肾病基础知识
肾内科相关基础必学知识点
肾内科相关基础必学知识点
以下是肾内科相关的基础必学知识点：
1. 肾脏解剖与功能：了解肾脏的解剖结构，包括肾单位、肾小球、肾
小管等，以及肾脏的主要功能，如滤过、重吸收和分泌等。
2. 肾脏疾病分类：掌握肾脏疾病的分类方法，如急性肾损伤、慢性肾病、尿路感染等。
3. 肾脏病因与发病机制：了解不同类型肾脏疾病的病因和发病机制，
比如肾小球疾病可能与免疫因素、遗传因素等有关。
4. 肾脏疾病的临床表现：熟悉不同肾脏疾病的临床表现，如急性肾损
伤可表现为少尿、尿毒症等。
5. 实验室检查与影像学检查：了解常见的肾脏相关实验室指标和检查
方法，如尿常规、血肌酐、尿蛋白定量等；还应了解肾脏影像学检查
方法，如B超、CT、MRI等。
6. 肾脏疾病的治疗原则：了解不同肾脏疾病的治疗原则，如药物治疗、血液净化等。
7. 肾脏替代治疗：熟悉肾脏替代治疗的原理和方法，如透析和肾移植等。
8. 并发症与预后：了解不同肾脏疾病可能导致的并发症，并了解预后
评估的方法和指标。
需要注意的是，肾内科是一个广泛的领域，还有很多深入的专业知识和技能需要学习，以上只是一些基础必学知识点的概述，对于深入学习和实践，建议参考相关专业教材和临床指南。
肾内科知识点总结
肾内科知识点总结肾脏是人体内非常重要的器官，它的健康直接影响着人们的生存质量和寿命。
肾内科是一门涵盖肾脏疾病的预防、诊断和治疗的门诊科。
在这篇文章中，我将从肾脏基础知识、常见疾病及其治疗、预防等方面总结肾内科的一些知识点。
一、肾脏基础知识1. 肾脏的功能肾脏是人体内排泄系统的重要器官，主要的功能包括排泄代谢废物、调节体内水盐平衡、维持血压、促进红细胞的生成等。
此外，肾脏还能够分泌一些荷尔蒙，参与人体的代谢调节。
2. 肾脏的构成肾脏位于腰部，基本结构包括肾皮质、肾髓质、肾小球、肾小管等。
肾小球是构成肾脏的最小单位，由肾小球囊和肾小管组成。
肾小球囊是由毛细血管球壁和被称为肾小球囊壁的肾小球脏层组成。
3. 肾功能的检查方法肾功能的检查方法包括尿常规、血肌酐、尿肌酐、尿蛋白、肝素血浆清除试验等。
此外，肾脏的影像学检查也很重要，如B超、CT等。
二、常见疾病及其治疗1. 急性肾损伤急性肾损伤是指短期内由于各种原因引起的肾脏损伤，常见的症状包括尿量减少、尿液颜色变浅、血压升高等。
治疗方法包括病因治疗、液体治疗、血液净化等。
2. 慢性肾脏病慢性肾脏病是指肾脏逐渐失去功能，最终导致尿毒症的一类疾病。
慢性肾脏病的病因很多，例如高血压、糖尿病等。
治疗方法包括控制原发病、营养支持、透析治疗等。
3. 肾囊肿病肾囊肿病是指肾脏内有膨胀的囊泡，常见的症状包括高血压、腰痛等。
治疗方法包括对症治疗、手术切除等。
4. 肾结石肾结石是肾脏中形成的钙、尿酸等物质的聚集物，常见的症状包括尿频、尿急、腰背部疼痛等。
治疗方法包括药物治疗、手术切除等。
三、肾脏疾病的预防预防肾脏疾病的方法包括加强锻炼、保持适当的体重、减少钠的摄入、不滥用药物等。
此外，常常进行体检也有助于早期发现肾脏疾病。
四、总结肾内科是一门涵盖肾脏疾病的预防、诊断和治疗的门诊科，主要以肾脏的基础知识、常见疾病及其治疗、预防等方面为核心内容。
对于肾脏疾病的预防和早期发现，健康的生活方式和定期体检是很重要的。
IgA肾病小讲课
诊断：尿液检查、肾活 检等。
治疗：药物治疗、饮食 控制、生活方式调整等。
病因和发病机制
01
病因：不明确，可能与遗传、环境因
素、感染、免疫反应等因素有关
02
发病机制：免疫复合物沉积在肾小球
03
病理类型：包括局灶节段性肾小球硬
基底膜，导致炎症反应和肾脏损伤
化、弥漫性肾小球硬化、膜性肾病等
04
临床表现：血尿、蛋白尿、高血压、
02
抗凝药物：如华法 林、肝素等，用于 预防血栓形成
03
04
利尿剂：如呋塞米、 螺内酯等，用于减 轻水肿
05
降压药物：如 ACEI、ARB等， 用于控制高血压
IgA肾病的预防和预 后
预防措施
01
保持良好的生活 习惯，如规律作 息、合理饮食、
适当运动等
02
避免感染，如呼 吸道感染、胃肠
道感染等
03
4
饮食调理：低盐、低 脂、优质蛋白饮食， 减轻肾脏负担
控制血压：保持血压 稳定，避免剧烈波动
1
免疫抑制剂：使用免疫 抑制剂，抑制免疫反应， 减轻肾脏损伤
3
避免感染：预防感染， 减少肾脏损伤
5
药物治疗
糖皮质激素：用于 急性发作期，减轻 炎症反应
01
免疫抑制剂：如环 磷酰胺、硫唑嘌呤 等，用于慢性进展 期，抑制免疫反应
05
并发症：合并高血压、糖 尿病等并发症，预后较差
生活方式调整
01
保持良好的生活习惯，如 规律作息、饮食均衡等
03
戒烟限酒，避免刺激性 食物
05
定期进行健康体检，及时 发现并治疗相关疾病
02
避免过度劳累和剧烈运动， 保持适度锻炼
肾脏病学基础知识试题
肾脏病学基础知识试题1. 简答题：请解释肾脏的主要功能。
