平均住院日PDCA
运用PDCA持续改进平均住院日的管理与评价
运用ＰＤＣA持续改进平均住院日得管理与评价(中医科)在医疗过程中医院对各科室制定了平均住院日标准,科室应进行严格得监控与管理,建立专门得平均住院日统计表。
各科室应对平均住院日超标准得原因进行讨论与分析,目得就是监控就是否存在过度医疗、服务流程不合理等现象,避免增加患者得经济负担,使有限得医疗资源得到最大化得利用、一、计划阶段(一)现状分析1、2015年1月至2016年2月我科平均住院日统计(见图1)、（二）问题分析利用头脑风暴方法,目前我科收集影响平均住院日管理缺陷原因(见图2)。
医生设备ﻩ基础设备差经医院科室讨论研究,制定中医科平均住院日目标为1５天左右,加快病床使用率,减少住院患者平均住院费用达到医院规定得目标值。
（四）计划1、科室加强平均住院日管理与评价制度培训与考核。
2、主任医师、副主任医师保证门诊工作顺利进行得同时,监督病房查房,保证重点查房得时间、3、科室质控小组加强监督,促进管床医师掌握平均住院日管理流程。
4、加强科室医师业务学习,不断提高医疗技术水平。
二、实施阶段（1）科室加强平均住院日管理与评价制度培训与考核,规范管理流程:每月质控小组统计各个医疗小组平均住院日,督促各个医疗组进行自查,分析原因、若有患者因某种原因长时间住院,科室应进行严格得监控与管理,因病情需要长时间住院得原因进行讨论与分析,由科室主任或副主任主持病例讨论,进行重点查房与病情评估,明确后续治疗方案,必要时组织全院会诊,由管床医师进行记录,并及时做好患者及家属得沟通工作,避免出现因沟通不及时或不清楚而出现得纠纷（2）安排合理检查及治疗,杜绝过度医疗。
（3）加强与医技科室合作,合理安排患者检查顺序及时间,缩短检查等待时间,结果回报及时。
（4）高级医师合理安排工作时间,保证门诊顺利进行得同时,兼顾病房查房,保证重点查房得时间。
（5）落实双向转诊。
（6）科室质控小组加强监督。
（7）科室每月开展二次业务学习、三、检查效果2016年3月15。
应用pdca循环缩短心内科平均住院
③.医务人员因素, 诊疗规范落实不到位, 治疗方式多样、不规范, 诊疗方案不周全等直接影响诊疗进程；医务人员技术水平有待 提高。
3.11加强院内感染的管理, 切实落实责任, 加强对手术、危重等患者的院内感染的管 理力度, 及时发现潜在感染风险, 及时整改、处治, 降低医院感染的发生率。
3.Check—检查
统计 2015 年上半年患者平均住院日，显示 1-6 月平均住院日为 7.92
天见表 1。应用 SPSS20.0 软件包统计分析显示，2015 年上半年与 2013、
经过本科医护人员深入讨论分析延长平均住院日的常见因素，大致可分为:
①.患方因素，患者入院时年龄较大、基础疾病较多、合并症较多等导致住 院时间延长；慢性疾病患者及院前诊断不明的患者，入院需进一步完善相关 检查以明确病情及诊断，往往延长住院时间；我科危重病人较多如急性心肌 梗死、心力衰竭，患者往往病情较重，治疗难度大，多数延迟出院；部分患 者经济条件较好，其自认为医院相对安全，往往多数要求继续住院巩固治疗； 部分患者期望痊愈后出院。
④.辅助科室因素, 部分检查项目往往需要预约甚至节假日不开 展, 检验报告不能按时收到, 某些特殊检查时间长, 如心脏B超提 前一天甚至需要更长时间预约, 床旁B超暂未开展等都可导致患 者住院时间延长。
⑤.其他因素, 新技术、新业务开展不积极, 医疗资源不能及时共 享, 医疗争议, 纠纷等导致出院时间延长。
新项目的开展，如食道调搏、急诊PCI等。 3.4加强与医技科室沟通、协作；加强与其他科室的沟通、协作，完善多学科联合诊
PDCA缩短全院平均住院日PPT
PDCA缩短全院平均住院日PPT
医者人之司命，如大将提兵，必谋定而后战。
