剖宫产术后再次妊娠分娩结局分析
剖宫产术后再次妊娠孕妇妊娠期并发症及母婴结局分析
剖宫产术后再次妊娠孕妇妊娠期并发症及母婴结局分析剖宫产是一种常见的分娩方式，在某些情况下，妇科医生会建议进行剖宫产手术以保障母婴的安全。
对于进行剖宫产的产妇来说，她们在再次怀孕时可能会面临一些妊娠期并发症的风险。
本文将对剖宫产术后再次妊娠孕妇的妊娠期并发症及母婴结局进行分析。
对于进行剖宫产的孕妇来说，她们在再次怀孕时可能会面临子宫瘢痕Rupture的风险。
剖宫产手术会在子宫上留下一定的瘢痕组织，这就增加了子宫在再次怀孕时发生Rupture的风险。
子宫瘢痕破裂是指子宫瘢痕组织因过度牵拉而发生破裂，导致子宫内胎儿直接暴露在腹腔中，威胁母婴的生命。
剖宫产术后再次妊娠的孕妇需要特别注意子宫瘢痕破裂的风险，并在怀孕期间进行定期的产前检查以确保母婴的安全。
剖宫产术后再次妊娠孕妇还可能面临妊娠期高血压疾病的风险。
在怀孕期间，孕妇可能会出现高血压，并伴有蛋白尿和水肿等症状，这被称为妊娠期高血压疾病。
进行剖宫产的孕妇可能由于子宫壁瘢痕组织的存在，导致子宫内的血液循环不畅，从而增加了妊娠期高血压疾病的风险。
妊娠期高血压疾病不仅会影响孕妇的健康，还会威胁胎儿的生命。
进行剖宫产术后再次怀孕的孕妇需要定期监测血压和蛋白尿等指标，以及密切关注水肿等症状，及时进行治疗以确保母婴的健康。
对于剖宫产术后再次怀孕的孕妇来说，她们在妊娠期间可能会面临子宫瘢痕破裂、胎盆前置、妊娠期高血压疾病和产后出血等并发症的风险。
她们需要在怀孕期间进行定期的产前检查，并接受专业医生的监护和指导，以确保母婴的健康和安全。
在母婴结局方面，进行剖宫产术后再次怀孕的孕妇和胎儿可能会面临一些风险。
产妇可能会面临分娩过程中的并发症，如子宫瘢痕破裂和产后出血等。
这些并发症会影响产妇的健康，甚至威胁到她们的生命安全。
胎儿可能会面临早产、低体重、窒息等问题，从而影响他们的健康和生存。
进行剖宫产术后再次怀孕的孕妇需要接受专业医生的监护和指导，以确保母婴的健康和安全。
剖宫产术后再次妊娠77例临床分析
２ ． 阴 道试 产情 况 ：在 严 密观 察 下 ，试产 成 功 １ 例 ，均 母子 平 ４ ３
安 。试 产 失败４ ，２ 因发生 持续 性 枕后 位官 口扩 张停 滞 ，２ 例 例 例 出现 子宫下 段轻 压痛 ，均改 为剖宫产 ，母 子平安 。 ２ ． 剖宫产 出血 量 ：根据 吸 引瓶 内测 量加 目测３０～ ５ ｌ 例 ５ ０ ３０ｍ ，３ 达８ ０ ０ ， ，剖 宫产住 院７ｄ ０ —１ ０ｍｌ ０ 出院 ，平均 费用３００～ ０ ０ ３５０ 元 。阴道 用血 垫称 重计算 ｌ０ ２ ０ｍｌ ５ ～ ５ ，阴道 分娩 住院３ｄ 出院 ，
肌 肉化 的程度变差 且逐渐 退化 ，瘢痕组 织失 去弹性 有关 ，所 以临床上对 再次剖 宫产术 后８ 年以上 者阴道 分娩时 ，需高 度警惕 。
ｆ 关键词】 剖宫 产 ；再 次妊娠 ；分娩 方式
由于剖 宫产 的安 全性 提 高 ，使 剖宫 产 率 逐年 升 高 ，再 次妊 娠剖 宫产也 增加 ，但对再 次 妊娠分 娩 的方 式 ，是产科 医师 特别关 注 的问题 ，现 就我 院再次 妊娠 的分娩 方式 及对母 婴 的影响进 行探
１８ ６４
吉林 医学２ １年４ ］ ห้องสมุดไป่ตู้ ０ ０ ｆ第３ 卷第 １期 ２
剖宫产 术后再次妊 娠７ ￣ １ ７１ ］ 临床分 析
李冬云 （ 河北省霸州市第 二医院妇产科 ，河北 霸州 ０ ５ ０ ） ６ ７ １
［ 要】目的 ：对再 次妊 娠 的分娩 方式 及对母 婴 的影 响进行 分析 。方法 ：对 ７例剖 宫产 后再 次分 娩 方式 、分娩 结局 和收费 进行 分 摘 ７ 析 。结果 ：７ 例再次 剖宫产 ，其 中择期手 术７ 例 ，阴道试产 改剖 宫产术 ４ ，阴道 分娩 １例 。结论 ：分析 原因与术 后 时间过长 子宫瘢 痕 ７ ３ 例 ３
剖宫产术后再次妊娠孕妇妊娠期并发症及母婴结局分析
剖宫产术后再次妊娠孕妇妊娠期并发症及母婴结局分析随着剖宫产术的广泛应用，剖宫产术后再次妊娠已成为常见现象。
试探性的研究表明，剖宫产术后再次妊娠对孕妇和胎儿的影响是有明显差异的。
因此，本文通过对剖宫产术后再次妊娠孕妇的妊娠期并发症及母婴结局进行分析，以期为临床实践提供参考。
妊娠期并发症：1.子宫瘢痕破裂：这是剖宫产术后再次妊娠最严重的并发症之一。
由于子宫瘢痕具有较弱的抵抗力，再次妊娠时可能会出现子宫瘢痕破裂的情况。
如果破裂严重，胎儿和母亲都将处于危险之中。
因此，对于剖宫产术后再次妊娠的孕妇，应该严格控制孕期的进展和分娩方式。