肾脏是体内非常重要的器官，其主要功能包括以下几个方面：- 滤泳：通过肾小球对血液进行过滤，将代谢产物、药物、毒物等废物排除体外。
- 清除废物：肾脏能够清除体内产生的废物，如尿素、尿酸等。
- 水盐平衡：肾脏调节体内水分平衡，根据血液浓缩程度调整尿液浓度。
- 酸碱平衡：肾脏调节体内酸碱平衡，排泄多余的酸或碱。
- 调节血压：通过调节体内的水分和电解质浓度，肾脏对血压有一定调控作用。
- 激活维生素D：肾脏参与激活维生素D，调节体内钙、磷等离子的平衡。
2. 选择题：在下列哪项病症中，肾脏功能受损最为严重？A. 肾病综合征B. 肾盂肾炎C. 尿毒症D. 肾结石答案：C. 尿毒症3. 填空题：肾脏组织中的最小功能单元是________。
答案：肾单位4. 判断题：肾脏病分为急性肾脏损伤和慢性肾脏疾病两大类。
答案：对5. 简答题：请解释肾炎的病因。
肾炎是指肾小球的炎症性疾病。
常见的病因包括：- 免疫因素：如自身免疫性疾病、感染后的免疫反应等。
- 药物、毒物：某些药物或毒物能够导致肾小球炎症反应。
- 微生物感染：细菌、病毒等感染引起的肾炎也是常见原因。
- 遗传因素：某些肾炎疾病有家族遗传倾向。
6. 选择题：下列哪种病情通常不属于肾炎的症状？A. 尿蛋白增多B. 血尿C. 肾区疼痛D. 体重明显下降答案：D. 体重明显下降7. 填空题：慢性肾脏疾病的最终阶段是________。
答案：终末期肾脏病8. 判断题：肾脏疾病的初诊和治疗应由肾脏科医生负责。
答案：对9. 简答题：请解释肾功能不全的常见临床表现。
肾功能不全指肾脏的功能受到不同程度的损害，无法正常完成肾脏的各项功能。
其常见临床表现包括：- 尿量改变：尿量减少、尿频、尿夜多等。
- 尿液改变：尿色深、尿泡沫多、尿出现血尿等。
- 全身症状：疲乏、食欲减退、恶心呕吐等。
- 血液改变：贫血、高血压等。
10. 选择题：下述哪个检查可直接反映肾脏滤过功能？A. 肾脏超声检查B. 尿液常规检查C. 肾活检D. 肾小球滤过率测定答案：D. 肾小球滤过率测定在本篇文章中，我们对肾脏病学的一些基础知识进行了试题的形式呈现。
肾脏病基础知识ppt课件【39页】
Kidney Int Suppl. 2013;3精(1品):Sp1p-tS163
10
肾小球滤过率下降（<60ml/min/1.73m2 ）与髋部骨 折发生率上升显著相关
P =0.007
一项在美国进行的纳入6270例受试者的、旨在观察中、重度肾功能损害与髋 部骨折发生关系的研究表明，CKD组髋部骨折发生率显著高于无CKD组，且当 eGFR<60ml/min/1.73m2，髋部骨折发生率增高近2倍。
权威指南推荐:钙剂联合维生素D以防治糖皮质激素 性骨质疏松 （GIOP）
Grossman JM. et al. Amer精ica品n pCpotllege of Rheumatology 2010 Recommendations for the Preven3t4ion and
Treatment of Glucocorticoid-Induced Osteoporosis. ACR 2010; 62(11): 1515-1526
➢ 影响滤过率因素： — 有效滤过压改变 — 滤过膜通透性改变 — 滤过膜面积改变 — 血浆流量改变
精品ppt
陆再英，钟南山吸收和分泌功能
➢ 分主动和被动重吸收 原尿中99%以上的水和很多物质被肾小管重吸收
➢ 远端小管泌氢、泌氨功能
➢ 尿液浓缩稀释功能
系统症状
临床表现和血生化 异常已十分显著
精品ppt
陆再英，钟南山主编. 内科学 （第7版） 19
慢性肾脏疾病 (CKD)分期
慢性肾脏疾病 （Chronic kidney disease, CKD ) 指肾损害或GFR < 60ml/min/1.73m2持续3个月以上
分期 1 2 3 4 5
说明 肾损害*；GFR正常或 肾损害伴GFR轻度 中度GFR 重度GFR 肾衰竭
肾内科的基础知识汇总
引言概述：肾内科是医学领域中专注于研究和治疗与肾脏相关疾病的学科，包括肾小球疾病、肾小管间质疾病、肾动脉性高血压等。
本文将系统地介绍肾内科的基础知识，包括肾脏的解剖生理、常见疾病概述、诊断方法、治疗原则等。
正文内容：一、肾脏的解剖生理1.肾脏的位置和形态2.肾脏的解剖结构3.肾脏的生理功能4.肾小球的结构和功能5.肾小管的结构和功能二、常见肾内科疾病概述1.肾小球疾病a.IgA肾病b.膜性肾病c.肾病综合征2.肾小管间质疾病a.急性肾小管坏死b.过敏性紫癜性肾炎c.嗜酸性肉芽肿性肾炎3.肾动脉性高血压4.肾结石5.慢性肾脏病三、肾内科疾病的诊断方法1.临床症状和体征a.尿检b.血液检验2.影像学检查a.腹部B超b.CT扫描c.MRI3.肾活检4.实验室检查a.尿沉渣检查b.血肌酐和尿素氮检查c.血钾、血钠等电解质检查5.免疫学检查a.抗核抗体检查b.抗中性粒细胞胞浆抗体检查四、肾内科疾病的治疗原则1.药物治疗a.肾小球疾病的药物治疗b.肾小管间质疾病的药物治疗c.肾动脉性高血压的药物治疗2.营养支持和饮食调理3.替代治疗a.血液透析b.腹膜透析c.肾脏移植4.对疾病的基础治疗a.控制血压b.控制血糖c.控制血脂五、未来发展趋势1.基因治疗在肾内科的应用前景2.分子靶向治疗的研究进展3.特异性免疫调节治疗的发展4.新型药物的研发和应用5.医疗技术的创新与进步总结：肾内科是一个重要的医学学科，它涉及到人体重要的器官——肾脏的疾病诊断和治疗。