开始啦！请将手机调成静音，如有疑问可以随时打断我！
背景—缩短平均住院日意义
提高政府医疗资源 的使用效率
减少患者的费用
控制医院收 入合理增长
有效控制费用上涨 过快，缓解“看病 贵”问题
缩短平均 住院日
组长 陈友佳
协调员 焦青
协调员 廖月生
钟春阳 刘锐 袁源佩 邓小林 宋小英 李佳彧 黄慧
原因分析、采取措施、参与改进
三、C-现行住院流程
患者入院
否
内科
是否需要手术
是
外科
完善检查
术前检查
内科急性期治疗
外科手术治疗
康复期 出院
三、C-流程涉及要素
人员：患者、医技护
职能科室人员
流程：出入院、检查、手术流程
制度：医疗核心制度、
医保农保政策等国家规 定
要素
方法：医疗技术、管理水平
其他：不可预知情况 环境：医院卫生条件
平均住院日（天）
13 12.5
12 11.5
11 10.5
10
12.8 2012年
三、C-监控指标
11.9 11
2013年
目标值
三、C-外科患者住院分析
➢美国和欧州
术前准备期 社区
手术治疗期
冰山图
平均住院日长
现象
患者病情重，基础疾病多
表面原因
术前检查时间长，诊治不及时
过渡原因
大型检查流程不合理、综合诊疗水平不足、手术科室管理水平有待提高、 根本原因 核心制度落实不到位
四、U-会议讨论
五、S-改进方案
应用PDCA缩短平均住院日PPT课件
Plan 阶段
•
背景
找出需改进的工作—本科室平均住院日较长
3
PLAN 阶段
Plan
分析现状
医院要求控制平均住院日，但因我
8.6
科保胎患者住院时间长，药流及中
期引产病人住院天数长，手术病人
8.4
术前准备时间长，术后切口需拆线
后再出院导致住院天数长，减缩住
8.2
院天数较困难。
8
7.8
7.6
7.4
6月
手术期患者管理
每月1号进行上 月住院平均天数 统计，并分析住 院天数超7日的
原因
10
Check 阶段
CHECK
平均住院日 为5.68天
7
平均住院日
6
5
4
3
2
1
0
11
2016.1 2016.11 2016.12 2017.01 2017.02
Check阶段
CHECK
1、通过实施24小时留观病房，缩短了平均住院天数6日 2、通过在门诊完善术前患者相关检查，缩短患者
平均住院天数1.5日。 3、术后凡I类、II类切口患者予术后5日报出院，7
日门诊拆线，缩短了术后住院天数2日。 4、通过改善保胎及终止妊娠患者的疗效平均体系及
诊治流程，明显缩短了平均住院日2.2日。
12
13
ห้องสมุดไป่ตู้
报出院。中期引产患者子宫复旧良好者提前一至两日清宫。 8
DO 阶段
重视
动员
办理
每位管床医生切
实负责,重视缩短
平均住院日的工 作。
动员全科医护 人员做好相关 宣教工作，提 高诊疗效率。
办理24小时 留观病房
(参考课件)平均住院日PDCA
DO 阶段
重视
动员
办理
每位管床医生切
实负责,重视缩短
平均住院日的工 作。
动员全科医护 人员做好相关 宣教工作，提 高诊疗效率。
办理24小时 留观病房
9
DO阶段
•
鼓励
防治
检查
凡主管医生缩短 本组平均住院日 一日，当月绩效 中予以相应奖励
1、实施专科门诊与妇科病 房联动机制，缩短术前待检 查日数 2、修正病区计划生 育病人诊治流程3、加强围
进一步降低平 均住院日
严控保胎 患者住院
指征
13
14
应用PDCA缩短平均住院日
妇一科：伊晓娟
1ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
平均住院日的定义
• 平均住院日（Average Length of Stay,ALOS）：指一定时期内每一出院者平 均住院时间的长短，是一个评价医疗效益 和效率、医疗质量和技术水平的比较硬性 的综合指标。等于“出院者占用总床日数” 与“出院人数”之比。