2.前置胎盘：剖宫产术后子宫的各项生理指标均有所改变，因此，孕妇在怀孕时容易出现前置胎盘。
前置胎盘在妊娠晚期会导致严重的出血和死亡风险。
因此，孕妇在孕期中必须接受密切的监测，确保胎儿和母亲的安全。
3.宫内发育迟缓：根据统计数据，剖宫产术后再次妊娠的孕妇容易出现宫内发育迟缓的情况。
宫内发育迟缓会影响胎儿的身体健康和发育情况。
因此，孕妇在怀孕期间需要注意饮食营养，加强身体锻炼，并严格控制孕期进展情况。
母婴结局：1.胎儿早产：剖宫产术后再次妊娠孕妇会出现妊娠进展的加速情况，因此，胎儿往往会在较早的时间内出生。
胎儿早产对其身体健康及生存率均有较大的影响。
2.胎儿窒息：剖宫产术后再次妊娠孕妇的子宫具有较弱的收缩能力，出生的胎儿容易出现窒息的情况。
这种情况通常需要医护人员采取紧急措施，以确保胎儿的安全和健康。
3.母亲感染：剖宫产术后再次妊娠孕妇的子宫伤口需要一定的时间来完全愈合，因此，在孕期中很容易受到感染。
如果孕妇出现感染，会对孕妇和胎儿的身体健康带来严重的影响。
综上所述，剖宫产术后再次妊娠对孕妇和胎儿的身体健康有着较大的影响。
因此，在孕期中应该严格控制孕期的进展情况，遵医嘱进行检查和治疗，并采取正确的分娩方式，以确保孕妇和胎儿的健康和安全。
剖宫产术后再次妊娠150例分娩方式的选择
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【 中Ａ
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再次剖宫产对妊娠结局的影响
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剖宫产术后再次妊娠78例分娩方式临床分析
［ ］ Ｆｅ ｃｍａｎＷ．Ｖ ｋ ｕ ｖｒｉ ｅ ｎ ｕ ｅａｄｕ ｇｄｓ ｅｃｔ ３ ｌｉ ｈ ｎ ｓ ａｕ ｍ ｃ ｅ ｌ ｇｚｒｂｈ ｎｌｎ ｅｗ ｉｈｅ ｓ ｇｕ ｄ ｓｈｄｎ ｅｏ ｅｅ ｔｒｎ Ｊ ．Ｕ ｆｌ ｈｒｒ． ９３， ６４ ８ ｃａ ｅｓｂｉ ｎｎｆ ｕ ［ ］ ｎａｅ ｉ ｇ １９ ９ ： ８ ． ｆ ｍｋ ｅ ｌ ｕ
秘 建军 （ 天津 市 大港 区泰平 医院妇产 科 ， 天津 ３０ ８ ） ０２ ２
【 要】 目的 探讨 剖宫产后 妊娠 再分娩的合理分娩方 式 ， 剖宫产率 ， 一步提 高产科质 量。方 摘 降低 进 法 对７ ８例剖 宫产后 妊娠再分娩患者 ， 依据不 同分娩方 式 ， 对结局进行 回顾性总结 分析 。结果 ７ ８例产妇
【 中图分类号 】ห้องสมุดไป่ตู้Ｒ １． ７９ ８
【 文献标识码 】 Ａ
【 文章编号 】 １０－－ ５ （００ ０—０４ ２ ０３－３０ ２ １）３ ７—ｏ ６
在现代产科 临床上 ， 随着剖官产技术的提高及 道 试 产 的适 应证 为 ： １ 前 次 剖宫 产术式 为子 宫下 段 （） 术式的不断完善， 剖宫产 已成为解决难产和某些产 横切 口， 后切 口愈合 良好 ， 感染 。 （ ） 术 无 ２ 产前 常 规 科 合并症 、 救 孕 产 妇 和 围生 儿 生 命 的 有 效 手 段 。 行 超声检 查 提示 子宫 下 段 前 壁 瘢 痕厚 度 达 ３Ｉｌ 抢 ｎ以 ｎ
一
４ ６岁 ， 孕次 ２— ３次 ， 周 （８４１４ ） 。７ 产 中 １ 孕 ３ ．１ 周 － ８例 例因先兆子宫破裂而转为剖宫产术 ， 例因胎儿 ３
妇前 次分娩 均 为子 宫 下 段 剖宫 产 ， 中 ３例 有 两 次 窘迫 ， 因继发性 宫 缩 乏 力 ， 因胎 位 异 常 ， 其 ２例 ２例 １例
剖宫产后再次妊娠分娩方式的选择与新生儿结局的临床研究
剖宫产后再次妊娠分娩方式的选择与新生儿结局的临床研
究
摘要：目的：探讨剖宫产术后再次妊娠分娩方式的选择及对产妇和新生儿结局的影响。
方法：本实验选取2011年2月份到2012年2月份在我院进行分娩的剖宫产术后再次妊娠分娩孕妇90例为对象，回顾性分析其临床资料,统计和总结产妇不同的分娩方式对新生儿和产妇结局的影响。
结果：所选90例产妇中，行阴道分娩试产58例，35例试产成功，成功率达38.9%,其它55例再次行剖宫产。
阴道分娩组与剖宫产组分别比较产后出血率、产后出血量、子宫切除率、产褥感染率的情况，结果显示阴道分娩组明显优于剖宫产组，p＜0.05，差别有显著性差异。
但两组新生儿在窒息、湿肺、吸入性肺炎、肺不张、颅内出血方面的比较，均无显著性差异，p ＞0.05，无统计学意义。
结论：对于剖宫产后再次妊娠待分娩孕妇,根据其临床指征，可以首选阴道试产分娩方式进行分娩，然后再选剖宫产。