本文对肾内科的基础知识进行了全面的介绍，包括肾脏的解剖生理、常见疾病概述、诊断方法、治疗原则等。
希望本文能为读者对肾内科有更深入的了解，为临床工作提供一定的指导和借鉴。
未来，随着医学技术的不断进步和科研的深入，肾内科领域将迎来更多的突破和创新，为肾脏疾病患者提供更好的治疗方案和护理手段。
肾内科相关基础知识
（二）各系统表现
胃肠道表现：最早和最常见的症状 心血管系统表现：高血压（最常见的并发 症），心力衰竭（重要的死亡原因之一）， 尿毒症性心包炎、心律失常、冠心病等。
血液系统表现：贫血（是尿毒症病人必有 症状）、出血倾向、白细胞功能下降。 神经系统表现 皮肤表现：有尿毒症面容、尿素霜。 皮肤搔痒是尿毒症常见的难治性并发症。 呼吸系统表现：气管炎、肺炎等。
添加标题
01
继发性肾脏疾病：如糖尿病肾病、高血压肾小动脉硬化症。
添加标题
02
尿路梗阻性肾病：如尿路结石、前列腺肥大等。
添加标题
03
（二）发病机制
健存肾单位学说
高灌注 高压力 高滤过
肾小管重吸收功能增加
肾小管 高代谢学说
添加标题
矫枉失衡学说
添加标题
血磷 血钙
添加标题
肾功能不全
添加标题
甲状旁腺功能亢进（分泌PTC）
尿路感染：
由于各种病原微生物感染所引起的尿路急、慢性炎症。根据发生部位分为： 上尿路感染——如肾盂肾炎 下尿路感染——如膀胱炎
肾盂肾炎： 是尿路感染中常见的临床类型，主要是由细菌引起的肾盂肾盏和肾实质的感染性炎症。分为急性肾盂肾炎和慢性肾盂肾炎。
一.病因和发病机制
（一）病因
大肠杆菌最为多见
抗链球菌溶血素“O”抗体(ASO)测定： ASO常在链球菌感染后3～5周滴度达高峰，其滴度高低与链球菌感染严重性相关。 血沉：常增快。 肾功能检查：可有轻度血尿素氮和血肌酐升高。
（二）诊断
链球菌感染后l～3周出现临床表现
发病8周内逐渐减轻至完全恢复
有血尿，血清C3降低
四、治疗要点
单击此处添加文本具体内容，简明扼要地阐述你的观点
肾内科基础知识：肾内科综合考点巩固(三)
肾内科基础知识：肾内科综合考点巩固（三）1、单选房室传导阻滞A.意识障碍伴两眼向一侧凝视B.意识障碍伴呼吸缓慢C.意识障碍伴发热D.意识障碍伴高血压E.意识障碍伴心动过缓正确答案：E2、单选肝硬化导致（江南博哥）血小板减少的最主要原因是A.白蛋白不足B.血氨产生过多C.脾大，脾功能亢进D.门脉压力增高E.长期便秘正确答案：C3、单选呼吸深大A.肺部感染B.肺气肿C.心包积液D.吗啡过量E.糖尿病酮症酸中毒正确答案：E4、单选支气管哮喘A.双肺满布干啰音B.局限性湿啰音C.双肺满布湿啰音D.两肺底湿啰音E.局限性干啰音正确答案：A参考解析：2.急性出血性坏死性肠炎可排出洗肉水样粪便，并有特殊的腥臭味。
3.支气管扩张时可闻及出现在吸气早期的大水泡音。
5、单选腓神经麻痹走路姿势呈A.跨阈步态B.慌张步态C.共济失调步态D.醉汉步态E.间歇性跛行正确答案：A6、单选男性，30岁，晨起时发现神志模糊，呼之不应，唇呈樱桃红色，呼吸浅慢，脉搏细数，发现室内煤气管道泄漏。
为明确诊断，最有意义的检查是（）A.头颅X线片B.血COHb浓度C.血氧饱和度D.心电图E.头颅CT正确答案：B7、单选患者，女性，54岁，近1年来体重明显增加，伴疲劳，厌食，便秘；血清TSH80mU/L（正常0.6～4mU/L），双手非凹陷性水肿。
甲状腺Ⅱ度肿大，表面不平，呈橡皮样韧硬。
该患者最可能的病因是（）A.结节性甲状腺肿B.桥本病C.肾小球肾炎D.特发性黏液水肿E.神经官能症正确答案：B8、单选脑囊虫A.月经期发作频繁B.头痛伴剧烈呕吐C.头痛伴视力障碍D.头痛伴癫痫发作E.头痛伴神经功能紊乱者正确答案：D9、单选关于Goodpasture综合征，下列正确的是A.抗中性粒细胞胞质抗体（ANCA.阳性B.抗肾小球基膜抗体阳性C.抗磷脂抗体阳性D.抗线粒体抗体阳性E.抗肾小管基膜抗体阳性正确答案：B10、单选下列关于人类免疫缺陷病毒的特点不正确的是（）A.分为HIV-1和HIV-2B.HIV属于反转录病毒C.为RNA病毒D.产生抗体多为中和抗体E.主要感染CDT淋巴细胞正确答案：D11、单选Gilbert综合征A.胆红素生成过多B.肝细胞摄取胆红素障碍C.肝细胞排泌结合胆红素功能障碍D.肝内胆汁淤积E.肝外胆汁淤积正确答案：B12、单选HBV复制的指标是A.抗-HBeB.抗-HBsC.HBeAgD.HBsAgE.抗-HBc 正确答案：C13、单选钻顶样疼痛A.机械性肠梗阻B.消化性溃疡C.胆道蛔虫D.肝淤血E.泌尿系结石正确答案：C14、单选厌氧菌感染( )A.痰白黏稠且牵拉成丝B.粉红色泡沫痰C.黄绿色或翠绿色痰D.铁锈色痰E.恶臭痰正确答案：E15、单选COPD稳定期FEV1>50%时需规律使用的药物是()A.严重CO中毒，昏迷B.肺结核C.急性呼吸窘迫综合征D.COPD急性加重期，Ⅱ型呼吸衰竭E.支气管扩张正确答案：B16、单选肺炎链球菌A.革兰染色阳性菌B.革兰染色阴性的厌氧菌C.抗酸染色阳性的细菌D.革兰染色阴性的需氧菌E.血清学检查对诊断有重要价值的细菌正确答案：A参考解析：2.血清学检查对检测非典型肺炎病原体，如支原体、衣原体、军团菌等有较大价值。
