小儿心肺复苏ppt优秀课件

胸外心脏按压方法
婴幼儿：两乳头连线的中点下（原：两乳头连线 点下 一横指），两个手指，下压至少1/3胸廓厚度，大约4厘米。
2010 NEW!
胸外心脏按压方法
儿童：胸骨平乳或水平，单手或双手，下压 1/3胸廓深度，约4.5-5厘米
胸外心脏按压方法
青少年：乳头连线水平，双手下压(1.5-2英寸）5厘米
2010指南: NEW! ➢ CABDEs的复苏程序
从A-B-C更改为C-A-B
➢ 《2010美国心脏协会心肺复苏及心血管急救指南》，建议将成人 、儿童和婴儿（不包括新生儿）的基础生命支持程序从A-B-C（ 开放气道、人工呼吸、胸外按压）更改为C-A-B（胸外按压、开 放气道、人工呼吸）
➢ 理由：在各年龄段的患者中，发现心脏骤停最高存活率均为有目 击者的心脏骤停，而他们的初始心律是心室颤动(VF)或无脉性室 性心动过速(VT)。在这些患者中，基础生命支持的关键是胸外心 脏按压和早期除颤。在A-B-C程序中，当施救者开放气道以进行 口对口人工呼吸、寻找防护装置或者收集并装配通气设备的过程 ，胸外按压往往会被延误。更改为C-A-B程序可以尽快开始胸外 按压，同时能尽量缩短通气延误时间(也就是说，只需进行第一 轮30次胸外按压的时间，大约为18称，如果有2名施救者为婴儿 或儿童进行复苏，延误时间会更短）。
➢Biblioteka Baidu儿科持续生命支持：PPLS pediatric prolonged life support
儿科基本生命支持：PBLS
pediatric basic life support
小儿基本生命支持及心肺复苏 (CPR-PBLS)
➢ 美国心脏协会和美国儿科学会 ➢ 更新指引：
2010美国心脏协会(AHA)心肺复苏及心血管急救指南 ➢ 更新指引：
小儿心肺复苏新进展
心肺脑复苏的概念
➢ 心肺脑复苏（cardiopulmonary-cerebral resuscitation,CPCR)是指任何原因引起的呼吸和循环功 能衰竭时，在体外必须紧急采取措施，尽快恢复呼吸和循 环的有效功能，从而促进脑有效功能的恢复。
心脏骤停的原因
➢ 成人：多为心源性，最多见的骤停前心律为心室纤颤 ➢ 小儿：常见原因因年龄、环境和健康各异
➢ 有证据表明： -50%的胸外心脏按大浅，中断过于频繁 -院内心肺复苏时，其中24～49%的时间来进行
有效的胸部按压
有效的胸外心脏按压
2005指南
➢ “用力按压”：按压幅度约 为1/3~1/2胸廓厚度
➢ “快速按压”：按压频率约 100次/分 （新生儿120次/分 ）
➢ 胸廓按压过程中应尽量减少 按压中断
-新生儿:呼吸衰竭 -小婴儿：
*婴儿猝死综合征 *呼吸系统疾病 *气道梗阻窒息（包括异物呼入） *脓毒症 *神经系统疾病 -＞1岁儿童装：意外伤害为主要原因 -年长儿：与成人相似为心脏疾患
儿科心肺复苏的内容
➢ 儿科基本生命支持：PBLS pediatric basic life support
➢ 儿科高级生命支持：PALS pediatric advance life support
应小于5秒；2分钟后按压的质量主频率下降，尽量缩短胸
外心脏按压的中断时间
-急救人员疲劳导致按压频率和深度不足
-急救人员疲劳两次按压间胸廓回复不完全
-研究显示：即使在急救人员否认情况下胸外按压质量
都
会在数分钟内下降的
2010 NEW!
胸外心脏按压方法
新生儿双手在乳线水平以下环绕胸廓，两个 大拇指按压，下压1/3-1/2，大约4厘米
CABDE-C
C:circulation
建立循环：心肺复苏的首要步骤（Ⅰ类 ）
循环评估： ≥5秒， ≤10秒
➢ 非专业急救人员：不要求检查脉搏和循环状态（ Ⅱa类） ，单人应行30次的胸外心脏按压后人工呼吸，并紧接立即 行3个循环 的CPR后EMSS
➢ 专业急救人员：应在10秒中内检查患儿脉搏情况 -1岁以上：颈动脉 -1岁以下：肱动脉、股动脉
➢ 时限：在心跳呼吸停止后四分钟内即开始PBLS，八分钟 内给予PALS，可获得较高的复苏成功率。
PBLS的程序
➢观察、评估、干预、再 评估的过程 ➢2005年指南
ABCDEs的复苏程序 -A:开放气道 Airway -B:呼吸支持 Breathing -C:心脏按压 Compressions -D:电击除颤 Defibrillation -E:重复评估 Evalution
➢ 保证每次按压后胸廓回弹至 原来位置（Ⅱb类）,使心脏 充分充盈
NEW!
2010指南
➢ “用力按压”：按压幅度至 少1/3前后径大约5厘米
➢ “快速按压”：按压频率至 少100次/分 （新生儿120次 /分）（Ⅱa类）
➢ 胸廓按压过程中应尽量减少 按压中断，尽可能将中断控 制在10秒以内
➢ 保证每次按压后胸廓回弹至 原来位置（Ⅱb类）,使心脏 充分充盈,医务人员每2分钟 交换一次按压职责
建议：
➢ 一般按压频率至少100次/分（新生儿120次/分） ➢ 按压和松弛时间为1：1 ➢ 控制按压停止时间≤10秒，停止按压将会降低冠状动脉的
压力 ➢ 无论氧合和通气情况如何，心率低于60次/分或有低灌注
征象立即进行按压
2010 NEW!
建议：
➢ 每2分钟辅助通气和胸外按压变换角色，每次转换时间均
循环的评估
➢ 无脉搏/不能确定是否触及脉搏 ➢ 心脏存在而无自主呼吸 ➢ 无循环征象（心率＜60次/分，而且伴低灌注）
建立血循环-胸外心脏按压
➢ 必须平卧在坚固、平坦的平面图 -心脏按压板 -地面 -病史牌 -护士的手或前臂
➢ 转运：一前臂作为复苏平面，另一手实施CPR
胸部按压“用力且快速”
-全球参与 -循证 -建议分类
“高质量的心肺复苏技术可以拯救生命，所有 心脏停搏者都应该得到高质量的心肺复苏”
➢ 回顾过去36月内380位复苏专 家的临床经验
➢ 简化和强调基本生命支持，改善 心脏停搏的患者的生存率
PBLS的概念
➢ 定义：徙手（或初步）心肺复苏，即指不用任何设备维 持气道通畅、支持呼吸及循环，是心肺复苏最初而关键 的方法 和阶段，是将人工呼吸和胸外按压这两项技术 结合中单独进行，直至给予高级生命支持前。