6第六章 应激
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第六章--需要理论、应激与适应理论
一、需要概述
（二）需要的分类
1.按需要起源分类： 生理性需要和社会性需要 2.按需要的对象分类： 物质需要和精神需要
（三）需要的特征
人的基本需要是人类共有的，但个体之间 对象性
由于所处的成长发展阶段、社会文化背景、
动力性 环境因素的不同，需要在性质、重要性的 个体需要的产生与满足要受到其所处 优先顺序上存在明显的差别。 发展性和无限性 的环境条件与社会发展水平的制约。 需要是个体从事活动的基本动 共同性与独特性 力，是个体行为积极性的源泉。
四、患者的基本需要
4.尊重的需要：
疾病可导致个体某些方面能力下降 甚至丧失，需要依赖他人，有时隐私得 不到保护。这会严重地影响患者对自身 价值的判断，担心自己成为别人的负担， 担心被轻视等。
四、患者的基本需要
5.认知的需要：
对疾病的相关知识不了解。
6.审美的需要：
医院管理方面、疾病本身或治疗造成患 者审美的需要得不到满足。
应对(coping)
是指个体在处理来自身体内部或外部
的刺激时所作出的认知和行为上的努力。
应 对 的 方 式
改变应激源 避开应激源 适应应激源
结果 有效 无效
适应（adaptation）
是生物体以各种方式调整自己，以维持内 环境与外环境平衡的一种能力和过程。 适应是区别有生命机体和无生命物质的一 个特征，是机体维持内稳态、保证自己能 应对应激源以及健康生存的基础。
除或减轻不安、痛苦，维持良好的自我感觉， 获得舒适感。 罗伊：需要是个体的一种内在要求，激励个 体产生一系列的行为反应，从而维持人的完
整性。
一、需要概述
（一）概念
人类基本需要(human basic needs)： 是个体生存、成长与发展，维持其身心平 衡的最基本的需求。 它是人类所共有的，必须满足的基本需要， 如果缺乏可导致机体失去平衡而产生疾病。
《体育心理学》第六章 唤醒、焦虑、心境状态与运动表现
5
唤醒
唤醒
arousal 机体总的生理性激活的不同状态或不同程度， 是由感觉兴奋性水平、腺和激素水平以及肌 肉的准备性所决定的一种生理和心理活动的
准备状态。
这种状态是进行脑力活动或体力活动的生理基础。
6
唤醒
/唤醒水平
唤醒为注意的保持与集中以及意识状态提供能量。 每个人的唤醒水平总在从深睡到高度兴奋这条连续线 上变化。
10
焦虑
/焦虑水平的测定
1 中枢神经系统 （脑电图） 自主神经系统 （心率、血压） 2 肾上腺素 3 状态-特质焦虑 躯体知觉问卷 竞赛状态焦虑
去甲肾上腺素
肾上腺皮质素
生理学评定法
11
生物化学评定
量表评定法
第二节 / 唤醒、焦虑与运动表现的关系
1. 影响唤醒水平和运动表现的主要因素及 其相互关系 2. 四种理论学说
能时个体所处的运动技
能掌握阶段，或表达正
驱力理论对唤醒水平与运动 表现之间关系的预测
16
确动作、错误动作的比 例优势。
（一）驱力理论
/举例 一个篮球初学者在罚球线后的投篮命中率是10 投3中，即失误的比例达到70%，表现出了错误或不 熟练还占有优势地位，如果在这种情况下给予练习 者更大的压力，驱力理论的预见是他的命中率将降 得更低。反之，一个高水平篮球运动员在同样情况 下的投篮命中率是10投8中，显然能够正确完成动 作技能属于他的优势反应，此时如提高运动员的唤 醒水平，他的命中率将会得到提高。
究中讨论得最多的理论。
高 运 动 中 表 现 低 低 中 唤醒水平 高
低唤醒水平—中等唤醒水平，
运动表现逐步提高；
当唤醒水平超过中等水平的临 界点后继续向高度兴奋发展，运 动表现将恶化、成绩下降。 中等强度的唤醒水平对运动表 现最为有利。
唤醒
唤醒
arousal 机体总的生理性激活的不同状态或不同程度， 是由感觉兴奋性水平、腺和激素水平以及肌 肉的准备性所决定的一种生理和心理活动的
准备状态。
这种状态是进行脑力活动或体力活动的生理基础。
6
唤醒
/唤醒水平
唤醒为注意的保持与集中以及意识状态提供能量。 每个人的唤醒水平总在从深睡到高度兴奋这条连续线 上变化。
10
焦虑
/焦虑水平的测定
1 中枢神经系统 （脑电图） 自主神经系统 （心率、血压） 2 肾上腺素 3 状态-特质焦虑 躯体知觉问卷 竞赛状态焦虑
去甲肾上腺素
肾上腺皮质素
生理学评定法
11
生物化学评定
量表评定法
第二节 / 唤醒、焦虑与运动表现的关系
1. 影响唤醒水平和运动表现的主要因素及 其相互关系 2. 四种理论学说
能时个体所处的运动技
能掌握阶段，或表达正
驱力理论对唤醒水平与运动 表现之间关系的预测
16
确动作、错误动作的比 例优势。
（一）驱力理论
/举例 一个篮球初学者在罚球线后的投篮命中率是10 投3中，即失误的比例达到70%，表现出了错误或不 熟练还占有优势地位，如果在这种情况下给予练习 者更大的压力，驱力理论的预见是他的命中率将降 得更低。反之，一个高水平篮球运动员在同样情况 下的投篮命中率是10投8中，显然能够正确完成动 作技能属于他的优势反应，此时如提高运动员的唤 醒水平，他的命中率将会得到提高。
究中讨论得最多的理论。
高 运 动 中 表 现 低 低 中 唤醒水平 高
低唤醒水平—中等唤醒水平，
运动表现逐步提高；
当唤醒水平超过中等水平的临 界点后继续向高度兴奋发展，运 动表现将恶化、成绩下降。 中等强度的唤醒水平对运动表 现最为有利。
生理应激反应
GAS可分为: 1. 警觉期 2.抵抗பைடு நூலகம் 3.衰竭期
1. 警觉期: 以交感-肾上腺髓质系统 兴奋为主
2.抵抗期: 以肾上腺皮质激素 分泌↑为主
3.衰竭期:肾上腺皮质激素持续升高， 但糖皮质激素受体的数量 和亲和力下降，机体内环 境明显失调，出现应激相 关疾病甚至死亡。
第二节 应激反应的基本表现
b.诱生性HSP：由各种应激原如感 染、高温、缺氧等诱导生成。
（二）急性期反应蛋白 （acute phase protein,AP）
应激时由于感染、炎症或组织损 伤等原因可使血浆中某些蛋白质浓 度迅速增高，这种反应称为急性期 反应，这些蛋白质被称为AP。
1)AP的主要构成及来源 AP主要由肝细胞合成，单核
激素(GC)的分泌（最主要功能）， 是HPA轴激活的关键环节。
b.CRH调控应激时的情绪行为反应。
适量的CRH增多可促进适应，使机体 兴奋或有愉快感; 大量的CRH增加，特别是慢性应激时 CRH的持续↑则造成适应机制的障碍。
c.促进内啡肽释放。 d.促进蓝斑-去甲肾上腺素能神经元 的活性，与LC/NE轴形成交互联系。
②外周效应： GC（如皮质醇）分泌↑
(应激最重要的一个外周神经内分泌反应)
GC↑生理意义： a.升高血糖：GC促进蛋白质的糖异 生，并对儿茶酚胺、胰高血糖素等 的脂肪动员起允许作用；
b.维持循环系统对儿茶酚胺的反应性
c.抗炎、抗过敏：GC抑制许多炎症介 质、细胞因子的生成、释放和激活， 并稳定溶酶体膜，减少这些因子或溶 酶体酶对细胞的损伤。