肾内科护士知识点总结
肾内科护士知识点总结一、肾脏解剖与生理1. 肾脏解剖肾脏是人体内一对重要的器官，位于腹腔内，左右各一，对称分布。
肾脏内部主要由肾小球、肾小管和肾间质组成，是人体内最重要的排泄器官之一。
2. 肾脏生理肾脏的主要功能包括排泄废物、调节水盐平衡、维持酸碱平衡、调节血压等。
肾小球和肾小管是肾脏的基本功能单位，通过肾小球的滤过和肾小管的重吸收，完成对尿液的形成和排泄。
二、肾脏疾病的危害与表现1. 肾脏疾病的危害肾脏疾病可能导致尿毒症、高血压、贫血、水肿等严重后果，对患者的生命健康造成威胁。
2. 肾脏疾病的表现肾脏疾病的表现包括尿液异常、水肿、高血压、贫血等，患者可能出现肾功能减退，甚至尿毒症等症状。
三、肾脏疾病的护理1. 肾脏疾病的护理原则护理肾脏疾病患者要遵循以保护肾功能、减轻症状、预防并发症为主要原则，同时根据患者的病情特点，制定个性化的护理方案。
2. 肾脏疾病的护理措施护理措施包括控制高血压、预防水肿、维持水、电解质和酸碱平衡、营养支持、监测尿量和尿液等方面的护理。
四、肾脏疾病的诊断与治疗1. 肾脏疾病的诊断肾脏疾病的诊断主要包括病史询问、体格检查、实验室检查和影像学检查等，通过综合分析患者的病情来进行诊断。
2. 肾脏疾病的治疗肾脏疾病的治疗包括对症治疗和病因治疗两个方面，根据患者的病情特点制定个性化的治疗方案，以期达到治疗的最佳效果。
五、肾脏疾病的预防与健康教育1. 肾脏疾病的预防肾脏疾病的预防主要包括良好的生活习惯、均衡饮食、适度运动、避免暴饮暴食等方面的预防措施。
2. 健康教育针对肾脏疾病的患者，进行相关的健康教育，让患者了解疾病的原因、症状、治疗等方面知识，提高患者的自我管理能力，以期保持良好的生活质量。
以上就是肾内科护理的基本知识点总结，希望对护士们在实际工作中能有所帮助。
肾脏病学基础知识
演讲人：
REPORTING
日期：
• 肾脏概述与功能 • 肾脏疾病分类及发病原因 • 临床表现与诊断方法 • 治疗方案及药物选择原则 • 预防措施与生活方式调整建议 • 患者心理支持与康复辅导
目录
PART 01
肾脏概述与功能
REPORTING
肾脏解剖结构
肾脏位置与形态
肾脏位于腹膜后脊柱两旁，呈蚕 豆形，是成对的实质性器官。
X线检查
主要用于尿路结石的诊断 ，可显示结石的大小、位 置和形态。
CT及MRI检查
可更详细地显示肾脏及周 围组织的结构，有助于发 现肾脏肿瘤、囊肿等疾病 。
病理学检查及意义
肾穿刺活检
通过穿刺获取肾脏组织进行病理学检查，是诊断肾脏疾病的金标 准。
病理学类型
可明确肾脏疾病的类型，如肾小球肾炎、肾病综合征、IgA肾病 等，对治疗和预后有重要指导意义。
评估病变程度
病理学检查可评估肾脏病变的严重程度，为制定治疗方案提供依 据。
PART 04
治疗方案及药物选择原则
REPORTING
一般治疗措施
1 2
饮食调整
根据肾脏病情调整蛋白质、盐、钾等摄入，保持 营养均衡。
控制血压、血糖
积极控制高血压、高血糖等危险因素，减轻肾脏 负担。
3
纠正贫血、电解质紊乱
针对肾病患者常见的贫血、电解质紊乱进行治疗 。
PART 03
临床表现与诊断方法
REPORTING
典型临床表现
尿液异常
包括尿量、尿色、尿成 分等的变化，如蛋白尿
、血尿、脓尿等。
水肿
常出现于眼睑、颜面部 、下肢等部位，严重时
可全身水肿。
肾脏病常识与防治读书笔记
《肾脏病常识与防治》读书笔记一、肾脏病基础知识肾脏是人体的重要器官之一，主要负责过滤血液，排除废物和多余的水分，维持身体的内部平衡。
肾脏病是指涉及肾脏结构和功能的一系列疾病，它们可能由于遗传、生活方式、感染或慢性疾病等因素引起。
在阅读《肾脏病常识与防治》我对肾脏病的基础知识有了更深入的了解。
肾脏的生理结构：肾脏呈蚕豆状，位于腹部的两侧，每个肾脏都有许多过滤单位——肾单位组成。
肾单位包括肾小球和肾小管，负责过滤血液并调节体液和电解质平衡。
肾脏的功能：除了过滤血液外，肾脏还参与调节血压、生产某些激素如红细胞生成素以及维持骨骼健康等。
肾脏健康对整体健康至关重要。
肾脏病的分类：肾脏病种类繁多，包括肾小球肾炎、肾囊肿、肾结石等。
这些疾病可能由遗传、感染、免疫系统异常或长期患有糖尿病等慢性疾病引起。
