医院医疗保险管理

（五）、统筹基金支付比例：职工主要医疗费在起付标准以上、支付 限额以下的，由统筹基金比例支付。
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五、灵活就业人员参加医疗保险办法（2—1）
（一）、缴费基数和缴费费率 医疗保险费的缴费费率二档为5%、一档为11%（ 其中1%用于
建立大额医疗互助保险）； 缴费基数是上年度本统筹区职工平均工资。
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三、不予支付医疗费用的情况
有下列情形之一的，统筹基金和个人账户均不予支付医疗费用： （一）、职工在非定点医疗机构、非定点零售药店就医和配药所发生的 医疗费用； （二）、职工就医和配药所发生的不符合基本医疗保险诊疗项目、医疗 服务设施、用药范围和支付标准的医疗费用； （三）、职工因自杀、自残、斗殴、吸毒、医疗事故、交通事故所发生 的费用和因医疗事故所增加的医疗费用，以及其他责任事故所发生的费用； （四）、应由工伤、生育保险基金支付的范围； （五）、国家和本市规定的其他情形。
付；超过3个月补齐欠费的，欠费期间的医疗费不予支付，原缴费年限 继续计算，医疗费从再次缴费的第13个月起，按规定支付。
超过3个月不补缴欠费的，原医疗实际缴费年限不再计算，
谢谢！
（三）、统筹基金起付标准是：在一级医院住院治疗为上年度统筹区人 均缴费基数的5%；在二级医院住院治疗为上年度统筹区人均缴费基数的 8%；在三级医院住院治疗为上年度统筹区人均缴费基数的11%。一年内多 次住院治疗，起付标准在上述基础上逐次降1个百分点；
四、职工基本医疗保险待遇（2—2）
（四）、统筹基金支付限额：统筹基金对职工个人每年的支付限额为 统筹区上年度人均缴费基数的4倍；
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四、职工基本医疗保险待遇（2—1）
（一）、职工个人账户支付范围是：定点医疗机构的门诊医疗费、住院 医疗应由个人承担的费用，定点零售药店购买规定药品的费用。个人账户 自己用完后，上述费用由个人全部负担；
（二）、统筹基金支付范围是：职工住院医疗费和特殊门诊医疗费，并 实行统一的起付标准。起付标准以下的医疗费用由职工个人负担；
五、灵活就业人员参加医疗保险办法（2—2）
（二）、享受医疗保险待遇的条件 1、2009年12月31日参保的，从缴费次月起享受医保待遇。 2、2010年1月1日后参保的，连续缴费满12个月，从第13个月
起享受医保待遇； 3、未连续缴费的，中断缴费的次月起停止享受医保待遇； 4、中断缴费3个月内补齐欠费的，欠费期间的医保待遇按规定支