一.应激的神经内分泌反应 二.应激的细胞体液反应 三.应激时机体的功能代谢变化
一.应激的神经内分泌反应 蓝斑-交感-肾上腺髓质系统轴 下丘脑-垂体-肾上腺皮质轴（HPA） 强烈兴奋
第六章 唤醒、焦虑、心境状态与运动表现
与最佳唤醒水平更为密切的个性因素是特质焦虑和性格的内、外向性
23
个人最佳功能区理论
最佳功能区 是指运动员在操作过程 中存在着一个理论上的 最佳机能区段，当唤醒 水平处于这一区段内时， 运动员有更多的机会获 得最佳运动表现。
24
主要观点
认为不同运动员应该存在各自不同的最佳功能区域， 即运动员能够最大限度地发挥自己竞技水平的唤醒程
13
唤醒与焦虑的关系？
唤醒
焦虑
14
焦虑状态含三种主要成分：
15
• 特质焦虑 & 状态焦虑
特质焦虑：指不同个体在焦虑倾向方面所 表现出来的相对稳定的差异，属于个性心理的 特征部分。 状态焦虑：是一种在强度上有变化、随时 间而波动的短暂情绪反应。
图） 自主神经系统 （心率、血压） 2 肾上腺素 去甲肾上腺素 肾上腺皮质素
倒U理论对唤醒水平与运动表现之间关系的解释
20
项目差异与唤醒水平的要求
不同运动项目的最佳唤醒水平参考点（引自张力为，2007）
21
运动水平的差异与唤醒水平的要求
对不同技能水平步枪射手的应用（引自姚家新，2005） 22
个体差异与唤醒水平的要求
高 运 动 表 现 甲 乙
中
低 低 中 唤醒水平 个体差异与最佳唤醒水平的关系 高
交互作用理论认为: 运动行为=人格+情境+人格×情境+误差
41
状态—特质焦虑问卷
42
43
44
45
37
三、心境状态与运动员的成就水平
摩根等人将优秀运动员的标准化POMS的分值标 图，发现优秀运动员的心境状态剖面图呈冰山 状，而不成功的运动员，其心境状态剖面图较 为平坦，
第6章 心理应激
马斯洛需要层次理论
成长性需要
缺失性需要
医学心理学（第7版）
一、主要理论内容
（二） 心理健康与心理治疗观
心理治疗要取得成效，必须符合以下条件：①病人基本需要的满 足，这是通向自我实现之路的重要一步；②病人自我认识的改善，就 是帮助一个人朝向具有更丰满的人性和人格的完善方面发展；③建立 良好的社会环境。
例：武松打虎
警觉期
抵抗期
衰竭期
三个阶段是一个连续过程
上述三个阶段并不一定都依次出现 多数应激只引起第一、第二期的变化， 只有少数严重的应激反应才进入第三期
塞里（ Selye H）的应激学说
特点：关注的是应激的反应，启动了对应激理论 的探索，重视应激状态下机体生理病理反应的分 子生物学机制，但忽略了应激的心理成分，缺少 对应激刺激方面的深入认识
医学心理学（第7版）
（二）按生活事件的现象学分类
5. 社会和环境事件 指自然环境和社会环境的变化对个体产生影响。 6. 个人健康事件 指疾病或健康变故给个人造成的心理威胁。 7. 自我实现和自尊方面事件 升学、升职遭受挫折等。 8. 喜庆事件 指结婚、再婚、立功受奖、晋升、晋级等，需要个体作出相 应心理调整。
医学心理学（第7版）
（二）按生活事件的现象学分类
1. 工作事件 指工作环境或工作性质具备紧张性和刺激性，易使人产生不 同程度的应激。 2. 家庭事件 是日常生活中最多见的应激源。如多次恋爱不成功或失恋， 夫妻关系不和、两地分居等。 3. 人际关系事件 包括与领导、同事、邻里、朋友之间的意见分歧和矛盾 冲突等。 4. 经济事件 包括经济上的困难或变故，如负债、失窃、亏损和失业等。
医学心理学（第7版）
一、主要理论内容
（三）罗杰斯的主要理论
成长性需要
缺失性需要
医学心理学（第7版）
一、主要理论内容
（二） 心理健康与心理治疗观
心理治疗要取得成效，必须符合以下条件：①病人基本需要的满 足，这是通向自我实现之路的重要一步；②病人自我认识的改善，就 是帮助一个人朝向具有更丰满的人性和人格的完善方面发展；③建立 良好的社会环境。
例：武松打虎
警觉期
抵抗期
衰竭期
三个阶段是一个连续过程
上述三个阶段并不一定都依次出现 多数应激只引起第一、第二期的变化， 只有少数严重的应激反应才进入第三期
塞里（ Selye H）的应激学说
特点：关注的是应激的反应，启动了对应激理论 的探索，重视应激状态下机体生理病理反应的分 子生物学机制，但忽略了应激的心理成分，缺少 对应激刺激方面的深入认识
医学心理学（第7版）
（二）按生活事件的现象学分类
5. 社会和环境事件 指自然环境和社会环境的变化对个体产生影响。 6. 个人健康事件 指疾病或健康变故给个人造成的心理威胁。 7. 自我实现和自尊方面事件 升学、升职遭受挫折等。 8. 喜庆事件 指结婚、再婚、立功受奖、晋升、晋级等，需要个体作出相 应心理调整。
医学心理学（第7版）
（二）按生活事件的现象学分类
1. 工作事件 指工作环境或工作性质具备紧张性和刺激性，易使人产生不 同程度的应激。 2. 家庭事件 是日常生活中最多见的应激源。如多次恋爱不成功或失恋， 夫妻关系不和、两地分居等。 3. 人际关系事件 包括与领导、同事、邻里、朋友之间的意见分歧和矛盾 冲突等。 4. 经济事件 包括经济上的困难或变故，如负债、失窃、亏损和失业等。
医学心理学（第7版）
一、主要理论内容
（三）罗杰斯的主要理论
病理生理学试题库-6应激-史满金教学文案
19．应激时糖皮质激素的哪种作用具有防御意义：()
答案：Ｂ
20．应激时糖皮质激素对儿茶酚胺动员脂肪的作用呈现：()
答案：Ｅ
（21-24题）
Ａ．补体 Ｂ．白蛋白 Ｃ．Ｃ－反应蛋白 Ｄ．儿茶酚胺 Ｅ．HSP
21．应激时主要为抗感染：()
答案：Ａ
22．应激时能增强机体对多种应激原的耐受能力：()
答案：Ｅ
23．应激时血浆浓度降低：()
答案：Ａ
8．应激时免疫功能减弱，主要是由于：（）
Ａ．生长激素分泌增加 Ｂ．盐皮质激素分泌增加 Ｃ．糖皮质激素分泌增加 Ｄ．胰高血糖素分泌增加 Ｅ．胰岛素分泌增加
答案：Ｃ
9．急性期蛋白的主要来源是：（）
Ａ．巨噬细胞 Ｂ．内皮细胞 Ｃ．肝细胞 Ｄ．成纤维细胞 Ｅ．多形核白细胞
答案：Ｃ
10．关于热休克蛋白（ＨＳＰ）的错误说法是：（）
答案：Ｃ
18.应激反应时糖皮质激素分泌增多的意义是：（）
A.血液重分布，保证心、脑供血B.支气管舒张C.心肌收缩力增强D.抑制化学介质的生成E.支气管痉挛
答案：Ｄ
19．热应激原主要诱导体内产生哪种物质？（）答案：Ｂ
A.C-反应蛋白B.热休克蛋白C.α-球蛋白D. FDP E.以上都不是
答案：Ｂ
20．应激时分泌减少的激素是：()
答案：Ｅ
15．应激时机体最突出的表现是：（）
Ａ．免疫功能增强 Ｂ．造血功能增强 Ｃ．消化功能减弱 Ｄ．泌尿生殖功能障碍 Ｅ．神经－内分泌反应
答案：Ｅ
16．急性期反应蛋白的主要来源是：（）
Ａ．巨噬细胞 Ｂ．内皮细胞 Ｃ．肝细胞 Ｄ．成纤维细胞 Ｅ．上皮细胞
答案：Ｃ
17．下列哪种疾病为应激性疾病？（）
Ａ．原发性高血压 Ｂ．动脉粥样硬化 Ｃ．应激性溃疡 Ｄ．支气管哮喘 Ｅ．冠心病
答案：Ｂ