早期症状与识别：肾脏病的早期症状可能包括尿频、尿急、尿痛、尿液变化（如血尿或蛋白尿）、疲劳等。
了解这些症状有助于及早发现肾脏问题并寻求医疗帮助。
在阅读这部分内容时，我深刻意识到肾脏健康的重要性以及预防肾脏病的必要性。
通过对肾脏基础知识的了解，我们可以更好地关注自己的肾脏健康，采取适当的预防措施，并在发现潜在问题时及时就医。
我还学到了很多关于肾脏病的诊疗方法和护理技巧，这些都将对我未来的生活产生积极影响。
1. 肾脏的生理功能和结构肾脏是我们人体的重要器官之一，它负责清除体内多余的废物和液体，转化为尿液排出体外。
肾脏也参与了许多其他的生理功能，如调节血压、维持骨骼健康、生成重要激素等。
了解肾脏的生理功能和结构对于我们预防肾脏疾病至关重要。
排泄功能：肾脏的主要功能是清除体内的废物和多余的液体，转化为尿液排出体外。
这一过程中，肾脏通过一系列的过滤和重吸收过程，将有用的物质保留在血液中，同时将废物和多余的液体排出体外。
调节功能：肾脏还参与调节体液、电解质平衡以及酸碱平衡。
通过调节尿液的成分和排出量，肾脏能够保持体内环境的相对稳定。
血液透析基础知识-肾脏病去神秘化
• 肾脏莫名其妙就出问题了——其实肾脏也不是 那么脆弱。
Insert footer details from the insert menu only
5
总之，我们“客户”的想法：
• 肾脏病意味着：恐怖、难缠、治不 好、头顶上悬着个大石头、骗子多；
稳定压倒一切
• 肾脏之所以重要，在于它维持机体的稳态。肾脏的主要功能是纠正由于进食、 代谢、环境因素、运动所导致的液体成分和容量的波动。而如果肾脏出毛病 了，机体的稳态就会出状况。反之，机体稳态出状况，则反应着肾脏可能有 毛病。
• 举个简单例子，如果人体不能迅速地把“盐”排泄出去，人体就会“高血压”。
如何评价肾功能呢？
• 我们知道了肾脏很重要。那么我们如何评价肾功能呢？又或者说，什么时候、 什么样的情况下，我们说某个人肾脏功能可能出了问题。
• 我们需要一个标志物，用它来评价肾功能。
标志物，用它来评价肾功能。
• 肌酐是肌肉组织的代谢产物，容易检测，并且成本较低。 • 基于血清肌酐，又开发出肾小球滤过率评估公式，及eGFR，我们目前评价
• 慢性肾脏病目前定义为持续一段时间的肾小球滤过率降低或有肾损伤的证据。 糖尿病和高血压是CKD最常见的病因。其次是原发性肾小球疾病、肾小管间 质疾病、囊性疾病。
终末期肾病，在肾科门诊病人中，只有一小部分患 者，最终结果是CKD5期。
选择哪种肾脏替代治疗方式，应该是医生和患者充 分交流后做出的决定。
说在前面----说能生巧
• 接到任务通知时，让我一阵懵圈。和各位老师分享肾脏病基础知识，是一个 有挑战的工作。 – 过去我们肾科医生往往关注于某一个“点”，像这样宏观地看待自己所从 事这么多年的忙忙碌碌的“活计”是一个挑战，更是今生难得的机遇，感 谢。 – 作为一个没有出过国的土鳖，学习专业知识，主要以阅读文献为主。在 学习过程中，经常出现困惑。几经周折找到英文原版文献，发现咱们中 国人翻译本身就有问题。而通过阅读文献这种学习方式，总是隔雾看花， 难免偏颇。我必须要承认自己的无知，尽管我自认为自己是一个爱学习 的人（捂脸）。 – 真切地感到，商业真伟大。商业意味着“money”，“money”意味着必须要 求“truth”。而在追求truth的过程中，一切美好的事物应运而生，比如平 等、诚信、批判性的思考、注重证据、沟通、合作等等。
泌尿系统疾病第一章(肾脏病基础知识)
肾脏病基础知识总结1：泌尿系统是由哪几部分组成？泌尿系统由肾、输尿管、膀胱及尿道四部分组成。
它的主要功能是排出机体内溶于水的代谢产物。
肾是泌尿器官，其余为贮尿和排尿器官。
2：肾脏的形态是怎样的？（1）肾脏为成对的实质性器官，形似蚕豆，左右各一。
它位于腹膜后脊柱两旁浅窝中，新鲜肾呈红褐色。
约长10至12cm、宽5至6cm、厚3至4cm、重120至150g；左肾较右肾稍大；肾纵轴上端向内、下端向外；上端宽而薄，下端窄而厚；前面较突，后面较平。
（2）肾的外侧缘隆凸，内侧缘中部凹陷，称肾门，是肾盂、血管、神经、淋巴管出入的门户。
这些出入肾门的结构，被结缔组织包裹，合称肾蒂。
由肾门凹向肾内，有一个较大的腔，称肾窦。
肾窦由肾实质围成，窦内含有肾动脉、肾静脉、淋巴管、肾小盏、肾大盏、肾盂和脂肪组织等。
3：肾的构造是怎样的？在肾的额状切面上可分为肾实质和肾窦两部分。
（1）肾实质：肾实质可细分为皮质和髓质两部分。
肾皮质：位于浅层，富含血管，呈红褐色。
肾皮质深入肾髓质内的部分称肾柱。
肾髓质：位于深层，色较浅，有15至20个肾锥体。
肾锥体呈圆锥形，其尖端钝圆，朝向肾窦，称肾乳头。
尿液经肾乳头的乳头孔流入肾小盏。
（2）肾窦：肾窦是肾门向肾实质内凹陷、扩大而形成的腔隙。
内含肾小盏、肾大盏、肾盂、肾动脉分支、肾静脉属支、淋巴管、神经和脂肪组织等。
肾小盏包绕肾乳头，为漏斗状的管形结构。
肾大盏由2至3个肾小盏汇合而成。