阴道分娩与再次剖宫产术相比,对新生儿结局的影响没有差别，但是阴道分娩具有减少术后出血量、子宫切除率和产褥感染率的优点，应给予试产的机会。
关键词：剖宫产术再次妊娠分娩方式新生儿临床研究。
剖宫产术后再次妊娠分娩方式的选择与新生儿结局的临床研究
剖宫产术后再次妊娠分娩方式的选择与新生儿结局的临床研究【摘要】目的探讨剖宫产术后再次妊娠分娩方式的选择对新生儿结局的影响。
方法回顾性分析我院2008年6月至2010年6月收治的剖宫产术后再次妊娠的产妇160例的临床资料，分析该组产妇的分娩方式，母婴结局。
结果 160例产妇进行阴道分娩试产62例，40例试产成功，再次剖宫产120例。
阴道分娩组的产后再出血率、出血量、产褥感染率显著优于对照组，p0.05。
结论剖宫产术后再次妊娠分娩，不是再次剖宫产的绝对指征，应该给予试产的机会。
【关键词】剖宫产；再次分娩；阴道分娩；新生儿结局【中图分类号】r114.3 【文献标识码】b 【文章编号】1005-0515(2011)10-0416-02合理利用剖宫产解决在分娩过程中存在的实际问题，是衡量产科技术质量的标志之一［1］。
近年来，随着剖宫产手术指证的放宽，产妇行剖宫产率也逐渐增加，手术并发症发生率也相应增加。
剖宫产术后再次妊娠是选择阴道分娩还是再次剖宫产已经成为产科亟待解决的问题。
以往由于过度强调子宫破裂问题，绝大部分孕妇直接选择了再次剖宫产。
为探讨剖宫产术后再次妊娠分娩方式的选择，现对我院2008年6月至2010年6月剖宫产术后再次妊娠产妇160例进行分析，报告如下。
1资料与方法1.1一般资料：该组产妇160例，均为我院收治的剖宫产术后再次妊娠的产妇，均无传染病史及凝血功能障碍，无精神病，年龄20～42岁，平均年龄28岁。
孕34～41周。
文化层次：大学24例，初高中120例，小学16例。
前次剖宫产术式：腹膜外剖宫产24例，子宫下段剖宫产115例，子宫体部剖宫产4例，术式不详17例。
1.2分娩方式的选择：经详细查阅病历及询问病史，了解切口无延长及异常裂伤，由医生及其家属共同商量决定产妇的分娩方式。
阴道试产指征［2］：①孕妇愿意接受试产。
②此次妊娠距上次剖宫产2年以上。
③无相对头盆不称。
④无再次子宫损伤史。
⑤前次剖宫产指征不复存在，又未发现新的剖宫产指征。
剖宫产术后再次妊娠分娩方式的选择及围产儿结局
剖宫产术后再次妊娠分娩方式的选择及围产儿结局目的：研究分析剖宫产术后再次妊娠分娩方式的选择对新生儿结局的影响。
方法：回顾性分析2010年6月-2011年12月期间本院收治的84例剖宫产术后再次妊娠孕妇的临床资料，按照患者选择的不同分娩方式将84例孕妇随机分为两组，阴道分娩组42例，剖宫产组42例。
比较两组孕妇的分娩结局和新生儿结局。
结果：治疗后阴道分娩组孕妇的产后不良症状发生情况明显低于剖宫产组，两组比较差异有统计学意义（P＜0.05），但是两组孕妇分娩后的新生儿结局比较差异无统计学意义（P>0.05）。
结论：剖宫产术后再次妊娠不是剖宫产手术的绝对指征，应对无产可手术指征的孕妇给予试产机会。
寬，选择剖宫产手术分娩的患者逐年增加，由此而引发的术后并发症也逐渐增加，为术后再次妊娠分娩方式的选择带来一定的难度，成为临床医师、学者们争论的热点问题[1]。
本文回顾性分析2010年6月-2011年12月期间，本院收治的84例剖宫产术后再次妊娠孕妇的临床资料，探究剖宫产术后再次妊娠分娩方式的选择对新生儿结局的影响。
具体报告内容如下。
1资料与方法1.1一般资料本组研究所涉及的研究对象是2010年6月-2011年12月本院收治的84例剖宫产术后再次妊娠孕妇，占同期分娩总数的3.6%。
最大年龄39岁，最小年龄21岁，平均（31.48±9.64）岁；孕周最长42周，最短34周，平均（39.21±6.35）周；其中具有1次剖宫产史孕妇76例，剖宫分娩两次以上的患者8例；患者本次妊娠距离上次分娩的时间间隔为1~11年，平均（4.62±3.24）年。
入选本组研究的所有孕妇均为子宫下段剖宫产，前次剖宫分娩指征主要有头盆不称、胎儿宫内窘迫、胎位异常、巨大儿、妊娠期高血压疾病、羊水过多、胎盘早剥、前置胎盘、社会因素等。
按照患者选择的不同分娩方式将84例孕妇随机分为两组，阴道分娩组42例，剖宫产组42例，两组孕妇在年龄、孕周、手术指征、分娩间隔、产次等比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
剖宫产术后再次妊娠孕妇妊娠期并发症及母婴结局分析
剖宫产术后再次妊娠孕妇妊娠期并发症及母婴结局分析背景：剖宫产是一种常规的分娩方式，但它有可能增加后续妊娠的并发症发生率。