20．应激时糖皮质激素对儿茶酚胺动员脂肪的作用呈现：()
答案：Ｅ
（21-24题）
Ａ．补体 Ｂ．白蛋白 Ｃ．Ｃ－反应蛋白 Ｄ．儿茶酚胺 Ｅ．HSP
21．应激时主要为抗感染：()
答案：Ａ
22．应激时能增强机体对多种应激原的耐受能力：()
答案：Ｅ
23．应激时血浆浓度降低：()
答案：Ａ
8．应激时免疫功能减弱，主要是由于：（）
Ａ．生长激素分泌增加 Ｂ．盐皮质激素分泌增加 Ｃ．糖皮质激素分泌增加 Ｄ．胰高血糖素分泌增加 Ｅ．胰岛素分泌增加
答案：Ｃ
9．急性期蛋白的主要来源是：（）
Ａ．巨噬细胞 Ｂ．内皮细胞 Ｃ．肝细胞 Ｄ．成纤维细胞 Ｅ．多形核白细胞
答案：Ｃ
10．关于热休克蛋白（ＨＳＰ）的错误说法是：（）
答案：Ｃ
18.应激反应时糖皮质激素分泌增多的意义是：（）
A.血液重分布，保证心、脑供血B.支气管舒张C.心肌收缩力增强D.抑制化学介质的生成E.支气管痉挛
答案：Ｄ
19．热应激原主要诱导体内产生哪种物质？（）答案：Ｂ
A.C-反应蛋白B.热休克蛋白C.α-球蛋白D. FDP E.以上都不是
答案：Ｂ
20．应激时分泌减少的激素是：()
答案：Ｅ
15．应激时机体最突出的表现是：（）
Ａ．免疫功能增强 Ｂ．造血功能增强 Ｃ．消化功能减弱 Ｄ．泌尿生殖功能障碍 Ｅ．神经－内分泌反应
答案：Ｅ
16．急性期反应蛋白的主要来源是：（）
Ａ．巨噬细胞 Ｂ．内皮细胞 Ｃ．肝细胞 Ｄ．成纤维细胞 Ｅ．上皮细胞
答案：Ｃ
17．下列哪种疾病为应激性疾病？（）
Ａ．原发性高血压 Ｂ．动脉粥样硬化 Ｃ．应激性溃疡 Ｄ．支气管哮喘 Ｅ．冠心病
变态心理学第6章(2)应激相关障碍
• 决定本组精神障碍的发生、发展、病程， 及临床表现的因素有： 1 生活事件和生活处境 2 社会文化背景 3 人格特点、教育程度、智力水平，及生 活态度和信念等
一 急性应激障碍
一、概述 • 定义：是一类在接触极为严重的创伤事 件1个月内发生的以分离症状、焦虑、警 觉性高等为主要表现的心理障碍。 • 在受刺激后立刻发病（若干分钟至若干 小时，通常在1小时之内发病） • 如果应激源被消除，症状往往历时短暂， 一般持续数小时至一周。
恐缩症
• 是一种与文化相关的害怕生殖器、乳房，或 身体某一部分缩入体内导致死亡的恐惧、焦 虑发作。 [症状] • (1)由明显的心理社会因素诱发； • (2)害怕生殖器、乳房，或身体某一部分会缩 到身体里去而导致死亡。常采取某种预防措 施 ( 如系带牵引 ) ，同时有强烈的焦虑或恐惧 情绪； • (3)急性起病，病程短暂。
生物 心理
A 极度压力可能导致下丘脑－垂体 －肾上腺轴的活动增强，进而导 致压力激素的长期释放，从而破 坏了与长时记忆有关的海马区
B 认知改变：对不幸事件的灾难性 解释，累积成一种信念。 C 对威胁和创伤的敏感：心理健康、 有心理准备的人患病几率小。灾 难性事件即使良好的心理健康度 也难幸免。 D 经济和经济程度： 贫穷、受教育程度低的个体更易 患病。
气功所致精神障碍
• 病程短暂，经脱离现场，中断练功，给予 适当处理后很快恢复。
• 排除以类似表现作为治病手段，及获取财 物或达到其他目的，或可随意自我诱发或 自我终止者； • 排除其他精神障碍，尤其是癔症或严重应 激障碍。
巫术所致精神障碍
• (1)精神障碍由巫术诱发； • (2)症状与迷信巫术密切相关，以神鬼附体的身份 障碍、片断的幻觉、错觉、妄想，或行为紊乱等 为主； • (3)排除： • ①以巫术作为获取财物或达到其他目的者； • ②可随意自我诱发或自我终止者； • ③其他精神障碍。
第6章应激相关障碍患者的护理
.
32
2、支持性心理护理 （1）保持与患者密切接触 （2）鼓励表达 （3）认同接纳 （4）合理解释、指导 （5）帮助宣泄 （6）强化疾病可以治愈的观念 （7）鼓励患者参加活动
. 33
3、帮助患者纠正负性认知 （1）首先帮助患者找到自己的负性自动思维 （2）告诉患者其认知评价（即各种想法）是 如何导致不良情绪反应和行为表现的 （3）指导患者通过与现实的检验，帮助患者 发现自己的消极认知和信念是不符合实际 的，并找出认知歪曲与负性情感的关系， 从而矫正这些认知障碍 （4）暴露疗法
第6章 应激相关障碍患者的护理
.
1
课程内容和考核目标
理解：1、应激相关障碍的病因 2、几种常见应激相关障碍的临床特征 应用：运用护理程序对应激相关障碍患者念
• 应激（stress）：是机体通过认识、评价而觉察到应 激源的威胁时，引起的心理、生理改变的过程，是个 体对面临的威胁或挑战作出适应和应对的过程。 • 应激源（stressor）：是指需要个体动员自身的心理 生理资源或外部资源进行调节，重新加以适应的生活 境遇的改变和环境改变，也称应激性生活事件。 • 应激相关障碍：是一组主要由心理、社会（环境）因 素所致的精神障碍，也称反应性精神障碍。包括急性 应激障碍、创伤后应澈障碍、适应性障碍等。
以及对一般事物的反应显得麻木，反映了患者试 图在生理和情感上远离创伤。
.
13
回避症状的表现 （1）回避表现 （2）麻木表现 警觉性增高的症状： （1）难以入睡或易醒 （2）易产生惊跳反应 （3）难以集中注意
. 14
适应障碍
适应障碍----是因长期存在应激源或困难处境，
加上患者有一定的人格缺陷，产生以烦恼、抑 郁等情感障碍为主，同时有适应不良的行为障 碍或生理功能障碍，并使社会功能受损的一种 慢性心因性障碍。
6.应激
临近考试的 你面临 周末出去玩 的选择 和看书
选择总是伴随着内在的心理冲突，给个人带 来压力感受。
面临改变
普通同学 学生会或团委的考察对象
1．压力是环境要求你作出选择或改变
时的个人感受
面临选择
面临改变
2．压力是对未知事件悲观解释的结果
老师说：晚上我要 打个电话给你父母， 谈谈你最近表现。
事件的不确定状态 安
表现出色得到老师 赞许增加责任
忐忑不
表现不好要 挨批？
3．压力是持续不断的精力消耗——心理
衰竭
临考前你已经连续不断地学习了8个小时， 真想立刻回去休息。但是，面前还有不少书
没有读，你不能走,也不敢走
于是，你感到心烦、不满、压力重重……
心理衰竭
日复一日持续不断的体力和心理付出，消 耗着你的热情、耐心和学习动力，最严重的情 况下就会出现心理衰竭。
直至精疲力竭还不愿罢手？
为什么我们有时候会主动寻求刺激？
惊险游乐项目
恐怖片
婚姻关系
户外探险运动
研究人员认为：
维持大脑觉醒状态的中枢结构——网状结构 需要得到外界的刺激以维持一个激活的状态。 当外界接触被阻止时，大脑就即兴创作，自 己产生刺激。
实验证明，生命活动的维持需要一定水平的 外界刺激。
5、适当的压力促进人类发展
不同，放松时，请你注意肌肉慢～慢松开的 感觉-Jacobson(1970) 渐进松弛法
3、自我暗示放松训练
利用某些身体感受的想象为焦点来引导放松， 选择对自己有效的
练习结束:“当我睁开眼睛,我将感到很有 精神且心智灵敏”,伸展身体并张开眼睛
4、想象放松法
5、生理反馈放松训练
※气功、静坐、瑜伽、冥想、禅坐、运动…etc.