肾盂由2至3个肾大盏汇合而成，呈扁漏斗状。
肾盂出肾门后缩细，移行为输尿管。
4：肾的表面有哪些被膜？它如何固定在体内的？肾的表面包有三层被膜，由内向外依次为纤维囊、脂肪囊和肾筋膜。
（1）纤维囊：纤维囊为紧贴于肾实质表面的致密结缔组织膜，薄而坚韧。
正常情况下，纤维囊与肾实质结合较疏松，易于剥离，但在肾有病变时，纤维囊与肾实质发生粘连，不易剥离。
（2）脂肪囊：脂肪囊包被于纤维囊外周，为一囊状脂肪组织，并经肾门与肾窦内的脂肪组织相延续，对肾起弹性护垫样保护作用。
中医内科肾病学介绍
中医内科肾病学介绍随着时代的进步和中医的不断现代化，中医肾病学已成为中医内科学的一个重要分支学科，是目前中医药三级学科分类中较具优势，迅速发展的学科之一。
立足于传统中医理论，结合现代医学理论与方法，详细介绍中医内科肾病学，对提高学科建设水平意义重大，详情如下：传统中医理论对“肾”的认识传统中医对肾的认识，建立在“大肾脏”的思路及理论基础之上，与现代医学明确定位于解剖学之“肾脏”有着本质区别。
中医理论认为，肾为先天之本，主生长发育，主生殖，主水液代谢，主生髓化血，主纳气和温煦濡养脏腑等生理功能，肾开窍于耳，其华在发。
肾的功能主要表现为三个方面：一主藏精，二主水，三主纳气。
肾藏精，精化气，内寄元阴元阳，为五脏六腑、一身阴阳之根本，属水火既济之脏，“五脏之阳气非此不能发，五脏之阴气非此不能滋”。
肾元激发，维系着人体的正常生理功能，而各脏腑的功能失调又影响到肾，肾与人的生殖、生长发育以及衰老有着密切的联系。
如肾藏精功能失常，主要导致与生殖、生长发育有关的病，如阳痿、遗泄、月经不调、早产、流产、不孕、不育等病，此外肾精亏虚还与亚健康状态、各类神经官能症有着密切的联系。
肾主水，是指在肾的主导下，通过与肺、脾、膀胱、三焦等脏器协作完成水液代谢。
肾主水又与其主藏精功能有密切关系。
肾气不固，封藏固摄失司，可导致膀胱失约，出现尿频尿急等症。
肾阳虚衰，不能温化水液，导致水邪泛滥，外溢肌肤，发为阴水。
肾与膀胱相表里，膀胱湿热，阻碍气化，则小便滴沥不畅，热盛则尿赤；湿盛则尿浊；湿热伤及阴络则尿血。
与肾不主水，造成水液代谢障碍的病证有水肿、关格、肾着等；与膀胱不利有关的症证有癃闭、淋证、遗尿、转胞、尿失禁等。
肾主纳气，肺为气之主，肾为气之根。
肺主气司呼吸，呼入之气在肺的宣畅及肾摄纳作用下上宣下达、通达全身，最终顺利完成整个呼吸过程。
若肾不纳气，则可见气喘欲脱，呼多吸少等临终危象。
肾不纳气，主要见哮证、喘证、咳嗽、阴阳离等多种疾病的严重阶段。
肾脏病基础知识PPT课件
III型肾小管性酸中毒：是近端远端肾小管同时受 损，其临床特点具备Ⅰ型 Ⅱ型两者特点。 Ⅳ型肾小管性酸中毒：是由于缺乏醛固酮或远端 肾小管对醛固酮不敏感、反应低下引起多尿，代 谢性酸中毒，高血钾是其特点。
• 精神、神经性因素等 如生理性多尿、精神性多尿、梗阻解除后 利尿等。
内分泌疾病
• 皮质：
盐皮质激素：醛固酮 糖皮质激素：皮质醇 性激素：脱氢雄酮和雌二醇
• 髓质：肾上腺素 和去甲肾上腺素
内分泌疾病
• 1．原发性醛固酮症 是由于肾上腺皮质肿瘤或增 生使醛固酮分泌增多所致，常有高钠血症、低钾 血症、多尿、烦渴、多饮等。 • 2．皮质醇增多症 由肾上腺皮质肿瘤或增生分泌 糖皮质激素过多，使水、钠潴留所致，有向心性 肥胖、满月脸、多毛、皮肤细薄而有紫纹、血糖 增高等特征。 • 3．嗜铬细胞瘤 起源于肾上腺髓质或交感神经节 等的嗜铬细胞肿瘤，血压升高多为阵发性，也可 为持续性。（儿茶酚胺类激素-收缩血管）
临床上将不明原因的高血压称为原发性高血压( 又称高血压病)，其他疾病引起的血压升高称为继 发性高血压(约占5％)。 继发性高血压的常见病因有肾性高血压、内分泌 疾病、血管病变等。
常见的检查
• • • • 1.泌尿系B超：肾结构病变 2.肾动脉彩超：动脉狭窄 3.高血压四项：肾上腺分泌激素 4.肾上腺MR：占位病变
肾脏病基础知识
主要内容
一、肾脏的功能 二、肾病的常见症状、体征、检验检查及意 义 三、肾脏常见的疾病 四、ACEI、ARB的作用
一、肾脏的功能
• 1. 排泄代谢产物 ：尿素、肌酐
• 2.生成尿液，维持水电解质平衡及酸碱平 衡 ：水、Na、K、Cl、Ca、H+ • 3.内分泌功能
3.内分泌功能
员工肾脏病基础知识百问百答
肾脏病基础知识百问百答第一题：肾脏在人体中的作用有哪些？肾脏是维持机体内环境稳固的重要器官：1、排泄代谢终产物2、调剂血容量3、维持电解质和酸碱平稳4、分泌多种活性物质，以保证机体的正常生理功能。
第二题：肾脏的解剖结构？肾脏解剖结构分为肾皮质和肾髓质：1、肾皮质：位于表层，占肾脏的外1/3，肾皮质的厚度为，皮质内富含血管和皮质肾单位，其中除有肾小球、肾小囊外，还有部份远端肾小管和皮质集合管，皮质间质含量较少，约占13%。
2、肾髓质：要紧由肾小管组成，在形态上由8—18个肾锥体组成，呈圆锥状，尖端朝向肾窦，形成肾乳头，底部朝向外侧，与皮质相连，依照其结构特点，髓质可分为内带和外带。