方法：在广东省妇女儿童医疗中心2010年至2015年间，收集269例剖宫产术后再次妊娠孕妇的资料。
在妊娠期、分娩和术后记录妊娠期并发症及母婴结局。
结果：269例剖宫产术后再次妊娠孕妇中，有97例（36.1%）发生了妊娠期并发症，其中最常见的是贫血（22.3%）、子痫前期（16.7%）和妊娠期高血压（15.2%）。
在分娩过程中，有54例（20.1%）需要进行剖宫产。
术后，妇女中有11例（4.1%）发生了产后出血。
新生儿中，有11例（4.1%）出生体重较低（<2500g），6例（2.2%）存在新生儿窒息，还有5例（1.9%）发生了出生缺陷。
结论：剖宫产术后再次妊娠的孕妇存在着妊娠期并发症和分娩并发症的风险，同时也存在着新生儿出生缺陷风险。
因此，对于已经剖宫产的妇女，应尽量避免产后再次剖宫产。
剖宫产手术后再次妊娠分娩的方式选择及结局分析
剖宫产手术后再次妊娠分娩的方式选择及结局分析【摘要】目的：对剖宫产手术后再次妊娠分娩的方式进行合理选择，探究分娩结局。
方法：随机选择50例剖宫产手术后再次妊娠分娩孕妇，依据分娩方式的差异分为两组，研究组采取阴道分娩，共计25例，对照组采取再次剖宫产分娩，共计25例，对比两组孕产妇的相关指标，对两组孕产妇的分娩结局进行统计整理。
结果：对比对照组，研究组住院时间、产后出血、新生儿体重均明显更低，P＜0.05；对比两组孕产妇的不良分娩结局，P＞0.05。
结论：对于剖宫产术后再次妊娠分娩孕产妇来说，推荐选择阴道分娩，在可以保障母婴安全的前提下，是首选分娩方式，意义重大，可以取得理想分娩结局。
【关键词】剖宫产手术；再次妊娠；分娩方式；结局Choice of the modes of re-pregnancy and delivery after cesareansection and analysis of the outcomeCao YanchunTraditional Chinese Medicine Hospital of Liuhe District, Nanjing,Nanjing 211500, Jiangsu, China【Abstract】Objective: To make a reasonable choice of the way of re-pregnancy and delivery after cesarean section and explore the outcome of delivery. Methods: Randomly select 50 pregnant women who gave birth again after cesarean section and pided them into two groups according to the difference of delivery methods. The study group was given vaginal delivery, a total of 25 cases, and the control group was given another cesarean delivery, a total of 25 cases. The relevant indicators of the two groups of pregnant women were statisticallysorted out for the delivery outcomes of the two groups of pregnant women. Results: Compared with the control group, the study group's hospitalization time, postpartum hemorrhage, and newborn weight were significantly lower, P<0.05; comparing the two groups of pregnant women with poor delivery outcomes, P>0.05. Conclusion: For pregnant women who give birth to another pregnancy after cesarean section, vaginal delivery is recommended. Under the premise of ensuring the safety of mother and child, it is the preferred method of delivery, which is of great significance and can achieve ideal delivery outcomes.