护理心理学6心理应激
• （四）生活事件与健康
– 情绪方面； – 人际关系方面； – 突发情况方面。
三、应激反应
• （一）应激反应 应激反应是指个体受应激源的刺激，
对一些与自身存在利害关系的应激源发生 相应的应激反应，也称狩猎式反应。包括 个体心理和生理方面的反应变化。
三、应激反应
• 1.应激的心理反应 个体对应激的心理反应存在积极和消极
六、应对机制
• （二）应对影响健康的途径 • 通过影响个体体验的应激反应的频率、强
度及特征而影响健康； • 通过习得并保持参与应对功能的生理机能； • 通过改变部分不良的应对行为； • 个体对急性病的威胁或慢性病的需求所作
出的应对常成为影响疾病进程的重要因素。
七、课堂讨论
• 马来西亚航空公司MH370飞机失事事件各 方应激反应。
• 马来西亚政府、失事航空公司、遇难者、 遇难者家属、机长及相关人员、保险公司、 中国政府及国民……
本小节已结束放映！
应对机制是指人在成功适应、解决问题和接 受考验时采用的所有方法，是个体对抗应激的一 种手段。具有两方面功能：一是改变现存的人-环 境关系；二是对应激性情绪或生理性唤醒的控制。 （一）应对相伴随的行为和生理反应 行为变化：通过预测、反馈及控制三种机制实现； 生理变化：血液中的皮质醇浓度可以反映应对的成 效。
第四章
第一节 心理应激
应激是在出乎意料的紧迫与危险情况下引起的 高速而高度紧张的情绪状态。它的最直接表现是 精神紧张。
第一节 心理应激
• 一、心理应激的含义 • 二、应激源 • 三、应激反应 • 四、心理应激的中介机制 • 五、应激对个体的影响 • 六、应对机制
一、心理应激的含义
• 1936年，Selye（塞莱氏）提出了“应激” 的概念。四、心理应激源自中介机制• （二）生理中介因素
– 情绪方面； – 人际关系方面； – 突发情况方面。
三、应激反应
• （一）应激反应 应激反应是指个体受应激源的刺激，
对一些与自身存在利害关系的应激源发生 相应的应激反应，也称狩猎式反应。包括 个体心理和生理方面的反应变化。
三、应激反应
• 1.应激的心理反应 个体对应激的心理反应存在积极和消极
六、应对机制
• （二）应对影响健康的途径 • 通过影响个体体验的应激反应的频率、强
度及特征而影响健康； • 通过习得并保持参与应对功能的生理机能； • 通过改变部分不良的应对行为； • 个体对急性病的威胁或慢性病的需求所作
出的应对常成为影响疾病进程的重要因素。
七、课堂讨论
• 马来西亚航空公司MH370飞机失事事件各 方应激反应。
• 马来西亚政府、失事航空公司、遇难者、 遇难者家属、机长及相关人员、保险公司、 中国政府及国民……
本小节已结束放映！
应对机制是指人在成功适应、解决问题和接 受考验时采用的所有方法，是个体对抗应激的一 种手段。具有两方面功能：一是改变现存的人-环 境关系；二是对应激性情绪或生理性唤醒的控制。 （一）应对相伴随的行为和生理反应 行为变化：通过预测、反馈及控制三种机制实现； 生理变化：血液中的皮质醇浓度可以反映应对的成 效。
第四章
第一节 心理应激
应激是在出乎意料的紧迫与危险情况下引起的 高速而高度紧张的情绪状态。它的最直接表现是 精神紧张。
第一节 心理应激
• 一、心理应激的含义 • 二、应激源 • 三、应激反应 • 四、心理应激的中介机制 • 五、应激对个体的影响 • 六、应对机制
一、心理应激的含义
• 1936年，Selye（塞莱氏）提出了“应激” 的概念。四、心理应激源自中介机制• （二）生理中介因素
Cha06 第六章 唤醒、焦虑、心境状态与运动表现
第四节 心境状态与运动表现
5.赛前心境状态与运动成绩的预测 赛前保持理想的情绪状态被广大运动员和教练员认为 是取得运动佳绩的最重要因素之一。Βιβλιοθήκη 第四节 心境状态与运动表现
在运动类型方面，相对闭锁式的运动技能而言，赛前 心境能更好地预测开放式运动技能的行为结果。
赛前心境状态在预测足球运动时要比举重运动好。
第六章
应激、唤醒、焦虑与运动表现
第一节 应激、唤醒和焦虑的定义
1.应激（stress）
应激是人体对所施要求 做出的一种非特殊反应。
人类和动物在经历和体 验某种过度情境时产生 的那种心理和生理变化 的过程称之为应激，又 称为紧张。
第一节 应激、唤醒和焦虑的定义
应激是个体所感知的环境要求与其所认为的自我能力 间出现不平衡时产生的一种身心反应。 应激有积极和消极之分。
唤醒水平的变化与刺激的强度有着密切的关系，而与 刺激的性质之间的相关性较小。
第一节 应激、唤醒和焦虑的定义
3.焦虑（anxiety）
个体在担忧自己不 能达到目标或不能 克服障碍而感到自 尊心受到持续威胁 下形成的一种紧张 不安、带有惧怕色 彩的情绪状态。
第一节 应激、唤醒和焦虑的定义
特质焦虑：指不同个体在焦虑倾向方面所表现出来的 相对稳定的差异，属于个性心理的特征部分。
认为不同运动员应该存在各自不同的最佳功能区域，即 运动员能够最大限度地发挥自己竞技水平的唤醒程度。
个人最佳功能区被界定为一个情绪强度的区域，在这个 区域中个体获得最佳表演的可能性比获得非最佳表演的 可能性要高。
Hanin 在研究过程中尝试了用量表测得的情绪强度去评 估其最佳和非最佳表演的可能性，将运动员的情绪归纳 为：
第二节 唤醒、焦虑与运动表现的关系
6第六章 唤醒、焦虑、心境状态与运动表现
24
六、人格与心境的交互作用模式对运动表现的预测
交互作用理论认为，在预测运动行为，需要将人格特 质因素与情境因素一并考虑。
交互作用理论认为用人格和情境来预测运动行为， 可用以下公式表示： 运动行为=人格+情境+人格*情境+误差
情境论认为，理解人格特质，运动表现以及情境影 响之间的复杂关系，最关键的因素并不是运动员本 身的人格，而是运动员所处的具体情境。
较高水平刺激时植物性神经系统的活 动
5
二、唤醒
极低唤醒 （深睡）
中等唤醒 （觉睡）
极高唤醒 （疯狂）
唤醒水平连线 示意图
随着唤醒水平提高，在心率、呼吸频率、出汗量方面 有变化。
6
三、焦虑
焦虑：是个体在担忧自己不能达到目标或不能克服障 碍，而感到自尊心受到持续威胁下形成的一种紧张不 安带有惧怕色彩的情绪状态。
一、应激
人类和动物在经历和体验某种过渡情境时产生的那种心 理和生理的过程称之为应激，又称为紧张。
应激概念的理解主要有以下几方面：
1）躯体、心理、社会文化均 可导致应激
3）应激的产生具有一定的生 理化学基础
5）知觉水平不同，应急程度 也不一样
2）应考虑应激的认知因素
4）应激与多种情绪相结合而形 成的复合情绪
西安建筑科技大学体育学院 杨华薇
1
本章知识点：
重点：赛前焦虑的成因及预防措施 难点：不同气质类型运动员唤醒、焦虑、心境状态与 运动表现之间的关系
2
课程导入
比赛前会产生什么样的心 理反应？
请描述你赛前的最佳心理 状态？
你是否出现过赛前焦虑？ 赛前对比赛成绩产生影响
了吗？
3
第一节 应激、唤醒和焦虑的定义
六、人格与心境的交互作用模式对运动表现的预测
交互作用理论认为，在预测运动行为，需要将人格特 质因素与情境因素一并考虑。
交互作用理论认为用人格和情境来预测运动行为， 可用以下公式表示： 运动行为=人格+情境+人格*情境+误差
情境论认为，理解人格特质，运动表现以及情境影 响之间的复杂关系，最关键的因素并不是运动员本 身的人格，而是运动员所处的具体情境。
较高水平刺激时植物性神经系统的活 动
5
二、唤醒
极低唤醒 （深睡）
中等唤醒 （觉睡）
极高唤醒 （疯狂）
唤醒水平连线 示意图
随着唤醒水平提高，在心率、呼吸频率、出汗量方面 有变化。
6
三、焦虑
焦虑：是个体在担忧自己不能达到目标或不能克服障 碍，而感到自尊心受到持续威胁下形成的一种紧张不 安带有惧怕色彩的情绪状态。
一、应激
人类和动物在经历和体验某种过渡情境时产生的那种心 理和生理的过程称之为应激，又称为紧张。
应激概念的理解主要有以下几方面：
1）躯体、心理、社会文化均 可导致应激
3）应激的产生具有一定的生 理化学基础
5）知觉水平不同，应急程度 也不一样
2）应考虑应激的认知因素
4）应激与多种情绪相结合而形 成的复合情绪
西安建筑科技大学体育学院 杨华薇
1