皮质和髓质并非截然分开，皮质中有许多条髓质放射状插入皮质，称皮质髓放线；髓放线之间的肾皮质称皮质迷路。
部份肾皮质伸入肾锥体之间称为肾柱。
第三题：肾脏的形状？双肾为蚕豆状，左右各一。
第四题：肾脏的位置？1、位于脊柱双侧，居腹膜后方；右肾上方有肝脏，故位置略低于左肾。
左肾上极平第11胸椎，下级平第二腰椎，右肾的上下级均低于左肾的一个胸椎和腰椎，（12胸椎至第三腰椎），两肾的长轴均向外倾斜，因此，背部12肋骨下方与骶棘肌外缘之间是肾脏的触诊区。
2、肾脏内缘中部凹陷，称为肾门，是血管、神经和输尿管出入的门户，故称“肾门”。
肾门之内是肾脏围成的腔隙，称为肾窦，肾窦包括肾盂、肾盏、肾动脉及肾静脉的要紧分支及它们周围的疏松结缔组织和脂肪。
第五题：肾脏的组织结构？肾脏的组织结构分为肾实质和肾间质：1、肾实质由功能肾单位和集合管组成。
2、肾间质由间质细胞和疏松的细胞外基质组成。
第六题：肾实质的组织结构？肾实质由功能肾单位和集合管组成：1、肾单位是肾脏的大体组织结构和功能单位，每一个肾脏有100多万个肾单位。
肾单位由肾小体及其各段肾小管组成。
包括：近端肾小管、髓袢的降支和升支，远端肾小管，集合管不包括在肾单位之内。
A、肾小体由肾小囊（鲍曼氏囊）和毛细血管球（肾小球）组成，一侧与近端肾小管相接称尿极，另一侧与入球小动脉和出球小动脉相连，称血管极。
肾内科基础试题及答案
肾内科基础试题及答案健康的肾脏是维持人体内稳定的重要器官之一。
肾内科是研究肾脏疾病的学科，涵盖了广泛的病症和治疗方法。
下面是一些肾内科基础试题及答案，帮助读者更好地理解和掌握相关知识。
试题一：下列哪个是肾脏的主要功能？A. 产生尿液B. 产生红细胞C. 产生胆汁D. 产生胰液答案：A. 产生尿液试题二：肾脏的主要功能之一是维持体内的水电解质平衡，以下哪组指标可以反映肾脏功能正常？A. 尿比重、尿量、血尿素氮B. 血红蛋白、血小板计数、白细胞计数C. 血胆红素、血脂、血糖D. 血钠、血钾、血钙答案：D. 血钠、血钾、血钙试题三：下列哪种症状可能是肾脏疾病的表现？A. 头痛、恶心、呕吐B. 腹痛、腹泻、腹胀C. 血尿、尿频、尿急D. 胸闷、气短、心悸答案：C. 血尿、尿频、尿急试题四：以下哪种检查方法可以直接观察肾脏内部结构？A. 腹部X射线B. 腹部超声C. CT扫描D. 血液检查答案：C. CT扫描试题五：以下哪种情况不容忽视，可能是急性肾衰竭的表现？A. 尿量增多B. 尿液颜色发黄C. 水肿D. 高血压答案：C. 水肿试题六：下列哪种疾病不属于常见的肾脏病？A. 高血压肾病B. 肾结石C. 泌尿系感染D. 糖尿病答案：B. 肾结石试题七：以下哪种药物常用于治疗肾脏疾病？A. 抗生素B. 钙离子拮抗剂C. 双胍类药物D. 维生素C答案：B. 钙离子拮抗剂试题八：肾脏移植是一种治疗末期肾病的方法，以下哪种情况不宜进行肾脏移植？A. 全身性感染B. 心脏病C. 慢性肝病D. 恶性肿瘤答案：D. 恶性肿瘤试题九：以下哪种饮食习惯有助于保护肾脏健康？A. 大量饮水B. 高盐饮食C. 大量摄入蛋白质D. 高糖饮食答案：A. 大量饮水试题十：以下哪种行为可以有效预防肾脏疾病？A. 抽烟B. 饮酒过量C. 积极运动D. 长时间坐姿答案：C. 积极运动通过以上试题及答案，读者可以对肾内科基础知识有一定的了解。
然而，请注意这只是一些基础问题，许多肾脏疾病的诊断和治疗需要进一步的专业知识和临床经验。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
3.1.1 尿常规
尿常规在临床上是不可忽视的一项初步检 查，不少肾脏病变早期就可以出现蛋白尿或者 尿沉渣中有形成分。
一旦发现尿异常，常是肾脏或尿路疾病的第 一个指征，亦常是提供病理过程本质的重要线 索。
精品课件
3.1.1尿常规检查内容
颜色 透明度 酸碱度 细胞 管型 蛋白质 比重 尿糖
精品课件
3.1.1 正常尿液
⑴绝对禁忌证： ①明显出血倾向 ②重度高血压 ③精神病或不配合操作者 ④孤立肾 ⑤肾萎缩 ⑵相对禁忌证： ①活动性肾盂肾炎、肾结核、肾盂积水或积脓，肾脓肿或肾周围脓肿。 ②肾肿瘤或肾动脉瘤。③多囊肾或肾脏大囊肿。④肾脏位置过高（深吸气
女
70.7～106.1μmol/L 小儿26.5～62.0μmol/L
血尿素氮（BUN） ：
二乙酰－肟显色法 1.8～6.8mmol/L
尿素酶－钠氏显色法 3.2～6.1mmol/L
血尿素 ：3.2～7.0mmol/L
血尿酸 ：成人 男149～417μmol/L
女89～357μmol/L
>60岁 男250～476μmol/L
1.25羟D3是调节机体钙磷代谢的重要激素，当肾脏实质受损时，
1.25羟D3的合成减少，导致胃肠道对钙和磷的重吸收减少、
骨矿化受损。同时IPTH释放增多，患者出现甲状旁腺功能亢
进。
精品课件