[Keywords] cesarean section surgery; second pregnancy; delivery method; outcome随着临床上不断发展相关医学技术，临床上越来越常见剖宫产手术患者，由于这一技术较为成熟，加上多数孕产妇恐惧阴道分娩，在初次分娩时一般选择剖宫产手术，国家二孩政策开放后，多数剖宫产孕妇再次妊娠，在选择分娩方式上有一定争议，对分娩方式进行合理选择，可以确保母婴不受到较大伤害，安全性较高，对于产科医护人员来说，对其较为关注[1]。
剖宫产术后再次妊娠阴道试产55例分娩方式分析
通过 比较可知阴道分娩无论对 大人或孩子都有 明显 的优
实际工作 中还需 ： 本次 妊娠距前次两 年以上 ； 无严重妊娠 势 ， ① ② 并且刮宫产史并 非再次剖宫产 的绝对指征 ， 在母婴安全 的
尽可能地进行阴道分娩。提高剖宫产术后再次妊娠 阴 并发症产 ； ③前超声检查 孕妇子宫下段无瘢 痕缺陷 ； ④患者愿 前 提下 ， 意接受试产并 了解 阴道分娩 和再次剖 宫产 的利 弊。禁忌症 ： ① 道分娩率 的因素 ： 破除迷信选择吉 日吉时的思想 。 ① ②再次妊 前次剖宫产为子宫体部切 口，子宫下段重切 口， Ｔ型切 Ｅ或广 娠选择 剖宫 产术 后 ２ ３年 ，此时子宫瘢痕肌 肉化程度达最佳 ｌ ￣
⑨其他妊娠并发症 （ 如糖尿病 、 重症肝炎 、 甲状腺 功能亢进 、 血 年是子宫切 口愈合 的最佳时期 ， 而临床上对大 于 １ ０年以上者 液病等 ） 。
３２ 宫产术后 阴道试产适应症 ， ．剖 禁忌 症
妊娠应高度警惕 ［ ３ １ 。美国妇产科学会 的研究 发现在阴道试产
中，前次剖宫产术式 为子宫经典切 口或 Ｔ形切 口者子宫破 裂
＞ ０年 １ １ ５例。有 两次剖宫产史 者 １ ， ０例 子宫 下段横切 Ｅ １ ０ 血 、 兆子宫破 裂 、 ｌ ９ 先 新生 儿窒息 与对照 组 比较 ， 差异无统计 学
例， 术式不详 １ 例 。 ２ １ ． ２前次剖宫产指征
意义。
２２阴道试产组 阴道 试产的指征 ： ． 上次剖宫产术式 为子宫下段
娠如何选择恰当的分娩方式来减少母婴并发症 的发生 。 １资料与方法 １１ ． 研究对象 对 ２ ２例剖官产术后再次 妊娠 的分娩方式 、 ０ 分娩结局 、 母 婴并发症 进行 分析。抽 取同期 非瘢痕 子宫 阴道分娩 ４ ０例作为
剖宫产术后再次妊娠分娩的临床分析
是再 次剖 宫产 的绝对指 征 ， 无试 产禁忌的孕妇 ， 且符合试 产条件者 阴道分娩 仍是安全 、 有效 、 经济 的分娩方 式。
关键 词 ： 剖 宫产 ； 再 次妊娠 ； 分娩 方式 中图分类号 ： Ｒ ７ １ ４ ． ２ 文献标识 码 ： Ｂ 文 章编 号 ： １ ０ ０ ６ — ０ ９ ７ ９ （ ２ ０ １ ４ ） ０ ３ — ０ ０ ２ ２ 一 Ｏ ｌ
剖宫 产 手术 是 产科 的主要 手术 之 一 。随着 剖 宫产 手 术安 全 性 的普遍 认 可 ， 人 们对 高 危 妊娠认 识 的 提高 及各 种 社会 因素 ， 使 得剖 宫 产 率居 高 不下 且 有逐 年 上升 的趋 势 。而 剖 官产 术 后再 次 妊娠 分 娩 的方 式选 择 已成 为产科 的主要 问题之 一 。现 回顾性 分 析１ ３ ３ 例 剖 宫产 术后 再 次 妊娠 的资料 ，探讨 剖 宫 产术 后 再次 妊
周 ３ ５ — ４ ２ （ ３ ８ ． ６ ４ － １ ． ９ ） 周， 孕次 １ － ３次 ， 再 次 妊 娠距 上 次 剖 宫产 时 宫产 率 显 著上 升 。 刮宫 产术 后 再次 妊娠 的分娩 方 式 ， 长期 以来 都 间为 ２ — １ ２ （ ５ ． ９±１ ． ３ ） 年， 其中 ＜ ２年 ９例 ， ２ － ５年 ８ Ｏ例 ， ６ — １ Ｏ年 存 在着 争议 。 关 于剖 宫 产术 后 再次 妊娠 分娩 方 式 的 选择 ， 许 多学 ３ ８ 例， ＞ １ ０年 ６例 。前 次 手术 为 子 宫下 段 横 切 口者 １ ２ ７例 ， 宫体 者 近年 来进 行 了 大量研 究 ， 结果 发 现再 次 剖宫 产 孕妇 产 后 并 发 部纵 切 口者 ６例 。 症 明显 高 于阴 道 分娩 的孕 妇 ， 而新 生 儿并 发 症无 明显差 异 。 有 关 １ ． ２前次剖宫产指征： 胎位异常（ 横 臀位 ） ２ ７例 ， 产程异常 、 头 位 文献 报 道 ，我 国剖 宫产 后再 次 妊娠 阴 道分 娩 的成 功 率 为 ５ ０ ％～ 难产 ２ ４ 例， 羊水过少 ｌ ６例 ， 胎儿 宫 内窘 迫 １ １ 例， 巨大 胎 ６例 ， ８ ５ ％Ｌ ４ １ 。