农村留守儿童教育调查问卷(修改版)

问卷（一）：

宜昌周边农村地区留守儿童教育调研调查问卷一、基本信息调查

姓名性别出生年月现就读年级

家庭住址

父母打工地点联系电话

二、调查内容

（一）基本情况调查

（）1、你的父母不在你的身边的原因

A、有一方打工

B、双亲打工

C、父母离异

D、有一方去世

E、父母都去世

（）2、你的父母不在你身边时，你和谁生活在一起？

A、祖父母（外祖父母）

B、单亲

C、兄长姐姐

D、其他亲戚

E、自己住

（）3、你父母外出打工，多久回来一次？

A、一月

B、半年

C、一年

D、一年以上

（）4、你每月花销有多少？

A、100元以下 B100—300元 C、300―400元 c D、400元以上

（二）心理情况调查

（）5、你觉得父母不在身边给你带来的困难是什么

A、孤单没人聊天

B、生活没人照顾

C、学习没人指导监督

D、其它（）6、如果遇到困难,你会采取什么方式解决?

A 求助老师

B 求助同学

C 求助亲戚

D 自己解决

（）7、你觉得身边的人关心你嘛？

A、从不关心

B、很少关心

C、偶尔关心D 很关心

（）8、喜欢上学吗？感谢老师吗？

A 喜欢，感谢

B 不喜欢，但是感谢

C 喜欢，不感谢

D 不喜欢，不感谢

（）9、你对学习的态度

A、听老师话，十分刻苦

B、听老师话，比较刻苦

C、一般，不爱听老师话

D、不努力，不爱听老师话

（）10、你有什么兴趣爱好嘛？

A 看书

B 唱歌

C 跳舞

D 运动

E 无F、其它

（）11、你是否觉得自己很棒、很优秀

A、我很棒，我做的很好

B、我做的很一般

C、我做的比很多人差

D、我做什么都不成功

（）12、如果你未来的学习生活目标和父母的意愿不一致时，你如何选择？

A、按父母的意愿安排学习生活

B、随心所欲，自己作主

C、主动与父母交流沟通，争取支持与理解

（）13、你有知心朋友吗？ A 很多B 有，但不多C 没有D 无所谓

（）14、你对自己目前的学习与生活状况：

A 很满意

B 不满意，想改变环境

C 不满意但无可奈何

D 无所谓

E 还凑合

（三）学习情况调查

（）15、你最喜欢什么学科？（可多选）

A语文B数学C英语D物理E化学F政治G生物H地理

（）16、你会拖欠学习任务吗？A偶尔B经常C不会

（）17、你欠任务的原因是什么？

A、因为玩、忘记了

B、不会做，没人辅导C不愿意做D、其它

（）18、双休日你在家一般会干什么？

A看电视B去同学家玩C在家做家务D在家学习

（四）行为情况调查

( ) 19、有没有在课后复习知识？如果没有，是什么原因呢？

A、经常复习

B、很少复习，没时间

C、偶尔复习，想不起来

D、很少复习，不喜欢

( )20、你是否喜欢呆在角落，害怕陌生人

A 、喜欢，害怕B、喜欢，不害怕C、不喜欢，害怕 D、不喜欢，不害怕( )21、如果有陌生人向你求助，你会怎么做？

A、帮助他

B、拒绝提供帮助

C、想帮助，又害怕上当

D、事不关己，不操那份心

22、你有什么希望和看法？（符合的选项上打勾，可多选）

A、能得到学校的关怀，父母在身边关怀。

B、希望有个温暖的家

C、希望自己照顾自己的能力越来越强。

D、希望自己学习好，给父母争光。

E、不想读书了，想自己去赚钱。

F、希望得到老师更多的关注，关心。

G、希望有更好的经济环境，有更多的学习资料。

H、我很有同情心，帮助、爱护、保护小动物。

I、社会、别人都很关心我，我将来要回报他们。

J、社会、别人都不关心我，我也不会去关心他们。

23、你的梦想是什么?

宜昌周边农村地区留守儿童教育调研调查问卷

——非留守儿童和当地大学生的相关调查

一、非留守儿童的相关调查

1、你身边有留守儿童嘛？你愿意和他们做朋友嘛？

A、有，愿意

B、有，不愿意

C、不知道

2、留守儿童的同学在班里的学习态度怎么样？

A、刻苦努力

B、不认真

C、其它

3、留守儿童的同学经常和你们一起玩吗？

A、经常

B、偶尔

C、基本不

4、你知道免费午餐嘛？免费午餐好吃嘛？

A、知道，好吃

B、知道，不好吃

C、不知道，好吃

D、不知道，不好吃

5、有没有在课后复习知识？如果没有，是什么原因呢？

A、经常复习

B、很少复习，没时间

C、偶尔复习，想不起来

D、很少复习，不喜欢

6、父母对你学习上的要求和期望高嘛？A、高B、无所谓C、低

二、当地大学生的相关调查

7、你小时候是留守儿童吗？A、是B、不是

8、你们当地的留守儿童多吗？你有关注过留守儿童问题吗？

A、多，关注过

B、多，没有关注过

C、不多，没有关注过

D、不多，关注过

9、你是在当地学校完成初高中学业的还是外地？A、当地B、外地

10、你的初高中同学到外地上学的多吗？A、多B、一般C、不多

11、你和同学上初中和高中时受到过资助吗？A、有B、没有

12、你读小学的时候是否经历过“撤点并校”嘛? A、是C、否

13、你赞成“撤点并校”吗？A、赞成B、不赞成C、没意见

14、请简单谈谈你对留守儿童教育问题和“撤点并校”的看法：