• 即：平均住院日=出院患者占用总床日数/同 期出院人数
办理24小时留观病房鼓励防治检查凡主管医生缩短本组平均住院日一日当月绩效中予以相应奖励1实施专科门诊与妇科病房联动机制缩短术前待检查日数2修正病区计划生育病人诊治流程3加强围手术期患者管理每月1号进行上月住院平均天数统计并分析住原因10check阶段平均住院日为568天平均住院日20161201611201612201701201702checkcheck11check阶段checkcheck1通过实施24小时留观病房缩短了平均住院天数6日2通过在门诊完善术前患者相关检查缩短患者平均住院天数15日
手术期患者管理
PDCA缩短全院平均住院日
进意见。
评估结果
01
02
03
04
全院平均住院日缩短了5天。
床位使用率提高了10%。
手术量增加了20%。
患者满意度提高了15%。
效果分析
PDCA循环的实施有效提高了医院的管理水平，优化了医疗服务流程。
通过持续改进，医院在缩短平均住院日方面取得了显著成效，提高了床位使用率和 手术量，满足了更多患者的就医需求。
患者满意度的提高进一步证明了PDCA循环在提升医疗服务质量方面的有效性。
05 PDCA循环在缩短全院平 均住院日中的改进建议
加强医疗团队建设
建立跨科室协作机制
强化医疗团队服务意识
加强不同科室之间的沟通与合作，形 成协同作战的医疗团队，提高诊疗效 率。
加强医护人员的服务意识培训，提高 患者满意度，降低因服务不佳导致的 住院时间延长。
案例一：优化医疗流程
总结词
通过优化医疗流程，提高医疗服务效率，缩短患者住院时间 。
详细描述
运用PDCA循环，对医疗流程进行持续改进，包括简化就诊 流程、优化检查和检验流程、加强多学科协作等措施，提高 医疗服务效率，缩短患者等待时间和住院时间。
案例二：加强医疗质量管理
总结词
通过加强医疗质量管理，降低并发症和复发率，减少患者住院时间。
04 PDCA循环在缩短全院平 均住院日中的效果评估
评估方法
对比法
将实施PDCA循环前后 全院平均住院日进行对
比，分析缩短情况。
数据分析
收集相关数据，包括患 者人数、床位使用率、 手术量等，进行统计分
析。
患者满意度调查
通过问卷调查的方式了 解患者对医院服务的满 意度，评估PDCA循环
运用PDCA持续改进平均住院日的管理与评价
1、科室加强平均住院日管理与评价制度培训和考核。
2、主任医师、副主任医师保证门诊工作顺利进行的同时，监督病房查房，保证重点查房的时间。
3、科室质控小组加强监督，促进管床医师掌握平均住院日管理流程。
4、加强科室医师业务学习，不断提高医疗技术水平。
2、实施阶段
（1）科室加强平均住院日管理与评价制度培训和考核，规范管理流程：每月质控小组统计各个医疗小组平均住院日，督促各个医疗组进行自查，分析原因。若有患者因某种原因长时间住院，科室应进行严格的监控和管理，因病情需要长时间住院的原因进行讨论和分析，由科室主任或副主任主持病例讨论，进行重点查房和病情评估，明确后续治疗方案，必要时组织全院会诊，由管床医师进行记录，并及时做好患者及家属的沟通工作，避免出现因沟通不及时或不清楚而出现的纠纷
1、计16年2月我科平均住院日统计（见图1）。
（2）问题分析
利用头脑风暴方法，目前我科收集影响平均住院日管理缺陷原因（见图2）。
基础设备差
护患比例低
提高考核标准
（3）目标设定
经医院科室讨论研究，制定中医科平均住院日目标为15天左右，加快病床使用率，减少住院患者平均住院费用达到医院规定的目标值。
一计划阶段平均住院日2520问题分析利用头脑风暴方法医生设备管理检查预约时间长规章制度不全医师不重视监督力度不够服务流程不熟悉缺乏有效奖惩措沟通不到位双向转诊不顺畅运用pdca持续改进平均住院日的管理与评价基础设备差护患比例低培训力度不够提高考核标准80老年患者培训考核不合格重病患者多培训环境三目标设定经医院科室讨论研究制定中医科平均住院日目标为15天左右四计划1科室加强平均住院日管理与评价制度培训与考核