从本 研 究 结 果 可见 ， 阴 道试 产 成 功 率 为 ７ １ ． ８ ８ ％， 与 文 献 胎盘 早 剥 ７ 例， 过期 妊 娠 ｌ ０ 例， 骨盆 狭 窄 、 相 对 性 头盘 不 对 称 ９ 报 道相 符 。这说 明剖 宫产术 后 再 次妊 娠并 不 是 重 复剖 宫 产 的 绝 例， 妊娠 期 高 血 压疾病 ８例 ， 前 置胎 盘 ３ 例， 合 并 内科 疾 病 ６ 例， 对指征。 严 格把 握 阴道 试产 所 具备 的 条件 和禁 忌 症 ， 做好 阴道 试 社会 因素 （ 包 括 脐带绕 颈 ２ 例） ３ 例， 指征 不 详 ３ 例 。以上指 征并 产评 估 ， 做 好 急诊 手术 、 输 血等 准 备 ， 及 时发 现 和处 理 难 产 ， 全 程 存者 取 其 主要 一 项 。 监护 ， 严 密观 察 ， 可 以成功 经 阴道 分 娩 的并 可降 低母 婴并 发 症 及 １ － ３ 剖 官 产后 再 次 妊 娠 阴道 试 产 的指 征 【 ｌ ｌ ： ① 前 次 剖 宫产 术 式 为 刮宫 产率 。 子宫 下 段 横 切 口 ， 术 中无 切 口撕 裂 ， 且 术后 切 口愈 合 良好 ， 无 感 综上 所 述 ，剖 宫产术 后 再 次 妊娠 分 娩 方式 的选 择应 在 保 证 染； ② Ｂ超 检 查 子 宫下 段 前 壁完 好 无 损 ， 肌层 厚 度 ＞ ３ ． ５ ｍ ｍ； ③ 前 产科 安 全 性 和严 格 掌 握 阴道 试 产 适 应症 和禁 忌 症 的前 提 下 ， 分 次 手术 指 征不 存 在 、 且未 出现新 的剖宫 产 指征 ； ④ 距 离前 次 剖 宫 析 患 者 特点 ， 与试 产 条 件 符合 者 ， 可 规 范操 作 ， 在严 密 监护 下 实 产 ２年 以上 ； ⑤无头盆不称 ， 宫 颈 成 熟 度 良好 ， Ｂ ｉ ｓ ｈ ｏ ｐ宫 颈 成 熟 施 阴道试 产 ， 以降低 剖官 产率 ， 避免 远期 并 发症 ， 提 高 分 娩质 量 。 度评 分 达 到或 超 过 ７ 分 ；⑥孕 妇 夫 妇愿 意 接受 阴道 试产 并 了 解 参考 文献 阴 道试 产 的 风险 ； ⑦ 医 院具 备 随时 手术 、 输 血 和抢 救 的条 件 。 ［ １ 】 张丽． 剖 宫 产 术后 再 次 妊娠 ２ ５ ６ 例 分 娩 方 式 的 临床 分析 ｆ Ｊ １ ． 中 １ ． ４ 剖 官 产 术后 再 次 妊娠 经 阴 道分 娩 的 禁 忌症 ： ① 前次 分 娩 为 国社 区医 师（ 医学 专业 ） ， ２ ０ １ １ ， １ ３ （ ３ ４ ） ： １ ２ ５ ． “ ｒ Ｉ １ ’ ， 形 子 宫 切 口或 古典 式 剖宫 产 ； ② 本次 妊娠 存 在 明显 的剖 宫 产 【 ２ 】 马 丽君 ， 王 秀梅 ， 商莉． 剖 宫产 后再 次妊娠 ５ ８ １ 例 分 娩 方 式 临床 指征； ③ 曾行 子 宫修 补 术或 子宫 肌 瘤剥 除 术并 进 入子 宫 腔 ； ④ 既 研 究Ｉ Ｊ １ ． 宁夏 医学 杂志 ， ２ ０ １ ２ ， ３ ４ （ １ ） ： ５ ０ ～ ５ ２ ． 往 有子 宫 破 裂史 ； ⑤ 存 在 阴道 分娩 的禁 忌 症 ； ⑥孕 妇 及 家属 拒 绝 『 ３ １ 张敏 ， 于爱 萍剖 宫产 术后 再 次妊娠 经 阴道 分娩 ３ ０例 临床 分析
剖宫产术后再次妊娠的不同分娩方式和结局对比分析
１ Ｊ １ｊ ］ｊ ］
ｍｅ ｔ ａ — ａ ｎ ａ ｌ ｙ ｓ ｉ ｓ
ｅ ｒ ｌ ａ ｐ ｒ ａ ｃ ｔ ｉ ｃ ｅ［ Ｊ ］ ．Ｆ ａ ｏ ｒ Ｐ ｒ ａ ｃ ｔ ，２ ０ １ ４ ，３ １ ：４ ８ ３ — ４ ８ ９ ． 闵宝 权 ，周 爱 红 ，梁 丰，等 ．病 人 健 康 问 卷抑 郁 自评 量 表 （ Ｐ Ｈ Ｑ一 ９）的Ｊ 临床应 用 ［ Ｊ ］ ．神 经疾病 与精 神卫 生 ，２ ０ １ ３ ，１ ３
（ ６ ） ：５ ６ ９ — ５ ７ ２ ．
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［ ２ ］ Ｍ ａ ｎ ｅ ａ Ｌ ，Ｇ ｉ ｌ ｂ ｏ ｄ ｙ Ｓ ，Ｍ ｃ ｍ ｉ ｌ ｌ ａ ｎ Ｄ ． Ｏ ｐ ｔ ｉ ｍ ａ ｌ ｃ ｕ ｔ — ｏ ｆ ｓ ｃ ｏ ｒ ｅ ｆ ｏ ｒ ｄ ｉ ａ ｇ ｎ ｏ —
Ｎｕ ｒ ｓ ，２ ０ ０ ７，２ ８（ ７） ：７ ６ ５ — ７ ８ ０ ．