本章知识点：
重点：赛前焦虑的成因及预防措施 难点：不同气质类型运动员唤醒、焦虑、心境状态与 运动表现之间的关系
2
课程导入
比赛前会产生什么样的心 理反应？
请描述你赛前的最佳心理 状态？
你是否出现过赛前焦虑？ 赛前对比赛成绩产生影响
了吗？
3
第一节 应激、唤醒和焦虑的定义
新编护理学基础(第3版)PPT课件 第6章 护理学的理论基础 系统理论;需要理论;应激与适应理论
二、需要层次理论
自我实现 的需要 审美的需要
成 长 需 要
认知的需要
尊重的需要
缺
归属与爱的需要
失
性
安全的需要
需
生理的需要
要
马斯洛需要层次论
（二）基本观点
1. 需要从低到高，逐级上升，非绝对固定； 2. 行为是由变化的优势需要决定； 3. 各层次需要互相依赖，彼此重叠； 4. 需要的发展与个体年龄增长相适应，与社会经济与文化程度
二、应激学说
（一）塞里的应激与适应学说 （二）霍姆斯和拉赫的生活变化与疾病关系 学说 （三）拉扎勒斯的应激和应对学说
（一）塞里的应激与适应学说 （response-based theory of stress）
局部适应综合征 （local adaptation syndrome，LAS）
全身适应综合征 （general adaptation syndrome，GAS）
（一）主要内容
7.自我实现的需要 人的各种才能和潜能得到充分发挥， 实现个人的理想和抱负，并达到个性充分发展和人格完善 的需要。
马斯洛在晚年对其需要层次论做了重要的修正和发展， 主要体现在将人的需要分为两级：基本需要或缺失性需要 （deficiency needs）和成长需要（growth needs）。
（三）需要的作用 ➢ 一方面，护士应满足患者的基本需要 ➢ 另一方面，也是更具有积极意义的方面，是 激发患者依靠自己的力量恢复健康的需要
二、需要层次理论
（一）主要内容
1.生理需要 最基本的需要。当生理需要满足时，它对个 体行为的驱动力减弱，个体就会产生更高层次的需要。 2.安全需要 获得安全感的需要，若得不到满足，会产生 焦虑、恐惧感。 3.归属与爱的需要 个体对家庭、友伴的需要，对得到组 织、团体认同的需要，希望得到他人的爱和给予他人爱的 需要。若得不到满足，会产生孤独感、疏离感。
第六章 心理应激
第六章心理应激一．单项选择题1.一般适应综合征( GAS)分以下三期( )A.警戒期、阻抗期、衰竭期B.觉醒期、阻抗期、适应期C.警戒期、阻抗期、适应期D.觉醒期、阻抗期、衰竭期2.塞里的应激研究更接近于目前应激概念中的( )A.心理反应B.社会反应C.行为反应D.生理反应3.塞里强调应激源作用于机体后产生( )A.非特异性心身变化B.特异性心身变化“C.特异性生理变化D.非特异性生理变化4.综观应激研究史,最早被关注的是应激的( )A.生物学方面B.心理学方面C.社会学方面D.人类学方面5.表示生活事件(应激源)的强度最好用以下方式( )A.情绪焦虑程度B.累计LCU的值C.心身疾病发生率D.转化为生物学指标6.根据已有的对生活事件“质”的研究,对健康影响居前的事件通常是( )A.家庭不幸、工作压力、人际矛盾B.工作压力、人际矛盾、经济负担C.人际矛盾、经济负担、事业学业受挫D.经济负担、事业学业受挫、家庭不幸7.负性生活事件是指( )A.对人产生损害的事件B.个体感觉不愉快的事件C.与健康成负相关的事件D.公认的有害事件8.某人内心非常自卑,但与人交往时显出一派自高自大,较恰当的选择是( )A.潜抑B.反向C.否认D.幽默9.LCU反映的是( )A.生活事件对个体心理刺激的强度单位B.生活事件的被认知程度单位C.生活事件对溃疡病等心身疾病的影响程度单位D.生活事件的改变程度单位10.应激反应最妥帖的含义是指个体因为应激源所致的( )A.生物、心理、社会、行为方面的变化B.认识、意志、情绪、个性方面的变化C.幻听、幻觉、妄想等精神症状方面的变化D.心理障碍、心身障碍、心身疾病等心身病理方面的变化11.不宜作为“心理应激反应”效标变量的有( )A.焦虑、抑郁情绪水平或躯体生物指标B.心身症状量表C.认知评价与应对水平D.心身障碍和心身疾病的发病率12.与健康和疾病关系最直接的应激心理反应是( )A.认知改变B.情绪反应C.个性改变D.社会适应能力下降13.最常出现的应激情绪反应是( )A.焦虑B.抑郁C.愤怒D.恐惧14.作为应激的一种行为反应,所谓“退化”是指( )A.个体采用远离应激源的方式应付环境B.个体采用攻击的方式应付环境c.个体使用幼儿时期的方式应付环境D.是一种无能为力,无所适从的行为反应15.关于应激的生理反应,请选择下述最确切的描述( )A.以神经解剖学为基础,最终涉及全身各系统和器官B.边缘系统的“情绪脑”及下丘脑起决定作用C.丘脑和网状结构起决定作用D.自主神经系统是最终的作用环节16.应激生理反应的神经机制主要通过以下途径调节( )A.交感神经—肾上腺髓质轴B.下丘脑—腺垂体一肾上腺皮质轴C.下丘脑～神经垂体轴D.下丘脑～腺垂体—甲状腺轴17.请选择你认为在心理一神经一内分泌中介机制中最主要的调节部位( )A.腺垂体B.神经垂体C.肾上腺皮质D.肾上腺髓质18.心理应激通过以下心身中介途径与生理反应和心身疾病相联系:( )A.神经、垂体、紧张状态B.神经、内分泌、免疫系统C.神经、内分泌、紧张状态D.垂体、内分泌、免疫系统zarus和Folkman认为应激过程最关键的因素是( )A.认知评价B.应对方式C.个性特征D.社会支持20.应激过程中的认知评价受以下因素的影响( )A.生活事件的性质B.个性特征C.社会支持D.以上均是21.应对就是个体对生活事件及其伴随的心身不平衡状态所作的( )A.情绪调节B.认识和行为努力C.潜意识中的防御D.求助活动22.某学生对一次考试失败引起的精神痛苦进行调整,最宜称为( )A.问题关注应对B.情绪关注应对C.过程应对D.特质应对23.关于特质应对,确切的描述是( )A.与个性特征和个人行为习惯有较高的相关性B.与生活事件性质有较低的相关性C.A、B均对D.A、B均不对24.心理防御机制来自以下理论( )A.行为学习理论B.精神分析理论C.认知理论D.人本主义理论◇25.心理应对和心理防御机制概念分别来自( )A.心理应激理论和精神分析理论B.同一种理论——精神分析理论C.同一种理论——心理应激理论D.精神分析理论和心理应激理论26.所谓否认机制(denial)是指( )A.调整认识,否定生活事件的消极方面B.隐瞒事实,避免应激事件的产生C.隐瞒事实,避免应激反应的产生D.否定应激事件,降低潜意识中的焦虑27.心理防御机制可分为四类( )A.精神病型、心理障碍型、心理问题型、正常型B.自恋型、神经症型、不成熟型、成熟型C.精神病型、神经症型、心理问题型、正常型D.自恋型、心理障碍型、不成熟型、成熟型28.合理化机制( rationalization)又称( )A.合理应对B.文饰作用C.白日梦D.矫枉过正29.潜抑机制(represslon)( )A.是个体有意不去回想痛苦事件B.是个体将痛苦事件深埋在心里,不表现出来C.是精神分析理论中最基本的心理防御机制D.是精神分析治疗中医生帮助病人消除痛苦的技术一30.个体与社会人和社团组织的精神上的和物质上的联系程度,称( )A.人际关系B.社会角色C.社会支持D.应激的内部资源31.关于社会支持概念,较确切的描述是( )A.个体体会到的来自社会的精神支持程度B.个体与社会的客观联系程度C.在应激时能被个体利用的社会网络D.综合以上三方面32.关于社会支持,目前的研究一般认为( )A.具有减低应激水平和保护健康的作用B.只有在出现负性生活事件时才发挥作用C.与应对方式等概念在内容上是完全独立的D.只有在人格有缺陷的个体身上才发挥作用33.生活中有些人习惯于忍耐,最宜称其为( )A.积极应对B.问题关注应对C.特质应对D.应对策略34.退行最恰当的说法是( )A.用幼稚的方式应付环境变化B.回避应激源C.是一种消极应对策略D.常借酒消愁35.某人丢失—件贵重物品,他称此事为“破财免灾”。
第六章心理应激-PPT
2、应激源得分类
躯体性应激源 社会性应激源 心理性应激源 文化性应激源
生理性应激源