三、肾脏病辅助 检查
精品课件
3.1 检查内容
• 尿常规 • 肾功能 • 肾穿刺病理活检 • 肾脏影像学检查
精品课件
略重。小儿肾脏大小与身高之比要比成人大。
精品课件
肾 脏 的 结 构
精品课件
皮质：包含过滤血液的肾小囊
肾
髓质：包含数以百万计的微管
脏
肾盂：呈漏斗形，收集并疏导尿液
精品课件
1.4 肾脏结构和功能的基本单位：肾单位
肾小球
肾小囊 肾单位
近端小管
肾小体 精品课件 肾小管
1.5 肾单位图示
精品课件
精品课件
3.1.1 白细胞
正常人尿中可偶见白细胞，离心沉淀后 高倍镜视野不超过5个。
若尿中出现多量白细胞提示：
1. 泌尿系统及临近器官有感染，急慢性肾盂肾炎、膀胱 炎、 尿 道炎
2. 肾结核、肿瘤 3. 肾移植排出反应 4. 成年妇女生殖系统炎症时，白带混入尿中
精品课件
3.1.1 蛋白质
血液中一部分的蛋白会在肾脏的丝球体中过 滤进入尿液中，但又会在肾小管被吸收而回到血 液中。
肾脏基础 知识
精品课件
学习目标：
❖熟悉 ❖掌握 ❖了解 ❖了解 ❖掌握 ❖熟悉
解剖特点 生理功能 辅助检查 肾脏疾病常见综合征 肾病常见症状 肾科常用药及规格
精品课件
一、解剖特点
精品课件
1.1肾脏是什么样的？
肾脏是实质性器官， 形似蚕豆，左右各一，位于腹 膜后脊柱两侧。活体肾脏为红褐色，表面光滑。
精品课件
2.5 肾脏内分泌功能
促红细胞生成素主要功能促进红细胞的生成，它主要有肾间质 的成纤维细胞样细胞产生，是一种糖蛋白。当肾实质丧失， 导致红细胞生成素减少时，可引起正细胞、正色素性贫血， 称为肾性贫血，常见于CRF，相反若患有多囊肾，良性肾囊 肿和肾癌时，可因红细胞生成素增多导致红细胞增多症。
精品课件
2.3 根据一天的尿量分类：
• 正常: 1000—2000ml • 多尿：>2500ml • 少尿：<400ml • 无尿：<100ml
精品课件
2.4 调节水,电解质和酸碱平衡
正常人体细胞外液PH为7.35-7.45，低于 此值低限称酸中毒，高于此值高限称碱中毒。 肾管可通过重吸收碱性的HCO3-，分泌酸性 的H+和NH3来调节机体代谢产生的酸性物质， 保持平衡。
女190～434μmol/L。
尿素氮/肌酐比值 ：12:1～20:1
精品课件
3.3 肾穿刺检查的临床意义
⑴明确诊断：明确疾病的病
理变化和病理类型
⑵指导治疗：根据疾病的病
理变化和病理类型和严重程度 制定临床治疗方案
⑶估计预后：通过肾穿刺活
检术可以更为准确的评价肾脏 病患者的预后。
精品课件
3.3 肾穿禁忌证
单位时间内通过肾小球滤过的血浆量称为肾小 球滤过率，（成人正常值在100 ± 10ml/min，女 性稍低）两侧肾脏每日从肾小球滤过的血浆总量可 达150-180升。肾小球所滤过的这部分血浆称之为 原尿。原尿流经肾小管及集合管,约99％被重吸收。 因此排出体外的尿液即终尿仅有1000－2000ml。
精品课件
1.2 肾脏位置
精品课件
肾位于脊柱 两侧，紧贴腹后 壁，居腹膜后方 。 左肾上端平第11 胸椎下缘，下端 平2腰椎下缘。 右肾比左肾低半 个椎体。
1.3 肾脏大小
❖ 长10－12cm ❖ 宽4－6cm ❖ 厚3－4cm ❖ 重120－150g ❖ 一般而言，正常成年男性比正常成年女性之肾脏要略大、
1.5 肾脏解剖图
肾 单 位
精品课件
二、生理功能
精品课件
2.1 肾脏的功能
▪ 生成尿液，排泄代谢产物 ▪ 调节水，电解质和酸碱平衡 ▪ 肾脏内分泌功能
精品课件
2.2 尿液的生成
肾脏血流丰富，约为心搏量的25%，正常人两 侧肾脏血流量每分钟1000－1200ml，其中血浆流量 每分钟约600－700ml。
精品课件
2.5 肾脏内分泌功能
肾脏能产生某些激素类的生理活性物质，主要有肾素、 缓激肽、前列腺素、促红细胞生成素1.25羟D3等。
肾素是由肾小球入球动脉的球旁细胞分解的一种蛋白 水解酶，它能激活从肝脏产生的血管紧张素原生成血管紧张 素I，而产生于肺泡内皮细胞、肾小球和其他器官的血管紧 张素转化酶（ACE），可以将血管紧张素I转化成血管紧张素 II，血管紧张素II主要起缩血管和保持机体水钠的作用。
正常尿液呈淡黄色，清亮透明的，多呈弱酸 性，pH约为6.5，有时呈中性或弱碱性，尿比重在 1.015—1.025之间。
精品课件
3.1.1 红细胞
正常人尿中可 偶见红细胞，离心沉 淀后每高倍镜视野不 超过3个。
若尿中出现多量 红细胞，则可能由于 肾脏出血、尿路出血 、肾充血、剧烈运动 等原因所致。
精品课件
若肾脏的机能正常，在尿液中出现的蛋白量只 有一点点，但是当肾脏与尿管出现障碍时就会漏 出多量的蛋白变成蛋白尿。
正常人尿中有微量蛋白，正常范围内定性为阴 性，记为（-）。尿中蛋白质含量多达0.15g/24h 以上时，称蛋白尿，尿常规定性可出现阳性。
精品课件
3.2 肾功能检查项目及正常值：
血肌酐(Scr) ：成人 男79.6～132.6μmol/L