养缺乏以及药物等的作用有关。近年 来，卵圆形糠秕孢子菌与脂溢性皮炎的 关系得到了重视，认为其在脂溢性皮炎 的发病中起重要的作用。
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用药治疗
• 婴儿脂溢性皮炎通常有自愈倾向，成年人脂溢性 皮炎则常为慢性复发性过程，通常需要长期反复 医治。
• 外用药
• （1）糖皮质激素 主要用于炎症较重的皮损，可 外涂中效或强效糖皮质激素制剂，疗效好，但不 宜久用，尤其是在面部。低效糖皮质激素（如氢 化可的松）制剂作用较弱，适用于婴幼儿。
• （2）抗菌药 外涂2%红霉素软膏或凝胶、5%甲硝 唑霜或含1%氯霉素和0.1%地塞米松的霜剂。