3、各医疗质控小组长继续定期进行监督、反馈和整改
平均住院日pdca
背景
平均住院日是评价医院效益和效率、医疗质量和技术水平，衡量医院服务质量和管理水平的一项重要指标。
我院施行住院日管理，考核要求13天。
一Plan
1分析现状，发现问题，制定PDCA工作流程，成立科主任任组长，各小组主任及护士长为组员的CQI项目组，以缩短平均日达到医院考核要求为项目工作目标。
2分析问题形成原因
3 分析问题的主要影响因素
通过柏拉图分析，医技检查，合并症，沟通不足占影响住院日原因的60%。
二Do
1.肝胆外科主动和医技科室沟通，追踪检查进度
2对疑难危重患者及时电话联系，必要时急诊检查
3对住院时间长患者进行原因分析
4加强围手术期管理，减少并发症
5充分和患者家属沟通，减少潜在医疗隐患
三Check
虽然2015年1.3.4.月份住院天数控制在13天内，但是2.5月份天数仍然较长，经查发现患者邢玉贞因脾切术后，肝功能失代偿期，合并肺部感染，住院时间长达62天，提高了平均住院日，仍需要掌握手术适应症禁忌症，严格控制住院日。
四Action
1总结经验，完善相应的制度和标准
管床医生及时追踪检查进度，及时同医技科室沟通
严格掌握手术适应症及禁忌症
及时请麻醉科及相关科室会诊，协助诊疗
及时分析住院时间长患者，制定相应治疗方案
2提出未解决的问题，进入下一个PDCA循环
加强围手术期管理，减少并发症出现
加强一线医生责任心。
内分泌科平均住院日PDCA
内分泌科平均住院日PDCA(2014-2016年)一、现况2014-2016年每季度统计内分泌科平均住院日趋势二、原因分析：我科住院超30天病例中大部分为患者多为老年，合并症及并发症多，伤口愈合缓慢，部分患者可出院门诊换药但因个人因素等拒绝出院。
1、辅助检查流程不完善，拖延患者治疗；2、糖尿病足患者多，住院周期长；3、护理换药小组与医生沟通不足，医生对患者伤口情况掌握不准确，未把握伤口处理对策时机；4、管床医生未及时更新患者的检查结果，延误住院时间；5、管床医生允许患者留床行非住院必要检查或治疗，如：眼底激光治疗：6、调血糖速度慢；三、整改措施:1、对于糖尿病足患者，应选择有效的对症的治疗措施。
2、对于部分糖尿病足患者，伤口感染控制，愈合趋势良好，肉芽达到红期，能做到定期门诊随诊换药的患者，可出院门诊随诊。
3、缩短辅助检查时间，加强与辅助科室的沟通，整合优化检查顺序，专科的检查如糖尿病足筛查，应及时安排，尽量达到入院3天完成出报告。
4,管床医生对患者的检查结果要及时掌握，对需要复查的指标要及时安排复查，以免耽误出院时间。
5、积极参与"三人行"项目，对于需要延长强化降糖的糖尿病患者，可以邀请加入三人行项目，血糖相对平稳可安排出院，系统地门诊随访控制血糖。
6、胰岛素泵调泵规范化，加快调泵速度，尽快血糖达标，血糖达标后尽快安排标馒试验。
7、需要眼底激光治疗的糖尿病患者，避免因激光治疗费报销问题滞留于住院部，应予出院门诊行激光治疗，可引导患者门诊转诊到我院以减少费用。
8、未来我科将加强业务学习，增加病例讨论次数，不断提高我科综合诊治水平,提高糖尿病足综合诊疗措施，增加负压引流、超声清创、换药水平，缩短糖尿病足患者住院时间。
9、高血压查因患者要规划好各项检查时间。
10、疑难病例应组织科室内讨论、科间会诊。
四、成效评价及持续改进平均住院日逐年、逐季度下降，有成效。
运用PDCA降低康复医学科住院患者平均住院日
本次活动主要通过各种 方法的改善和干预
降低康复医学科患者平
均住院日
参考文献：[1]余艳,陈燕.多举措缩短平均住院日效果分析[J].中国现代医药杂志,2020,22(10):9597.