❖ 直接作用于躯体而产生应激反应得刺 激物。 物理刺激 冷、热、辐射 化学刺激 酸腐蚀等 生物刺激 病毒、细菌
心理性应激源
❖ 就是来自人们头脑中得紧张性信息。 心理冲突 挫折
社会性应激源
就是人类生活中最为普遍得应激 源
5、转移
将欲望、情感或行为 不自觉地转向
可替代得对象
6、抵消
以象征性得动作、语言与行为
抵消已发生得不愉快事件, 弥补内心得愧疚、解除焦虑。
碎 碎 平 安
7、合理化
当个人遭受挫折或达不到某一目得时, 给自己找个可以接受得理由加以解释。 以避免精神上得苦恼。
A同学下决心要在考试中考第一 名,不料只考了个第十几名,于就是 她便用不屑得口吻说:“为了那几 分而死读书有什么意思？我可不 想做书呆子！”
药物镇静
2.消除紧张
体育锻炼
放松
3、积极转移
4、自我暴露与宣泄
掌握:
应激得概念 心理健康得标准 主要得心理防御机制 理解: 应激得心理模型 应激得应对方式
三、心理防御机制
1、防御机制得概念
人们挫折或应激情境时,无意识所 采取得手段。它能暂时缓与或消除不 安与痛苦。
二 应激得应对方式
应对得概念
当经过一定得努力可以找到解决问题 得方案时,建议采用以问题为中心得应对;
即使努力也不一定能解决问题,或者 问题很难在短时间内解决,需要采取以情绪 为中心得应对
以问题为中心得应对
1、解决问题
2、学习社会技 能
3、寻求信息
以情绪为中心得应对
1、认知重组
药物镇静
【病理生理学】6应激
产生兴奋、愉快感 “快感荷尔蒙”
20
2. 胰高血糖素和胰岛素
应激
生长抑素
胰岛素 胰多肽
胰高血糖素
应激性 高血糖
胰岛素 抵抗
21
3. 抗利尿激素与醛固酮
ADH↑ 醛固酮↑ 尿量↓ 维持血容量
应激
尿量
22
（四）全身适应综合征
(general adaptation syndrome, GAS)
34
1. 中枢神经系统
LC/NE系统
适度 过度
紧张、专注程度升高 焦虑、害怕、愤怒
HPA轴
适度
维持良好的认知学习能 力和良好的情绪
过度或不足 抑郁、厌食、自杀倾向
35
2. 心血管系统
适度 过度
心率↑ 心肌收缩力↑ 外周阻力↑ 血液重新分布 剧烈运动，外周阻力↓ 心肌缺血/梗死
冠脉痉挛、血小板聚集、血黏度↑
抑制蛋白酶活化
增加50%
铜蓝蛋白 抑制自由基产生
补体 抗感染、抗损伤
减少
白蛋白、前白蛋白、运铁蛋白、 1-脂蛋白
3. APP的主要生物学功能
27
C-反应蛋白(C-reactive protein ,CRP)
肝脏生成的血浆蛋白，炎症指标（5个亚单位）
与细菌胞壁结合， 抗体样调理作用
激活补体经典途径 促进吞噬细胞功能 抑制血小板功能
血糖↑，尿糖——应激性高血糖/应激性糖尿
脂肪代谢：脂解激素↑，脂肪动员与分解↑
（肾上腺素、去甲肾上腺素、胰高血糖素、生长激素） 血浆游离脂肪酸与酮体↑
蛋白质代谢：蛋白质分解↑，血浆氨基酸↑，负氮平衡
33
第三节 应激时机体的代谢及功能变化
20
2. 胰高血糖素和胰岛素
应激
生长抑素
胰岛素 胰多肽
胰高血糖素
应激性 高血糖
胰岛素 抵抗
21
3. 抗利尿激素与醛固酮
ADH↑ 醛固酮↑ 尿量↓ 维持血容量
应激
尿量
22
（四）全身适应综合征
(general adaptation syndrome, GAS)
34
1. 中枢神经系统
LC/NE系统
适度 过度
紧张、专注程度升高 焦虑、害怕、愤怒
HPA轴
适度
维持良好的认知学习能 力和良好的情绪
过度或不足 抑郁、厌食、自杀倾向
35
2. 心血管系统
适度 过度
心率↑ 心肌收缩力↑ 外周阻力↑ 血液重新分布 剧烈运动，外周阻力↓ 心肌缺血/梗死
冠脉痉挛、血小板聚集、血黏度↑
抑制蛋白酶活化
增加50%
铜蓝蛋白 抑制自由基产生
补体 抗感染、抗损伤
减少
白蛋白、前白蛋白、运铁蛋白、 1-脂蛋白
3. APP的主要生物学功能
27
C-反应蛋白(C-reactive protein ,CRP)
肝脏生成的血浆蛋白，炎症指标（5个亚单位）
与细菌胞壁结合， 抗体样调理作用
激活补体经典途径 促进吞噬细胞功能 抑制血小板功能
血糖↑，尿糖——应激性高血糖/应激性糖尿
脂肪代谢：脂解激素↑，脂肪动员与分解↑
（肾上腺素、去甲肾上腺素、胰高血糖素、生长激素） 血浆游离脂肪酸与酮体↑
蛋白质代谢：蛋白质分解↑，血浆氨基酸↑，负氮平衡
33
第三节 应激时机体的代谢及功能变化
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第六章应 激 （ Stress ）
stress
第一节 概 述
一、应激(stress)的概念
指机体在受到内外环境因素及社会、心
理因素刺激时所出现的非特异性全身反
应，也称应激反应（stress response)。
非特异性全身反应
心跳加快、BP↑、
支气管扩张、
肌肉紧张、胃肠松弛
分解代谢↑、血糖↑、负氮平衡
HSTF
Hot
Kinase
Cool
Transcription initiation of all heat shock genes with HSEs
Heat shock response elements
二、急性期反应蛋白
感染、炎症、创伤、烧伤、手术等应激原 均能引起人和动物血清中某些蛋白质迅速 升高。这种反应称为急性期反应（acute phase response, APR），这些蛋白质被称为 急性期反应蛋白（acute phase protein, APP）。 少数蛋白质在APR时反而减少，如白蛋白， 前白蛋白，运铁蛋白等，称为负APP。
多数应激只引起第一、第二期的变化，
只有少数严重的应激反应才进入第三期。
第二节 应激的全身性反应
一、神经内分泌反应
（一）蓝斑-交感-肾上腺髓质系统（LC/NE轴） 1. 结构基础 蓝斑（中枢位点） 交感-肾上腺髓质系统
杏仁体、海马、边缘 中脑区、边缘皮质 情绪、认知和 行为功能变化
2. 应激时的基本效应
分解；
⑥影响其它激素的分泌：儿茶酚胺对绝大多数激素
的分泌有促进作用，但对胰岛素的分泌有抑制作用。
表6-1 儿茶酚胺对激素分泌的作用
激 素 作 用 受 体
ACTH 胰高血糖素 生长素 甲状腺素 甲状旁腺素 降钙素 肾素 促红细胞生成素 胃泌素 胰岛素
促进 促进 促进 促进 促进 促进 促进 促进 促进 抑制
↑ 保Na+，维持血容量
二、机体代谢变化
应激时，机体物质代谢变化表现为高代谢 率（分解代谢增强，合成代谢减弱）。
应激原
下丘脑－垂体－肾上腺皮质 糖皮质激素 促蛋白分解 促糖 异生
交感－肾上腺髓质 儿茶酚胺↑
胰岛素 分泌↓
葡萄糖利用↓
胰高血 糖素↑
糖原分解↑
生长激 素↑
脂肪分解↑
负氮平衡
应激性高血糖 应激性糖尿
急性应激：GH升高 慢性应激：CRH→GH受抑 GC →靶组织对IGF-1产生抵抗性
GC →抑制甲状腺轴
2.应激与性腺轴
第三节 应激的细胞反应
特异性反应
非特异性反应
一、热休克蛋白（heat shock proteins, HSP）
热休克蛋白是指细胞在高温（热休克） 或其他应激原作用下所诱导生成或合成增 加的一组蛋白质。
血浆脂肪酸 及酮体↑
图6-2 应激时糖、脂肪及蛋白质代谢变化
三、机体功能变化
（一）心血管系统 主要由交感-肾上腺髓质系统介导：
心率↑，心肌收缩力↑，CO ↑，
BP ↑，血液重分布
应激与心血管疾病
1、高血压
2、应激性心律失常和应激性心脏病
（二）消化系统
典型变化：食欲减退
慢性 应激
部分病例：食欲增加
（三）血液系统 急性应激：pt↑、WBC↑、凝血因子↑
慢性应激：贫血
（四）免疫系统
1. 急性应激时，机体非特异性免疫反应常 有增加 2. 持续强烈的应激将导致机体免疫功能的 抑制 机体免疫系统的功能受到 神经内分泌系统的调节。
表6-3 神经内分泌激素对免疫功能的影响
因子 基本作用 抑制 抑制 具体效应 抗体、细胞因子的生成，NK细胞活性 淋巴细胞增殖
帮助蛋白质的折叠(folding )、移位 (translocation )、复性(renaturation) 和降解( degradation )——分子伴娘(molecular chaperone)功能.