赵宝龙 ，赵艳 ，方健 ．围产期 妇女焦 虑 、抑郁调 查 ［ Ｊ ］ ． 临床 精神医学杂志 ，２ ０ ０ ８ ，１ ８（ ２） ：１ ０ ５ — １ ０ ６ ． 吴红玉 ，沈贵荣，阮军 ．等 ．产后早期 爱丁堡产 后抑郁量表 评
２ ０ １ ６年 １ ２月第 ｒ ｎ ａ ｌ ａ ｎ ｄ Ｃ ｈ ｉ ｌ ｄ Ｈ ｅ ａ ｌ ｔ ｈ Ｃ ａ ｒ ｅ ｏ ｆ Ｃ ｈ ｉ ｎ ａ ． Ｄ ｅ ｃ ｅ ｍｂ ｅ ｒ ２ ０ Ｉ ６， Ｖ ｏ １ ． ３ １ ， Ｎ ｏ ． ２ ３
分 对 产 后 抑郁 症 的 预 测 性 分 析 ［ Ｊ ］ ． 医 学 创 新 研 究 ，２ ０ ０ ８，５
剖宫产术后再次妊娠孕妇妊娠期并发症及母婴结局分析
剖宫产术后再次妊娠孕妇妊娠期并发症及母婴结局分析陈雪梅舒茜舒祥云（靖安县人民医院，江西靖安330600）作者简介：陈雪梅，女，本科，主治医师。
临床与实践【摘要】目的分析剖宫产术后再次妊娠孕妇妊娠期并发症发生情况及母婴结局。
方法选取2015年1月—2017年12月期间我院收治的剖宫产术后再次妊娠孕妇100例作为观察组，选取同期非瘢痕子宫再次妊娠的经产妇100例作为对照组，对比2组妊娠期并发症发生情况及母婴结局。
结果观察组妊娠期高血压、重型胎盘植入、前置胎盘、胎儿生长受限、胎膜早破、早产、产褥期感染及子宫切除发生率较对照组高，差异均有统计学意义（P <0.05）。
结论剖宫产是产科必不可少的手术方式，但在实施剖宫产的同时，还应关注其所带来的近远期并发症及对母婴结局的影响，尽可能控制剖宫产率。
【关键词】剖宫产再次妊娠妊娠期并发症母婴结局DOI ：10.19435/j.1672-1721.2018.35.012剖宫产在高危妊娠产妇中广泛应用，但剖宫产对母婴健康均存在较大的负面影响，剖宫产术后子宫原有的肌肉结构受到破坏，其拉伸及收缩能力大大下降，若再次妊娠，可发生瘢痕子宫切口妊娠、胎盘穿透、胎盘植入、子宫破裂等并发症，甚至导致产后大出血，威胁产妇生命[1]。
近年来，随着二胎政策的开放，剖宫产后再次妊娠的孕妇数量大大增加，本研究旨在分析剖宫产术后再次妊娠对孕妇妊娠期并发症及母婴结局的影响，报告如下。
1资料与方法1.1一般资料选取2015年1月—2017年12月期间我院收治的瘢痕子宫再次妊娠孕妇100例为观察组，选取同期非瘢痕子宫再次妊娠的经产妇100例作为对照组。
观察组年龄21岁~35岁，平均年龄（27.62±3.29）岁；分娩孕周37周~42周，平均（39.14±2.05）周。
对照组年龄22岁~34岁，平均年龄（27.96±3.38）岁；分娩孕周37周~41周，平均（38.86±1.94）周。
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剖宫产术后再次妊娠分娩结局分析
发表时间：2013-03-18T11:23:09.543Z 来源：《医药前沿》2013年第1期供稿作者：唐玉贞
[导读] 剖宫产手术是产科手术的一个主要手术，其能解决难产和异位妊娠等情况。
唐玉贞（广东省肇庆市端州区妇幼保健院妇产科广东肇庆 526040）
【摘要】目的研究分析剖宫产手术后再次妊娠分娩的方式，对比阴道分娩和剖宫产产妇的妊娠结局差异。
方法选择2011年3月～2012年8月我院收治的剖宫产手术后再次妊娠剖宫产分娩的产妇43例为剖宫产组，剖宫产手术后再次妊娠阴道分娩的产妇42例为阴道分娩组，对比观察两组产妇的分娩结局。
结果两组患者发生新生儿窒息率无明显差异，Apgar评分无显著差异，p＞0.05，差异无统计学意义；剖宫产组产妇的出血量较多，产妇住院时间长，其住院费用更高，随访2个月发生产褥期疾病比例更高，与对照组比较有显著差异，p＜0.05，差异有统计学意义。
结论剖宫产手术后妊娠分娩可以尝试使用阴道分娩，阴道分娩非此类产妇禁忌症。
【关键词】剖宫产再次妊娠分娩阴道分娩
【中图分类号】R714 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2013）01-0020-02
剖宫产手术是产科手术的一个主要手术，其能解决难产和异位妊娠等情况。
而随着手术方式的改进，剖宫产手术安全性逐年提高，使剖宫产手术比例逐年增加。
而对剖宫产手术后再次妊娠分娩的产妇，如何选择合适的分娩方式为临床研究的重点内容。
本文研究分析剖宫产手术后再次妊娠分娩的方式，对比阴道分娩和剖宫产产妇的妊娠结局差异，报告如下：
1 资料与方法
1.1一般资料
选择2011年3月～2012年8月我院收治的剖宫产手术后再次妊娠剖宫产分娩的产妇43例为剖宫产组，剖宫产手术后再次妊娠阴道分娩的产妇42例为阴道分娩组。