02 主题选定
（二）主题定义、计算公式
平均住院日的定义
指康复医学科一定时期（本次按月计算）内每一出院者平均住院时间的长 短，计算公式如下：
录患者的相关信息。（2）全体上班人员参加床边
交接班，特殊情况及时记录。（3）工作人员自带
书籍、杂志供病人阅读，定时给病人放舒缓的音
乐，鼓励病人看自己喜欢的电视节目，提供无竞
技的棋牌游戏，组织病人唱歌、做操、表演节目，
以分散注意力。（4）把时间还给患者，时时心理
护理。
PD
4、检讨与标准化 （1）经由效果确认该对策为有效对策。 （2）形成每班人员工作的常规内容。
8.81%
实施日期：2016.05.09
4.14%
改善前
改善中
负责人：罗毅卿
3.78% 改善后
08 效果确认
（一）有形成果
1、改善前、中、后数据：（查检表）
发生率 目标值
08 效果确认
（一）有形成果
1、改善中、后数据：（查检表）
改善中 检查表
约束原因
精神症状支配 （冲动伤人、毁 物、自伤、行为
紊乱）
不肯住院 治疗
治疗不配 合
要求未得 到满足
其它
合计
住院 累积 人次
约束例数
32
16
14
5
4 71 1714
占有比例
4.14%
累积比例
45.07%
67.61% 87.32% 94.37% 100%
骨科平均住院日(PDCA的管理)教(学)案
骨科平均住院日〔PDCA管理〕一、Plan——计划1、改良项目名称:加快骨科床位周转率，缩短住院患者平均住院日。
2、持续改良计划项目提出的背景：由中国医院协会主办、拜耳中国医院开展基金协办的“缩短平均住院日，提升医疗效劳效能院长高层论坛〞2008 年 10 月 11 日至12日在京举行。
缩短平均住院日是坚持公立医院的公益性与适应社会主义市场经济相结合的课题；是落实医院管理年相关要求与推进我国医院建立和开展相结合的课题；是所有院长十分关注、平时积极探索而且在认真实践的研究课题。
该项目选题对于提高医疗效劳效能、深化医院改革、促进医院开展具有十分重要的意义。
要缓解老百姓看病难住院难的问题，就要从减轻大医院的门诊压力入手；从建立大医院与社区医院的双向转诊制度入手。
真正做到小病进社区，康复在社区。
使医院的平均住院日进一步缩短，控制开放床位的进一增加。
3、计划完成时间〔从2010年1月 1日—2012年〕。
4、分析现状，找出问题：〔1〕随着安康的理念进一步的在全市兴起和传播，医疗质量以与医疗平安作为全市卫生工作的重点，因此我市医疗技术有了大幅度提高，大医院的医院规模也随之扩大。
〔2〕我院受地理位置的限制，我院规模无法在近期得到扩大，因此为了在全市卫生工作中做出我院的奉献，更好的效劳于市乃至西南地区的老百姓，我院提出加快病床周转率，缩短病员平均住院日的医疗改良计划。
〔3〕随着我科目前微创特色的进一步开展，微创技术的影响力不断扩大，因此我科正步入良性开展的轨道，但是我科目前实际编制床位少，约75，难以满足我科的开展需求，因此加快病床周转率，缩短病员平均住院日在我科势在必行。
5、实施部门：医务处，骨科〔其中包挂骨科的五个医疗组〕。
6、项目负责人：X 邓XX7、制定预期目标，作出计划：医院计划:各个临床科室在往年平均住院日的根底上缩短一天。
我科计划：我科在往年平均住院日根底上缩短一天，要求各个医疗组也在往年的平均住院日根底上缩短一天。
PDCA缩短全院平均住院日
04
调整改进：根据检查结果，对计划进行调整和改进，提高执行效果
检查阶段