Other proteins
HSP
倾向于与蛋 白质的疏水 基团结合
ATP酶结构域 （高度保守） N 450氨基酸残基
在伊拉克战争之初，美国101空降师在科威特北 部的营地遭人袭击，事后调查是一名美军中士投 掷了3颗手榴弹，造成一名士兵炸死，另有15人受 伤。在初期的进攻受挫后，美英联军方面曾宣布 伊拉克战争无限期延长。得知这一消息，很多美 英士兵出现了异常情绪反应。美军“小鹰”号航 母上甚至有一名士兵跳海自杀，不过后来获救。 据随舰心理医生透露，曾有多名士兵向他表露过 想要自杀的想法。伊拉克战争中的这两件小事都 反映了战争中越来越突显的战时心理应激反应的 问题。有军事专家预言，在今后的战争中，决定 胜负的一个重要因素就是该部队处理军事应激反 应方面的能力。
三、全身适应综合征 （general adaptation syndrome,GAS）
（一）概念
应激原持续作用于机体，应激表现为
动态的连续过程，并最终导致内环境紊乱
和疾病。被称为全期(alarm stage)
（1）机体防御机制快速动员
（2）交感-肾上腺髓质系统兴奋为主
适当应激——
动员机体的非特异适应系统，增强机体的适应能力 应激过强、过久——
导致不同程度的躯体、心理障碍
二、应激原（stressor）
（一）概念 能够引起应激反应的各种刺激因素被称 为应激原。
一定强度、个体差异
（二）种类 1、外环境因素 2、内环境因素 3、心理、社会因素
温度剧变、射线、噪声、 低氧、创伤等
应激
胃肠运动改变
应激性溃疡
1. 概念 机体遭受严重创伤（包括大手术）、 感染及其他应激情况时，出现胃、十二指 肠黏膜的糜烂、浅溃疡、渗血等急性损伤 称为应激性溃疡。
CA↑——内脏血流减少——胃肠黏膜缺
2、发生机制
血——上皮细胞能量不足——碳酸氢盐和 粘液不足——胃黏膜屏障破坏——H+从胃 腔顺浓度进入黏膜; 黏膜血流量减少，不能及时将H+运走—— H+积聚在黏膜——损伤
血浆急性期反应蛋白↑
良性应激( eustress)
▪ Preparing for
Holidays
▪ Making a terrific
impression at a job interview
劣性应激 (distress)
Divorce Death Loosing a job
应激对健康的作用是双重的
APP的生物学功能
启动迅速的机体防御机制
（1）抑制蛋白酶
（2）清除异物和坏死组织
（3）抗感染、抗损伤
（4）结合、运输功能
第四节 应激与疾病
应激性疾病 应激相关性疾病
一、应激与躯体疾病
二、应激与心理、精神障碍
1、应激对认知功能的影响 2、应激对情绪及行为的影响 3、急性心因性反应
急性心因性反应（acute psychogenic reaction） 是指在急剧而强烈的心理社会应激原作用后， 数分钟至数小时内所引起的功能性精神障碍。
（1）粘膜缺血（基本条件）
（2）其他因素
①GC分泌增多，使蛋白质的分解大于合成， 胃上皮细胞更新减慢，再生能力降低；②胃 黏膜合成前列腺素减少，使其对胃黏膜的保 护作用减弱；③酸中毒时血流对黏膜内H+的 缓冲能力降低，可促进应激性溃疡的发生； ④在胃黏膜缺血的情况下十二指肠中的胆汁 逆流可损伤黏膜的屏障功能，使黏膜通透性 升高。
GC
GC提高机体适应能力的机制： ①提高心血管系统对儿茶酚胺的敏感性；
②促进蛋白质分解和糖原异生；
③稳定溶酶体膜； ④抑制促炎介质的生成、释放和激活。
4. GC对机体的不利影响 (1)抑制免疫反应
(2)抑制生长发育
(3)抑制性腺轴 (4)抑制甲状腺轴 (5)行为改变
表6-2 应激时其它激素变化及其适应代偿意义
4．延迟性心因性反应
延迟性心因性反应（delayed psychogenic reaction）又称创伤后应激障碍（post-traumatic stress disorder，PTSD），指受到严重而强烈的精神打击 （如经历恐怖场面、恶性交通事故、残酷战争、凶杀 场面或被强暴后等）而引起的延迟出现或长期持续存 在的精神障碍，一般在遭受打击后数周至数月后发病。
糖皮质激 素 儿茶酚胺 β-内啡肽 加压素
ACTH GH 男性素
增强/抑制 增强
增强/抑制 增强 抑制
雌激素 CRH
增强 增强
抗体生成，巨噬细胞、T细胞的活性 T细胞增殖 抗体、细胞因子的生成、NK、巨噬细 胞的活性 抗体生成，巨噬细胞激活 淋巴细胞转化 淋巴细胞转化 细胞因子生成
（四）内分泌系统 1. 生长
血液成分改变、心功能低 下、心律失常、性压抑等
STRESSORS
Stressors
are the multitude of daily occurrences that call upon you to adapt.
STRESS
Stress
is your response as you attempt to make the adjustment.