剖宫产组：年龄最大为37岁、最小为24岁，平均为（32.95±3.02）岁；孕周在37～41周之间，平均为（39.02±0.77）周；既往剖宫产均为1次，距离本次剖宫产时间为2～10年，平均（4.89±1.05）年。
阴道分娩组：年龄最大为38岁、最小为23岁，平均为（32.14±3.84）岁；孕周在38～41周之间，平均为（39.14±0.84）周；既往剖宫产均为1次，距离本次剖宫产时间为2～11年，平均（4.96±1.47）年。
两组患者的一般资料，包括年龄、孕周、既往剖宫产次数和距离本次剖宫产时间均无明显差异，p＞0.05，差异无统计学意义，具有可比性。
1.2方法
剖宫产组：医生根据产妇的病史、产前检查情况和产妇研究剖宫产方案。
麻醉采用连续硬膜外麻醉方法，手术中常规对切口进行判断，并分析脏器粘连情况。
阴道分娩组产妇：既往剖宫产采用子宫下段横切口手术方法，手术中无撕裂且切口愈合良好，无剖宫产指征，无妊娠合并症。
本次分娩距离上次剖宫产时间为2年以上，且产妇知情同意。
医生在分娩期间准备好抢救物品和剖宫产物品[1.2]。
1.3观察指标
观察比较两组产妇的产妇情况和新生儿情况。
其中产妇统计手术中出血量、住院时间、住院费用，并能够随访产妇2个月，粉刺产褥期疾病的发生比例。
新生儿统计两组新生儿Apgar评分和新生儿窒息比例。
其中出血量统计两组患者的24h内出血量。
1.4数据处理
计量资料使用t检验进行组间对比。
计数资料组间通过χ2检验对比。
统计学软件采用SPSS17.0软件包。
以0.05为检验水准，可信区间范围为95%，p＜0.05为样本数据差异显著，有统计学意义。
2 结果
两组患者发生新生儿窒息率无明显差异，Apgar评分无显著差异，p＞0.05，差异无统计学意义；剖宫产组产妇的出血量较多，产妇住院时间长，其住院费用更高，随访2个月发生产褥期疾病比例更高，与对照组比较有显著差异，p＜0.05，差异有统计学意义。
详细结果见表1:
表1.剖宫产组和阴道分娩组产妇的分娩结局
注：# p＜0.05，样本差异显著有统计学意义
3 讨论
剖宫产作为一种临床常用的手术方式，在临床应用已经日趋广泛。
但是随着临床大量发现，剖宫产并不是一种最安全的分娩方法，其会导致某些手术后并发症，如新生儿规律性自主呼吸减慢，新生儿神经接触感降低等[3]。
而对于既往接受过剖宫产手术的患者，以往临床多认为在再次妊娠分娩中需要进行剖宫产手术，以减少子宫破裂和母婴的危险。
而随着剖宫产再次妊娠分娩比例的升高，有较多产妇与医生尝试使用阴道分娩，母婴结局均较好。
而剖宫产再次妊娠分娩采用阴道分娩，具有较为严格的适应症，首先要求患者首次剖宫产产妇的切口在子宫下段且为横切口，且子宫愈合良好，瘢痕厚度在0.2cm以上[4]。
其次，两次分娩时间在2年以上，产妇无妊娠合并症，有阴道分娩的条件，宫颈成熟度在7分以上，成熟度较好[5]。
同时要与产妇和产妇家属沟通，在阴道分娩过程中准备好急救物品。
而从表1中我们也可以看出，使用阴道分娩的产妇发生新生儿窒息比例与新生儿Apgra评分均无显著差异，p＞0.05，而两组产妇的手术中出血量、手术后住院时间和费用，以及产妇产褥期疾病方面则有显著差异，p＜0.05，差异有统计学意义。
因此，我们可以认为，对剖宫产产妇再次妊娠分娩采用阴道分娩也具有较好的效果，对新生儿基本无明显的影响，且可以降低对产妇的损伤。
且阴道分娩能够有效地降低再次剖宫产对患者的影响，减少盆腔脏器粘连率，减少腹部切口愈合不了比例[6]。
综上所述，剖宫产手术后妊娠分娩可以尝试使用阴道分娩，阴道分娩非此类产妇禁忌症。
而医生要根据患者的实际情况，严格地掌握剖宫产手术后再次妊娠分娩的适应症和禁忌症，以减少不必要的损伤。
参考文献
[1] 陈诚,常青,王琳等.剖宫产术后再次妊娠分娩方式的探讨[J].实用妇产科杂志,2012,28(4):278-281.
[2] 张楠莹.瘢痕子宫再次妊娠阴道分娩的可行性分析及注意事项[J].中国实用护理杂志,2012,28(2):68-69.
[3] 王凤莲.剖宫产术后再次妊娠分娩88例临床分析[J].医学综述,2012, 18(17):2934-2935.
[4] 蔡蕊.剖宫产术后再次妊娠妇女子宫瘢痕状态及分娩方式选择[J].齐鲁护理杂志,2012,23(23):135-136.
[5] 黄文丽,李艾奔,陈晴等.剖宫产术后再次妊娠阴道分娩的可行性探讨[J].广西医学,2012,34(4):433-434,450.
[6] 聂素娟,胡秀美.剖宫产术后瘢痕子宫再次妊娠分娩方式的选择[J].中国基层医药,2012,19(18):2792-2793.。