检查计划执行情况 检查问题解决情况 检查目标达成情况
检查数据准确性 检查改进措施有效性 检查持续改进空间
处理阶段
01 制定计划：明确目标，制定详 细的行动计划
02 实施行动：按照计划实施，确 保行动符合标准和要求
03 检查结果：对实施结果进行检 查，找出存在的问题和不足
04 处理问题：针对检查结果，采 取措施解决问题，持续改进
全院平均住院日分析
住院日现状
全院平均住院日： 当前全院住院患者 的平均住院天数
住院日分布：不同 科室、疾病类型、 治疗方式的住院日 分布情况
住院日影响因素： 患者病情、治疗方 案、医院管理、医 生经验等因素对住 院日的影响
住院日与医疗资源： 住院日与床位周转 率、医疗资源利用 效率之间的关系
持续改进
PDCA循环效果评估
住院日缩短
01
实施PDCA循环后，全院平均住院
日缩短了X天
02
缩短住院日有助于提高病床周转
03
缩短住院日有助于减轻患者经济
率，提高医院运营效率
负担，提高患者满意度
04
缩短住院日有助于提高医疗资源
05
缩短住院日有助于提高医疗质量，
利用率，缓解医疗资源紧张问题
降低医疗风险
住院日与患者满意 度：住院日对患者 满意度的影响，以 及如何平衡住院日 与患者满意度的关 系
影响因素
患者病情：病情严 重程度、并发症等
患者需求：住院时 间、康复需求等
治疗方案：手术方 式、药物选择等
医院管理：流程优 化、效率提升等
医院资源：床位、 设备、人员等
科室缩短平均住院日PDCA管理
一、Plan——计划
• 影响平均住院日的主要原因： • ①恶性肿瘤晚期患者，无手术、化疗、放疗、介入指征，内科保守治疗效果差，
家属要求住院治疗，进而延长了住院时间。 • ②下肢动脉硬化坏疽患者，术后感染窗口感染控制不佳，延长了住院时间。 • ③下肢急性深静脉血栓患者，滤器放置后需抗凝时间充分、滤器取出后再出院。 • ④恶性肿瘤患者需行介入治疗，术前生化、凝血功能等指标不符合要求，需住院
• ⑤加强医疗护理工作，减少和避免院内感染，减少并发症发生。
• ⑥科室之间、科内医护人员之间加强协作沟通。会诊医师在规定时限内尽快会诊。
• ⑦各医疗组加强对住院病人，尤其是危急重症、诊断治疗效果不佳、对服务不满意、或出现医疗纠纷隐患等重 点病人管理。优化服务流程，保证病人及时检查、及时治疗，避免或减少并发症的出现尽可能缩短住院时间。
四、Action——分析结果，提出未解决的问题
• 加强临床路径及单病种服务 • 加强对于住院天数超过30天患者的处理。医疗组长应负责重点大查房，对其长时间住院的原因进
行讨论，分析明确目前诊断、是否存在诊治疑难问题及过度诊疗现象、服务流程不合理等情况， 并制定下一步治疗计划及措施。必要时，科主任应组织全科讨论。
4
2
0 2020.9
2020.10
2020.11
2020.12
2021.1
2021.2
2021.3
2021.4
2021.5
四、Action——分析结果，提出未解决的问题
• 平均住院时间有所下降趋势，原因分析如下：
• ①及时周转病床、控制加床。
• ②严格执行首诊制度、三级医师查房制度、疑难病例讨论等医疗核心制度。主管医师及时查看病 人，上级医师在规定时限内及时查房，及时提出诊治意见。对病情复杂、危重、疑难的病人及时 进行会诊、讨论，尽快明确诊治方案。
PDCA缩短全院平均住院日
目录
01
PDCA循环 简介
02
全院平均住 院日现状分 析