腺垂体
肾上腺皮质
2. 应激时HPA轴兴奋的基本效应
应激
中枢效应
抑郁、焦虑 及厌食等情 绪行为改变
外周效应
CRH↑ ACTH↑
GC↑
正常：25~37mg/d
应激：100mg/d
Alpha-螺旋CRH
CRH
情绪 行为 反应 反义或基因敲除技术
灭活CRH或CRH受体
3. 适应代偿意义 GC分泌增多是应激反应的重要环节
心率增快，心肌收缩力增强和外周阻力增加，从而
stress
第一节 概 述
一、应激(stress)的概念
指机体在受到内外环境因素及社会、心
理因素刺激时所出现的非特异性全身反
应，也称应激反应（stress response)。
非特异性全身反应
心跳加快、BP↑、
支气管扩张、
肌肉紧张、胃肠松弛
分解代谢↑、血糖↑、负氮平衡
HSTF
Hot
Kinase
Cool
Transcription initiation of all heat shock genes with HSEs
Heat shock response elements
二、急性期反应蛋白
感染、炎症、创伤、烧伤、手术等应激原 均能引起人和动物血清中某些蛋白质迅速 升高。这种反应称为急性期反应（acute phase response, APR），这些蛋白质被称为 急性期反应蛋白（acute phase protein, APP）。 少数蛋白质在APR时反而减少，如白蛋白， 前白蛋白，运铁蛋白等，称为负APP。
多数应激只引起第一、第二期的变化，
只有少数严重的应激反应才进入第三期。
第二节 应激的全身性反应
一、神经内分泌反应
（一）蓝斑-交感-肾上腺髓质系统（LC/NE轴） 1. 结构基础 蓝斑（中枢位点） 交感-肾上腺髓质系统
杏仁体、海马、边缘 中脑区、边缘皮质 情绪、认知和 行为功能变化
2. 应激时的基本效应
分解；
⑥影响其它激素的分泌：儿茶酚胺对绝大多数激素
的分泌有促进作用，但对胰岛素的分泌有抑制作用。
表6-1 儿茶酚胺对激素分泌的作用
激 素 作 用 受 体
ACTH 胰高血糖素 生长素 甲状腺素 甲状旁腺素 降钙素 肾素 促红细胞生成素 胃泌素 胰岛素
促进 促进 促进 促进 促进 促进 促进 促进 促进 抑制
↑ 保Na+，维持血容量
二、机体代谢变化
应激时，机体物质代谢变化表现为高代谢 率（分解代谢增强，合成代谢减弱）。
应激原
下丘脑－垂体－肾上腺皮质 糖皮质激素 促蛋白分解 促糖 异生
交感－肾上腺髓质 儿茶酚胺↑
胰岛素 分泌↓
葡萄糖利用↓
胰高血 糖素↑
糖原分解↑
生长激 素↑
脂肪分解↑
负氮平衡
应激性高血糖 应激性糖尿
急性应激：GH升高 慢性应激：CRH→GH受抑 GC →靶组织对IGF-1产生抵抗性
GC →抑制甲状腺轴
2.应激与性腺轴
第三节 应激的细胞反应
特异性反应
非特异性反应
一、热休克蛋白（heat shock proteins, HSP）
热休克蛋白是指细胞在高温（热休克） 或其他应激原作用下所诱导生成或合成增 加的一组蛋白质。
血浆脂肪酸 及酮体↑
图6-2 应激时糖、脂肪及蛋白质代谢变化
三、机体功能变化
（一）心血管系统 主要由交感-肾上腺髓质系统介导：
心率↑，心肌收缩力↑，CO ↑，
BP ↑，血液重分布
应激与心血管疾病
1、高血压
2、应激性心律失常和应激性心脏病
（二）消化系统
典型变化：食欲减退
慢性 应激
部分病例：食欲增加
（三）血液系统 急性应激：pt↑、WBC↑、凝血因子↑
慢性应激：贫血
（四）免疫系统
1. 急性应激时，机体非特异性免疫反应常 有增加 2. 持续强烈的应激将导致机体免疫功能的 抑制 机体免疫系统的功能受到 神经内分泌系统的调节。
表6-3 神经内分泌激素对免疫功能的影响
因子 基本作用 抑制 抑制 具体效应 抗体、细胞因子的生成，NK细胞活性 淋巴细胞增殖
帮助蛋白质的折叠(folding )、移位 (translocation )、复性(renaturation) 和降解( degradation )——分子伴娘(molecular chaperone)功能.
Other proteins
HSP
倾向于与蛋 白质的疏水 基团结合
ATP酶结构域 （高度保守） N 450氨基酸残基
在伊拉克战争之初，美国101空降师在科威特北 部的营地遭人袭击，事后调查是一名美军中士投 掷了3颗手榴弹，造成一名士兵炸死，另有15人受 伤。在初期的进攻受挫后，美英联军方面曾宣布 伊拉克战争无限期延长。得知这一消息，很多美 英士兵出现了异常情绪反应。美军“小鹰”号航 母上甚至有一名士兵跳海自杀，不过后来获救。 据随舰心理医生透露，曾有多名士兵向他表露过 想要自杀的想法。伊拉克战争中的这两件小事都 反映了战争中越来越突显的战时心理应激反应的 问题。有军事专家预言，在今后的战争中，决定 胜负的一个重要因素就是该部队处理军事应激反 应方面的能力。
三、全身适应综合征 （general adaptation syndrome,GAS）
（一）概念
应激原持续作用于机体，应激表现为
动态的连续过程，并最终导致内环境紊乱
和疾病。被称为全期(alarm stage)
（1）机体防御机制快速动员
（2）交感-肾上腺髓质系统兴奋为主
适当应激——
动员机体的非特异适应系统，增强机体的适应能力 应激过强、过久——
导致不同程度的躯体、心理障碍
二、应激原（stressor）
（一）概念 能够引起应激反应的各种刺激因素被称 为应激原。
一定强度、个体差异
（二）种类 1、外环境因素 2、内环境因素 3、心理、社会因素
温度剧变、射线、噪声、 低氧、创伤等
应激
胃肠运动改变
应激性溃疡
1. 概念 机体遭受严重创伤（包括大手术）、 感染及其他应激情况时，出现胃、十二指 肠黏膜的糜烂、浅溃疡、渗血等急性损伤 称为应激性溃疡。
CA↑——内脏血流减少——胃肠黏膜缺
2、发生机制
血——上皮细胞能量不足——碳酸氢盐和 粘液不足——胃黏膜屏障破坏——H+从胃 腔顺浓度进入黏膜; 黏膜血流量减少，不能及时将H+运走—— H+积聚在黏膜——损伤
血浆急性期反应蛋白↑
良性应激( eustress)
▪ Preparing for
Holidays
▪ Making a terrific
impression at a job interview
劣性应激 (distress)
Divorce Death Loosing a job
应激对健康的作用是双重的
APP的生物学功能
启动迅速的机体防御机制
（1）抑制蛋白酶
（2）清除异物和坏死组织
（3）抗感染、抗损伤
（4）结合、运输功能
第四节 应激与疾病
应激性疾病 应激相关性疾病
一、应激与躯体疾病
二、应激与心理、精神障碍
1、应激对认知功能的影响 2、应激对情绪及行为的影响 3、急性心因性反应
急性心因性反应（acute psychogenic reaction） 是指在急剧而强烈的心理社会应激原作用后， 数分钟至数小时内所引起的功能性精神障碍。
（1）粘膜缺血（基本条件）
（2）其他因素
①GC分泌增多，使蛋白质的分解大于合成， 胃上皮细胞更新减慢，再生能力降低；②胃 黏膜合成前列腺素减少，使其对胃黏膜的保 护作用减弱；③酸中毒时血流对黏膜内H+的 缓冲能力降低，可促进应激性溃疡的发生； ④在胃黏膜缺血的情况下十二指肠中的胆汁 逆流可损伤黏膜的屏障功能，使黏膜通透性 升高。
GC
GC提高机体适应能力的机制： ①提高心血管系统对儿茶酚胺的敏感性；
②促进蛋白质分解和糖原异生；
③稳定溶酶体膜； ④抑制促炎介质的生成、释放和激活。
4. GC对机体的不利影响 (1)抑制免疫反应
(2)抑制生长发育
(3)抑制性腺轴 (4)抑制甲状腺轴 (5)行为改变
表6-2 应激时其它激素变化及其适应代偿意义
4．延迟性心因性反应
延迟性心因性反应（delayed psychogenic reaction）又称创伤后应激障碍（post-traumatic stress disorder，PTSD），指受到严重而强烈的精神打击 （如经历恐怖场面、恶性交通事故、残酷战争、凶杀 场面或被强暴后等）而引起的延迟出现或长期持续存 在的精神障碍，一般在遭受打击后数周至数月后发病。
糖皮质激 素 儿茶酚胺 β-内啡肽 加压素
ACTH GH 男性素
增强/抑制 增强
增强/抑制 增强 抑制
雌激素 CRH
增强 增强
抗体生成，巨噬细胞、T细胞的活性 T细胞增殖 抗体、细胞因子的生成、NK、巨噬细 胞的活性 抗体生成，巨噬细胞激活 淋巴细胞转化 淋巴细胞转化 细胞因子生成
（四）内分泌系统 1. 生长
血液成分改变、心功能低 下、心律失常、性压抑等
STRESSORS
Stressors
are the multitude of daily occurrences that call upon you to adapt.
STRESS
Stress
is your response as you attempt to make the adjustment.
腺垂体
肾上腺皮质
2. 应激时HPA轴兴奋的基本效应
应激
中枢效应
抑郁、焦虑 及厌食等情 绪行为改变
外周效应
CRH↑ ACTH↑
GC↑
正常：25~37mg/d
应激：100mg/d
Alpha-螺旋CRH
CRH
情绪 行为 反应 反义或基因敲除技术
灭活CRH或CRH受体
3. 适应代偿意义 GC分泌增多是应激反应的重要环节
心率增快，心肌收缩力增强和外周阻力增加，从而