03
PDCA循环 缩短全院平 均住院日
04
PDCA循环 缩短全院平 均住院日的 效果
PDCA循环简介
PDCA循环的定义
PDCA循环是一种持 续改进的方法论，包
1 括Plan（计划）、 Do（执行）、Check （检查）和Act（处 理）四个阶段。
2 Plan阶段：制定改 进计划和目标，明确 责任和分工。
3 Do阶段：执行计划， 实施改进措施。
4 Check阶段：检查 实施效果，收集数据， 分析问题。
Act阶段：根据检查
5 结果，采取相应措施， 如调整计划、改进措 施等，并进入下一个 循环。
PDCA循环的步骤
Plan（计划）：确定目标，制定计划，分析现 状，找出问题
03
加强医患沟通： 加强医患沟通， 提高患者满意
度
04
提高医疗技术： 提高医疗技术 水平，缩短手
术时间
PDCA循环缩短 全院平均住院日 的效果
住院日缩短情况
01
住院日缩短率：通过PDCA循 02
缩短原因：通过优化流程、
环，全院平均住院日缩短了
提高效率、加强协作等措施，
X%
缩短了住院日
03
患者满意度：住院日缩短后， 04
Do（执行）：按照计划实施，执行方案，收集 数据，记录结果
Check（检查）：检查执行结果，分析数据，找 出问题，总结经验
Action（行动）：根据检查结果，采取措施， 调整计划，实施改进，进入下一个循环
PDCA循环的实施
计划阶段：确定目标，制定计划， 01 明确责任人和完成时间
缩短平均住院日缓解住院难问题--PDCA 循环在平均住院日管理中的实践应用
作者简介 ： 宋
静（ １ ９ ８ ５ 一） ， 女， 江苏灌云人 ， 实 习研究员 ， 研究 方向为卫生事业管理 ； 孙 晓阳（ １ ９ ６ ０ 一） 男， 江苏淮安人 ， 博士
生导师 ， 主任 医师 ， 研究方 向为医院管理 ， 通信作者 。
・ ３１ １・
缩短平均住院 日缓解住院难 问题
— —
Ｐ Ｄ Ｃ Ａ循环在平均住 院 日管理 中的实践应用
宋 静 ， 孙晓阳 １ ， 陈小飞 ， 李 燕 １ ， 王振 宇 ２ ， 万 彬 。
（ １ ． 南 京 医科 大学 附属 淮安 一 院 医务 处 ， 江苏 淮安 ２ ２ ３ ３ ０ ０ ； ２ ． 南 京 医科 大学第 一 附属 医院 医务 处 ， 南京 ２ １ ０ ０ ２ ９ ） ３ ． 医保 办 ． 江苏
ｄ ｏ ｉ ： １ ０ ． ７ ６ ５ ５ ／ ＮＹＤＸＢＳ Ｓ ２ ０ １ ４ ０ ４ １ ２
平 均 住 院 日是 指 一 定 时 期 内 每 一 位 出 院 患 者 平 均 住 院 时 间 的 长 短 ，是 一 个 评 价 医 院 效 率 和 效 益 、 医 疗 质量 、 技 术 水 平 和 管 理 水 平 的 综 合 指 标 。某 医 院通 过 多种途径 降低平均住 院 日． 使 医 院在实现 资源成本
根 据 前 ３年 该 院 Ｉ 临床 各 科 室 的平 均 住 院天 数 ．结 合 南 京 医 科 大 学 第 一 附 属 医 院 、镇 江 一 院等 三 级 甲等 综 合 医 院平 均 住 院 日 目标 值 进 行 科 学 、 合 理制 订 。 在
降低 平均 住 院 日． 加快 患者 周转 ， 一 定程 度上 缓解 住 院 难 问题 本 文 结 合 某 医 院 ２ ０１ １ － ２ ０ １ ３ ’ 年平 均住 院 日管 理 为 例 ．分 析 Ｐ ＤＣ Ａ 循 环 在 平 均 住 院 日管 理 中
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
检查
每月1号进行上 月住院平均天数 统计，并分析住 院天数超7日的 原因
Check 阶段
CHECK
7 6 5 4 3 2 1 0 2016.1 2016.11 2016.12 2017.01 2017.02
平均住院日 为5.68天
平均住院日
Check阶段
CHECK
1、通过实施24小时留观病房，缩短了平均住院天数6日 2、通过在门诊完善术前患者相关检查，缩短患者 平均住院天数1.5日。 3、术后凡I类、II类切口患者予术后5日报出院，7 日门诊拆线，缩短了术后住院天数2日。 4、通过改善保胎及终止妊娠患者的疗效平均体系及 诊治流程，明显缩短了平均住院日2.2日。
Plan 阶段
•
背景
找出需改进的工作—本科室平均住院日较长
PLAN 阶段
Plan
8.6 8.4 8.2 8 7.8 7.6 7.4 6月 7月 8月 9月
分析现状
医院要求控制平均住院日，但因我 科保胎患者住院时间长，药流及中 期引产病人住院天数长，手术病人 术前准备时间长，术后切口需拆线 后再出院导致住院天数长，减缩住 院天数较困难。
应用PDCA缩短平均住院日
妇一科：伊晓娟
平均住院日的定义
• 平均住院日（Average Length of Stay,ALOS）：指一定时期内每一出院者平 均住院时间的长短，是一个评价医疗效益 和效率、医疗质量和技术水平的比较硬性 的综合指标。等于“出院者占用总床日数” 与“出院人数”之比。 • 即：平均住院日=出院患者占用总床日数/同 期出院人数
DO阶段
积极开展24小时留观病房
缩短术前住院天数，相关检查在门诊筛查，术后常规病
检回示后即报出院，切口愈合良好者转门诊拆线。
缩减保胎患者的住院天数，对患者症状消失或病情平稳的 患者一周查B超出院，转门诊或当地社区医院保胎。
药流及中期引产的患者清宫术后第二天查血分析无异常即 报出院。中期引产患者子宫复旧良好者提前一至两日清宫。
DO 阶段
重视
每位管床医生切
动员
动员全科医护 人员做好相关 宣教工作，提 高诊疗效率。
办理
办理24小时 留观病房
实负责,重视缩短 平均住院日的工 作。
DO阶段
•
鼓励
凡主管医生缩短 本组平均住院日 一日，当月绩效 中予以相应奖励
防治
1、实施专科门诊与妇科病 房联动机制，缩短术前待检 查日数 2、修正病区计划生 育病人诊治流程3、加强围 手术期患者管理
PALN 阶段
•
Plan
文本
原因分析
文本
术前准备 文本 时间长
保胎患者 多
术后病检回 示时间长
文本
术后待切口 拆线出院
III类切口术后 住院时间长
药流及中期平均住院天数至少2 天
PLAN 阶段
Who：科主任及质控小组负责FFFFFFFFFFF What:缩减住院天数FFFFFFFFFFFFFFFFFF Where:妇一科住院部FFFFFFFFFFFFFFFFF When:2016年9月起FFFFFFFFFFFFFFFFFFF Why:缩短住院平均日数，提高诊疗效率FFFFF How：增加24小时留观病房，部分耗时较长的检 查在门诊完成。FFFFFFFFFFFFF
Action阶段
ACTION
充分发挥 留观住院 的优势 扩大科室宣传及 影响力,提高患 者依从性 严控保胎 患者住院 指征
继续保持 这种趋势
进一步降低平 均住院日